Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гонартроз — современные методы лечения

Гонартроз — современные методы лечения

Помимо традиционных мер врачи все чаще обращаются к новым методикам лечения гонартроза. На современном этапе часто прибегают к применению гиалуроновой кислоты в виде инъекций, прекрасный эффект дает ортокинотерапия, неплохие результаты показал прием хондропротекторов на начальной стадии артроза. Рассмотрим более подробно каждую методику. Что говорят исследования, ученые и врачи? Пришли ли они к однозначному мнению?

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — это вещество, которое вырабатывается самим организмом и содержится в различных органах тела, таких как кожа, глаза и суставы. В последнем случае она обеспечивает хорошую смазывающую способность синовиальной жидкости.

Гиалуроновая кислота уменьшает поверхностные разрушения хряща, к тому же она действует как моторное масло для сустава, улучшая его скольжение. Препараты гиалуроновой кислоты образуют на иссохшем и разрушающемся хряще тонкую пленку, которая защищает его от дальнейшего повреждения, впоследствии сустав должен хотя бы частично восстановиться: меньше истирания и меньше воспалений, следовательно, меньше жидкости в суставе. Таким образом, синовиальная жидкость дольше остается вязкой и может лучше выполнять свою задачу. У пациентов, у которых НПВП неэффективны или не могут быть введены из-за противопоказаний, инъекции с гиалуроновой кислотой, вводимые в коленный сустав, могут рассматриваться как вариант лечения.

На каких стадиях заболевания суставов может помочь гиалуроновая кислота? Вот здесь мнения ортопедов противоречиво. Многие ортопеды начинают лечение с гиалуроновой кислотой, если обезболивающие недостаточно эффективны или не подходят, но время для операции еще не подошло. Они считают, что инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны только на ранних стадиях остеоартроза, если имеется достаточно остатка хряща. Препараты гиалуроновой кислоты в первую очередь предназначены для стабилизации оставшегося хряща, они улучшают его метаболическую функцию. В долгосрочной перспективе собственное производство гиалуроновой кислоты может быть снова стимулировано. Другие ортопеды утверждают, что гиалуроновую кислоту следует вводить и в том случае, когда хрящевой прослойки совсем нет.

В настоящее время нет четкой позиции ортопедов по этому вопросу, клинический опыт недостаточно документирован высококачественными данными исследований. Поэтому в профессиональных обществах все еще разделились мнения о пользе и необходимости введения гиалуроновой кислоты в сустав.

Хотя недавние крупные исследования — так называемые метаанализы — указывают на положительные эффекты введения гиалуроновой кислоты. Тем не менее, есть определенные риски:

  1. Опасность инфицирования.

Как и при любой пункции сустава, инъекции с гиалуроновой кислотой создают риск попадания микробов в сустав. Но если врач работает в стерильных условиях и не использует слишком толстые иглы, риск может быть уменьшен до 1 на 100 000.

Как избежать инфицирования?

Необходимо продезинфицировать кожу в течение минуты и использовать стерильные инструменты и стерильные перчатки. Если у пациента простуда, ему также следует надеть маску.

  1. Опасность возникновения аллергии

На самом деле организм сам вырабатывает гиалуроновую кислоту. Вот почему он так популярен в борьбе с морщинами или для увеличения губ. Тем не менее, аллергия может возникнуть в отдельных случаях после инъекции. Это особенно относится к более старым препаратам, в которых гиалуроновая кислота не была произведена синтетически, но была получена из петушиного гребня. Тогда организм может реагировать на куриный белок.

Важно! В случае ухудшения состояния после инъекции следует немедленно обратиться к лечащему врачу или, если это невозможно, к другому врачу. Чтобы справиться с осложнениями, важно принять меры как можно быстрее после инъекции.

Когда не следует использовать инъекции с гиалуроновой кислотой?

При уже известной аллергии на ингредиенты препарата альтернативы следует искать у врача. Если человек принимает антикоагулянтные препараты, прокол сустава противопоказан из-за риска кровотечения. Кроме того, не должно быть кожных заболеваний или инфекций в месте инъекции и в непосредственной близости от него.

Вводить гиалуроновую кислоту следует только в стадии ремиссии, так как во время воспалительных процессов препараты ее быстро разрушаются.

Глюкозамин и хондроитинсульфат

Считается, что хондропротекторы останавливают патологический процесс, питая хрящевую ткань и восстанавливая дефекты хряща. Курс их лечения длительный – 3-5 месячных курса на протяжении нескольких лет. Вопрос их применения в настоящее время остается спорным, так как к сожалению, клинические исследования не доказали их эффективность. По крайней мере, если на первой стадии они еще могут быть востребованы, при прогрессировании болезни, они совершенно бесполезны.

Ортокинтерапия

Уникальный метод показывает отличные результаты при лечении первых стадий гонартроза. Специальная сыворотка, полученная из биоматериала самого пациента, обогащенная цитокинами, введенная в сустав многократно усиливает защитные силы организма. Лечение ортокином пользуется большой популярностью среди спортсменов. Восстановление подвижности сустава отмечается уже после первого курса лечения. Противопоказаний для терапии нет, но на последней стадии, когда здоровых хрящевых клеток уже нет, она бессильна.

Заключение

Ученые продолжают искать новые эффективные методы лечения гонартроза. Прекрасно себя зарекомендовала ортокинтерапия, на начальных стадиях артроза неплохой эффект дает длительный курс хондропротекторов с глюкозамином, во время ремиссии улучшают подвижность суставов инъекции с гиалуроновой кислотой. Все эти методики должны сочетаться с другими мерами по восстановлению сустава. Только в этом случае можно ожидать улучшения.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
form back02Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Внутрисуставные инъекции

При лечении суставных проблем в случаях артрозов больших суставов: локтевого, плечевого, тазобедренного и коленного, делаются внутрисуставные инъекции.

В подавляющем большинстве случаев это во многом облегчает состояние больного, снимая болевые ощущения и возвращая полноценную функциональность суставному хрящу.

Наиболее часто, когда деформация соединительных тканей имеет систематический характер, применяются препараты кортикостероидного ряда. Инъекции целестоном, флостероном и дипроспаном вводятся в пораженный суставной хрящ.

Кортикостероидные гормоны имеют ряд своих преимуществ, одним из которых является — быстрое и действенное снятие боли и воспалительного процесса при синовите (суставной отечности).

Быстрая скорость достижения лечебного эффекта, является причиной заслуженной популярности кортикостероидов.

Но загвоздка в том, что препараты кортикостероидного ряда лишь снимают болевые ощущения, но никак не способствуют излечению артроза и прекращению его развития.

Средства не могут способствовать улучшению состояния, в котором находится суставной хрящ. А также при этом не происходит укрепление костной ткани и восстановление равномерной циркуляции крови.

гиалуроновой кислоты инъекции

Все, на что они способны — это снизить реакцию организма, сопровождающуюся воспалительным процессом, на травмирование суставов.

Поэтому самостоятельно назначать себе инъекции гормональными препаратами не имеет смысла. Использовать их необходимо лишь в общем комплексе лечебной терапии, причем очень грамотно и не часто.

Например, пациент страдает второй стадией гонартроза, в суставе скопилась жидкость (синовит) и отмечается его припухлость. Жидкая субстанция мешает проведению необходимых процедур ФТЛ, ЛФК, а также невозможна мануальная терапия.

В таком случае специалист назначает проведение инъекции внутрь сустава кортикостероидным препаратом для устранения синовита. Спустя недельный период, можно приступать к другим методам лечения. Это будет более разумным подходом.

Но даже в том случае, если не избежать введения в сустав гормонального препарата, необходимо соблюдать некоторые требования.

В один сустав не следует вводить инъекцию более одного раза в двухнедельный срок.

Причина в том, что специалист сможет оценить эффективность инъекции лишь спустя семь или десять дней. Вводить препарат стоит только в том случае если диагноз установлен точно.

Стоит помнить, что только первое введение кортикостероидного средства, имеет наиболее существенный и ощутимый эффект.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в области желудка

Далее облегчение будет снижаться. Поэтому если первая инъекция не помогла, не будет облегчения и при последующих.

В подобном случае рекомендуется смена препарата. Если и это было неэффективно, нужно более точно выбрать участок для введения средства.

Исчерпав все возможности и не получив при этом должного результата, следует полностью отказаться от применения кортикостероидов.

А также нужно учесть, что укол гормонами в один сустав более чем три раза противопоказан, во избежание вероятного появления побочного эффекта и высочайшего риска повреждения суставного хряща.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Для излечения артроза обычно вводятся от 3 до 5 внутрисуставных инъекций в каждый пораженный сустав, придерживаясь интервала от пяти до семи дней.

Такой лечебный курс может проводиться до двух раз в течение года, при отсутствии положительного эффекта пациентам показано оперативное лечение.

гиалуроновая кислота

Хондропротекторы позволяют излечить суставы пациентов даже в самых запущенных случаях, в которых, при прежних поколениях лечебных средств, необходимо было оперировать сустав.

И хоть у препаратов кислоты гиалуроновой довольно внушительная цена, лечебный эффект, вне всяких сомнений.

С учетом стоимости оперативного лечения и имплантов, стоит заметить, что использование этих средств, пусть даже в течение длительного периода, обойдется дешевле оперативного вмешательства эндопротезирования сустава колена.

В ряде случаев, с введением гомеопатических препаратов и ферментов, а также хондропротекторов, возможно значительное облегчение состояния.

Если имеется синовит и затруднено осуществление процедурных назначений, в таком случае проводится однократная инъекция в сустав кортикостероидным средством.

Лечение гиалуроновой кислотой

В суставной полости между хрящами располагается внутрисуставная жидкость . Она предназначена для увлажнения, лучшей подвижности, скольжения и снабжает ткань хряща питанием.

Кроме того, функцией жидкой субстанции сустава является предохранение хрящевой поверхности от износа, так же она служит буферной защитой, оберегая от внешних механических повреждений.

Когда есть ощутимые проблемы с суставами, вязкостные свойства жидкости значительно снижаются, а также нарушается её физико-химический состав.

Это, в свою очередь, влечет за собой нарушения нормального функционирования суставных хрящей. Снижается не только качественный показатель, но и объем всей жидкости.

кислота гиалуроновая инъекции

С помощью введения гиалуроновой кислоты возможно достигнуть нужного объёма и необходимой вязкости жидкой субстанции, расположенной внутри сустава, так как она обладает противовоспалительным действием.

Инъекция кислотой достаточно смажет сустав, чтобы обеспечить ему нормальное скольжение.

Лечебное средство действует только в самом суставе, охватывая также и его капсульное пространство. Кроме того, происходит стимуляция организма человека для собственного производства гиалуроновой кислоты.

Инъекция препарата производится внутрь сустава. Одноразовый курс составляет от трех до пяти введений. В среднем каждая последующая инъекция делается с интервалом в одну неделю.

Внутрисуставные инъекции (уколы) препаратов гиалуроновой кислоты

При постоянном дискомфорте в суставах, скованности движений по утрам и неприятной боли в течение дня, человек готов воспользоваться любыми средствами, чтобы восстановить самочувствие. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в Москве можно сделать в клинике Южный. Ниже представлена подробная информация об услуге.

Что такое инъекция в сустав?

Укол в сустав

При отсутствии значительного эффекта от медикаментозного лечения многие обращают свое внимание на внутрисуставные инъекции. Этот метод позволяет быстро добиться улучшения, а эффект сохраняется на длительное время.

Определение уже заложено в названии – это укол, который врач совершает в полость пораженного сустава. С помощью блокады в сустав проникают лекарственные вещества, которые купируют болевой синдром и воспаление и реабилитируют хрящевую ткань.

Внутрисуставные инъекции показаны при повреждениях суставов, кровоизлиянии и туннельном синдроме. С помощью укола в полость сустава или околосуставные ткани вводятся стероидные гормоны, витамины группы В, гиалуроновая кислота и обезболивающие средства. С помощью этой манипуляции можно также удалить накопившуюся патологическую жидкость.

В ортопедии подобные уколы производятся на регулярной основе и являются частью клинических рекомендаций по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. При обращении в медицинское учреждение следует заранее выяснить, есть ли в наличии необходимый препарат или его стоит заказать заранее, а также является ли лечение бесплатным при наличии полиса ОМС в случае обращения в государственную клинику.

Разновидности уколов в сустав

Применяются три типа:

  • параартикулярные;
  • переартикулярные;
  • интраартикулярные.

Параартикулярный метод предусматривает введение лекарства в ткани у поврежденного сустава. На данный момент это один из самый действенный способов помочь пациенту купировать боль и снять воспалительные процессы. При этом совершается внутрикожное и подкожное введение с использованием тонких и коротких игл. Уколы практически безболезнены, а сама процедура совершается быстро.

Периартикулярные блокады незаменимы при остеоартрозах с поражением большой области, артритах и периартрозах. Препарат вводят в сухожилие и мышечные ткани.

Интраартикуллярный метод подразумевает введение вещества в ткани сустава.

Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

Данная манипуляция рекомендована пациентам со следующими заболеваниями:

  • артрит, в том числе при осложнениях подагры, остеоартроза, псориаза, ревматоидного артрита;
  • синовиты и травмы, его провоцирующие;
  • сильные болевые ощущения;
  • поражения околосуставных тканей;
  • адгезивный капсулит;
  • туннельный синдром запястий.

Кроме того, данный метод идеально подойдет тем людям, которые испытывают нарушение работы ЖКТ, так как в составе комплексной терапии основного заболевания поможет снизить количество принимаемых перорально лекарств.

Препараты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты весьма разнообразны. В каждом конкретном случае специалист подбирает подходящую концентрацию вещества в зависимости от состояния тканей больного.

Противопоказания

Запрещено при процедуре использование средств, которые могут вызвать у пациента аллергические реакции разной степени тяжести – таким образом можно усугубить воспаление и спровоцировать отек тканей. Если присутствует повреждение кожного покрова, покраснение или высыпания в месте инъекции, манипуляцию лучше отложить. Строгим противопоказанием являются инфекционные заболевания в острой стадии, беременность и период кормления грудью.

Принцип действия укола с гиалуроновой кислотой

Препараты для внутрисуставных инъекций с гиалуроновой кислотой, которые уже несколько лет производятся в России по швейцарской технологии, это Рипарт и Рипарт Лонг. Они произведены путем ферментации, что позволяет обеспечить оптимальное воздействие с пораженными хрящевыми тканями.

Введенные в сустав лекарства создают благоприятные условия для восстановления хрящевой ткани, обеспечивая лучшую амортизацию и подвижность. Так как лекарственные средства с гиалуронатом способны находиться в суставе продолжительное время, от полугода до 12 месяцев, процесс восстановления происходит постепенно, а его эффект сохраняется долгое время.

Таким способом можно сократить до минимума проявления артроза в дальнейшем. Так называемые «жидкие протезы» незаменимы для пожилых пациентов, которые хотят избежать хирургического вмешательства.

Эффективность процедуры

Гиалуронат натрия используется, как правило, в тех случаях, когда кортикостероидные препараты не приносят видимого эффекта и не избавляют пациента от боли. Без данной процедуры нельзя обойтись при лечении людей преклонного возраста по причине изменения состава внутрисуставной жидкости, которая со временем теряет питающую и амортизирующую функции. Хрящ истончается и подсыхает, при этом происходит деформация костей.

В случаях, когда пациент хочет обойтись без хирургического вмешательства, и при этом необходимо как можно быстрее снизить болевые ощущения и при этом избежать использования противовоспалительных препаратов, гиалуроновая кислота – единственный выход.

Возможные побочные эффекты

При четком соблюдении правил проведения манипуляции можно полностью избежать побочных эффектов. Специалисты клиники «Южный» рекомендуют тщательно следить за тем, чтобы врач перед инъекцией хорошо обработал руки, надел перчатки и произвел дезинфекцию места укола. Шприц также должен быть в индивидуальной стерильной упаковке, а ампула с препаратом герметично закрыта. После инъекции врач накладывает на сустав стерильную салфетку, в этом случае можно избежать нежелательных инфекционных осложнений.

Одной из распространенных ошибок является неправильно подобранная игла, которая при введении может повредить надкостницу или попасть в нерв или сосуд. При тщательном соблюдении техники и хорошем знании анатомии таких ошибок быть не должно.

Читать еще:  как жить с мужем с психическими расстройствами?

Часто встречающимися побочными реакциями на уколы препаратов, содержащих гиалуронан, является небольшой отек в месте укола и незначительная боль. Адекватно оценить состояние больного можно уже через два дня, когда первичный симптом пропадет.

Некоторые формы инъекция могут спровоцировать значительный отек, воспаление и усиление болевых ощущений – так называемую псевдосептическую реакцию.

Применяемые препараты

Вещества, которые используются для лечения артритов и остеоартроза, условно делятся на несколько типов:

  • местные анестетики;
  • хондроитин и глюкозамин;
  • стероидные препараты;
  • препараты, содержащие гиалоранат натрия;
  • специфические лекарственные вещества, например, обогащенная тромбоцитами плазма или озонированные растворы.

С помощью местных анестетиков или обезболивающих препаратов можно быстро добиться эффекта снижения болевого синдрома и уменьшения чувствительности в области поражения, однако стоит иметь в виду, что для лечения суставов этого будет недостаточно.

Для уменьшения отека используют глюкокортикоиды, эффект от их применения сохраняется до одного месяца. Это те же самые кортикостероиды, которые выпускают в форме таблеток. При введении их с помощью укола непосредственно в полость сустава они гораздо эффективнее, кроме того, этот метод позволяет избежать побочных эффектов в виде головокружения и проблем ЖКТ.

Так как эти препараты являются гормональными, использовать их рекомендуется не более 3-5 раз в год. При таком заболевании, как инфекционный артрит, кортикостероидные препараты применять категорически запрещено. Вместо этого специалисты используют промывание суставной сумки и вводят антибактериальные препараты.

Препараты из группы хондропротекторов помогают улучшить обменные процессы за счет выработки организмом человека собственного коллагена. Это фибриллярный белок, который лежит в составе соединительной ткани организма, основной строительный материал для тканей хрящей и суставов. Достаточное его количество в организме человека помогает справиться с небольшими травмами самостоятельно, без обращения к врачу.

Оптимальный выход при поражении суставов – применение так называемого синовиального протеза. В здоровом суставе человека содержится вязкая и упругая синовиальная жидкость, она предохраняет поверхность суставов от перетирания и защищает при травмах. С помощью внутрисуставных уколов с гиалуроновой кислотой специалистам удалось доиться нужной консистенции инъекций, которые помогут не только снять боль, но и восстановить поврежденные хрящевые ткани.

Также нередко применяется так называемый PRP-метод, или введение в сустав плазмы крови пациента. Предварительно плазму обогащают тромбоцитами. Преимущество этой манипуляции в том, что у больного не может быть аллергических реакций на собственную плазму, побочные эффекты исключены.

Карбокситерапия – один из новых методов на основе инъекций углекислого газа. Его внедрение в сустав ускоряет кровообращение и обменные процессы. Для его введения необходимо использование специального оборудования, поэтому эта процедура не так популярна.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

Остеоартрит занимает ведущее место по распространению, число людей, страдающих от этого заболевания, составляет в России более 15 миллионов человек.

В наше время существует множество лекарств на основе гиалуроновой кислоты, которые различаются в зависимости от метода производства, молекулярного веса и концентрации гиалуронатов.

В коленный сустав

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в Москве

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав помогут скомпенсировать дефицит собственной жидкости в суставе. Они показаны при таких заболеваниях, как синовиты, бурситы и тендиниты.

Использование инъекционной методики в составе комплексного подхода для устранения дегенеративно-дистрофической патологии показало хорошие результаты практически у всех пациентов, особенно на ранних этапах развития патологии.

Противопоказаниями к уколу в коленный сустав являются аллергические и аутоиммунные реакции, усиливающие воспаление в этой области, и полное разрушение суставного хряща.

В качестве сопровождающих лекарств назначаются пероральные препараты и мази или кремы для наружного применения. После инъекции пациенту показано исключить чрезмерные нагрузки.

В тазобедренный сустав

Это подвижное соединение костей человеческого скелета является одним из наиболее сложных компонентов костно-мышечной системы. Боль в тазобедренном суставе, в отличие от коленного, может возникать даже в состоянии покоя, особенно по ночам, что доставляет множество неудобств и ведет к резкому ухудшению качества жизни.

Уколы используют обычно в тех случаях, когда необходим действенный метод лечения пожилых людей с диагнозом коксартроз.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав позволяет быстро доставить препарат к поврежденным тканям. Гиалуронат натрия в составе инъекции поможет улучшить скольжение поверхности соприкасающихся хрящей и вернет им эластичность.

Как правило, в случаях с тазобедренным суставом необходимо предварительно сделать рентген. Часто возникает необходимость удалить из суставной сумки скопившуюся жидкость.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Цена внутрисуставных инъекции гиалуроновой кислоты в клинике Южный

Стоимость услуги зависит от ценовой политики учреждения и степени поражения сустава. Большую роль играет стоимость вводимого препарата. Кортикостероидные препараты наиболее бюджетные, их стоимость составляет от 300 до 600 рублей за ампулу. Препараты, содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту, гораздо более дорогостоящие, их стоимость составляет от 13 тысяч рублей и выше.

Стоимость самого укола, как правило, не превышает двух тысяч рублей. При необходимости врач может использовать дополнительные исследования, например, ультразвуковую диагностику или рентгеноскопию, что оплачивается отдельно.

Цена внутрисуставных инъекции гиалуроновой кислоты в клинике «Южный» варьируются в зависимости от количества необходимых процедур, стадии заболевания и концентрации препарата, который подбирается специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Опыт применения европейского хондропротектора у пациентов с остеоартрозом 1-2 стадии в общеврачебной практике

Резюме. Остеоартроз(ОА) является наиболее частым заболеванием суставов и занимает одну из лидирующих позиций среди поводов для обращения к врачу общей практики. Согласно статистическим данным, ОА болеют 20% населения, при этом заболеваемость неуклонно растет. Преобладающий возраст 40–60 лет. На сегодняшний день в лечении ОА широко применяются структурно — модифицирующие препараты замедленного действия, или хондропротекторы. Автором была оценена эффективность нового европейского хондропротектора в комбинированной терапии остеоартроза различной локализации I — II стадии. В исследование были включены 358 больных с ОА коленных и тазобедренных суставов, а так же полиостеоартрозом. Согласно данным исследования у всех пациентов наблюдалось уменьшение выраженности боли, снижение потребности в обезболивающих препаратах, повышение функциональной активности и качества жизни. Препарат хорошо переносится и пациенты продемонстрировали высокую приверженность к лечению.

Ключевые слова: Остеоартроз, полиостеоартроз, суставной хрящ, хондропротекторы, гидролизованный коллаген II типа, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, гиалуроновая кислота, экстракт корня имбиря.

Experience of applying a new European chondroprotector in patients with stage 1–2 osteoarthritis in general medical practice.

Kargaeva Tatyana Nikolaevna, kmn, rheumatologist Polyclinic № 218 Moscow

Summary. Osteoarthritis (OA) is the most common joint disease and occupies one of the leading places among the reasons for visiting a general practitioner. According to statistical data, 10 to 20% of the population suffer with OA, while the incidence is steadily increasing. To date, in the treatment of OA, structurally modifying drugs or chondroprotectors are widely used. The author estimated the effectiveness of the new European chondroprotector in combined therapy in the 1–2 stage of osteoarthrosis of different localization. The study included 358 patients with knee and hip joint OA, as well as polyosteoartrosis. According to the study, all patients experienced a decrease in the severity of pain, a decrease in need for analgesics, an increase in functional activity and improvement in the quality of life. The drug is well tolerated, and patients demonstrated high adherence to treatment.

Key words: osteoarthritis, polyarthritis, articular cartilage, chondroprotectors, hydrolyzed type II collagen, chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, hyaluronic acid, ginger root extract.

Читать еще:  Проведение лимфодренажа с помощью эфирных масел

Остеоартроз (ОА) представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом [1]. Поражение хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, капсулы, связок и периартикулярных мышц является основой данной патологии (2). В англоязычной литературе обычно используется название заболевания — остеоартрит (osteoarthritis), которое подчеркивает роль воспаления в развитии заболевания [3].

Остеоартроз является наиболее частым заболеванием суставов. На долю ОА приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–20% населения (4). При этом доля пациентов с ОА неуклонно растет, предполагается что к 2020 году остеоартроз станет четвертой причиной инвалидности [5]. Остеоартроз представляет серьезную проблему, так как значительно ухудшает качество жизни больных. ОА является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности, уступая в этом только ИБС.

При ОА происходит нарушение устойчивости суставного хряща к механической нагрузке. Баланс обмена хрящевой ткани смещается в сторону усиления катаболических процессов. Изменения суставного хряща способствуют ухудшению его биомеханических свойств, что отрицательно влияет на подлежащую костную ткань, вызывая нарушение обменных процессов, повышение внутрикостного давления, развитие субхондрального склероза и остеофитоза. С деполимеризацией гиалуроновой кислоты (ГК) связывают ухудшение свойств синовиальной жидкости при ОА [6].

Согласно современной классификации препаратов, используемых в лечении ОА [7], их подразделяют на следующие группы:

  • Симптом — модифицирующие препараты быстрого действия (НПВП, ацетаминофен, опиоидные анальгетики, кортикостероиды, миорелаксанты и др.). Эти препараты купируют основные клинические симптомы, такие как боль и воспаление.
  • Структурно — модифицирующие препараты замедленного действия, или хондропротекторы.

Эти препараты обладают хондромодифицирующим действием. Они способны оказывать влияние на воспаление и метаболические процессы в хрящевой ткани, и таким образом — предупреждать деградацию суставного хряща.

Среди препаратов применяемых для лечения ОА наибольшая доказательная база имеется для хондроитин сульфата (ХС) и глюкозаминсульфата, уровень доказательности (1А). [8].

Другим веществом с доказанным хондропротективным действием является гиалуроновая кислота (ГК). Она играет ряд ключевых ролей в трофике хряща и, улучшая свойства синовиальной жидкости, облегчает скольжение суставных поверхностей [1,9].

Так же известно, что прием коллагена II типа увеличивает подвижность суставов, уменьшает выраженность болевого синдрома у больных остеоартритом [10].

В связи с этим представляется интересным изучить эффективность хондропротекторных препаратов содержащих в своем составе коллаген II, хондроитин, глюкозамин и гиалуроновую кислоту при ОА различной локализации на начальных стадиях заболевания. Такой препарат недавно появился на российском фармацевтическом рынке и называется Флексиново.

Флексиново — хондропротектор европейского производства, который содержит комбинацию структурно — модифицирующих компонентов замедленного действия, чья эффективность подтверждена с позиций доказательной медицины. Действующие вещества: гидролизованный коллаген II типа — 300,0; хондроитин сульфат (в том числе 200 мг из акулы) — 240,0; глюкозамин сульфат из ракообразных ( sulfate 2KCl) — 105,0; кислота (витамин С) — 40,0; гиалуроновая кислота (Nutrihyl) — 24,0; экстракт корня имбиря (Zingiber officinalis) — 10,0.

Задачи исследования:

  • Оценить эффективность лечения остеоартроза различной локализации I — II стадии хондропротектором Флексиново.
  • Оценить безопасность и переносимость терапии Флексиново у больных остеоартрозом различной локализации I — II стадии.

Цель исследования: изучение возможностей терапии хондропротекторами пациентов, страдающих остеоартрозом различной локализации I — II стадии.

Материал и методы

В исследование были включены 358 больных ОА различной локализации I — II стадии.

Критерии включения:

1. Наличие одного из следующих симптомов:

  • боль и крепитация в коленных суставах,
  • утренняя скованность ≤ 30 мин.

2. Наличие болевого синдрома, требующего медикаментозной терапии

  • (40 мм и более по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)).

3. Длительность суставного синдрома не более 10 лет.

Критерии исключения:

  • Высокая воспалительная активность,
  • Достоверные признаки иного ревматического заболевания,
  • Наличие язвы слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Учитывая выше изложенные критерии в исследовании включено 358 пациентов.
Из них ОА коленных суставов — 210(59%) больных, полиостеоартроз 97 (27%) больных и ОА тазобедренных суставов 51(14%) пациент (рис. 1).

diagr1.png

Рис. 1 Распределение выборки пациентов исследования по типу заболевания.

Средний возраст пациентов составил 54,5±2,02 лет. Длительность заболевания была в среднем 6,7±1,24 года.

Диагноз ОА устанавливался согласно критериям Альтмана (1991 г.) Для определения рентгенологической стадии артроза использовали классификацию Келлгрена и Лоурсена (1957).

Все 358 больных получили комплексную терапию, включающую cимптом — модифицирующие препараты быстрого действия (парацетамол/ НПВП). В качестве cтруктурно — модифицирующего препарата замедленного действия пациенты получали Флексиново по 1 таблетке в день на протяжении 3 месяцев. Эффективность терапии оценивалась по динамике боли в суставах по Визуальной Аналоговой Шкале, функциональному индексу тяжести Лекена на протяжении 3 месяцев. Дополнительно оценивалось количество пациентов полностью отказавшихся от приема обезболивающих препаратов.

Оценка результатов

Начиная с месяца лечения, больные всех трех групп стали отмечать уменьшение боли и других клинических признаков заболевания, но достоверно более значимые изменения показателей наблюдались в I группе.

При анализе полученных результатов лечения в группе больных c ОА коленных суставов, получавших Флексиново по 1 таблетке 1 раз в сутки в течении 3 месяцев, отмечается уменьшение боли при движении по ВАШ к 3 месяцу наблюдений с 7,44 ± 1,51 до 3,3±0,96. В этой же группе наблюдалось значительное уменьшение боли в покое по ВАШ с 3,44 ± 0,74 до 1,12±0,31. Функциональный индекс Лекена в этой группе пациентов уменьшился с 6, 6±1,19 до 4, 35±0,49.

Во 2 группе больных с полиостеоартозом также отмечалась положительная динамика: уменьшение боли при движении по ВАШ с 7,52±3,7 до 3,7±0,96 к 3 месяцу наблюдений. В покое боль во 2 группе уменьшилась с 3,37±0,81 до 1,41±0,54. Функциональный индекс Лекена в этой группе пациентов уменьшился с 6, 5±1,36 до 4,5±0,51.

В 3 группе больных с ОА тазобедренных суставов индекс боли при движении уменьшился с 8,6±1,37 до 4,24±0,98, а индекс боли в покое с 3,44±0,72 до 2,5±0,81 к 3 месяцу наблюдения. При этом функциональный индекс Лекена так же уменьшился с 6,8±1,23 до 5,3±0,81.

Таким образом во всех трех группах через 3 месяца лечения наблюдалось значительное снижение индекса боли по ВАШ при движении (рис. 2) и в покое (рис. 3).

diagr2.png

Рис. 2 Индекс боли по ВАШ при движении

diagr3.png

Рис. 3 Индекс боли по ВАШ в покое

Индекс Лекена после трех недель приема Флексиново уменьшился во всех трех группах, однако наиболее значимое снижение этого показателя было отмечено в группе ОА коленных суставов (рис. 4).

diagr4.png

Рис. 4. Функциональный индекс Лекена

Флексиново позволил уменьшить или полностью отменить прием традиционных анальгетиков у пациентов всех трех групп.

Через 3 месяца после начала терапии 23% пациентов принимали анальгетики по требованию, а 77% пациентов полностью отказались от приема обезболивающих препаратов (рис. 5).

diagr5.png

Рис. 5 Изменение доли пациентов, принимающих НПВС на фоне приема Флексиново

Препарат переносился хорошо. Пациенты продемонстрировали высокую приверженность к терапии. Побочных эффектов при приеме Флексиново выявлено не было.

Выводы

  • Применение Флексиново по 1 таблетке 1 раз в день в течении 3 месяцев в комплексной терапии пациентов с ОА коленных суставов, ОА тазобедренных суставов и полиостеоартозе уменьшает выраженность болей, потребность в обезболивающих препаратах. Повышает функциональную активность и качество жизни больных.
  • Флексиново хорошо переносится. Применение Флексиново по 1 таблетке 1 раз в день в течении трех месяцев является безопасным в плане развития побочных эффектов.

Таким образом, полученные данные подтверждают эффективность Флексиново в комплексной терапии ОА крупных суставов и целесообразность его применения в общеврачебной практике.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector