Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

Боль в суставах при смене погоды. Как лечить суставную метеопатию?

Очень часто приходиться слышать, что «болят суставы – жди перемены в погоде»! И действительно, нередко осознаешь, что суставы работают, как наш внутренний барометр, особенно это касается людей, страдающих метеозависимостью , проявление которой нередко выражается суставной метеопатией. По представленным данным Всемирной Организации Здравоохранения почти половина женского населения планеты и около трети мужской испытывают метеозависимость, от которой особенно страдают люди с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата или после травм костей и суставов. Смена атмосферного давления заставляет их испытывать на себе ломоту в костях и боль в суставах. Смену погоды всегда безошибочно предсказывают люди с артрозами и артритами (особенно это касается ревматоидного артрита), остеохондрозом. Чем же объясняется суставная метеопатия, выражающаяся болью в суставах на погоду?

В чем причина суставной метеопатии?

Понижение атмосферного давления, повышение влажности воздуха, надвигающееся похолодание многие «чувствуют костями и суставами». При радикальном изменении погоды усиливаются и боли в суставах, что объясняется тем, что кроме костной и суставной ткани подвергаются повреждению нервные окончания, пронизывающие кости и суставы, которые становятся сверхчувствительны к снижению температуры и повышению влажности воздуха, приводящей к отечности нервных окончаний пораженного сустава. Понижение температуры и изменение атмосферного давления, приводят к изменению давления в полости сустава, что в свою очередь ведет к раздражению нервных окончаний хрящевой ткани нездорового сустава и рецепторов суставной сумки, вызывая артралгию .

После того, как атмосферное давление приходит в норму, боль в суставах стихает.

Боль в суставах на погоду может быть обусловлена самыми разнообразными факторами. Прежде всего, высокая чувствительность суставов подчинена состоянию хрящевой ткани, и при незначительном болевом синдроме уже говорит о патологии хряща, следствие которой угрожает инвалидностью.

Состояние скованности по утрам и боль в суставах при смене погоды может продолжаться в течение нескольких лет и свидетельствовать о прогрессировании заболевания, при этом однозначно являться симптомом патологии хрящевой ткани сустава. Нередко боли в суставе могут сопутствовать и другие признаки болезней сустава, как ограниченность в движении, отечность сустава. Кроме того, состояние хрящевой ткани отражается и на производстве синовиальной жидкости, выступающей в качестве смазки сустава, предотвращающей трение костей при движении. Хрящ играет роль амортизатора при нагрузке на сустав, поэтому, чем выше нагрузка, тем интенсивнее работа хрящевой ткани. Если нарушается функция хрящевой ткани, сустав травмируется, что приводит к развитию артроза .

Поэтому не нужно игнорировать появление боли в суставе при смене погоды, а пройти своевременное обследование и незамедлительно приступить к лечению, ведь при первых проявлениях суставной метеопатии и своевременном лечении можно остановить дальнейшее разрушение хряща и сохранить подвижность сустава.

Как лечить суставную метеопатию?

Многие пытаются улучшить бороться с суставной метеопатией, посещая баню или принимая горячие ванны, что далеко не безвредно, ведь повышенная влажность может только усугубить состояние, вызывая ещё большие отеки нервных окончаний, тем самым повышая их чувствительность. Большего эффекта можно добиться, если побывать в инфракрасной или сухой сауне, можно также использовать повязки из натуральной шерсти или использовать согревающие мази, не допускать переохлаждения и снизить нагрузку на суставы. Старайтесь больше отдыхать и хорошо высыпаться, в противном случае нарушения сна или недосып могут только обострить проявления метеопатии.

В период боли в суставах на погоду нужно эффективнее проводить лечение основных причин заболевания (выявленных в результате обследования), вызывающей неприятные ощущения и болевой синдром.

Комплексная терапия при артритах суставов или артрозах, прежде всего, направлена на снижение болевого синдрома и снятие воспаление сустава. С этой целью используют противовоспалительные препараты (для снижения болевого синдрома), а при наличии ревматоидного артрита – иммуномодулирующие (направлены непосредственно на борьбу с непосредственно причиной заболевания).

Современная медицина в настоящее время при лечении артритов и артрозов успешно применяет витамин D3 (активная форма витамина D), обладающего не только противовоспалительным эффектом, но иммунносупрессивной активностью, что позволяет добиться высокого терапевтического эффекта в лечении аутоиммунных заболеваний, среди которых: ревматоидный артрит, рассеянный склероз , системная красная волчанка и другие. Кроме того, витамин D контролирует минеральный обмен в организме (фосфора и кальция), позволяет приостановить процесс развития артритов и артрозов, способствует укреплению костной ткани , здоровью зубов и десен . Однако, не все могут получить «солнечный витамин» благодаря солнечной активности, так как по ряду причин не могут находиться под воздействием солнечных лучей, а в период пониженной солнечной активности (в зимний период и межсезонье), жители северных широт просто не имеют такой возможности. Наряду с витамином D3 больным суставам требуется принимающий участие в минеральном обмене витамин В6 , отвечающий также за восстановление нервных окончаний нервных волокон пораженной суставной ткани, хрящевой ткани и околосуставных мышц, что позволяет уменьшить отечность и боли суставов при смене погоды.

Витамины В6 и D3 можно получить, используя только продукты питания, содержащие эти ценные для здоровья суставов витамины, нельзя с питанием получить нужную суточную дозу. Поэтому следует принимать витаминные комплексы, содержащие их. Витаминный комплекс Остео-Вит , в составе которого витамины D3 и В6, действие которых дополняет трутневый расплод , богатый содержанием полезных для организма человека веществ — всех основных групп витаминов (причем витамина D в нем выше, чем в рыбьем жире), кальция, фосфора, магния, цинка, селена и других минералов, заменимых и незаменимых аминокислот, ферментных комплексов. Трутневый расплод – ценный для здоровья человека продукт пчеловодства, так как является донатором энтомологических прогормонов (тестостерона, прогестерона, эстрадиола), что важно для женщин климактерического возраста и людей пожилого возраста, с заболеваниями суставов , причиной которых является возрастное изменение гормонального фона.

В лечении артритов и артрозов важную роль играет кальций , нарушение обмена которого также может привести к болезням суставов и костной ткани ( остеопорозу , остеомаляции , остеопении ). Поэтому при появлении боли в суставах на погоду следует максимально ввести в рацион продукты, содержащие кальций, а также принимать поддерживающие обмен кальция препараты. Препарат Остеомед , включающий комбинацию трутневого расплода и цитрата кальция (легко усваиваемая организмом органическая соль кальция), а при тяжелых случаях гипокальциемии и гиповитаминоза D, препарат Остеомед Форте , имеющий сходный состав, но усиленный содержанием витаминов D3 и В6, позволяет предотвратить развитие остеопороза, нередко возникающего при на фоне ревматоидного артрита.

Важное значение в комплексной терапии заболеваний суставов отводиться нормализации микроциркуляции крови в пораженных суставах. С этой целью особое значение и имеет прием антиоксидантных комплексов, позволяющих предотвратить и другие проявления метеопатии, связанные с функционированием вегетативной и сердечно-сосудистой системы. Антиоксидантный комплекс Дигидрокверцетин Плюс , в составе которого мощнейшие антиоксиданты – витамин С и витамин Е , действие которых усиливает природный эталонный антиоксидант – дигидрокверцетин , позволяет контролировать окислительно восстановительные процессы в организме, что позволяет предотвратить преждевременное старение и гибель клеток организма.

В комплексную терапию болезней суставов входит прием хондропротекторов , обеспечивающих нормализацию метаболизма костной, суставной и хрящевой ткани. Хондропротекторы не только останавливают разрушение хряща, но и способствуют его восстановлению. На основе корня одуванчика , богатого тараксацином, являющегося пусковым механизмом процессов репарации, произведен препарат Одуванчик П , в составе которого витамин С, усиливающий действие этого ценного лекарственного сырья . Корень одуванчика является также отличным природным венотоником, позволяющим улучшить отток венозной крови, что позволяет из избежать застоя венозной крови, является профилактическим и лечебным средством тромбоэмболии .

Миорелаксанты, также входящие в комплексную терапию заболеваний суставов и остеохондроза , помогут устранить боль в суставах, появляющуюся в ночные и утренние часы из-за спазмов мышц , расположенных около пораженного сустава. Валериана лекарственная – один из сильных природных миорелаксантов, на основе которой произведен препарат Валериана П с добавлением витамина С, поможет снизить не только болевой синдром, но и улучшит качество сна и решит проблему с засыпанием .

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в глазном яблоке

Предлагаемые инновационные препараты в таблетированной форме входят в линейку продукции «Секреты долголетия» , произведены по технологии криоизмельчения при низкой температуре, использование которой позволяет сохранить всю лечебную ценность природного лекарственного сырья, теряющуюся при обработке высокими температурами (настои, отвары, экстракты).

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет.

Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит– одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ЮРА — от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространенность ЮРА в разных странах — от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки.

Почему возникает ювенильный ревматоидный артрит?

В развитии ЮРА принимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет инфекция.

Существует множество факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частыми являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, профилактические прививки, особенно проведенные на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ или бактериальной инфекции. Возможная роль инфекции в развитии ЮРА предполагается, однако она до сих пор окончательно не доказана. Выявлена связь начала заболевания с перенесенной ОРВИ, с проведенной профилактической прививкой против кори, краснухи, паротита. Интересно, что дебют ЮРА после вакцинации против паротита чаще наблюдается у девочек. Известны случаи, когда ЮРА манифестировал после проведения вакцинации против гепатита В. Роль кишечных инфекций, микоплазмы, бета-гемолитического стрептококка в развитии ЮРА большинством ревматологов не признается. Однако известно, что эти инфекции являются причиной развития реактивных артритов, которые могут трансформироваться в ЮРА. Роль вирусной инфекции в развитии хронических артритов менее очевидна. Известно, что более 17 вирусов способны вызывать инфекцию, сопровождающуюся развитием острого артрита (в том числе вирусы краснухи, гепатита, Эпштейн-Барра, Коксаки и др.).

В развитии хронических артритов этиологическая роль вирусов не доказана. Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные.

Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит?

При ЮРА у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. У детей с ранним началом заболевания и подростков с положительным ревматодным фактором высок риск развития тяжелого артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты. Смертность при ЮРА очень низка и отмечается при отсутствии своевременного лечения, присоединении инфекционных осложнений или развитии амилоидоза.

Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит?

Основным клиническим проявлением заболевания является артрит. Поражение суставов проявляется болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставом. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже – мелкие суставы кисти. Типичным для ЮРА является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов.

Патологические изменения в суставе характеризуются развитием реакций воспаления, которые могут приводить к разрушению хрящевой и костной ткани суставов, сужению суставных щелей (пространства между концами костей, образующих суставы) вплоть до развития анкилозов (сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы).

Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления:

  • Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр; развивается, как правило, в утренние часы, может сопровождаться ознобом, усилением болей в суставах, появлением сыпи. Падение температуры нередко сопровождается проливными потами. Лихорадочный период может продолжаться недели и месяцы, а иногда и годы и нередко предшествует поражению суставов.
  • Сыпь может быть разнообразной, не сопровождается зудом, располагается в области суставов, на лице, груди, животе, спине, ягодицах и конечностях, быстро исчезает, усиливается на высоте лихорадки.
  • Поражение сердца, серозных оболочек, легких и других органов. Клиническая картина поражения сердца при ЮРА: боли за грудиной, в области сердца, а в ряде случаев – болевой синдром в верхней части живота; чувство нехватки воздуха, вынужденное положение в постели (ребенку легче в положении сидя). Субъективно ребенок жалуется на чувство нехватки воздуха. У ребенка наблюдается бледность и посинение носогубного треугольника, губ, пальцев рук; раздуваются крылья носа, отеки голеней и стоп. При поражении легких у больных может отмечаться затруднение дыхания, влажный или сухой кашель. При поражении органов брюшной полости беспокоят боли в животе.
  • Увеличение лимфатических узлов может отмечаться до 4-6 см в диаметре. Как правило, лимфатические узлы подвижные, безболезненные.
  • Увеличение размеров печени, селезенки.
  • Поражение глаз типично для девочек с ЮРА младшего возраста. Отмечаются покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, неровный контур зрачка, снижение остроты зрения. В конечном итоге может развиться полная слепота и глаукома.
  • Задержка роста и остеопороз являются одним из проявлений ЮРА. Задержка роста особенно выражена при длительном и активном течение заболевания. При остеопорозе отмечается снижение плотности кости и повышение ее ломкости. Он проявляется болями в костях. Одним из тяжелых проявлений остеопорпоза является компрессионный перелом позвоночника.

Как диагностируют ювенильный ревматоидный артрит?

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основывается на результатах осмотра пациента врачом-ревматологом и комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ периферической крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов — СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы); анализ иммунологических показателей (концентрация иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, наличие антинуклеарного фактора — АНФ). Всем больным проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, почек, рентгенологическое обследование грудной клетки, пораженных суставов, при необходимости позвоночника, кресцово-повздошных сочленений. Также всем детям с поражением суставов проводится обследование на наличие инфекций: бета-гемолитического стрептококка, бактерий кишечной группы (иерсиний, шигелл, сальмонелл), паразитов (токсоплазм, токсокарр и др.), вируса герпеса и цитомегаловируса, хламидий. При появлении трудностей в постановке диагноза проводится иммуногенетическое обследование. При длительном приеме обезболивающих и гормональных препаратов необходимо проведение эзофагогастроскопии. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой показано всем детям с поражением суставов.

Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита?

Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение режима, диеты, лекарственную терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую коррекцию.

Цели терапии ЮРА:

  • подавление воспалительной активности процесса
  • исчезновение системных проявлений и суставного синдрома
  • сохранение функциональной способности суставов
  • предотвращение или замедление разрушения суставов, инвалидизации пациентов
  • достижение ремиссии
  • повышение качества жизни больных
  • минимизация побочных эффектов терапии

Медикаментозная терапия ЮРА делится на два вида: симптоматическая (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды) и иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет). Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов способствует быстрому уменьшению боли и воспаления в суставах, улучшению функции, но не предотвращает разрушения суставов. Иммуноподавляющая терапия приостанавливает развитие деструкции, уменьшает инвалидизацию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Лечение только НПВП проводится не более 6-12 нед, до постановки достоверного диагноза ЮРА. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами. При длительном применении НПВП или превышении максимально допустимой дозы возможно развитие побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Глюкокотикоиды относятся к гормональным препаратам. Они оказывают быстрый противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды используются для внутрисуставного (метилпреднизолон, бетаметазон, триамсинолон), внутривенного (преднизолон, метилпреднизолон) введения и приема внутрь (преднизолон, метилпреднизолон).

Читать еще:  Спазм ШМ при переносе эмбриона

Нецелесообразно начинать лечение больных ЮРА с назначения глюкокортикоидов внутрь. Они должны назначаться при неэффективности других методов лечения. Не рекомендуется назначать глюкокортикоиды внутрь детям до 5 лет (особенно до 3 лет), а также в подростковом возрасте, это может привести к выраженной задержке роста.

Внутривенное введение глюкокортикоидов (пульс-терапия) быстро подавляет активность воспалительного процесса у больных, используется в основном при наличии системных проявлений ЮРА.

Иммуносупрессивная терапия

Иммуносупрессивная терапия занимает ведущее место в лечении ревматоидного артрита. Именно от выбора препарата, сроков назначения, длительности и регулярности лечения часто зависит прогноз для жизни пациента и для течения заболевания. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной и непрерывной, начинаться сразу после установления диагноза. Отменить препарат можно в том случае, если больной находится в состоянии клинико-лабораторной ремиссии не менее 2 лет. Отмена иммунодепрессантов у большинства больных вызывает обострение заболевания.

Основными препаратами для лечения ЮРА являются метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания. Они отличаются высокой эффективностью, достаточно хорошей переносимостью и низкой частотой вызываемых побочных эффектов даже при длительном (многолетнем) приеме.

Циклофосфамид, хлорамбуцил, азатиоприн используются для лечения ЮРА достаточно редко в связи с высокой частотой тяжелых побочных эффектов. Гидроксихлорохин, D-пеницилламин, соли золота практически не применяются в связи с недостаточной эффективностью.

При лечении иммунодепрессантами проводится контроль общего анализа крови (содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы) — 1 раз в 2 недели. При снижении количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов ниже нормы, при повышении уровня мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина выше нормы – иммунодепрессанты отменить на 5-7 дней, после контрольного анализа крови, при нормализации показателей – возобновить приём препарата.

Биологические агенты

Последние достижения науки позволили создать новую группу лекарств – так называемых биологических агентов. К ним относятся: инфликсимаб, ритуксимаб. Данные препараты являются высоко эффективными для лечения определенных вариантов течения ЮРА. Лечение этими препаратами должно проводиться только в специализированных ревматологических отделениях, сотрудники которых имеют опыт применения подобных лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии выраженных деформаций суставов, затрудняющих выполнение простейших повседневных действий, развитии тяжелых анкилозов. Основным хирургическим вмешательством является протезирование суставов.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

Предотвратить развитие ЮРА невозможно в связи с отсутствием данных о причинах его возникновения.

Для предотвращения развития обострений заболевания необходимо соблюдение следующих правил:

День борьбы с артритом: восемь правил жизни с хроническим заболеванием во время обострений и вне их

12 октября во многих странах мира отмечается Всемирный день борьбы с артритом (World Arthritis Day), который проводится ежегодно по инициативе Всемирной организации здравоохранения с 1996 года (в России – с 2006-го).

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-ревматолог Алексей Мешков рассказал о заболевании и о том, как с ним жить.

Артрит – это воспаление сустава, при котором происходит отек суставной капсулы и подкожной жировой клетчатки, увеличение количества жидкости в суставе. Сустав становится припухшим, иногда более красным, горячим. Работает он при этом плохо, обычно боли есть и в покое, и при движении.

Не надо путать артрит с артрозом. Артроз – чаще развивается во второй половине жизни, в течение нескольких лет и десятилетий, и боль при нём достаточно умеренная. Также обычно нет сильного припухания сустава. Артрит же, напротив – ситуация, как правило, острая, требующая быстрой помощи.

Самые распространенные виды артрита – подагрический, ревматоидный, псориатический. Есть и другие, но общие правила для них едины.

1. Если вы не травмировали сустав, а он сам по себе припух и болит – нужно обратиться к ревматологу. Особенно, если это не один сустав, а несколько, это происходит не в первый раз, и есть похожие случаи в семье.

2. Для консультации с врачом лучше сдать анализы. Можно и без них, но так можно быстрее продвинуться в диагностике. Обычно для старта достаточно самых простых: общий анализ крови, основные показатели биохимии, мочевая кислота, РФ (ревматоидный фактор), СРБ (С-реактивный белок). Также можно сделать рентгенографию пораженного сустава, а дальше врач уже сам назначит дополнительные исследования.

3. Если у вас уже есть артрит, и вы знаете о своем диагнозе, не стоит отчаиваться. Сейчас существует огромное количество препаратов, которые позволяют справиться с проблемой. Они эффективны, но иногда могут давать побочные эффекты. Чтобы сделать лечение и эффективным, и безопасным, важно регулярно сдавать анализы крови, иногда мочи и контролировать все необходимые показатели, особенно в начале лечения.

4. То же самое относится к регулярным консультациям ревматолога. К сожалению, большинство ревматических болезней хронические, навсегда излечить их невозможно. Но грамотно подобранные препараты не дают побочных эффектов и позволяют жить, как до болезни, что было показано в большом количестве исследований. Но подбирать и контролировать лечение должен лечащий врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

5. Лечить до цели – это основополагающий принцип лечения ревматических болезней за последние 10 лет. И для пациента, и для врача это значит, что нельзя останавливаться, пока не будет подобрано оптимальное лечение, которое позволит добиться хорошего самочувствия. Если вас не устраивает полученный результат терапии – уточняйте, когда подействует препарат, какие будут дальнейшие шаги, какие есть опции по лечению. Не всегда помогает первый выбранный препарат, не всегда это происходит быстро. Но всегда должно быть понимание следующего шага. Если врач говорит, что это итог лечения артрита и больше ему предложить нечего, а вас это не устраивает – лучше получить второе мнение у другого специалиста.

6. Необходимо избегать длительного использования гормональных и нестероидных препаратов. Безусловно, есть много случаев, когда это необходимо – гормоны назначаются для длительного, иногда постоянного приема при системных заболеваниях, а нестероидные средства – при анкилозирующем спондилите, поэтому на все случаи дать универсальное правило нельзя. Но, например, при ревматоидном артрите места стероидным гормонам в схеме лечения практически не должно быть. Посоветуйтесь со своим врачом, почему вы их принимаете, как долго еще это будет нужно, и уточните, что можно сделать, чтобы снизить их дозу или отказаться от них вовсе.

7. Что касается физической активности, лечебной гимнастики – лучше в острый период не нагружать пораженный сустав. Если есть сильная боль и отек, вначале надо применить лекарственную терапию, а затем уже добавлять физическую активность. Это очень важный компонент лечения, но в ремиссии. В целом упражнения должны доставлять радость и удовольствие, не надо тренироваться «со слезами на глазах».

8. Последнее правило – про физиотерапию и БАДы. В первую очередь должно быть подобрано основное лечение. Если оно дает положительный результат, можно дополнить его витаминами, добавками и физиотерапией, но назначение должен сделать врач.

Материал подготовлен при помощи пресс-службы РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Москва, Елена Васильева

Москва. Другие новости 12.10.21

Пожилым жителям Башкирии без прививки необходимо изолироваться. / Число заболевших коронавирусом в Челябинской области превысило 102 тысячи. / Рост заболеваемости 20%: в Курганской области вводят обязательную вакцинацию от Covid-19. Читать дальше

Выпущены клинические рекомендации по COVID-19 при ревматических заболеваниях

Американская коллегия ревматологов (ACR) представила обновленные рекомендации для взрослых пациентов с ревматическими заболеваниями и коронавирусной инфекцией либо риском заражения. Допускается возможность возобновления лечения обычными препаратами через 7—14 дней после исчезновения симптомов COVID-19.

Как отметили эксперты ACR, неблагоприятные исходы COVID-19 вероятнее всего связаны с такими общими факторами риска, как пожилой возраст и сопутствующие заболевания. Обновления в документе касаются главным образом лечения после перенесенной коронавирусной инфекции.

Читать еще:  Сгибание-разгибание запястий с гантелями

Общие положения для пациентов с ревматическими заболеваниями

  • Глюкокортикоиды (ГКС) должны использоваться в минимальной возможной дозировке для контроля заболевания, прием этих препаратов не следует резко прекращать, независимо от наличия коронавирусной инфекции или контактов с зараженными.
  • По показаниям прием ингибиторов АПФ и БРА следует начинать или продолжать в полной дозировке.

Лечение пациентов без коронавирусной инфекции или контактов с зараженными

  • Применение гидроксихлорохина или хлорохина, сульфасалазина, метотрексата, лефлуномида, иммуносупрессантов, биопрепаратов, ингибиторов янус-киназ (JAK) и НПВС можно продолжать.
  • Деносумаб можно продолжить применять, при этом не следует делать перерывы более 8 месяцев.
  • У пациентов с перенесенным ревматическим заболеванием, угрожающем жизненно важным органам, дозу иммуносупрессантов не следует снижать.

Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ)

  • При впервые диагностированной СКВ применение гидроксихлорохина или хлорохина следует по возможности начинать в полной дозировке.
  • У беременных с СКВ использование гидроксихлорохина и хлорохина следует продолжать в тех же дозировках.
  • По показаниям может быть начато применение белимумаба.

Проверьте свои знания

Лечение впервые диагностированных или активных ревматических заболеваний у пациентов без коронавирусной инфекции или контактов с зараженными

  • При хорошем контроле заболевания с помощью хлорохина/гидроксихлорохина или ингибиторов IL-6 применение этих средств следует по возможности продолжать.
  • При средней и высокой активности заболевания, несмотря на прием синтетических базисных противоревматических средств, может быть начато применение биопрепаратов.
  • По показаниям может быть начат прием ГКС или НПВС в низкой дозировке.

Другие ревматические заболевания:

  • При системных воспалительных заболеваниях или заболеваниях, поражающих жизненно важные органы, может быть начато применение высоких доз ГКС или иммуносупрессантов.

Лечение пациентов после контакта с заболевшими (без симптомов COVID-19)

  • Применение гидроксихлорохина, сульфасалазина и НПВС может быть продолжено.
  • Прием иммуносупрессантов, биопрепаратов (не IL-6) и ингибиторов янус-киназ следует временно приостановить – до получения отрицательного результата теста на COVID-19 либо до окончания двухнедельного наблюдения за появлением симптомов.

При подозрении или подтверждении COVID-19

  • Независимо от тяжести COVID-19 прием противомалярийных препаратов можно продолжать, а применение сульфасалазина, метотрексата, лефлуномида, иммуносупрессантов, биопрепаратов (не IL-6) и ингибиторов янус-киназ следует прекратить или приостановить.
  • При тяжелых респираторных симптомах применение НПВС следует прекратить.

Возобновление лечения после COVID-19

Ревматоидный артрит — симптомы

Ревматизм атакует организм вновь и вновь, разрушая сустав. Аутоиммунные процессы вызывают воспаление синовиальной оболочки, связок, бурсы. Повышенная продукция синовиальной жидкости провоцирует отечность суставов. Без лечения кость и хрящ повреждаются, суставы деформируются и обездвиживаются. Помимо суставов могут поражаться сосуды и органы, такие как сердце, легкие или глаза.

Ревматоидный артрит начинается либо вялотекущим образом, либо внезапно. В начале болезни могут возникать очень неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса и повышение температуры до 38 ° C. У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других она довольно коварна и появляется исподволь. На этой ранней стадии заболевание особенно трудно диагностировать.

В то же время у большинства пациентов развиваются типичные симптомы локомоторной системы. В большинстве случаев болезнь протекает в виде приступов — атак. Однако история возникновения и интенсивность проявления могут быть очень разными. Часто боли возникают в кистях. Почти всегда тело поражается симметрично. Со временем могут быть поражены и большие суставы, такие как плечи и колени. Общее течение заболевания нельзя предсказать. Но визитная карточка ревматического артрита – это симметричное поражение суставов пальцев руки.

Главные признаки ревматоидного артрита

Обычно выделяют следующие проявления болезни:

  1. Боль.

Самый определяющий признак – симметричные боли в одинаковых суставных группах. Поражаться может любой сустав, но чаще страдают межфаланговые сочленения пальцев рук. Характер боли может быть разным – пульсирующий, постоянный, тянущий. Боль появляется в покое, ночью она становится невыносимой. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение увеличивают боль.

  1. Утренняя тугоподвижность в суставах пальцев.

Скованность пациент ощущает по утрам, когда просыпается. Она длится от получаса и может продолжаться несколько часов, а затем постепенно проходит. Многие люди не обращают должного внимания на этот признак, считая его возрастным проявлением, а ведь утренняя тугоподвижность является специфичным симптомом ревматоидного артрита.

  1. Артрит

Суставы набухают, болят и иногда краснеют. Обычно это симметричные мелкие суставы пальцев рук и ног, позже воспаление переходит на другие крупные и мелкие суставы (полиартрит). Каждая новая атака присоединяет всё новые и новые суставы. При обострении кожа над суставами становится горячей, локальная температура повышается. В дальнейшем суставы деформируются, подвижность уменьшается.

  1. Тендинит (тендовагинит)

Главные признаки тендинита — отечность и боль, в основном, в области руки и лодыжки. Повреждение соседних нервов может вызвать нервную боль или дискомфорт (например, синдром «кистевого туннеля»).

  1. Утомляемость

Высокая утомляемость, слабость, недостаток энергии, постоянное ощущение разбитости – такое состояние физического дискомфорта типично для больных ревматическим артритом.

  1. Уменьшение объема движения и слабость.

Уже на ранней стадии страдающие ревматизмом замечают уменьшающуюся силу захвата рук и испытывают все возрастающие трудности в повседневной деятельности, например, им тяжело открыть банку, отвинтить колпачок от зубной пасты, рукопожатие становится вялым. Движение в суставах ограничиваются вплоть до полного обездвиживания (анкилоза)

  1. Деформации суставов

Чаще первыми поражаются межфаланговые суставы указательного и среднего пальцев, лучезапястное сочленение. По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные деформации суставов, уродующих кисть:

  • отклонение кисти наружу к мизинцу «ластообразная кисть»;
  • нарушено сгибание в середине пальца и чрезмерный изгиб во внешнем суставе (деформация по типу петли);
  • нарушено сгибание последней фаланги с одновременной гиперэкстензией в середине пальца (волнообразная деформация по типу лебединой шеи)
  • нарушено сгибание в суставе основания большого пальца и гиперэкстензия сустава большого пальца
  1. Ревматоидные узелки

На разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и руках, а также на ахиллесовом сухожилии и передней части нижней ноги, у приблизительно 20 процентов пациентов появляются доброкачественные, безболезненные и частично смещающиеся узлы под кожей или непосредственно на сухожилиях (ревматоидные узелки). Они плотные, могут достигать в диаметре 2 см. Кожа над ними не изменена. В период ремиссии они могут пропадать.

Вовлечение других органов

Помимо суставов и другие органы могут быть затронуты ревматоидным артритом — кровеносные сосуды, сердце, легкие, так как это системное заболевание. В редких случаях могут быть поражены слюнные или слезные железы, глаза:

  • хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки)
  • воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
  • перикардит;
  • поражение почек- гломерулонефрит;
  • воспаление с пролиферацией соединительной ткани легкого (легочный фиброз) и плевритом (плеврит)
  • воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит);
  • мышечная атрофия;
  • лимфаденопатия;
  • нейропатия

Повышенный риск других заболеваний

Ревматоидный артрит увеличивает риск некоторых других заболеваний. Специалисты по коморбидности считают одновременное появление различных заболеваний проявлением единого патогенеза. Эти дополнительные болезни могут обременять пациентов повседневной жизнью и могут даже снизить их продолжительность жизни. К ним относятся:

  • артериосклероз («сосудистая кальцификация»), опасность увеличивается у людей, имеющих в анамнезе сердечный приступ или инсульт;
  • остеопороз (потеря костной массы);
  • синдром фибромиалгии;
  • инфекции;
  • лимфомы (заболевания некоторых иммунных клеток)

Болезнь обычно имеет прогрессирующее течение. Очень важно не игнорировать начальные симптомы и вовремя обратиться к специалисту. Длительная ремиссия встречается у 10% больных, у них организм положительно реагирует на проводимое лечение и тяжелых осложнений можно избежать.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
form back02Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector