Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бронхиальная астма: как правильно пользоваться ингаляторами

Бронхиальная астма: как правильно пользоваться ингаляторами?

Бронхиальная астма: как правильно пользоваться ингаляторами?

Ежегодно 7 мая отмечается Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Это заболевание очень распространено: по данным медицинской статистики, в развитых странах от него страдает каждый пятый человек. Главным звеном в терапии этого заболевания является правильное применение ингаляторов — устройств, позволяющих доставить лекарства туда, где они необходимы, а именно к мелким бронхам. Как правильно пользоваться ими и какие наиболее распространенные ошибки совершают люди? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Как лечат бронхиальную астму в XXI веке

Прошли те времена, когда приступы астмы купировали уколами адреналина, заставляли дышать паром из кастрюльки и даже вводили повышающие температуру лекарства (да, лихорадка способствует уменьшению бронхиальной обструкции). Сегодня главным звеном в лечении этого хронического заболевания является применение препаратов местного действия, которые человек вдыхает через нос или рот. Огромный плюс такой терапии — это ее топический характер. Действующее вещество попадает туда, где оно необходимо, а именно к слизистой бронхов. Оно оказывает местный эффект, незначительно всасывается и проникает в центральный кровоток, в результате оно практически не оказывает системного или общего действия.

Для облегчения участи больных астмой были изобретены различные способы доставки лекарств, позволяющие делать ингаляции быстро, комфортно и удобно. Учитывая, что немалый процент больных — это дети и пожилые люди, приборы постепенно модернизировали, чтобы ими мог пользоваться каждый, вне зависимости от возраста, уровня интеллекта и состояния памяти.

Однако, врачи озабочены тем, что около четверти пациентов при проведении ингаляции допускают серьезные ошибки. В результате в их дыхательные пути поступает меньше действующего вещества, чем это необходимо. Это приводит к тому, что астма выходит из-под контроля, увеличивается количество приступов. Рассмотрим основные способы доставки лекарств и правила, которые необходимо знать всем больным астмой.

Небулайзер — эффективная доставка лекарств прямо к цели

Первый прототип современного небулайзера появился в 1820 году. Им распыляли водяной пар, пары смол, различных антисептиков и применяли в основном для лечения больных туберкулезом. Принципом работы небулайзера является измельчение частиц жидкости до микроскопических, которые смогут проникнуть к бронхам самого мелкого калибра.

  • Нет необходимости совершать форсированный вдох или задерживать дыхание. Человек просто дышит через маску или мундштук, как он это делает обычно.
  • Не нужно сочетать ингаляцию с нажатием на корпус, то есть технически им пользоваться проще.
  • Его можно использовать у тяжело больных людей и маленьких детей, при условии, что удастся с ними договориться и успокоить.
  • Небулайзер применяется для оказания неотложной помощи, эффективен даже тогда, когда больной находится в астматическом статусе.
  • Прибор дает возможность применять различные лекарства, даже несколько одновременно (например, Беродуал с Лазолваном).

Выделяют два основных вида современных ингаляторов: компрессионный и ультразвуковой. Принципиальное отличие с точки зрения использования заключается в том, что для применения последнего не обязательно надевать на лицо маску. Поэтому его можно просто поставить рядом со спящим ребенком и не будить его для процедуры.

Какие ошибки совершают при применении небулайзеров

  • Применение лекарств без разведения, когда это необходимо (Беродуал, Лазолван), либо с разведением, если это не нужно (Пульмикорт). Обычно врач дает четкие рекомендации относительно того, нужно ли разводить лекарство физиологическим раствором, сколько капель лекарства налить в резервуар. Не стоит заниматься самодеятельностью.
  • Повторное применение одного и того же раствора. Если после ингаляции в течение положенного времени в резервуаре осталась жидкость, ее стоит вылить. Во время следующей процедуры необходимо приготовить новый раствор.
  • Использование компрессорного небулайзера в положении лежа. Он для этого не предназначен. Если требуется терапия лежачему или сильно ослабленному больному, стоит приобрести ультразвуковой.
  • Применение растворов, не предназначенных для ингаляций через небулайзер. Раствор адреналина, нафазолина, ксилометазолина, преднизолона, отвар трав, куски вареной картошки, эфирные масла для этого ни в коем случае не применяются. Для этого существуют особые лекарственные формы — раствор для ингаляций через небулайзер, о чем всегда можно найти соответствующую надпись на упаковке с препаратом.

Для того, чтобы избежать всех распространенных ошибок, перед началом использования стоит ознакомиться с инструкцией к небулайзеру. Не стоит игнорировать этот пункт: в ней можно найти много полезной информации. Также внутри упаковки с препаратом содержится информация, как правильно его разводить. Если что-то осталось не ясным — стоит спросить у врача.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) — это современный способ доставки лекарственного препарата, имеющий компактные размеры и подходящий для применения не только дома, но и за его пределами. Если небулайзер невозможно взять с собой на работу или в путешествие, то такой ингалятор не займет много места в сумочке. Сделать один или два входа можно быстро и совсем незаметно для окружающих. Это делает лечение эффективным и комфортным. В форме ДАИ выпускаются большое количество назначаемых при астме лекарств: бронхолитиков, кортикостероидов и комбинированных средств.

Какие правила нужно соблюдать во время применения дозированного аэрозольного ингалятора? Надо последовательно выполнить следующие пункты.

  • Открытие ингалятора,
  • Тщательное встряхивание его содержимого;
  • Глубокий выдох;
  • Правильное расположение устройства и головы: алюминиевый баллончик ингалятора нужно направить вверх и немного от себя, голову запрокинуть (необходимо соприкосновение мундштука ингалятора с ротовой полостью);
  • Медленный вдох;
  • Необходимость нажатия на ингалятор в начале вдоха;
  • Задержка дыхания примерно на 10 сек.;
  • Медленный выдох.

Эти правила становятся серьезным препятствием для того, чтобы применять этот вид ингаляторов у детей до 5 лет, престарелых людей и лиц без сознания.

Спейсеры для больных астмой

Усовершенствованной моделью дозированных аэрозольных ингаляторов можно назвать спейсеры. Они содержат специальный баллон, который надевается на ингалятор, и именно через него человек совершает вдох. В нем температура аэрозоля становится выше, к тому же облегчается синхронность между нажатием на корпус ингалятора и вдохом, что очень актуально для детей и пожилых людей. Помимо этого, в спейсере осаждаются крупные частицы, а мелкие проникают в дыхательные пути больного и оказывают там свое действие.

Все эти пункты дают спейсерам преимущество перед стандартными аэрозольными ингаляторами. Техника применения их та же, за исключением того, что после процедуры необходимо промыть баллон при помощи чистой воды во избежание накапливания в нем частиц лекарства.

Дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом

Беклазон-Эко — это препарат, имеющий более современную форму доставки лекарства. Принципиальным отличием от предыдущих является то, что пациент может совершать вдох, а устройство активируется автоматически. То есть больному не нужно координировать процесс вдоха с нажатием на корпус ингалятора. Это значительно облегчает применение, особенно у пожилых людей, имеющих проблемы с мелкой моторикой и памятью.

Респимат — новый совершенный вид доставки

Препарат Спирива выпускается в усовершенствованной форме, которая называется респимат. После покупки нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, подготовить его к первому применению. В документе все написано очень четко и понятно. После того, как он готов, нужно поднести его к губам, сделать сначала глубокий выдох, а потом вдохнуть, нажимая при этом кнопку выпуска. Далее нужно задержать дыхание как можно больше, желательно не менее 10 секунд, после чего выдыхать.

Несмотря на то, что применение респимата принципиально ничем не отличается от классических ДАИ, он имеет функциональные преимущества: делает частицы максимально подходящими для глубокого проникновения в мелкие бронхи, минимум лекарства остается в глотке и трахее. Также на корпусе есть счетчик доз, который вовремя покажет, когда необходимо идти в аптеку за новым лекарством, и оно не закончится неожиданно для больного.

Дозированные порошковые ингаляторы

В порошковых ингаляторах лекарство находится в виде порошка, освобождение которого активируется вдохом больного. Порошковые ингаляторы обычно просты в применении и имеют компактные размеры. Самая простая система — дискхалер. Тем не менее, процедура ингаляции требует определенных навыков: встряхивание устройства, его открытие (или нажатие на пусковой клапан) и последующий вдох. Для преодоления сопротивления частиц ингалятора необходима относительно большая скорость вдоха (порядка 60 л/мин), что может затруднять использование порошковых ингаляторов у детей и пациентов с инспираторным спазмом.

В виде порошковых ингаляторов выпускаются некоторые топические кортикостероиды. Применение некоторых требует определенных интеллектуальных способностей: в резервуар ингалятора нужно поместить диск, в котором есть отсеки с лекарством. Перед ингаляцией больному необходимо нажать на корпус до ощущения прокола, после чего осуществлять резкий и сильный вдох. Это нужно для того, чтобы порошок не осел в полости рта и глотке, а попал именно в нижние дыхательные пути.

Читать еще:  ПЦР в диагностике ВИЧ-инфекции

Эти манипуляции требуют специального обучения, по этой причине порошковые ингаляторы не подходят для маленьких детей и людей преклонного возраста, страдающих нарушением мелкой моторики, болезнью Паркинсона, после перенесенного инсульта с парезом верхних конечностей.

Глобальная стратегия GOLD в версии 2017 года указывает на то, что при невозможности обучения пациента технике пользования ингалятором может потребоваться замена устройства доставки. Однако перед этим стоит все-таки направить больного в школу пациентов с бронхиальной астмой, которые есть в некоторых поликлиниках, чтобы его обучили всем тонкостям применения тех устройств, которые ему назначены. Если бронхиальной астмой болеет ребенок, то всю необходимую информацию должны получить его родители. Дети обычно достаточно быстро все схватывают, поэтому после нескольких процедур сами научатся делать все правильно.

Учитывая огромную распространенность этого заболевания, врачи спешат утешить больных: астма — это заболевание, которое на сегодняшний день можно эффективно контролировать. Соблюдение всех правил позволит таким людям жить абсолютно нормальной жизнью и не бояться приступов.

АТРОВЕНТ Н

вспомогательные вещества: этанол абсолютный 8,415 мг, очищенная вода 0,281 мг, лимонная кислота 0,002 мг, тетрафторэтан (HFA134a, пропеллент) 47,381мг.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц, помещенная под давлением в цельный баллончик из нержавеющей стали, снабженный дозирующим клапаном с пластмассовым стержнем.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Бронходилатирующее средство. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов. Высвобождение ионов кальция происходит с помощью вторичных посредников (медиаторов), в число которых входит ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол).

Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих веществ, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающего нерва. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. Бронходилатация, возникающая после ингаляции АТРОВЕНТА® Н (ипратропия бромида), является, главным образом, следствием местного и специфичного воздействия препарата на легкие, а не результатом его системного влияния.

В контролируемых 85-90-дневных исследованиях, проводившихся у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным хронической обструктивной болезнью легких, хроническим бронхитом и эмфиземой легких, существенное улучшение функции легких наблюдалось в течение 15 минут, достигало максимума через 1-2 часа и сохранялось до 4-6 часов.

У пациентов с бронхиальной астмой значительное улучшение функции внешнего дыхания отмечается у 51% пациентов.

Фармакокинетика

Лечебный эффект АТРОВЕНТА® Н является следствием его местного действия в дыхательных путях.

Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% от вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины внутривенно вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после внутривенного введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения во время состояния равновесной концентрации (Css) составляет примерно 176 л (≈ 2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Ипратропия бромид, являющийся четвертичным амином, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения во время терминальной фазы составляет примерно 1,6 часа.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени. Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченной изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченная изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченной изотопом дозы после внутривенного введения осуществляется, в основном, через почки. Период полувыведения исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 часа. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Показания

— Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);

— бронхиальная астма (легкой и средней тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к атропину и его производным;

— повышенная чувствительность к ипратропию бромиду или к другим компонентам препарата;

— беременность (I триместр);

— препарат противопоказан пациентам, у которых ранее отмечалась аллергия на сою или арахис. У таких пациентов могут использоваться другие лекарственные формы АТРОВЕНТА® Н (растворы для ингаляции), не содержащие лецитина сои.

С осторожностью

— обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы);

— детский возраст (до 6 лет).

Беременность и лактация

Безопасность Атровента® Н во время беременности у человека не установлена. При назначении препарата во время возможной или подтвержденной беременности следует учитывать соотношение предполагаемой пользы от назначения препарата и возможного риска для плода. В доклинических исследованиях не было выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия препарата при ингаляционном и интраназальном назначении доз, значительно превышающих рекомендуемую терапевтическую дозу для людей.

Данные о проникновении Атровента® Н в грудное молоко отсутствуют. Хотя нерастворимые четвертичные катионы проникают в грудное молоко, маловероятно, что Атровент® Н будет оказывать значимое действие при ингаляционном применении. Однако, так как многие препараты выводятся с грудным молоком, следует с осторожностью назначать Атровент® Н женщинам в период лактации.

Способы применения и дозы

Дозирование должно осуществляться индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу как во время неотложной, так и поддерживающей терапии. Если лечение не приводит к существенному улучшению или состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача для выработки нового плана терапии. В случае неожиданного или быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Рекомендуются следующие дозы (если не предписан другой режим дозирования):

Взрослые и дети старше 6 лет:

2 ингаляционные дозы (впрыска) 4 раза в день. Так как потребность в увеличении доз указывает на возможную необходимость применения дополнительных методов лечения, как правило не следует применять в течение суток более 12 ингаляционных доз.

Для лечения внезапных обострений хронической обструктивной болезни легких может быть показан раствор АТРОВЕНТА® для ингаляций.

У детей дозированный аэрозоль АТРОВЕНТА® Н должен применяться только

после консультации врача и под наблюдением взрослых (вследствие недостаточной информации).

Использование дозированного аэрозоля

Правильное применение существенно для успешной терапии.

Перед первым использованием

Перед первым использованием ингалятора нажмите на дно баллона 2 раза.

Перед каждым использованием необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снимите защитный колпачок.

2. Сделайте глубокий выдох.

3. Держите ингалятор как показано на рис. 1 и плотно обхватите губами мундштук. Стрелка и дно баллона должны быть направлены вверх.

4. Сделайте как можно более глубокий вдох и одновременно резко нажмите на дно баллона. Это приведет к высвобождению одной ингаляционной дозы. Задержите дыхание на несколько секунд затем выньте мундштук изо рта и сделайте выдох. Повторите те же действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. После использования ингалятора наденьте защитный колпачок.

6. Если дозированный аэрозольный ингалятор не используется в течение трех дней, то перед его применением следует нажать на клапан один раз.

Баллон не прозрачен, поэтому определить на глаз, когда он становится пустым, невозможно. Ингалятор содержит 200 ингаляционных доз. После использования всех доз может казаться, что баллон еще содержит небольшое количество жидкости. Однако ингалятор в таких случаях должен заменяться, так как он может содержать недостаточное количество препарата.

Количество препарата в вашем ингаляторе может быть проверено следующим способом:

— Встряхните баллон, это покажет, осталось ли в нем какое-то количество жидкости.

— Другой способ. Снимите с баллона пластмассовый мундштук и поместите баллон в емкость с водой. Содержимое баллона можно оценить в зависимости от его положения в воде (рис. 2).

Читать еще:  Эфирное масло эвкалипта

Очищайте ингалятор, по крайней мере, один раз в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы не допускать попадания в него препарата, который может заблокировать высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала снимите защитный колпачок и удалите баллон из ингалятора. Пропустите через ингалятор струю теплой воды, убедитесь в удалении препарата и/или видимой грязи (рис. 3).

После очистки встряхните ингалятор и дайте ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставьте баллон в ингалятор и наденьте защитный колпачок (рис. 4).

Пластмассовый мундштук был разработан специально для использования дозированного аэрозоля АТРОВЕНТА® Н, и служит для точного дозирования данного препарата. Этот мундштук не следует использовать с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль АТРОВЕНТ® Н с другими мундштуками. Аэрозоль в баллоне находится под давлением. Баллон нельзя открывать или хранить при температуре выше 50°С.

Побочные эффекты

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических свойств АТРОВЕНТА® Н.

АТРОВЕНТ® Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были головная боль, раздражение глотки, кашель, сухость во рту, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (включая запор, диарею и рвоту), тошнота и головокружение

Нарушения со стороны иммунной системы

Нарушения со стороны нервной системы

Нарушения со стороны органа зрения

— увеличение внутриглазного давления;

— появление ореола вокруг предметов;

Нарушения со стороны сердца

— увеличение частоты сердечных сокращений.

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

— нарушения моторики желудочно-кишечного тракта;

— отек полости рта.

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Передозировка

Взаимодействие

Бета2-адренергические средства и ксантиновые производные могут усиливать бронходилатирующее действие препарата.

Антихолинергический эффект усиливается противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами.

При одновременном применении с другими антихолинергическими средствами — аддитивное действие.

Особые указания

Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики желудочно-кишечного тракта.

После применения АТРОВЕНТА® Н могут возникать реакции немедленной гиперчувствительности, на что указывают редкие случаи сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, отека ротоглотки, бронхоспазма и анафилаксии.

АТРОВЕНТ® Н должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря).

Следует соблюдать осторожность в целях предотвращения попадания аэрозоля в глаза. Поскольку дозированный аэрозоль применяется через мундштук и использование аэрозоля контролируется руками, риск его попадания в глаза невелик.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

Влияния препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов специально не изучались. Однако пациентам нужно сообщить, что во время лечения АТРОВЕНТОМ® Н они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, нарушения аккомодации, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

GINA обновила рекомендации по астме и вакцинации в период COVID-19

Глобальная инициатива по астме, или GINA, обновила временные рекомендации по лечению заболевания в условиях пандемии COVID-19. Документ содержит рекомендации по вакцинации пациентов.

Рабочая группа GINA обновила временные рекомендации по лечению бронхиальной астмы в условиях пандемии COVID-19. Документ размещен на сайте организации.

Риск заражения COVID-19 у пациентов с астмой

Пациенты с астмой не имеют повышенного риска заражения коронавирусной инфекцией, тяжелой формы COVID-19 и смерти. Исключение составляют пациенты, которым недавно потребовались пероральные глюкокортикоиды, это повышает риск смерти от COVID-19. В связи с этим в руководстве подчеркивается – важен хороший контроль симптомов, который минимизирует потребность в пероральной гормональной терапии.

Лекарственная терапия

Следует рекомендовать пациентам продолжать терапию, особенно это касается ингаляционных кортикостероидов.

В одном исследовании применение ингаляционных форм кортикостероидов у госпитализированных пациентов старше 50 лет с COVID-19 было связано с более низкой смертностью по сравнению с не имеющими астмы.

Пациенты с тяжелой формой заболевания должны продолжать биологическую терапию или принимать пероральные кортикостероиды, если они назначены.

По возможности следует избегать использования небулайзеров из-за риска передачи вируса, которые в этом случае распространяются на расстояние не менее 1 метра. Вместо этого следует использовать дозированный ингалятор и спейсер с мундштуком или плотно прилегающей маской, если необходимо.

Инфекционный контроль

Следует избегать спирометрии у пациентов с подтвержденным или подозреваемым случаем COVID-19. По возможности рекомендуется контроль пиковой скорости выдоха дома.

Вакцинация от COVID-19 больных астмой

GINA рекомендует вакцинацию против COVID-19 людям, страдающим астмой. При вакцинации соблюдаются обычные меры предосторожности.

Аллергические реакции на вакцины возникают редко. Иммунобиологический препарат следует вводить в медицинских учреждениях, где можно лечить анафилаксию, если она возникает. Не следует проводить вакцинацию пациентам с тяжелой аллергической реакцией на полиэтиленгликоль в анамнезе или другой ингредиент вакцин.

GINA указывает: нет повышенного риска анафилаксии при применении вакцин (Pfizer/BioNTech и Moderna) у больных с аллергией на пищевые продукты, яд насекомых или лекарства в анамнезе.

Не следует проводить биологическую терапию и вакцинацию в один день, чтобы легче распознать побочные эффекты каждого лечения.

Лечение бронхиальной астмы лекарственными препаратами

Как лечить бронхиальную астму

Для лечения бронхиальной астмы врач назначает лекарственные препараты, которые лучше всего подходят пациенту. Некоторые препараты применяются с помощью специального устройства, которое называется «устройством доставки». Лечение также включает использование методов оценки текущего состояния больного, чтобы проверять его функцию легких и степень контроля бронхиальной астмы.

Чтобы быстро определить, находится ли Ваша бронхиальная астма под контролем, просто ответьте на 5 вопросов Теста по контролю над астмой и обсудите результаты со своим врачом.

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы

Препараты для лечения бронхиальной астмы помогают снизить симптомы двумя основными способами:

  • Уменьшая воспаление дыхательных путей
  • Вызывая расслабление мышечных волокон, окружающих дыхательные пути, чтобы уменьшить степень их сужения

Некоторые виды препаратов сочетают в себе оба механизма действия.

Ваш врач в первую очередь оценит степень тяжести Вашей бронхиальной астмы, прежде чем назначать любые препараты. Препараты для быстрого облегчения симптомов («скорой помощи») необходимы в случае их внезапного развития или в случае приступов, тогда как препараты длительного действия обычно принимают ежедневно, чтобы предотвратить развитие симптомов.

Применение препаратов для лечения бронхиальной астмы связано с определенными рисками и побочными действиями, и Ваш врач должен обсудить это с Вами в процессе подбора лечения.

Существует четыре вида препаратов для лечения бронхиальной астмы, которые врач может Вам назначить.

  • Препараты «скорой помощи» для быстрого облегчения симптомов
  • Препараты длительного действия для контроля над заболеванием
  • Комбинированные препараты
  • Другие

Независимо от того, какие препараты Вам назначены, убедитесь, что знаете, как правильно их применять.

Препараты «скорой помощи»

Препараты «скорой помощи» применяют, чтобы помочь устранить внезапно развившиеся симптомы бронхиальной астмы. Эти препараты расширяют бронхи, то есть действуют за счет расслабления гладкой мускулатуры, окружающей дыхательные пути, чтобы Вам было легче дышать. Препараты «скорой помощи» обычно применяют с помощью ингалятора.

Агонисты бета2-адренорецепторов короткого действия (КДБА)

КДБА часто применяют для быстрого облегчения симптомов; они начинают действовать в течение нескольких минут, устраняя внезапно развившиеся симптомы бронхиальной астмы. КДБА обычно применяют через ингалятор. Когда Вы вдыхаете дозу препарата, он быстро расслабляет мышцы, окружающие Ваши дыхательные пути, так что воздух более свободно проходит в легкие, помогая Вам чувствовать себя лучше. Для людей, страдающих периодической бронхиальной астмой, КДБА являются единственной терапией.

Что нужно знать о препаратах «скорой помощи»

Для лучшего контроля отслеживайте, как часто Вы применяете эти препараты. Более частое, чем обычно, применение таких средств может быть признаком ухудшения контроля воспалительного процесса – поговорите об этом со своим врачом, чтобы узнать, что следует делать. В качестве общего критерия, применение препаратов для быстрого облегчения симптомов более 2 раз в неделю может означать, что бронхиальная астма усугубляется.

  • Всегдаберите с собой препараты «скорой помощи»
    Симптомы бронхиальной астмы могут возникнуть в любой момент.
  • Всегдазаменяйте свой препарат на новый до того, как истечет срок его годности, или он закончится
    В некоторых лекарственных средствах есть счетчик доз, который помогает отслеживать, сколько ингаляций препарата осталось.
  • Убедитесьв том, что знаете, как правильно использовать свой ингалятор
    Лекарственный препарат может не помочь быстро устранить симптомы бронхиальной астмы, если Вы не получили полную дозу. Попросите своего врача показать Вам, как использовать ингалятор.
Читать еще:  Воспалительные заболевания наружного уха (продолжение…)

Препараты длительного действия для контроля над заболеванием

В отличие от препаратов «скорой помощи», средства для долговременного контроля (поддерживающей терапии) бронхиальной астмы используются для предотвращения развития симптомов этого заболевания. Большинство из них являются противовоспалительными средствами, которые действуют за счет уменьшения воспаления дыхательных путей; такие препараты применяются ежедневно, независимо от присутствия симптомов.

Среди препаратов для поддерживающей терапии есть такие, которые регулируют деятельность иммунной системы, и такие, которые оказывают бронхорасширяющее действие.

Противовоспалительные средства

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды помогают лечить воспаление, связанное с бронхиальной астмой. Поскольку их вдыхают, они могут оказывать целенаправленное действие на легкие, помогая уменьшить воспаление дыхательных путей. Их следует применять каждый день в соответствии с назначением, даже если у Вас нет симптомов. Важно знать, что ингаляционные кортикостероиды не относятся к анаболическим стероидам, которые используют некоторые спортсмены для увеличения мышечной массы.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов действуют за счет блокирования действия лейкотриенов, которые представляют собой химические вещества, способные усиливать воспаление в дыхательных путях Ваших легких. Этот препарат выпускается как в форме таблеток, так и в ингаляционной форме. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут назначать отдельно для лечения устойчивой бронхиальной астмы легкой степени или в сочетании с ингаляционными кортикостероидами для лечения устойчивой бронхиальной астмы умеренной и тяжелой степени.

Иммуномодуляторы

Ингибиторы иммуноглобулина Е (IgE)

Терапия, направленная против иммуноглобулина Е (анти-IgE терапия), может быть полезной при бронхиальной астме, пусковыми факторами которой служат аллергены, и которая недостаточно хорошо поддается контролю другими препаратами. Средства, подавляющие IgE, обычно вводят путем инъекций один или два раза в месяц людям с персистирующей бронхиальной астмой умеренной или тяжелой степени, которая не поддается контролю ингаляционными кортикостероидами.

Бронхорасширяющие средства

Теофиллин

Теофиллин – это бронхорасширяющее средство, один из препаратов, которые расслабляют мышечные волокна, окружающие дыхательные пути легких. Его принимают в виде таблеток, а не вдыхают. Иногда теофиллин применяют отдельно для лечения устойчивой бронхиальной астмы легкой степени, но в большинстве случаев назначают вместе с ингаляционными кортикостероидами для лечения устойчивой бронхиальной астмы умеренной или тяжелой степени. Этот препарат следует принимать каждый день в соответствии с указаниями Вашего врача. Если Вам назначили теофиллин, врач может проверить уровень Вашего артериального давления, чтобы убедиться в правильности выбранной для Вас дозы.

Комбинированные препараты

Ваш врач может назначить Вам комбинированные препараты, если он считает, что отдельные препараты поддерживающей терапии не обеспечивают достаточного контроля над симптомами заболевания.

Комбинированные препараты помогают лечить бронхиальную астму за счет использования молекул разной направленности действия, используя один ингалятор. Такие комбинированные ингаляторы назначают для ежедневного применения, чтобы предотвратить развитие симптомов.

Комбинированные препараты отличаются от препаратов «скорой помощи».

Ингаляционные кортикостероиды в комбинации с агонистами бета2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА)

Ингаляционные кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие на Ваши дыхательные пути, тогда как ДДБА является бронхорасширяющим средством, которое помогает сохранить проходимость дыхательных путей за счет расслабления гладкой мускулатуры мышц бронхов.

Другие типы препаратов

В некоторых случаях Ваш врач может назначить Вам следующие препараты для лечения бронхиальной астмы.

Агонисты бета2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА)

ДДБА не применяют как самостоятельные средства для лечения симптомов бронхиальной астмы. Их всегда следует назначать вместе с препаратами для долговременного контроля бронхиальной астмы. Эти препараты назначают для ежедневного применения, чтобы помочь предотвратить симптомы бронхиальной астмы, и они не относятся к препаратам «скорой помощи», которые используют при внезапно развившихся симптомах бронхиальной астмы.

Кортикостероиды системного действия

Обычно кортикостероиды системного действия для приема внутрь или для инъекций, такие как преднизолон, используют для кратковременной пульс-терапии, чтобы уменьшить воспаление и ускорить восстановление после обострений бронхиальной астмы. Кортикостероиды для приема внутрь выпускаются в таблетках и в жидкой форме. Несмотря на похожее название, кортикостероиды для приема внутрь НЕ ОТНОСЯТСЯ к анаболическим стероидам, которые применяют для увеличения мышечной массы.

Устройства доставки

Многие препараты для лечения бронхиальной астмы применяют с помощью так называемых устройств доставки. Они помогают Вам вдыхать препарат таким образом, чтобы он достиг Ваших легких. Наиболее распространенным устройством доставки является ингалятор, но есть и другие виды устройств и принадлежностей. Ваш врач назначит Вам препарат и устройство доставки, которые, по его или ее мнению, будут работать наилучшим для Вас образом.

Очень важно, чтобы Вы убедились, что знаете, как правильно пользоваться Вашим устройством. Неправильное использование устройства может привести к тому, что Вы не получите необходимую дозу препарата, вследствие чего лечение бронхиальной астмы не будет достаточно эффективным. Вам следует попросить Вашего врача показать, как правильно использовать устройства, и тщательно следовать инструкциям по применению конкретного устройства.

Дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ)

Дозированные порошковые ингаляторы обеспечивают доставку препарата в форме очень мелкого порошка непосредственно в Ваши легкие. Все больше препаратов для лечения бронхиальной астмы выпускают в форме ДПИ.

Дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ)

В состав дозирующих ингаляторов входит распыляющее вещество, которое называется гидрофторалкан (ГФА), необходимое для того, чтобы действующее вещество попало в Ваши легкие. Поскольку большинство ДАИ требуют хорошей координации движений рук и вдоха, чтобы в организм поступила необходимая доза, для детей и пожилых пациентов использование такого устройства может быть затруднительным. В подобных случаях можно использовать дополнительные устройства, такие как спейсер или удерживающая камера с клапаном, чтобы обеспечить правильное вдыхание препарата.

Спейсеры

Спейсеры используются для того, чтобы помочь Вам вдохнуть препарат таким образом, чтобы он достиг нижних дыхательных путей, куда он и должен попасть, вместо того, чтобы остаться в горле. Прежде всего они обеспечивают накопление препарата внутри спейсера, и Вы можете вдыхать его равномерно.

Особенно полезны спейсеры для детей или людей, для которых может быть трудно одновременно нажимать на ингалятор и делать вдох. Большинство спейсеров можно присоединить к большинству ДАИ. Если Вы пользуетесь ДАИ, Ваш врач может порекомендовать Вам использовать спейсер, чтобы помочь обеспечить доставку назначенного препарата.

Небулайзеры

Небулайзер – это устройство, которое переводит жидкий препарат в мелкодисперсный туман. После этого его можно вдыхать через маску или мундштук. Небулайзерами пользуются люди, которым трудно использовать ингалятор, в том числе дети младшего возраста и тяжелобольные люди. В некоторых случаях небулайзер можно использовать для введения препаратов, обеспечивающих быстрое облегчение симптомов, для купирования приступов бронхиальной астмы.

Устройства диагностики

Устройства диагностики показывают уровень контроля бронхиальной астмы, обычно на основании измерения силы выдоха. Их используют, чтобы помочь Вам и Вашему врачу лучше управлять бронхиальной астмой. Попросите своего врача научить Вас пользоваться устройством диагностики

Пикфлуометры

Пикфлуометр – это устройство, в которое Вы делаете выдох, чтобы определить скорость, с которой воздух выходит из Ваших легких. Вы можете использовать его в домашних условиях. Если Вы будете записывать результаты и показывать их своему врачу, показатели, регистрируемые пикфлуометром, помогут Вам определить:

  • Какие пусковые факторы способствуют усугублению Ваших симптомов бронхиальной астмы
  • Требуется ли Вам неотложное лечение

Существует несколько разновидностей пикфлуометров, включая устройства, разработанные для дыхательных путей меньшего размера у детей. Ваш врач поможет Вам подобрать наилучший вариант. Чтобы получить точные результаты измерений с помощью пикфлуометра, убедитесь, что следуете инструкциям по использованию конкретной модели.

Спирометрия

Спирометрия представляет собой наиболее распространенный метод оценки функции дыхания, который может быть проведен медицинскими работниками для диагностики бронхиальной астмы и контроля функции легких у пациентов, у которых диагноз бронхиальной астмы уже подтвержден. Все, что от Вас требуется, это сделать максимально сильный выдох в устройство. Спирометрия позволяет измерить скорость и объем выдыхаемого из легких воздуха. Эти измерения помогут врачу оценить, насколько хорошо работают Ваши легкие.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector