Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва — это болевые ощущения в голове, возникающие вследствие компрессии нервных корешков, образующих затылочные нервы, или самих нервов. Боли в данном случае имеют «стреляющий» характер и по мере прогрессирования заболевания становятся постоянными.

Причины невралгии затылочного нерва могут быть разными, и в соответствии с ними принято выделять:

  • первичную невралгию, которая возникает без явных предпосылок;
  • вторичную невралгию, которая возникает как следствие травм, новообразований, прочего.

Симптомы невралгии затылочного нерва легко спутать с клиническими проявлениями других заболеваний, поэтому самостоятельная постановка диагноза недопустима. Для того чтобы пройти курс лечения невралгии затылочного нерва, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ!

  • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Причины невралгии затылочного нерва

Лечение невралгии затылочного нерва назначается в зависимости от причин, вызвавших эту патологию, а они могут быть самыми разными:

  • механические повреждения позвоночника, возникающие вследствие травм;
  • переохлаждение;
  • длительное напряжение мышц при малоподвижном образе жизни;
  • последствия остеохондроза;
  • сильные стрессы;
  • заболевания позвоночника разной природы;
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • воспаления сосудов;
  • подагра; .

Симптомы невралгии затылочного нерва

В первую очередь невралгия большого затылочного нерва характеризуется головной болью. Её характер весьма специфичен:

  • болевые ощущения сосредотачиваются за ушами, в затылочной области, нижней части шеи, а также в области глаз или над ними;
  • приступы возникают неожиданно при поворотах головы или касаниях области иннервации, нередко — при прикосновении к кожному покрову головы;
  • болезненные ощущения локализуются с одной стороны, хотя изредка встречается и двухстороннее поражение;
  • боли похожи на «прострелы» и исчезают так же внезапно, как и начинаются;
  • яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах.

Наши врачи

Диагностика невралгии затылочного нерва

Многие клинические проявления невралгии затылочного нерва похожи на симптоматику мигрени и целого ряда других заболеваний. Именно поэтому медики Клиники боли ЦЭЛТ проводят всестороннюю диагностику для того, чтобы дифференцировать её и правильно определить причину, её вызвавшую.

Помимо проведения осмотра и сбора анамнеза может проводиться:

    ;
  • рентгенография; .

Лечение невралгии затылочного нерва

Симпатическая блокада

  • Стоимость: 8 200 руб.
  • Продолжительность: 15-30 минут
  • Госпитализация: 2 часа в стационаре

В Клинике боли ЦЭЛТ для лечения невралгии затылочного нерва применяются медикаментозные и хирургические методики лечения:

Медикаментозное лечение

Методы медикаментозного лечения направлены на снижение болевых ощущений. Для этого назначают приём противосудорожных препаратов и мышечных релаксантов. Помимо этого прописывают массаж и покой.

Хорошо зарекомендовала себя в нашей Клинике боли такая процедура, как блокада нервов. Она заключается во введении лекарственного средства непосредственно в поражённую область, за счёт чего достигается длительный эффект обезболивания.

Хирургическое лечение

В случае, если болевые ощущения длятся долгое время, имеют ярко выраженный характер, или же если консервативное лечение не принесло желаемого результата, наши специалисты порекомендуют следующее:

  • импульсная радиочастотная абляция затылочных нервов;
  • стимуляция затылочных нервов — предусматривает проведение через нервы электрических импульсов, которые блокируют боль;
  • микроваскулярная декомпрессия — предусматривает применение микрохирургической техники, которая позволяет устранить компрессию нервов, а следовательно — и саму боль.

Стоит отметить, что стимуляция затылочных нервов является малоинвазивным методом, который не имеет подобных эффектов и абсолютно безболезнен.

Острые боли в лице и голове: причины и лечение невралгии тройничного нерва

По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.

Как возникает неврит?

Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.

Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.

У кого может развиться эта патология?

Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых. Вот факторы риска:

  • Опухоль мостомозжечковой области;
  • Вирусные заболевания: например, герпес;
  • Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
  • Воспаления околоносовых пазух, носа;
  • Атеросклероз;
  • Травмы лица.

Как обнаружить эту болезнь?

Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.

Вот что испытывает пациент, помимо боли:

  • Слезоточивость;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Резкое снижение температуры лица;
  • Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
  • Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.

Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу. Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:

  • Общий анализ крови;
  • МРТ, КТ;
  • Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
  • Электромиографию — исследование мышц лица.
Читать еще:  Узнайте, как работает сердце

Как вылечить неврит тройничного нерва?

Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:

    — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
  • Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.

Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:

  • Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
  • Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.

Что будет, если не лечить неврит тройничного нерва?

Могут возникнуть осложнения:

  • Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
  • Гематома мозжечка;
  • Ухудшение слуха;
  • Повреждения нервной системы (атаксия).

Если ли профилактика у этой болезни?

Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:

  • Избегайте переохлаждений, особенно лица;
  • Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
  • Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.

Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»

Боли в области правого скула и виска

Е.В. Иконникова (1, 2), Л.С. Круглова (1, 2)

1) Центральная государственная медицинская академия, Москва, Россия; 2) Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Россия

Актуальность

С каждым годом неуклонно возрастает популярность такого направления медицины, как инъекционная косметология. По данным ASAPS (The American Society for Aesthetic Plastic Surgery), только в период с 2014 по 2018 г. число процедур с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) возросло более чем на 58% [1]. Широкое распространение подобных вмешательств обусловливает для врачей важность знаний не только о преимуществах того или иного наполнителя, но и о возможных осложнениях, побочных эффектах и методах их коррекции. Немаловажным представляется повышение осведомленности пациентов о потенциальных рисках, связанных с подобными инъекциями.

В современной литературе все чаще публикуются различные сообщения о побочных эффектах после инъекционной контурной пластики, большинство из которых включает гематомы, асимметрии, ишемию и некроз кожи, инфекции и аллергические реакции [2].

В настоящее время в косметологической практике применяются различные типы инъекционных наполнителей, которые можно классифицировать по их происхождению (наиболее популярные из них ГК в различной модификации, гидроксиапатит кальция, поли-L-молочная кислота, коллаген) и времени персистенции в тканях (временные, полупостоянные и постоянные) [3, 4].

Несмотря на заявления производителей и различных авторов, будто наполнители ГК максимально безопасны в плане иммуногенности или возникновение подобных осложнений встречается крайне редко, побочные эффекты такого рода все же периодически наблюдаются. По результатам систематических обзоров показано, что все известные наполнители на основе ГК, присутствующие на рынке, способны провоцировать возникновение ранних и поздних побочных эффектов. Их истинная распространенность неизвестна, но представляется значительной. Характер большинства поздних побочных эффектов воспалительный и иммунноопосредованный. Чаще всего наблюдается возникновение отеков, гранулем, канцерофобических расстройств и целлюлита. Более редко встречаются аутоиммунные реакции и гиперчувствительность немедленного типа [5].

В последние годы большой интерес вызывают исследования случаев отсроченных и персистирующих воспалительных реакций, возникающих после введения различных наполнителей. По данным некоторых авторов, триггерным фактором могут быть инфекционные заболевания [6], травмы [7], вакцинирование [8].

В настоящее время активно изучается роль формирования биопленки в местах введения филлеров, т.к. все больше исследователей предполагают, что многие случаи отсроченных осложнений возникают из-за ее формирования, а не вследствие развития аллергических реакций или иного воспалительного ответа [9, 10].

Биопленки представляют собой совокупность микроорганизмов, клетки которых формируют трехмерные структуры, прилипая друг к другу или к различным поверхностям. Данные микроорганизмы способны формировать вокруг своих колоний матрицу из внеклеточного полимерного вещества (углеводы), что затрудняет биодоступность антибиотиков и формирует к ним локальную устойчивость. Существует пять стадий формирования биопленки: начальное прикрепление, необратимое прикрепление, созревание I, созревание II и диспергирование. Именно в дисперсионной фазе биопленка наиболее активно формирует свой защитный барьер.

После своего формирования биопленки пребывают в состоянии покоя (инфекция слабой степени), но ее активизация с возникновением воспалительных реакций может быть вызвана травмой, гематогенной инфекцией или ятрогенными манипуляциями [11].

Идентификация биопленок затруднена. Обычно культуральные исследования из зараженной биопленкой ткани показывают отрицательные результаты. Некоторые авторы считают наиболее точным методом in situ флуоресцентную гибридизацию с использованием пептидонуклеиновой кислоты [12].

Хотя филлеры на основе ГК относятся к классу непостоянных наполнителей, ряд из них способен персистировать в тканях от 6 до 36 месяцев [13], что обеспечивает бактериям достаточно времени для организации в биопленки.

Читать еще:  Импотенция и езда на велосипеде

В качестве наглядной иллюстрации отсроченного иммуновоспалительного ответа на введение филлера ГК приводим следующий клинический случай.

Клинический пример

Пациентка Н. 45 лет. Обратилась в отделение дерматологии и косметологии АО «Институт пластической хирургии и косметологии» с жалобами на периодически возникающий отек средней трети лица и боль в области носослезной борозды и щек, выраженную пигментацию в периорбитальной области после введения филлера ГК (рис. 1).

Из анамнеза (со слов пациента): около 1,5 лет назад в область обеих носослезных борозд и носогубных складок был введен 1 мл филлера ГК. После процедуры отмечена удовлетворительная коррекция. Через 6 месяцев после введения филлеров пациентка перенесла инфекционный мононуклеоз в тяжелой степени (была госпитализирована с менингитом). Во время госпитализации впервые отметила внезапное появление и усиление отека, боли, покраснения и уплотнения в области носослезных борозд и щек. Отек в течение суток нарастал (рис. 2).

В связи с чем была проведена экстренная консультация челюстно-лицевого хирурга и выставлен диагноз Т78.3 (ангионевротический отек). После капельниц с преднизолоном (троекратно) пациентка отметила улучшение. Отек значительно уменьшился.

После выписки из больницы через месяц пациентка вновь отметила возникновение отека, боли, покраснение и уплотнение в области носослезных борозд и щек. Также она стала отмечать появление и нарастание диффузной симметричной пигментации в периорбитальной области. Пациентка самостоятельно назначила себе курс антибиотикотерапии, который она прошла без эффекта. Также самостоятельно она произвела инъекцию преднизолона внутримышечно однократно (90 мг). После чего отметила значительное уменьшение симптомов.

Связав свое состояние с инъекциями филлеров, пациентка обратилась к врачу, ранее произведшему инъекции филлера для его ферментативной резорбции. После чего в течение полугода негативные симптомы разрешились и больше не отмечались.

Полгода назад пациентка вновь обратилась к врачу-косметологу с целью коррекции проблемных зон (носослезная борозда, щеки, носогубные складки).

Повторно был введен тот же филлер, примененный ранее. После чего в течение 3 суток снова возникли отек, боль, покраснение в обработанных областях. При обращении к врачу-косметологу проведено внутримышечное введение дексаметазона и ферментативная резорбция филлера гиалуронидазой (однократно). Через месяц пациентка вновь отметила возникновение периодических отеков лица в области введения филлеров, купирующихся внутримышечным введением дексаметазона.

Объективно: на момент осмотра отек лица отсутствует, пальпаторно определяются болезненные уплотнения в области носослезных борозд (преимущественно справа), медиальной части щек и носогубных складок. Отмечается выраженная пигментация периорбитальной и щечной области.

По данным ультразвукового исследования (УЗИ), в проекции носослезных борозд и носогубных складок определяются остаточные включения препарата, по УЗ-картине характерные для филлеров на основе ГК. Отмечается локальный участок инфильтративных изменений (без выраженного усиления кровотока) в подкожно-жировой клетчатке носослезной борозды справа.

Диагноз: L08.9 – Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, неуточненная.

Лечение: амоксициллин+клавула-новая кислота 875 мг/125 мг 1 раз в сутки 12 дней; дексаметазон перорально 1 мг/сут 20 дней с постепенным снижением дозировки.

В первые 5 дней лечения на фоне приема основных препаратов проводилась ежедневная физиотерапия, состоявшая из следующей последовательности процедур: ультразвук с дексаметазоном, затем фармафорез с лонгидазой. В следующие 7 дней на фоне продолжавшейся антибиотикотерапии произведена ферментная резорбция остатков филлера гиалуронидазой в разведении 3000 МЕ на 4 мл, техникой множественных вколов и широкой инфильтрацией не только с обработкой ключевых зон, но и с захватом окружающих интактных областей (дважды с интервалом в 3 дня).

По окончании курса лечения проведено контрольное УЗИ, не обнаружившее признаков воспаления и остаточных фрагментов филлера.

На фоне терапии отмечена полная редукция всех вышеописанных клинических симптомов. К концу курса терапии имело место выраженное осветление очагов пигментации (рис. 3).

Обсуждение

Потенциально любой инъецированный и контактирующий с кровью биоматериал способен рано или поздно вызвать широкий спектр побочных эффектов, как местных, так и системных. На сегодняшний день нет достаточного числа исследований и клинического опыта, касающихся терапии данных состояний. Управление как острыми, так и системными реакциями часто затруднено, требует комплексного подхода с применением противовоспалительной, а иногда и иммуносупрессивной терапии. Данная проблема нуждается в проведении дальнейших наблюдений, разработке диагностических критериев и обоснованных терапевтических протоколов.

Заключение

Данный клинический случай представляет потенциальный интерес для косметологов, дерматологов, пластических хирургов, физиотерапевтов в качестве примера диагностики, профилактики и лечения подобных патологических состояний.

Литература

1. American Society of Aesthetic Plastic Surgeons. Statistics. www.surgery.org/media/statistics. Accessed June, 2018.

2. Narins R.S., Jewell M., Rubin M., et al. Clinical conference: Management of rare events following dermal fillers. Focal necrosis and angry red bumps. Dermatol Surg. 2006;32:426–34. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32086.x.

3. Liu M.H., Beynet D.P., Gharavi N.M. Overview of Deep Dermal Fillers. Facial Plast. Surg. 2019;35(3):224–29. Doi: 10.1055/s-0039-1688843.

4. De Boulle K. Management of complications after implantation of fillers. J Cosmet Dermatol. 2004;3:2–15. Doi: 10.1111/j.1473-2130.2004.00058.x.

5. Alijotas-Reig J., Fernández-Figueras M.T., Puig L. Inflammatory, immune-mediated adverse reactions related to soft tissue dermal fillers. Semin Arthr Rheum. 2013;43(2):241–58. Doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.02.001.

Читать еще:  Постоянно кажется, что что-то не так.

6. Hirsch R., Stier M. Complications of soft tissue augmentation. J Drugs Dermatol. 2008;7:841–45.

7. Alijotas-Reig J., Garcia-Gimenez V., Schwartz S.J.Late-onset immune-mediated adverse effects related to polyalkylimide dermal fillers. Arch Dermatol. 2008;144:637–42. Doi: 10.1001/archderm.144.5.637.

8. Christensen L., Breiting V., Jansen M., et al. Adverse reactions to injectable soft tissue permanent fillers. Aesthet Plast Surg. 2005;29:34–48. Doi: 10.1007/s00266-004-0113-6.

Что происходит с лицом после филлеров

Сегодня для коррекции несовершенств лица и возрастных изменений все чаще применяются нехирургические методики – контурная пластика лица филлерами является одной из самых популярных и безопасных. Коррекция лица филлерами происходит при помощи инъекций. Филлеры – это плотные гели на основе концентрированной гиалуроновой кислоты, прошедшей несколько степеней очистки и являющейся полностью безопасной для организма. Для коррекции недостатков внешности и лифтинга филлеры вводятся в глубокие слои кожи, где остаются в течение нескольких месяцев – как правило, через 6-18 месяцев гели рассасываются и необходима повторная процедура.

Попадая в ткани кожи, филлер заполняет пустоты – морщины, рубцы, создает объем в том месте, куда его ввели. Гиалуроновая кислота нормализует водный баланс в коже и защищает ее от потери влаги, а также стимулирует выработку естественных «белков молодости» в коже – коллагена и эластина. Они поддерживают эластичность кожи, упругость и молодость.

Самые первые препараты для пластики лица филлерами производились на основе нерассасываемых веществ – например, на основе силикона. Такие филлеры не растворялись в тканях кожи, но со временем могли подвергаться деформации или начинали доставлять дискомфорт. Сегодня контурная пластика лица филлерами осуществляется только биодеградируемыми препаратами на основе гиалуроновой кислоты самой высокой степени очистки. Это позволяет избежать отторжения, аллергии и побочных эффектов после введения препарата. Такие гели полностью рассасываются в тканях за несколько месяцев и выводятся из организма естественным путем, не причиняя ему вреда.

Виды контурной пластики лица филлерами

Существует много видов коррекции лица с помощью филлеров. Самыми популярными являются:

  • устранение мимических морщин на лице, горизонтальных морщин на лбу, заполнение глубоких межбровных морщин, морщин вокруг глаз, вокруг рта, на шее, коррекция носослезной борозды, носогубных складок, подтяжка щек;
  • коррекция формы мочек ушей, нивелирование складок возле уха;
  • подтяжка филлерами овала лица, устранение птоза;
  • заполнение филлерами рубцов, шрамов;
  • коррекция формы и объема губ (увеличение губ);
  • увеличение скул филлерами;
  • другие виды коррекции.

Для каждого типа контурной подтяжки лица филлерами или пластики подбираются специальные препараты в зависимости от вида процедуры, типа кожи, характера недостатков, подлежащих коррекции и индивидуальной переносимости пациента. В клинике на Комарова перед сеансом контурной пластики пациент получает консультацию врача, на которой ему рассказывают все о предстоящей процедуре, предупреждают о противопоказаниях, подбирают препарат и консультируют по уходу за лицом после постановки филлеров. Во время процедуры возможно проведение местной анестезии. Эффект от процедуры виден сразу и сохраняется на срок от 6 месяцев до 2 лет.

После введения филлеров в тех местах, где кожа была дряблой, обвисшей создается упругий объем. Морщины заполняются изнутри и становятся менее выраженными. Общая дряблость проходит, кожа становится увлажненной, упругой и эластичной и выглядит существенно моложе. Непосредственно после процедуры в месте введения гелей могут появиться покраснения, синяки или небольшие припухлости, отеки – это естественная реакция организма на инъекции, через 3-7 дней эти симптомы проходят.

Уход за лицом после филлеров

После коррекции лица филлерами за кожей необходимо ухаживать специальным образом, чтобы избежать осложнений и продлить эффект от введения геля. В течение первых суток не стоит трогать область инъекций, не массировать. После контурной пластики лица в первую ночь лучше спать на спине.

После процедуры на несколько дней следует отказаться от посещения солярия, сауны и бани, горячих ванн, визитов к стоматологу, а также некоторых косметических процедур (пиллингов, массажа). Перед и после процедуры необходимо исключить прием антикоагулянтов – в том числе аспириносодержащих препаратов. Стоит на время отложить тренировки в спортивном зале. Солярий так же «не дружит» с филлерами, ускоряя их рассасывание, поэтому для продления эффекта от процедуры лучше посещать его как можно реже.

В первые дни после проведения омоложения лица филлерами для снятия отечности можно делать легкие прохладные маски. Чтобы избежать отеков, лучше после сеанса контурной пластики отказаться на несколько дней от соленой, копченой, горячей, жареной пищи, сладостей и алкоголя – то есть от всего того, что способствует задержке жидкости в организме.

После коррекции скул филлерами, а также моделирования носогубных складок, губ и всей области вокруг рта в течение 2-4 не стоит посещать стоматолога. Также после введения филлеров в скулы и носогубные складки или губы следует в первые несколько дней после процедуры избегать высокой мимической активности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector