Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как подготовиться к сдаче мазка из горла и носа для проведения анализа

Как подготовиться к сдаче мазка из горла и носа для проведения анализа

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

  • ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
  • подозрение на золотистый стафилококк;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • коклюш;
  • менингит;
  • ларингит, абсцессы;
  • мононуклеоз;
  • заболевания респираторного характера;

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

  • В течение 2 – 3 дней перед сдачей мазка из горла необходимо прекратить применение любых спреев или растворов для полоскания полости рта и горла, содержащих антисептики или антибиотики;
  • В течение 2 – 3 дней перед сдачей мазка из носа следует прекратить использование мазей, содержащих антибиотики или антисептики;
  • В течение двух часов перед сдачей анализа не принимайте любую пищу или напитки, не жуйте жвачку, не чистите зубы и не полощите рот никакими растворами.

Отмена различных мазей для носа и растворов для полоскания полости рта и горла за несколько дней перед сдачей мазка необходима для того, чтобы исключить ложноотрицательный результат. Ведь данные средства будут на некоторый промежуток времени уничтожать микробы, поддерживая их количество на минимальном уровне, в результате чего они не будут обнаружены в мазке. Но поскольку в реальности микробы имеются на слизистой оболочке, то их необнаружение в мазке является ложноотрицательным результатом. Чтобы этого избежать, необходимо позволить бактериям в течение 2 – 3 дней свободно расти и размножаться на слизистых оболочках горла и носа без воздействия каких-либо антисептических средств.

Требование не чистить зубы, не пить и не принимать пищу в течение двух часов перед сдачей мазка из горла и носа обусловлено тем, что данные действия могут «смыть» часть бактерий, что также спровоцирует ложноотрицательный результат.

В связи с необходимостью воздержаться от пищи, питья и чистки зубов мазок лучше всего сдавать утром, натощак, не выпив даже стакан чая или чашку кофе после пробуждения. Данные простые мероприятия по подготовке к сдаче мазка из горла и носа обеспечат максимально информативный и правильный результат исследования.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

  • Пациент садится на кушетку или стул.
  • Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
  • Медицинский работник берет образец микрофлоры ватным тампоном.
  • Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Врач-бактериолог (заведующий лабораторным отделом) — Е.М.Ачкас

Читайте также

Телефон горячей линии работает в будние дни с 8.30 до 17.00 (обед с 12.00 до 13.00)

Код города 801716
7-43-37 – по вопросам разъяснения положений и применения норм Декрета Президента Республики Беларусь от 23 ноября 2017г. №7 «О развитии предпринимательства» и по вопросам санитарно-эпидемиологического законодательства;
7-41-19 – по вопросам санитарного содержания территорий, водоснабжения и водоотведения;
7-45-39 – по вопросам безопасности пищевых продуктов;
7-45-67 – по вопросам гигиены детей и подростков;
9-27-13 – по вопросам гигиены труда;
7-38-44 – по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, иммунопрофилактике, проблеме ВИЧ/СПИД;
7-43-46 – по вопросам здорового образа жизни;
7-43-39 – по вопросам лабораторного обеспечения;
3-13-49 – по вопросам дезинсекции насекомых и дератизации грызунов;
7-44-53 – бухгалтерия.

Бактериологические исследования для населения

Материал на исследования можно сдать непосредственно в лабораторию, минуя различные медицинские центры.

Анализ мочи на микрофлору

Биоматериал: моча, собирается в одноразовый стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой.

Данный тест направлен на выявление в моче микробных клеток. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. • Показания к назначению: диагностика инфекционных воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.).

Единицы измерения: Указывается вид выявленного возбудителя, его количество, а также его чувствительность к антибиотикам.

Нормальные показатели (взрослые): в норме бактерии в моче отсутствуют.

Правила сбора мочи

1.Брать материал на анализ до начала антибактериального лечения, либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.

2. Отбор материала утренней порции мочи, после ночного воздержания.

3. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

4. Стерильную баночку открыть, не касаясь внутренней поверхности крышки.

5. Среднюю порцию мочи собрать в количестве 3-5 мл.

6. Доставить в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала при исследовании микрофлоры кишечника на дисбактериоз

Биоматериал: Кал.

Кал на дисбактериоз — современный метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние микрофлоры кишечника.

Показания к назначению: заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, нарушения иммунитета, длительная терапия антибиотиками, иммунодепрессантами, стероидными гормонами.

Единицы измерения: КОЕ (колониеобразующие единицы) на 1 г фекалий.

Правила сбора кала на дисбактериоз

1. За 7-10 дней до сдачи анализов отменяется приём антибактериальных и бактерийных препаратов (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.).

2. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают из разных мест испражнений в количестве 1-2 грамм (горошина) в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.

3. До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча).

4. Материал доставляется в лабораторию в течение 2х часов с момента сбора анализа. В особых случаях отбор можно произвести вечером (накануне), в этом случае флакон с калом хранить в холодном месте при температуре +5 +10 С 0 (условия холодильника).

Анализ на кишечную группу инфекций

Биоматериал: Кал.

Посев кала на дизгруппу — это распространенный анализ, проводимый в лабораторных условиях. Проводится при наличии подозрений на кишечные заболевания, признаком которых может быть, например, нарушение стула, рвота и т д. Другими словами это ранняя диагностика острых кишечных заболеваний, в том числе с целью подтверждения диагноза сальмонеллез, дизентерия, др.

Правила сбора кала на кишечную группу инфекций

1. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают из разных мест испражнений в количестве одной чайной ложки в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой.

2. Материал доставляется в лабораторию в течение 2х часов с момента сбора анализа. В особых случаях отбор можно произвести вечером (накануне), в этом случае флакон с калом хранить в холодном месте при температуре +5 +10 С 0 (условия холодильника).

Читать еще:  Зависимость от компьютерных игр

Обратившись к нам, Вы можете оценить следующие преимущества:

  • исключение передачи материала в другие лаборатории;
  • хранение результатов в электронном виде, исключение потери данных;
  • конфиденциальность;
  • низкие цены за счет выполнения всех исследований непосредственно на базе нашей лаборатории.

Мы находимся по адресу:

г. Липецк, ул. Гагарина, д. 60а, 3-х этажный корпус, 1 подъезд, 2 этаж (бактериологическая лаборатория), тел: 8 (4742)27-70-19

Коррекция острых и персистирующих форм клебсиеллезной инфекции у детей.

Клебсиеллы – грамотрицательные неподвижные капсульные палочки, при выращивании на питательных средах продуцируют слизистые колонии. Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Клебсиеллы продуцируют энтеротоксин, обладающий гемолитическим и эндотелиотропным действием, что вызывает гемодинамические нарушения в очагах поражения органов и тканей. Описаний течения острой инфекции, вызванной клебсиеллами у детей раннего возраста, в литературе приводится достаточно, но особенности течения клебсиеллеза у детей старшего возраста, в частности в ассоциации с другими УПМ при дисбактериозе, требуют дополнительного изучения.

Цель исследования. Сопоставить особенности течения клебсиеллезной инфекции у детей раннего и старшего возраста и оценить параклинические показатели исследований, в том числе результаты общей иммунологической реактивности у детей при остром и персистирующем течении клебсиеллеза.

Материал и методы. Обследовано 60 детей младшего и старшего возраста с бактериологическим высевом клебсиелл из кишечника. В комплекс исследований включались оценка анамнеза, клинического статуса, анализа крови, копроцитограммы, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия (по показаниям), микробиологический анализ кала на дисбактериоз, бактериологические посевы кала на патогенную кишечную инфекцию, ИФА на ротавирус, посев кала на клебсиеллезную флору на селективную среду. Оценивались интегральные показатели общей иммунологической реактивности: коэффициент фагоцитарной защиты (КФЗ), иммунный лимфомоноцитарный потенциал (ИЛМП) и лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ).

Результаты. Под наблюдением находилось 60 детей с клебсиеллезной инфекцией в возрасте от 1 месяца до 10 лет. Детей первого года жизни было 34, от 1 года до 7 лет – 21, старше 7 лет – 5. Течение клебсиеллезной инфекции было острым у 22 детей (1 группа), персистирующим – у 38 больных (2 группа). Клинические признаки острого течения клебсиеллеза были у детей 1 группы и отмечались ярко очерченным бурным началом болезни с лихорадкой до 39,10С (у 5 детей – 22,8%), появлением рвоты от 3 до 5 раз в сутки у 18 детей и полным отказом от еды у 4 детей (82% и 18% соответственно). Стул был жидким с частотой до 5 раз в сутки у 12 детей (54,5%) и до 7-10 раз/сутки – у 10 детей (45,5%), в стуле была примесь слизи, зелени, у 2 детей были прожилки крови.

У детей 1 группы в копроцитограмме были признаки острой воспалительной реакции в кишечнике: отсутствие детрита, слизь, лейкоциты до 15-35 в поле зрения или скопления лейкоцитов на слизи, кишечный эпителий и единичные эритроциты. В гемограмме у больных был выраженный лейкоцитоз (в среднем 13,2*109/л±1,0), нейтрофилез со сдвигом влево (48±3,54% при возрастной норме – 30%), ускоренная СОЭ (в среднем – 18,6±1,64 мм/час), анэозинофилия (у 20 больных из 22 детей 1 группы, то есть у 90,9% пациентов). Бактериологические посевы на патогенную кишечную флору и ИФА на ротавирус были негативными. В посевах испражнений у детей 1 группы (в 100% случаев) отмечался обильный рост клебсиелл в титре 108-1010. Штамм Kl. pneumoniae обнаруживался у 20 детей и только у 2 больных был рост Kl. oxytoca.

Показатели общей иммунологической реактивности у детей с острым течением клебсиеллеза характеризовались резко сниженными величинами как КФЗ, так и ИЛМП, они составили в среднем 0,465±0,04 и 0,440±0,06 при возрастной норме 0,792±0,02 и 0,745±0,02 (p<0.0001 и p<0.001 соответственно). Лейкоцитарный индекс интоксикации у них, напротив, оказался значительно повышенным и в среднем был равен 1,60±0,33 при возрастной норме 0,42±0,02 (p<0.001). Таким образом, тяжесть состояния детей при остром течении клебсиеллезной инфекции была обусловлена как выраженной интоксикацией, так и резким подавлением общей иммунологической реактивности детей вследствие воздействия микробов и их токсинов.

У детей 2 группы было персистирующее течение клебсиеллеза на почве заболеваний органов пищеварения: аллергическая энтеропатия на пищевые антигены (у 24 детей – 63,2%), хронический гастродуоденит (у 11 больных – 29%), целиакия (у 3 пациентов – 7,8%). Клинические черты персистирующего течения клебсиеллеза у детей 2 группы характеризовались нарастающей нутритивной недостаточностью, низким аппетитом, признаками эндогенной интоксикации (вялость, слабость, раздражительность, снижение работоспособности) и сенсибилизацией к пищевым антигенам, чаще к белку молока – 67,5%, яйцу и рыбе – 32,5%.

У всех пациентов 2 группы был выявлен синдром дисбактериоза с выраженным дефицитом основных компонентов биоценоза (дефицит бифидо-, лактобактерий и колифлоры) у 88,8% больных, массивной пролиферацией условнопатогенной флоры (был рост клебсиелл изолированный или в ассоциации со стафилококками – 52,5%, клебсиелл с гемолитическими штаммами кишечной палочки – 47,5%). В анализе крови у них выявлялась тенденция к лейкопении, лимфомоноцитопении и эозинофилии. СОЭ была в пределах возрастной нормы. Интегральные показатели иммунологической реактивности у детей 2 группы были достоверно ниже возрастной нормы. Величина КФЗ составила у них в среднем 0,800±0,03 при норме 0,946±0,07 (p<0.05). Величина показателя ИЛМП была еще более значительно сниженной и составила в среднем 0,615±0,04 при возрастной норме 0,827±0,04 (p<0.001). ЛИИ был достоверно повышенным и составил в среднем 0,85±0,01 при возрастной норме 0,42±0,01 (p<0.001).

В результате полученных данных обследования стало ясно, что ведущим в состоянии детей с гастроэнтерологической патологией при сочетании с дисбактериозом кишечника, когда в его микробной иерархии превалируют клебсиеллы и их ассоциации с УПФ, является хроническая эндогенная интоксикация, ослабление процессов фагоцитарной и клеточно-гуморальной защиты, нарастание сенсибилизации к пищевым и микробным антигенам. Все эти механизмы в совокупности и обусловливают персистенцию клебсиеллезной флоры в кишечнике.

Проведенная терапия детям 1 группы с применением пероральной регидратации, антибиотиков (цефотаксим, клафоран в возрастных дозах внутримышечно), смекты и пробиотиков приводила к ликвидации клинических проявлений болезни (рвоты исчезали через 1-1,5 дня, лихорадка ко 2-3 дню, оформление стула – на 4-5 день лечения). На второй неделе лечения прекращался высев клебсиелл из испражнений. Все наблюдаемые дети выписались из стационара с клиническим выздоровлением. Однако в величинах показателей общей иммунологической реактивности к этому времени у детей не наступало нормализации изучаемых тестов.

Величина показателя КФЗ была еще достоверно снижена и составила в среднем 0,385±0,03 при 0,792±0,02 (p<0.0001). Лейкоцитарный индекс интоксикации у 14 детей из 22 (63,6%) оказался ниже возрастной нормы, что отражает фазу положительной анергии к совершенно определенному антигену. Это свидетельствует, что организм защищен сейчас только от специфических антигенов, однако он остается уязвимым в отношении всяких других патогенов, то есть низкий индекс интоксикации отнюдь не указывает на полное благополучие организма. Что касается ИЛМП, то его значения к выписке из стационара достигли возрастных нормативов и составили в среднем 0,740±0,03 при норме 0,745±0,02.

Читать еще:  Asafoetida (Ферула вонючая) (продолжение…)

У детей 2 группы клиническое течение клебсиеллезной инфекции характеризовалось упорным их выделением в микробиологических исследованиях испражнений. Назначение 2-3 и более курсов пробиотической терапии (часто со сменой этих препаратов) не приводило к санационному эффекту от клебсиеллеза. С учетом выраженных сдвигов в интегральных показателях иммунологической реактивности детей, с нарушением у них фагоцитарной и гуморальной защиты организма, им назначалась этапная, комплексная терапия. Лечение учитывало индивидуальные особенности ребенка, специфику течения основного заболевания и результаты параклинических исследований.

Первым этапом коррекции клебсиеллезно-стафилококковых ассоциаций или ассоциации клебсиелл с гемолитическими кишечными палочками в дисбиотических сдвигах была энтеросорбция в сочетании с препаратами, подавляющими рост УПФ. Сорбенты способны извлекать, фиксировать на себе и выводить из кишечника микробы, вирусы, токсины, аллергены и усиливать защитные свойства муцинового слоя кишечника. Из сорбентов препаратами выбора были смекта или зостерин-ультра (возрастные дозы), они назначались однократно перед ночным сном. Важным моментом при сочетанном применении сорбента и противовоспалительного препарата было разведение их приема во времени (интервал между их приемами должен быть не менее 2 часов). На первом этапе с сорбентами использовались специфические фаголизаты. Для более эффективного их применения при выполнении микробиологических анализов имеется целый ряд «подсказок» от микробиолога, когда определяется чувствительность отдельных представителей УПФ к фагам (с указанием города выпуска), выявляется также чувствительность флоры к противовоспалительным средствам.

Из фаголизатов использовались клебсиеллезный, стафилококковый или поливалентный пиобактериофаг (в возрастных дозах), внутрь, курс 7-8 дней. В случае резистентности клебсиелл к фаголизатам (или по окончании курса лечения фагами) переводили детей на прием кишечных антисептиков. Наиболее универсальные среди них – эрцефурил, макмирор, у детей старше 6 лет – интетрикс. У них отмечен широкий спектр активности в отношении причиннозначимых микробных агентов: клебсиелл, стафилококка, патогенных эшерихий и др. Эти препараты применялись курсом 7 дней. Следует оговориться, что ни в одном случае нами не использовались антибиотики для подавления УПФ кишечника.

На втором этапе коррекции персистенции УПФ при дисбиотических нарушениях было назначение пробиотиков 3 и 4 поколения, предпочтение отдавалось комбинированным жидким концентратам пробиотиков (трилакт, бифидум №791 БАГ, экофлор, биовестин-лакто) в возрастных дозах, курс 3 недели. Данные формы пробиотиков создают в кишечнике кислую среду, которая ограничивает пролиферацию патогенных микроорганизмов, что приводит к санации кишечника. Кроме того, компоненты пробиотических препаратов участвуют в обмене веществ, синтезе витаминов В1, В2, В6, фолиевой кислоты, создают благоприятные условия для всасывания витамина D, кальция и железа.

Одновременно с пробиотическими средствами назначались бактериальные вакцины, созданные на рибосомальной основе – бронхомунал (у детей до 5 лет) и рибомунил (у больных после 5 лет) в возрастных дозах по рекомендуемым схемам. Их применение значительно активировало иммунозащитные силы больных с персистенцией микробов в кишечнике, что в итоге обеспечило у 35 детей из 38 пациентов 2 группы (92,1%) полный элиминационный эффект от клебсиелл и другой УПФ. Бронхомунал назначался по 3,5 мг 1 раз в день, курс 10 дней. Только 3 детям, у которых клебсиеллезная инфекция не завершилась эрадикацией после 10-дневного курса бронхомунала, был проведен 2 курс приема препарата после месячного перерыва. В итоге удалось санировать всех детей от персистенции клебсиелл.

Заключение. Экзогенная клебсиеллезная инфекция у детей первых месяцев жизни вызывает острое течение заболевания с клиникой острого гастроэнтероколита. У детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения при снижении иммунологической реактивности клебсиеллы длительно персистируют в кишечнике, оказывая негативное воздействие на течение у них основного заболевания. Целенаправленная программа коррекции клебсиеллезной персистенции весьма эффективна.

Колонофлор

Организм человека – место обитания многочисленной популяции микробов, характеризующаяся сложными взаимодействиями и реагирующая на влияние факторов среды, как внешней, так и внутренней. Нарушение микробиоценоза играет существенную роль в патогенетических механизмах различных заболеваний.

Что такое «Колонофлор»?

Анализ «Колонофлор» предназначен для проверки качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. Проводится оценка соотношения различных популяций микробов, поддерживающих биохимическое, иммунное и метаболическое равновесие. Используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с флуоресцентной детекцией результатов амплификации в режиме реального времени.

Вследствие нарушения состава микрофлоры развивается дисбактериоз кишечника. Под этим подразумевается изменение состава микробиоты с последующим развитием желудочно-кишечных и иммунологических расстройств. При дисбактериозе дефицит облигатной микрофлоры кишечника сопровождается ростом условно-патогенной микрофлоры и увеличением ее доли в микробиоценозе.

Микробиом кишечника настолько уникален, что не найдется двух людей с идентичным составом микробиома.

Различия в составе микроорганизмов зависят от факторов среды, например набора питательных веществ, уровня кислотности pH, температура, влажность.

В состав комплекса исследования входит:

  • Определение общей бактериальной массы
  • Определение соотношения Bacteroides fragilis group и Faecalibacterium prausnitzii
  • Выявление ДНК постоянных представителей микрофлоры толстого кишечника
  • Выявление Akkermansia muciniphila — «здоровая» бактерия, чем ее в кишечнике больше, тем для здоровья лучше.
  • Выявление микробиологических маркеров рака прямой кишки.
  • Комплексное определение биоценоза кишечника.
  • Исследование на гельминтов.
  • Исследование на простейших.
  • Биологический материал: кал, собранный в стерильный пластиковый контейнер.

Для чего и кому нужно такое исследование?

Диагностика может быть проведена независимо от наличия жалоб на работу органов пищеварения как часть ежегодной диспансеризации. Анализ позволяет провести количественную оценку состояния микробиоты кишечника. Используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с флуоресцентной детекцией результатов амплификации в режиме реального времени.

Почему важно пройти обследование?

Нарушения микробиоценоза кишечника значительно влияет на развитие патогенных процессов и заболеваний ЖКТ.

Микробиота – это совокупность популяций микробов. От их качественного и количественного соотношения напрямую зависит иммунитет, здоровый метаболизм и сохранение здоровья организма в целом.

Подготовка к исследованию

По согласованию с вашим специалистом необходимо прекратить прием ряда препаратов минимум за неделю до исследования. Среди них препараты железа, слабительных препаратов, ферментов и пр. Принимаемые препараты не должны влиять на всасывание и переваривание пищи, в противном случае результат диагностики будет неточным.

Также минимум за 5 дней нужно начать придерживаться диеты (при отсутствии противопоказаний). Рекомендованы молочные продукты, небольшое количество овощей и фруктов, каши, до двух куриных яиц (всмятку), белый хлеб.

Рентгенологическое обследование органов ЖКТ необходимо делать не позднее, чем за два дня до сдачи анализа.

«Дисбактериоз» и доказательная медицина

Родители часто слышат: «У вашего ребенка дисбактериоз. Надо лечить!». А надо ли лечить на самом деле? Существует ли такой диагноз вообще? Есть ли доказанная эффективность пробиотиков? Что мы знаем на сегодня о дисбактериозе кишечника?

На самые частые вопросы родителей по поводу дисбактериоза отвечает Евгения Маратовна Мухаметова, детский гастроэнтеролог Фэнтези, кандидат медицинских наук.

Читать еще:  Спазмы в простате

Что такое микрофлора? И почему она так важна?

«Дисбактериоз» и доказательная медицина

Кратко: Все микроорганизмы, которые обитают на нашем теле и внутри нашего тела — микробиом или микрофлора. У каждого человека своя уникальная микрофлора. В норме — большинство бактерий безвредны, есть условно-патогенные. А патогенных быть не должно.

Подробно: Состав микробиома и его роль для организма человека изучаются давно, и наши знания полнятся вместе с развитием лабораторной науки. Многие знают, что чуть более 10 лет назад был «расшифрован» геном человека. В последние годы с помощью аналогичных технологий ученым удалось выделить и расшифровать геном микроорганизмов, обитающих в нашем теле. Доказано, что общий вес микробов в теле взрослого доходит до 3 кг и более. Конечно, вся эта биомасса как-то взаимодействует с человеческим организмом. Большинство бактерий непатогенны (безвредны) для человека, часть – условно патогенны, т.е. могут вызывать активное инфекционное заболевания при определенных условиях (на фоне болезни, стресса, иммунодефицита и др.). Патогенных микроорганизмов в составе нормальной микрофлоры быть не должно!

Часто уже под словом «микрофлора» подразумевают именно микрофлору кишечника. Именно кишечник наиболее плотно заселен микроорганизмами — более тысячи различных видов микробов, среди которых не только бактерии, но и грибы, вирусы. Все вместе они:

  • защищают наш организм от потенциально патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей кишечных инфекций
  • участвуют в процессах пищеварения, реакциях иммунитета
  • синтезируют некоторые витамины и вещества, необходимые клеткам кишечника для нормального функционирования.

От чего зависит микрофлора?

Кратко: От самых разных условий: где живет человек, сколько ему лет, чем он питается, какие имеет заболевания.

Подробно: Состав кишечной микрофлоры у каждого человека уникальный, его иногда даже сравнивают с отпечатками пальцев. Например, у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в составе микрофлоры толстой кишки преобладают бифидобактерии, рост которых стимулируют определенные компоненты грудного молока. У детей на искусственном вскармливании такой доминанты не формируется, что может приводить к нарушению некоторых процессов в кишечнике ребенка, в том числе и на уровне иммунных реакций. У жителей различных регионов на планете кишечная микрофлора разная — с учетом особенностей питания, преобладания растительной или животной пищи в рационе. Микробиом кишечника человека — это сложная система, тесно связанная с организмом-хозяином, и обладающая уникальным составом у каждого из нас.

Что такое «дисбактериоз»? Существует ли такой диагноз?

Кратко: диагноза нет, но есть такое состояние. Термин используется в основном в научной литературе. А как влияют кишечные микроорганизмы на развитие заболеваний – пока изучается.

Подробно: Без сомнения существует СОСТОЯНИЕ нарушения состава и функции микрофлоры. Термин «Disbiosis» сейчас очень активно используется в том числе в зарубежной литературе. Существует ли диагноз «Дисбактериоз»? Этот вопрос часто становится критерием определения профессиональной грамотности врача. В современной классификации болезней такого диагноза действительно нет! Сейчас активно изучаются механизмы влияния кишечных микроорганизмов на развитие ряда заболеваний. Среди них воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, рак толстой кишки, острый гастроэнтерит, антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит). Так же доказано, что имеются изменения в составе кишечной микрофлоры при внекишечных заболеваниях: ожирение, хронические заболевания печени, сахарный диабет, метаболический синдром. Но является ли дисбиоз/дисбактериоз кишечника причиной или следствием — сегодня нет однозначного ответа. Изменения в составе кишечной микрофлоры лишь один из возможных факторов развития этих заболеваний, при этом конкретные механизмы влияний пока не ясны. Рассматривать дисбактериоз как самостоятельное заболевание неправильно!

Нужно ли сдавать посев кала на «дисбактериоз»?

Кратко: Не нужно!

Подробно: В зарубежной науке состав кишечной микрофлоры определяют методом секвенирования генов микроорганизмов. В отечественных лабораториях по всей стране применяется посев кала на питательные среды («посев кала на дисбактериоз»). Он оценивает рост всего лишь нескольких десятков штаммов бактерий из более чем тысячи видов, обитающих в кишечнике. Это абсолютно не отражает истинного состояния. К тому же вырастет что-нибудь в этом посеве или нет, и если вырастет, то в каком количестве, зависит от внешних факторов. Например, всем известно, что кал для такого анализа нужен «свежий». Степень «свежести» определяется несколькими часами. Связано это с особенностями жизнедеятельности кишечных бактерий: они являются анаэробами, т.е. живут без кислорода (которого и нет в кишечнике), а на воздухе умирают. Поэтому, если в анализе количество лакто- и/или бифидобактерий снижено, то это еще не факт, что их не хватает в кишечнике. Может, вы долго несли материал, или контейнер застоялся в лаборатории на полке? Примеры из жизни: по результатам анализа нет роста бифидобактерий, которых не может вообще не быть в толстой кишке (!), или абсолютно разные результаты посева одного и того же материала в разных лабораториях. Информативность «посева кала на дисбактериоз» стремится к нулю. Этот метод нельзя использовать для постановки диагнозов и тем более для назначения терапии!

Назначают ли зарубежные врачи анализ на дисбактериоз?

Кратко: нет.

Подробно: Никакой из вариантов определения состава кишечной микрофлоры в настоящее время не используется при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта или какой-либо другой патологии. Секвенирование генов — достаточно дорогая методика для повседневной практики, пока используется в основном в зарубежных научных исследованиях. Для повседневной диагностики инфекционных заболеваний берутся другие анализы (посев, ПЦР, антитела) с целью выявления именно ПАТОГЕННОЙ флоры, а не «посев кала на дисбактериоз», где определяются только непатогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

Эффективны ли пробиотики?

Кратко: Лактобактерии LGG, бифидобактерии ВВ12 и грибки Saccharomyces boulardii –эффективны. Остальные – изучаются. Хорошая новость: пробиотики абсолютно безопасны.

Подробно: Пробиотики – это препараты, содержащие определенные виды бактерий, которые потенциально могут влиять на состав кишечной микрофлоры, улучшая ее. Возможные лечебные эффекты изучаются для конкретных видов бактерий. Сейчас при ряде диарейных заболеваний накоплена доказательная база по эффективности отдельных штаммов, в том числе у детей. Наиболее изученные в настоящее время микроорганизмы: лактобактерии LGG, бифидобактерии ВВ12 и грибки Saccharomyces boulardii. Этот список будет пополняться по мере накопления результатов новых исследовании. На данный момент доказанные именно для этих микроорганизмов эффекты следующие: уменьшение длительности диареи при острых кишечных инфекциях и профилактика развития тяжелой диареи на фоне приема антибиотиков. В этих случаях назначение пробиотиков оправдано! В большинстве других случаев (например, при запорах, коликах, срыгиваниях, респираторных инфекциях, при «лечении дисбактериоза») достаточных доказательств эффективности пробиотиков нет. Но и особых побочных эффектов на фоне приема пробиотиков у детей в исследованиях не отмечалось. Поэтому можно сказать, что пробиотики безопасны, в том числе для грудных детей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector