Laiveko.ru

Медицина и здоровье
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пневмофиброз — нешуточное коварство. Как поддержать заболевшие лёгкие

Пневмофиброз — нешуточное коварство. Как поддержать заболевшие лёгкие?

Переболеть ОРВИ — это ещё не всё. Нередко за болезнью тянется шлейф различных осложнений, среди которых пневмония, а за ней и пневмофиброз — нарушающие дыхание специфические изменения в лёгочной ткани.

Попробуй-ка вздохни

Пневмофиброз не развивается как самостоятельная болезнь, это следствие первичного очага воспаления. Самые распространённые причины лёгочного фиброза — пневмония, особенно вирусного происхождения, бактериально-грибковые инфекции, внешнесредовые ингаляционные воздействия (вдыхание органической и неорганической пыли), повреждения грудной клетки. Кроме того, недуг может быть следствием туберкулёза.

Само это заболевание давно известно пульмонологам — фиброз может возникнуть как следствие любой пневмонии.

В обиходной речи пневмофиброз именуют лёгочным фиброзом, потому что «пневмо» — это лёгкое, «фиброз» — рубцовая ткань. В нормальном состоянии лёгочная ткань эластична, она состоит из пузырьков — альвеол, в которых происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом. А при пневмофиброзе под воздействием воспалительных, деструктивных, дистрофических процессов она фактически заменяется рубцами.

Речь идёт о похожих на шрамы изменениях, которые серьёзно мешают вентиляции и из-за которых лёгкие не могут насыщать кровь кислородом. Таким образом, рубцы способствуют разбалансировке естественного функционирования лёгких.

Возможность расширяться при вдохе и возвращаться в начальное положение при выдохе лёгким дают коллаген и эластин. Благодаря коллагеновым волокнам каркасу лёгочной ткани обеспечена прочность.

Однако при развитии воспаления альвеолы повреждаются, на месте повреждённых альвеол образуются пустоты, иммунные реакции провоцируют активность фибробластов (клетки соединительной ткани организма, синтезирующие внеклеточный матрикс), что приводит к замещению пустот рубцовой тканью. При таком состоянии:

  • сокращается объём лёгких;
  • сужаются просветы воздухоносных путей;
  • нарушается газообмен;
  • снижается эластичность и растяжимость лёгочной ткани;
  • возникает дыхательная недостаточность.

При отсутствии лечения у человека во время физических нагрузок возникает одышка, которая по мере развития заболевания нарастает и может довести до состояния инвалидности: из-за неё больной даже не способен полноценно говорить, ему трудно ходить и обслуживать себя.

Опасность заболевания ещё и в том, что сложности в работе лёгких влекут за собой нешуточную нагрузку на сердце, сосуды и прочие органы, а также на иммунную систему, порождая всё новые отклонения от нормы.

О лечении

Естественно, такие больные требуют лечения. Статистика говорит, что пневмофиброз чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет, но и люди более молодого возраста подвержены такой проблеме. С возрастом, особенно после 60-70, заболеваемость увеличивается. Чаще страдают мужчины. Скорее всего, это связано с опережающим пристрастием к курению. Поражать органы дыхания лёгочный фиброз может и у более молодых людей. К счастью, клинический опыт говорит и о том, что пневмофиброз может поддаваться комплексному лечению, в том числе с применением препарата Лонгидаза ® .

В его основе — активное вещество, которое способно разрушать гиалуроновую кислоту.

Лонгидаза ® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию изменённой по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.*

К тому же препарат профилактирует развитие патологической соединительной ткани. А если фиброз уже развился, то способствует уменьшению спаечного процесса и улучшению самочувствия пациента.

Включение Лонгидазы ® в комплекс терапии пневмофиброзов может позволить добиться уменьшения фиброза с пролонгированным эффектом. Сегодня препарат включён в пособие для врачей «Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции» под редакцией проф. М. П. Костинова (2020 г.) с целью профилактики пневмофиброза или его лечения.

Кроме противофиброзного Лонгидаза ® обладает комплексным действием: противовоспалительным, хелатирующим (т. е. уменьшающим токсическое действие чужеродного для организма соединения, выводящим тяжёлые металлы), антиоксидантным, иммуномодулирующим.

*Инструкция к препарату

На правах рекламы

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Список литературы:
  1. Ольга Захарова. Пневмофиброз — нешуточное коварство. Как поддержать заболевшие лёгкие?// «Аргументы и Факты», 31.03.2021 14:32 (https://aif.ru/health/coronavirus/pnevmofibroz_neshutochnoe_kovarstvo_kak_podderzhat_zabolevshie_lyogkie)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

ООО «НПО Петровакс Фарм» © 2021
Московская область, город Подольск,
село Покров, ул. Сосновая, д. 1
Тел: +7 (495) 730-75-45

Буллезная болезнь легких: возможные причины, симптомы, терапия

Легкие, так же, как и другие органы человека, подвержены различным заболеваниям. В том числе возможно развитие буллезной эмфиземы легких.

Особенности недуга

Буллезная болезнь легких относится к обструктивным заболеваниям, носящим хронический характер. При этом в органе некоторые участки ткани могут становиться более воздушными из-за того, что альвеолы (пузырьки, из которых легкие и состоят) значительно увеличиваются в размерах, а их стенки разрушаются. Во время этого процесса образовываются полости, диаметр которых превышает 1 см. В них, как правило, скапливается воздух, вследствие чего циркуляция в легких нарушается.

буллезная болезнь легких

Статистика свидетельствует о том, что мужчины чаще подвержены этому заболеванию, нежели женщины, причем практически в два раза. Возраст также имеет значение. Пожилые люди более уязвимы для заболевания.

Характерным для данной формы эмфиземы является то, что поражается не весь орган, а лишь определенная его часть.

Буллезная болезнь легких: причины возникновения

К основным причинам, по которым возникает это заболевание, можно отнести:

буллезная болезнь легких лечение

  • курение;
  • генетическую предрасположенность (неполноценность соединительной ткани, именуемую диспластическим синдромом);
  • хронические воспалительные заболевания (бронхит, бронхоэктаз, бронхиальную астму);
  • туберкулез независимо от стадии;
  • плохую экологию и различные загрязнения воздуха (патогенные микроорганизмы, которые живут в таком воздухе, способны воздействовать на легкие и провоцировать воспаление альвеол);
  • осложнения после саркаидоза легких.

Буллы, которые образовываются вследствие развития заболевания, могут быть от 1 до 10 см в диаметре. При размерах более 10 см их принято называть гигантскими. Расположение их также может разниться. Они могут быть как множественными (распространенными по всему объему легких), так и одиночными (локализоваться в конкретном участке). Буллы опасны тем, что начинают сдавливать ткани, которые расположены по соседству, и, таким образом, ухудшать газообмен в органе.

Зная причины, способные спровоцировать развитие этого заболевание, можно вовремя заняться профилактикой.

Основные проявления недуга

Основной симптом, который сопутствует развитию буллезной болезни легких, – одышка, появляющаяся не внезапно, а постепенно. Причем ее особенностью является то, что трудности дыхания появляются при выдохе. Больной в это время издает звук, который напоминает пыхтение. На начальном этапе заболевания одышка появляется исключительно при повышенных физических нагрузках, однако при прогрессировании эмфиземы может беспокоить и в состоянии покоя. Часто она сопровождается приступами удушья, кашля, выделением мокроты.

буллезная болезнь легких лечение

Когда врач ставит диагноз «буллезная болезнь легких», симптомы, которые указывают на это, могут быть следующими:

  • увеличение промежутков между ребрами;
  • грудная клетка становится цилиндрической формы;
  • диафрагма менее подвижна;
  • возможно появление болевых ощущений, которые значительно усиливаются во время кашля;
  • быстрая утомляемость, состояние общей слабости.
Читать еще:  Перерезаны вены и сухожилия на руке

Если прогрессирует буллезная болезнь легких (история болезни зависит от причины возникновения), при отсутствии должного лечения может развиться дыхательная недостаточность, которая выражается в том, что вены на шее вздуваются и становятся синими. Помимо этого, больной с буллезной формой эмфиземы сильно худеет. Это происходит из-за того, что практически вся энергия тратится исключительно на процесс дыхания. Напряженная физическая работа или чрезмерные эмоции могут привести к спонтанному пневмотораксу (состояние, когда воздух попадает в плевральную полость).

При интенсивных болевых ощущениях возможно развитие острой сосудистой недостаточности.

Степень коллапса легкого влияет на выраженность одышки и тяжесть общего состояния больного. От этого и зависит тактика дальнейшего лечения, которое может быть направлено на устранение симптомов или активное дренирование плевры.

Особенности диагностики

Поставить этот диагноз может только опытный специалист, вот почему при обнаружении у себя хотя бы некоторых из перечисленных симптомов нужно обратиться к пульмонологу. Врач проведет осмотр, после чего с использованием инструментов прослушает легкие во время их работы. После проведенных действий, как правило, больного направляют на КТ или рентген легких, а также на анализ, который выявит газовый состав крови.

буллезная болезнь легких история болезни

На основании этих исследований врач может назначить лечение или дополнительное исследование (пикфлоуметрию и спирометрию).

буллезная болезнь легких операция

Тактика терапии

Если поставлен диагноз «буллезная болезнь легких», лечение в большинстве случаев направлено на устранение воспаления альвеол и восстановление нарушенного газообмена в легких. Избавление от симптомов заболевания проходит исключительно комплексно. Однако стоит помнить, что даже если лечение начать на ранних стадиях, изменения легочной ткани, которые произошли вследствие развития буллезной эмфиземы, будут необратимы. Все меры, предпринятые для устранения симптомов, помогут лишь остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Именно поэтому буллезная эмфизема легких (история болезни и тактика лечения зависят от причин и симптомов) требует незамедлительного вмешательства.

буллезная болезнь легких причины

Существуют два метода лечения заболевания: хирургический и медикаментозный.

Хирургический метод

Если поставлен диагноз «буллезная болезнь легких», операция будет наиболее эффективным методом. Во время ее проведения удаляются буллы, которые образовались. Это поможет уменьшить объем легких, вследствие чего дыхание приходит в норму. В данном случае операцию нужно проводить как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Проведение ее не предполагает разрезания грудной клетки, вмешательство проводится через небольшой прокол.

В исключительных случаях лечащим врачом может быть принято решение о трансплантации или удалении легкого.

Лечение с использованием медикаментов

Медикаментозный метод заключается в устранении причин, которые спровоцировали само заболевание. Именно поэтому врач должен четко понимать, что привело к развитию эмфиземы легких. Как правило, после проведенных исследований больному назначают бронхолитические препараты в сочетании с глюкокортикоидными гормональными средствами. Если течение заболевания привело к развитию дыхательной или сосудистой недостаточности, врачом может быть принято решение о назначении диуретиков (медикаментов, которые направлены на вывод жидкости). В зависимости от причины заболевания могут быть выписаны антибактериальные средства и теофиллины.

Вместе с тем обязательным условием во время лечения является полный отказ от вредных привычек, выполнение дыхательной гимнастики и проведение большого количества времени на свежем воздухе. Прогулки рекомендуется совершать недолгие, в умеренном темпе, причем стоит тщательно следить за процессом дыхания.

Заболевание имеет свойство длительный период времени не проявлять себя, вот почему нужно периодически проходить полное медицинское обследование, дабы избежать развития различных патологий, в том числе и буллезной болезни легких.

Показания к хирургическому лечению больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Бронхоэктатическая болезнь патогенетически связана с тяжелой не разрешившейся нижнедолевой пневмонией, перенесенной в детском возрасте. После такой пневмонии формируется фиброзная трансформация доли легкого с полным или почти полным нарушением вентиляции. Фиброз и нарушение вентиляции являются пусковыми факторами, вызывающими развитие бронхоэктазов. Для формирования бронхоэктазов в бронхах фиброзной доли легкого достаточно 6-12 месяцев. Затем происходит их медленное распространение на бронхи других долей по направлению снизу вверх. Тотальное поражение бронхов возникает за 15-20 лет. Формируется хроническая гнойно-обструктивная болезнь легких, проявляющаяся хронической дыхательной недостаточностью и хронической гнойной интоксикацией. Из вышеизложенного следует вывод: пациенты с бронхоэктатической болезнью должны быть выявлены и прооперированы в возрасте не старше 10-14 лет, когда бронхоэктатические изменения не выходят за пределы одной доли. У лиц, достигших возраста 18 лет возраста и старше, бронхоэктазы поражают две и более долей. Радикальную операцию в этом возрасте удается сделать не более чем 25% больных. Диагностику и хирургическое лечение должны осуществлять педиатры и детские хирурги.

Пороки развития легких

Пороков развития легких насчитывается несколько десятков. Среди них самыми распространенными являются: кистозная гипоплазия, простая гипоплазия, солитарная (бронхогенная, истинная) киста легкого. Другие пороки встречаются относительно редко. Клиническое значение пороков развития состоит в том, что на их фоне у большинства больных в бронхах возникает и медленно прогрессирует хронический воспалительный процесс, вызывая фиброзные изменения и вторичные бронхоэктазы. Хроническое воспаление в бронхах неправильно развитых отделов легких у большинства больных возникает в детском возрасте и носит латентный, тлеющий характер. В течение последующих 15-20 лет хроническое воспаление и вторичные бронхоэктазы распространяются на бронхи всех сегментов обоих легких. В связи с этим к 18-летнему возрасту радикальное хирургическое лечение оказывается возможным только у 20% больных. Таким образом, пороки развития легких должны быть диагностированы в детском возрасте. Хирургическое лечение при пороках развития легких является наиболее эффективным у детей 8-14 лет, когда воспалительный процесс еще не вызвал необратимых изменений в бронхах здоровых сегментов легких.

Хроническая гнойная деструкция легких (хронический абсцесс)

Частота острых гнойно-некротических деструкции легких составляет 15-20 на 100000 населения. В остром периоде заболевания применяются методы консервативной интенсивной терапии с широким использованием паллиативных хирургических воздействий, направленных на создание оттока содержимого гнойных полостей и улучшение бронхиального дренажа. Если в течение 4-6 недель не удается добиться рубцевания полостей, то заболевание переходит в хроническую форму (8-10% случаев). При хронической гнойной деструкции применяются хирургические методы лечения резекционного типа (лобэктомия, пульмонэктомия).

Буллезная болезнь легких

Буллезная болезнь легких относится к локальным формам эмфиземы. Морфологическим субстратом болезни является наличие множества тонкостенных субплеврально расположенных кистоподобных полостей разного размера. Эти полостные образования являются результатом дистрофических и атрофических процессов в легочной ткани, причины которых еще недостаточно изучены. Буллезная болезнь характеризуется прогрессирующим течением, сопровождающимся увеличением количества булл и их размеров. Буллы сообщаются с мелкими бронхами, через которые периодически добавляется воздух. В буллах всегда положительное давление воздуха, поэтому они раздуты и сдавливают окружающую их функционирующую легочную ткань. Несколько раздутых гигантских булл могут полностью «выключить» легкое из вентиляции.

Читать еще:  Заболевания, сопровождающие гепатит С

Цель хирургического лечения при буллезной болезни состоите удалении крупных булл и освобождении от компрессии еще функционирующих участков паренхимы легких. Кроме того, хирургическим методом можно замедлить прогрессирование буллезной эмфиземы. С этой целью производится удаление париетальной плевры. После расправления легкого висцеральная плевра срастается с внутригрудной фасцией, и из грудной стенки в легкое начинают постепенно прорастать капилляры и артериолы, в связи с чем кровоснабжение периферических отделов легкого улучшается и дистрофические процессы в нем замедляются.

Плевральные осложнения заболеваний легких

Плевриты, эмпиемы, пиопневмоторакс, патологический пневмоторакс являются распространенными осложнениями различных заболеваний легких. В отделениях легочной хирургии больные с этой патологией составляют большинство. При лечении всех плевральных осложнений следует соблюдать принцип: «если легкое отошло от грудной стенки, то независимо от причин оно должно быть расправлено как можно быстрее; в противном случае избежать новых осложнений не удастся». В соответствии с такой исходной позицией плевральные осложнения следует диагностировать как можно быстрее; больные должны немедленно направляться в отделение легочной хирургии.

Экссудативный плеврит

Плевральный выпот является частым осложнением многих легочных и внелегочных заболеваний. Комплексное лечение включает ежедневные плевральные пункции для удаления экссудата. Этиологическая диагностика, базирующаяся на клинических, рентгенологических, бронхологических, лабораторных данных и исследовании плеврального экссудата, более чем у 50% больных оказывается малоинформативной. И поэтому фтизиатры и пульмонологи при диагностическом поиске часто прибегают к помощи хирургов.

Высокоинформативным методом этиологической диагностики плевритов является торакоскопия в сочетании с биопсией. Торакоскопию целесообразно производить при остром и затяжном плевритах в случаях, когда возникают трудности при установлении диагноза. Исследование должно быть выполнено не позднее чем через 10-12 дней после появления экссудата. Если экссудат в плевральной полости находится 10 и более дней, то на висцеральной и париетальной плевре успевают сформироваться наслоения, которые при торакоскопии не дают возможности обнаружить патологический процесс и произвести целенаправленную биопсию.

Эмпиема плевры

Эмпиема чаще возникает как осложнение острых воспалительных заболеваний легких. Ее развитию всегда предшествует экссудативный плеврит, который при несвоевременном лечении может нагноиться и перейти в эмпиему. Опыт показал, что лечение эмпием целесообразно осуществлять в отделениях легочной хирургии, куда больные должны быть направлены как можно раньше. При эмпиемах быстро формируются плевральные наслоения, которые быстро уплотняются и препятствуют расправлению легкого. Поэтому при острых эмпиемах наряду с противовоспалительным и заместительным лечением необходимо как можно быстрее произвести дренирование плевральной полости с непрерывной аспирацией экссудата до полного расправления легкого. Такое лечение может осуществляться только в отделении легочной хирургии, где имеется аспирационная система.

Через 4-6 недель неизлеченная острая эмпиема переходит в хроническую. При хронической эмпиеме консервативными методами лечения и дренированием плевральной полости можно на время устранить интоксикационный синдром и санировать плевральную полость. Но для полного излечения хронической эмпиемы необходимо радикальное хирургическое вмешательство. Больной должен быть направлен на консультацию к хирургу. Чаще всего с целью устранения хронической эмпиемы производится плеврэктомия.

Пиопневмоторакс

Перфорация в плевральную полость абсцесса или туберкулезной каверны приводит к возникновению пиопневмоторакса. Больные с такими осложнениями должны быть немедленно доставлены в отделение легочной хирургии.

При пиопневмотораксе, возникшем вследствие перфорации абсцесса, необходимо дренирование плевральной полости с непрерывной аспирацией воздуха и гнойного экссудата. При неспецифическом гнойно-некротическом процессе этот метод в сочетании с противовоспалительным, заместительным, симптоматическим лечением позволяет добиться устранения пиопневмоторакса и полного расправления легкого в 60-70% случаев. У 25-35% больных пиопневмоторакс переходит в хроническую эмпиему; в этой ситуации после устранения тяжелого интоксикационного синдрома производится плеврэктомия.

При пиопневмотораксе, возникшем вследствие перфорации туберкулезной каверны, дренирование плевральной полости редко приводит к расправлению легкого. На фоне этого осложнения часто наступает декомпенсация функции основных органов и систем. Летальность достигает 70%. Поэтому в таких случаях в 1-2-е сутки после возникновения пиопневмоторакса необходима торакотомия, разделение междолевых щелей, герметизация легкого, удаление париетальной плевры, дренирование плевральной полости. Операция в данном объеме позволяет герметизировать легкое, создать условия для облитерации плевральной полости, устранить эмпиему и предотвратить последующие осложнения.

Патологический (спонтанный) пневмоторакс

Патологический пневмоторакс — прорыв воздуха из легкого в плевральную полость вследствие перфорации буллы или атрофичной висцеральной плевры. При патологическом пневмотораксе необходимо как можно раньше расправить легкое. Чем дольше воздух находится в плевральной полости, тем чаще возникают новые осложнения: пневмоплеврит, ригидное легкое, эмпиема. В условиях терапевтического отделения можно расправить легкое только при закрытом пневмотораксе. Однако диагностировать вид пневмоторакса (закрытый, открытый) чаще всего удается только по результатам первой диагностической пункции. Если легкое удалось расправить, то пневмоторакс был закрытым. Если же пневмоторакс открытый или клапанный, то расправить легкое не удастся, и может развиться подкожная эмфизема. Поэтому при выявлении пневмоторакса больного следует транспортировать в отделение легочной хирургии.

Если диагностирован клапанный пневмоторакс, то следует дренировать плевральную полость и во время транспортировки обеспечить пассивную эвакуацию воздуха из нее.

В отделении легочной хирургии осуществляют форсированное расправление легкого через межреберный дренаж. Перед установкой дренажа целесообразно произвести плевроскопию, которая дает дополнительную диагностическую информацию. Непрерывной аспирацией воздуха через дренаж легкое удается расправить у 90% больных. Если в течение 5 суток легкое расправить не удается, следует произвести его хирургическую герметизацию. При наличии буллезной болезни показана плеврэктомия или пневмоторакопексия с целью создания условий для развития облитерации плевральной полости и предотвращения рецидивов пневмоторакса. Кроме того, после такой операции создаются условия для формирования коллатерального кровоснабжения периферических отделов легкого из сосудов грудной стенки.

В заключении следует отметить, что главным фиктором успешной диагностики и лечения болезней органов дыхания является постоянное сотрудничество фтизиатров, пульмонологов и хирургов, которое позволяет своевременно и эффективно использовать возможности консервативного и хирургического лечения туберкулеза легких и достигать оптимальных результатов.

=================
Вы читаете тему:
Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом и хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Лаптев А. Н. БелМАПО.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 10, ноябрь 2004.

Программа обследования «Эмфизема лёгких»

ЭМФИЗЕМОЙ ЛЁГКИХ (от древнегреческого ἐμφυσάω/emphysema – вздутие) называют поражение лёгких, которое характеризуется избыточным содержанием воздуха в лёгких, с последующей деструкцией перегородок между альвеолами.

Читать еще:  Лишение девственности пальцами

Классифицируют первичную и вторичную эмфизему легких.

Первичная эмфизема легких обусловлена нарушением эластичности и прочности структур самих лёгких (врождённый дефицит альфа – 1 – антитрипсина, изменение свойств сурфактанта, вдыхание газообразных веществ, пылевых частиц, табачного дыма). Такая эмфизема всегда диффузная (системная), поражённые участки распределяются равномерно по всем лёгким.

Вторичная эмфизема легких (обструктивная эмфизема легких) развивается вследствие нарушений бронхиальной проходимости (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма). На начальных этапах развития она носит локальный, при прогрессировании процесса – диффузный характер.

Особое место занимает буллёзная форма эмфиземы легких, когда в лёгочной ткани формируются отдельные воздушные полости, называемые буллами. Одним из самых тяжёлых осложнений буллёзной формы эмфиземы легких является развитие пневмоторакса – нагнетание воздуха в плевральную полость под давлением вследствие разрыва воздушной полости (буллы). При таком осложнении требуется срочное хирургическое вмешательство.

Правильный диагноз возможно установить только при комплексном обследовании

Программа обследования для пациентов с эмфиземой легких:

Прием врача:

  • осмотр и консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук; при необходимости – осмотр и консультация врача – кардиолога, врача-торакального хирурга;

Лабораторная диагностика:

  • общий клинический анализ крови (развёрнутый анализ, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
  • при необходимости – биохимический анализ крови;
  • анализ крови на C – реактивный белок;
  • определение кислотно-щелочного состава крови;

Инструментальная диагностика:

  • компьютерная томография органов грудной клетки с определением оптической плотности лёгочной ткани;

Функциональная диагностика:

  • комплексное исследование функции внешнего дыхания, включающее в себя:
  • спирометрия;
  • проба с бронхолитическим препаратом;
  • бодиплетизмография;
  • диффузионный тест;
  • пульсоксиметрия;
  • тест с 6 – и минутной ходьбой.

Повторная консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук по результатам проведённых исследований, первичная верификация либо подтверждение уже установленного ранее заключительного диагноза (в случае, если отсутствует необходимость в дополнительных обследованиях), определение тактики дальнейшего ведения пациента и объёма лечебных мероприятий.

Информация, представленная в данном разделе, носит ознакомительный характер. Необходимый объём обследования определяется врачом индивидуально.

Записаться на обследование по телефону +7 (495) 395-63-93

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, разрушение их стенок и потеря эластичности легочной ткани. В результате развивается одышка, которая сопровождается затруднением выдоха, и, как следствие, появляется дыхательная недостаточность.

Зачем нужна гимнастика?

Разберемся, как происходит газообмен в тканях. Легкие обогащают кровь кислородом, и затем она поступает во внутренние органы и мышцы. Там кислород отдается тканям и заменяется на углекислый газ. После этого кровь опять идет в легкие, где углекислый газ меняется на кислород.

Во время физической нагрузки мышцы потребляют кислород интенсивнее и производят больше углекислого газа. Чтобы справиться с этим, увеличивается частота дыхания и сердечных сокращений.

Регулярные спортивные нагрузки делают работу мышц эффективнее — они потребляют меньше кислорода и выделяют меньше углекислого газа. Особенно это важно для больных с хроническими заболеваниями легких, в том числе и эмфиземой. Многие пациенты боятся наступления одышки, которая, кстати, неприятна, и стараются избегать нагрузок, которые могут к ней привести.

Однако это способствует потере физической формы, что еще больше затрудняет выполнение повседневных дел. Поэтому перед началом занятий необходимо пройти обследование у своего врача и физиотерапевта, чтобы они оценили возможности и подобрали нагрузки, безопасные для здоровья.

Основные принципы физических упражнений при эмфиземе легких:

  1. Занятия должны проводиться в темпе, соответствующем возможностям конкретного пациента. Если развивается одышка и человеку трудно разговаривать, то темп необходимо снижать или даже сделать паузу. Можно выполнять серию упражнений длительностью 1–2 минуты, которые чередуются с отдыхом. Такие занятия называются интервальными тренировками.
  2. Гимнастика выполняется при стабильном состоянии пациента и отсутствии выраженной сердечно-легочной недостаточности.
  3. Во время занятий применяются упражнения с умеренной или малой интенсивностью статического и динамического типа.
  4. Большое внимание уделяется тренировке диафрагмы и увеличению подвижности грудной клетки, сюда входят наклоны, повороты.
  5. Особый упор делается на упражнения, направленные на усиление фазы выдоха.
  6. У пожилых пациентов тренируются обе фазы дыхания — вдох и выдох.
  7. Задержка дыхания и упражнения с натуживанием недопустимы.

Какие упражнения рекомендуются при эмфиземе?

  • Пациент располагается лежа на спине. Вдох выполняется в обычном режиме, а фаза выдоха максимально удлиняется и одновременно производится нажим руками на грудь и область живота. Выполнить 8–10 раз.
  • Пациент располагается лежа на спине с руками, сложенными под поясницей. На вдохе нужно сесть, помогая себе руками, а на выдохе наклониться вперед и выполнить серию пружинистых наклонов.
  • В положении сидя чередуется обычный вдох с максимальным выдохом.
  • Исходное положение стоя, руки вверх. Вдох делаем в обычной манере, а на выдохе подтягиваем одно колено к груди и делаем максимальный выдох. Для каждой ноги повторить упражнения по 5 раз.
  • Во время выдоха протяжно произносить гласные.
  • В положении стоя положить руки на бедра и на выдохе совершать пружинящие наклоны в разные стороны. По 5 раз в каждую сторону.
  • Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Поднимаемся на носочки и вытягиваем согнутые в локтях руки вверх. Во время выполнения упражнения дыхание должно быть ровным.
  • Ходьба 2–4 минуты в среднем ритме. Дыхание должно быть глубоким.

При выраженной эмфиземе может возникнуть серьезная дыхательная недостаточность, которая мешает выполнять повседневные дела и даже просто перемещаться по дому. В этом случае можно попробовать следующие приемы:

  • Дышать через губы, вытянутые трубочкой.
  • Ходить в позах с зафиксированными руками, например, опираться о магазинную тележку, ходунки или даже просто о ремень брюк.
  • Во время тренировок использовать дополнительный кислород (по рекомендации врача). Он выписывается в зависимости от уровня сатурации крови, а не от того, насколько выражена одышка. Бывает так, что человек думает, что у него все нормально с дыханием, но на самом деле он испытывает гипоксию. А бывает и наоборот, на фоне сильной одышки насыщение крови кислородом остается в норме.

Таким образом, физические упражнения помогут больным с эмфиземой дольше сохранять активность и здоровье. Они способствуют улучшению дыхания и скорейшему восстановлению после нагрузок. Приемлемая физическая форма позволит лучше справляться с повседневными нагрузками, несмотря на проблемы.

Адрес пансионата: Санкт-Петербург, п. Парголово, ул. Ломоносова, д. 30, Лит. Б.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector