Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Множественные переломы реберК сожалению, переломы ребер — довольно часто встречающаяся травма. Не являются редкостью и множественные переломы ребер. Как правило, это становится следствием тяжелых аварий или падений с большой высоты. В случае, если наблюдаются очевидные симптомы перелома ребер, необходимо проведение операции, поскольку неправильно сросшиеся участки кости могут формировать ложные суставы (псевдоартроз).

Кроме того, существует также явление, называемое, флотирующие переломы ребер. Особенностью данной травмы является то, что в результате фрагмент реберного каркаса может быть «отсоединен» от позвоночника. Это означает, что участки кости будут являться подвижными и образуют реберную створку, называемую также окном. Таким образом, фрагмент грудной клетки является зависимым от внутригрудного давления, в связи с чем может перемещаться. Фиксация участков кости в таком случае осуществляется за счет связи с кожей и мягкими тканями. Реберное окно в ряде случаев можно выявить самостоятельно, если понаблюдать за грудной клеткой во время дыхания. При вдохе она впадает, образуя впалый участок, при выдохе — выступает наружу, образуя выпуклость. Опасность флотирующих переломов заключается в том, что они дают в качестве последствия осложнение на развитие легких. В результате присутствия реберного окна в грудной клетке искажается не только ее каркасность, но и меняется внутригрудное давление. Так, при выдохе легкого со стороны повреждения ребер давления выше, а при выдохе — ниже по сравнению с другой половиной легкого. В результате происходит так называемый обмен воздухом между здоровой и поврежденной половинами легкого. Так, при выдохе, воздух поступает из здоровой половины в поврежденную, а при вдохе — из поврежденной в здоровую. В результате этого процесса в легких формируются мертвые, пассивные участки, которые негативно влияют на дыхательный объем и жизненную емкость легких, а также усиливают риск развития гипоксии (кислородного голодания организма). В свою очередь, изменение объема легких рано или поздно вызывает смещение сердца и крупных сосудов, приводя к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Для устранения вероятности неправильного срастания ребер в случае их множественного перелома и образования псевдоартроза, а также для устранения флотирующих переломов ребер, устранения реберного окна и восстановления каркасности грудной клетки используется реберный остеосинтез.

Что такое реберный остеосинтез и как он осуществляется?

Остеосинтез ребер — это операция, которая позволяет соединить участки ребер, придавая им естественную конструкцию. Данная операция также показана для устранения переломов, застарелых травм, которые привели к образованию псевдоартроза, а также для восстановления каркаса грудной клетки после резекции ребер с сопровождающимся повреждением мягких тканей и мышц.

Соединение ребер осуществляется с помощью фиксации металлических пластин, которые можно снять уже через год. Операция осуществляется в отдельных случая и эндоскопически, т.е. без крупных разрезов, а через относительно небольшие проколы с помощью хирургических инструментов и эндоскопа, выводящего изображение внутренней полости на экран. Такой метод способствует тому, что пациент восстанавливается в значительно более короткий срок за счет наименьшего повреждения мягких тканей.

Время операции зависит от степени деформации самих ребер, количества переломов, повреждения прилегающих мягких тканей, а также наличия уже сформировавшихся ложных суставов, в случае, если делается реконструктивная операция одновременно для их устранения и восстановления ребер. В целом, оно колеблется от часа до трех (в наиболее сложных случаях).

Система Матрикс:

Реберный остеосинтез системой MatrixRib

Материалы, с помощью которых осуществляется фиксация ребер, являются едва ли не самой важной составляющей успеха при проведении реберного остеосинтеза наряду с квалификацией хирурга. Вплоть до 2010 года, применяемые в нашей стране материалы, были далеко не безупречны. Их гибкость оставляла желать лучшего, осложняя работу хирурга при их установке. Однако в июле этого года в России стала доступной система Матрикс-Риб от Швейцарско-Американской компании Синтез.

Система Матрикс — это комплекс фиксирующих материалов для реберного каркаса, в который входят металлические пластины и другие вспомогательные элементы.

Особенностью системы Матрикс является отсутствие противопоказаний для применения во всех случаях поражений реберного каркаса. Так, ее можно использовать после резекции ребер при лечении опухолевых заболеваний, локализованных в области грудной клетки. Надежные и безопасные материалы имеют четыре важных преимущества:

  • состав позволяет хирургу с большей легкостью изгибать металлические пластины, придавая им максимально удобную форму для соединения нескольких частей ребра
  • прочность металлических пластин гарантирует невозможность их смещения или деформации в течение всего периода присутствия в организме человека
  • толщины пластин составляет всего 1,5 мм, таким образом, пластины отличаются легкостью по сравнению со всеми используемыми ранее материалами для фиксации ребер и не «утяжеляют» реберный каркас
  • безвредный состав не вызывает никакого отторжения в организме человека, исключает возможность появления аллергических реакций на пластины и другие фиксирующие элементы
Читать еще:  последствия курения травки

Во время операции на каждое поврежденное ребро помещается тоненькая металлическая пластина, которая крепится множеством маленьких шурупов, находящихся на максимально близком расстоянии друг от друга, чтобы противостоять смещению пластины и частей ребра. Пластины имеют разную длину. На одном ребре с множеством повреждений возможно установлений нескольких пластин небольшой длины, фиксирующих каждый участок.

Применение системы Матрикс-Риб доказало свою надежность. Гибкий, но прочный материл фиксирующих пластин влияет не только на самочувствие пациента и конечный результат операции в виде восстановления реберного каркаса и устранения псевдоартроза в случае его присутствия, но и на общую продолжительность хирургического вмешательства. В России реберный остеосинтез при множественных переломах ребер впервые, с применением системы Матрикс-Риб, произвел торакальный хирург Кузьмичев В.А.

На главную страницу Полезная информация Статьи Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени возникает на фоне регулярного употребления спиртного даже в небольших дозах. Этанол повреждает клетки органа, из-за чего нарушаются его функции, могут появляться воспалительные, некротические процессы. На начальной стадии алкогольное поражение протекает почти бессимптомно, не проявляет себя. В этом — опасность заболевания. Когда человек перестает употреблять спиртное, клетки печени восстанавливаются, но первый же запой спровоцирует новое поражение, причем в более тяжелой степени.

Начальное поражение клеток печени алкоголем провоцирует появление более серьезных заболеваний — цирроза, алкогольного гепатита.

Алкогольное поражение печени

Виды алкогольного поражения печени

Жировая дистрофия. На этой стадии процесс обратим даже без специального лечения — достаточно перестать употреблять спиртное. Стеатоз возникает под действием этанола, нарушающего функционирование и структуру гепатоцитов. Внутри них начинается накопление жира, который смещает ядро клеток. Постепенно размеры печени увеличиваются.

Стеатогепатит. Это — гепатит, обусловленный регулярным употреблением спиртного и развивающийся на фоне жировой дистрофии. При появлении воспалительного процесса гепатоциты продолжают увеличиваться в размерах, их структура меняется. Если повреждения оказываются тяжелыми, клетки гибнут, может начаться некротический процесс. Это влияет на структуру всего органа, нарушает его функции.

Цирроз. Продолжается накопление жиров, появляются фиброзные изменения ткани. Нарушается процесс регенерации — попытки самовосстановления приводят к формированию узелков ткани. Размеры органа уменьшаются. Фиброзная ткань разрастается, формирует широкие полосы, делит ткани на крупные узлы.

Срочный вызов!Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Последовательное развитие трех этих состояний может приводить к летальному исходу: печень перестает выполнять свои функции, и человек погибает.

Главной причиной алкогольного поражения печени является регулярное употребление спиртного. Заболевание может появиться даже при небольшой ежедневной дозе (от 10 г чистого спирта, что соответствует 0,5 л пива или 0,2 л вина). Процесс может ускориться при приеме метаболизирующихся в печени препаратов, снижении иммунитета, поражении гепатотропными вирусами, нарушении питания, ослаблении иммунитета.

Признаки

На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать. В редких случаях появляется болезненность в правом боку, проблемы с аппетитом, быстрая утомляемость.

Если заболевание прогрессирует, возникают общие симптомы:

  • регулярные, выраженные боли в правом боку, в области печени;
  • частая жажда, сухость во рту;
  • быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, слабость;
  • снижение аппетита, периодическая тошнота;
  • уменьшение веса;
  • появление отечности на ногах;
  • пожелтение слизистых, белков глаз, кожи.

Со временем на коже рук и ног могут появляться покраснения, сосудистые звездочки.

При развившемся алкогольном поражении печени меняется стул (темнеет, может становиться кровавым), появляется рвота с кровью, возможны кровотечения из носа, кровоточивость десен.

Ухудшается психическое состояние пациента, появляются провалы в памяти, снижается способность к концентрации, внимание становится рассеянным. Возможны частые смены эмоционального состояния, появление галлюцинаций, вялость и апатия или, напротив, возбуждение, раздражительность. Симптомы со стороны психики и ЦНС обусловлены и ухудшением работы органа, и формированием зависимости на фоне регулярного употребления алкоголя.

У мужчины болит печень

Диагностика и лечение

До составления плана лечения врач оценивает степень поражения клеток печени, ее состояние, общее состояние здоровья. В ходе диагностики выполняют лабораторную диагностику:

  • клинический анализ крови (оцениваются общие показатели, признаком заболевания может быть увеличение размеров эритроцитов, снижение содержания тромбоцитов);
  • биохимический анализ крови (оценивают показатели жирового обмена, содержание печеночных ферментов и билирубина).
  • УЗИ брюшной полости (позволяет выявить изменения в размере, структуре тканей).

Дополнительно может потребоваться биопсия, проведение пункций.

До начала лечения пациент должен отказаться от употребления алкоголя. Любая доза спиртного будет провоцировать новое поражение гепатоцитов, ухудшать состояние печени. Для отказа от спиртного может использоваться медикаментозная кодировка (если нет противопоказаний), гипнотическое, психотерапевтическое кодирование, прием препаратов, снижающих тягу к спиртному.

Читать еще:  Боль после установки катетера

Полное восстановление функций возможно при условии, что у пациента еще не развился цирроз. В план влечения включают детоксикацию (вывод продуктов распада, накопившихся токсинов из кровотока), витаминотерапию, прием гепатопротекторных препаратов.

Если заболевание дошло до стадии цирроза, важно стабилизировать состояние пациента, предупредить развитие осложнений (асцита, онкологии и т.п.). При тяжелой форме заболевания возможна трансплантация органа при условии, что пациент воздерживается от употребления спиртного. На любой стадии поражения важно соблюдение диеты, применение поддерживающей терапии, общее укрепление здоровья.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение пациентов с алкогольным поражением печени. Срочная помощь врача нужна, если:

  • человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах;
  • у него есть желтуха, появляются боли в животе, рвота, тошнота, живот увеличен в размерах;
  • на фоне употребления спиртного человек быстро теряет вес, постоянно испытывает жажду, быстро утомляется;
  • поведение пациента меняется: он становится раздражительным, агрессивным или подавленным, подверженным апатии.

Врачи медицинского центра «НаркоДок» организуют комплексную диагностику, помогут пациенту отказаться от употребления спиртного, сформируют индивидуальную программу реабилитации. Если он отказывается от посещений клиники, возможен вызов нарколога на дом. Отказ от алкоголя и адекватная медикаментозная терапия помогут восстановить и сохранить здоровье человека даже после нескольких лет алкогольной зависимости.

Срочный вызов!Заказать лечение алкоголизма

Почему болит под левым ребром

Почему болит под левым ребром

Болевые ощущения в левом боку под ребрами очень часто часто принимают как проблемы с сердцем. Это большое заблуждение, ведь в левом подреберье находится большое количество других органов, такие как: желудок, часть диафрагмы, мочеточник, почки, селезенка и поджелудочная железа. Поэтому боль под ребрами слева может свидетельствовать о патологиях в одном из этих органов, в том числе и сердце. Для назначения максимально эффективного лечения пациенту необходимо как можно подробнее описать болевые ощущения и пройти назначенные обследования. В данной статье мы расскажем какие патологии могут вызвать боль в левом подреберье в зависимости от очага дискомфорта.

Боль слева под ребрами спереди

Зачастую боль в левом подреберье спереди может свидетельствовать о серьезной патологии сердца, а именно об инфаркте. Больной в данном случае будет чувствовать сильную давящую боль, которая будет отдавать в переднюю часть.

Также, боль под ребрами слева в передней части при дыхании или кашле может быть сигналом о патологии в области диафрагмы. Болевые ощущения могут распространяться под левую лопатку и в область ключицы.

Не стоит исключать и патологии в желудке. Болевые ощущения в левом подреберье спереди зачастую является причиной язвы. Боль при данном недуге острая и отдает в право.

Боль слева под ребрами сбоку

Болевые ощущения в левом подреберье сбоку чаще всего говорит о патологиях нервной системы или сигналом о наличии лишая. При наличии опоясывающего лишая человек будет испытывать нарастающую боль в левом боку сбоку и только спустя время на коже проявятся высыпания. Если причиной боли будут заболевания нервной системы, то больной будет также испытывать мигрень и судороги.

Боль сзади слева под ребрами

Болевые ощущения в левом подреберье может свидетельствовать о патологиях в почках или позвоночном остеохондрозе. В зависимости от болевых ощущений в почках, они могут быть сигналом о следующих патологиях:

  • Почечной колики — характеризуются очень сильной боль;
  • Воспалительный процесс и увеличение почки — сопровождается слабой, но постоянной болью.

При позвоночном остеохондрозе вы будите испытывать небольшой дискомфорт под левым ребром в статическом положении, а при движении и физических нагрузках она будет значительно усиливаться.

Боль под ребрами слева внизу

Почти всегда боль под левыми ребрами внизу (особенно – под нижним ребром) имеет ноющий характер и спровоцирована увеличением селезенки.

Селезенка – орган, который, увеличиваясь, реагируя на всевозможные заболевания.

Инфекционные заболевания провоцируют увеличение селезенки – инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов.

Гемобластные заболевания: лимфомы, лейкоз, хронический лимфолейкоз.

Септические заболевания: гнойные абсцессы, бактериальный эндокардит.

Хронические заболевания с высокой степенью тяжести: туберкулез, красная волчанка, малярия.

Боль под нижним левым ребром, которая связана с увеличением селезенки – очень опасный симптом, поскольку в сложных случаях воспаленный орган может разорваться даже при малейшем движении.

Профилактика

Как вы могли понять, болезней и патологий способных вызвать боль в левом подреберье — большое множество. Поэтому мы можем сформировать только советы, которые минимизируют риск повторного проявления болезней:

Тяжесть в левом боку: в чем причины и как с ними бороться?

Тяжесть в левом боку под ребрами – это не единственный признак развившегося заболевания. Как правило, у пациентов появляются и другие симптомы, говорящие о наличии патологии. Необходимо обратить внимание на вид и характер неприятных ощущений, чтобы примерно знать, о каком недуге идет речь.

Читать еще:  Ладисан и гипомания

Боль бывает следующих разновидностей:

  • Висцеральная . Образуется в результате нарушения функций кишечника из-за спазмов. Локализуется преимущественно в левом боку, хотя иногда боль распространяется на соседние участки живота.
  • Перитонеальная . Болевая реакция является постоянной и долго не проходит. При этом появляется в основном тяжесть в левом боку под ребрами спереди. Болевой синдром усугубляется при выполнении физических упражнений.
  • Отраженная боль считается симптомом не болезней органов живота, а других — например, легких или сердца. К ней добавляется осложнение дыхания.
  • Острая боль . Если спереди живота внезапно возникла режущая боль, необходимо срочно ехать в медицинское учреждение: в левом боку – возможен разрыв селезенки, справа – аппендицит.
  • Тупой характер боли сигнализирует о хроническом заболевании. Причины, вызывающие такой симптом, многочисленны: это может быть гастрит, панкреатит, язва.

Также многие пациенты жалуются на ноющую боль. Подобный признак сигнализирует о возникновении воспаления. Если, помимо боли, у пациента наблюдается рвота, он страдает язвенной болезнью.

Возможные причины

Причины, которые провоцируют тяжесть в левом боку, различны. Как правило, неприятные ощущения локализуются в месте больного органа. При возникновении болей с левой стороны под ребрами есть вероятность болезней печени, желудка, кишечника. Тяжесть с правой стороны внизу говорит о заболеваниях почек, яичников, мочевого пузыря.

Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые вызывают тяжесть и боль в левом боку:

  • Гастрит – это воспаление желудка, симптомы которого проявляются сразу после еды. Вообще, причины возникновения гастрита связаны с неправильным питанием, перееданием или недоеданием. Кроме того, гастрит появляется при злоупотреблении алкоголем и табаком, а также в результате употребления некоторых лекарственных препаратов. Выделяют две основные формы гастрита: острая и хроническая.
  • Язва . Признаки недуга возникают сразу после еды. Притом заболевание появляется не столько от неправильного питания, сколько от стресса и ослабления иммунитета из-за перенесенных хронических патологических процессов в организме. На слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются маленькие язвочки, которые со временем увеличиваются в размерах. Если вовремя не начать лечение, они могут разрастись настолько, что появится внутреннее кровотечение. При язве желудка боль локализуется в центре солнечного сплетения под ребрами.В случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болевая реакция возникает прямо под ребрами.
  • Мононуклеоз – это одна из разновидностей ангины, возбудитель которой передается через кровь или слюну. В результате патологии увеличивается в размерах селезенка, после чего возникает боль в левом боку. Если селезенка чересчур увеличится, произойдет ее разрыв. Симптомами этого станут: очень сильная боль внутри живота, посинение пупка. В таком случае пациент нуждается в неотложной хирургической помощи.
  • Грыжа диафрагмы . Патология характерна для людей преклонного возраста. Диафрагма – это мышечная ткань, расположенная между брюшиной и грудиной. В ней есть отверстие, через которое соединяются пищевод и желудок. Увеличение данного отверстия и называют грыжей.У больного зрительно увеличивается живот, кажется надутым.
  • Нередко тяжесть в левом боку под ребрами спереди наблюдается у беременных женщин. Часто это связано с креплением плода в левой части матки, хотя иногда симптомы вызваны патогенными процессами (выкидыш, замершая беременность). Если признаки заболевания возникают преимущественно после еды, скорее всего, они вызваны нарушением пищеварения, что характерно для беременных.
  • Простата . Это сугубо мужское заболевание, которое характеризуется уменьшением сексуальной активности мужчины, а также сильными резями в области паха и нижней части живота. Если не начать лечение болезни, у пациента появляется хроническое бесплодие.
  • Эндометриоз – это заболевание матки у женщин, при котором нарушается менструальный цикл. Притом месячные проходят очень болезненно.

Острая боль обычно вызывается панкреатитом. Притом неприятные симптомы появляются как в левом, так и в правом боку. Боль является очень выраженной, отдает в спину. Кроме того, повышается температура, пациента тошнит, кружится голова. Часто у больных панкреатитом появляется тяжесть в левом боку после еды. Пациенту рекомендовано включить в свой рацион жиры и углеводы.

Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Ведь нередко патологии, которые вызывают тяжесть в области живота, требуют хирургического вмешательства. Примерно 60% пациентов, которые обратились к врачу с тяжестью в левом боку, требовалась неотложная помощь специалистов. Так что, необходимо срочно ехать в больницу, если появились любые симптомы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector