Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасны клещи и как от них защититься

Чем опасны клещи и как от них защититься

клещи, болезнь Лайма

Многие люди любят весну. Можно больше времени проводить на воздухе и свободно ходить в лес. Но будьте осторожны! Лесные и кустарниковые зоны с высокой травой и опавшими листьями являются предпочтительными местами обитания клещей.

Популярная певица Аврил Лавин провела свое 30-летие в постели.

«Я чувствовала, что не могу дышать, не могу говорить и двигаться», — сказала она. «Я думала, что умираю».

Но что вызвало бактериальную инфекцию? Лавин считает, что ее укусил клещ.

Кажется странным, что, казалось бы, безобидный клещ размером с булавочную головку может принести вред здоровью. Эти маленькие паразиты питаются исключительно кровью других существ.

Есть два основных вида клещей: панцирные клещи (Ixodidae) и мягкие клещи (Argasidae). Разница между ними состоит в том, что панцирные клещи защищены жесткими защитными пластинами на спине, которые ограничивают скорость. Мягкие клещи более кожистые, что позволяет им передвигаться быстрее.

Некоторые клещи питаются только на определенном типе животного, а некоторые из них менее избирательны. У различных видов клещей питание может варьироваться в зависимости от четырех этапов их жизненного цикла: яйцо, личинка, нимфа и взрослые.

Клещи, как правило, очень малы и их довольно трудно обнаружить. Так как клещи не могут летать или прыгать, они ждут хозяев на траве и кустарниках. Хотя укусы клещей обеспечивают только небольшой дискомфорт, реальная опасность клещей происходит от патогенов.

Клещи почти синоним болезни Лайма — бактериальная инфекция, которая характеризуется усталостью, лихорадкой, головной болью и сыпью на коже (эти симптомы являются общими для многих клещевых заболеваний). Без лечения болезнь Лайма может распространиться по всему телу, затрагивая сердце, суставы и нервную систему.

Бактериальную инфекцию, болезнь Лайма, часто лечат с помощью антибиотиков, таких как доксициклин или амоксициллин. Если болезнь продолжается в течение нескольких недель, пациентам может потребоваться введение внутривенных антибиотиков.

Однако, укус клеща не гарантирует, что может возникнуть болезнь Лайма. Это зависит от ряда факторов, включая тип клеща. Клещи не рождаются с патогеном болезни Лайма, а приобретают инфекцию после укуса зараженного животного — обычно мышей.

Есть ряд мер предосторожности, которые могут защитить от инфекции. Одежда обеспечивает некоторую защиту от клещей. Длинные рукава защищают руки, а когда вы заправляете штанины в носки и ботинки, то этим самым предотвращаете легкий доступ к ногам.

Удаление клещей имеет решающее значение для снижения риска заражения. Используя пинцет, с давлением потяните клеща вверх. После удаления очистите зараженную зону и руки. Не давите клещей пальцами.

Клещи наиболее активны в теплое время года с апреля по сентябрь, так что теперь надо быть особенно осторожным. Хотя клещи способны распространять опасные заболевания, при осторожности они не могут вам помешать наслаждаться свежим воздухом.

1. CDC, Tick removal, опубликовано 15 апреля 2015.

2. Department of Public Health, A brief history of Lyme disease in Connecticut, опубликовано 15 апреля 2015.

IdentifyUS, Do ticks transmit infections?, опубликовно 15 апреля 2015.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Досье кровопийцы: чем опасны клещи и как избежать укусов

Сезон активности клещей в самом разгаре. По многолетним наблюдениям его пик приходится на июнь. Разбираемся, как избежать встречи и что делать, если вас укусили.

Сначала несколько слов о самом паразите, который появился на Земле на сотни миллионов лет раньше человека и периодически покусывал наших древних предков. Гастрономические пристрастия кровососов за это время не изменились.

Факты о клещах:

  • Клещи могут выжить под водой в течение 3 недель. Поэтому не смывайте клеща в туалете. Он, скорее всего, переживет это. И кто знает, может быть, выползет, чтобы взять реванш.
  • Клещи не любят жару, но нуждаются в тепле и высокой влажности – предпочитают места, где влажность воздуха выше 85%. Поэтому они особенно активны после дождя.
  • Клещ может выжить в доме в течение нескольких дней. С одежды паукообразных можно удалить при помощи клейкой ленты.
  • Вакцинация не защищает от клещей! Вакцинированный человек остается беззащитным перед всеми инфекциями, кроме клещевого энцефалита.
  • Клещи на стадиях личинки и нимфы кормятся на мелких зверях, в основном на мышах, от них и заражаются бактериями и вирусами. Только с грызунами клещи попадают в ваш сад.

Специалисты проекта Роскачество рассказали о том, как уберечься от укусов, а также о том, как выбрать места для пикника на природе.

«Когда выезжаете на пикник, возьмите с собой белую простыню. Наши специалисты проверяют зеленые территории на наличие клещей белым флагом – просто проводят по траве белой тканью и смотрят на «урожай». Каких только видов мы не находим! Если вы выбрали себе место для отдыха, проведите по траве белой простыней и посмотрите, стоит ли там оставаться или лучше поискать другую полянку. Другое место нужно искать даже в том случае, если к простыни прицепился всего один клещ», — сообщают специалисты.

Особенности охоты на человека:

Клещи не падают с деревьев, как многие считают. Они медленно ползут снизу вверх. Сидят на траве или на кустарнике и за полтора метра чувствуют приближение «жертвы» – человека или животного.

Клещи цепляются за одежду и начинают карабкаться к тонкой коже. Медленно, но верно они находят нужное место на теле. В пятку не вопьются, любимые места клещей – пах, подмышечные впадины, шея, нежная кожа за ушными раковинами, на голове.

С того момента, как маленькое членистоногое пройдет свой путь, в среднем проходит час-полтора. Это как раз то время, за которое его можно обнаружить. Впивается клещ безболезненно – в слюне есть анальгетик и «цемент», а на ротовой полости крючки, расположенные против движения, из-за которых его трудно вытащить из кожного покрова. В первую же секунду укуса вирус из слюны клеща заражает кровь.

Читать еще:  Не контролирую себя

Чем заражают клещи?

Список инфекций, которые нам могут передать клещи, длинный, на первом месте стоит клещевой вирусный энцефалит. Это инфекция, при которой поражается вещество головного мозга. Инкубационный период – до 14 дней. Во время инкубационного периода отмечается умеренная ломота в теле, может быть головная боль. Если человек не находил на себе клеща, такие симптомы вряд ли заставят его беспокоиться.

Затем наступает лихорадочный период: высокая температура, озноб, головная боль – картина очень напоминает банальное ОРЗ. Но у 30 процентов выздоровление не наступает, а присоединяются симптомы тяжелого поражения головного мозга.

Летальность составляет от двух процентов (среднеевропейский подтип вируса) до 20 процентов (дальневосточный подтип вируса).

К счастью для пензенцев, местные членистоногие энцефалит не переносят, а при поездках на Дальний Восток заражения поможет избежать вакцина. Местная угроза — боррелиоз (болезнь Лайма). Тоже чрезвычайно неприятное заболевание с массой осложнений.

Как избежать заражения?

Эпидемиологи утверждают, что многие из числа укушенных пострадали не в лесу, а на придомовых территориях и дачных участках. Клещи могут приехать прямиком в ваш дом на животных — собаках и кошках, их могут принести гости на одежде или с полевыми цветами, ветками.

Хороший способ защиты – антиклещевые спреи или лосьоны. Главное – читать инструкцию, в ней помимо возрастных ограничений, указывается время, в течение которого действует средство – от 30 минут до нескольких часов.

Даже при использовании этих средств проверяйте вещи и кожу через каждый час-полтора. Прежде всего, внимательно смотрите складки кожи: клещи любят теплые и влажные места.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте, советуют специалисты Роспотребнадзора.

Снимать самостоятельно клещей нужно очень осторожно, чтобы хоботок, которым он впился в кожу, не остался в ней. Это можно сделать пинцетом или специальными клещевыми плоскогубцами.

Захватывать клеща нужно ближе к ротовому аппарату, пинцет держать строго перпендикулярно поверхности кожи. После захвата поверните тело кровососа вокруг оси и извлеките. Место укуса продезинфицируйте любым пригодным для этой цели средством (70% спирт, 5% йод, одеколон). После чего хорошо промойте руки с мылом. Если на месте укуса клеща осталась черная точка – ротовой аппарат, обработайте это место 5% йодом.

Обязательно нужно отнести снятого клеща специалистам, чтобы выяснить заражен или нет укусивший вас паразит. Если вы заметили укус, а клеща не нашли, то через три недели нужно сдать анализ на антитела к боррелиям.

Есть ли риск заразиться, если клещ прополз по коже и что делать в этом случае

Клещи

По ошибке многие думают, что если клещ просто прополз по коже, то они уже заразились энцефалитом. Тогда люди впадают в ступор или вообще начинают паниковать. Но есть ли риск заболеть от обычного соприкосновения клеща с кожей? Об этом мы расскажем в данной статье, а также объясним, что в таких случаях необходимо делать.

Как происходит инфицирование?

Для того, чтобы понять, можно ли заразиться клещевым энцефалитом от того, что клещ прополз по коже, нужно вначале выяснить, каким вообще образом происходит инфицирование. Давайте разберем этот вопрос.

Клещи на коже

Обычно клещи умеют чувствовать человека и домашних животных на дистанции в 10 метров. Попадая на кожу, самка клеща присасывается к выбранному участку и сосет кровь 7-10 дней. После этого она оставляют укушенное место и отправляется откладывать яйца. В конце самка погибает. А вот самцы клещей могут пить кровь только 5 часов. Он может проползти по кожному покрову человека, укусить и сразу убежать.

Таким образом инфицирование энцефалитом происходит только тогда, когда слюна насекомого соприкоснулась с ранкой или царапиной. То есть риск заразиться от самки клеща выше, чем от самца. Ведь самке нужна кровь, чтобы насытиться ею и воспроизвести потомство.

А вот заразиться опасной болезнью, если клещ просто прополз по коже практически невозможно. Это реально только в том случае, если раздавить вредное насекомое. Ведь его содержимое может попасть на незащищенные участки кожи и слизистых.

Пути передачи опасной болезни

Впившийся клещ

Вирус энцефалита, который приобретает человек, находится в слюне клеща. Он заражается этим вирусом когда присасывается к грызунам и на всю жизнь становится его носителем. Когда зараженный клещ сосет кровь человека или животного, он передает опасный вирус им. Так происходит циркулирование энцефалита в природе.

Был ли клещ, который укусил человека, заражен, понять довольно сложно. Установить это есть возможность только в клинических и лабораторных условиях. По данным ежегодной статистики, каждая пятая особь опасна для человека и животных.

Пути заражения энцефалитной болезнью следующие:

  • во время прокусывания кожного покрова и присасывания к нему клеща, больше чем на 5 минут;
  • через желудочно-кишечный тракт, когда человек пьет молоко инфицированной коровы или козы.

Явные признаки и симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза

Очень часто после укуса вредителя человек не обращает свое внимание на плохое самочувствие. Он ссылается на другие факторы, которые могли бы повлиять на слабость, ведь обнаружить на себе клеща не так уж просто. Все это приводит к заражению опасными инфекционными болезнями. Но как понять, что заразился? Симптомы опасных болезней приведем ниже:

  • сам укус можно обнаружить, если увидеть на своей коже красное пятно размером 15-20 сантиметров с некоторыми возвышениями по краю;
  • если клещ только укусил, пятно будет выглядеть как обычная аллергическая реакция. Однако потом место укуса синеет;
  • как правило, укусив за кожу, клещ не вызывает никакой боли;
  • кроме красного или синего пятнышка, человек может заметить у себя общее недомогание, слабость и тошноту;
  • также после укуса вредоносного насекомого может появится паралич, боль в мышцах, лихорадка, странная сыпь.
Читать еще:  Горчица для волос

Симптомы боррелиоза

До того, как присосаться к кожному покрову, клещ может ползать по телу около двух часов. Когда он прокалывает кожу, сразу инфицирования не происходит. Если же рядом с укусом есть царапины и ранки, существует риск, что слюна насекомого проникнет в поврежденное место и всосется в кровь. Поэтому необходимо обязательно вовремя обрабатывать все кожные повреждения антисептиком. Так есть возможность ускорить заживление царапин и предотвратить инфицирование.

Если вероятность укуса клеща высока, например на природе, рекомендуется часто осматривать тело на предмет наличия клеща. Когда ранки от укуса не видно, но человек увидел, что по нему ползет клещ, необходимо найти насекомое и посадить его в закрытую банку.

После этого вредителя привозят в специальную лабораторию и там уже ее работники определяют, был ли клещ заразен. Полезно сдать анализы и самому человеку. На сегодняшний день медицина хорошо справляется с такими болезнями. Однако это возможно лишь тогда, когда заболевание выявлено еще на начальной стадии.

Заразиться болезнью Лайма (боррелиозом) или энцефалитом от клеща можно. Однако это реально тогда, когда он присосался к кожному покрову на 5 и более минут. Также от этого насекомого можно заразиться:

  • сыпным тифом;
  • возвратным тифом;
  • бабезиозом;
  • геморрагическая лихорадка;
  • марсельской лихорадкой;
  • туляремией;
  • эрлихиозом и другими опасными и редкими болезнями.

Стоит заметить, что на территории России наиболее часто встречаются клещи рода Иксодиоз и собачий клещ. Появляются эти кровососущие насекомые в конце апреля и исчезают к концу сентября.

Обычно эти виды прячутся в сгибах суставов, под резинками одежды, на половых органах, складках кожи и животе. Ежегодно в Российской Федерации регистрируют от 7 до 10 тысяч людей с клещевым боррелиозом и энцефалитом.

Как защитить себя от укуса клеща?

Известно, что клещ может зацепиться за одежду любого человека, вне зависимости от пола, расы и возраста. Поэтому чтобы обезопасить себя от возможных последствий его укуса, рекомендуется сделать специальную прививку. Ведь вакцинация является наиболее надежным способом защитить себя. После нее организм сам обнаруживает угрозу и вырабатывает иммунитет.

Меры профилактики

Также важно соблюдать следующие меры профилактики:

Клещевой энцефалит – случайность, которой можно избежать

Читать статью Клещевой энцефалит – случайность, которой можно избежать

Укус клеща – всегда неприятное и тревожное событие, которое может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Их вероятность особенно велика у жителей России – страны, богатой лесами. А ведь не секрет, что «зелёные лёгкие» нашей планеты могут буквально кишеть иксодовыми клещами, 6 % которых служат переносчиками вируса клещевого энцефалита.

Зона высокого риска

Вирус клещевого энцефалита, увы, очень тесно связан с нашей родиной. Он был открыт в 30-х годах прошлого века советским эпидемиологом и вирусологом Львом Зильбером, когда учёный купировал вспышку энцефалита на Дальнем Востоке. И спустя 70 лет, на стыке XX и XXI веков, в России был зарегистрирован исторический максимум заболеваемости этой опасной инфекцией.

Эндемичными районами, в которых вирус встречается чаще всего, считаются Урал и Сибирь.

Их «настигают» Красноярский край и Кировская область. Но это не значит, что в других российских регионах можно спокойно гулять по лесу. Эндемичными по клещевому энцефалиту признаны большинство российских областей Северо-Западного, Приволжского, Дальневосточного федеральных округов – то есть большая часть территории РФ. Поэтому нашим соотечественникам очень важно знать и понимать, как происходит заражение, при каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу и, главное, как защитить себя от инфекции.

Присосался, клещ!

Заражение вирусом клещевого энцефалита происходит при укусе иксодовым клещом – переносчиком инфекции. В свете больших цифр вероятность заболеть невысока: даже при встрече с инфицированным паразитом она составляет всего 2–6 %. Но несмотря на это, в РФ ежегодно регистрируется около 10 тыс. случаев клещевого энцефалита, причём, по мнению эпидемиологов, реальные цифры на порядок выше. По некоторым данным, распространённость заболевания может достигать 70 случаев на 10 тыс. человек в год – это примерно в девять раз выше официальных показателей.

Такая вариабельность между официальными и предполагаемыми цифрами распространённости обусловлена тем, что большинство случаев заражения, к счастью, остаются бессимптомными. Лишь иногда болезнь принимает клиническую форму.

Клещевой энцефалит может развиваться в две фазы. После инкубационного периода, который длится от 4 до 28 дней с момента укуса клеща, возникают так называемые неспецифические симптомы, схожие с проявлениями обычной простуды: лихорадка (температура выше 38 °С), головная боль, тошнота, рвота, боль в мышцах, общее недомогание. Они сохраняются примерно 1–8 дней. После этого около 85 % больных выздоравливают окончательно, порой даже не узнав, что они перенесли клещевой энцефалит. Однако примерно в 15 % случаев болезнь переходит во вторую, гораздо более опасную фазу, которая может иметь поистине роковые последствия.

Симптомы, лечение и прогноз

Самое тяжёлое осложнение клещевого энцефалита – поражение нервной системы и головного мозга. Риск тяжёлого течения повышается у тех, кто злоупотребляет алкоголем, испытывает физические и эмоциональные нагрузки, плохо питается. Классические симптомы поражения мозга – лихорадка до 40 °C и выше, сильная головная боль, ригидность мышц шеи (невозможность поднять голову в положении лёжа), быстро нарастающая слабость, тошнота и рвота.

При поражении спинного мозга возникают нарушение речи, поперхивание, больному сложно глотать, кашлять, появляется одышка. Могут возникать паралич лицевой и жевательной мускулатуры, косоглазие, парезы мышц плечевого пояса и другие симптомы.

При появлении любого из этих признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Несмотря на то, что специфического лечения от клещевого энцефалита не существует, в стационаре проводят интенсивную поддерживающую терапию, которая позволяет предупредить тяжёлые последствия и ускорить восстановление. И всё же примерно у каждого одного-двух из десяти больных сохраняются стойкие неврологические и психиатрические осложнения. Среди последствий перенесённого клещевого энцефалита эпилептические приступы, расстройства личности, парезы, контрактуры и другие тяжёлые синдромы. А ведь существует эффективная, действенная профилактика этого заболевания, в том числе и экстренная, то есть уже после укуса клеща.

Читать еще:  Уплотнение над коленом слева

Легче предупредить!

Самой надёжной мерой противодействия на протяжении многих лет остаётся вакцинация, которая рекомендована всем взрослым и детям старше одного года, живущим в эндемичных регионах. Вакцину вводят три раза с промежутком в 1–3 месяца между первым и вторым этапом и 12 месяцев – между вторым и третьим. Иммунитет формируется спустя несколько недель после введения второй дозы. Чтобы иммунная защита оставалась активной, каждые три года проводят повторный курс – ревакцинацию. Эффективность этого метода достигает 87 % (1).

Есть возможность снизить риск заболевания и протекание энцефалита в тяжёлой форме и у тех, кто не вакцинировался. Для этого пострадавшим от активности клещей следует соблюдать рекомендации инфекционистов:

  • не смазывать клеща маслом, поскольку при его гибели повышается риск попадания дополнительных «порций» вируса в ранку;
  • можно приложить кусочки льда и обработать клеща раздражающими жидкостями, например, спиртом – это облегчит процесс удаления;
  • ранку, образовавшуюся после удаления клеща, прижечь раствором йода;
  • не позднее трёх дней после укуса клеща ввести иммуноглобулин против клещевого энцефалита (разумеется, в условиях поликлиники);
  • в качестве экстренной профилактики рекомендуется использовать противовирусный препарат йодантипирин (по назначению врача);
  • на протяжении трёх недель после укуса соблюдать щадящий режим – ограничить физические и эмоциональные нагрузки, минимизировать стрессы, конфликты, перегревания в парной, сауне, уменьшить пребывание на солнце, отказаться от употребления алкогольных напитков.

Следуя этим мерам, можно свести риск развития тяжёлой формы заболевания к минимуму. И спустя три недели после укуса, сохранив бодрость духа и телесное здоровье, принять важное и нужно решение, которое позволит спать спокойно и впредь, – записаться на вакцинацию против вируса клещевого энцефалита.

Ссылки:

  1. Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Чем опасны клещи?

pervaya pomosch pri ukuse klescha 2 1140x560

Клещевой энцефалит — природно-очаговое инфекционное тяжелое заболевание, с поражением центральной нервной системы, связанное с распространением клещей (тайга, болота), а также сезонностью, зависящей от времени выплода и наибольшей активности клещей. Наш климат и природные условия, к счастью, не благоприятствуют распространению вируса клещевого энцефалита, но у нас есть другое природно-очаговое трансмиссивное заболевание, которое переносится клещами – это боррелиоз или болезнь Лайма. Заболевание, при котором первыми симптомами являются поражения кожи: покраснение в месте укуса, так называемая эритема, которая часто приобретает кольцевидную форму и затем в процесс вовлекаются суставы, сердечно-сосудистая и нервная системы. На месте и вокруг укуса клеща через несколько дней или даже недель появляются фигурные и расползающиеся по коже тела появлении мраморно-опалового цвета пятна. Если вы заметили укус клеща — обычно распознают по черной точке на кожном покрове – это брюшко присосавшегося насекомого, как бы не было много инструкций по самостоятельному удалению клеща – категорически не делайте этого. Единственно верное решение – обратиться к врачу. В ближайшей травматологии извлекут клеща и проведут все необходимые медицинские манипуляции, расскажут о мерах профилактики.

Риск близкого «знакомства» с клещами держится с конца весны до начала осени. Наиболее активны они в период с июня по июль. В качестве мест дислокации клещи чаще выбирают траву и низкорослые кустарники.Чаще всего клещи кусают человека за голову (волосистую часть), уши, в области шеи, ключиц и груди. Укусы нередко обнаруживаются на руках, спине, на коленных сгибах, в паху и подмышками, то есть везде, где близко к коже пролегают крупные кровеносные сосуды.

Как избежать укуса?

Применить всем известные еще со школьной скамьи правила. В качестве профилактики укуса клеща перед прогулкой по лесу или поляне нужно смазать кожу специальным препаратом, отпугивающим клещей репеллентом, есть и препараты, предназначенные для нанесения на одежду: они более эффективны, но контакта их с кожей необходимо избегать. Какой бы жаркой ни казалась вам погода, для походов по лесам и полям следует выбирать максимально закрытую одежду, блузы и рубашки с длинными рукавами и закрытыми воротниками, а также длинные брюки, плотно присборенные у щиколотки на резинку или манжету. Обувь тоже должна быть закрытой, а волосы рекомендуется прикрыть головным убором.

После возвращения домой необходимо выстирать одежду, в которой вы отдыхали на лоне природы и осмотреть кожу. Сделать это надо сразу же.

Если планируется выезд в экзотические страны, обязательно сообщите участковому терапевту или педиатру о предстоящей поездке. Врач даст необходимые советы по профилактике, в том числе и специфической, различных инфекционных заболеваний, распространенных в тех или иных странах. Из общих рекомендаций для путешествия по странам Европы достаточно иметь прививки в соответствии с нашим национальным календарем. Если планируется выезд в Азию – нужно принимать меры по защите от кишечных инфекций, распространенных в данных странах. С этой целью целесообразно проводить дополнительную вакцинацию от гепатита А, брюшного тифа (детям после трех лет), дизентерии. При поездке в Африку, особенно в страны, находящиеся в так называемом менингитном поясе в Африке — к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке — нужно предпринять меры по защите от менингококкового менингита и провести вакцинацию. Все остальные частные случаи, как правило, оговариваются при оформлении туристической поездки. Против многих трансмиссивных (т.е. вызываемых организмами-переносчиками, например комарами, клещами) заболеваний, к которым относятся и разные виды лихорадок, специфической профилактики не существует. Необходимо соблюдать меры безопасности: пользоваться репеллентами (аэрозолями), носить соответствующую одежду, соблюдать правила гигиены.

По возвращении из поездки, при возникновении расстройств в состоянии здоровья нужно обратиться к врачу.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты