Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия

Фибромиалгия (англ.  fibromyalgia )  — заболевание, встречающееся у 2 — 4 % и более (статистика уточняется) населения [1] . Существует несколько определений ФМ, одно из них — это диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Название происходит от латинского fibro — «волокно», myo — «мышца», algos — «боль».

Пациенты с фибромиалгией страдают от хронической преимущественно симметричной боли во всем теле, за редким исключением депрессии ( следствие ФМ), имеют плохой сон, также могут жаловаться на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости,спастику, скованность,повышенную чувствительность, синдром беспокойных ног, часто апноэ и др. [2] Не все специалисты признают такой диагноз, так как никаких абнормальностей при современных методах диагностики обнаружить не удаётся, и в большинстве случаев диагноз уточняется методом исключения.

Содержание

Симптомы

К основным симптомам фибромиалгии относят:

  • распространенная часто симметричная боль во всем теле, утренняя скованность;
  • плохой сон (нарушена фаза глубокого сна [3] ), отсутствие чувства восстановления после пробуждения;
  • утренняя скованность;
  • быстрая утомляемость;
  • метеозависимость;
  • головные боли напряжения;
  • субъективное чувство онемения;
  • часто судороги и спазмы разной степени продолжительности и тяжести;
  • часто временные нарушения концентрации внимания и памяти, отсутствие возможности сосредоточиться;
  • в сильной стадии могут наступить стойкие, варьирующиеся в определённых пределах, стато-динамические нарушения, немного изменяющиеся даже в течение дня (невозможность нормально сидеть, стоять, передвигаться);

Этиология и патогенез

Действительные причины ФМ на данный момент неизвестны.

Раньше считалось, что ФМ — это воспалительное или психиатрическое заболевание, но современные методы диагностики позволяют утверждать, что никаких свидетельств воспаления или артрита при ФМ не обнаружено, а депрессия и беспокойство скорее результат, чем причины ФМ.

Имеются некоторые свидетельства, что причиной ФМ является нарушение фазы глубокого сна, так как была обнаружена патология мозговых волн в фазе глубокого сна у больных ФМ и низкий уровень гормона соматропина (этот гормон производится гипофизом в фазе глубокого сна). Аналогичные признаки наблюдаются у здоровых людей при лишении их сна в течение нескольких дней (H. Moldofsky и соавт.). Не все исследователи поддерживают эту теорию.

У ряда пациентов ФМ развилась после физической травмы (особенно травмы шеи), стресса или операции. [1]

Однако при рассмотрении всех известных клинических симптомов вполне очевидно, что ФМ — комплексная проблема, более сложная, чем просто мышечная боль. Сама представленность множества клинических симптомов, не имеющих в своей основе морфологических, биохимических и других нарушений, позволяет говорить о ФМ как о соматоформном нарушении. Симптомы, имеющие место при соматоформных расстройствах, не являются намеренными, то есть человек не ощущает и не контролирует их возникновение.

На современном этапе изучения ФМ предпринимается попытка интеграции периферических и центральных механизмов в единую теорию. [2]

Гипотезы

Существует несколько гипотез, основанных на различных аспектах состояния при ФМ;

  • Генетическая предиспозиция — наблюдается тенденция иметь несколько членов семьи, у которых диагностирована ФМ;
  • Стресс может быть одним из основополагающих факторов в развитии ФМ, так как играет важную роль в развитии других похожих заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, бессонница и тп.;
  • Ускоренный обмен серотонина — многие пациенты отвечают на лечение малыми дозами ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • Дефицит гормона роста — в пациентах с дефицитом гормона роста заместительная терапия гормоном роста имела положительный результат. На данный момент теория несостоятельна, так как нужны дополнительные исследования в этом направлении;
  • Психологические факторы
  • Физическая травма в некоторых случаях послужила толчком к развитию ФМ;

Существуют и другие гипотезы, как например, что ФМ — это идиопатический иммунный ответ на существующие в кишечнике бактерии. Большинство из этих теорий не подтверждено достаточным количеством исследований.

Диагностирование фибромиалгии

Специальных анализов для диагностирования ФМ не существует. Обычно назначаются анализы крови на глюкозу, активность щитовидной железы (Т4, ТТГ), тест на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), определение скорости оседания эритроцитов, тест на уровень пролактина и кальция. [3]

При исключении ревматических заболеваний и артрита, всех отрицательных/нормальных анализах врач проверяет чувствительность парных точек (tender/trigger points) (см. рис. 1) на теле пациента.

Критерии фибромиалгии

  1. Распространенная боль и скованность в течение 3-х и более месяцев.
  2. Отсутствие других заболеваний (ревматических, эндокринных, онкологических и др.), способных вызывать боль, и изменений со стороны лабораторных и инструментальных данных.
  1. Локальная чувствительность в 12 из 18 точек тела при пальпации при нагрузке 4 кг, причем положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности.
  1. Анамнестические признаки заболевания, соответствующие различным психологическим и функциональным расстройствам могут иметь место в большинстве случаев.
  2. Нарушенный сон с утренней скованностью и усталостью.[4]

Критерии отличия обострения фибромиалгии от начинающегося инсульта до сих пор не разработаны. Предположительно фибромиалгия может провоцировать инсульт (7)

Лечение

Эффективное лечение ФМ затруднено отсутствием знаний о причинах болезни, поэтому современная медицина работает в направлении подавления симптомов и следствия — боли, расстройств сна, депрессии и др. Подходы к терапии ФМ должны быть индивидуальны. Требуется клиническая оценка основных симптомов: выраженности болевого синдрома, состояния триггерных точек и др. Исходя из этого существует несколько терапевтических направлений.

Фармацевтическое лечение производится в основном для снятия болевого синдрома, спастики, часто наблюдающейся раздражительности, расстройств сна и симптомов депрессии (если они наличествуют).

  • Лечение малыми дозами антидепрессантов с седативным действием, обладающих способностью повышать уровень серотонина оправдало себя в некоторых случаях — флуоксетин (прозак), сертралин, пароксетин (соответственно в дозах 20—40; 50—200; 5—20 мг в утренние часы); (амитриптилин 10—25 мг 1 раз в день, или мелипрамин 10—25 мг 1 раз в день).
  • Бензодиазепины: диазепам, клонозепам, зопиклон ( отвечают не все пациенты)
  • Противоспазмовые медикаменты
  • Эпилептические препараты — Прегабалин (Лирика) — в некоторых случаях помогают уменьшить болевой синдром.
  • Антагонисты допамина в пациентах с дисфункцией допамина.
  • Миорелаксанты с анальгетическим действием баклофен ( не в сильной стадии), дандролен тизанидин (сирдалуд), циклобензаперин и др. . У ряда пациентов они достаточно эффективны, особенно при высоком уровне депрессивных расстройств на фоне болевого синдрома. Препараты этой группы по возможности сочетать с трициклическими антидепрессантами, обладающими седативными свойствами (амитриптилин, доксепин).
  • Болеутоляющие, в том числе инъекции или аппликации на чувствительные точки нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), при сильной боли вплоть до опиоидов, в некоторых случаях дают результат
  • Cнотворные препараты (Амбиен)
  • Некоторое применение получило введение токсина ботулизма (препараты BOTOX, DYSPORT) в болезненные точки, сопряженные с мышечным напряжением при ФМ.( у многих пациентов вызывает отрицат. реакцию)
  • Оправдала себя заместительная терапия ФМ гормоном роста именно у тех больных, у которых его содержание в крови снижено.
  • Также в ряде случаев используют прогестерон, андростерон, активаторы фосфорилаз, пирацетам, препараты яблочной кислоты, антиоксиданты (?).

Немедикаметозные методы лечения

  • ЛФК, в том числе аэробика, йога (более показаны в слабой стадии заболевания), арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природо-терапия. Небольшая нагрузка каждый день улучшает самочувствие пациентов (?), в особенности лёгкое плавание;
  • физиотерапия , не в сильных стадиях(?);
  • неглубокий легкий массаж, при глубоком массаже наблюдается ухудшение симптомов, в особенности боли;
  • бальнеотерапия;
  • психотерапия, предотвращение стресса;
  • аутогенная тренировка, работа с болью;
  • курортное лечение , солнечные ванны ;
  • соблюдение режима сна;
  • полное отсутствие стресса;

Нетрадиционные методы лечения

    (используется в Японии, в том числе очень краткосрочное охлаждение тела при температуре −150 С);показана не всем пациентам  — этот метод лечения вызывает неоднозначную реакцию со стороны медицинского сообщества;
  • имеются сообщения что акупунктура в ряде случаев помогает снимать или уменьшить боль.

Прогноз

ФМ является хроническим заболеванием с меняющимся течением. Симптомы ФМ сохраняются на протяжении всей жизни пациента, меняясь под воздействием внешних факторов, кроме , уже наступивших, стойких стато-динамических нарушений (как правило в пожилом возрасте, за редким исключением). В целом с возрастом прогноз негативный.

Читать еще:  У ребенка 4 лет потеют ножки…

Так как повреждения органов при ФМ не происходит, то при том или ином лечении на протяжении жизни пациента болезнь, у значительной части больных ,часто показывает временную положительную динамику.

Работа с пациентом заключается в вовлечении его в активное противодействие симптомам болезни, позитивное мышление, [5], сухой тёплый климат и полное отсутствии стресса.

Эпидемиология

Представленность ФМ составляет 4 % и более в общей популяции. Соотношение женщин и мужчин равно 7-10:1 (статистика уточняется). ФМ встречается во всех этнических группах и культурах, в любом возрасте, но преобладающим является период от 25—30 до 45—50 лет?(статистика уточняется)

У 28%? пациентов ФМ развивается с детства. Соотношение среди мальчиков и девочек приблизительно 1:1.

Частота ФМ в возрасте 60—79 лет составляет около 7 %(статистика уточняется), при этом интенсивность и частота болевого синдрома с возрастом увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

История

Диффузные мышечно-скелетные боли изучались с времен Гиппократа.

Клинический синдром ФМ был впервые описан более 150 лет назад.

В 1904 г. W. Govers в статье о люмбаго именует синдром диффузных мышечных болей фиброзитом подчеркивая роль воспалительных изменений в мышцах как причины болевых ощущений.

Учитывая связь заболевания с депрессией и стрессом, E. Boland в 1947 г. выдвинул концепцию психогенного ревматизма, которая имеет сторонников и сейчас. В 50-60-е годы ряд исследователей относили ФМ к психосоматическому заболеванию.

Интерес к синдрому диффузных мышечно-скелетных болей возрос в середине 70-х годов после ряда публикаций H. Smythe, H. Smythe и H. Moldofsky, где было отмечено наличие редукции глубоких фаз сна, и показано особое значение tender points (болезненных точек).

Критерии диагностики ФМ, впервые предложенные в 1972 г. H. Smythe и опирающиеся в основе своей на локализацию характерных болевых точек, значительно расширили знания в данной области. Эти критерии включали следующие параметры: широко распространенный болевой синдром в течение более 3 мес; локальные болезненные точки (от 12 до 14), нарушение сна с утренней утомляемостью и мышечной скованностью; отсутствие изменений лабораторных показателей, отсутствие антинуклеарных антител, мышечных энзимов; нормальные рентгенограммы.

В 1981 г. после появления публикации о диагностических критериях заболевания, предложенных M. Yunus и A. Masi, термин фибромиалгия прочно закрепился в литературе. на этом этапе исследователи разделили ФМ на первичную и вторичную. Первичная ФМ являет собой изолированную форму заболевания, развивается в отсутствие сопутствующих факторов в отличие от вторичной, накладывающейся на другое состояние с выраженным болевым синдромом. На вторичную ФМ, как правило, указывает определенный анамнез: наличие травм, ревматических либо неревматических факторов. Исходя из этого авторами была предпринята попытка выделения обязательных, основных и дополнительных критериев первичной ФМ.

А. Обязательные критерии: генерализованная болезненность, боли или скованность по крайней мере в 3 анатомических зонах в течение 3 мес и более; отсутствие других причин первичной ФМ (не измененные лабораторные показатели и нормальные рентгенограммы).

Б. Основные критерии: наличие по крайней мере 5 болезненных точек.

В. Дополнительные критерии: связь симптомов с физической активностью; их связь с погодными факторами; усиление симптомов под влиянием волнений и стрессов; общая усталость; генерализованная слабость или утомляемость; хроническая головная боль; синдром раздраженной толстой кишки; субъективные ощущения припухлости суставов и мышц; субъективные ощущения онемения в них.

Особый интерес к ФМ проявился в последние 10-15 лет в связи с открытием клинических, биохимических и нейрофизиологических особенностей ФМ.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — общая болезнь, которая вызывает широко распространенную боль (чувствительную к прикосновению). Боль имеет тенденцию приходить и уходить, и перемещаться по всему телу. Чаще всего люди с этой хронической (долгосрочной) болезнью изнурены (очень усталые) и имеют проблемы со сном. Фибромиалгия трудно диагностируется.

Коротко о болезни

  • Фибромиалгия поражает 2-4% всего населения, главным образом женщин.
  • Фибромиалгию диагностируют на основе соответствующих симптомах по всему телу пациента (то, что сам пациент чувствует), не только на болезненных точках.
  • Нет никакого анализа, чтобы диагностировать эту болезнь, но пациенту, возможно, понадобятся лабораторные анализы или рентген, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.
  • Хотя нет никакого лечения, лекарства могут облегчить симптомы.
  • Пациенты также могут чувствовать себя лучше с надлежащей самопомощью, такой как достаточное количество сна.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническая болезнь, которая причиняет боль всему телу, а также имеет ряд других симптомов. Симптомы, которые чаще всего встречаются:

  • Болезненность при прикосновении и нажатии на определенные суставы
  • Проблемы сна
  • Усталость мышц ("несвежее" состояние по утрам)
  • Проблемы с памятью или помрачение сознания

У некоторых пациентов также могут наблюдаться:

    или беспокойство или головные боли напряжения
  • Пищеварительные проблемы: Синдром раздраженного кишечника (обычно называемый СРК) или Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Раздражительный или сверхактивный мочевой пузырь
  • Тазовая боль
  • Темпоромандибулярное нарушение — часто называемый ТМН (ряд симптомов, включая боль в лице или челюсти, щелчок челюсти и звон в ушах)

Симптомы фибромиалгии и связанных с ним проблем могут измениться по интенсивности, и уменьшатся с течением времени. Стресс часто возвращает и ухудшает состояние.

Что вызывает фибромиалгию?

Причины фибромиалгии неясны. Они могут отличаться у различных людей. В некоторых семьях есть генетическая предрасположенность к фибромиалгии. Вероятно, есть определенные гены, которые делают людей более склонными к этой болезни или к другим проблемам со здоровьем. Одни только гены, тем не менее, не вызывают фибромиалгию.

Чаще всего некоторый фактор триггерного спуска вызывает фибромиалгию. Это могут быть проблемы с позвоночником, артрит, рана или другой тип физического стресса. Эмоциональный стресс также может вызвать эту болезнь. Результат — изменение способа "общения" тела со спинным мозгом и самим мозгом. Уровни мозговых химикатов и белков могут измениться. У больного с фибромиалгией реакция мозга в центрах обработки болей бывает изрядно повышенной.

Кто болеет фибромиалгией?

Фибромиалгия наиболее часто встречается у женщин, хотя она иногда поражает и мужчин. Она чаще всего начинается в середине взрослой жизни, но редко может встречаться в подростковом возрасте и в старости. Дети могут также страдать от широко распространенной боли по всему телу и усталости.

Люди с ревматизмом (болезнь, которая поражает суставы, мышцы и кости) находятся в более высоком риске фибромиалгии. Это включает остеоартрит, волчанку, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит.

Как диагностируется фибромиалгия?

На основании ваших симптомов врач может подозревать фибромиалгию. Основанием для подозрения на фибромиалгию являются болезненные области на теле, особенно при оказании давления на эти точки, но их не достаточно для точного диагноза. Внизу указан перечень всех симптомов фибромиалгии. Физический осмотр может быть полезным, при обнаружении болезненности и для исключения других причин болей в мышцах.

Нет никаких диагностических анализов (таких как Рентген или анализы крови). Вам, возможно, понадобятся анализы, для исключения другого недуга со здоровьем, с аналогичными симптомами.

Поскольку широко распространенная боль — главная особенность фибромиалгии, врач попросит, чтобы вы подробно описали свою боль. Это позволит определить различие между фибромиалгией и другими болезнями с подобными симптомами. Например, гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы) и ревматическая полимиалгия иногда дают похожие симптомы. Все же определенные анализы крови могут помочь в определении этих проблем. Иногда, фибромиалгию путают с ревматоидным артритом или волчанкой. Только незначительные различия в симптомах, физических результатах исследования и анализах крови, помогут врачу диагностировать эти болезни. В отличие от фибромиалгии, это ревматическое заболевание вызывает воспаление в суставах и тканях.

Читать еще:  немеет левое ухо!

Симптомы фибромиалгии

  1. Боль и симптомы за прошлую неделю, основанные:
    На общем количестве болезненных областей из 18 частей тела
    Плюс уровень серьезности этих симптомов:
    • a. Усталость
    • b. Неполное пробуждение
    • c. Когнитивные (с памятью или мышлением) проблемы

    Плюс некоторые другие общие физические симптомы

  2. Симптомы, которые длятся, по крайней мере, три месяца на подобном уровне
  3. Отсутствие другой проблемы со здоровьем, которая объяснила бы боль и другие симптомы

Болевые точки при Фибромиалгии
18 болевых точек при фибромиалгии

Лечение фибромиалгии

Не существует лечения для фибромиалгии. Однако симптомы могут быть устранены с медикаментозным и немедикаментозным лечением. Хорошие результаты дает комбинированное лечение.

Лекарственное (медикаментозное) лечение

Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств одобрило три препарата для лечения фибромиалгии. Двое из них, дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella), изменяют некоторые мозговые химикаты (серотонин и норэпинефрин) отвечающие за уровень боли. Более старые препараты, которые оказывают влияние на эти те же самые мозговые химикаты также, могут использоваться. Они включают амитриптилин (Elavil), циклобензаприн (Flexeril) или венлафаксин (Эффексор). Могут наблюдаться побочные эффекты. Спросите своего доктора о риске и пользе приема назначенного вам препарата.

Другое лекарственное средство, одобренное для лечения фибромиалгии, прегабалин (Лирика). Прегабалин и другое лекарственное средство, габапентин (Нейронтин), блокируют повышенную активность нервных клеток, вовлеченных в передачу боли. Эти лекарства могут вызвать головокружение, сонливость, отеки и увеличение веса.

В некоторых случаях помогают обычные болеутоляющие средства, такие как, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен.

Для решения проблем со сном, можно принимать циклобензаприн (Flexeril), амитриптилин (Elavil), габапентин (Нейронтин) или прегабалин (Лирика). Не рекомендуется пациентам с фибромиалгией принимать такие лекарства как золпидем (Амбиен) или бензодиазепиновые лекарства.

Другие методы лечения

Наряду с лекарственным лечением хорошо помогают упражнения Тай-Чи и йоги.
Познавательная поведенческая терапия (тип терапии, сосредоточенной на изменении поведения и позитивном мышлении), может помочь изменить ваш взгляд на болезнь. Кроме того, посредством изучения навыков уменьшения симптомов Вы можете изменить свою поведенческую реакцию на боль.

Другие дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, хиропрактика и мануальная терапия, тоже могут быть полезными для лечения симптомов фибромиалгии. Многое из этих методов лечения, тем не менее, не были хорошо проверены у больных с фибромиалгией.

Фибромиалгия

Фибромиалгией страдают преимущественно женщины среднего возраста.

Проявления фибромиалгии

Характерной особенностью фибромиалгии является обилие и разнообразие жалоб и субъективных ощущений больного при весьма скудных объективных признаках заболевания.

Основной признак фибромиалгии — это разлитая костно-мышечная боль. Боль рассматривается как разлитая, если она присутствует в различных анатомических участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также — в проекции позвоночника. Боль, как правило, сочетается с чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, быстрой утомляемостью мышц и ощущениями «мурашек» или покалывания. Характерно усиление перечисленных признаков при смене погоды, переутомлении, стрессе. В соответствии с диагностическими критериями Американской коллегии ревматологов продолжительность фибромиалгических симптомов должна превышать 3 месяца, так как появление разлитых мышечных болей и усталости может быть вызвано перенесенной вирусной инфекцией, временным нарушением сна и стрессовыми ситуациями.

Значительные психологические расстройства во многом определяют проявления фибромиалгии и приближают это заболевание к синдрому хронической усталости.

Одной из наиболее типичных жалоб является быстрая утомляемость, которую отмечает 87% больных фибромиалгией. Нарушение сна, проявляющееся затрудненным процессом засыпания, прерывистым беспокойным сном и отсутствием чувства восстановления после сна, наблюдается у 79% больных. Частые головные боли по типу мигрени отмечает более половины пациентов с фибромиалгией.

Большое значение придается поиску специфических болезненных точек, присутствие которых отличает фибромиалгию от других заболеваний, сопровождающихся хронической костно-мышечной болью. При определении болезненных точек наиболее оптимальным следует считать пальцевое давление с усилием, не превышающим 4 кг. Точка учитывается как позитивная, если испытуемый отмечает боль. Согласно критериям Американской коллегии ревматологов необходимым для диагноза фибромиалгии является наличие 11 болезненных из 18 возможных точек. Преобладает локализация их в мышцах плечевого пояса, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной области.

Существенный момент в диагностике фибромиалгии — это поиск болезненных точек. Для исключения фактора субъективности необходимо повторное определение числа болезненных точек различными лицами. Кроме того, обязательно определение болевой чувствительности в контрольных точках (в лобных, над головкой малоберцовой кости).

Лечение фибромиалгии

Наличие выраженных психологических нарушений диктует необходимость включения антидепрессантов в лечение фибромиалгии. Наиболее часто используются амитриптилин, мелипрамин в дозе 10-25 мг 1 раз на ночь. Курс лечения 4-6 недель. Флуоксетин назначают по 20 мг 1 раз в первой половине дня.

Широкое применение в лечении фибромиалгии нашли нестероидные противовоспалительные средства. Длительный прием внутрь нестероидных противовоспалительных средств нежелателен из-за возможных побочных эффектов. В последнее время предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, а также локальных инъекций в комбинации с обезболивающими, в частности с лидокаином.

Считается целесообразным включение миорелаксантов так называемого местного действия: баклофен в дозе 15-30 мг в сутки или дантролен в дозе 25-75 мг в сутки способствуют снижению мышечного тонуса, обладают болеутоляющим действием.

Приводятся сообщения об эффективности антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола) в лечении фибромиалгии.

Из нелекарственных средств лечения широко используются различные физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия.

Большое внимание в последние годы уделяется физическим упражнениям, а именно аэробике как эффективному способу устранения хронической мышечной боли и усталости. Важное значение придается и методам психологической реабилитации больных фибромиалгией — психотерапии и аутогенной тренировке.

Лечение фибромиалгии в Израиле

Фибромиалгией (ФМ) называется патология, которая характеризуется повышенной мышечной усталостью и наличием болевых точек на различных участках корпуса и/или конечностей. Также у пациентов диагностируют нарушения сна, внимания, работоспособности и другие признаки дисфункции нервной системы. Комплексное лечение фибромиалгии в Израиле, как и везде за границей, состоит из физиотерапевтических методов и применения медикаментозных средств. Однако разработка грамотного алгоритма терапии невозможна без тщательного обследования и верификации диагноза, чему в израильских клиниках уделяют особое внимание. Отзывы пациентов, прошедших лечение в Израиле, подтверждают высокое качество оказанной помощи. Благоприятный результат терапевтических мер во многом достигается за счет умения местных специалистов рассматривать клиническую картину в комплексе.

Фибромиалгия: причины развития, мировая статистика

Общее количество людей, страдающих от ФМ, составляет 2% всего населения планеты. Согласно статистическим данным ВООЗ, данная патология в 10 раз чаще поражает женщин, чем мужчин. Первые симптомы появляются в молодом возрасте (20-40 лет). Опасность заболевания зачастую недооценивают, а ведь в 30% случаев этот недуг вызывает стойкую потерю трудоспособности.

В Израиле фибромиалгия диагностирована у 200000 человек, 95% которых — женщины.

Причины развития патологии до конца не изучены. Научные исследованияя в этой сфере утверждают, что одним из факторов, провоцирующих возникновение ФМ, является нарушение восприятия болевых импульсов в ЦНС. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов дисфункцию иммунной системы и нарушение работы всех отделов нервной системы.

Менее популярны иные теории патогенеза фибромиалгии, например:

  • влияние грибков рода Кандида;
  • пищевая аллергия;
  • длительное взаимодействие с солями тяжелых металлов;
  • паразитарные патологии ЖКТ.

Усугубляют течение недуга следующие состояния:

  • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушения ритма сна;
  • травмы ЦНС и костно-мышечной системы;
  • переохлаждение;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания (особенно вирусной этиологии);
  • недостаток серотонина в организме.

Основные симптомы патологии

У части пациентов фибромиалгия начинается постепенно с появления мышечных болей и скованности движений, иные отмечают ее внезапное и острое развитие, которое сопровождается интенсивным болевым синдромом и временной потерей трудоспособности.

Второстепенными симптомами фибромиалгии считаются:

  • хронические боли в суставах;
  • высокая степень утомляемости;
  • беспокойный, часто прерывающийся сон;
  • боли в животе;
  • раздражительность, нервозность;
  • высокая чувствительность к свету, шуму, запаху, прикосновениям;
  • мигренеподобный болевой синдром.

Цены на лечение фибромиалгии в Израиле

Во сколько обойдется лечение?

Стоимость лечения фибромиалгии в Израиле формируется из нескольких составляющих: консультаций специалистов, расходов на реагенты для диагностических исследований, износа оборудования, затрат на медикаменты, поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то с помощью прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.

Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.

Диагностика фибромиалгии в Израиле

Сложность постановки диагноза ФМ связана с тем, что не существует специфических исследований или тестов для ее определения, а клиническая картина недуга часто схожа с проявлениями иных заболеваний.

Основной диагностический критерий ФМ — это болезненность при надавливании на определенные участки конечностей и корпуса, где мышечные сухожилия фиксируются к костным структурам. В остальном же цель обследования больше состоит не в выявлении самой ФМ, а в исключении других заболеваний. Для этого назначаются лабораторные анализы мочи и крови, оценивается гормональный фон и риск развития ревматоидных процессов, применяются методы аппаратной визуализации суставов в зонах локализации боли.

Лечение фибромиалгии в Израиле

Комплекс терапевтических мероприятий при ФМ состоит из применения медикаментозных средств и использования физиотерапии (ЛФК).

Лечение с помощью физических нагрузок — это вариативное использование:

  • гимнастики;
  • аэробики;
  • плавания;
  • гидротерапии;
  • купания в минеральных источниках.

Дополнительным элементом терапии считаются психологические тренинги, которые нивелируют лабильность настроения, появляющуюся в период обострения заболевания. Также психотерапия улучшает общую работоспособность и стимулирует выполнение повседневных обязанностей. Отдельного упоминания стоят занятия биофидбеком, которые уменьшают степень напряжения мышц и обладают успокаивающим воздействием на нервную систему.

Медикаментозный метод лечения фибромиалгии в Израиле подразумевает прием лекарств, которые:

  • уменьшают мышечные боли, стимулируют работоспособность и улучшают сон.
  • повышают качество сна, нивелируют болевой синдром.
  • обеспечивают психо-эмоциональное равновесие – антидепрессанты.
  • активизируют усвоение клетками серотонина.

Если комбинация препаратов подобрана верно, спустя неделю отмечается уменьшение выраженности болей, улучшается общее самочувствие, нормализируется сон.

Что такое фибромиалгия: диагноз, психосоматика или редкая болезнь?

Синдром фибромиалгии был и остается одним из самых загадочных и проблемных с точки зрения диагностики и самого определения данного состояния, механизмов его формирования, подходов к лечению. Долгое время фибромиалгию относили к идиопатическим, то есть «необъяснимым с медицинской точки зрения» состояниям в виду неизвестных причин развития, физиологических основ, критериев диагностики.

Сегодня фибромиалгию относят к хроническим болевым синдромам, в основе которых лежит феномен центральной сенситизации. К той же группе относят синдром хронической усталости, миофасциальный болевой синдром, головную боль напряжения и другие.

Говоря простыми словами, центральная сенситизация подразумевает резкое увеличение чувствительности нервной системы в ответ на заурядные стимулы в повседневной жизни. Проявляется это хронической болью и повышенной болевой чувствительностью к не болевым воздействиям.

В развитии фибромиалгии также играют роль: дисфункция вегетативной нервной системы, нарушение взаимосвязи между нервной и эндокринной системами регуляции и прочие.

Несмотря на довольно неспецифические и общие проявления фибромиалгии, отсутствие лабораторных и прочих изменений при обследовании пациента, психосоматическим состоянием/заболеванием она не является. Фибромиалгия включена в международную классификацию болезней (МКБ – 10) как самостоятельная нозологическая единица, то есть диагноз.

Для фибромиалгии характерна триада симптомов:

  • Хроническая боль
  • Нарушение сна
  • Депрессия и усталость

Важно! Диагноз фибромиалгии ставят только после исключения других заболеваний, которые могут проявлять себя сходными симптомами: артриты, артрозы, неврологические заболевания и так далее. То есть при отсутствии лабораторных изменений, признаков патологии при проведении исследований (МРТ, рентген, УЗИ и прочих).

Фибромиалгия: проблема хронической боли или «когда ничего не помогает»

Основным клиническим и характерным проявлением фибромиалгии является хронический болевой синдром. Пациенты с фибромиалгией обращаются за медицинской помощью к ревматологам (болят суставы), неврологам, терапевтам и другим специалистам по поводу постоянно беспокоящей боли «во всем теле», при которой «ничего не помогает». Человек с фибромиалгией высокочувствителен не только к болевым раздражителям, но и к любым другим: тепловым, холодовым, и даже к слабым тактильным (прикосновения).

Боль при фибромиалгии имеет следующие характеристики:

  • Постоянная. Боль может менять свою интенсивность в течение суток, но в целом она сопровождает человека постоянно. Продолжительность боли: не менее 3 месяцев подряд.
  • Во всех мышцах, суставах – диффузная, мультифокальная. Пациенту чаще всего трудно локализовать боль.
  • Различного характера: глубокая, тупая, жгучая.
  • Изнуряющая: многим пациентам с трудом дается даже бытовая физическая нагрузка (подъем по лестнице, прогулки), так как боль сопряжена с чувством усталости, «развитости».
  • Обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном позном перенапряжении.

Боль часто сопровождается другими необычными ощущениями по всему телу, такими как покалывание, онемение, «мурашки», а также другими проблемами со здоровьем (боли в желудке, проблемы с пищеварением, боль при мочеиспускании, головные боли и подобные).

«Боль не приходит одна»

Другие признаки фибромиалгии – депрессия и плохой сон

  • У 96% пациентов с фибромиалгией есть жалобы на проблемы со сном: трудности засыпания, бессонница, частые пробуждения среди ночи, поверхностный сон, не приносящий ощущения отдыха и восстановления сил. Некоторые пациенты рассказывают о ярких сновидениях неприятного характера, кошмарах. Следствием плохого сна является усталость, снижение умственной работоспособности и когнитивных функций: память, внимание. также является спутником фибромиалгии, она тесно сопряжена с болевым синдромом. Примерно у половины больных отмечается жалобы на сниженный фон настроения, потерю способности получать удовольствие практически ото всего, интереса к окружающему. Человек становится астенизированным и апатичным.

Диагностика фибромиалгии

Обязательное условие постановки диагноза исключение любых других заболеваний и синдромов, сопровождающихся хронической болью или прочими проявлениями фибромиалгии.
Врач детально расспрашивает пациента о характере, времени возникновения боли, провоцирующих факторах, наличии эффекта от обезболивающих препаратов и всех жалобах. Опытному неврологу уже на этапе беседы с пациентом легко заподозрить фибромиалгию.

Не менее значима болезненность в так называемых тендерных точках тела. Эти точки – места прикрепления сухожилий, при воздействии на которые (надавливание) возникают болезненные ощущения, не связанные с патологическими изменениями тканей в этих зонах (травмой, воспалением и так далее). Всего определено 18 таких точек. Для подтверждения диагноза фибромиалгии необходимо подтверждение болезненности в 11 и более из них.

Лечение фибромиалгии

Увеличение знаний о механизмах формирования хронической боли значительно повысило эффективность лечения фибромиалгии и расширило спектр лекарственных препаратов, купирующих боль и другие проявления болезни. Для эффективного лечения фибромиалгии необходимо назначение нескольких групп препаратов и участие врачей разных специальностей (невролог, психиатр, психотерапевт и других).

Фармакологические методы лечения фибромиалгии направлены на:

  • купирование болевого синдрома;
  • коррекцию выраженной ипохондрической фиксации больных на своих переживаниях;
  • нормализацию и улучшение качества сна;
  • коррекцию депрессии.

Правильный подбор и комбинация препаратов – залог успешного избавления от симптомов фибромиалгии!

Нефармакологические методы лечения фибромиалгии включают:

  • когнитивно-поведенческую терапию; ; .

Лечение фибромиалгии в Нижнем Новгороде

Диагностика и комплексное лечение фибромиалгии в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ. Мультидисциплинарный подход (консультации узких специалистов: невролог, психиатр, ревматолог, медицинский психолог, физический терапевт, физиотерапевт) и большой опыт работы врачей гарантирует успешную диагностику и лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector