Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы при шизофрении

Шизофрения

лечение шизофрении в клинике

Шизофрения — психическое заболевание, которое характеризуется разобщенностью мышления, эмоциональной нестабильностью и нарушением целого ряда психических функций у больного.

Симптомы шизофрении

медцентр шизофрения

Позитивные симптомы (свидетельствуют о наличии психоза):

  1. галлюцинации
  2. бред
  3. расстройство мышления
  4. кататония, гебефрения (больной застывает в одной позе на длительное время, либо напротив преобладает двигательная активность)

Длительность курса лечения определяет форма заболевания и его течение. Как правило, симптомы снимаются в течение 2х месяцев, стабилизация состояния занимает полгода, ремиссия наступает по истечении года терапии.

Негативные симптомы (свидетельствуют об утрате нормальных способностей и черт характера):

  1. апатия
  2. алогия
  3. неспособность получать удовольствие
  4. потеря мотивации, отсутствие стремления к чему бы то ни было
  5. резонерство — склонность к бесплодным суждениям
Причины возникновения шизофрении

шизофрения ремиссия

В современной психиатрии нет единого устоявшегося мнения касательно причины возникновения шизофрении.

Существует множество теорий, призванных объяснить происхождение заболевания, которые условно можно разделить на 4 блока:

  • генетические теории;
  • биохимические теории;
  • стрессовые теории;
  • психосоциальная гипотеза.

Однако ни одна из них не была достоверно подтверждена и принята в мировой психиатрии.

Шизофрения — заболевание, которое, к сожалению, не поддается полному излечению, но это не значит, что его не нужно лечить.

Диагностика шизофрении

лечение и диагностика шизофрении

Диагноз шизофрения ставится на основании выявленных позитивных симптомов в сочетании с негативными, которые имеют затяжной характер — длятся не менее 6 месяцев.

У больного должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • звуковые псевдогалюцинации
  • «голоса» в голове
  • комментирующие галлюцинации
  • ощущение внедрения чужих мыслей в голову или напротив «кражи» мыслей, обрыв мыслей
  • бессвязная или разорванная речь
  • бред восприятия (больной трактует те или иные события неадекватно, в одному ему понятном ключе)
  • бред воздействия (больной чувствует, что кто-то им управляет)
  • снижение социальной активности, аутизм
  • эмоциональные нарушения

Длительность курса лечения определяет форма заболевания и его течение. Как правило, симптомы снимаются в течение 2х месяцев, стабилизация состояния занимает полгода, ремиссия наступает по истечении года терапии.

Шизофрения может протекать в следующих формах:

  1. непрерывной
  2. рекуррентной (периодической)
  3. приступообразно-прогредиентной

Для непрерывнотекущей шизофрении характерно постепенное поступательное развитие, при этом симптомы отмечаются на протяжении всей жизни с момента возникновения заболевания. Психозы в данном случае проявляются в виде галлюцинаций и бредовых идей. При непрерывнотекущей форме шизофрении изменяется личность человека: больной ведет себя асоциально, странно с точки зрения окружающих, появляются новые нестандартные увлечения. В отдельных случаях человек становится безучастным, пассивным и безразличным.

Рекуррентное/ периодическое течение заболевания характеризуется возникновением отчетливых приступов психоза, в промежутках между которыми наблюдаются эпизоды нормального психического состояния. Рекуррентная шизофрения сопровождается аффективными проявлениями во время приступов.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения складывается из признаков непрерывного течения и развивающихся на его фоне приступов.

Лечение шизофрении

шизоферния стационар

Индивидуальный прогноз заболевания затруднителен и может значительно различаться у отдельных больных. В любом случае, лечение шизофрении должно осуществляться под руководством врача-психиатра. В зависимости от формы заболевания назначаются стимулирующие или успокоительные препараты, проводятся различные процедуры, большое внимание уделяется работе с психотерапевтом и психиатром.

Длительность курса лечения определяет форма заболевания и его течение. Как правило, симптомы снимаются в течение 2х месяцев, стабилизация состояния занимает полгода, ремиссия наступает по истечении года терапии. Важно учитывать постоянную необходимость медикаментозной профилактики обострений.

Госпитализация человека с шизофренией необходима в том случае, если больной представляет опасность для себя и/или окружающих:

  • отказ от приема пищи более недели
  • галлюцинации императивного характера
  • попытки суицида / суицидальные мысли
  • психомоторное возбуждение
  • неконтролируемая агрессия

Шизофрения — заболевание, которое не поддается полному излечению, но это не значит, что его не нужно лечить!

Если не обращаться за помощью к специалистам и не выполнять предписаний врача, шизофрения будет прогрессировать и причинять все большие страдания как самому больному, так и окружающим.

Позаботьтесь о себе и близких, запишитесь на консультацию психотерапевта в медицинский центр «Бехтерев» — мы поможем болезни отступить.

Преимущества лечения в центре Бехтерев
Индивидуальный подход

Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

  1. амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
  2. стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
  3. дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой);
  4. лечение на дому (консультации врача).
Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 6 вариантов оплаты нашего лечения (в том числе и в кредит).

Цены на лечение шизофрении

Цены на консультации специалистов
Вид процедурыОписаниеЦена (руб.)
Первичная консультация — врач психиатрАмбулаторно3 000
Повторная консультация — врач психиатрАмбулаторно2 700
Первичная консультация — врач психиатр, заведующий отделениемАмбулаторно3 550
Повторная консультация — врач психиатр, заведующий отделениемАмбулаторно3 050
Первичная консультация — врач психотерапевтАмбулаторно3 550
Повторная консультация — врач психотерапевтАмбулаторно3 050
Индивидуальная консультация — врач психотерапевтНа дому4 050
Индивидуальное психиатрическое освидетельствованиеАмбулаторно6 000
Психотерапевтическая сессияпервичная3 000
Психотерапевтическая сессияповторная2 500
Цены на амбулаторное лечение
Вид процедурыОписаниеЦена (руб.)
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (по направлению от врача-психиатра) в амбулатории1 услуга2500
Цены на лечение в стационарном психиатрическом отделении
Вид палатыЦена (руб.)/сутки
3-местная3 800
2-местная4 700
1-местная8 500
1-комнатная VIP палата15 600

В стоимость входит:

  • ЭКГ
  • Алкометрия
  • Сахар крови
  • Измерение АД
  • Необходимые анализы
  • Питание

Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.

Лечение в клинике неврозов в кредитПсихатрия по безналу Как оплатить лечение у психиатра

© 1991 — 2020 Ассоциация медицинских организаций «Бехтерев» — обращает ваше внимание на то, что результаты лечения могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Анализы при шизофрении

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Читать еще:  Рассеянный склероз: коррекция тремора при рассеянном склерозе

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Шизофрения

Очень много вопросов по диагнозу шизофрения вызвано неоднозначным трактованием этого термина самими врачами, учеными, пациентами и их родственниками. Мы постараемся описать доступным языком наиболее важные признаки этой болезни. И дадим советы как себя вести с больными. Ответим на самые частые вопросы о шизофрении от родственников. Постараемся развеять распространенные мифы и заблуждения о шизофрении.

Шизофрения – группа разнообразно протекающих психических расстройств, имеющих следующие закономерности:

  1. Имеет хроническое течение.
  2. Характерно прогрессирование в виде нарастания так называемого шизофренического дефекта: утраты волевой активности, эмоционального обеднения, нарушение течения мыслительных процессов.
  3. Обострение заболевания протекает в виде психозов (грубые нарушения поведения с патологическими симптомами в виде бреда и галлюцинаций).
  4. Есть специфические для шизофрении нарушения мышления.

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие формы шизофрении:

    . Характерны изменения в мышлении в виде бреда, слуховые галлюцинации в виде «голосов в голове». . Свойственны нарушения в двигательной сфере — ступор (застывание или замирание тела) или возбуждение (жестокое, агрессивное, часто нецеленаправленное двигательное беспокойство). . Проявляется нелепыми кривляниями и гримасами, дурашливостью и неадекватными эмоциями. . Нарастает замкнутость, эмоциональное обеднение, пассивность и безволие (то есть шизофренический дефект).

По типу течения шизофрении выделяют:

  • Непрерывно-текущая шизофрения. Болезнь прогрессивно нарастает, при отсутствии лечения быстро приводит к дефекту и инвалидности.
  • Приступообразно — прогредиентная форма шизофрении. Приступы в виде острых психозов (как правило, с попаданием в стационар) сменяются «светлыми промежутками», но после каждого очередного обострения личность заболевшего меняется — появляется замкнутость, пассивность, эмоциональная холодность, снижается критическое отношение к своему состоянию.
  • Приступообразная шизофрения. Доброкачественная форма шизофрении, которой свойственны обострения — психозы с неправильным поведением и грубыми нарушениями мышления и восприятия, но после перенесенного психоза происходит полное восстановление прежнего «нормального здорового» состояния психики.
  • Малопрогредиентная (т.н. вялотекущая) шизофрения. Спорная форма болезни, так как не врачи психиатры относят ее к шизофрении, считая отдельным заболеванием. Характерны негрубые нарушения мышления (навязчивости, сверхценные идеи, бред), эмоционально-волевые изменения без развития психозов.
Читать еще:  Анти-воспалительная диета: путь к здоровью?

Указанное деление на формы условно, так как практически при любой форме шизофрении могут наблюдаться симптомы другой формы этой болезни.

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

  1. Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях. Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
  2. Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
  3. Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
  4. Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
  5. Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Вопросы по шизофрении от родственников больных

Излечима шизофрения? Что такое ремиссия при шизофрении?

Так как шизофрения — хроническое заболевание, то врачи не используют термин выздоровление или излечение шизофрении.

Цель лечения шизофрении — формирование ремиссии. Ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов шизофрении, при котором сохраняется постоянное наблюдение у психиатра, длительный прием поддерживающей терапии, психотерапевтическая работа. При ремиссии удается восстановить высокое качество жизни пациента.

Дается ли инвалидность при шизофрении?

При прогрессировании шизофрении у заболевшего вначале снижается трудоспособность, затем утрачивается. В таких случаях по направлению врача психиатра оформляется инвалидность.

3я группа инвалидности дается при снижении трудоспособности, 2я группа — при нетрудоспособности, 1я группа инвалидности определяется в тех тяжелых случаях, когда за пациентом требуется постоянный посторонний уход.

При своевременной и адекватной терапии шизофрении удается сохранить трудоспособность и избежать инвалидности.

Где лечат шизофрению?

Шизофрения лечится в психиатрических больницах. Государственных или частных. Острые психозы, протекающие с бредом, галлюцинациями, агрессивностью, суицидальным поведением требуют помещения в стационар.

После снятия психоза больные шизофренией лечатся амбулаторно: регулярно приходят на прием к своему лечащему психиатру, а также занимаются с психологом индивидуально или в группах. Прием психиатра и занятия с психологами проходят в больницах или амбулаториях (диспансерах) государственных или частных психиатрических клиник.

Желательно чтобы один и тот же врач вел пациента и на этапе нахождения в стационаре, и после выписки в домашних условиях (амбулаторно). К сожалению, в государственных психиатрических больницах это не возможно (стационар и амбулатория там разделены). В частных психиатрических клиниках — это правило соблюдается.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Если диагноз шизофрения выставлен ошибочно, то снять его можно. Подробнее о вопросе снятия диагноза шизофрения смотрите здесь.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Вялотекущая шизофрения — термин, который использовался в нашей стране в советское время и сейчас не применяется. Этот диагноз выставлялся когда наблюдались свойственные шизофрении симптомы, которые протекали в слабовыраженной форме, никогда не достигая степени психозов и не приводящие к шизофреническому дефекту и инвалидности.

Шизофрения

Шизофрения – одно из наиболее тяжелых психических расстройств, что обусловлено нарушением мыслительных процессов, расстройством восприятия и неадекватным выражением эмоций. В отличие от большинства других психических расстройств, при шизофрении утрачивается трудоспособность, социальная адаптация. Шизофрения часто становится причиной инвалидности.

Безусловно, существует несколько вариантов течения шизофрении, отличающиеся по своей тяжести, нарушению качества жизни и социальной дисфункции.

При полноценном лечении на самых ранних этапах возникновения данного заболевания у пациента появляются все шансы на выздоровление. Но, к сожалению, таких ситуаций в отечественной психиатрии наблюдается пока очень мало, что связано с поздним обращением к психиатру даже при наличии симптомов психического расстройства.

Специалисты Клиники К+31 призывают к внимательному отношению к своему здоровью и здоровью своих близких, а при выявлении любых изменений в сфере психики немедленно обращаться за медицинской помощью, несмотря на все предрассудки. Только благодаря своевременной консультации и лечению (при необходимости) можно избежать серьезной психической патологии.

Причины шизофрении

Благодаря многолетней истории изучения шизофрении, на сегодняшний день открыто много этиологических факторов, в той или иной степени способствующих развитию данной патологии. Современная наука все больше и больше открывает завесу тайны возникновения шизофрении, какие-то механизмы уже достоверно изучены, другие – достояние будущего.

Если в недалеком прошлом основные причины шизофрении видели в социальном окружении, условиях жизни, особенностях личности, то сегодня большее предпочтение отдается наследственным, генетическим и нейробиологическим механизмам развития шизофрении у человека.

Исключить какой-либо фактор в пользу другого – нельзя, так как достоверно известно о взаимном дополнении и усилении причин. Таким образом, формируются различные модели происхождения шизофрении: «модель стресс-диатез», «психодинамическая модель», «биопсихосоциальная модель» и даже «социокультурная модель».

Клиническая картина шизофрении

Симптоматика настолько богата, что уже не однократно рассматривался вопрос о шизофрении, как собирательном понятии, включающем в себя одновременное наличие у одного человека нескольких различных психических расстройств. Однако данная идея не получила всеобщего признания, поэтому на сегодняшний день шизофрения – отдельное психическое расстройство, отдельная нозологическая единица.

Шизофрения – это не «раздвоение личности», как принято считать в широких массах. Основными признаками являются тяжелые психотические симптомы в виде бреда и галлюцинаций (продуктивная симптоматика).

Бред проявляется не только в виде хаотичного, несвязанного, бессмысленного разговора, но и бредовыми поступками, бредовыми идеями. Галлюцинации в подавляющем большинстве слуховые, они частые и длительные.

Обязательным симптомокомплексом шизофрении являются когнитивные нарушения, которые проявляются ограничением от общества, невозможностью вести диалог, утратой способности к обучению, снижением внимания. К когнитивным нарушениям относится и расстройство мышления (дезорганизация мыслей, открытость собственных мыслей для окружающих, присутствие чужих мыслей).

Читать еще:  Гранат — король зимних фруктов!

Продуктивная симптоматика в совокупности с когнитивными нарушениями составляют группу позитивных симптомов шизофрении.

К негативным симптомам шизофрении относится:

  • Апатия;
  • Бедность речи;
  • Ангедония (отсутствие удовольствия);
  • Патологическое отсутствие воли, мотивации;
  • Нарушения эмоциональной сферы (отсутствие эмоций или крайне слабое выражение).

Диагноз шизофрении может быть установлен только при наличии всех основных групп симптомов, которые присутствуют у больного не менее одного месяца.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении представляет собой очень трудную задачу. Осознавая крайне низкую вероятность полного исцеления, психиатрия ставит себе задачу полноценной поддержки пациентов, учащения и удлинения периодов ремиссии, возвращения или максимальной интеграции больного в общество, и, безусловно, купирования наиболее выраженных и тяжелых симптомов.

Лекарственная терапия шизофрении включает назначение нейролептиков (антипсихотических препаратов), главным представителем которых является хлорпромазин (торговое название «Аминазин»). Нейролептики направлены на устранение продуктивных симптомов. Длительность приема, выбор конкретных препаратов или их комбинация, режимы дозирования подбираются строго индивидуально.

Большую роль в лечении шизофрении играет психотерапия, основное направление которой связано с сохранением и улучшением когнитивных способностей пациента (когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная тренировка). Также существует большое количество и других психотерапевтических методик (семейная терапия, методика самопомощи, арт-терапия).

Шизофрения. Цикл статей. Часть 2. Симптомы шизофрении и близких к ней расстройств

Шизофрения — хроническое психическое расстройство, проявляющееся симптомами психоза и эмоционально-волевыми изменениями. Болеет шизофренией около 0,5-1% населения во всем мире. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Наиболее часто шизофрения начинается в возрасте 16-39 лет. Редко заболевание начинается в детском и пожилом возрасте. Риск заболеть шизофренией в течение жизни для любого человека составляет около 1%.
Нередко пациенты и их родственники не знают, в чем именно проявляется заболевание. В результате, оценивая свое состояние (или состояние своего родственника), они обращают внимание на второстепенные детали, упуская более существенные. Каковы же признаки, или симптомы, шизофрении?
При шизофрении и близких к ней расстройствах могут наблюдаться различные симптомы, однако некоторые из них (например, тревога, сниженное настроение, нарушение сна, раздражительность) имеют небольшое значение при постановке диагноза, так как часто встречаются при других расстройствах. Симптомы шизофрении принято делить на позитивные и негативные. В данном контексте «позитивные» и «негативные» не значит «плохие» и «хорошие». Под негативными симптомами понимается ослабление нормальной психической деятельности человека, под позитивными — присоединение психических явлений, которых в норме не наблюдается.
Позитивные, или продуктивные, симптомы — симптомы, встречающиеся при обострении. Состояние, когда человек испытывает позитивные симптомы, называется психозом. К позитивным симптомам относятся галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление и поведение.
1. Галлюцинацией называется явление, когда человек воспринимает объекты, не существующие в реальности.
⦁ Слуховые галлюцинации — звуки, которые не существуют и которые не могут слышать другие люди.
⦁ Зрительные галлюцинации — образы (различных предметов, людей, других существ), которые не существуют и которые не могут видеть другие люди.
⦁ Обонятельные галлюцинации — несуществующие запахи, которые не могут чувствовать другие люди.
⦁ Телесные и тактильные галлюцинации — ощущения со стороны тела, которые могут быть необычными, тягостными, неприятными, болезненными и которые не имеют объективной причины (например, не подтверждаются при обследовании).
Кроме галлюцинаций бывают нарушения восприятия, когда человек воспринимает существующие объекты, но в измененном виде (например, изменения формы, размера, цвета каких-либо предметов, искажение звуков и т.д.)
Наиболее характерны при шизофрении и близких к ней расстройствах слуховые галлюцинации в форме голосов, которые звучат в голове, комментируют поступки пациента, обсуждают их между собой.
2. Бред — система ложных убеждений, построенных на ошибочных, нелогичных выводах, умозаключениях, не поддающаяся разубеждению.
⦁ Бред воздействия — человек убежден, что на него действуют какие-либо приборы, энергии, гипноз, потусторонние силы, внеземные существа и т.д.
⦁ Психические автоматизмы — человек убежден, что его мысли, чувства, действия управляются со стороны (например, другими людьми, механизмами, мистическими силами и т.д.).
⦁ Открытость мыслей — человек считает, что его мысли открыты окружающим или транслируются так, что слышны самому или другим людям или то, что в голову вкладываются посторонние мысли и изымаются собственные.
⦁ Бред преследования — человек убежден, что его преследуют (спецслужбы, криминальные группировки, коллеги по работе и т.д.), прослушивают телефонные разговоры, проникают в квартиру, вредят ему, строят заговоры, собираются уничтожить и т.д.
⦁ Бред величия — человек убежден, что обладает необычайными способностями (излечивать людей своей энергией и др.), имеет особое предназначение (например, спасти мир), считает себя известной личностью (кинозвездой, президентом), богом.
⦁ Бред отношения — человек убежден, что происходящие вокруг события имеют непосредственное отношение к нему, являются знаком, намеком (например, песня по радио транслируется специально для него, чтобы о чем-то намекнуть, или разговаривающие на улице люди говорят о нем и т.д.)
⦁ Бред виновности — человек убежден, что совершил непоправимый тяжелый проступок, грех, виноват в трагических событиях (например, в смерти других людей, стихийных бедствиях и т.д.)
Могут встречаться и другие формы бредовых убеждений.
Для шизофрении наиболее характерны бред воздействия, психические автоматизмы, симптом открытости мыслей, однако и другие бредовые убеждения встречаются достаточно часто.

3. Дезорганизованное поведение и мышление.
Поведение человека в состоянии психоза может быть обусловлено галлюцинациями (например, приказами «голосов») или бредовыми убеждениями (например, человек начинает скрываться, так как считает, что за ним следят, или совершает определенные поступки, чувствуя, что они управляются со стороны). Психотические переживания часто сопровождаются сильными эмоциями: страхом, экстазом, агрессией,
тревогой. Со стороны такое поведение может казаться странным, необычным, неадекватным, опасным. Иногда развивается выраженное двигательное возбуждение, когда человек не может удержаться на месте, не может в достаточной степени контролировать свои действия. Мышление часто становится нелогичным, а речь — непонятной, странной, бессмысленной для окружающих.
Негативные симптомы отражают снижение эмоциональных и волевых психических функций. Они часто сохраняются и вне психотического обострения и могут постепенно нарастать с течением болезни.
1. Эмоциональная сглаженность:
⦁ снижение силы эмоций, которые испытывает человек (например, страдающие шизофренией люди часто говорят о том, что не могут радоваться или огорчаться также сильно, как раньше, и что стали более равнодушными к своим близким);
⦁ невыразительные мимика, жестикуляция, интонации, отсутствие зрительного контакта с собеседником;
⦁ снижение способности понимать эмоции других людей, реагировать на эти эмоции (например, человек не улыбается в ответ на шутки окружающих, не реагирует на похвалу или порицание и т.д.);
⦁ эмоциональная неадекватность — эмоции, которые испытывает человек, не соответствуют причине, которая их вызвала (например, человек радуется по поводу печальных событий или огорчается по поводу радостных).
2. Обеднение речи — речь становится односложной, человек говорит мало.
3. Снижение волевых побуждений — снижается инициативность, настойчивость, человек становится более пассивным, у него снижается интерес к работе, учебе, выполнению повседневных дел, желание заниматься какой-либо деятельностью.
4. Социальная отгороженность — ослабляется интерес к социальным контактам, желание общаться, сужается круг знакомых, человек больше времени проводит один, не имеет близких друзей, доверительных отношений.
У людей, страдающих шизофренией, обычно присутствуют не все перечисленные выше позитивные и негативные симптомы и могут отмечаться лишь некоторые из них. Симптомы могут изменяться с течением времени и под воздействием лечения. Проявления болезни, особенно негативной симптоматики, могут значительно колебаться по своей выраженности, бывая в ряде случаев почти незаметными. Кроме того, в различные периоды болезни могут отмечаться и другие симптомы, например, депрессия, тревога, нарушения сна и т.д.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector