Пациентам, которым предстоит удаление почки

Пациентам, которым предстоит удаление почки

Что такое почка?
Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями. Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

Что такое радикальная нефрэктомия?
Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

Существуют ли другие методы лечения?
Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

Как готовиться к операции по удалению почки?
Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 1½-2 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев — общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?
Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?
Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств.
Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых. На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова. Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом.
Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-10 сутки).
Антибактериальная терапия продолжается 5-7 дней. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома?
В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.
Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).
Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

Каковы возможные риски и осложнения операции?
Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог. К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции:
•Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;
•Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:
• Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;
•Тромбоэмболии;
•Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;
•Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;
•Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.
Через несколько месяцев или лет:
• Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;
• Формирование спаек брюшной полости;
• Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?
Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки. В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять рентгенографию грудной клетки. В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.
Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз – заболевание всего организма, а наличие камней в мочевых путях является следствием, локальным проявлением мочекаменной болезни.

Факторы МКБ

Факторы, влияющие на возникновение МКБ, могут быть внешние и внутренние.

Внешние факторы – географическое местоположение, пол, возраст, особенности питания, состав питьевой воды, бытовые и производственные условия, образ жизни (гиподинамия) и другие.

Внутренние факторы: 1. Общие. 2. Местные.

1. Общие факторы:

– повышенный уровень кальция в крови,

— недостаток витаминов А и D ,

— передозировка витамина D ,

— воспалительные заболевания разных органов, в том числе и полостных систем почек (пиелонефрит),

— продолжительное применение некоторых медикаментозных препаратов, таких как сульфаниламиды, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, аскорбиновая кислота, глюкокортикоиды,

2. Местные факторы:

– врождённые и приобретённые заболевания, приводящие к сужению мочевых путей и нарушению уродинамики:

— сужение лоханочно-мочеточникового сегмента,

— аномалии почек и мочевых путей,

— пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники при мочеиспускании),

— нейрогенные факторы, приводящие к нарушению оттока мочи,

В настоящее время нет единой теории формирования и роста камней при МКБ.

Считается, что образование и рост камней связано с нарушениями физического и химического состава мочи.

По составу камней почек различают:

— ураты (мочевая кислота и её соли).

Диагностика

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.

2. Рентгенография мочевых путей.

3. МРТ почек и мочевых путей.

4. К омпьютерная томография.

Лечение МКБ

Лечение МКБ направлено:

— на устранение боли, вызванной почечной коликой,

— восстановление нарушенного оттока мочи,

— разрушение и/или удаление камня,

— предупреждение воспалительных осложнений,

— профилактика повторного камнеобразования.

Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения.

Практически во всех случаях лечение начинается с проведения консервативной терапии.

Консервативное лечение включает:

— купирование приступа почечной колики,

— растворение камней, если выявлены уратные камни.

Камнеизгоняющая терапия — наиболее предпочтительный метод лечения.

Спонтанное отхождение камней происходит в 80% случаев, если размеры камня не более 4-5 мм.

Растворение камней эффективно при уратных камнях.

Назначаются препараты, способствующие их растворению:

Операционное лечение включает:

— Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – метод, заключающийся в разрушении камня сфокусированной ударной волной, генерируемой дистанционным литотриптером.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия показана и наиболее эффективна при камнях лоханки почки размерами до 2,0 см и камнях мочеточника до 1,0 см.

— Эндоскопическая контактная литотрипсия осуществляется путём подведения к камню под визуальным контролем источника энергии и разрушения его в результате прямого (контактного) воздействия.

— Открытые операции по удалению камней из почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Во всех случаях после проведения операционного лечения любым из перечисленных методов: дистанционной ударно-волновой литотрипсии, эндоскопической контактной литотрипсии, открытого операционного вмешательства — в послеоперационном периоде показана восстановительная (реабилитационная) терапия.

В раннем послеоперационном периоде она направлена:

— на отхождение фрагментов камней,

— ликвидацию воспалительных процессов в мочевых путях,

— нормализацию уродинамики и восстановление функции почек,

— предотвращение рецидивов камнеобразования.

Цены на услуги

Первичный приём уролога — 1 500 рублей

Сеанс ударно волновой терапии — 2000 рублей.

Где сделать в СПБ

В клинике «Сити Мед» проводится комплексная терапия:

— физиотерапия с использованием инновационного физиотерапевтического аппарата ударно- волновой и звуковой терапии «BIOLEX».

На чем основан уникальный лечебный эффект

Основная составляющая аппарата – сочетание двух видов воздействия: слабо сфокусированных ударных волн и звуковых волн.

Сочетанное попеременное ударно-волновое и звуковое воздействие способствует нормализации кровотока и лимфотока, минимизации воспалительных процессов, снятию отека, купированию боли, усилению перистальтики мочевыводящих путей.

Сколько сеансов, какой курс

Количество и длительность сеансов назначаются индивидуально для каждого пациента. В среднем, это 5-7 сеансов .

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т. е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

• мочевой кислоты;
• оксалатной соли;
• соли кальция;
• фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

• вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
• климат, количество ультрафиолетовых лучей;
• условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание и ограничение употребления соли;
• установление правильного питьевого режима;
• избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
• отсутствие стрессов;
• занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
• поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Оперативная урология

Камни в почках, а также в мочевых путях, в основном возникают из-за нарушения обмена веществ. В последнее время пациентов с мочекаменной болезнью становится все больше из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, воздействия неблагоприятных экологических факторов.
Камни могут возникать во всех отделах мочевыделительной системы: к примеру, в чашечках и лоханках почек, мочеточниках, мочеиспускательным канале и мочевом пузыре. Камень может быть один, но иногда их может быть несколько разных размеров.
Нередко мочекаменная болезнь длительное время никак себя не проявляет и может быть обнаружена случайно при проведении планового обследования. Наиболее типичное проявление мочекаменной болезни — приступы почечной колики, которые развиваются вследствие закупорки мочевыводящих путей мочевым конкрементом и острого нарушения оттока мочи.
Удаление камней может быть проведено путем хирургической операции или с помощью дистанционной литотрипсии.

Дистанционная литотрипсия (дробление камней бесконтактным способом)

Дистанционная литотрипсия — это безоперационный метод лечения мочекаменной болезни, заключающийся в дроблении камней бесконтактным способом.

Быстрое и широкое распространение этот метод получил за счет неинвазивности и эффективности разрушения мочевых камней до мелких частиц, которые выводятся самостоятельно.
Важно своевременно лечить мочекаменную болезнь на ранних сроках, пока камень имеет небольшие размеры. Со временем камень увеличивается в размерах (иногда это происходит очень быстро), и для его удаления приходиться прибегать к хирургическому вмешательству.

Как проходит процедура

Дистанционная литотрипсия может выполняться полностью амбулаторно, т.е. после процедуры в тот же день вы можете пойти домой. Для комфорта пациента и улучшения результатов процедура проводится под обезболиванием. Обычно это небольшая седация (легкий медикаментозный сон) или внутривенный наркоз современными препаратами.

Ударная волна, формируемая на специальном аппарате — литотрипторе, фокусируется на камне. В результате воздействия ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выходят из организма естественным путем. Пациент укладывается на стол литотриптора и с помощью систем ультразвукового и рентгеновского наведения производится фокусировка ударных волн на камень. Далее с определенной частотой и силой генерируются ударные волны и камень разрушается.

Обычно процедура занимает менее часа. Достижение полной или частичной фрагментации камня зависит от его плотности и точности наведения (наведение на камень контролируется во время всего сеанса и при необходимости производится коррекция).

Дистанционная литотрипсия является одной из самых безопасных процедур с очень низкой частотой осложнений.

В хирургическом Стационаре Здоровье дистанционная литотрипсия выполняется на высокотехнологическом оборудовании последнего поколения. Сочетание электромагнитной технологии и концепции двойной ударной волны, ультразвукового и рентгеновского наведения на камень при проведении ударно-волновой литотрипсии дает оптимальный эффект.

Лечение нарушения потенции у мужчин методом ударно-волновой терапии

Сексуальная сфера человека является неотъемлемой частью его общего здоровья и существенным образом определяет качество жизни и психоэмоциональное благополучие.
C годами многие мужчины сталкиваются с проблемой нарушения потенции, зачастую списывая ситуацию на старение, временный недуг, не обращаются за профильной медицинской помощью.
В медицинской среде нарушения потенции принято обозначать термином эректильная дисфункция (ЭД). Считается, что это многофакторная и довольно распространенная проблема. По статистике ученых различных стран, с ЭД различной степени выраженности сталкиваются от 20 до 59% мужчин, а средним возрастом развития данной болезни можно считать 50 лет.

Причины нарушений эрекции
• Основной причиной нарушения эрекции является плохое артериальное кровоснабжение полового члена вследствие атеросклероза, сужения и спазма крупных и мелких сосудов с недостаточным притоком крови к органу. Поводов для развития указанного состояния много — артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, избыточный вес и другие.
• Другим важным фактором развития ЭД является возрастное снижение уровня мужского полового гормона — тестостерона, который имеет значительную роль в сексуальной жизни мужчины. Дефицит тестостерона снижает половое влечение, ухудшает физическое и психоэмоциональное самочувствие мужчины, усугубляя ЭД.
• Большую роль в развитии проблемы вносит стресс, который присутствует в жизни большинства современных людей, а при имеющихся проявлениях ЭД возникает страх неудачи полового акта, навязчивые мысли о мужской несостоятельности — происходит усугубление проблемы. Стрессы, ссоры, неудовлетворенность жизнью в целом и, как следствие всего этого, — половые нарушения. Половые расстройства у мужчин вызывают развитие сексуальной дисфункции и у женщин, приводя к взаимозамкнутому кругу отягощения сексуальной проблемы.

Данный вопрос волнует многих мужчин, но часто остается без ответа, так как психологически мужчине трудно признать свою несостоятельность.

Ударно-волновая терапия в Стационаре Здоровье

Существуют различные методы коррекции указанного состояния от психологической помощи и лекарств до хирургического лечения. Настоящий прорыв в борьбе с ЭД состоялся с внедрением в лечение метода ударно-волновой терапии (УВТ) — метода естественного восстановления сосудистых структур мужских половых органов и возвращения полноценной эрекции.

На сегодняшний день в хирургическом стационаре Здоровье представлен полный спектр диагностических и лечебных процедур для мужчин, включая УВТ на аппарате Renova (Direx, Израиль). Подобран специальный комфортный комплекс сеансов — 1 раз в неделю — полный цикл 4 процедуры. Длительность одного сеанса занимает в среднем 20 минут. Лечение не сопровождается болезненными ощущениями и не имеет побочных эффектов.

К противопоказаниям для данного вида лечения стоит отнести инфекции кожных покровов в зоне воздействия, наличие онкологических заболеваний кожи, половых органов и органов малого таза (простата, кишечник.)