Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспаление дыхательных путей. Основные признаки бронхиальной астмы — отек и спазм бронхов с приступами удушья, коротким вдохом и затрудненным выдохом. К этому приводит сужение или перекрытие просвета дыхательных путей по причине сжимающихся стенок или образования в них слизистых пробок.

В последнее время заболеваемость бронхиальной астмой, особенно среди детей и подростков, увеличивается по всему миру. Патология все чаще приводит к ранней инвалидизации, растет число летальных исходов.

Причины появления бронхиальной астмы

Механизм развития спазматической реакции бронхов — это всегда аллергия. Причин ее развития множество:

  • экзогенные биоаллергены — цветочная пыльца, шерсть животных, специфические пищевые продукты;
  • экзогенные неорганические аллергены — минеральная пыль, газы, испарения, продукты горения;
  • медицинские аллергены — индивидуальная непереносимость определенных лекарственных препаратов;
  • физические аллергены — слишком высокая влажность или, наоборот, сухость воздуха, его повышенная или пониженная температура;
  • эндогенные аллергены — триггеры аутоиммунных реакций, которые запускают и механизм патологически усиленного спазма бронхиальной стенки.

Помимо этого, есть ряд факторов бронхиальной астмы, которые способствуют развитию заболевания в целом и возникновению отдельных приступов:

  • наследственная предрасположенность, которая наблюдается у трети больных. Если один из родителей болен БА, то вероятность появления этого заболевания у ребенка составляет около 30 %, а если оба родителя больны, то более 70 %;
  • постоянно присутствующие в организме бактериальные или вирусные инфекции;
  • любые нарушения работы иммунитета;
  • вредные привычки, в первую очередь курение;
  • работа в атмосфере, загрязненной мелкими частицами;
  • жизнь в плохих экологических условиях;
  • хроническое неправильное питание;
  • бесконтрольный прием фармакологических препаратов.

Человек может заболеть БА вне зависимости от возраста, но более чем в половине случаев первые симптомы бронхиальной астмы отмечаются у детей младше 10 лет. Это объясняется тем, что до периода пубертата иммунная система ребенка еще физиологически незрелая, а значит, вероятность сбоев в ее работе с развитием аллергии намного выше. Очень часто появлению бронхиальной астмы предшествуют различные инфекционные поражения дыхательных путей, аллергические риниты, конъюнктивиты и кашель.

Диагностика бронхиальной астмы

План обследования разрабатывает лечащий врач индивидуально для каждого пациента с учетом рекомендаций, полученных на консультации у аллерголога, пульмонолога и ЛОР-специалиста.

Из лабораторных обследований обычно назначают:

  • клинический анализ крови, проводимый каждые 10 суток;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование концентрации глюкозы в крови;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • общий анализ отделяемого дыхательных путей;
  • его бактериологический посев;
  • посев полученной микрофлоры на устойчивость к антибиотикам;
  • общее исследование мочи.

Несколько особняком в силу своей повышенной важности при БА стоит лабораторная оценка работы иммунной системы:

  • кожные аллергологические тесты;
  • исследование концентрации иммуноглобулинов A, M, и G в сыворотке крови;
  • оценка содержания в крови общего иммуноглобулина E и его специфических форм;
  • оценка содержания в крови специфических форм иммуноглобулина IgG;
  • провокационные аллерготесты на конъюнктиве, слизистой носа и дыхательных путей;
  • исследование торможения естественной миграции лейкоцитов.

Широко используют и инструментальные методы диагностики:

  • рентгенографию грудной клетки и пазух носа;
  • электрокардиографию;
  • исследование функции внешнего дыхании с пикфлоуметрией.
  • диагностическую бронхоскопию;
  • тесты на реактивность бронхов под воздействием различных препаратов и физических нагрузок.

Кроме того, в последние годы была четко доказана зависимость тяжести БА от наличия сопутствующих инфекций. Они могут быть вызваны как обычными бактериальными поражениями, имеющими вялотекущее хроническое течение, так и более специфическими агентами:

  • хламидиями;
  • микоплазмой;
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом Эпштейна-Барр;
  • разными штаммами вируса герпеса;
  • грибками;
  • гельминтами.

Поэтому в диагностике БА особое внимание уделяют вирусологическим и бактериальным обследованиям различных сред организма (в первую очередь мокроты). Необходимо также провести выявление паразитарных инвазий. Обычно для этого используют исследование кала на наличие яиц глистов и крови на наличие антител к гельминтам.

Лечение бронхиальной астмы

Для сокращения числа приступов БА критически необходимо ограничить, а в идеале исключить контакты пациента с аллергеном, который дает толчок к началу бронхоспазма. Для этого нужно:

  • использовать воздухоочистители и кондиционеры для проветривания помещения и удаления из его атмосферы пылевых частиц;
  • применять увлажнители воздуха для борьбы с его излишней сухостью;
  • установить климат-контроль для поддержания стабильной, комфортной для пациента температуры в помещении;
  • уничтожать пылевых клещей и тараканов;
  • надевать гипоаллергенные чехлы на постельное белье;
  • отказаться от ворсистых ковров;
  • избегать контакта с домашними животными;
  • выбрать гипоаллергенную диету.

Эффективным методом лечения БА является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Задача данного способа терапии состоит в уменьшении чувствительности иммунной системы пациента к конкретному аллергену. По сути, АСИТ представляет собой особый тип длительной и медленной вакцинации, поскольку продолжительность одного курса может составлять до 5 лет.

Показания для использования АСИТ:

  • доказанная роль определенного аллергена (бытовая химия, пыльца, шерсть) в возникновении обострений бронхиальной астмы;
  • невозможность для пациента избежать контакта с веществом-аллергеном;
  • возраст до 50 лет.

Противопоказания для использования АСИТ:

  • период обострения болезни;
  • очень тяжелая форма БА;
  • беременность;
  • онкопатологии, аутоиммунные нарушения, инфекционные поражения в острой фазе, заболевания крови.

Выбирать аллерген для АСИТ и определять продолжительность лечения должен только врач-аллерголог. Суть процедуры состоит в том, что микродозы аллергена или их смеси вводят пациенту по заранее разработанным схемам. При бронхиальной астме у взрослых используют подкожные инъекции, у детей — капли под язык. С течением времени дозировка и концентрация аллергена возрастают. Благодаря этому иммунная система постепенно привыкает к его присутствию в организме и острота аллергической реакции на него, в том числе и реакции бронхов, медленно снижается вплоть до полного исчезновения.

При помощи АСИТ получается снизить количество приступов и объем принимаемых лекарств, предотвратить переход заболевания в более серьезную стадию и даже вызвать его стойкую ремиссию. Добиться оптимальных результатов при АСИТ поможет:

  • раннее начало терапии, лучше всего — при выявлении первых признаков БА;
  • уничтожение всех очагов инфекции в организме;
  • противоглистное лечение;
  • коррекция иммунного статуса.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы делится на:

  • базисную, которую применяют постоянно для контроля заболевания (кромоны, пероральные и ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты и моноклональные антитела);
  • симптоматическую, предназначенную для борьбы с приступами (средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов — β2-адреномиметики и ксантины).

Помимо фармакопрепаратов, АСИТ и других способов лечения при бронхиальной астме чрезвычайно большое значение имеет и поведение самого пациента. Именно от него во многом зависит успешность терапии и вероятность достижения устойчивой ремиссии заболевания. Чтобы получить максимально положительный результат, больному надо неукоснительно следовать нескольким правилам:

  1. Займетесь самообразованием в отношении бронхиальной астмы. При этом пользуйтесь только достоверными источниками: получайте информацию от лечащего врача, из заслуживающей доверия научно-популярной медицинской литературы.
  2. Запишитесь на занятия в астма-школу в вашем городе или в такое же виртуальное сообщество. Воспользуйтесь советами, которые вы там получите, и измените в соответствии с ними свой образ жизни, окружение и обстановку в квартире.
  3. Ни в коем случае не меняйте самостоятельно тех лечебных схем, которые вам назначит врач. Строго следуйте его рекомендациям.
  4. Приходите на прием не только для планового обследования, но и при обострениях БА.
  5. Ежедневно отслеживайте состояние вашего организма как субъективно, так и с использованием объективных параметров, например, результатов пикфлоуметрии.
Читать еще:  Симптомы болезни — гинекологические боли

Обратившись в рязанский филиал «СМ-Клиника» для терапии и профилактики бронхиальной астмы, вы получите:

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы

Ингаляция — это самый эффективный способ доставки препаратов для лечения астмы.
Главное преимущество ингаляционных препаратов — это их прямая доставка в пораженную болезнью область (бронхи и бронхиолы) и меньшее количество побочных эффектов в сравнении с многими лекарствами, применяемыми через рот или в инъекциях.
Все современные способы ингаляционной доставки лекарств представлены следующими устройствами:

  • дозированные ингаляторы (MDI-устройства) на основе фреона;
  • спейсеры;
  • порошковые ингаляторы (В0I-устройства, ротахалеры, циклохалеры, турбохалеры, мультидиски и т.д.);
  • ингаляторы «Легкое дыхание» (easy breathe inhaler);
  • небулайзеры.

Ваш лечащий доктор пропишет вам ингаляционный препарат, который подходит вам больше всего.
Если вы имеете вопросы о прописанных ингаляционных препаратах или об их правильном применении, обязательно свяжитесь с врачом.
Чтобы быть уверенным, что вы оптимально лечите вашу астму, следуйте инструкциям вашего врача.

Примерная схема выбора способа доставки лекарства в зависимости от возраста.

Оптимальные способы доставки

Небулайзер; дозированный аэрозоль с лицевой маской (бэбихалер, аэрочэмбер).

Дозированный аэрозоль со спейсером; небулайзер.

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером; дозированный аэрозоль; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Порошковые ингаляторы; дозированный аэрозоль со спейсером; дозированный аэрозоль «Легкое дыхание».

Типы ингаляционных устройств.

Существует 3 основных типа устройств, применяющихся для доставки ингаляционных препаратов.

  • Самым распространенным из них является дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ), в котором используется химический пропеллант для распыления лекарства из ингалятора. Небулайзеры доставляют лекарства в виде мелких капель тумана через маску, которая плотно подходит к носу и рту. Для работы небулайзера используется воздух или кислород под давлением.
  • Порошковые ингаляторы были введены в клиническую практику для доставки антиастматических препаратов без использования пропелланта.
  • Большинство аллергологов настоятельно рекомендуют использовать устройство, называющееся «спейсер», чтобы улучшить доставку ингаляционного препарата. Спейсеры помогают больным астмой вдохнуть большее количество лекарства непосредственно в нижние дыхательные пути, туда, где они и должны действовать, а не оседать в горле.

Все дозирующие ингаляторы снабжены инструкциями, которым вы должны обязательно следовать.

Правильное использование дозирующих аэрозольных ингаляторов.

Следующие инструкции применяются для многих ингаляторов.

  • Хорошо встряхните ингалятор перед каждым использованием, затем снимите колпачок с мундштука. Если колпачка нет, то проверьте открытый мундштук на наличие посторонних предметов. Не забывайте это делать перед каждым использованием.
  • Следите за количеством сделанных ингаляций. Некоторые производители включают табличку использования препарата в свои руководства по применению ингалятора для пациентов. Существуют также устройства, которые прикрепляются к ингалятору и позволяют пациенту отслеживать количество произведенных ингаляций.
  • Если вы не пользовались ингалятором в течение месяца и более, то первоначально перед использованием сделайте пробное распыление в воздух. В дальнейшем при регулярном применении этого не надо делать каждый раз.
  • Выдохните через рот как можно сильнее.
  • Поместите ингалятор на расстояние 2,5 или 5 сантиметров от открытого рта (техника открытого рта).
  • Крепко нажмите на вершину металлического баллончика вашим указательным пальцем, одновременно сделайте глубокий и медленный вдох через рот.
  • Постарайтесь продолжить вдох как можно глубже и задержать ваше дыхание на высоте вдоха на 5 — 10 секунд, это позволяет увеличить эффективность ингаляции. Затем выдохните и продолжайте дышать обычно.
  • Подождите 30 — 60 секунд и встряхните ингалятор снова. Повторите эти шаги для каждой ингаляции столько раз, сколько прописано вашим доктором.
  • Помещайте на место предохранительный колпачок после каждого использования, мойте ингалятор тщательно и часто.

Использование небулайзера.

Небулайзеры эффективно доставляют противоастматические препараты в виде мелкого тумана через мундштуки, маски различного размера (детские и взрослые). Использование распыляемых при помощи небулайзера противоастматических препаратов особенно полезно у младенцев, детей младшего возраста и некоторых пожилых пациентов, которые не в состоянии применять ДАИ.
Напоминаем о необходимости получить надлежащую инструкцию по использованию вашего небулайзера.

Порошковые ингаляторы.

Многие препараты для лечения бронхиальной астмы выпускаются в виде порошка-пудры.
Порошковые ингаляторы отличает то, что они «работают» на активном вдохе, т.е. препарат попадает к вам в легкие, только когда вы совершаете вдох. Воздушный поток во время вдоха увлекает за собой ингаляционную дозу препарата в виде пудры, и нажимать ни на что не нужно — все очень просто.

Ингалятор сухой пудры турбухалер.

  • Как пользоваться турбухалером?
  • Отодвиньте защитный колпачок.
  • Держите турбухалер вертикально. Поверните вращающуюся часть в одном направлении, а затем в противоположном до щелчка.
  • Выдохните в сторону. Не выдыхайте в мундштук.
  • Поместите мундштук между зубами и плотно обхватите его губами. Затем сделайте глубокий интенсивный вдох и задержите дыхание на вдохе на 10 секунд. Подождите не менее 30 секунд перед следующей ингаляцией.
  • Закройте турбухалер защитным колпачком.

Дискус или мультидиск.

Дискус, или мультидиск, — последнее поколение порошковых ингаляторов.
Последним изобретением является дискус, или мультидиск, — наиболее совершенный из семейства порошковых ингаляторов. Он компактный, его хватает на длительный срок, и он хорошо защищен от всевозможных воздействий; сопротивление на вдохе настолько низкое, что позволяет применять дискус у маленьких детей.

Астма

Астма – хроническое, хотя и не обязательно пожизненное легочное заболевание, при котором происходит сужение бронхов (трубок, проводящих воздух в легкие). Астма зарегистрирована почти 4 млн человек от 15 и до 85 лет. Считается, что у еще большего числа людей астма не диагностирована и остается без лечения.

Хотя астма часто начинается в детстве – в половине всех случаев первый приступ происходит в возрасте до 10 лет, — она больше не рассматривается как болезнь, из которой дети «вырастают» при вступлении в подростковый возраст. Астма может поразить человека в любой момент и в любом возрасте, заставляя даже того, кто раньше был совершенно здоров, дышать со свистом, кашлять и испытывать удушье. Эти приступы могут продолжаться от нескольких минут до суток.

Во время приступа астмы дыхательные пути могут сужаться тремя способами: сокращение мышц бронхов; набухание слизистой оболочки бронхов; усиленное выделение слизи. Во всех трех случаях дыхание становится затрудненным.

Специалисты сейчас полагают, что астма – это заболевание воспалительной природы, развивающееся в первые годы жизни. Дыхательные пути у людей с астмой – даже у тех, кто перенес первый острый приступ не в детстве, а гораздо позже, — постепенно воспаляются. Это приводит к набуханию слизистых оболочек и к сильной реакции на вдыхаемые раздражители, такие как пыль, табачный дым, загрязненный воздух. Приступ астмы может вызвать даже перемена погоды. Главная цель лечения астмы, по современным представлениям, заключается в том, чтобы ослабить воспаление дыхательных путей.

Астма протекает у разных людей по-разному. Ее симптомы варьируются от слабых и эпизодических – затруднение дыхания и тяжесть в груди, легко снимаемые лекарствами, — до тяжелых и продолжительных, требующих долгосрочных медицинских мер для поддержания дыхательных путей открытыми.

Крайне важно, чтобы каждый страдающий этой болезнью человек знал, какие симптомы присущи именно ему и что астма может именно у него спровоцировать. Иногда можно предсказать, что приступ астмы случится, например, если человек пообщается с кошкой или позанимается напряженной физической работой на холоде. Но приступ может начаться и неожиданно. У некоторых людей течение болезни варьируется в зависимости от сезона; у кого-то приступы случаются в ночное время; у кого-то симптомы вообще непрерывны. В тяжелых случаях может потребоваться немедленная госпитализация.

Читать еще:  Тонус матки после переноса эмбрионов

Астма может прекратиться – самостоятельно или в результате лечения. По мере затихания ее приступа дыхание нормализуется. Сейчас нет известного метода, излечивающего эту болезнь; но новые лекарства и техника позволяют добиться того, чтобы большинство людей с астмой испытывали минимум ее симптомов и осложнений или не испытывали их вообще.

В последние несколько лет число больных астмой стремительно растет. Но еще более тревожен уровень смертности от астмы, который резко поднялся с 1979 года.

Сейчас это заболевание убивает около 180 тысяч человек в год. Никто не знает причину этого увеличения; некоторые исследователи придают значение тому, что люди проводят все больше времени в закрытых помещениях, где они контактируют с пылевыми клещами, раздражителями животного происхождения (от домашних животных) и другими аллергенами. Большую часть этих смертей можно было бы предотвратить при правильной диагностике и лечении.

Чем вызвано это заболевание?

Астма бывает экзогенная и эндогенная. Экзогенная астма вызывается слишком сильной реакцией или сверхчувствительностью к некоторым внешним провоцирующим факторам. При эндогенной астме эти факторы не выявляются.

Механизмы, вызывающие экзогенную астму, многочисленны и различны. К ним относятся вирусные респираторные инфекции; контакт с пыльцой, плесенью, пылевыми клещами, тараканами и домашними животными (больше половины людей, имеющих астму, страдают аллергией); воздействие некоторых химикатов или аллергенов; табачный дым, духи, лак для волос, загрязненный воздух, пары, газы и аэрозоли; эмоциональные переживания – страх, злость, внезапное разочарование, плач, смех; лекарства (например, аспирин), пищевые добавки и консерванты; а также перемены погоды, влажности и температуры воздуха.

Забавно, что аэробика, помогающая укрепить тело и заставить его более эффективно использовать кислород, тоже может оказаться основным фактором, вызывающим проявления астмы. Такая «астма, вызванная спортивными упражнениями», поражает одного человека из десяти (и от 60 до 80 % всех людей с астмой). Поскольку физическая нагрузка вскоре приводит к весьма неприятному приступу, многие люди, страдающие астмой, боятся заниматься спортом.

В случае эндогенной астмы внешний аллерген не может быть установлен. Однако проявлению эндогенной астмы обычно предшествует сильная респираторная инфекция, такая как бронхит. Астма может усугубляться эмоциональным стрессом, загрязнением окружающей среды, усталостью, переменами температуры.

Что произойдет, если ничего не предпринимать?

Хотя способов излечить астму не существует, игнорирование ее симптомов, даже слабых, будет ошибкой, так как связанные с астмой затруднения дыхания не позволят вам жить полноценной активной жизнью. Хотя смертельные исходы от астмы редки, она требует постоянного контроля и медицинского внимания.

Домашние средства

Если у вас астма, вам необходимо общение с врачом для контроля вашего состояния. Средств излечения астмы мы не знаем, но ее течение обычно можно регулировать, предотвращая острые приступы и купируя те, которые все-таки случаются. В дополнение к лекарствам и другим советам, которые вы получите от доктора, сделайте следующее:

  • Сохраняйте спокойствие. Паника только ухудшит ваше состояние во время приступа астмы.
  • Дышите глубже. Почувствовав признаки астмы, сядьте прям, наклонитесь вперед и делайте глубокие ритмичные вдохи.
  • Избегайте провоцирующих факторов. Лучший способ предупредить приступы астмы – это держаться подальше от веществ, которые способны их вызвать.
  • Проверяйте жизненную емкость ваших легких. Пневмотахометр – ручное устройство, которое измеряет, как быстро вы можете выдыхать воздух из ваших легких; его использование должно быть неотъемлемой частью программы вашего лечения. Объем выдыхаемого воздуха часто падает за день или два до проявления настоящих симптомов астмы, поэтому регулярное тестирование поможет оценить серьезность вашего состояния.

Профилактика

  • Установите факторы, вызывающие у вас приступы астмы. Ведите дневник и отмечайте в нем, когда наступил приступ и что могло его вызвать. Учитывайте эмоциональные и ситуативные факторы, так же как и действие окружающей среды и пищевых продуктов. Проверьте условия у себя дома и на работе. В число самых частых провоцирующих факторов входят пыльца, пылевые клещи, аспирин, контакт с кошкой, шоколад, молоко, орехи и рыба; по возможности, избегайте их.
  • Не курите. Если в курите, бросьте. Также избегайте пассивного курения.
  • Регулярно пылесосьте дом. Симптомы станут мягче, если количество пыли в вашем доме сократится. Избавьтесь от ковров, которые трудно чистить (и не покупайте их).
  • Пейте много воды. Вам нужно выпивать в день не меньше восьми стаканов жидкости, чтобы сделать слизь в воздушных путях более жидкой.
  • Принимайте меры предосторожности в холодную погоду. Холодный воздух может спровоцировать приступ астмы. Закрывайте ваш нос и рот в холодную погоду шарфом, чтобы вдыхаемый воздух фильтровался, становился более влажным и теплым.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. При хорошем общем физическом состоянии ваше тело, и особенно легкие, укрепляются. Очень полезны аквааэробика и плавание: это не только физические упражнения, но и возможность дышать влажным воздухом. Если какое-то упражнение вызвало у вас приступ астмы, поговорите с вашим врачом о перемене средств лечения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы астмы появились у вас впервые. Если вам уже поставили диагноз «астма» и вы столкнулись с приступом, с которым не можете справиться сами, немедленно обратитесь к вашему врачу или в службу «скорой помощи».

Также обратитесь к врачу, если лекарства от астмы не действуют, как это предполагалось, или если у вас появились новые необъяснимые симптомы.

Что сделает врач

Будет составлена подробная история болезни и проведено медицинское обследование, уделяющее особое внимание верхним дыхательным путям. Для выявления факторов, провоцирующих приступы астмы, могут быть проведены специальные тесты. Могут быть сделаны рентген грудной клетки и исследование работы легких – тест, определяющий, какой объем воздуха вы вдыхаете и выдыхаете.

Если диагноз астмы подтвержден, основным содержанием работы с вашим врачом будет поиск эффективных лекарств и определение доз их приема, позволяющих предотвратить острые приступы астмы. Тут могут быть прописаны разные препараты, предотвращающие приступы и купирующие уже возникшие симптомы. Вы должны тщательно ознакомиться с прописанными лекарствами, помнить, когда и как их принимать. (Многие лекарства от астмы выпускаются в ингаляторах; правильное использование ингалятора обеспечивает высокую эффективность лекарства.)

Климатические курорты при бронхиальной астме

В мировой практике накоплен значительный опыт успешного лечения бронхиальной астмы на климатических курортах.

Климатические факторы оказывают мощное терапевтическое воздействие и признаны сильнодействующими.

Эффективно лечение на курортах побережья Крыма, Краснодарского края, горных курортах Алтая, Средней Азии и Северного Кавказа.

Широко известны и популярны зарубежные курорты Германии, Франции и Израиля для лечения бронхиальной астмы.

Континентальный климат равнин лесной и лесостепной зоны с коротким летом характерен для обширной полосы умеренных широт Северного полушария.

Климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России создает щадящие условия для больных. Характеризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, умеренной влажностью и достаточной солнечной радиацией.

Климат полупустынь и пустынь (аридный климат умеренных широт) способствует более легкой регуляции теплообмена между кожей и легкими, обильному потоотделению, облегчает работу почек, при этом повышаются содержание гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

Читать еще:  Бальзамовое дерево перуанское

Степной климат (семиаридный климат умеренных широт) отличается от климата пустынь (аридного климата) более резкими перепадами между дневной и ночной температурой. На степных курортах европейской части России дополнительно используют лечение кумысом.

Характерными особенностями горного климата являются пониженное парциальное давление кислорода в воздухе, повышенная солнечная радиация и ионизация воздуха, значительные колебания суточной температуры. Акклиматизация к горному климату связана с внешней гипоксией, суточными колебаниями температуры, повышенной солнечной радиацией. Уже более 100 лет низкогорный курорт Кисловодск считается одним из лучших для лечения больных бронхиальной астмой.

Для пациентов с заболеваниями бронхиальной астмой особенно показан таежный климат (зоны хвойных лесов), воздух которых насыщен фитонцидами. Климат сибирского курорта «Белокуриха» отличается постоянным атмосферным давлением, большим количеством ясных и солнечных дней в году, умеренной влажностью, наличием теплых фенов в зимнее время года; кроме того, количество аэроионов здесь в два раза выше, чем в швейцарском Давосе.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, отсутствием резких перепадов температуры, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением.

Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Климат влажных субтропиков , в частности курортов сочинской группы, характеризуется умеренной влажностью, которая больным бронхиальной астмой необходима, как и рациональная гидратация. Общеизвестно, что дегидратация способствует формированию густой слизи в просвете бронхов, что нарушает их проходимость.

Климат влажных субтропиков района Сочи (санаторий «Чемитоквадже»), также как и Прибалтики (г. Светлогорск) эффективнен для лечения больных с умеренными проявлениями бронхиальной обструкции.

Противопоказаны эти климатические условия только больным декомпенсированной формой бронхиальной астмы.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо принимать во внимание не только климатическую зону, в которой расположен курорт, но и сезон, учитывая контрастность метеоусловий и пору цветения. Пребывание пациента в условиях санатория устраняет контакт с разного рода аллергенами, загрязненным воздухом больших городов, снимает психическое напряжение. Лечебное воздействие оказывают также морской воздух и вода.

Пребывая на климатическом курорте больным бронхиальной астмой следует ограничивать инсоляцию из-за активного влияния ультрафиолетовых лучей на иммунную систему, возможности развития солнечных ожогов и, как следствие, дополнительной сенсибилизации.

Наравне с вышесказанным, нужно отметить, что в последнее время появились веские доказательства того, что результаты лечения на местных курортах во всяком случае не хуже, чем на значительно удаленных от места постоянного жительства пациентов, следовательно, от привычной для них климатической полосы.

Дело в том, что любой переезд в зону с измененными климатическими условиями, даже благоприятными для здоровья, всегда сопровождается реакцией адаптации организма. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте определяется индивидуально, в зависимости от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов, а также от условий внешней среды. То же относится и к реакциям реадаптации, которые наблюдаются по прибытии домой.

Таким образом, поездка в санатории других климатических зон имеет смысл для больного, при достаточной длительности пребывания там (от месяца и более).

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Бронхиальная астма. Диагностика

Что такое бронхиальная обструкция, какие у неё провокаторы, и как диагностируют бронхиальную астму рассказывает врач-иммунолог Анна Николаевна Косова.

Меня зовут Косова Анна Николаевна, я врач аллерголог-иммунолог, педиатр клиники
Скандинавия. Сегодня мы будем говорить с вами о бронхиальной астме и о ее диагностике. Для начала надо сказать, что это за заболевание, бронхиальная астма. Это хроническое воспалительное заболевание, которое сопровождается приступами обратимой обструкции дыхательных путей. Хроническое воспалительное заболевание, то есть заболевание, которое на данный момент полного излечения пока еще, к сожалению, не имеет. Даже если обструкции не повторяются уже длительное время, то есть пациент вошел в стойкую ремиссию, надо помнить о том, что в любой момент при стечении определенных обстоятельств это может повториться.

Что такое обструкция? Это сужение просвета бронхов за счет спазма мускулатуры мелких бронхов из-за их гиперреактивности, то есть реакции на какие-то неблагоприятные факторы, и за счет скопления слизи из-за воспалительного процесса.

Что за неблагоприятные факторы? Это аллергены, и у детей более 90% случаев бронхиальной астмы это именно аллергическая или атопическая бронхиальная астма. Также провокаторами бронхообструкции, спазма гладкой мускулатуры бронхов могут быть такие факторы, как физическая нагрузка, стресс, холодный воздух и некоторые другие: резкие запахи, поллютанты и так далее.

Часто бывает, что бронхиальная астма смешанного генеза, то есть помимо атопического, аллергического компонента, может быть обструкция как раз вот на такие вот сопровождающие факторы.

Если мы говорим о детях, то у детей до 5 лет часто очень бывает гиперреактивность бронхов, связанная с переносимыми вирусными инфекциями ОРВИ. Даже если локализация их в верхних дыхательных путях, то есть в носоглотке, бронхи могут отреагировать.

В таком случае ребенок наблюдается педиатром и аллергологом. Если эти бронхообструкции слишком часты, и тем более если они становятся не связанными с инфекционными заболеваниями, с ОРВИ, то тогда можно заподозрить бронхиальную астму у ребенка и младше 5 лет. Но большинство детей, к счастью, эту ситуацию перерастают. Хрящевой каркас укрепляется, и геперреактивность бронхов уходит.

Как диагностируется бронхиальная астма? До 5 лет диагноз поставить довольно-таки сложно. Бронхиальная астма в этом возрасте может быть поставлена в случае, если бронхообструкции повторяются очень часто и тем более, если они становятся не связанными с вирусными инфекциями. То есть, мы начинаем уже подозревать действительно атопический компонент.

Почему до 5 лет сложно поставить диагноз? Дело в том, что для выявления бронхообструкции, скрытой бронхообструкции, необходимо произвести исследование функций внешнего дыхания, спирометрию. Спирометрия – это довольно сложное исследование, которое ребенок до 5 лет, а иногда и до 7 лет выполнить просто физически не может. Пациент дышит через мундштук, по команде доктора совершает определенные дыхательные маневры, на носу у него зажим. Выполнить это могут уже пациенты старше 5-7 лет.

С детьми младшего возраста мы используем пикфлоуметрию. Для этого используется прибор пикфлоуметр, в который просто надо сильно выдохнуть, и мы измеряем только один параметр – пиковую скорость выдоха. Спирометрия это более сложное комплексное исследование, на котором мы, помимо форсированного выдоха скорости, измеряем и дыхательные объемы у пациента и выявляем скрытую бронхообструкцию.

Важным компонентом диагностики помимо установления наличия бронхообструкции является установление и причинно-значимого аллергена. То есть, можно сдавать кровь на специфические иммуноглобулины к аллергенам основным, которые у нас присутствуют в жизни, или проводить кожные пробы прик-тесты к ингаляционным аллергенам. Наиболее частые аллергены это пыльцевые аллергены, тогда мы имеем некоторую сезонность в приступах обострения бронхиальной астмы. Аллергенных животных – кошки (шерсть), собаки (слюна) и так далее, и аллергены домашней пыли.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector