Беременность при азооспермии

Азооспермия

Современное течение жизни, особенно в условиях мегаполиса, создает массу проблем со здоровьем, и как следствие, с рождаемостью. Экология далека от совершенства, офисная работа, как и труд на производстве, вынуждают к малоподвижности, правильное питание кажется недостижимым из-за высоких цен и недостатка времени. Таким образом, внешние факторы постоянно оказывают негативное влияние на состояние нашего организма. Проявляться это может совершенно по-разному, но одно из распространенных явлений на сегодняшний день — это трудности с зачатием у многих семейных пар. Конечно, причины тут бывают самые различные, как со стороны женщины, так и мужчины. Однако зачастую проблемные ситуации создаются исключительно из-за недостатка информации или пренебрежения к собственному здоровью.

Во многих случаях на фоне общего неудовлетворительного состояния здоровья у мужчины ухудшается качество спермы и сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Одним из таких состояний и является азооспермия.

Азооспермия – особенности и формы

Для успешного зачатия, как известно, необходимо слияние сперматозоида с яйцеклеткой. Фертильность мужчины (то есть способность мужчины зачать жизнеспособное потомство) определяется возможностью к совершению полового акта (потенцией) и качеством спермы, которое характеризуют следующие параметры: объем эякулята, количество активных сперматозоидов, их нормальная морфология.

Любые нарушения в содержании эякулята приводят мужчину к проблемам с производством потомства. К таким патологическим процессам относится в числе прочих азооспермия. Распространенность ее невысока (всего 2 % от всех случаев мужского бесплодия), но особенности этого состояния требуют предельного внимания со стороны пациентов и врачей.

Азооспермией называют отсутствие подвижных сперматозоидов. Развивается заболевание подобного рода в двух различных направлениях, в связи с чем различают следующие формы:

• обструктивная;
• секреторная (необструктивная).

Обструктивная азооспермия поражает семявыносящие каналы, при этом возникает их непроходимость. Мужчина в этом случае не чувствует развития болезни. Его половые контакты остаются на прежнем уровне, так же, как потенция, либидо, процесс семяизвержения. Количество и состав эякулята не меняется.

Из внешних признаков обструктивной азооспермии выделяют только некоторую отечность придатков.

Между тем при такой форме заболевание делает невозможным попадание сперматозоидов в эякулят. Мужские половые клетки в активном состоянии и достаточном количестве вырабатываются в яичках, однако не достигают семявыносящих путей, соответственно, забеременеть при азооспермии не получится.

Следует отметить, что обструктивную форму вылечить проще.

Секреторная форма азооспермии имеет совершенно иные признаки. При таком течении болезни жизнеспособные сперматозоиды попросту отсутствуют из-за дисфункции яичек. Необструктивная азооспермия уменьшает размеры этих половых органов. Других симптомов болезни не отмечается. Мужчина, как и при несекреторной азооспермии, полностью состоятелен в половой сфере: его сексуальное влечение, эректильные функции, эякуляция в норме.

Выработка полноценных сперматозоидов может быть нарушена по разным причинам. Чаще всего это явление носит временный характер, и это обстоятельство облегчает задачу терапии. Однако бывает и так, что секреторную азооспермию обнаруживают на поздних стадиях или в такой осложненной форме, когда дееспособность яичек уже не восстановить.

Встречаются случаи, когда болезнь развивается в организме сразу в двух формах, но это редкое исключение. Разумеется, с таким типом заболевания бороться будет значительно сложнее, ведь нужно решать сразу два вопроса: стимулировать формирование активных сперматозоидов и обеспечить им «выход», то есть восстановить работу семявыносящих каналов.

Причины азооспермии

Наиболее сложным типом азооспермии является заболевание, возникшее вследствие генетических отклонений. Врожденные аномалии, например, недоразвитие яичек или семявыводящих путей исправить, как правило, невозможно.

К другим причинам азооспермии относятся:

• подверженность радиоактивному излучению;
• постоянный недостаток витаминов в организме;
• снижение иммунитета;
• воспалительные процессы в половых органах;
• травматическое повреждение детородных органов;
• наличие острых и хронических заболеваний;
• неправильное соотношение гормонов в организме (избыточное содержание одних активных веществ на фоне пониженной концентрации других);
• нестабильное психоэмоциональное состояние.

Если с токсическим и механическим воздействием все понятно – эти факторы способны негативно влиять как на общее здоровье, так и привести к дефектам отдельных систем и органов.

Взаимосвязь слабого иммунитета и возникновения различного рода заболеваний, в том числе, азооспермии тоже очевидна. Что же касается психологии, то временная форма заболевания может возникнуть на фоне депрессий, в период повышенного напряжения (умственного, нервного), иначе говоря, когда весь организм работает в непривычном режиме.

Диагностические методы

Азооспермия не проявляется и ее последствия никоим образом не влияют на обычное течение жизни. Пациент не страдает болями, не жалуется на ухудшение общего состояния, у него не возникает трудностей в интимной сфере. Специфика этой проблемы в том, что диагностировать ее можно только в том случае, когда мужчина решил завести детей. При азооспермии зачатие невозможно, и только столкнувшись с фактом ненаступления беременности, мужчина отправляется к врачу. Причем нередко после того, как женщина уже прошла все обследования и выяснила, что зачатие не наступает из-за нарушений в работе мужской половой системы.

При подозрении на бесплодие на первоначальном этапе мужчина подвергается классическому медицинскому осмотру. Врач-специалист проводит опрос и ректальное обследование предстательной железы. Также будет произведено тщательное ощупывание мужских половых органов, в том числе яичек, и, возможно, уже на этой стадии доктор выдвинет предположение относительно азооспермии.

Для установки точного диагноза и исключения прочих заболеваний, способных повлиять на фертильность мужчины, проводятся дополнительные исследования.

Азооспермию устанавливают при помощи комплекса обследований. Обычно сюда входит:

1. Спермограмма (анализ сдается дважды с интервалом в 2 недели).
2. Исследование крови (для оценки генетических данных, обнаружения или исключения воспалительных процессов, изучения гормонального статуса).
3. УЗИ семенных пузырьков и мошонки.
4. МРТ половых органов (в редких случаях, чтобы исключить другие причины бесплодия).

Лечение азооспермии

Тактические приемы лечения азооспермии будут зависеть от формы заболевания. Если обнаружена обструктивная причина болезни, то наилучшим способом считается оперативное вмешательство. С помощью микрохирургии будет восстановлена проходимость семявыносящих каналов, что, соответственно, гарантирует выполнение их функций.

Ситуация с секреторной азооспермией гораздо серьезней. Активировать сперматогенез удается далеко не во всех случаях. Гормональная стимуляция, которую обычно применяют при необструктивной азооспермии, дает успешные результаты не всегда. Шансы для естественной беременности при таком заболевании достаточно низкие. После применения гормональных препаратов проводят повторные анализы, и если активные сперматозоиды отсутствуют, то для зачатия используют донорскую сперму. При более благоприятных обстоятельствах, когда сперматогенез восстановлен хотя бы частично, осуществляется биопсия яичка с одновременным забором сперматозоидов. В таких ситуациях оплодотворение происходит с помощью ЭКО, но мужчина является полноценным отцом будущего ребенка.

Существует и временная форма заболевания (транзиторная). В этом случае созревание сперматозоидов нарушено по каким-то внешним причинам. Чаще всего это происходит у мужчины из-за нервного срыва, приема некоторых лекарств, умственного или физического перенапряжения, плохого питания и т.д.

Достаточно устранить факторы, вызвавшие причину азооспермии, стабилизировать гормональный фон, принимать комплексы с L-карнитином, цинком и фолиевой кислотой (например, Сперотон), и через несколько месяцев жизнеспособность мужских половых клеток вернется.

Специалисты отмечают также, что транзиторная азооспермия (как обструктивная, так и секреторная) часто встречается у тех мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Большое количество сексуальных контактов истощает и ухудшает качество спермы, приводит к нарушению семявыводящих путей.

Исходя из этого, чтобы сохранить способность к зачатию, целесообразно придерживаться меры во всем, начиная с питания и нагрузок и заканчивая половыми отношениями.

Беременность при азооспермии

Усовершенствованные методы лечения опухолей позволяют спасти жизнь все большему количеству пациентов с онкологическими заболеваниями репродуктивного возраста, сохранить хорошее качество их жизни и дать им возможность реализовать свое желание иметь детей. Перед началом терапии онкологического заболевания с пациентами и пациентками всегда следует обсудить вопрос о том, снижает ли терапия их репродуктивный потенциал. Зачастую беременность может настать только в том случае, если до начала онкологической терапии были приняты меры, направленные на сохранение фертильности. К сожалению, все еще бывают случаи, когда пациенты не получают или получают слишком мало информации об этих возможностях.

Известно, что химиотерапия или лучевая терапия часто приводит к повреждению гонад. При этом степень негативного влияния противоопухолевой терапии на половые клетки зависит от типа лечения, дозы и возраста пациента/пациентки.

Каким образом химиотерапия терапия наносит вред гонадам?

Детерминантами негативного воздействия являются тип и доза химио- или лучевой терапии, а также возраст пациента. Как правило, онкологическая терапия повреждает гонады более молодых пациентов в меньшей степени, чем у пациентов старшего возраста.

Каким образом лучевая терапия наносит вред гонадам?

Средняя доза облучения, уничтожающая функцию яичников, составляет от 18 Грэй (у девочек в возрасте до 10 лет) до 8 Грэй (у женщин в возрасте 40 лет). Повреждение матки, обусловленное воздействием лучевой терапии, скорее всего, имеет клиническую значимость у девочек препубертатного возраста, а в старшем возрасте, в большинстве случаев, не имеет большого значения. Облучение яичек с дозировкой уже 4 Грей влечет за собой необратимое нарушение сперматогенеза.

Контрольный список вопросов, которые следует обсудить при первичной консультации пациента/пациентки с онкологическим заболеванием:

Общие вопросы

• Какую онкологическую терапию планируется проводить?
• Приводит ли онкологическая терапия к бесплодию?
• Можно ли проводить терапию, оказывающую менее интенсивное токсическое воздействие на гонады?
• Сколько времени осталось до начала терапии?
• На какой стадии находится онкологическое заболевание? Каков прогноз? Каков прогноз длительности жизни?
• Желание иметь детей? Имеет ли пациентка/пациент (стабильного) партнера?
• Совместима ли поздняя беременность с основным заболеванием?
• Консультация по поводу всех возможных мер
• Возможно ли сохранение фертильности с низким риском?
• Предоставлению пациенту информационных материалов и указание важных веб-сайтов
• Предоставление времени на обдумывание (24 часа)

У женщин

• Доподростковый возраст: Возможен ли забор тканей яичника?
• Менструальный цикл? Контрацепция?
• Достаточно ли хороша функция яичников априори? Возраст, число антральных фолликулов (AFC), анти-Мюллеров гормон (AMГ), ФСГ

У мужчин

• Доподростковый возраст: Возможен ли забор тканей яичка?
• Возможна ли эякуляция с получением спермы?

Сохранение фертильности у онкологических больных

Потребность в сохранении фертильности возрастает вместе с количеством пациентов, которым, благодаря лучшей терапии, удалось победить это заболевание. Лучевая и/или химиотерапия повреждают репродуктивный потенциал человека. Чем моложе пациент, тем менее негативное влияние оказывает онкологическое лечение. Крайне важно, чтобы все пациенты получали соответствующие консультации. Криоконсервация ооцитов, эмбрионов, тканей яичников и сперматозоидов являются доступными методами сохранения фертильности. Задача состоит в том, чтобы достичь баланса между необходимым онкологическим лечением и возможностями сохранения фертильности.

Химиотерапия

Степень негативного воздействия химиотерапии на организм также зависит от возраста пациента. В целом, клинически значимое нарушение функции яичников может возникать у женщин в возрасте 35 лет (10% случаев), женщин в возрасте от 35 до 39 лет (40-50% случаев) и у женщин старше 40 лет (70%). Алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид, вызывают наиболее сильное нарушение функции яичников. Механизм токсического действия циклофосфамида на яичники достаточно хорошо известен. Например, циклофосфамид приводит к ускоренному рекрутированию фолликулов и, таким образом, приводит к «выгоранию» яичника с преждевременной недостаточностью яичников.

Защита яичников

В ходе экспериментов на животных было установлено, что различные вещества способны оказывать защитное воздействие на функцию яичников. К таким веществам относятся церамид-1-фосфат, сфингозин-1-фосфат, AMГ, иммуномодуляторы AS101 и ингибиторы mTORC1. Эти вещества имеют большие перспективы, но в настоящее время не применяются на практике.

Способность агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и комбинированных оральных контрацептивов оказывать защитное воздействие на функцию яичников была проверена на людях. Основная идея заключается в том, чтобы при помощи гормонов перевести яичник в «спящий режим» для того, чтобы уменьшить негативное влияние, оказываемое на него химио- или лучевой терапией.

Оральные контрацептивы такую способность не продемонстрировали.

Данные по агонистам гонадотропин-рилизинг гормона очень противоречивы. Несмотря на то, что в ходе метаанализа после приема агонистов ГнРГ было установлено возобновление регулярной менструации, убедительных доказательств улучшения функции яичников и фертильности получено не было.

Два последних рандомизированных клинических исследования, в каждом из которых участвовало чуть более 200 женщин с раком молочной железы, демонстрируют значительное снижение частоты случаев недостаточности яичников и аменореи, связанное с применением агониста ГнРГ. При этом вопрос о том, приводит ли применением агонистов ГнРГ к более высокой частоте живорождений, остается открытым.

Меры по сохранению фертильности:

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников проводится гонадотропинами и длится от 10 до 14 дней. Эта процедура может быть проведена в любой период менструального цикла, в том числе в лютеиновой фазе. Ее цель заключается в том, чтобы перед началом онкологической терапии получить оплодотворенные или неоплодотворенные яйцеклетки, которые впоследствии могут быть заморожены. Онкологическую терапию можно начинать сразу же после получения яйцеклеток.

Гормон-рецептор-позитивный рак молочной железы представляет собой особый случай. Поскольку гормональная стимуляция приводит к кратковременному повышению уровня эстрадиола, теоретически это может привести к ухудшению прогноза рака молочной железы. Для снижения уровня эстрогена для обычной стимуляции гонадотропином применяется ингибитор ароматазы, поскольку он обладает способностью снижать уровень эстрогена. Согласно результатам исследования, такая комбинированная стимуляция является достаточно безопасной.

Забор ткани яичника

Мелкие кусочки ткани яичника получают лапароскопическим путем и сразу же подвергают их заморозке. Как правило, половина одного яичника удаляется, другой яичник сохраняется полностью. После завершения терапии ткань может быть пересажена пациентке по прошествии нескольких лет. Эта процедура также проводится лапароскопическим путем, при этом ткани пересаживаются либо в брюшинный карман, либо в контралатеральный яичник. Через 3–9 месяцев обычно начинает выполняться эндокринная функция и возобновляется менструация. Поскольку в данном случае речь идет о собственной ткани организма, проведение иммуносупрессии не требуется.

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация сперматозоидов — это самый простой и наиболее прочно закрепившийся метод сохранения фертильности. Он проводится легко и без лишних трат времени. После разморозки сперма обладает высоким потенциалом к оплодотворению. Если эякуляция невозможна, например, у мальчиков доподросткового возраста или если основное заболевание слишком тяжелое, то сперматозоиды могут быть получены хирургическим путем непосредственно из яичек (TESE). Получение тестикулярных сперматозоидов необходимо проводить также в случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Беременность в более сташем возрасте

Как правило, женщины, желающие забеременеть после онкологической терапии, находятся в позднем репродуктивном возрасте. Следует помнить, что перипартальные и неонатальные риски повышены уже в возрасте от 40 лет и значительно повышены после 45 лет. В ходе исследования, проведенного в Дании, с рассмотрением немного менее 400 000 одноплодных беременностей было установлено, что риск неблагоприятного исхода беременности, составлявший в группе пациенток в возрасте 20-34 лет 5,5%, в группе пациенток старше 40 лет удвоился и составил 10,8%. К основным рискам относились хромосомные нарушения, недоношенность и невынашивание беременности.

Безопасность для женщины во время повторной трансплантации

Повторная трансплантация тканей яичника не должна приводить к реиндукции основного заболевания потенциальными метастазами в ткани яичника. Обзорные исследования показали слишком высокий риск для пациенток с лейкемией и отсутствие или очень низкий риск для пациенток с опухолевыми образованиями другого типа.

В случае наличия риска в будущем из ткани яичника также можно получить только незрелые яйцеклетки, которые впоследствии будут созревать в лабораторных условиях, или в рамках ксенотрансплантации пересадить ткани яичника мышам линии SCID или на искусственно полученный яичник для получения зрелых ооцитов.

На вопрос о том, безопасна ли беременность для женщины, перенесшей рак, нельзя ответить в отношении всех видов опухолевых образований. Что касается рака молочной железы, существуют достоверные данные, показывающие, что беременность после рака молочной железы не имеет негативных последствий и что 5-летняя выживаемость является даже еще более высокой.

Последующее наблюдение за пациентами

Даже спустя несколько лет после первой постановки диагноза и вне зависимости от того, были ли предприняты действия по сохранению фертильности, женщина должна находиться под дальнейшим наблюдением гинеколога. Необходимо оценить, показана ли гормональная терапия при выявлении преждевременной недостаточности яичников, независимо от желания пациентки иметь детей.

Консультация по поводу методов контрацепции может быть необходимой и ее не следует игнорировать.

Безопасность для ребенка

У пациентов, как и у врачей, часто возникают сомнения относительно того, может ли потенциально мутагенная химио- или радиотерапия, проведенная отцу или матери, привести к увеличению частоты пороков развития у их детей. В исследовании Childhood-Cancer-Survivor проводилась ретроспективная оценка группы из 4699 детей, чьи матери или отцы проходили лечение от рака. Частота случаев порока развития у детей составила 2,7% и находилась в пределах нижней границы нормы. Такие цифры важны для консультирования наших пациентов и позволяют поддержать их в желании иметь детей.

Вывод

Необходимость сохранения фертильности возрастает, поскольку качество онкологического лечения становится лучше и позволяет все большему числу пациентов репродуктивного возраста победить заболевание и сохранить хорошее качество жизни. Лучевая и/или химиотерапия оказывает повреждающее действие на гонады. Чем моложе пациент/пациентка, тем меньше вред, оказываемый лечением. Решающее значение имеет тот факт, что все пациенты должны получать соответствующую консультацию о возможностях сохранения их фертильности. Для этого они могут провести криоконсервацию ооцитов, эмбрионов, тканей яичников и сперматозоидов. Задача состоит в том, чтобы достичь баланса между необходимым онкологическим лечением и возможностями сохранения фертильности.

Если у вас есть вопросы по данной тематике обращайтесь к нашим специалистам. Пишите нам или оставьте заявку на бесплатную консультацию.

Тератозооспермия: что это и каковы шансы на успешную беременность

В сперме здорового мужчины может присутствовать до 30% дефектных сперматозоидов. Увеличение этого показателя говорит о том, что пару ждут трудности с естественным зачатием, поскольку, скорее всего, нарушения в строении сперматозоидов вызваны сбоями в процессе сперматогенеза. Патология спермы, при которой в эякуляте обнаруживается значительное содержание половых клеток аномальной формы называется тератозооспермией.

Что такое тератозооспермия у мужчин

Патология спермы никак не сказывается на общем состоянии здоровья. В данном случае уместно говорить не о болезни, а об отклонении от нормы. Поскольку тератозооспермия не имеет никаких выраженных признаков и не доставляет дискомфорта, пара узнает о ней только на приеме у врача при обращении по поводу ненаступления беременности.

В особо тяжелых случаях состояние может быть осложнено астенозооспермией (низкой подвижностью сперматозоидов). Тогда говорят о синдроме ОАТ, который требует длительного лечения.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии? Тератозооспермия и беременность, наступившая естественным способом, сочетаются редко. Однако если пройти курс лечения или воспользоваться методами ВРТ, шансы забеременеть повышаются.

Диагностика патологии

Диагностика тератозооспермии проводится на основании спермограммы — микро- и макроскопического исследования эякулята. Существует две методики оценки морфологии — по нормам Всемирной организации здравоохранения и по Крюгеру. Исследование по нормам ВОЗ рассматривает только головку клетки. При исследование по Крюгеру в расчет берутся все части клетки, и при наличии отклонений в какой-либо из них сперматозоид признается дефектным. Это исследование дает более точный результат, позволяющий сделать заключение о мужской фертильности. Поэтому при подозрении на тератозооспермию рекомендуется провести исследование на соответствие спермы строгим критериям Крюгера.

Критическим количеством аномальных сперматозоидов считается более 70% от общего объема при оценке спермы по критериям ВОЗ и более 85%, если оценивать по строгим критериям Крюгера.

Спермограмму рекомендуется проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы захватить все стадии сперматогенеза, а также в течение и после завершения курса лечения для оценки эффективности. Для исключения иммунных и аутоиммунных факторов бесплодия стоит провести МАР-тест на определение совместимости с клетками половой партнерши.

Индекс тератозооспермии

Для определения количества и вида патологий сперматозоидов в эякуляте используется понятие «индекс тератозооспермии» (ИТЗ). С его помощью определяется наиболее часто встречающийся тип дефектов половых клеток в образце спермы. Нарушения могут затронуть одну или несколько частей — головку, шейку или хвостовую часть.

Для расчет индекса тератозооспермии используется формула:

ИТЗ = (с + p + q) / х, где

с — дефекты головки;

p — дефекты шейки;

q — дефекты хвоста;

х — общее количество поврежденных сперматозоидов.

Нормальное значение ИТЗ колеблется в интервале 1–1,6. Если полученное значение выходит за эти пределы, говорят о снижении фертильной способности спермы.

Знание ИТЗ позволяет с высокой точностью прогнозировать шансы на успех в случае естественного зачатия или процедур ЭКО/ИКСИ, проводимых в рамках программ ВРТ.

Разновидности патологии

Цель сперматозоида — донести ДНК, расположенную в головке, до яйцеклетки. Для этого он должен иметь идеальное строение и двигаться линейно со скоростью 25–30 см в час. В головке находится ядро с набором хромосом и ферменты, необходимые для растворения оболочки яйцеклетки. В теле происходит выработка и накопление энергии, необходимой для движения. Хвост отвечает за траекторию движения, она должна быть линейной или закругленной по большому радиусу. Любые отклонения от идеального строения сперматозоида снижают фертильность, следовательно, затрудняют оплодотворение или делают его неэффективным.

При тератозооспермии признаками патологического нарушения сперматозоидов являются следующие изменения в строении головки, шейки и хвоста клетки:

• раздвоение или аномальное извитие хвоста;
• увеличение или уменьшение сверх меры размеров головки;
• истончение шейки;
• неправильное положение акросомы и т. д.

Изменения формы и размеров головки сперматозоида не гарантируют целостность и сохранность заключенной в ней ДНК с необходимым набором хромосом. Слишком толстая или истонченная шейка дает сбои в том, что касается подвижности клетки.

Наиболее часто патологические изменения обнаруживаются в хвосте сперматозоида. Его длина и форма влияют на скорость и траекторию движения клетки. В случае нарушения этих параметров, сперматозоид просто не доберется до женской яйцеклетки.

Виды тератозооспермии

Различают две разновидности — мономорфная и полиморфная тератозоосперия. Первая диагностируется в случае, если все дефектные сперматозоиды имеют один и тот же тип патологии. В этом случае можно установить причину, которая вызвала появление аномалии, а установив, постараться ее устранить.

При полиморфной тератозооспермии в одном эякуляте могут встречаться сперматозоиды с разными видами дефектов. Бытует мнение, что в развитии этого вида патологии повинен оксидативный стресс, к которому приводит приверженность вредным привычкам или заболевания органов репродуктивной сферы.

Причины тератозооспермии

Сперматозоиды чутко реагируют на все изменения, которые происходят с организмом, поэтому причин аномалий может быть великое множество:

• травмы половых органов, операционные вмешательства в анамнезе;
• повышение температуры яичек, что может быть вызвано варикоцеле или частым посещением бань, саун, пользование подогревом сидений в автомобиле;
• сдавливание органов мошонки — наиболее опасно, если оно вызвано бурно развивающимся новообразованием в простате;
• инфекционные и вирусные заболевания, в том числе ЗППП;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение;
• работа на опасном производстве;
• воздействие ионизирующего излучения;
• врожденные и приобретенные нарушения гормонального фона.

Каковы шансы забеременеть и выносить ребёнка

Вероятность естественной беременности при тератозооспермии крайне мала. Чаще всего сперматозоиды погибают в половых путях, увеличивая вязкость спермы. В вязкой густой сперме не могут нормально перемещаться сперматозоиды идеального строения, что еще больше снижает вероятность естественного зачатия.

На вопрос, как забеременеть при тератозооспермии, современная наука не дает однозначных ответов, но рекомендует в особо тяжелых случаях прибегнуть к методам ВРТ.

Тератозооспермия и беременность: последствия для ребёнка

Наиболее опасна ситуация, когда зачатие при тератозооспермии все же происходит. В этом случае возможны выкидыши, замершие беременности, различные патологии в развитии плода. Как видим, тератозооспермия и беременность могут привести к весьма печальным последствиям. Если все же наступила беременность при тератозооспермии, посоветуйтесь с вашим врачом, и он назначит дополнительные обследования, чтобы минимизировать риски.

Многих интересует, можно ли забеременеть естественным путем после лечения тератозооспермии. Конечно, если причина патологии устранена, а анализы в норме, вероятность естественного зачатия значительно повышается.

Лечение тератозооспермии

Зачастую тератозооспермия не требует специфического лечения, и норма восстанавливается сама собой при устранении причин, вызвавших сбой. Разумеется, если разрушительные факторы не присутствуют в жизни пациента на постоянной основе. Поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание именно на эти факторы и главной целью сделать уменьшение или полное устранение их воздействия на здоровье мужчины, иначе медицина окажется бессильной. Нередко скорректировать состояние возможно путем изменения образа жизни, сбалансированной диетой, отказом от вредных привычек.

Какое бы ни было назначено лечение, оно должно проводиться в составе комплексной терапии и строго после консультации с врачом. Специалисты не советуют прибегать к рецептам народной медицины. В качестве лечебного средства они будут абсолютно бесполезны, хотя некоторые травяные настои и отвары могут содержать необходимые витамины и микроэлементы, положительно действующие на организм при данной патологии, правда в неконтролируемых количествах. Поэтому, если планируется использование «бабушкиных рецептов», следует обсудить их применение с лечащим врачом.

Во время лечения тератозооспермии у мужчин желательно придерживаться правильного питания и диеты, содержащей продукты, богатые витаминами и минералами, положительно влияющими на мужское здоровье, такие как селен, йод, цинк, антиоксиданты, лецитин, омега-з жирные кислоты.

При вирусных и бактериальных инфекциях хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Эндокринные нарушения корректируются гормональными препаратами. Варикоцеле, грыжа, непроходимость или обструкция устраняется оперативным путем.

После выявления и лечения этиологических факторов рекомендуется курс медикаментозной терапии, направленный на улучшение качества спермы. Обычно лечение занимает до полугода и может проводиться как самостоятельно, так и в составе подготовительной программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Если по результатам проведенного лечения, тест по Крюгеру показывает количество нормальных сперматозоидов от 4 до 14 %, преодолеть бесплодие поможет процедура ЭКО. Если число идеальных половых клеток менее 4 %, желательно прибегнуть к технологии ИКСИ, когда даже всего один сперматозоид даст шанс на зачатие здорового ребенка.

Искусственное оплодотворение в данном случае дает хорошие результаты, если нарушения не затрагивают головку сперматозоида, а касаются только хвоста или шейки. Иными словами, если у клетки недостаточно энергии, чтобы добраться до яйцеклетки, то инсеминация может быть полезна. В результате процедуры ИКСИ сперматозоид внедряется непосредственно в яйцеклетку и при явном отсутствии нарушений в головке может положить начало нормально развивающейся беременности.

Лечение азооспермии

С этой проблемой сталкивается каждый сотый мужчина из всех, кто обращается к медикам, сетуя на отсутствие наследников. Успех лечения недуга напрямую зависит от того как быстро ее диагностируют и насколько качественно подберут методы его исцеления.

Причины азооспермии

Азооспермия бывает как врожденной, так и приобретенной. И возникает она из-за:

• нарушения развития в утробе матери;
• всевозможные отклонения в ДНК;
• последствия травмы паха;
• воспалительные процессы;
• хирургическое вмешательство;
• осложнения после инфекционных болезней;
• результат приёма лекарств;
• патологии органов мочеполовой системы;
• последствия прохождения химиотерапии;
• проблемы с эндокринной системой.

Это далеко не полный список. Исследования показывают, что также повышает вероятность этого недуга злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Симптомы азооспермии

В 10-50%, при своевременном начале обследований, есть вероятность вернуть способность к оплодотворению. Но только вовремя спохватиться и прийти к медикам за помощью. Чем дольше оттягивать, тем меньше шансов на положительный исход. Не стыдитесь, обращайтесь к врачу сразу же, как только возникли подозрения.

При этой патологии, сексуальная функция остается в норме; вы возможно даже не будете ощущать дискомфорта или болей. Стандартных предпосылок к беспокойству нет. А реальная угроза — есть.

Вы с партнершей решили завести ребенка, отказались от контрацепции, но результатов нет уже спустя 3-4 цикла? Вам обоим стоит пройти базовое обследование. Уже оно покажет в каком направлении необходимо двигаться и на чье здоровье стоит обратить особое внимание. Явными признаками считаются:

1. Отек мошонки и болевые ощущения;
2. Дряблые яички;
3. Уплотнение придатков;
4. Малый размер яичек;
5. Перенесенный в детстве паротит или операции в области паха.

Кроме того, если вы находитесь в группе риска, было бы неплохо превентивно заглянуть в кабинет андролога на проверку, для уверенности. Не дожидаясь 3-4 месяцев, а сразу когда вы партнершей начали планировать ребенка.

Виды и причины азооспермии:

С точки зрения медицины, она бывает четырех видов:

1. Обструктивная азооспермия — клетки, которые должны оплодотворить яйцеклетку, просто не проходят по семенным путям. Не могут пройти из-за их непроходимости или врожденного отсутствия (агенезии);
2. Необструктивная азооспермия— половые клетки просто не создаются или производятся в ничтожно малом количестве в ткани яичка. Самая распространенная форма, до 70% всех случаев;
3. Функциональная. Или “временная”. Она возникает из-за воздействия какого-либо вредного фактора:
   • прием препаратов, которые влияют на репродуктивную систему;
   • сильный стресс организма, например пребывание в экстремальных условиях, когда организм экономит все доступные ему ресурсы;
   • работа с вредными химикатами или излучением.
4. Смешанная азооспермия. Она сочетает в себе несколько причин одновременно.

Диагностика азооспермии и определение типа.

Традиционно, для установления этого диагноза понадобится как минимум два исследования. Среди анализов, которые определяют нарушения, следует выделить:

1. Сбор анамнеза и истории жизни пациента, а также осмотр. Важнейший этап диагностики.
2. УЗИ предстательной железы, яичек и семенных пузырьков. Желательно, чтобы УЗИ проводил непосредственно андролог.
3. Спермограмму с изучением осадка (два-три раза с перерывом в 2-3 недели, чтобы результат получился максимально объективным).
4. Анализ крови на возможные генетические нарушения, а также на концентрацию гормонов.

Настоятельно просим не скрывать информацию от специалиста. Работа с какими вредным производством связана, принимали наркотики, были ли эпизоды алкоголизма, прочее. Ответы действительно важны. Они помогут сформировать и путь обследования, и дальнейшие действия.

Методы лечения заболевания – азооспермии.

Они определяются разновидностью расстройства. В случае обструктивного типа, есть вероятность исправить семенные протоки при помощи операбельного вмешательства. Или, если такая операция невозможна, то сперматозоиды получают из яичка искусственным путем. После, этот материал используют для оплодотворения методами ЭКО.

Секреторная (необструктивная) азооспермия требует более сложного комплекса. Здесь нужно постараться узнать, какая именно причина вызвала отсутствие выработки сперматозоидов и пытаться ее решать.

Остается также не слишком большой, но все же существующий процент мужчин, причину азооспермии которых определить не удается. Скорее всего, это следствие наслоения сразу нескольких факторов.

При временной разновидности, в начале, необходимо исключить стимулы — токсичное окружение, закончить курс приема медикаментов и прочее. И только потом переходить к восстановительной терапии.

Терапия и прогнозы по выздоровлению

В зависимости от вида, шансы на выздоровление и восстановление разные — от 83% до 10%. Для точной информации необходимо консультироваться с компетентным специалистом, имея на руках анализы конкретного человека. На итог часто влияют множество факторов от возраста до материального состояния (некоторые процедуры довольно дорогостоящие).

Благодаря современной медицине, даже генетически вызванная патология может быть побеждена. Для этого используют целый набор гормональных препаратов, которые призваны стимулировать организм, помочь ему буквально впервые создавать сперматозоиды. К сожалению, это очень небыстрый процесс и дает он далеко не 100% эффект. Именно поэтому, в случае некоторых отклонений в геноме, диагносты рекомендуют как альтернативу — доноров спермы. Кроме более высоких шансов на успех, это еще и убережет будущего ребенка от аналогичных генетических отклонений, которые так или иначе могут проявить себя.

Современная медицина предлагает также метод, чаще всего применяемый в случаях необструктивной азооспермии, основанный на хирургическом получении единичных сперматозоидов из недр яичка и искусственном оплодотворении яйцеклеток супруги в программе ЭКО/ИКСИ.

Применяемый успешно уже с 2014 г. в ИРМ г. Алматы врачом андрологом Нугмановым Ч. и командой коллег, метод дал возможность получить биологическое потомство нескольким десяткам пар.

Делаем выводы

Любые намеки о неприятностях в этом вопросе — уже достаточный повод сходить в клинику репродукции. Более того, некоторой части населения вообще обязательно прийти на осмотр до того, как в планах появятся дети, — от работников завода, до тех, кто перенес тяжелые болезни. А еще советуем сделать посещение кабинета регулярным, ежегодным событием, как и сдачу спермограммы — чтобы не было неприятных сюрпризов ни для вас, ни для вашей супруги.

Правильное лечение азооспермии проходит в несколько этапов, ниже рассмотрим основные.

Первое посещение клиники

Во время первого визита вам заведут амбулаторную электронную карту. В ней указываются основные данные и контактная информация. Последнее условие мы считаем необходимым, чтобы иметь обратную связь и наблюдать за ходом лечения.

Как проходит консультация у врача

Беседа проходит в доверительном тоне. Вам нужно честно рассказать о перенесенных заболеваниях, инфекциях, операциях, жалобах, медикаментах, которые вы принимаете, вредных привычках. Будет разговор и об интимной жизни. Если у вас есть выписки о лечении или результаты анализов из других клиник, приносите их на прием. То же самое касается предыдущих попыток ЭКО, ИКСИ, ИИСМ, ИМСИ и пр.

Консультация по азооспермии может быть для вас бесплатна. Чтобы записаться на бесплатную консультацию, вам необходимо заполнить и отправить следующую форму.

Предварительная запись обязательна!

* Внимание! бесплатная консультация будет предоставлена только при отправке данной формы

Во время первого приема доктор проведет осмотр, и по окончании визита вам будет назначено необходимое обследование для диагностики вида и причин азооспермии.

Лечение азооспермии цена

Второй визит к врачу и обсуждение тактики лечения

Время второго визита будет оговорено на первой консультации и состоится сразу после получения результатов обследования. Обычно временной промежуток между первым и вторым визитом составляет 1-2 дня, но иногда может достигать 10 дней.

Во время второго визита доктор разъяснит результаты исследований и озвучит предварительную причину азооспермии. Врач детально объяснит все этапы лечения, ответит на ваши вопросы и расскажет о прогнозе успешности лечения. С вами обсудят дату и вид лечебно-диагностической биопсии.

Азооспермия лечение в Алматы

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте – серьезное заболевание. К сожалению, она встречается у многих мужчин, поскольку вызывается разнообразными факторами. Сегодня известны следующие причины азооспермии:

• серьезные травмы половых органов;
• генетические нарушения;
• недолеченные воспалительные процессы;
• воздействие инфекционных заболеваний;
• внутриутробные нарушения (возникают на стадии развития плода во время беременности);
• влияние сильных медикаментов (часто встречается у пациентов, прошедших курс химиотерапии) и т. д.

Несмотря на столь большое количество тревожных факторов, сейчас практически отсутствуют причины, способные сделать мужчину совершенно бесплодным. Если речь не касается патологии (серьезных отклонений в сперматогенезе, не поддающиеся устранению), то повышается шанс на успешное лечение азооспермии. Главное – своевременно обратиться к врачу-урологу и пройти комплексное обследование.
Если в сперме нет сперматозоидов – это азооспермия.

Сложность заключается в том, что подобное отклонение можно обнаружить только при попытках завести ребенка. Чаще всего мужской фактор бесплодия никак не проявляется:

1. нет болезненных ощущений, резей;
2. не наблюдаются изменения половых органов;
3. сохраняется общий тонус организма.

Несмотря на энергичность, здоровый образ жизни и хорошее питание, у мужчины может наблюдаться отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, причем в группу риска может попасть каждый. Именно поэтому так важно пройти обследование.

Диагноз азооспермия

Все же у азооспермии есть симптомы, и современная диагностика помогает пациентам обратить внимание на тревожные факторы. Чаще всего наблюдается снижение уровня выработки мужских гормонов, приводящее к негативному результату спермограммы. В редких случаях у пациентов могут наблюдаться и дряблость мошонки.

В Алматы успешно применяются следующие методы диагностики этого заболевания:

1. спермограмма – основной способ выявления любых отклонений в эякуляте;
2. УЗИ органов мошонки, простаты;
3. анализ пробы из уретры на наличие инфекций;
4. определение уровня половых гормонов;

Приведенные способы обследования при азооспермии помогают выявить причины заболевания и подобрать эффективные методы лечения. По статистике примерно 65% пациентов, прошедших полный курс лечения, успешно избавляются от этого заболевания.

Обструктивная азооспермия: лечение

Это наиболее частая форма, связанная с затруднением прохождения сперматозоидов по семявыносящим путям. Важно то, что данная форма не связана с нарушением сперматогенеза, а потому часто успешно поддается лечению следующими методами:

• чрезкожной пункцией – M-TESE;
• аспирацией сперматозоидов из яичка – TESA;
• аспирацией из придатка – PESA;
• микрохирургической операцией – MESA.

Помните, что азооспермию – мужское бесплодие, нужно обследовать и пытаться преодолеть у профильного специалиста — андролога, так как это довольно сложная разновидность патологии. Запишитесь на консультацию к нашему врачу и проверьте свое здоровье.

Повторная консультация по азооспермии при заполнении формы на сайте будет бесплатной.

Олигозооспермия: причины и лечение

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

• 1 степень — в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
• 2 степень — от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 3 степень — 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 4 степень — менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.