Тур простаты

ТУР простаты – или трансуретральная резекция аденомы — это современная высокотехнологичная операция, которая выполняется при помощи специальных инструментов через мочеиспускательный канал и не требует разрезов на коже пациента.

ТУР простаты что нужно знать?

ТУР простаты для мужчин — это серьезный повод для целой массы тревог, опасений и вопросов: Как пройдет операция и поможет ли она? Пострадает ли эректильная функция? Как долго продлится реабилитация? Какие возможны осложнения? Многих моих пациентов интересуют подробности о том, как выполняется операция. Как возможно через мочеиспускательный канал удалить аденому объемом во много раз превышающую его просвет?

Важным моментом, конечно, является правильный выбор метода хирургического лечения. Огромное количество информации на этот счет может легко запутать и что самое опасное так это то, что далеко не все источники являются проверенными, а информация объективной.

Следует подчеркнуть, что ТУР простаты — это одна из самых сложных и ювелирных операций во всем спектре трансуретральной эндохирургии.

В то же время является, одной из самых эффективных эндоскопических операций, в результате которой уже в течение нескольких дней у мужчин восстанавливается нормальное мочеиспускание.

На протяжении последних десятилетий данный вид хирургического вмешательства является «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

ТУР простаты это разновидность эндоскопической операции, при которой удаление тканей и коагуляция сосудов осуществляется электрическим током высокой частоты при помощи специального эндоскопического инструмента (резектоскопа), введенного в уретру.

В нашей клинике применяется новейшее оборудование для проведения ТУР от компании KarlStorz (Германия) – одного из ведущих мировых производителей медицинской техники, разрабатывающей оборудование для урологии с 1963 г.

Для меня важно, чтобы любой пациент, обратившись ко мне, имел полную информацию о предстоящей операции, поэтому я постараюсь максимально подробно и доступно рассказать про ТУР.

Когда же все-таки надо удалять аденому предстательной железы?

Пациентов, которым я предлагаю ТУР, чаще всего можно разделить на три группы:

Это пациенты после долгого приема лекарств и отсутствии эффекта
Уже были приступы острой задержки мочи,при которой самостоятельное мочеиспускание возможно только после установки катетера в мочеиспускательный канал и назначения специальных препаратов
Пациенты с осложненным течением заболевания (камни мочевого пузыря, дивертикулы, цистостома и др).

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед операцией пациенту, как правило, проводят полное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а также консультации с терапевтом и анестезиологом.

На момент операции Вы должны быть максимально, насколько это возможно, здоровы, без признаков простуды.
Вечером накануне операции необходимо побрить лобковую область и сделать очистительную клизму.
Если Вы обычно принимаете определенные лекарства, следует обсудить их с врачом. Некоторые лекарства разжижают кровь и могут привести к кровотечению. Примеры таких препаратов: аспирин, ибупрофен Напроксен, Клопидогрель (Плавикс), Варфарин, и другие. Необходимо отказаться от их приема за одну неделю до операции.
Все лекарственные препараты, согласованные с врачом, необходимо взять с собой. Принимайте только назначенные врачом лекарства, запивая их маленьким глотком воды.
В день проведения операции прием пищи и жидкости не допустим.

Обезболивание при ТУР простаты

Методом выбора при трансуретральной резекции предстательной железы является спинальная анестезия до уровня десятого грудного позвонка. При данном виде анестезии лекарство вводится в спиномозговой канал и позволяет достичь адекватного обезболивания нижней половины тела.

Преимуществом данного вида анестезии являетсято, что пациент находится в сознании и доступен вербальному контакту. Для того, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, мы помимо спинальной анестезии вводим седативные препараты, что позволяет полностью нивелировать страх, напряженность и тревогу.

Ход операции

Итак, положение пациента на операционном столе с широко разведенными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Хирург занимает положение на стуле, между ног пациента.
Врач вводит в мочеиспускательный канал стерильный гель для беспрепятственного проведения инструмента – волоконно-оптический резектоскоп, который представляет собой тонкую трубку, длинною приблизительно 35 сантиметров, диаметром около 1 сантиметра. Резектоскоп состоит из источника света, клапанов для подачи и отвода жидкости, рабочего элемента, волоконно-оптической системы и электрической петли, которая удаляет ткань и прижигает кровеносные сосуды.Современные резектоскопы оснащены мониторами, так что хирург может наблюдать картину операционного поля на экране. После проведения резектоскопа через уретру в мочевой пузырь хирург оценивает состояние предстательной железы, мочевого пузыря и планирует ход операции исходя из особенностей строения простаты.
Непосредственно операция начинается с последовательных срезов предстательной железы, количество которых зависит от размеров аденомы и может достигать 500. Срезанные фрагменты удаляются из мочевого пузыря при помощи специальной помпы через тубус резектоскопа и отправляются на гистологическое исследование.
Средняя продолжительность операции около 60 минут.
После операции, в мочеиспускательный канал устанавливается катетер на срок от одного до трех дней, после чего у пациента восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Возможные осложнения

Изучая тему осложнений после ТУР, я нашел единичные публикации, посвященные этой проблеме. Большинство сайтов носят рекламный характер и их авторы умышленно не освещают эту тему по понятным соображениям.

Я уверен, что пациентам необходимо перед операцией знать о всех возможных осложнениях для принятия правильного решения.

Со всеми пациентами мы всегда проводим беседу, говоря о том, что сама операция и индивидуальные особенности организма пациента, могут привести к тем или иные последствиям.

Именно поэтому я подробно остановлюсь на возможных (хоть и не многочисленных) осложнениях.

Осложнения ближайшего послеоперационного периода

ТУР-синдром

Самое грозное осложнение, опасное для жизни и требующее лечения в условиях реанимационного отделения. Его еще называют синдромом водной интоксикации организма. ТУР-синдром может иметь место только при использовании монополярного резектоскопа. Дело в том, что при выполнении операции необходимо постоянное промывание мочевого пузыря жидкостью. Так вот при использовании монополярногорезектоскопав качестве ирригационной жидкости используется 0,5% раствор глюкозы, который попадая в большом количестве в кровеносное русло, вызывает вышеуказанное осложнение.

В целях безопасности в нашей клинике используется биполярный резектоскоп, что исключает развитие ТУР синдрома.

Кровотечение

Присутствие крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые тяжелые кровотечения являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови. Кровотечение из ложа удаленной аденомы является признаком грубого нарушения хирургической техники.

Для профилактики вышеуказанного осложнения в нашей клинике используется, так называемый, биполярный резектоскоп — «золотой стандарт» в эндоскопическом лечении аденомы простаты. Особенностью биполярного резектоскопа в том числе является улучшенная коагуляция кровоточащих сосудов.

Инфекция

Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.Профилактикой данного осложнения является раннее, на столько на сколько это возможно, удаление уретрального катетера. Поэтому мы, обычно, это делаем на вторые сутки после операции и используем силиконовые с антибактериальным покрытием уретральные катетеры.

Нарушение мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания в той или иной степени всегда встречаются после операций на предстательной железе. Необходимо отметить, что 80% проблем с мочеиспусканием проходят в течении 2-3 месяцев при соблюдении необходимых правил (режим мочеиспусканий, прием препаратов и их комбинаций) в раннем послеоперационном периоде.

Задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию)

Могут наблюдаться в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу). В некоторых случаях (если акт мочеиспусканя не восстановится) требуются повторные операции по восстановлению просвета уретры.

У вас аденома простаты? Нужен грамотный, оперирующий уролог?

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

Недержание мочи

Временное недержание мочи может иметь место после операции и обычно проходит в течение месяца. Куда хуже, когда недержание мочи носит постоянный характер и требует повторных операций.

Это осложнение одно из самых тяжелых и, к сожалению, не самое редкое после ТУР. В таких случаях мужчина совершенно не в состоянии удерживать мочу. Нужно сказать, что это крайне неприятное состояние не только для пациента, но и для хирурга, ведь причиной является грубое нарушении техники ТУР, при котором происходит повреждение сфинктера мочевого пузыря. Такой вид недержания мочи не подлежит консервативному лечению и требует проведения повторной, весьма дорогостоящей операции по установке искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Эректильная дисфункция

Одним из наиболее значимых осложнений считают эректильную дисфункцию — это патология половой функции, при которой возникает неспособность достижения или поддержания эрекции. При выполнении монополярныхТУР эректильная дисфункция, встречающаяся, по разным данным, у 4-40% оперированных пациентов.

В том числе и из-за указанного осложнения в нашей клинике используется биполярная ТУР, не оказывающая на эрекцию существенного отрицательного влияния. По мнению многих авторов причиной возникновения эректильной дисфункции является применение высокомощных режимов коагуляции ткани, превышающих 200 Вт, а так же пациенты, у которых возникли задние перфорации капсулы простаты в результате нарушения хирургической техники.

Читать еще: Невропатия лицевого нерва

Эффективным и хорошо переносимым способом медикаментозной коррекции являетсяназначение препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Для исключения психогенных нарушений эрекции после трансуретральнойрезекции, в нашей клинике в беседе с пациентом мы информируем его о сути предстоящего пособия и предупреждаем о возможных осложнениях.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция, также называемая «сухим оргазмом», очень часто имеет место. Это состояние характеризующиеся тем что при оргазме отсутствует семяизвержение. При этом происходит частичное попадание спермы в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал.

В нашей клинике мы подробно обсуждаем вероятность ретроградной эякуляции и разъясняем об отсутствии непосредственного отрицательного влияния послеоперационных нарушений семяизвержения на эректильную функцию и о возможности ведения полноценной половой жизни после вмешательства.

Ретроградная эякуляция рядом авторов не рассматривается как осложнение, так как не влияет на половое влечение, сексуальное удовольствие и эрекцию.

Все последствия операции нашими специалистами хорошо изучены и встречаются редко. Для устранения применяется медикаментозное лечение, требуется обязательное соблюдение пациентом послеоперационных реабилитационных рекомендаций, особенно, в первые 60 дней.

Восстановление после ТУР

Поток мочи усиливается почти сразу после проведения ТУР. После удаления катетера пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад.

Средняя продолжительность пребывания в стационаре — 5 дней, а полное заживление занимает около 2 месяцев. Восстановление после ТУР проходит гораздо быстрее и легче, чем после «открытых» операций по поводу аденомы.

В последние годы в нашей клинике появилась новая модификация ТУР простаты – так называемая «биполярная ТУР». Техника операции осталась в основном прежней, однако благодаря использованию новой аппаратуры удалось уменьшить количество осложнений и сузить спектр противопоказаний к ТУР простаты.

Ежегодно мы выполняем около 150 ТУР, в том числе и при сложной патологии, пациентам, которым зачастую отказались выполнять данный вариант вмешательства в других клиниках. Среди наших достижений следует отметить, что в последние годы освоено выполнение ТУР при аденоме больших размеров – более 120 куб см!

И еще раз обращаю Ваше внимание на тот факт, что вариант лечения должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (медикаментозными и хирургическими). Это очень важно! Запомните: чем больше вы терпите – тем меньше шансов на эффективное лечение у нас остается!

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что вы доверяете самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам.

docpranovich@gmail.com

Мы принимаем на лечение жителей всех регионов России

Иногородним пациентам хирургическое лечение аденомы простаты проводится бесплатно, по квотам. Оформление квоты не требует больших временных затрат от пациента — оформление проводится сотрудником клиники после поступления пациента в стационар.

Мой личный номер: +7 (985) 978-35-67

Время приема звонков: рабочие дни с 08:00 до 17:00 часов

После уточнения диагноза мы определим дату госпитализации и вышлем список необходимых анализов и исследований для госпитализации.

Вопросы и ответы

Когда и почему рекомендуется периодическая катетеризация?

Периодическая катетеризация является эффективным и безопасным методом отведения мочи, который предлагает пациентам независимость и значительно улучшает качество жизни. В последние годы, перидическая катетеризация стала предпочтительным методом для ведения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря,параплегии, таких заболеваний как спина бифида или рассеянный склероз.

Выбор метода периодической катетеризации осуществляется только после того, как данная методика будет рекомендована врачом в каждом конкретном случае. Катетеризация осуществляется путем опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени одноразовыми катетерами.

Как периодическая катетеризация проводится у детей?

Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями или медицинским специалистом, всегда соблюдая принципы асептики. Родители должны спросить своего врача или медицинского специалиста, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации. Только тщательно подготовившись вы сможете быть уверены, что процедуру катетеризации вы проводите правильно.

Для младенцев и маленьких детей как правило используют следующие размеры: 2,0–2,7 мм (Ch06–Ch08).

Сколько раз в день необходимо катетеризировать мочевой пузырь?

В норме частота опорожнения мочевого пузыря составляет приблизительно 5 6 раз в день. Частота катетеризации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, таких как объем выпитой жидкости, прием лекарств и т. д. Лечащий врач может рекомендовать, как часто вам нужно катетеризировать мочевой пузырь. Вы можете сами определить для себя когда и как вам будет лучше проводить катетеризацию.

Сколько жидкости следует пить каждый день?

Это может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны. Вы должны стремиться, чтобы выпивать около 1,5–2 литра жидкости в день. Старайтесь избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай или кофе.

Что делать, если у меня есть трудности при введении катетера?

Примите удобную позу, постарайтесь расслабиться и подождать некоторое время, прежде чем провести процедуру катетеризации. Если вам не удается вставить катетер самостоятельно, обратитесь к медицинскому работнику.

Что делать, если у меня есть трудности удаления катетера?

Постарайтесь не волноваться и подождать некоторое время, прежде чем попробовать снова. Кашель иногда может помочь ввести или удалить катетер.

Существуют ли какие-либо признаки или симптомы, о которых мне следует знать?

Не дожидайтесь пока ваш мочевой пузырь станет переполнен. Следующие симптомы могут указывать, на то, что ваш мочевой пузырь слишком полный:

напряженный и вздутый низ живота,
головная боль,
чувство жара и потливости.

Что делать, если моча не выходит из катетера?

Если моча не выходит через катетер, извлеките его и попробуйте ввести новый. Убедитесь, что катетер введен в мочевой пузырь. Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь еще полный, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Возможные осложнения периодической катетеризации

Одним из самых распространенных осложнений катетеризации, является инфекция мочевыводящих путей. Также может быть кровь в моче, кровотечения из уретры или трудности введения катетера. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Другие советы

Ниже приведен список симптомов, которые могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей:

жжение,
высокая температура,
лихорадка,
неприятный запах мочи.

Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления

Когда нужна катетеризация мочевого пузыря у мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой в мочевой пузырь через уретру вводится тонкая трубка, предназначенная для отвода мочи. Проводиться такая манипуляция должна исключительно опытным врачом.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин может потребоваться в разных ситуациях. Решение о необходимости проведения процедуры принимает специалист.

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Если необходима катетеризация мочевого пузыря, показания для проведения процедуры с лечебной целью могут быть следующими:

задержка мочи, вызванная сужением уретры, аденомой простаты, наличием новообразований и другими патологиями;
послеоперационный период, если пациент не может самостоятельно мочиться или даже вставать с кровати;
необходимость промывания мочевого пузыря;
введение препаратов в полость мочевого пузыря при воспалениях и других болезнях.

Если нужна для диагностики катетеризация мочевого пузыря, показания могут быть совершенно другими. Чаще всего манипуляцию делают, чтобы проверить проходимость мочевых путей или взять материал для клинического исследования.

Противопоказания к катетеризации

Имеет катетеризация мочевого пузыря и противопоказания.

Под запретом процедура в следующих случаях:

острые воспаления органов мочеполовой системы (уретрит, орхит, цистит и др.);
повреждение мочеиспускательного канала;
острая форма простатита;
подозрение на риск разрыва мочевого пузыря;
сильное сжатие сфинктера (природного клапана, препятствующего произвольному выходу мочи).

Если требуется катетеризация мочевого пузыря, противопоказания обязательно исключаются врачом до назначения процедуры.

Виды катетеров для катетеризации

Существуют разные виды катетеров для катетеризации мочевого пузыря.

Основная классификация подразумевает разделение по степени жесткости и материалу:

мягкие (резина или силикон);
полужесткие (композитные материалы и некоторые виды пластмасс);
жесткие (металл).

Если проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, при аккуратном введении трубки отсутствует риск повреждения тканей. Благодаря этому катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин реже вызывает осложнения и неприятные последствия, которые могут отразиться на самочувствии пациента. К тому же этот вид инструмента подходит для длительного использования.

Читать еще: Platina Платина (металл)

А вот катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится крайне редко. Грамотно выполнить процедуру может только квалифицированный специалист. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится только для разового удаления мочи. Этот тип катетера не подходит для длительного применения, поскольку может сдавливать ткани.

Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря

Иногда возникают осложнения при катетеризации мочевого пузыря:

гематурия (присутствие крови в мочи в большей или меньшей степени) из-за повреждения органов мочевой системы;
прободение уретры или мочевого пузыря;
сужения уретры в результате образования рубцов;
образование ложных ходов;
восходящее инфицирование органов мочевой системы;
поражение инфекцией придатка яичка и других органов половой системы;
химический ожог слизистой мочеиспускательного канала или мочевого пузыря при неправильно выбранном лекарстве или несоблюдении рекомендованной концентрации.

Причина обычно кроется в несоблюдении условий асептики или неаккуратном введении трубки.

Длительная катетеризация мочевого пузыря может вызвать аналогичные осложнения, хотя наиболее часто встречается распространение инфекции на внутренние органы и их травмы из-за неправильного введения. Повреждение стенок уретры или мочевого пузыря может произойти как при первичном введении катетера, так и при его смене.

Важно! Во время процедуры мужчина не должен испытывать сдавливающей или режущей боли, только незначительный дискомфорт из-за присутствия постороннего предмета в организме. Если имеются неприятные симптомы, присутствует высокий риск того, что проявятся осложнения при катетеризации мочевого пузыря.

Подготовка и алгоритм проведения катетеризации

Если проводится катетеризация мочевого пузыря в мужчин, алгоритм выполнения манипуляции в целом не отличается от процедуры у женщин, хотя имеются и свои нюансы. Может проводиться экстренная или плановая катетеризация мочевого пузыря. Техника выполнения при этом не отличается.

Обязательно учитываются и особенности строения мужского тела. У мужчин более длинная уретра. К тому же она имеет два изгиба.

Подготовка инструментария и проведение катетеризации мочевого пузыря допустимы только в стерильных условиях. Соблюдение этого простого правила позволяет в разы сократить риск появления осложнений.

Если проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий начинается с того, что необходимо провести беседу с пациентом, чтобы предупредить излишнюю тревожность и напряженность, которая будет мешать процедуре.

Врач или медсестра подготавливает необходимые инструменты и вспомогательные материалы. Гибкие трубки должны быть герметично закрыты. Они предназначены для разового использования. Металлические катетеры обязательно должны проходить стерилизацию.

Если необходима катетеризация мочевого пузыря, техника подготовительного этапа подразумевает следующие действия:

Пациент укладывается лежа на спину, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. Под ним застилают клеенку.
Врач надевает перчатки. Затем аккуратно обрабатывает поверхность половых органов антисептическим раствором. Это необходимо для того, чтобы бактерии не попали вместе с катетером во внутренние органы.
После этого специалист меняет перчатки и начинает проведение катетеризации мочевого пузыря в соответствии с описанным ниже алгоритмом.

Основные этапы катетеризации мочевого пузыря:

Врач открывает головку полового члена и обрабатывает поверхность антисептиком, чтобы предупредить возможные осложнения.
Подставляет судно для мочи.
Затем смазывает край трубки специальным гелем. Он улучшит скольжение и предупредит травмы органов мочевой системы.
Продвигает катетер вперед, пока не достигнет мочевого пузыря.
Конец трубки опускается в подготовленный лоток.
Врач ожидает, пока не выйдет вся моча. Чтобы в мочевом пузыре не осталось урины, он слегка надавливает на надлобковую часть.
По завершению процедуры катетер извлекается. При долгосрочной катетеризации трубку оставляют на несколько дней, а потом производят ее замену на новый катетер.

Если требуется введение лекарства, применяется специальный шприц. После введения катетер закрывается специальной заглушкой, чтобы препарат не вытек обратно.

Если проведение катетеризации мочевого пузыря доверить опытному врачу, риск появления осложнений отсутствует. Выполнить такую манипуляцию вы можете в клинике «Мужское Здоровье». Наши специалисты тщательно соблюдают все правила выполнения и внимательно относятся к пациентам, учитывая их индивидуальные особенности.

Порт системы

Порт-системы при онкологическом заболевании планируется при проведении длительных, многочасовых, многосуточных инфузий, у онкобольных применяются, когда планируется проведения множественных сеансов химиотерапии, которая может вызвать повреждение вен. Помимо облегчения процедуры введения химиотерапии, такой порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, повысить эффективность переливания компонентов крови и ряд других манипуляций, требующих постановки внутривенного катетера. При проведении химиотерапии с помощью порт-системы исключается риск попадания препарата под кожу.

Венозная порт система.

Наличие порта сильно уменьшает риск развития хронического воспаления сосудов из-за внутривенных вмешательств, дает возможность многократного введения цитотоксических препаратов. препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая неприятные ощущения.

Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. Процедура выполняется в операционной под местной анестезией под контролем УЗИ или рентгена. Пациенту перед имплантацией порт-системы выполняется предоперационная подготовка. Во время установки пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Порт система сразу после установки.

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до 5 лет. Если ваш лечащий врач принял решение о временной приостановке курса химиотерапии, порт-система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

Зажившая порт-система под кожей.

Основные преимущества установки порт-системы:

Практически полностью прячется под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования.
Позволяет многократно безболезненно вводить химиопрепараты. При этом не травмируются вены, снижается процент возможных осложнений и сокращается период восстановления.
Позволяет производить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализов, которые необходимы для контроля состояния пациента.
Может использоваться продолжительное время без необходимости переустановки и может быть быстро удалена при необходимости.
Имплантация порт-системы не создает дискомфорта в повседневной жизни пациента (активная деятельность, принятие душа, бассейн).
Дает возможность получить мгновенный венозный доступ при необходимости срочного введения лекарственных препаратов.

Список необходимых документов:

Общий анализ крови (давностью не более 14 дней);
Анализ крови биохимический: общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, АлТ, АсТ, глюкоза (давностью не более 14 дней);
Анализ мочи общий (давностью не более 14 дней);
Коагулограмма: АЧТВ, МНО, фибриноген, D-Димер (давностью не более 14 дней);
ЭКГ (давностью не более 1 месяца);
Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (давностью не более 3 месяцев);
Рентгенография или КТ легких (давностью не более 6 месяцев);
Анализ крови на группу (бессрочно);
Выписка из амбулаторной карты либо консультация онколога;
Паспорт;

Если по ОМС:

Направление по форме 057у;
Полис, СНИЛС.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ
венозной порт-системы для химиотерапии

На приеме доктор рассказал Вам о необходимости установки порта для проведения внутривенного лечения. Постановка венозных порт-систем является «золотым стандартом» для начала современного противоопухолевого лечения в США, Западной Европе, Израиле в связи с современными требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного венозного доступа.

В нашем центре установка порта происходит в рамках госпитализации одного дня (обычно спустя 2 часа после процедуры пациент отпускается домой). Процедура проводится в операционной под местной анестезией и занимает по времени около 20 минут. Во время установки Вы не испытываете никаких острых болезненных ощущений, только дискомфорт. Порт ставится через небольшой кожный разрез около 4-5 см в подключичной области, который зашивается саморассасывающимся косметическим швом. После установки система полностью остается под кожей. И ее можно ощущать как плотный «бугрок» — это нормально. Через некоторое время после имплантации Вы можете вести привычной образ жизни (работать, заниматься спортом, плавать в бассейне). На сегодняшний день порт – это самое безопасное устройство центрального венозного доступа (осложнения, требующие удаления порта, случаются реже, чем в 2% случаев). Порт-система остается на весь период вашего лечения и способна функционировать многие годы.

Все анализы, которые вы подготовили к госпитализации необходимо собрать в один файл и вложить в историю болезни, либо передать медсестре на посту, либо лечащему врачу.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!! ЕСЛИ ВАМ НЕОБХОДИМО ОТКРЫТЬ ИЛИ ПРОДЛИТЬ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (БОЛЬНИЧНЫЙ) ОБЯЗАТЕЛЬНО СООБЩИТЕ ОБ ЭТОМ ВАШЕМУ ВРАЧУ. ПОТОМ, ИЛИ ЗАДНИМ ЧИСЛОМ ЭТО СДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ.

В день установки порт-системы:

Вам можно
есть, и пить без ограничений.
Все свои медикаменты принимаются в обычном режиме (если Вы принимаете антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь – сообщите об этом доктору).
У пациентов с волосяным покровом побрить волосы от подбородка до уровня сосков с двух сторон.
Операция проходит под местной анестезией, занимает около 20 минут. Выполнение общего обезболивания для этой процедуры невозможно.
В ОЧЕНЬ РЕДКИХ СЛУЧАЯХ (МЕНЕЕ 5%) ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ПОРТА ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ И ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ПОСТАНОВКИ ТРУБКИ В ПРОСТРАНСТВО МЕЖДУ ЛЕГКИМ И ГРУДНОЙ СТЕНКОЙ).

Читать еще: Измеряем максимальную объемную скорость выдоха

ПОСЛЕ УСТАНОВКИ
венозной порт-системы для химиотерапии

Уважаемый пациент, Вам была произведена имплантация подкожной венозной инфузионной порт-системы. Порт установлен через небольшой разрез кожи в подключичной области и полностью скрыт под кожей.

Рана ушита косметическими внутрикожными рассасывающимися швами – удалять швы не нужно!
Место операции закрыто пластырем. Пластырь нужно менять каждый день, начиная с завтрашнего минимум 1 раз в день, либо при загрязнении, либо при его отклеивании. Его можно приобрести в любой аптеке.
Ежедневно в течение 5 дней минимум 1 раз в сутки обрабатывайте шов спиртовым раствором, и снова наклеивайте наклейку. Ее нужно удалить на 5 день после операции.
Принимать душ можно начиная с послезавтра (второй день после операции). Перед этим удалите наклейку. Нельзя тереть место операции ни мочалкой, ни полотенцем. После душа обработайте шов спиртом и снова наклейте пластырь. Так до 5ого дня после операции, после этого наклейку можно не клеить.
Порт-систему можно использовать уже с первого дня.
После операции вы можете испытывать неприятные, покалывающие или болевые ощущения в месте установки порта. При этом необходимо принимать обезболивающий препарат.
Антибактериальная профилактика: Амоксиклав 875мг1 таблетка 2 раза в день (принимать 48 часов – 4 таблетки).
Для достижения максимального косметического эффекта в области шва можно (это не обязательно) использовать гель Контрактубекс(через 2 недели после установки начать наносить гель на область шва 2-3 раза в день на протяжении 4 недель).
Не носите тяжести (>5кг) на стороне операции первые 5 дней, исключите активные физические нагрузки на руку со стороны операции в течение первой недели. Вы можете водить автомобиль уже с первого дня после имплантации порт-системы. Все ограничения в физической активности и в водных процедурах снимаются через 2 недели (посещение бассейна, полностью привычный для себя образ жизни).
Порт-система ставится на весь период противоопухолевого лечения, это могут быть многие годы. Порт не требует никакого специального ухода, пока он регулярно используется. В случае, если в лечении производится перерыв, то порт необходимо промывать каждые 3-4 месяца. Это можно сделать в любом медицинском учреждение. Использование порт-системы должна осуществляться только с применением специальных игл Губера (продаются в некоторых аптеках), иначе он очень быстро придет в негодность
Порт можно использовать для введения контрастных препаратов при проведении компьютерной томографии и МРТ (скорость инъекции не более 5мл/сек).
С установленной порт-системой можно летать на самолете, металлодетекторы на порт не реагируют.

Очень важно: если вам необходимо получить или продлить листок нетрудоспособности (больничный) обязательно сообщите вашему врачу, или старшей сестре отделения.

ПОЛНОСТЬЮ ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ СОСУДИСТЫЙ ПОРТ

Вы нуждаетесь в проведении химиотерапии или в длительном обезболивании?

Что такое «имплантируемый порт»? Это устройство, с помощью которого можно вводить лекарственные препараты прямо в кровоток. Слово «имплантируемый» обозначает, что порт полностью расположен под кожей. Снаружи видно только небольшое возвышение кожи над местом стояния порта. Порт не требует специального ежедневного ухода и никаким образом не ограничивает свободу и активность пациента. Порт изготовлен из специальных материалов, рассчитанных на длительный безопасный контакт с человеческими тканями.

Порт состоит из круглой металлической капсулы с одной стороны покрытой силиконовой резиной и тонкостенной трубочки-катетера. Резиновую пробку прокалывают специальной иглой и вводят лекарство, которое попадает в кровеносный сосуд по катетеру. В зависимости от особенностей курса лечения врач подбирает порт соответствующей формы и размера.

Современные методы помощи онкологическим больным.

Альтернативой бесчеловечному подходу к лечению больных стала разработка, апробация и успешное внедрение постоянных венозных портов (порт-систем).

Устройство состоит из катетера, помещенного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара. Вся система располагается подкожно. Из-за отсутствия постоянной наружной части порт-система подходит для длительного использования, обеспечивая постоянный доступ к верхней полой вене.

Виды постоянных порт-систем

Имплантируемые порт-системы для венозного доступа используются для многократного внутривенного введения химиопрепаратов, антибиотиков, противовирусных препаратов, парентерального питания, переливания или забора крови. Некоторые модели имплантируемых порт-систем поддерживают процедуру ввода контрастного вещества под давлением при проведении Компьютерной томографии (КТ). Артериальные порт-системы используют при необходимости проведения регионарной химиотерапии и введении препарата внутриартериально. Эпидуральные или спинальные порт-системы предназначены для введения обезболивающих препаратов в спинальное или эпидуральное пространство. Перитонеальные порт-системы применяют для интраперитонеального введения химиопрепаратов.
Перитонеальные / плевральные порт-системы используются для внутриперитонеального введения химиопрепаратов, промывания, дренирования малигнизированного асцита или плеврита.

Преимущества постоянных порт-систем

Имплантируемые порт-системы сочетают уникальную форму и доказанную безопасность и надежность:

Дельтовидная форма и низкий профиль порта разработаны для более легкой установки и возможности формирования небольшого подкожного «кармана» — не требуют перевязки, психологический комфорт пациента, все препараты вводятся безболезненно.
Легкий вес порта для комфорта пациента – после окончания процедуры и удаления иглы, пациент беспрепятственно может вернуться к активному образу жизни: принимать душ, ванну, заниматься спортом, плавать в бассейне, кататься на лыжах и даже нырять с аквалангом.
Превосходная биосовместимость – минимальный риск отторжения
Титановая конструкция камеры в корпусе из пластика
Большего диаметра, плотная силиконовая мембрана для увеличения срока службы порта – порт начинает работать с первых часов его работы и функционирует до 10-14 лет.
Прозрачное/ силиконовое соединительное кольцо для быстрого и безопасного подключения катетера к порту – позволяет длительно и безболезненно вводить различные лекарственные вещества, в том числе и химиопрепараты
Не содержат латекса, ПВХ и фталатов – уменьшает риск инфицирования

Как устанавливают порт?

Порт имплантируют во время короткой хирургической операции, как правило, проводимой под местной анестезией. Через несколько часов после операции пациент обычно может идти домой.

Как нужно ухаживать за портом?

В первые дни после установки следует избегать тяжелой физической нагрузки и обрабатывать ранку на месте разреза кожи, следуя рекомендациям Вашего врача. Как только ранка заживет, Вы можете вести обычную жизнь, ни в чем не ограничивая себя.

Часто задаваемые вопросы.

Повлияет ли порт на мою повседневную активность?

В первые дни после установки порта следует избегать физической нагрузки. После того, как послеоперационная ранка зарубцуется, можно вести повседневный образ жизни, принимать ванну или душ, плавать в бассейне, бегать.

Нужно ли носить повязку?

После того, как заживет послеоперационная рана, носить повязку не нужно. Липкопластырная повязка может понадобиться для надежной фиксации иглы, если Вам планируют проводить капельные вливания в течение нескольких дней подряд.

Все ли типы одежды подойдут мне?

Как правило, никаких ограничений нет, иногда лучше избегать использовать некоторые типы бюстгальтеров, цепочки. Это зависит от расположения порта и катетера.

Что делать, если меня что-то беспокоит?

Как показали экспериментальные исследования, небольшое покраснение и болевые ощущения могут сохраняться в течение 24-48 часов после инъекции. Если покраснение, боль или отек выражены сильнее обычного, следует обратиться к врачу. Если после инъекции у Вас появился озноб, высокая температура, одышка или тошнота и головокружение следует немедленно обратиться к врачу.

Какое время я могу использовать порт?

Если порт функционирует нормально, ограничений по времени использованя порта нет.

Можно ли удалить порт, если он больше не нужен?

Да, для этого нужна повторная кратковременная операция.

В клинике лечения боли МЕДИКА используют порты:

Подкожно имплантируемый порт для длительного венозного доступа, адаптированный под инфузию высокого давления ( производство — Германия ).

Подкожно имплантируемый порт низкого профиля. Рекомендуется для установки детям и пациентам с низкой массой тела ( производство — Германия ) .

Инновационное решение длительного венозного доступа. Модели портов адаптированы под инфузию высокого давления. Внутренняя эллиптическая камера и особый угловой выход из нее повышают производительность и качество томографических исследований с использованием контрастного вещества. Порт изготавливается из биоинертного высококачественного титанового сплава, обладающего полной КТ и МРТ совместимостью. Поднятые края порт-системы и образующие их поверхности обеспечивают прекрасные тактильные ощущения для локализации порта при проведении химиотерапии.

0 0 голоса

Рейтинг статьи