МРТ шеи

МРТ шеи

С 23:00 по 8:00 действует скидка на нативное исследование 20%.
Все ночные исследования будут описаны врачом в первой половине следующего дня.
В ночное время МРТ с контрастом и ангиография, а также МРТ гортани, мягких тканей, шеи, ротоглотки, носоглотки, брюшной полости, забрюшного пространства, органов малого таза, мошонки, молочных желёз и височно-нижнечелюстных суставов не проводится

• Высокая достоверность результатов
• Неинвазивный осмотр одного или всех отделов позвоночника
• Мощный томограф – 1.5 тесла
• Диагностика в любое время суток (ночью – со скидкой 20%)

Спасибо, Ваше сообщение принято!

Мы свяжемся с Вами в рабочее время.

Наши специалисты

МРТ сосудов шеи — это один из лучших видов диагностики, позволяющий оценить состояние сосудов артериальной системы, выявить нарушения и изменения в их строении, определить начало развития серьёзных патологий. Это абсолютно безопасный для здоровья, безболезненный и неинвазивный способ диагностического обследования, отличающийся высокой точностью и достоверностью полученных результатов.

С помощью современной аппаратуры, установленной в нашем медицинском центре КДЦ24, при проведении МРТ шеи удается получить максимально объективную картину о состоянии мельчайших сосудов системы и обнаружить патологические изменения на самых ранних стадиях процесса.

Показания к проведению МРТ шеи: что позволит выявить диагностика

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом диагностического обследования как состояния сосудистой системы, головного и спинного мозга, так и других частей тела. Она стала отличной современной альтернативой сложной коронарографии.

1. МРТ сосудов мозга и шеи позволяет обследовать сонные артерии, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга. Благодаря этому можно выявить риск возникновения инсульта.
2. Аппаратура позволяет получить представление о состоянии спинного мозга и патологических изменений в нём. Также удаётся выявить многие дегенеративные заболевания (остеохондроз, грыжи и протрузии).
3. МРТ выявляет любые поражения межпозвонковых суставов, в том числе аутоиммунной (например, развитие болезни Бехтерева) и инфекционной (например, туберкулёз позвонков) природы.

Метод предоставляет ценную информацию для лечения онкологических болезней.

Особенности проведения МРТ шеи и сосудов мозга

Проводится МРТ головного мозга и шеи как с использованием контрастного вещества, также и без него, в зависимости от цели исследования. Оно распределяется по сосудам и делает их визуализируемыми на снимках. Специальной подготовки не требуется. Перед диагностикой необходимо определить наличие или отсутствие противопоказаний, таких как наличие ферромагнитных имплантов в теле.

Диагностика в КДЦ24, запись и цены

Сделать МРТ сосудов головного мозга и шеи в Зеленограде мы предлагаем вам в нашем медцентре. У нас ультрасовременное высокоточное оборудование и более чем доступные цены. Мы приглашаем воспользоваться нашими услугами и пройти обследование жителей столицы и других городов МО.

Записаться можно в любое удобное время, сделать это в режиме онлайн или по телефону +7 (495) 356-30-03. Также вы можете посмотреть на сайте расценки на диагностику, но чтобы уточнить актуальность цены МРТ шеи или иной зоны в текущий период, обратитесь к нашему администратору.

Артрит: магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) по праву считается одним из самых эффективных и современных методов диагностики. Это исследование зачастую является единственным способом выявить заболевания, связанные с патологией большинства органов и систем.

Суть метода МРТ:

Исследования методом МРТ позволяют получать изображения сосудов, внутренних органов и различных тканей человека с высочайшей контрастностью и в любой плоскости. Полученные изображения позволяют выявить характерные патологические изменения, наиболее точно поставить диагноз и определить тактику лечения.

Метод диагностики полностью лишен лучевой нагрузки: чтобы получить изображение, вместо рентгеновских лучей применяются переменные магнитные поля и радиочастотные импульсы в условиях постоянного магнитного поля.

В ММЦ «СОГАЗ» установлен Магнитно-резонансный томограф фирмы Siemens MAGNETOM Avanto 1.5 Tс – высокотехнологичная медицинская установка. Процедура проводится как взрослым, так и детям начиная с 1 года. Диагностика методом МРТ производится в нашей клинике круглосуточно.

Данный вид исследований является безопасным, безболезненным и наиболее информативным способом диагностики, что позволяет активно применять его в мировой врачебной практике для динамического наблюдения за течением самых различных заболеваний и состояний организма.

Порядок исследования:

Пациент переодевается в одноразовую медицинскую одежду, располагается на столе томографа, оператор помещает радиочастотную катушку вокруг исследуемой области. Тело пациента располагается так, что исследуемая часть находится в изоцентре магнита. Во время исследования необходимо лежать неподвижно на протяжении всей процедуры, которая может занимать от 30 до 90 минут.

Несмотря на достаточную безопасность и прочие достоинства исследования, существует ряд факторов, при наличии которых диагностика не проводится.

Абсолютные противопоказания к МРТ:

• электронные, магнитные или механические кардиостимуляторы, несовместимые с МР-томографом (необходим паспорт кардиостимулятора с указанием совместимости в 1,5 и 3х-тесловых магнитных полях);
• ферромагнитные или электрические протезы стремечка;
• слуховые аппараты;
• установленные кровоостанавливающие клипсы на сосудах (МРТ может спровоцировать кровоизлияние);
• установленные внутрисосудистые спирали, стенты и фильтры (МРТ возможно только через 6-8 недель после операции);
• инородные тела (ферромагнитные инородные тела, попавшие в организм при несчастных случаях, особенно если они находятся около глаз);
• искусственный клапан сердца, несовместимый с МР-томографом;
• Наличие ферромагнитных металлических имплантатов (магнитное поле может спровоцировать их смещение, нагревание, также металл может исказить изображение);
• инфузионный инсулиновый микронасос.

Относительные противопоказания, при которых проведение МРТ возможно, но лишь при наличии строгих показаний:

Тяжелый вариант течения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) считается одним из самых тяжелых хронических заболеваний человека. Заболевание характеризуется выраженным воспалением с пролиферацией синовиальной оболочки суставов, поражением внутренних органов и систем, мног

Ревматоидный артрит (РА) считается одним из самых тяжелых хронических заболеваний человека. Заболевание характеризуется выраженным воспалением с пролиферацией синовиальной оболочки суставов, поражением внутренних органов и систем, многолетним персистированием активности воспаления и постепенным разрушением структур суставов и периартикулярных тканей. До последнего времени в течение первых 5 лет болезни более 40% больных РА становились инвалидами [1]. Кроме того, многими авторами сообщается, что РА снижает продолжительность жизни больных в среднем на 10 лет [2, 3].

Течение РА весьма вариабельно. Это связано со многими причинами. Больной может оказаться резистентным к лечению, либо терапия оказывается не переносимой. Задержка с назначением терапии базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) также ухудшает прогноз при РА. Кроме того, известно, что воспаление в синовиальной оболочке может начать развиваться задолго до появления первых клинических симптомов заболевания. Известно, что в крови больных РА за несколько лет до дебюта артрита (вплоть до 10 лет) выявляются серологические тесты, такие как ревматоидный фактор (РФ) и/или антитела к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП) [4] (рис. 1).

Морфологическое исследование синовиальной оболочки, полученной у больных в первые месяцы дебюта артрита, показало, что не у всех больных выявляются признаки острого ревматоидного воспаления, у части больных уже в первом биоптате отмечаются отчетливые признаки хронического синовита [5]. Именно у этих больных отмечался далее более торпидный вариант РА с плохим ответом на терапию БПВП. Тяжесть состояния больного РА на каждом этапе зависит от уровня воспалительной активности, что определяет выраженность болей в суставах, скованности, функциональных нарушений. При адекватно проводимой терапии и подавлении активности до развития необратимых анатомических изменений в суставах (деструкция, деформация) функция суставов восстанавливается (рис. 2). Тяжелый вариант течения болезни формируется при неадекватно проводимой или не эффективной терапии и определяется степенью стойкой утраты функциональной способности больного не только к профессиональному труду, но и к самообслуживанию. Поэтому как можно более раннее начало противовоспалительной терапии имеет при РА принципиальное значение.

В последнее десятилетие в практику ревматолога внедрены критерии раннего РА [6] для своевременного направления больного к ревматологу и раннего начала терапии. Идеальным должно считаться начало терапии БПВП сразу после появления первых симптомов воспаления в синовиальной оболочке: утренней скованности, боли в суставах и припухлости. На практике больной с дебютом РА проходит подчас длинный путь консультаций, диагностических мероприятий до встречи с ревматологом. Кроме того, начало болезни может быть клинически слабо выражено и симптомы болезни медленно нарастают, что затрудняет установление диагноза РА. По данным зарубежных авторов [7] и по нашим данным [8] при остром дебюте РА отдаленный исход болезни лучше, чем при постепенном начале заболевания. Вероятно, острое начало болезни заставляет пациента быстрее обращаться за врачебной помощью и позволяет врачу быстрее определиться с диагнозом и начать терапию. Наши данные свидетельствуют о лучшем исходе РА, оцененном через 15 лет болезни по степени сохранности функции опорно-двигательного аппарата, выраженности деструкции в суставах, частоте многолетних ремиссий и по выживаемости больных, при назначении БПВП в первые 6 месяцев от дебюта симптомов артрита [9]. Задержка с назначением БПВП приводит к более плохому ответу на эти препараты, что было показано в контролируемых исследованиях [10]. Препаратами первой линии считаются метотрексат и лефлуномид. Оба препарата способны подавлять активность и прогрессирование РА у большинства больных, особенно при назначении их в первые месяцы болезни. Но и начало терапии в очень ранний период болезни (1–2 месяца) не во всех случаях позволяет добиться выраженного эффекта (клинической ремиссии или поддержания субклинической активности РА). Во-первых, больной может не ответить на базисный препарат; во-вторых, у многих больных эффективность БПВП уменьшается через 1–2 года терапии, у части больных происходит последовательная смена базисных препаратов из-за симптомов непереносимости. При неэффективности и/или непереносимости последовательно назначаемых БПВП и формируется тяжелый вариант РА. Наиболее значимыми параметрами для определения тяжести РА являются выраженность деструктивных изменений в суставах и степень стойкой утраты функциональной способности суставов вплоть до утраты больным способности к самообслуживанию.

Большое количество рандомизированных клинических исследований (РКИ) было посвящено выявлению наиболее эффективных терапевтических стратегий в лечении больных РА: сравнивались результаты лечения при последовательной монотерапии БПВП, при их комбинации как в дебюте болезни (стратегия step-down), так и присоединение второго, третьего препаратов при неэффективности первого средства (стратегия step-up).

Оценка в сравнительном аспекте эффективности монотерапии метотрексатом, сульфасалазином, антималярийными препаратами, циклоспорином А, лефлуномидом и их комбинаций [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18] не показала однозначного преимущества комбинированной терапии БПВП перед их применением в виде монотерапии. В ряде исследований было показано, что через 6, 12 и 24 месяца клинический эффект был более выражен при использовании комбинации БПВП (либо при step-up, либо при step-down стратегии) [14, 16, 19, 20, 21, 22, 23], по данным других авторов [24, 25] не отмечено достоверных отличий во влиянии на показатели активности монотерапии или комбинации БПВП. При продлении срока исследований (до 5 лет) преимущества во влиянии на активность РА комбинации БПВП перед монотерапией не отмечено [11, 23, 24]. Оценка рентгенологических изменений в суставах через 1–2 года не показала преимуществ комбинированного лечения в исследовании MASCOT [16], а комбинация циклоспорина А и метотрексата в двух исследованиях через 6 [26] и 12 [27] месяцев в большей степени подавляла прогрессирование деструкции, чем монотерапия метотрексатом. В исследовании FIN-RACo изменение счета Ларсена было достоверно меньше при использовании комбинации БПВП через 2 года [14], но через 5 лет достоверных различий между комбинированной терапией и монотерапией уже не отмечалось [15].

Весьма интересны данные, полученные в результате исследования TICORA [12, 28], которое сравнило результаты 18-месячного лечения двух групп больных РА: в 1-й группе лечение проводилось со строгим ежемесячным контролем изменения активности РА по DAS (tight-контроль) и в соответствии с динамикой DAS корригировалась терапия («интенсивная» группа). Во 2-й группе лечение проводилось «рутинным способом» без такого жесткого контроля. К концу исследования ремиссия была достигнута у 65% больных 1-й группы и только у 16% больных 2-й группы. Увеличение числа эрозий было меньше в 1-й группе. Контролируемое лечение («интенсивная» группа) сопровождалась более частой коррекцией терапевтической тактики (использование комбинации БПВП, эскалация их дозы, использование внутрисуставных введений глюкокортикоидов). Авторы при анализе этих результатов пришли к выводу, что контроль за лечением обеспечивает наилучшие результаты вне зависимости от выбора БПВП. Такой же вывод сделан Albers J. M. и соавт. [29] при оценке результатов четырех различных режимов использования БПВП: жесткий контроль за успешностью лечения обеспечивает сходные результаты терапии различными БПВП. При оценке лечения метотрексатом пациентов с ранним РА (длительность болезни < 1 года) в исследовании CAMERA [17, 18] также сделан вывод, что строгий ежемесячный контроль динамики активности болезни (tight-контроль) и своевременная коррекция терапии позволяют добиться достоверно лучшего результата за период 2-летнего наблюдения. Так, в группе интенсивного контроля (n = 76) частота ремиссий составила 50%, а при рутинном способе лечения (n = 55) — 37% (p = 0,03) [18]. Эти данные подтверждают и наше мнение, основанное на результатах более длительного открытого исследования эффективности базисной терапии у 240 больных: улучшение функционального, рентгенологического и жизненного исходов РА зависит не только от сроков начала лечения, но и от степени обеспечения постоянного контроля за ходом лечения [9].

Даже при грамотном подходе к лечению больных РА классическими БПВП (раннее начало терапии и постоянный контроль за степенью подавления активности и прогрессирования болезни) тяжелый вариант болезни все же развивается. По нашим данным и данным литературы у 15–25% больных последовательно назначаемые БПВП не приводят к развитию выраженного эффекта (хороший эффект по критериям EULAR либо более чем 50% улучшение по критериям ACR) либо приводят к развитию побочных реакций и необходимости их отмены. Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) позволило в значительной степени оптимизировать лечение больных РА.

В настоящий момент в Российской Федерации зарегистрированы два блокатора фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) — инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира) и препарат ритуксимаб (Мабтера), связывающий CD20 B-клеток. Ингибиторы ФНО-альфа продемонстрировали свои преимущества перед монотерапией метотрексатом как при раннем [30, 31], так и при развернутом РА [32, 33] (рис. 3, рис. 4). Ремиссия (по критериям EULAR) при раннем РА по данным исследования ASPIRE развивалась у 15% больных, получавших метотрексат, и у 21,2% больных, получавших комбинацию инфликсимаба и метотрексата (p = 0,065), и по данным исследования PREMIER у 21% больных при терапии метотрексатом и у 43% — при комбинации адалимумаба и метотрексата (p < 0,001). Еще большее различие в эффективности классических БПВП и ГИБП заметно при развернутом РА, когда достижение 70% улучшения по критериям ACR либо не отмечается при назначении метотрексата (исследование ATTRACT), либо отмечается у незначительного количества больных (4,8%) (по данным исследования ARMADA). При использовании его в комбинации с инфликсимабом [32] или адалимумабом [33] 70% улучшение было отмечено у соответственно 53% и 67%. Оба ингибитора ФНО-альфа начинают действовать в первые недели от начала лечения, обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способны подавлять деструкцию в суставах (рис. 5, 6).

Лечение ритуксимабом проводится при неэффективности ингибиторов ФНО-альфа, хотя препарат может использоваться как первый биологический агент. Повторные курсы ритуксимаба не менее эффективны, чем первый. При этом не зарегистрировано нарастания числа инфузионных или других нежелательных реакций.

В соответствии с общеевропейским обновленным консенсусом по биологическим препаратам в лечении ревматических болезней [34] (в скобках представлен уровень доказательности):

МРТ челюсти

МРТ челюсти применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с целью определения состояния мягких, суставных и костных тканей и выявления патологических процессов. Магнитно-резонансная томография является самым точным методом обследования, позволяющим обнаружить даже незначительные изменения.

Специалисты отделения

Врач рентгенолог, врач УЗИ

Врач рентгенолог, врач УЗИ

Когда назначают МРТ челюсти

Магнитно-резонансная томография представляет собой процедуру, выполняемую с помощью специального аппарата (томографа), создающего магнитное поле. Электромагнитные волны отражаются от тканей организма и преобразуются в изображение на экране монитора. МРТ дает возможность получить трехмерное изображение исследуемой области с максимально точным отображением.

МРТ челюсти делают при возникновении симптомов:

• щелчки или болевые ощущения при закрытии или открытии рта;
• мышечные спазмы челюсти;
• патологии, имеющие внешнее проявление;
• понижение амплитуды движений верхней и нижней челюсти;
• сложные патологии зубного ряда;
• предоперационный период;
• травматические или посттравматические нарушения;
• нарушение жевательной функции;
• онкологические образования;
• воспалительный процесс.

Магнитно-резонансная томография рекомендуется в комплексе с другими диагностическими процедурами при планируемом проведении имплантов, протезов или ортодонтического лечения.

По результатам проведенной томографии удается выявить все особенности патологических процессов, включая зоны локализации. МРТ челюсти выявляет заболевания: артроз, артрит, смещение челюстей, ЛОР-заболевания, кисты и др.

Как выполняется диагностика

Обследование челюсти методом магнитно-резонансной томографии не оказывает негативного воздействия на организм и не провоцирует причиной побочного эффекта. При проведении стандартной процедуры никакой подготовки не требуется. Соблюдать некоторые рекомендации следует лишь при планируемом введении контрастного вещества для определения более точной клинической картины.

Диагностика может выполняться на открытом или закрытом томографе (аппарат, создающий магнитное поле и преобразующий его в изображение на мониторе). При проведении обследования голову пациента фиксируют для исключения непроизвольных движений. Так же с помощью ремней закрепляют руки и ноги.

МРТ челюсти может быть выполнено с кинематикой, предполагающей периодическое раскрытие и закрытие рта с разной степенью раздвижения челюстей. Продолжительность томографии от 15 минут до 1 часа.

Противопоказания

Проведение диагностики любой области организма, в том числе и челюсти, невозможно при определенных состояниях организма. Абсолютных противопоказаний у процедуры практически нет.

Не рекомендуется выполнение томографии пациентам, имеющим на одежде или теле металлосодержащих предметов. Так же в диагностике может быть отказано, если в теле пациента находятся импланты или протезы, содержащие металл, либо электроприборы, выполняющие функции какого-либо органа (например, кардиостимулятор).

К относительным противопоказаниям относят:

• клаустрофобия;
• эпилепсия;
• беременность (I триместр);
• панические атаки;
• психические заболевания.

Возрастных ограничений к томографии нет, но маленьким детям моет быть введено снотворное, чтобы исключить получения стресса и двигательную активность в ходе процедуры.

МРТ челюсти является самым многоинформационным методом диагностики, позволяющим специалисты выявить состояние тканей и возможные патологические процессы. При проведении рентгена и других методов обследования челюстей не всегда удается установить нарушения на труднодоступных зонах. Томография же способна выявить любые отклонения, даже в костных тканях или корневой системе зуба. правильно определенный диагноз — залог успешного лечения.

Что показывает МРТ коленного сустава

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

• эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
• мышцы, крепящиеся в области сочленения;
• сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
• мениски и хрящевые поверхности;
• синовиальную жидкость.

Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

• травматические повреждения;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• признаки воспаления сустава;
• подозрение на дистрофические изменения;
• врожденные аномалии развития;
• необходимость исключить опухоли, метастазы;
• сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.

Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.

МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

• наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
• первый триместр беременности;
• выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

• 0 степень – нормальное состояние мениска;
• I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
• II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
• III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.

На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.