Кокковые инфекции

Кокковые инфекции

Содержит стафилококковый анатоксин, адсорбент гидроксид алюминия, консервант – мертиолят. Применяется для специфической терапии хронических форм стафилококковой инфекции, а также для профилактики стафилококковых инфекций у лиц повешенным риском заболевания.

Анатоксин стафилококковый очищенный жидкий (Россия)

Содержит в 1 мл 122 ЕС стафилококкового анатоксина. Применяется для специфической иммунотерапии взрослых, страдающих острой или хронической стафилококковой инфекцией.

Вакцина стафилококковая лечебная жидкая (Антифагин стафилококковый, Россия)

Содержит комплекс растворимых термостабильных антигенов, полученных из взвеси клеток стафилококка, прогретых при 100°С в течение 1 ч. Применяется для лечения больных с хроническими гнойничковыми поражениями кожи стафилококковой этиологии.

Вакцина стафилококковая сухая для иммунотерапии (Россия)

Содержит водорастворимые белково-полисахаридные антигены 4-х штаммов S. aureus, сахарозо-желатиновый стабилизатор. Вакцина не содержит консервантов. Применяю для лечения больных с затяжной хронической стафилококковой инфекцией или при ее ассоциации с инфекциями другой этиологии.

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая (Россия)

Содержит капсульный специфический полисахарид менингококков группы А, стабилизатор – лактоза. Применяют для профилактики менингококковой инфекции у детей старше 1 года и взрослых по эпидпоказаниям.

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С (Менинго А+С, Франция)

Содержит капсульный специфический полисахарид менингококков группы А и С, стабилизатор – лактоза. Применяют для профилактики менингококковой инфекции у детей старше 18 месяцев и взрослых по эпидпоказаниям.

Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина Пневмо 23 (Южная Корея)

Содержит очищенные капсульные полисахариды пневмококков 23 серогрупп: 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 33Fпо 0,025 мкг каждого, консервант – мертиолят. Применяют для профилактики пневмококковой инфекции у лиц старше 2 лет по эпидпоказаниям.

Гонококковая вакцина (Россия)

Содержит взвесь инактивированных при 56°С гонококков в 0,9%-ном растворе хлорида натрия. Консервант – фенол. Применяется при недостаточной эффективности антибиотикотерапии, при вяло протекающих рецидивах, свежих торпидных и хронических формах гонореи, у мужчин с осложненной и у женщин с восходящей гонореей (при стихании острых воспалительных явлений), в гинекологической практике при лечении воспалительных процессов. Применяется также в диагностике в качестве провокационного теста.

2. Сыворотки и иммуноглобулины

Иммуноглобулин антистафилококковый человеческий жидкий (Россия)

Содержит иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из плазмы крови доноров, содержащая антитела к стафилококковому экзотоксину. Применяется для лечения заболеваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых.

Бактериофаг стафилококковый жидкий (Россия),

Бактериофаг стафилококковый жидкий для инъекций,

Бактериофаг стафилококковый в свечах,

Бактериофаг стафилококковый в аэрозольной упаковке,

Бактериофаг стафилококковый (мазь)

Содержат фильтрат фаголизатов стафилококков. Применяется для лечения и экстренной профилактики стафилококковых инфекций.

Кокки

Кокки – бактерии, имеющие форму правильного шара, диаметром 1,0–2,0 мкм. Некоторые по форме могут напоминать свечу, ланцет, бобы или кофейное зерно [1] [2] .

Клетки бактерий могут иметь различные формы: с выростами, булавовидные, веретенообразные, ланцетовидные, разветвленные, неразветвленные, нитчатые, кольцевидные (замкнутые и незамкнутые), ветвящиеся, напоминающие шестиугольную звезду, пластинкообразные, похожие на кусочки битого стекла, квадратные. Кроме того существуют бактерии обладающие плеоморфизмом (морфологической изменчивостью формы клеток в зависимости от питательной среды, возраста и других факторов) [2] .

Традиционно по форме бактерии подразделяют на три основные группы: кокки, палочковидные бактерии, извитые бактерии [3] .

Типы кокков

1. Стафилококки.; 2. Стрептококки.; 3. Сарцина.; 4. Гонококки.; 5. Пневмококки.; 6. Капсула пневмококков [4] .

Типы кокков

В зависимости от расположения клеток после деления кокковидные бактерии делят на несколько типов:

• микрококки (от латинского micros – малый) – одиночные или беспорядочно расположенные шаровидные бактерии;
• диплококки (от латинского diplos – двойной) – клетки после деления не расходятся и располагаются парами;
• стрептококки (от латинского streptos – витой, плетеный) – клетки, имеющие округлую или вытянутую форму и составляющие цепочку, образующуюся в результате деления клеток в одной плоскости и сохранения между ними связи;
• тетракокки (от латинскогоо tetra – четыре) – кокки, делящиеся в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и не расходящиеся после деления;
• сарацины (от латинского sarcinо – соединяю, связка, тюк) – пакеты кокков в виде тюков кубической формы, образуются при делении клеток в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и состоят из 8 и более клеток;
• стафилококки (от латинского staphyle – виноградная гроздь) – неправильные по форме скопления клеток, напоминающие гроздья винограда, образуются в результате деления клеток в нескольких плоскостях;
• гонококки (возбудители гонореи) – клетки по форме напоминают кофейное зерно, соединены по две и обращены друг к другу вогнутыми сторонами;
• пневмококки и менингококки – клетки, по форме сходные с пламенем свечи и расположенные попарно, широкими основаниями друг к другу (вовнутрь) [2][1] .

Значение коков

Кокки, за исключением мочевой сарцины (Sarcinaureae), не образуют спор. Они неподвижны и широко распространены в природе. Многие патогенны и являются возбудителями воспалительных процессов. К патогенным коккам относятся пневмококки, менингококки, гноеродные стрептококки, стафилококки [3] .

Среди кокков есть и непатогенные бактерии. Это, в частности, бактерии вызывающие молочнокислое брожение – Streptococcus lactis, Streptococcus cremoris.

Кокковидная бактерия Leuconostoc mesenteroides используется в производстве для биосинтеза декстрана – заменителя плазмы крови [3] .

Бактериальные кокковые инфекции

Обнаружение в мясе возбудителей коккозов (стрептококков, пневмококков, стафилококков) проводится в 3 этапа:
микроскопия мазков-отпечатков; выделение культур из материала, их идентификация и дифференциация; изучение патогенных свойств выделенных культур.
Морфологические и культуральные свойства. При микроскопии мазков-отпечатков, окрашенных по Граму, а при подозрении на наличие в мясопродуктах пневмококков — на капсулу по Ольту обнаружение большого количества грамположительных кокков, круглых или ланцетовидных, расположенных одиночно, по два, цепочками и скоплениями, позволяет предполагать стрептококковую инфекцию. Однако микроскопическое исследование имеет ориентировочное значение.

Посевы из патологического материала делают в мясо-пептонный бульон с 1 % глюкозы и 10 % инактивированной нормальной сыворотки крови лошади и на мясо-пептонный агар с 1 % глюкозы и 5 —10 % дефибринированной крови барана или кролика. Посевы инкубируют в термостате при 37—38 °С в течение 18—24 ч.
На глюкозокровяном агаре стрептококки растут в виде мелких росинчатых или слегка мутноватых колоний с ровными краями, окруженных, как правило, зоной гемолиза; стафилококки образуют круглые выпуклые блестящие колонии, различного (белого, лимонно-желтого, золотистого) цвета; пигмент хорошо выражен на МПА.
По характеру гемолиза стрептококки делят на три группы:
альфа-гемолитические стрептококки — вызывают неполный гемолиз эритроцитов, сопровождающийся образованием вокруг колоний зоны зеленоватого цвета;
бетта-гемолитические стрептококки — вызывают полный гемолиз эритроцитов , характеризующийся образованием вокруг колоний зоны просветления;
гамма-стрептококки — не вызывают гемолиза эритроцитов.
Патогенные стафилококки на кровяном агаре вызывают альфа-гемолиз.
В мазках из культур с плотной питательной среды стрептококки располагаются парами, короткими цепочками, иногда образуют скопления, стафилококки — гроздьями.
На жидкой питательной среде для стрептококков характерен придонный рост, при встряхивании разбивающейся на крупинки (хлопья) ; энтерококки и пневмококки дают диффузное помутнение. Стафилококки образуют слизистый осадок, который при встряхивании поднимается в виде косички, пленку, пристеночное кольцо.
В мазках из бульонных культур стрептококки располагаются в основном цепочками различной длины.
Дифференциация стрептококков. Дифференциацию культур стрептококков проводят по их чувствительности к желчи, способности расти в питательных средах с повышенным содержанием хлорида натрия и редуцировать метиленовый синий, а также по терморезистентности и ферментативным свойствам.
Лизис желчью. В две пробирки с глюкозосывороточным бульоном, в одну из которых добавлено 10 % желчи крупного рогатого скота, вносят по 0,5—0,7 см3 суточной бульонной культуры и выдерживают при 37 — 38 °С в течение 1 ч. При лизисе культуры содержимое подопытной пробирки просветляется.
Рост на среде с 40% желчи. Чистую культуру стрептококков засевают на глюкозосывороточный бульон, содержащий 40% желчи крупного рогатого скота, и инкубируют при 37—38 °С в течение 18 — 24 ч, после чего учитывают наличие или отсутствие роста.
Рост на среде с 6,5% хлорида натрия. Чистую культуру стрептококков засевают на глюкозосывороточный бульон, содержащий 6,5 % хлорида натрия. Учет результатов проводят через 18 — 24 ч инкубирования при 37—38 °С по наличию или отсутствию роста.
Редукция метиленового синего. Чистую культуру стрептококков засевают в пробирки с обезжиренным молоком, содержащим 0,1 % метиленового синего (среда имеет насыщенно-голубой цвет). Результаты учитывают через 18—24 ч инкубирования при 37 — 38°С. При редукций метиленового синего среда обесцвечивается и приобретает розовато-желтый цвет.
Терморезистентность. Пробирки с исследуемой суточной культурой, выращенной в глюкозо-сывороточном бульоне, прогревают в водяной бане при 58—60°С 30 мин, затем делают высевы на глюкозо-кровяной агар, которые выдерживают в термостате при 37 —38°С в течение 18—24 ч. Наличие роста культуры свидетельствует о ее терморезистентности.
Ферментативные свойства. Для определения ферментативных свойств выделенных культур стрептококков используют среды Гисса с раффинозой, сорбитом и маннитом. Посевы инкубируют при 37—38 °С в течение 5 сут, после чего проводят учет результатов.
Дифференциация энтерококков и пневмококков от стрептококков других серологических групп представлена в табл. 6.

Таб.6 Культурально-биохимические свойства стрептококков

Обозначения: "+" — тест положительный; "-" — тест отрицательный.
При необходимости дифференцировать стрептококки от стафилококков используют каталазную пробу и способность стафилококков расти на средах, содержащих 10 % хлорида натрия (стрептококки при указанной концентрации хлорида натрия не растут).
Для постановки каталазной пробы на предметное стекло наносят каплю свеже-приготовленного 3 %-ного раствора Н202 и растирают в ней одну или несколько колоний; стафилококки в отличие от стрептококков образуют каталазу и вызывают пенообразование.
Постановка биологической пробы. Определение патогенных свойств стрептококков проводят на белых мышах массой 14 —16 г. Для заражения используют только свежевыделенные суточные культуры стрептококков с глюкозосывороточного бульона.
Заражают 3 белых мышей внутрибрюшинно дозой 0,5 см3. Наблюдение за подопытными животными ведут в течение 5 сут. При заражении патогенной культурой белые мыши гибнут, как правило, через 1 -2 сут.
Культуру признают патогенной при гибели не менее 2 белых мышей. Из спинного мозга, крови сердца, печени и селезенки каждой павшей мыши делают посевы на глюкозокровяной агар и глюкозосывороточный бульон для выделения исходной культуры. Срок исследования — до 7 дней.
Патогенность стафилококков определяют реакцией коагулирования плазмы крови. С этой целью ее разливают по 0,5 см3 в две стерильные пробирки, в одну из которых вносят петлей суточную агаровую культуру, другая остается контрольной;
обе пробирки помещают в термостат при температуре 37 °С. Результаты реакции коагуляции учитывают в течение 2-4 ч и через 24 ч. Штаммы стафилококка, продуцирующие фермент плазмокоагулазу, вызывают свертывание плазмы, вследствие чего она превращается в студнеобразную массу, не выливающуюся при перевертывании пробирки. Свертывание плазмы обозначается знаком "+" суказанием времени, в течение которого произошла реакция. При получении положительной реакции плазмокоагуляции считается, что в мясе обнаружен патогенный стафилококк.
Ветеринарно-санитарная оценка. При выделении кокковой микрофлоры из лимфатических узлов, глубоких слоев мускулатуры и внутренних органов туши при отсутствии патологических изменений в мышечной ткани обезвреживают действием высокой температуры (проваркой), а внутренние органы направляют в утилизацию.
При обнаружении кокковой микрофлоры в мышечной ткани и лимфатических узлов, при наличии дегенеративных изменений в мышцах или несвойственном им запахе, не исчезающем в пробе варкой, туши и продукты убоя утилизируют.
Мясо, полученное от убоя коров и овец, больных маститом, эндометритом, параметритом, подлежит кроме исследования на патогенные стафилококки проверке на сальмонеллы. При отсутствии сальмонелл и патогенных стафилококков, а также дегенеративных изменений в мускулатуре тушу и внутренние органы выпускают без ограничения. При наличии сальмонелл мясо подлежит проварке или переработке на колбасы и консервы, при выявлении стафилококков мясо направляют в проварку; пораженное вымя в том и другом случаях — на утилизацию.
При стафилококкозе птицы в случае поражения одного из суставов удаляют патологически измененную часть, а тушку выпускают после проварки. Если заболевание распространено (процессы в суставах, изменения в органах), тушку с органами утилизируют. При стрептококкозе тушку и внутренние органы утилизируют.

• Назад
• Вперёд

• Вы здесь:  
• Главная />
• Вет.Сан.Эксп. />
• Выявление возбудителей кокковых инфекций

«Методы исследования мокроты на туберкулез»

Мокрота является секретом, выделяющимся при воспалении трахеи, бронхов и легких. Ее появление отмечается не только при поражении дыхательных органов, но и при нарушениях сердца и сосудов. Методы исследования мокроты подразумевают макроскопическое, химическое и микроскопическое определение ее характеристик.

Что выявляет анализ

Исследование мокроты дает возможность обнаружить микроорганизмы, вызывающие патологический процесс, обозначить наличие микобактерии при туберкулезе, выявить раковые клетки, кровяные и гнойные примеси, а также определить резистентность бактерий к антибиотикам.

При каких состояниях показан анализ

Исследование мокроты на общий анализ проводится при следующих состояниях:

• кашель;
• воспаление легких;
• воспаление бронхов;
• нагноение легкого;
• туберкулез;
• бронхоэктатическая болезнь;
• легочная гангрена;
• опухоль в легких;
• бронхит в острой форме;
• бронхит в хронической форме;
• тонзиллит в хронической форме;
• туберкулез;
• коклюш;
• силикоз;
• острая форма обструктивного бронхита;
• воспаление легких;
• сибирская язва.

Подготовка к исследованию

Слизь будет лучше выделяться, если накануне перед сдачей анализа принять средство для отхаркивания или же употребить большое количество теплого питья. Перед сбором рекомендуется почистить зубы и ротовую полость, прополоскав ее теплой вскипяченной водой.

Основные правила сбора

Сбор мокроты на бактериологическое исследование желательно производить в утренние часы (она скапливается за ночь до приема пищи) в стерильный контейнер, который выдается лабораторией. Для анализа достаточно количества 5 мл. Анализ секрета производится не позднее, чем через 2 часа после его сбора. До момента отправки на исследование контейнер с содержимым должен храниться закрытым в холодильнике.

Количество мокроты при разных заболеваниях

Количество выделяемого секрета разнится в зависимости от характера патологического процесса. Обычно оно варьируется от нескольких плевков до 1 л за сутки. Малое количество выделяется при воспалении бронхов, застойных процессах легких и при начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа объем возрастает. Он может составлять до 0,5 л, а также выделяться в большом количестве, если имеется отек легких.

Много слизи выделяется при гнойном процессе в легких при сообщении с бронхами, при нагноении, бронхоэктазе и гангрене.

Исследование мокроты на туберкулез показывает распад тканей легких. В особенности такой процесс провоцирует каверна, которая сообщается с бронхами.

С чем связано уменьшение или увеличение выделения секрета

Увеличение количества выделяемого секрета может быть сопряжено с ухудшением состояния пациента и наблюдаться в период обострения. Увеличение может относиться и к положительной динамике развития болезни.

Уменьшение количества выделяемой слизи может свидетельствовать о регрессе воспаления или же нарушении в области дренирования полости, наполненной гноем. При этом отмечается ухудшение самочувствия больного.

Характер выделений

Слизистый секрет выделяется при бронхитах в острой или хронической форме, бронхиальной астме, пневмонии, онкологической опухоли легкого, бронхоэктатической болезни, эхинококкозе легкого, сопровождающемся нагноением, актиномикозе.

Мокрота с примесью гноя наблюдается при абсцессе легкого, эхинококкозе и бронхоэктатической болезни.

Слизь с примесью крови или же состоящая полностью из крови присуща туберкулезу. Появление крови может свидетельствовать о наличии онкологии, бронхоэктатической болезни, нагноении легкого. Также такое явление наблюдается при синдроме средней доли, инфаркте в легком, травме, актиномикозе и сифилитическом поражении. Кровь может выделяться и при крупозном и очаговом воспалении легких, застойных процессах, сердечной астме и отечности легких.

Серозная мокрота отмечается при отечности легких.

Цвет мокроты

Исследование мокроты выявляет ее различную окрашенность. Слизистые и серозные выделения не обладают цветом или же имеют беловатый оттенок.

Присоединение гноя придает секрету зеленоватый оттенок, что характеризует такие патологические процессы, как абсцесс легкого, гангрена, бронхоэктатическая болезнь, актиномикоз легкого.

Выделения с оттенком ржавчины или коричневого цвета указывают на то, что в них содержится не свежая кровь, а продукт ее распада — гематин. Такой секрет может выделяться при крупозном воспалении легких, сибирской язве, инфаркте легкого.

Зеленоватый цвет с примесью грязи или же желтый секрет свидетельствует о патологии органов дыхания в сочетании с желтухой.

В ярко-желтый цвет мокрота окрашивается при эозинофильной пневмонии.

Слизь цвета охры встречается при сидерозе легкого.

Черноватый или сероватый секрет отмечается при наличии примеси пыли от угля. При отеке легких серозная мокрота наблюдается в большом количестве. Как правило, она окрашена равномерно в розоватый цвет, что объясняется наличием эритроцитов. Такие выделения похожи на жидкий клюквенный морс.

Окрашиваться секрет может и от некоторых лекарственных препаратов. К примеру, антибиотик "Рифампицин" может придать ему красный цвет.

О характере патологического процесса в органах дыхания может свидетельствовать и запах секрета. Мокрота отдает запахом гнили при гангрене легкого или гнилостном поражении бронхов, онкологических новообразованиях, осложнившемся некрозе бронхоэктатической болезни.

Наличие слоев

Зачастую исследование выделений выявляет наличие слоев. При застойном характере мокрота с примесью гноя наблюдается при нагноении легкого и бронхоэктатической болезни.

Секрет с примесью гнили содержит в себе три слоя. Верхний слой похож на пену, средний серозный, а нижний с примесью гноя. Такой состав характеризует гангрену легкого.

Примесь пищи может отмечаться при наличии злокачественной опухоли в пищеводе при сообщении его с бронхами и трахеей. При попадании эхинококка в бронхи в мокроте могут быть обнаружены крючья или сколекс паразита. Очень редко обнаруживаются взрослые особи аскарид, которые проникают в органы дыхания у ослабленных людей.

Яйца легочной двуустки появляются при разрыве кисты, которая образуется в легких при наличии паразитов.

Гангрена и нагноение легких вызывают появление кусочков некрозов легких. При опухоли в выделениях могут присутствовать их фрагменты.

Свертки, содержащие фибрин, встречаются у пациентов с фибринозным бронхитом, туберкулезом и пневмонией.

Рисовые тельца, или линзы Коха, присущи туберкулезу.

Пробки Дитриха, включающие в себя продукты распада бактерий и ткани легких клеток жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите или же гангрене легкого.

Хроническая форма тонзиллита предполагает выделение из миндалин пробок, схожих с пробками Дитриха.

Химический метод

Исследование мокроты химическим способом предполагает определение:

• Показателя белка, который может помочь в дифференциальной диагностике хронической формы бронхита и туберкулеза. При бронхите хронической формы в секрете отмечаются следы белка, а при туберкулезном поражении количество белка в мокроте будет намного выше, и оно может быть обозначено цифрами (до 100—120 г/л).
• Пигментов желчи. Они обнаруживаются в мокроте при поражении органов дыхания в сочетании с гепатитом. В этом случае печень сообщается с легкими. Желчные пигменты присущи пневмонии, что обусловлено распадом внутри легких эритроцитов и последующим изменением гемоглобина.

Цитологический метод исследования секрета

Для дифференциальной диагностики туберкулеза и многих других поражений легких широко применяется цитологический способ, который включает два этапа: клиническое и микроскопическое исследование мокроты.

Клиническое исследование помогает определить, каким методом должен быть собран материал для получения правильного результата анализа.

Существует два основных вида материала, которых требует микроскопическое исследование мокроты: спонтанный и редуцированный. Второй вид секрета получают воздействием разнообразных раздражителей (средства для отхаркивания, ингаляции и т. д.).

Материал, полученный при игловой биопсии

Цитологическое исследование мокроты предполагает изучение макроскопического и микроскопического анализа ее клеток.

Больше всего информации для цитологического анализа несет мокрота, взятая утром на голодный желудок. До исследования она должна храниться не больше 4 часов.

• В мокроте встречаются клетки плоского эпителия, которые исследуются микроскопически. Но для постановки диагноза они не имеют никакого значения. Клетки цилиндрического эпителия — как единичные, так и в группе — могут отмечаться при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, бронхит и рак легких. Следует отметить, что цилиндрический эпителий может появиться и по причине проникновения слизи из носоглотки.
• Альвеолярные макрофаги представляют собой клетки ретикулоэндотелия. Макрофаги, которые содержатся в протоплазме (фагоцитирующие частицы или пылевые клетки), можно встретить у пациентов, которые длительное время вдыхали пыль.
• Макрофаги протоплазмы (образуются при распаде гемоглобина) называют клетками сердечного порока. Они могут встречаться во время застойных процессов в легких, стенозе митрального клапана, инфаркте легких.

• Небольшое количество лейкоцитов содержится в любой мокроте. Их повышенное содержание отмечается в секрете с примесью гноя.
• Эозинофилы. Такими клетками богата мокрота у астматиков. Клетки могут отмечаться при эозинофильной форме воспаления легких, поражении организма гельминтами, туберкулезе и инфаркте легкого.
• Эритроциты. Единичные эритроциты не отображают картины заболевания. Появление повышенного количества свидетельствует о наличии кровотечения в легких. В свежей крови определяются неизменные эритроциты. Если же есть примесь крови, которая застоялась в легких в течение долгого времени, то обнаруживаются выщелоченные эритроциты.
• Раковые клетки. Их можно обнаружить в секрете группами. Они свидетельствуют о наличии опухоли. При нахождении единичных клеток часто возникает трудность при диагностике. В таких случаях проводится повторный анализ мокроты.
• Эластические волокна, появление которых вызвано распадом легочной ткани, спровоцированным туберкулезом, абсцессом, гангреной, опухолью. Гангрену такие клетки характеризуют не всегда, так как из-за действия ферментов, находящихся в секрете, они могут быть растворены.
• Спирали Куршмана. Это особые тела, похожие на трубки. Они обнаруживаются при исследовании под микроскопом. Иногда заметны и глазом. Обычно спирали присущи таким заболеваниям, как бронхиальная астма, туберкулез легких и пневмония.
• Кристаллы Шарко-Лейдена обнаруживаются в мокроте с повышенным содержанием эозинофилов при таких поражениях, как бронхиальная астма, эозинофильная пневмония. Вскрытие очага туберкулеза в просвете бронхов может характеризоваться наличием в секрете эластических волокон-кристаллов ХС, МБТ и аморфной извести (так называемая тетрада Эрлиха) — 100%.

Применение бактериоскопии

Сбор мокроты для исследования бактериоскопическим методом подразумевает анализ секрета на предмет обнаружения в нем микобактерий, характерных для туберкулеза. Они похожи на тонкие, утолщенные по бокам или же посередине кривые палочки разной длины, которые располагаются как поодиночке, так и группами.

Обнаружение микобактерии туберкулеза не является доминантным признаком для диагностики и требует подтверждения бактериологическим способом. Туберкулезные микобактерии при норме в секрете не обнаруживаются.

Основой для анализа служат гнойные частицы, которые берутся из сорока шести различных областей и тщательно растираются до однородной массы двумя стеклами. Далее они сушатся на воздухе и фиксируются пламенем горелки.

Бактериологическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена предполагает ее окрашивание в красный цвет. При этом все частицы секрета, за исключением микобактерии, приобретают синий оттенок, а микобактерии приобретают красный цвет.

При подозрении на поражение организма туберкулезом после трехкратного исследования на наличие микобактерий с отрицательным ответом прибегают к применению метода флотации (анализ Поттенджера).

Обычный способ исследования окрашенного мазка на МТБ дает положительный результат только при количестве МТБ не менее 50 000 единиц в 1 мл мокроты. По числу микобактерий судить о наличии туберкулеза нельзя.

Бактериоскопия пациентов с неспецифическими заболеваниями легких

Лабораторные исследования мокроты при наличии неспецифических заболеваний легких при бактериоскопии могут выявить следующие бактерии:

Криптококкоз собак и кошек

Криптококкоз – системная грибковая инфекция, встречающаяся во всем мире. Обычно поражает носовую полость, ткани вокруг носа или легкие. Она может распространяться на другие органы, чаще всего на кожу, глаза или центральную нервную систему.

Этой болезнью страдают самые разнообразные виды млекопитающих. Среди домашних животных чаще всего заболевают кошки, у которых это самая распространенная системная грибковая инфекция.

Заболевание распространено на юго-востоке и юго-западе США, в южной Калифорнии, западной части Британской Колумбии и на восточном побережье Австралии. По России, в виду отсутствия ветеринарных ученых, оценивающих данное заболевание, объективных данных нет. Однако в России такие пациенты тоже наблюдаются.

Криптококкоз вызывается преимущественно Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii — сапрофитными круглыми дрожжеподобными микроорганизмами. Источниками инфицирования этими дрожжами могут стать выделения птиц, почва и фрукты. Виды рода Cryptococcus сохраняют жизнеспособность в фекалиях до двух лет.

Инфекция не передается при прямом контакте, а только при вдыхании микроорганизма из почвы или фекалий. Cryptococcus neoformans var. gattii обнаруживается преимущественно в тропических и субтропических областях из-за очень специфического местообитания на эвкалиптовых деревьях.

Болезнь поражает четыре группы органов: дыхательный тракт, центральную нервную систему, глаза и кожу. Следовательно, клинические признаки зависят от пораженных систем.

Инфекции органов дыхания (более чем в 80% случаев) характеризуются чиханием, истечениями из носа (гнойными, кровянистыми или прозрачными), припухлостью под кожей в области носа, поражениями ротовой полости и увеличением лимфатических узлов.

Неврологические симптомы варьируют в зависимости от локализации поражения и могут включать угнетение, плохую координацию движений, судороги, частичный паралич и слепоту.

При поражении глаз страдают преимущественно сетчатка, сосудистая оболочка и зрительный нерв. Клинические признаки варьируют от расширенных не реагирующих на свет зрачков и слепоты до хориоретинита, переднего увеита и повреждения сетчатки. Прогноз выживания при глазной форме криптококкоза при лечении триазоловыми противогрибковыми препаратами от удовлетворительного до хорошего. Однако прогноз восстановления зрения (из-за повреждения сетчатки) может варьировать от осторожного до неблагоприятного.

Повреждения кожи отмечаются приблизительно у 45% инфицированных животных и часто возникают одновременно с инфицированием других органов. Более вероятно, что поражения кожи обусловлены распространением инфекции на кожу. К более редким симптомам криптококкоза относятся разрушение костей, хронический кашель и почечная недостаточность.

Породы, входящие в группу риска

Собаки инфицируются C. neoformans гораздо реже кошек (вероятность инфицирования ниже в 7 – 10 раз). Средний возраст инфицированных собак составляет 3,5 года и, в отличие от кошек, у них нет половой предрасположенности. Чаще всего заболевают такие породы, как американский кокер-спаниель и лабрадор-ретривер (в Северной Америке), доберман-пинчер и дог (в Австралии). У собак криптококкозом поражаются те же четыре системы органов, что и у кошек, однако у собак чаще страдает ЦНС и глаза. Клинические признаки сходны с таковыми у кошек, кроме лихорадки (39,4 – 40,5°С), которая у собак встречается чаще (25% случаев). В нашей практике встречаются собаки и кошки различных пород, но статистики по России нет.

Диагноз и лечение

Криптококкоз – заболевание, сложно поддающееся лечению как у собак, так и у кошек. Обычно оно требует длительной терапии и последующего наблюдения.

Самым быстрым и практичным способом диагностики инфекции Cryptococcus neoformans являюятся лабораторные исследовани (истечений из носа и мочи).

Ранее для лечения криптококкоза применяли амфотерцин В (АмБ), отдельно или в сочетании с другими антигрибковыми препаратами. Однако по причине токсичности этого препарата его обычно резервируют для случаев, угрожающих жизни, и в ситуациях, когда предыдущее лечение инфекции не дало необходимых результатов. Из-за определенных недостатков АмБ, его применение менее желательно в сравнении с другими препаратами. Этот препарат сложно вводить внутривенно, а также АмВ вызывает много побочных реакций, включающих нефротоксичность и тяжелую азотемию. Препарат малоэффективен для собак и неэффективен при криптококковом менингите, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Кетоконазол (КТЗ) – еще один возможный препарат для лечения криптококкоза. Итраконазол (ИТЗ) – триазоловый противогрибковый препарат, сходный с КТЗ, но с меньшим количеством побочных нежелательных явлений.

Флуконазол (ФКЗ) – еще один триазоловый препарат, неспособный проникать через гематоэнцефалический барьер и дающий меньше побочных эффектов, чем вышеупомянутые противогрибковые соединения. Сообщается, что при лечении кошек ФКЗ частота случаев успешного излечения наибольшая, включая случаи с запущенным, длительным или диссеминированным заболеванием.

Прогноз

Исходы лечения криптококкоза сильно варьируют. Лекарственная терапия длительная (в среднем 8,5 месяцев) и часто возможно возникновение рецидивов.

При форме криптококкоза с поражением ЦНС требуется пожизненное поддерживающее лечение.

При неврологической форме болезни или иммунодефиците, вызванном вирусным лейкозом или вирусным иммунодефицитом кошек, прогноз гораздо хуже.

Поскольку Cryptococcus neoformans распространен повсеместно, лучшим способом профилактики является предотвращение контакта со средой, в которой может содержаться высокая концентрация микроорганизмов (голубиный помет, сырые здания или подвалы).

Криптококкоз у кошек

Кошки поражаются криптококкозом чаще, чем собаки. Очевидной половой, породной или возрастной предрасположенности у кошек не существует.

Клинические признаки обычно связаны с поражением органов дыхания, ротоглотки, кожи, глаз или ЦНС. В отличие от других системных микозов, клиническое поражение легких наблюдается не так часто.

В хронических случаях часты такие неспецифичные признаки, как угнетение или потеря аппетита, однако лихорадка встречается редко.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей, связанные с инфекцией носовой полости, отмечаются у 50 – 80% инфицированных кошек и проявляются чиханием и сопением; типичны одно- или двухсторонние истечения из носа с кровью или без. Возраст инфицированных кошек широко варьирует (от 1 до 13 лет), средний возраст 5 лет. Отмечена предрасположенность у котов, вероятнее всего, из-за большей склонности гулять без присмотра. В большинстве исследований отмечается, что чаще всего криптококкоз встречается у сиамских кошек.

Свободно гуляющие кошки чаще заболевают криптококкозом, чем содержащиеся в доме, однако и у них не исключена вероятность контакта с возбудителем заболевания. Источниками инфекции домашних кошек могут стать земля в горшках с комнатными растениями и заплесневелые подвалы без отделки.