Боли из правого яичка в пах и поясницу у мальчика 8-и лет

Боли из правого яичка в пах и поясницу у мальчика 8-и лет

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Чаще всего варикоцеле развивается в венах левого яичка.

Одна из основных причин варикоцеле – это анатомическая особенность яичковой вены: правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая тестикулярная – в почечную вену под прямым углом. Давление в левой почечной вене по сравнению с нижней полой веной выше. Кроме того, у некоторых детей отмечается умеренное сдавливание левой почечной вены или яичковой вены в, так называемом, аорто-мезентеральном «пинцете», что приводит к повышению давления и затруднению оттока от левого яичка. В горизонтальном положении аортомезентериальный «пинцет» раскрывается, давление в почечной вене падает и кровь начинает течь беспрепятственно.

Отягощающим фактором является варикозное расширение вен у родителей ребенка, т.к. особенности строения вен (клапанного аппарата, «структура» стенки вен) передаются по наследству, как и черты лица. Клапаны в венах препятствуют обратному току крови, а при недостаточности приводит к застою венозной крови в венах лозовидного сплетения.

Физиологически большая длина левой яичковой вены по сравнению с правой, а следовательно и большое гидростатическое давление, также способствует развитию варикоцеле именно слева. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Варикоцеле распространенное заболевание среди мужчин всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков во время полового развития (12-15 лет), так как в пубертатном периоде отмечается значительный рост, что вызывает повышение ортостатического давление в гроздевидном сплетении. В этот период отмечается значительное увеличение размеров яичек и приток артериальной крови увеличивается в 4-5 раз. Отягощающими факторами являются хронические запоры, а также чрезмерное длительное напряжение мышц брюшной стенки, сопровождающееся увеличением внутрибрюшного давления и затруднения оттока крови в нижнюю полую вен.

Вследствие нарушения венозного оттока наступают застойные явления, гипоксия и нарушение сперматогенной и эндокринной функции яичка.

Диагностика

Варикоцеле развивается обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста (к 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет – у 10-16%) или после значительного увеличения физических нагрузок. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, поэтому чаще диагностируется при профилактических осмотрах детским урологом-андрологом. Иногда мальчики подросткового возраста, обнаружив у себя увеличение левой половины мошонки или «синеву» над яичком, не придают этому большое значение, или наоборот, переживают, стесняются об этом говорить родителям. При высокой степени варикоцеле детей могут беспокоить тянущие боли в области мошонки, что может послужить поводом для обращения к детскому урологу.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие оценить гемодинамику, структуру яичек, зафиксировать снижение объема гонад, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания. Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

При наличии показаний выполняются специальные лабораторные тесты для оценки функции яичек.

Осложнения варикоцеле

Тревожным является тот факт, что у мужчин страдающих бесплодием в 30% случаев выявляется не диагностированное вовремя варикозное расширение вен семенного канатика.

У 20 – 80% подростков с варикоцеле, по данным различных авторов, отмечается нарушение сперматогенеза. В развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой. При этом может нарушаться гематотестикулярный барьер и возникает аутоиммунная агрессия – образование антисперамальных антител, которые еще больше повреждают яичко.

Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Лечение варикоцеле у мальчиков

Варикоцеле в большинстве случаев не требует немедленного лечения. Вначале необходимо провести диагностические исследования.

Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии заболевания, его эффективность не выше 30% наблюдений.

Лечение варикоцеле проводится с учетом степени расширения вен семенного канатика. В тех случаях, когда варикоцеле прогрессирует, при двустороннем патологическом процессе, при выявлении уменьшения объема яичка с одной или двух сторон, одностороннего варикоцеле III степени и II степени, при нарушении определенных показателей по данным ультразвукового исследования показано оперативное лечение.

Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок 1 месяц. Операция при варикрцеле заключается в «выключении» из кровотока патологически измененной внутренней семенной вене и ее ветвям. Способов и методов оперативного лечения несколько: перевязка и склерозирование вен, при этом остаются сохранными семенная артерия и лимфатические сосуды.

Своевременно диагностированное варикоцеле и выполненная операция восстанавливает функцию яичка, предотвращая развитие необратимых последствий заболевания, таких как снижение потенции и бесплодие. Во время полового созревания подросткам необходим ежегодный осмотр детским урологом-андрологом, а также при жалобах ребенка родителям на дискомфорт, болезненность, изменение размеров или конфигурации мошонки необходимо срочно обратиться к врачу для осмотра.

Боль в яичках у мужчины, подростка или мальчика: что делать

Яички представляют собой половые железы, задача которых – выработка сперматозоидов и мужских гормонов. Именно от них зависит детородная функция мужчины. Потому важно знать, от чего может возникать боль в яичках у мужчин и подростков и как на нее реагировать.

Ученые считают, что одним из самых болезненных ощущений является боль в области яичек у мужчин. Если к ней подключается общая слабость, тошнота, раздражительность, чрезмерное потоотделение, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Боль в левом или правом яичке: причины

Мужчина может ощущать боль как в левом яичке, так и в правом, она может быть слабой или резкой и сопровождаться другими симптомами. Среди причин выделяют:

• травмирование мошонки или механические повреждения;
• слишком тесное нижнее белье;
• воспаление в мошонке;
• слишком долгое воздержание от секса;
• перекрут одного из яичек;
• новообразования;
• наличие инфекционных болезней (хламидиоза, уретрита и пр.);
• орхит, являющийся осложнением после паротита;
• эпидидимит;
• варикоцеле;
• перекрут яичек и пр.

Если боль в придатке яичка и самом яичке игнорировать и своевременно не обращаться к врачам, возможны такие осложнения, как:

• снижение потенции;
• нарушение эякуляторной функции;
• бесплодие;
• формирование новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• снижение выработки мужских гормонов;
• развитие гнойных процессов, что грозит удалением яичек.

Причиной боли в яичках могут быть и другие факторы — такие, как хронический цистит, мочекаменная болезнь, кисты или новообразования в почках, другие патологии урогенитальной системы.

При боли в области яичек можно произвести пальпацию, чтобы посмотреть, не изменилось ли оно в форме или размере. После этого нужно обратиться за помощью специалиста – андролога или уролога.

Когда стоит бить тревогу?

Существует несколько признаков, которые являются сигналом для неотложного обращения к доктору. Среди них:

1. Резкие болевые ощущения в зоне мошонки.

2. Тянущая, слабая боль в яичках, которая постепенно усиливается.

3. Боли, сопровождающиеся повышением температуры, ознобом и тошнотой.

4. Болезненность при прощупывании.

5. Изменение плотности, размера, формы органов.

6. Слишком продолжительная посттравматическая боль в области яичек, длящаяся больше часа после получения травмы.

Если вы обнаружили хотя бы один из вышеперечисленных признаков у себя, обратитесь к доктору в кратчайшие сроки. Чем быстрее будет установлена причина возникшей проблемы, тем скорее вы сможете ее устранить с самыми минимальными последствиями для своего здоровья.

• Бесплодие

Интернет-портал «Пробирка» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 23 мая 2019 года. Номер свидетельства № ФС77-75768. Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Двухсторонняя паховая грыжа

Двухсторонняя паховая грыжа — патологическое выпячивание внутренних органов в просвет пахового канала одновременно с двух сторон. При этом заболевании через грыжевые ворота могут перемещаться петли тонкого кишечника, сальник, стенки мочевого пузыря. У женщин содержимым грыжевого мешка могут также становиться яичники и маточные трубы.

Если раньше эта патология встречалась не столь часто, то сегодня диагностируется все чаще. У мужчин двусторонняя паховая грыжа диагностируется гораздо чаще, что связано с анатомическими особенностями тела.

Причины

Паховый канал, в норме довольно узкий, предназначен для семенного канатика у мужчин и маточной связки у женщин. Однако под действием провоцирующих факторов мышцы и фасции передней брюшной стенки слабеют, что ведет к расширению пахового канала. Вслед за гонадами за пределы брюшной полости перемещаются и внутренние органы.

Предрасполагающими факторами слабости или атрофии мышц передней брюшной стенки могут оказаться:

• возраст;
• наследственная особенность;
• длительное повышение внутрибрюшного давления при кашле, ожирении, упорных запорах, при частом подъеме тяжестей;
• беременность.

Реже причиной появления грыж являются травмы и операции. Неблагоприятно сказывается на состоянии структур резкая потеря веса.

Классификация

Единой классификации двусторонних паховых грыж не существует. Разделение только на косые или прямые в течение длительного времени использовалось ввиду того, что при косых проводилось укрепление только передней стенки пахового канала, при прямых — задней. Но в настоящее время укрепление задней стенки может выполняться как у прямых, так и у косых грыж. Также появились новые технологии реконструкции канала. Поэтому возникла необходимость в классификации, при которой учитывалась бы не только степень повреждения стенки пахового канала, что важно при выборе тактики оперативного лечения. Также должны учитываться изменения во внутреннем паховом кольце. Таким образом, сегодня все двусторонние паховые грыжи, в зависимости от локализации, разделяются на следующие виды:

• Прямые — грыжевое содержимое попадает в паховый канал через паховый промежуток, вне семенного канатика;
• Косые — содержимое грыжевого мешка перемещается в канал через внутреннее паховое кольцо, располагаясь вдоль канала среди структур семенного канатика;
• Комбинированные — несколько грыжевых мешков выпячиваются через разные отверстия и между собой не сообщаются. В эту группу могут входить и косые, и прямые паховые грыжи;
• Скользящие — грыжевой мешок образован париетальной брюшиной и висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В грыжевом мешке могут оказаться петли кишечника, стенки мочевого пузыря, придатки с маткой.

Также существуют грыжи, исчезающие самостоятельно или невправимые, возникающие в результате хирургического вмешательства в паховой области — послеоперационные, или вследствие повторного появления дефекта на месте удаленной ранее грыжи — рецидивные. По клиническому течению различают осложненные или неосложненные грыжи.

Симптомы

Клинические проявления развиваются постепенно, на начальных этапах появляется припухлость в области паха, которая, увеличиваясь при физической нагрузке, кашле, уменьшается или исчезает в положении лежа. Если вначале пациент испытывает периодическое чувство дискомфорта, то со временем появляется жжение в паху, боль внизу живота или пояснице. При двухсторонней паховой грыже четкая проекция боли может отсутствовать, болезненные ощущения воспринимаются пациентом, как разлитые.

Размеры грыжи слева и справа не всегда одинаковы, и зависят, в первую очередь, от размера грыжевых ворот. Также возможна ситуация, когда с одной стороны у мужчины грыжа расположена в паховой зоне, с другой — спускается в мошонку. Визуально наблюдается увеличение одного яичка, с противоположной стороны — опухолевидное образование в паховой складке.

Со временем присоединяется ряд других симптомов — в зависимости от вовлеченных в процесс органов: запоры, урчание и вздутие живота при перемещении петель кишечника, нарушение мочеиспускания, рези в уретре — при перемещении стенок мочевого пузыря.

У мужчин двухсторонняя паховая грыжа может отражаться на потенции, не исключено нарушение сперматогенеза и бесплодие. У женщин двухсторонняя паховая грыжа может стать причиной нарушения менструального цикла и болезненных ощущений во время менструации.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию различных нежелательных последствий: воспалению, вздутию живота, запорам, тошноте. Среди наиболее часто встречающихся осложнений: копростаз — ущемление толстой кишки, орхит — воспаление тканей яичка. Но самым опасным осложнением является ущемление грыжи — внезапное смыкание грыжевых ворот, при этом содержимое грыжевого мешка остается снаружи. В органах, попавших в грыжевой мешок, нарушается кровообращение, что ведет к развитию ишемии и некроза. Также ущемление части кишечника становится причиной кишечной непроходимости. При отсутствии врачебной помощи не исключено повреждение грыжевого мешка, что приведет к перитониту.

Как определить, что человек нуждается в экстренной помощи хирурга?

• Появляется резкая боль в паху, нередко схваткообразная;
• Возникает рвота, не связанная с приемом пищи;
• Появляется покраснение или синюшность, отек;
• Кожа вокруг грыжи напряжена;
• Не исключено повышение температуры.

При отсутствии немедленной помощи прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика

Характерным признаком является увеличение выпячивания при натуживании и возможность вправления грыжи в положении лежа. На начальном этапе диагностировать грыжу также можно с помощью инструментальных диагностических методик:

• Диафаноскопия — просвечивание мошонки; при прохождении света заметна неоднородность структур;
• УЗИ мошонки — необходимо, чтобы исключить гидроцеле у мужчин, у женщин — кисту круглой связки матки;
• Герниография — рентгенологическое исследование обследование.

При ущемлении грыжи характерным признаком является отсутствие кашлевого толчка: при упоре на паховом кольце при покашливании пациента толчки невозможно ощутить. При скользящих грыжах может быть назначена цистоскопия, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов: уролога, гастроэнтеролога, гинеколога — для исключения заболеваний со схожими симптомами: лимфаденита, грыжи бедренного канала, варикоза вен семенного канатика. В нашей клинике принимают специалисты разных профилей, поэтому обследование занимает минимум времени.

Лечение

Паховую грыжу — расширение пахового канала — устранить консервативным путем невозможно. Использование специального бандажа допускается лишь при наличии противопоказаний к хирургическому лечению, куда входят:

• сопутствующие заболевания в тяжелой форме: почечная, сердечная, легочная недостаточность, некоторые патологии крови и др.;
• воспалительные процессы в организме в стадии обострения;
• инфекционные болезни.

С помощью бандажа можно лишь облегчить состояние, и предотвратить прогрессирование болезни. После отказа от ношения проявления вернутся вновь.

Избавиться от заболевания можно только с помощью операции — герниопластики. Целью оперативного вмешательства при двухсторонней паховой грыже является вправление внутренних органов, иссечение грыжевого мешка и укрепление пахового канала в зоне грыжевых ворот методом пластики. Для этого могут быть использованы местные ткани или сетчатый имплант. Различают:

• Напряженную (натяжную) герниопластику — методика заключается в стягивании и сшивании краев ослабленного апоневроза, формирование рубца длится до полугода, в этот период пациент может испытывать неприятные ощущения. До образования плотного рубца физические нагрузки следует ограничивать.
• Ненатяжную герниопластику — вместо сшивания краев апоневроза дефект прикрывается сетчатым имплантом. Со временем вокруг сетки формируется соединительная ткань, образуя прочный каркас, способный надежно удерживать органы. По прошествии времени отличить каркас от структур организма становится невозможно.

В отличие от натяжной герниопластики, при ненатяжной методике развитие рецидива спустя время после оперативного вмешательства отмечается лишь у 1% пациентов, что в 10 раз меньше, чем при использовании напряженной пластики. Также после ненатяжной методики отсутствуют неприятные ощущения, нет полугодичного ожидания формирования рубца.

Как проводится операция

«Золотым» стандартом сегодня считается лапароскопическая операция, при которой доступ к грыжевому мешку и паховому каналу осуществляется через несколько небольших проколов на коже. Также существует комбинированная герниопластика, при которой пересечение и прошивание грыжевого мешка осуществляется через открытый доступ, а для пластики грыжевых ворот используется лапароскопия. Подобный подход эффективен при больших размерах грыжи.

Если до начала операции грыжа с другой стороны клинически не определялась, но была обнаружена во время вмешательства, то с предварительного согласия пациента (что всегда обсуждается до операции в нашей клинике) выполняется герниопластика с противоположной стороны.

Преимущества лапароскопической операции

При двухсторонней паховой грыже операция методом лапароскопии предпочтительнее, поскольку для доступа к дефекту с двух сторон потребуется всего несколько проколов. При этом можно одновременно выполнить коррекцию с двух сторон. Также необходимо отметить ряд не менее важных достоинств лапароскопии:

• минимальное травмирование тканей;
• безболезненность в послеоперационный период;
• быстрое восстановление и возвращение к активной жизни;
• отличный косметический эффект;
• вероятность рецидива минимальна, этот показатель не превышает 1%.

В ходе лапароскопической операции первым этапом, наравне с определением вида и формы грыжи с оценкой диаметра грыжевых ворот и степени несостоятельности задней стенки пахового канала, является осмотр органов брюшной полости и малого таза. В случае, если у пациента имеется заболевание, требующее хирургического лечения, в нашей клинике существует возможность проведения симультанной операции — одновременного устранения нескольких хирургических патологий в ходе одной анестезии.

Основные моменты методики хирургического вмешательства при двухсторонней паховой грыже

При рассечении брюшины над грыжевым дефектом я выполняю максимально широко ее диссекцию, что дает возможность свободно разместить сетчатый имплант, с достаточным перекрытием зоны дефекта. При этом размер сетки я подбираю таким образом, чтобы она перекрывала ослабленную зону на 3-4 см. При выборе импланта оптимального размера для фиксации достаточно нескольких мест; так удастся снизить болевой синдром вдвое.

Если оперативное вмешательство выполняется по поводу косой паховой грыжи, для семенного канатика формируется отверстие в центре имплантата 10х15 см. Нижний край раскроенной сетки подводится под канатик, имплант расправляется, укрывая медиальную, латеральную паховые и бедренную ямки. Фиксация сетчатого импланта проводится с использованием герниостеплера по периметру, начиная с раскроенной части, избегая прошивания сосудистых структур. Следует отметить, что ткань прошивается на глубину 3-4 мм, что исключает развитие ишемии. При прямой паховой грыже сетка помещается непосредственно в проекции паховых ямок и фиксируется без выделения семенного канатика.

Для предотвращения образования гематом или сером в области грыжевого мешка я провожу тщательную коагуляцию и точечный гемостаз. Чтобы исключить в послеоперационном периоде ущемление кишки в участке брюшины с развитием непроходимости, для перитонизации сетки я использую непрерывный рассасывающийся шов.

Поскольку перевязанные сосуды и раневая поверхность отсутствуют, нет необходимости в установке дренажа в полость брюшины. Ушивание ран от троакаров тоже не обязательно. Один шов на апоневроз в зоне прокола дополнительно накладывается у излишне худощавых пациентов.

При комбинированной герниопластике после наложения пневмоперитонеума в проекции грыжевого мешка выполняется разрез длиной около 2 см. После выделения грыжевого мешка из окружающих тканей он вскрывается, его содержимое вправляется, затем после прошивания у шейки мешок перевязывается и отсекается. Кожный разрез ушивается послойно. Затем я ввожу дополнительные порты, после чего листки брюшины отслаиваются от предбрюшинной клетчатки. В заключение выполняется герниопластика с использованием имплантата.

Благодаря этой методике удается значительно сократить время проведения операции у грыж больших размеров, когда лапароскопическое выделение мешка не только затруднительно или технически невозможно, но и неоправданно травматично. К тому же эта методика позволяет уменьшить количество осложнений в зоне мошонки, связанных с травматизацией грыжевого мешка при выделении.

При коррекции паховых грыж я использую сетчатые импланты специального плетения, прочные и безопасные для организма. Пациенты, прошедшие лечение у нас, уже в первый день встают с постели, клинику покидают, как правило, на второй день. В дальнейшем пациент имеет возможность вести активный образ жизни без каких-либо ограничений.

Более чем 20-летний опыт лечения пациентов с паховыми грыжами позволяет мне утверждать, что стандартного подхода не бывает. Поэтому для каждого пациента я подбираю методику индивидуально. Если это возможно, я всегда отдаю предпочтение малотравматичной операции. Поэтому не стоит дожидаться, когда грыжа достигнет гигантских размеров и возникнут осложнения. Запишитесь на прием, не откладывая, и тогда безболезненное лечение и быстрое восстановление — вполне реальны!