Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боли, вызываемые остеопорозом

Боли, вызываемые остеопорозом

  • Новости

Всемирный день борьбы с остеопорозом. Что важно знать об этом заболевании?

Всемирный день борьбы с остеопорозом. Что важно знать об этом заболевании?

Всемирный день борьбы с остеопорозом, который отмечается 20 октября, является ежегодной кампанией, посвященной повышению глобальной осведомленности о профилактике, диагностике и лечении остеопороза и связанных с ним скелетно-мышечных заболеваний.

Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока не получат перелом.

Во всем мире переломы костей из-за остеопороза (известные как низкоэнергетические) поражают каждую третью женщину и каждого пятого мужчину в возрасте старше 50 лет. Низкоэнергетические переломы являются основной причиной боли, инвалидизации, потери физической независимости и преждевременной смерти миллионов людей во всем мире.
Переломы позвонков являются наиболее распространенным типом остеопоротического перелома.

Даже перелом одного позвонка может привести к сильнейшей и хронической боли в спине, потере роста, появлению сутулости спины или «горба» (искривление позвоночника, называемое «кифозом») и ограничению подвижности.
Признаки переломов позвонков, особенно у лиц старше 50 лет:

  • Потеря роста более чем на 3 см
  • Искривление позвоночника
  • Появление кифоза
  • Внезапная, выраженная боль в спине в среднем (грудном) или нижнем (поясничном) отделах позвоночника

Переломы позвонков чаще всего возникают около талии, или чуть выше нее (середина грудной клетки), или ниже (поясничный отдел). Боль обычно сохраняется всё время, часто усиливается при движении, особенно при изменении положения тела.

Если вы подозреваете, что у ваших пациентов могут быть переломы позвонков, примите меры. Недостаточно предположить, что у пациентов внезапная боль в спине вызвана артритом, мышечным напряжением или другими причинами – необходимо направить на рентгенографию позвоночника и проверить, нет ли у них остеопороза.

Уже есть перелом? Хватит одного!

Все пациенты в возрасте 50 лет и старше с недавно случившимся переломом позвонка имеют высокий риск получения другого перелома и должны быть направлены для проведения диагностики и лечения остеопороза. Это должно произойти в течение трёх месяцев после того, как был выявлен перелом позвонка.

Денситометрия – это диагностическая процедура, которая позволяет измерять плотность костной ткани. На основании её результатов специалист даёт рекомендации пациенту и назначает лечение.

Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Профилактика остеопороза включает мероприятия, направленные на максимальный набор пика костной массы у детей и молодых людей, поддержание костной массы и предупреждение падений у здоровых людей старшей возрастной группы и профилактику падений и переломов у лиц с диагностированным переломом в анамнезе и с остеопорозом.

Физические нагрузки

Физические упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы, подвижные игры) рекомендованы для оптимального набора пика костной массы в юности и поддержания МПК у здоровых пожилых людей

Умеренные силовые тренировки (пилатес, тай-чи, плавание и т.д.) рекомендуются для укрепления мышечного корсета, улучшения координации у пожилых пациентов с переломом в анамнезе или с диагностированным остеопорозом.

Витамин D и кальций

Витамин D важен для абсорбции кальция в кишечнике и для минерализации костной ткани. Основным источником витамина D в организме является его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения. Получение данного витамина из пищи в необходимом объеме затруднительно ввиду ограниченного числа продуктов, которые его содержат в значимом количестве.

При этом исследования показывают, что особенности образа жизни с ограничением пребывания на солнце и использование активной защиты от его излучения (солнцезащитные крема), являются одной из важных причин высокой мировой распространенности дефицита витамина D у населения. Подробно вопросы, касающиеся витамина D, изложены в клинических рекомендациях 2021.

Лечение дефицита витамина D рекомендуется препаратом колекальциферола при установленном его дефиците и назначается курсом в лечебных дозах с последующим переводом на профилактическую терапию.

Клиническая ревматологическая больница №25

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

  • перелом лучевой кости в «типичном месте»
  • переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
  • компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

  • Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
  • Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

  • Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
  • Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
  • Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
  • Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
  • Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза.

 От чего бывает остеопороз? Факторы, способствующие развитию остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь.

Основные направления профилактики остеопороза:

  1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
  2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
  3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
  4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

Читать еще:  Неправильно срослась нижняя челюсть после перелома

Остеопороз

Остеопороз – это ослабление костей, которое развивается в результате возрастного изменения тканей; кости постепенно теряют плотность, в них появляются разреженность и пустоты, повышается вероятность переломов. Заболевание очень распространённое: среди лиц старше 50 лет развивается у каждого третьего.

Проблема остеопороза заключается в том, что это постепенно происходящее ослабление костей долгое время никак не беспокоит человека- остеопороз не болит и в течение многих лет никак не проявляется. Однако рано или поздно начинаются переломы, и большинство пациентов только тогда узнают о том, что больны остеопорозом.

Наиболее характерными переломами являются перелом костей предплечья («луча» в типичном месте), шейки бедренной кости, а также переломы позвонков. Остеопоретические переломы происходят при так называемой минимальной травме — в качестве типичного примера можно привести падение с высоты собственного роста.

Переломы длинных костей (рук, ног) происходят остро и проявляются ярко, иными словами, такие повреждения невозможно не заметить. А переломы позвонков могут быть как острыми, так и «замедленным», развивающимися на протяжении многих лет, и в этом случае проявления перелома неочевидны. Костная ткань позвонков слабеет, и они начинают постепенно проседать под весом тела, развивается так называемая компрессионная деформация позвонков. Это сопровождается невыраженными болями в спине, развитием искривления позвоночника и/или постепенным уменьшением роста. Значимым считается снижение на 3см и более; многие пациенты теряют 5-7см, а иногда и 12-13см роста. Как правило, пациенты и их близкие либо не обращают внимания на снижение роста, либо не придают этому значения, считая нормальным возрастным явлением. Однако именно уменьшение роста во многих случаях становится самым первым внешним признаком развития остеопороза и означает начавшееся проседание позвонков.

Можно ли заранее диагностировать остеопороз, до того, как начнутся переломы?

Можно, и это очень просто. Существует исследование- денситометрия- которое позволяет измерить костную плотность. Денситометрия бывает ультразвуковая и рентгеновская. Ультразвуковой денситометр имеется во многих медицинских учреждениях, с его помощью измеряют костную плотность в пяточной кости или костях руки. Однако такое исследование часто выдаёт недостоверные измерения, и в нашей практике мы не принимаем его результаты к рассмотрению.

Многократно более точной является рентгеновская денситометрия, при которой измеряется костная плотность в пояснице и в шейке бедра. В международной практике именно результаты рентгеновской денситометрии используют для диагностики остеопороза, а также для оценки эффективности его лечения. Некоторые пациенты опасаются проходить такое исследование полагая, что данная процедура связана с «облучением». Эти опасения преувеличены, поскольку при современном развитии рентгеновской техники даже простые снимки связаны с мизерным уровнем излучения, а в денситометрии он ещё ниже.

Разве у мужчин тоже бывает остеопороз?

Остеопороз бывает не только у женщин, но и у мужчин, и почти так же часто; и мужчины, и женщины одинаково подвержены возрастным изменениям тканей. В целом остеопороз развивается у 30% лиц старше 50 лет. У мужчин остеопороз начинается в несколько более старшем возрасте, чем у женщин, соответственно, и переломы начинаются несколько позже, но протекают тяжелее. В частности, у мужчин значительно выше смертность после перелома шейки бедра.

Достаточно ли денситометрии для диагностики остеопороза?

В большинстве случаев действительно достаточно, но не всегда. У некоторых пациентов результаты денситометрии неиформативны: так, например, существенное искажение наблюдается у пациентов с выраженным остеохондрозом или с выраженным проседанием позвонков. В таких случаях денситометр может выдавать завышенные показатели костной плотности, и создаётся впечатление о благополучии. Специалисты, занимающиеся остеопорозом, а также опытные рентгенологи- денситометристы знают об этой проблеме, поэтому, несмотря на хорошие результаты денситометрии обязательно задают пациентам два вопроса: не было ли переломов при незначительной травме и не наблюдается ли уменьшения роста на 3 см и более? Если пациент отвечает «да» хотя бы на один из этих вопросов, то, скорее всего, у такого пациента имеется остеопороз, несмотря на хорошие результаты денситометрии. В таком случае пациенту проводят уточняющие исследования.

Когда нужно проходить денситометрию?

Женщинам денситометрия рекомендуется:

  • через 3 года после наступления менопаузы (естественной или хирургической)
  • или в любом возрасте, если прошло более 3 лет от наступления менопаузы

Мужчинам денситометрия рекомендуется:

  • в возрасте старше 60 лет

Кроме того, денситометрия показана женщинам и мужчинам любого возраста, если имеется любое из перечисленного:

  • перелом при незначительной травме
  • снижение роста более 3 см
  • хроническая диарея (поносы), не связанная с инфекционными заболеваниями
  • операции по удалению желудка или кишечника
  • приём стероидных гормонов более 3 месяцев

Кто занимается лечением остеопороза?

Возрастной остеопороз относится к ревматологии. Многие пациенты удивляются этому, полагая, что ревматолог- это специалист, который занимается пороками сердца. Такое заблуждение сложилось во времена высокой заболеваемости ревматизмом, когда в поликлиниках практически поголовно отправляли всех к ревматологу для исключения ревмокардита. На самом деле, ревматология- это очень широкая специальность, охватывающая, в частности, возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, к которым относится остеопороз.

В настоящее время ревматологов очень мало: даже медучреждения крупных городов редко располагают таким специалистом. Поэтому во многих поликлиниках и диагностических центрах вопросы остеопороза отнесены в ведение эндокринологов, терапевтов общей практики, ортопедов, которые проходят специальную подготовку.

Всегда ли остеопороз вызван возрастными изменениями?

В большинстве случаев остеопороз действительно вызван возрастными изменениями, и тогда он называется первичным. Однако существуют и другие причины ослабления костной ткани: эндокринные заболевания, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, длительный приём некоторых медикаментов и так далее. В таких случаях остеопороз считается вторичным, и ведущим в его лечении становится тот специалист, к профилю которого относится вызвавшее остеопороз заболевание.

Можно ли восстановить костную плотность?

Можно, для этого существуют специальные препараты. Лечение остеопороза складывается из двух направлений: препараты кальция и витамина Д, а также модуляторы костной резорбции (упрощённо мы называем их «укрепители»). В настоящее время мы располагаем широким ассортиментом таких препаратов. Они подбираются индивидуально для каждого пациента.

Восстановление костной плотности- это долгий процесс (минимальный курс лечения составляет 4 года), но в большинстве случаев успешный. Пациентов нередко настораживает необходимость так долго принимать лекарство, многие опасаются повредить печень и т.д. Однако многолетний международный опыт свидетельствует, что такой длительный курс лечения безопасен для организма, а побочные эффекты возникают редко.

Почему вы не называете никаких конкретных препаратов?

Чтобы не вызывать у пациентов соблазна заняться самолечением. Выбор препарата, контроль эффективности и переносимости лечения требует квалификации.

Правда ли, что кальций вреден?

Часто можно услышать, что если принимать кальций, то он, якобы, начинает откладываться в сосудах и почках. Это неправда. Напротив, научные исследования показывают, что если в организм поступает недостаточно кальция, то нарушается его обмен, и именно тогда кальций начинает откладываться там, где не надо- в сосудах и в почках. А если человек получает достаточное количество кальция, то его обмен происходит нормально, и кальций поступает в кости- туда, где он больше всего нужен.

Препараты кальция активно назначаются сейчас, поскольку теперь известно, что даже при идеальном рационе человек не восполняет с едой суточную потребность в кальции.

Как подготовиться к консультации?

Если Вы собираетесь обратиться на консультацию по поводу остеопороза:

1. необходимо сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра). Если у Вас уже есть такая денситометрия, то она должна быть не старше 6 месяцев. Если у Вас было несколько денситометрий — приносите все, из них последняя должна быть не старше 6 месяцев.

Как правило, в медучреждениях представлены рентгеновские денситометры двух фирм:

LUNAR и HOLOGIC . Мы предпочитаем, чтобы исследование было выполнено на аппарате LUNAR , но и на других тоже можно, главное, чтобы это была именно рентгеновская денситометрия поясницы и шейки бедра.

Если Вы не знаете, где сделать денситометрию- позвоните в нашу регистратуру, мы подскажем.

Результаты ультразвуковой денситометрии мы не рассматриваем.

2. Если у Вас есть рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника (любой давности)- приносите. Специально к консультации не надо делать снимки.

3. Если у Вас есть на руках результаты биохимических анализов за последние 5 лет — приносите. Если анализов не было- специально для консультации не надо ничего сдавать; если анализы были, но на руках нет результатов- не надо доставать.

Остеопороз

Остеопороз

Остеопороз – заболевание, при котором поражаются соединительные ткани, кости теряют прочность. То есть из-за этой болезни страдает «основа» – позвоночник и конечности. У пациента могут возникать боли в руках, ногах, в области спины, а также наблюдается повышенная хрупкость костей и ногтей.

В «СМ-Клиника» вам доступны высокотехнологичные способы диагностики остеопороза, его лечения и профилактики. Вас готовы принять, осмотреть и проконсультировать ведущие специалисты клиники, в том числе к. м. н. и д. м. н. «СМ-Клиника» работает ежедневно, мы можем предложить удобные часы для визита, обеспечить всестороннее внимание и качественное обслуживание.

Симптомы остеопороза

Основной симптом – боль в области тазобедренных суставов, крестцовом отделе, а также в ребрах, голеностопах, грудной клетке. На первом этапе боль имеет слабо выраженный характер, может появляться не часто и легко сниматься обезболивающими лекарственными средствами. При тяжелом течении болезни боли становятся постоянными, наблюдается напряженность мышц, скованность, болезненность даже при пальпации. В ночное время пациента часто мучают судороги.

Также признаками остеопороза являются частые и патологические переломы, неправильная осанка, нарушения в опорно-двигательном аппарате. На снимках МРТ видны деформации позвонков. Из-за этого со временем может наблюдаться уменьшение роста человека до 10 см и более.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Причины остеопороза

Причин появления остеопороза множество. Большую роль в этом плане играет генетический фактор. Если родственники болели остеопорозом, с высокой вероятностью можно предполагать развитие этого заболевания у будущих поколений. Часто оно передается напрямую – от родителей к детям. Иногда – через поколение.

Факторы, влияющие на развитие остеопороза:

  • курение: есть подтвержденные данные, что никотин катализирует вывод кальция из костной ткани – курильщики страдают от этого заболевания значительно чаще;
  • неправильное питание – кости ослабевают, если человек злоупотребляет жирами и при этом потребляет менее 1 мг кальция;
  • малый вес и низкий рост (статистика подтверждает, что такие пациенты находятся в зоне особого риска);
  • пожилой возраст: возрастные пациенты страдают остеопорозом значительно чаще, так как костная масса накапливается только до 25 лет (далее происходит только ее снижение);
  • менопауза: в этот период начинают проявляться многие заболевания, в том числе остеопороз.

Также в зоне риска пациенты, страдающие от цирроза печени, гипотиреоза, артрита, анемии и ряда эндокринологических заболеваний. Поэтому желательно не забывать о диспансеризации и регулярно проходить профилактический осмотр.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика остеопороза

Поставить диагноз исключительно на основе сбора анамнеза и осмотра невозможно. Необходима полноценная диагностика, благодаря которой врач сможет оценить общую клиническую картину, состояние эндокринной и иммунной систем.

Качественная диагностика подразумевает:

  • проведение рентген-исследования позвоночника; ;
  • оценку гормонального статуса и состояния щитовидной железы;
  • мониторинг кальция;
  • радиоизотопное сканирование.

Как правило, при признаках остеопороза пациента ставят на учёт. Для подтверждения диагноза и мониторинга состояния необходимо регулярно сдавать анализы и приходить на прием с целью предупреждения осложнений, которые нередко вызывает данное заболевание.

Лечение остеопороза

Не существует единой схемы лечения остеопороза. Пациенту даются индивидуальные рекомендации, назначается терапия, направленная на предотвращение разрушения костной ткани, снятие болевого синдрома и общее укрепление суставов.

Лечение остеопороза осуществляется сразу по нескольким направлениям. Это:

  • диета: корректируется питание, в рацион добавляют продукты питания с повышенным содержанием кальция;
  • медикаментозная терапия: назначается комплекс витаминов, лекарственных препаратов, так как прием отдельных медикаментов не приносит желаемого лечебного эффекта (не следует верить рекламе или доверять советам из Интернета);
  • лазерная терапия: если пациент испытывает сильную боль, трудности при передвижении, в этом случае ему может быть назначена специальная аппаратная терапия;
  • электрофорез и физиотерапия (они позволяют купировать болевые синдромы);
  • лечебная физкультура.

Если остеопороз протекает в тяжелой форме, проявляются осложнения, пациенту может быть проведена операция.

Следует учитывать, что если диагноз подтвержден, то необходимо исключить серьезные нагрузки. Несмотря на благоприятный прогноз при прохождении своевременного и полноценного лечения, всё же следует поберечь опорно-двигательный аппарат, отказаться от занятий спортом и отдать предпочтение спокойному образу жизни.

Заболевания по направлению терапия

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2021 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Боли в спине. Вопросы и ответы

В большинстве случаев причиной появления боли в спине становятся микротравмы возникающие в результате подъема тяжести или потери равновесия. Прямая травма редко служит причиной боли в спине. Иногда боль в спине вызвана острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.

Почему болит спина?

Вертикальное положение нашего позвоночника приводит к тому, что он постоянно испытывает осевые нагрузки, подвержен небольшим травмам и раздражению чувствительных к боли структур. К последним относятся: тела позвонков, суставные поверхности, мышцы и связки. Они хорошо иннервируются и отличаются высокой чувствительностью к боли. Поэтому любая травма, спазм мышц, или воспаление способно вызвать сильную боль в различных отделах позвоночного столба.

Особенности появления боли в спине?

Характер боли напрямую зависит от поврежденных структур. Боль, возникающая в телах позвонков, локализована и носит тупой характер. Это боль, которая может усиливается в положении стоя и сидя, но уменьшается в положении лежа. Несмотря на свою локализованность, такие боли могут иррадиировать (распространяться за пределы источника). Например, при поражении тела позвонка поясничного отдела, боль распространяется в гребни подвздошных костей и бедра. При поражении межпозвоночных суставов, возникает ограничение объема движений в позвоночнике, а боль усиливается в горизонтальном положении.

Каким образом межпозвоночные диски вызывают боли в спине?

Межпозвоночный диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Фиброзное кольцо содержит рецепторы, в то время как в пульпозном ядре их нет. При сильной осевой нагрузке на пульпозное ядро выбухает. Растягивание фиброзного кольца болезненно и приводит к локальной боли в пояснице. При прорыве кольца, внутренняя часть диска может выпасть в просвет канала и сдавить нерв. Давление на нервный корешок воспринимается как корешковая боль («ишиас»). Характерно, что при разрыве фиброзного кольца сильная боль в пояснице стихает и сменяется корешковой болью.

Какой прогноз при острой боли в пояснице?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал острую боль в поясничном отделе позвоночника. Примерно в 80% случаев боль разрешается без специального лечения менее чем за 2 недели.

Помогает ли рентгенологическое исследование установить причину острой боли в пояснице?

В большинстве случаев при острой боли в пояснице нет необходимости проводить рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника. Обычные рентгенографические признаки остеохондроза с одинаковой частотой встречаются как при отсутствии болевого синдрома, так и при острой боли в спине. Более чем у половины взрослого населения диагностируется бессимптомное выпячивание (пролапс) межпозвонковых дисков на одном или нескольких уровнях позвоночного столба, а у 25% — имеется протрузия диска.

Больной жалуется на боль в пояснице при наклоне в бок. На что это указывает?

Позвоночник имеет несколько естественных изгибов. В норме у человека заметен шейный и поясничный лордоз и грудной кифоз. При боли в пояснице с мышечным спазмом, поясничный лордоз может быть сглажен или наоборот чрезмерно выражен. Если наклон туловища вправо или влево вызывает боль, это свидетельствует о спазме или сдавлении спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях. При наклоне вбок межпозвоночные отверстия сужаются, возникает сдавление нервного корешка, боль усиливается.

Какая амплитуда движений позвоночника в норме?

Максимальное сгибание в поясничном отделе позвоночника составляет 40-60°от вертикали, разгибание — 20-35°. Сильная боль при разгибании может указывать на дегенеративное поражение суставов позвоночника.

Какие типичные признаки грыжи межпозвоночного диска?

Сильная боль в спине возникающая после поднятия тяжести или спустя несколько дней, с последующей иррадииацией в ногу. Такая последовательность обусловлена механизмом формирования грыжи межпозвонкового диска. При чрезмерной нагрузке пульпозное ядро давит и растягивает фиброзное кольцо, результат – появление локализованной боли в спине. После прорыва фиброзного кольца боль в спине утихает, а затем, сформировавшаяся грыжа сдавливает нервный корешок, вызывая прострелы боли в ногу.

Почему при остеопорозе возникает боль?

Обычно, при отсутствии переломов остеопороз не вызывает боль. В позвонках, несущих большие осевые нагрузки, могут формироваться микропереломы. Возникающие при этом боли, снижают двигательную активность больного, а это в свою очередь, приводит к дальнейшей деминерализации костей и ухудшению состояния. В таких случаях дозированные физические нагрузки способствуют увеличению плотности костей и снижают частоту переломов.

Как лечат боль, вызванную остеопорозом позвоночника?

Прежде всего, необходимо установить точный диагноз и убедиться, что боль обусловлена остеопорозом. Для этого проводится рентгеновская денситометрия, определяется уровень фосфора и кальция. И только после этого назначают препараты, укрепляющие и восстанавливающие костную ткань, проводятся комплексы ЛФК.

Что такое ишиас?

Диагноз «ишиас» широко распространен и обычно относится к любой острой боли, которая распространяется по ягодице и задней поверхности ноги. Первоначально, под этим термином понимали боль по ходу седалищного нерва. Затем, стали использовать как для обозначения повреждения седалищного нерва, так и поражения корешков поясничного отдела ( L5, S1).

Что такое синдром грушевидной мышцы?

На выходе из малого таза седалищный нерв проходит сквозь толщу грушевидной мышцы. И если грушевидная мышца находится в состоянии спазма, происходит сдавление нервного сплетения. Возникает боль по ходу седалищного нерва (от ягодиц по задней поверхности бедра). При глубокой пальпации грушевидной мышцы, боль усиливается, и клинический синдром возобновляется. Лечение заключается в назначении сеансов мануальной терапии. В исключительных случаях проводится блокада грушевидной мышцы.

Какие основные зоны распространения боли при поясничных и крестцовых радикулопатиях?

L1 Гребень подвздошной кости и паховый канал
L2 Паховый канал
L3 Передняя поверхность бедра
L4 Передняя поверхность бедра и медиальной поверхности голени
L5 Ягодицы и латеральная поверхность голени
S1 Ягодицы и задняя поверхность голени

Насколько достоверно исследование МРТ в диагностике грыжи межпозвоночных дисков?

МРТ является высокоточным методом выявления патологии межпозвоночных дисков. МРТ позволяет обнаружить даже незначительное выбухание диска. Сам факт пролапса, протрузии или грыжи межпозвоночного диска еще не означает, что это причина болевого синдрома. Приблизительно у 50% обследованных было обнаружено выбухание дисков без болевого синдрома. МРТ, в отличие от КТ, позволяет визуализировать корешки спинномозговых нервов.

Какую роль играет вытяжение при боли в пояснице?

Теоретически вытяжение снижает давление внутри диска. Простое положение лежа на спине также снижает это давление, и нет никаких данных о том, что вытяжение существенно улучшает результаты лечения при боли в пояснице. Как показывает практика, тракционные методы лечения оказываются не только неэффективными, но и усиливающими и ускоряющими процессы дегенерации. Обращаем ваше внимание на то, что применение метода вытяжения при лечении остеохондроза позвоночника – вопрос в научных кругах до сих пор спорный, имеющий много весьма существенных нареканий.

Что понимают под дегенеративным заболеванием позвоночника?

Термин «дегенеративное заболевание» используется неоправданно часто. После 40 лет в большинстве суставов развиваются дегенеративные изменения (появляются остеофиты признак остеохондроза). Для позвоночника эти изменения особенно характерны, хотя они могут быть не связанны с болевым синдромом.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка вперед относительно нижележащего (чаще всего уровень поражения L5-S1). Спондилолистез в большинстве случаев обусловлен повреждением задних элементов позвонков вследствие возрастных изменений или травмы. При спондилолистезе боль заметно усиливается при движении. Для диагностики проводится рентгенограмма в положениях сгибания и разгибания. Эти исследования позволяют выявить излишнюю подвижность в позвоночном сегменте.

Стеноз позвоночного канала – что это такое?

Стеноз позвоночного канала – это патологический процесс, вследствие которого происходит сужение позвоночного канала хрящевыми и костными структурами. Чаще всего этот процесс поражает поясничный и шейный отделы позвоночника. Такие изменения приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных окончаний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector