Хламидийная инфекция; бич современности

Хламидийная инфекция — бич современности!

Код услуги для заказа 3063 Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. (видов Parvum и Urealyticum) и Mycoplasma genitalium, ПЦР, качественное определение. Урогенитальный соскоб в медицинской лаборатории Синэво.

— группа облигатных внутриклеточных паразитов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Семейство Chlamydiaceae разделено на два рода: Chlamydia и Chlamydophila:

• Род Chlamydia включает виды C. trachomatis, C. muridarum и C. suis, из которых Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека, а другие два вида вызывают заболевания грызунов и жвачных животных. Различные штаммы C. trachomatis способны вызывать трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию у новорожденных.
• Род Chlamydophila составляют виды C. psittaci, C. pneumoniae и C. pecorum, Chlamydophila abortus, Chlamydophila caviae и Chlamydophila felis.

Chlamydophila pneumoniae (прежнее название — Chlamydia pneumoniae) является возбудителем заболеваний респираторного тракта у человека, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis — основной возбудитель одного из самых распространненых заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоза. Эта инфекция поражает в основном мочеполовую систему и наиболее часто проявляется у мужчин и женщин после инкубационного периода продолжительностью от 5 до 30 дней, при этом вызывая широкий спектр патологий. Широкое распространение хламидийной инфекции в первую очередь связано с бессимптомным течением заболевания.

Долгое время, скрытно существуя в организме пациента и никак себя не проявляя, хламидии, при неблагоприятных для них условиях (воздействие сильных антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда, усиление иммунитета) способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадая в спячку», при этом приобретая защитную оболочку позволяющую существовать во «враждебной» для них среде организма. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм. Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина.

Пути передачи

Заражение происходит половым путем. Вне половой путь передачи хламидийной инфекции через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др. существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать. Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50%) — новорожденных во время родов при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

Симптомы хламидиоза

Течение мочеполового хламидиоза вызванного Chlamydia trachomatis очень разнообразно и может принимать абсолютно разные формы. Наиболее коварным является бессимптомное течение инфекции.

У мужчин первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Среди возможных и опасных осложнений хламидиоза у мужчин — уретриты, хронический хламидийный простатит, кисты предстательной железы.

У женщин поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники и брюшину. Хламидийная инфекция часто поражает шейку матки и мочеиспускательный канал одновременно. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистоуретрит. Хламидии, локализующиеся в женских мочеполовых органах, предрасполагают к возникновению патологии беременности.

Хламидии могут явиться причиной поражения:

• половых органов (уретрит, простатит, цистит, аднексит, эпидидимит и др.);
• внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата и др.);
• глаз (хламидийный конъюнктивит);
• суставов (болезнь Рейтера);
• прямой кишки (хламидийный проктит) и др.

При обостренных формах заболевания наблюдается изменение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизисто-гнойные неприятно пахнущи выделения из уретры, влагалища, частые позывы на мочеиспускание, неприятные ощущения в области таза, чувство распирания в промежности, зуд и сильные боли в мочеиспускательном канале.

Так же часто встречаются лица, у которых полностью отсутствуют клинические симптомы выделений из мочеполовых органов. Они не отмечают и не предъявляют жалоб на остальные симптомы. Хламидии у них выявляются только при клинических исследованиях, то есть имеют место случаи носительства хламидийной инфекции.

Диагностика

Совокупность всех современных диагностических методов дает возможность получить полную и наиболее достоверную картину заболевания. Диагноз хламидиза ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания ианализов на хламидиоз. В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

Показания для назначения анализа:

• бесплодие;
• иммунодефицитные состояния;
• лихорадка неясной этиологии;
• профилактические скрининговые исследования;
• дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
• диагностика причин клинических проявлений уретрита, цистита, пиелонефрита, вагинита, цервицита, эндометрита у женщин;
• диагностика причин клинических проявлений уретрита, простатита, орхоэпидидимита у мужчин;
• симптомы патологического процесса у женщин: слизисто-гнойные или кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт, зуд, жжение в области половых путей, нижней части живота, болезненность во время мочеиспускания и при половых контактах;
• осложнения беременности: преждевременные роды, выкидыш, эндометрит;
• симптомы патологического процесса у мужчин: зуд, жжение, частые позывы и болезненность при мочеиспускании;
• заболевания бронхолегочной системы при отсутствии других причин, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями, патологией иммунной системы;
• контроль эффективности лечения (не менее чем через один месяц после окончания приёма антибактериальных/противовирусных препаратов).

Метод: ПЦР качественное определение

Анализатор: детектирующий амплификатор ДТ-96 (Россия)

Тест-система: АмплиСенс (Россия)

Аналитическая чувствительность тест-системы: 1×103 ГЭ/мл, 5х102 ГЭ/мл
Специфичность: 98%

Референтные значения: не обнаружен/не обнаружен

Материал для исследования: отделяемое слизистых оболочек урогенитального тракта

Рекомендации по подготовке:

• не использовать антибактериальные, антисептические, противовирусные, противогрибковые препараты в любой форме выпуска в течение 14 дней;
• воздержаться от половых контактов в течение 3 дней;
• в день взятия биоматериала туалет половых органов проводить без использования мыла, геля;
• воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Дополнительные рекомендации для мужчин:

• после урологических обследований сдавать не ранее, чем через 3 дня.

Дополнительные рекомендации для женщин:

• после гинекологического осмотра, кольпоскопии, трансвагинального УЗИ сдавать не ранее, чем через 3 дня;
• не сдавать во время менструации и 3 дня после нее;
• не применять внутривагинальные средства (свечи, тампоны, мази и т.п.) и не спринцеваться в течение 3 дней.

Дополнительные рекомендации к исследованию Фемофлор-16, Фемофлор-скрин:

• Не принимать пробиотики и эубиотики в течение 14 дней.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Возможные причины положительного результата: Chl. trachomatis, Ureaplasma spp. (видов Parvum и Urealyticum) и Mycoplasma genitalium являются причиной клинических проявлений.

Возможные причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования;
• отсутствие данных возбудителей в исследуемом материале;
• маленькое количество данных возбудителей (ниже аналитической чувствительности);
• ложноотрицательные результаты при наличии в исследуемом материале ингибиторов ПЦР-реакции.

Где сдать анализы на хламидии

Диагностика хламидийной инфекции в медицинской лаборатории «Синэво»

• молекулярная диагностика методом ПЦР (ДНК Chlamydia trachomatis (сокоб));
• иммуноферментный анализ (антитела IgG к Chlamydia trachomatis, антитела IgМ к Chlamydia trachomatis, антитела IgА к Chlamydia trachomatis).

Сдать анализ на хламидии можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Метод молекулярной диагностики является «золотым стандартом» диагностики хламидиоза во всем мире. Используемые в сочетании, оба анализа (ПЦР и иммуноферментный анализ) позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови). Также иммуноферментный анализ дает информацию о длительности и остроте инфекционного процесса.

Лечение

Лечение хламидиоза проводится по назначению и под контролем врача. Общим обязательным условием является одновременность лечения для обоих супругов или половых партнеров. Прогноз при современном и адекватном лечении благоприятный.

Профилактика

Заключается главным образом в исключении случайных половых связей, соблюдении правил личной гигиены, своевременном выявлении и лечении больных хламидиозом и носителей.

Хламидиоз

Возбудителем хламидийной инфекции является мелкая кокковидная бактерия, хламидия трахоматис, относящаяся к группе внутриклеточных паразитов. Заражение происходит преимущественно половым путем при незащищенных сексуальных контактах. По мнению специалистов, бытовое инфицирование (через предметы обихода или грязные руки) возможно, но маловероятно. В 50 % случаев заболевание передается от зараженной матери к ребенку внутриутробно или при прохождении через инфицированные родовые пути.

Симптомы хламидиоза

Отличительная особенность и основная опасность хламидиоза – бессимптомное или малосимптомное течение. В данной ситуации острые проявления болезни (покраснение слизистой оболочки наружных гениталий, обильные выделения, боли и рези при мочеиспускании) наблюдаются достаточно редко, гораздо чаще встречаются подострые и скрытые формы.

К неспецифическим симптомам хламидиоза у мужчин относят умеренную отечность и покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и крайней плоти полового члена, а также появление необильных водянистых или слизисто-гнойных выделений. У некоторых пациентов после ночного сна уретру склеивает стекловидная сероватая капля.

У женщин симптомы хламидиоза проявляются болями в нижней части живота и в крестце, усиливающимися после полового акта. В очень редких случаях наблюдается повышение температуры тела до 37–37,5 °С и дискомфорт при мочеиспускании. У беременных, инфицированных хламидиями, гораздо чаще происходят спонтанные выкидыши, преждевременные и стремительные роды.

Несмотря на отсутствие клинически выраженных признаков воспалительного процесса данное заболевание представляет собой весьма серьезную опасность. Это объясняется тем, что хламидиоз поражает не только нижележащие отделы мочеполового тракта, но и влечет за собой развитие восходящей инфекции. Это, в свою очередь, приводит к воспалениям и необратимым нарушениям в органах малого таза, возникновению вторичного женского и мужского бесплодия и инфицированию новорожденных.

Лечение

Лечение хламидиоза назначается после проведения тестовых диагностических процедур, включающих в себя:

• микроскопию мазка на микрофлору;
• культуральное исследование (бакпосев);
• ИФА (определение антител к хламидиям в крови);
• ПЦР (самый достоверный, обладающий практически 100%-ной точностью анализ).

Лечение хламидиоза у женщин и мужчин, неосложненного сопутствующими урогенитальными инфекциями, предусматривает применение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности возбудителя). При вялотекущей, бессимптомной форме заболевания проводится комплексная терапия, включающая в себя, помимо антибиотиков, иммуномодуляторы, витамины, ферменты, физиотерапевтические и местные процедуры.

По окончании антибактериального лечения урогенитального хламидиоза для предотвращения развития дисбактериоза и нормализации микрофлоры рекомендуется прием пробиотических препаратов, содержащих в своем составе живые молочнокислые бактерии.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamidia trachomatis и является в настоящее время самым частым заболеванием, передающимся половым путем. Хламидийная инфекция встречается в несколько раз чаще чем гонорея, значительное труднее поддается лечению, бывает ассоциирована с другими заболеваниями, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и др.).

Возбудитель хламидиоза — Chlamidia trachomatis — уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно. Внутриклеточный цикл развития хламидии продолжается 24-72 часа, после чего инфицированная клетка разрушается и в межклеточное пространство попадает «отряд» молодых микроорганизмов, которые инфицируют все новые и новые клетки.

Причины заболевания

Заражение хламидиозом обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Имеют значение половые контакты любого рода: вагинальный, оральный или анальный. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Также возможен контактно-бытовой путь передачи.

Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) составляет 2-3 недели.

Симптомы

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы. Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин – гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Что можете сделать Вы

Если у вас выявлена хламидийная инфекция, следует настоятельно рекомендовать вашему половому партнеру пройти обследование. Объясните ей/ему, что инфекция может протекать бессимптомно и не давать никаких клинических проявлений. К сожалению, сохранение постоянного контакта с инфекцией может приводить к повторному инфицированию и неэффективности лечения. В период лечения от половых контактов следует воздержаться или использовать презерватив.

Лечение

Чем поможет врач

В лечении хламидийной инфекции в настоящее время применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно подобрать препарат.

После окончания полного курса лечения вам могут порекомендовать пройти повторное обследования для подтверждения излечения. Как правило, для этого исследуют кровь методом ИФА или ПЦР.

Осложнения

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин – воспалительные заболевания матки и придатков.

Следует понимать, что наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия у мужчин и женщин, привести к развитию различной патологии беременности (замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода). Именно поэтому так важно, вовремя пройти курс лечения.

Профилактика

Основой профилактики хламидиоза является отказ от беспорядочных половых связей. Использование презервативов далеко не во всех случаях позволяет предупредить заражение.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение хламидиоза. Помните, что бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Хламидиоз у беременных

Хламидиоз — заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (микроорганизмы, способные к размножению внутри клеток организма человека). Хламидиоз является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, проявляется, как правило, воспалением канала шейки матки (эндоцервицит) у женщин и воспалением мочеиспускательного канала (уретрит) у мужчин. Заболевание часто протекает бессимптомно, или проявления его выражены слабо, в связи с чем при длительном существовании хламидийной инфекции в организме часто развиваются осложнения.

• Мужчины
• Женщины
• Дети
• Беременные
• Акции

Симптомы хламидиоза у беременной

• выделения из половых органов желтоватого цвета, с неприятным запахом;
• ощущение дискомфорта, жжения в области наружных половых органах, уретре, усиливающееся при мочеиспускании и половом акте;
• тянущие боли внизу живота;
• повышение температуры тела до 37° С;
• дизурия (нарушение мочеиспускания, ложные позывы);
• общая слабость.

Инкубационный период хламидиоза у беременной

Формы хламидиоза у беременной

• свежий хламидиоз (длительность заболевания до двух месяцев) – инфекция поражает нижний отдел мочеполового тракта (уретру, влагалище и канал шейки матки (соединяет полость матки с полостью влагалища));
• хронический хламидиоз (заболевание протекает более двух месяцев) – длительное, вялотекущее заболевание, развиваются осложнения;

• хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), вульвовагинит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
• восходящая хламидийная инфекция — эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки), сальпингит (воспаление маточных труб), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников, то есть придатков), пельвиоперитонит (воспаление органов малого таза), простатит (воспаление предстательной железы), орхит (воспаление яичка);
• хламидийная инфекция аноректальной области (прямой кишки), развивается у мужчин гомосексуалистов, при анальном сексе;
• хламидийный фарингит. Инфекция локализуется в носоглотке, заражение происходит при оральном сексе;
• синдром Рейтера. Осложнение хламидийной инфекции, когда заболевание распространяется на крупные суставы (чаще коленные) и оболочку глаза (развивается коньюктивит – покраснение глаза, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу).

Причины хламидиоза у беременной

Заражение хламидиозом чаще всего происходит половым путем, реже – бытовым, при использовании чужих полотенец, мочалок, через санузлы и ванные.

• случайные и беспорядочные половые связи;
• отказ от использования презервативов;
• алкоголизм, наркомания.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика хламидиоза у беременной

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились необычные выделения из половых путей, дискомфорт и жжение в области наружных половых органов, уретры при половом акте или мочеиспускании, были ли незащищенные половые контакты, как давно и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, количество половых партнеров, способ предохранения).
• Общий и гинекологический осмотр (врач может выявить признаки воспаления, указывающие на хламидиоз).
• Микроскопия гинекологического мазка (в соскобе из уретры, влагалища и шейки матки определяют количество лейкоцитов (белых кровяных телец), оценивают наличие и количество микроорганизмов под микроскопом).
• Люминесцентная микроскопия. Мазки из мочеполовых органов обрабатывают специальным веществом и изучаются под микроскопом, при этом хламидии « светятся» ярко-зеленым светом.
• Культуральное исследование на селективных средах (посев выделений из половых путей на специальную среду) — позволяет выявить возбудителя и отделить хламидии от других микроорганизмов, а также определить концентрацию микроорганизмов в материале. Материалами для исследования служат соскобы из мочеполового тракта и моча пациента. Метод также позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам.
• Серологические методы — позволяют обнаружить в крови антитела к хламидии (специальные белковые вещества, которые вырабатываются иммунными клетками организма для обнаружения и уничтожения микроорганизмов).
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – высокоточный метод, основанный на обнаружении генов (фрагменты ДНК) хламидий в выделениях из уретры (мочеиспускательного канала), канала шейки матки, влагалища.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза – позволяет выявить хроническое воспаление при хламидиозе, поражение маточных труб, развитие спаечного процесса (образование рубцовых перегородок, нарушающих проходимость маточных труб).
• Возможна также консультация дерматовенеролога.

Лечение хламидиоза у беременной

• антибиотики, действующие на хламидии (курс лечения может включать несколько разных препаратов);
• общеукрепляющие препараты;
• витамины.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Осложнения и последствия хламидиоза у беременной

• угроза прерывания беременности (выкидыша, преждевременных родов);
• невынашивание беременности (выкидыш, преждевременные роды);
• хориоамнионит (воспаление плаценты и околоплодных оболочек);
• внутриутробное инфицирование плода;
• послеродовый эндометрит;
• преждевременной излитие околоплодных вод;
• заражение новорожденного в процессе родов.

Профилактика хламидиоза у беременной

• Соблюдение правил личной гигиены (исключение использования чужих полотенец, мочалок, нижнего белья и т.д.).
• Регулярное посещение акушера- гинеколога во время беременности ( 1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
• Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний, а так же инфекций, передающихся половым путем до наступления беременности).
• Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.
• Исключение случайных половых связей.
• Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Что делать при хламидиозе?

• Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации