Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шизословарик: что такое шизофрения, бывает ли она вялотекущей и почему «шизоид» — это не диагноз

Шизословарик: что такое шизофрения, бывает ли она вялотекущей и почему «шизоид» — это не диагноз

Слово «шизофрения» и производные от него прочно вошли в нашу речь, но мало кто употребляет их правильно и способен корректно объяснить, что они значат на самом деле. Разбираемся в этих терминах вместе с клиническим психологом и координатором ассоциации «Биполярники» Машей Пушкиной.

Этот словарик пригодится вам не только для того, чтобы при случае блеснуть эрудицией, но и чтобы не попасть в ряды тех, кто стигматизирует психические расстройства. Помните: глупые шутки про шизофреников и использование слов вроде «шизик» в качестве ругательства заставляют страдать людей, которые реально столкнулись с этим заболеванием.

Шизофрения

Шизофрения — генетически обусловленное психическое расстройство, которым страдают около 0,5% всех людей.

Выделяют две основные группы симптомов шизофрении: позитивные (появление чего-то, чего не было в норме) и негативные (потеря чего-то, что было).

Позитивные симптомы заставляют человека видеть, слышать и чувствовать то, чего нет. К ним относятся:

— бред;
— галлюцинации, чаще всего в виде «голосов в голове»;
— потеря связи с реальностью.

Негативные симптомы выражаются в снижении общего тонуса:

— ослабление мыслительных способностей;
— апатия, упадок сил;
— потеря мотивации и силы воли.

Это заболевание считается неизлечимым и требует приема медикаментов в течение всей жизни. При этом нередки случаи ремиссии, когда после одного или нескольких приступов человек полностью восстанавливается.

Шизофрения — «помойка психиатрии»

Проявления шизофрении настолько разнообразны, что среди ученых до сих пор идут споры, считать ли их все симптомами одного и того же расстройства или классифицировать как группу заболеваний, вызванных разными причинами.

Некоторые специалисты считают диагноз «шизофрения» «помойкой психиатрии» — ярлыком, который навешивают на пациентов с любыми психотическими проявлениями.

При более внимательном изучении достаточно часто выясняется, что на самом деле человек страдает от биполярного расстройства, пограничного расстройства, аутизма или наркотической зависимости.

Гипердиагностика шизофрении типична для СССР и постсоветского пространства, где до сих пор этот диагноз ставят в разы чаще, чем в западных странах.

Типы шизофрении

Медики выделяют несколько типов шизофрении, которые сильно различаются.

Параноидная шизофрения. Это наиболее часто встречающийся тип шизофрении, и он же — самый распространенный в литературе и кино. Для параноидной шизофрении характерна маниакальная одержимость одной идеей или навязчивые мысли об угрозе и преследовании (паранойя).

Кататоническая шизофрения. Более редкий тип этого расстройства, при котором больной может потерять способность двигаться и говорить на дни и недели или может надолго застывать в странных позах.

Почему не существует вялотекущей шизофрении

От этого не существующего в реальности заболевания «лечили» несколько тысяч советских граждан.

Этот диагноз придумал в 1950-е годы советский психиатр Андрей Снежневский, чтобы отнести к шизофрении случаи, когда у человека не бывает приступов психоза, но есть некие признаки странного и неадекватного поведения. С точки зрения современной медицины эти люди могли страдать от расстройств личности и других нетяжелых нарушений психики, а могли быть и совершенно здоровыми.

На практике диагноз «вялотекущая шизофрения» нередко использовали, чтобы изолировать от общества неудобных для советской власти людей. В частности, его ставили известным диссидентам: Владимиру Буковскому, Валерии Новодворской, Наталье Горбаневской, Ольге Иоффе.

Шизоидный характер (шизоид)

Шизоид — это уже не психиатрический, а психологический термин, описывающий определенный тип характера. Людям с шизоидным характером (чрезмерную выраженность отдельных черт характера называют акцентуацией ) свойственны замкнутость, отстраненность, бедность эмоций, погруженность в свои мысли.

Абстрактные идеи для них понятнее и интереснее, чем другие люди, поэтому они отличаются социальной неловкостью, но могут отлично разбираться в науках или искусстве.

Шизоидный характер напрямую не связан с шизофренией и не означает, что у человека есть предрасположенность к этому заболеванию. Шизоидные черты проявляются в разной степени. Когда они сильно выражены, можно говорить о шизоидном расстройстве личности (о нем будет далее).

Расстройства с приставкой «шизо-»

Шизоидное, шизотипическое и шизоаффективное расстройства — это психиатрические термины, обозначающие различные заболевания, согласно принятой в России и Европе Международной классификации болезней (МКБ-10).

Некоторые специалисты относят все эти заболевания к единому шизофреническому спектру. Но на самом деле пока нет достаточной научной базы, которая позволила бы доказать, что эти расстройства, несмотря на похожие названия, родственны и связаны друг с другом.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности представляет собой шизоидный характер в крайних его проявлениях. Отличие такого расстройства личности от шизофрении в том, что у человека не бывает приступов бреда, галлюцинаций и других проявлений психоза, но есть определенные особенности мышления и поведения.

Человек с шизоидным расстройством замкнут, безэмоционален и настолько сильно погружен в свои фантазии, что не способен строить отношения либо вообще не испытывает в них потребности.

Его интеллект может быть достаточно высоким, но неспособность понять правила социума и эмоции других людей делают его жизнь в обществе очень трудной.

Диагноз ставят, когда шизоидный характер настолько ярко выражен, что не позволяет человеку нормально функционировать и адаптироваться к меняющимся условиям жизни: учиться, работать и взаимодействовать с окружающими. К примеру, молодой человек получил техническое образование, но не может пройти собеседование при приеме на работу, потому что отвечает на вопросы работодателя формально и буквально; у него нет друзей, потому что он не способен поддерживать неформальное общение.

Шизотипическое расстройство

Это расстройство проявляется в склонности к изоляции, подозрительности, эмоциональной холодности, навязчивым действиям, а также одержимости сверхценными идеями. Шизотипическое расстройство считают более тяжелым, чем шизоидное, так как при нем ярче выражены негативные симптомы (вялость, апатия, нарушения мышления) и представления человека о себе и мире менее адекватны.

Это достаточно спорный диагноз, поскольку врачи разных школ понимают под ним разные расстройства и пока так и не пришли к единому мнению.

В частности, в странах СНГ диагноз «шизотипическое расстройство» нередко используют как аналог не признанного в мире диагноза «вялотекущая шизофрения», относя к нему случаи, напоминающие шизофрению, но «не дотягивающие» до уровня психоза.

Шизоаффективное расстройство (ШАР)

Тяжелое психическое заболевание, которое сочетает в себе симптомы расстройства настроения и шизофрении. Для него характерны и циклические колебания настроения, как при биполярном расстройстве или депрессии, и психотические приступы с бредом или галлюцинациями, как при шизофрении. В отличие от двух предыдущих расстройств родство ШАР с шизофренией достаточно обосновано, эти заболевания относятся к одной группе.

Шизоаффективное расстройство — сложное заболевание и для диагностики, и в лечении. Его нередко путают с биполярным расстройством, потому что при БАР тоже возможны приступы психоза, возникающие на почве мании или тяжелой депрессии.

Изучить подробнее: шизоаффективные расстройства в МКБ-10.

Детальный разбор сходств и различий шизоидного, шизотипического и шизоаффективного расстройств.

Шизокинематограф

  • Alien Boy: The Life & Death Of James Chasse, 2013

Документальный фильм-расследование о том, что люди с психическими заболеваниями чаще сами становятся жертвами насилия, чем прибегают к нему. Стоит посмотреть всем, кто считает шизофреников опасными для общества.

  • «Игры разума», 2001

Художественный фильм, основанный на биографии математика, нобелевского лауреата Джона Нэша, страдавшего параноидной шизофренией.

  • «Сквозь тусклое стекло», 1961

Фильм Ингмара Бергмана, показывающий мир глазами девушки, больной шизофренией.

Книжная шизополка

Самые известные и информативные книги на русском языке:

  • Эдвин Фуллер Торри «Шизофрения», 1996

Отличное учебное пособие по шизофрении, написанное доступным для неспециалистов языком.

  • Арнхильд Лаувенг «Завтра я всегда бывала львом», 2009

Автобиография известного клинического психолога, которая в детстве и юности страдала тяжелой формой шизофрении, но вышла в длительную ремиссию.

  • Маргерит Сешей «Дневник шизофренички», 1951

Дневник пациентки психоаналитика, которая долгие годы считалась безнадежно больной, но в итоге вылечилась.

  • Виктор Кандинский «„О псевдогаллюцинациях“», 1890

Монография российского ученого о так называемых голосах в голове — самом известном симптоме шизофрении.

Шизоблоги

В англоязычном сегменте интернета можно найти множество интересных блогов, которые ведут от первого лица люди с шизофренией. Например, здесь делятся своим опытом британские активисты, страдающие этим заболеванием.

В России мало кто решается говорить о шизофрении открыто. Но смелые люди есть! К примеру, психоактивистка и участница перфомансов Саша Старость, о которой писала «Афиша». Или ya_schizotypic — шизотипик и довольно публичный клинический психолог в одном лице.

Онлайн-ресурсы по шизотеме

Оксфордский Schizophrenia Bulletin — лучший источник современных научных данных о шизофрении и родственных заболеваниях.

Много полезной информации на сайтах общественных организаций, специализирующихся на помощи людям с шизофренией, например, здесь: Schizophrenia Society of Canada.

В России таких общественных организаций пока нет. А основной онлайн-ресурс — пациентский форум «Шизофрения и Я» — содержит, похоже, много дезинформации. В русскоязычном сегменте сети уровень адекватности информации выше в группе для общения молодых людей с различными психическими расстройствами, в том числе шизофренического спектра.

Узнайте, какие методики лечения шизофрении наиболее эффективны

Шизофрения в буквальном переводе означает «раскалываю разум». Это психотическое расстройство эндогенного характера, которое выражается в изменении восприятия больным реальности и его социальной дисфункцией. Заболевание может манифестировать в любом возрасте, однако чаще это случается в молодости – в 16-30 лет. Проявляется болезнь в том, что пациент осознает себя в иной реальности, где он живет по иным правилам и происходят с ним иные события. Кроме этого, меняется и его личность.

8 симптомов шизофрении, которые нужно учесть при диагностике болезни

В настоящее время распространенность шизофрении оценивается в среднем в 1-2% от общей популяции.

Заболевание протекает хронически, и, к сожалению, на сегодняшний день неизлечимо. Однако это не значит, что лечение шизофрении психиатрия рассматривает как бесполезное, отнюдь. Правильно проводимое и вовремя начатое лечение шизофрении позволяет держать заболевание под контролем, нормализовать состояние пациента, дает возможность ему и его семье жить полноценной жизнью.

шизофрения

Дебют шизофрении, особенно когда он приходится на подростковый возраст, иногда проходит незамеченным. Какое-то время, замечая странности в поведении пациента, близкие могут относить их к причудам, но рано или поздно становится ясным болезненное происхождение изменений. Всего принято выделять 8 симптомов шизофрении – 4 из них называются большими, а 4 – малыми. Диагноз выставляется при наличии одного четкого большого или двух нечетких больших, или двух малых симптомов.

К большим относятся:

  1. Эхо мыслей. Пациент уверен в том, что его мысли могут звучать, оставлять за собой след, что их ему можно вложить в голову, а можно вынуть, что его мысли можно услышать, а также что их можно передать другому человеку.
  2. Бред воздействия или овладения. Пациент уверен в том, что его действиями, мыслями, чувствами кто-то управляет. Он может чувствовать себя как кукла на руке кукловода, или же считать, что кто-то воздействует на него извне – при помощи особых лучей, путем внушения, передачи мысленных приказов и т. д.
  3. Голосовые галлюцинации. Пациент слышит голоса либо внутри себя, либо извне, но без конкретного источника. Голоса могут отдавать ему приказы, комментировать события, выкрикивать непристойности – вариантов множество.
  4. Бредовые идеи.Они могут принимать форму заговора, или убежденности в своем мессианстве, или в общении с другими цивилизациями – важно, что представление о мире пациента неадекватно тому миру и той культуре, в которой он находится.

Малые симптомы шизофрении:

  1. Галлюцинации. Имеют стойкий характер, т. е. длятся более месяца. Галлюцинации могут быть не только звуковыми, но любыми другими. Пациент смиряется с ними и воспринимает как обыденность.
  2. Несвязная речь. Пациент, пытаясь объяснить что-либо, перескакивает с одной мысли на другую, увлекается второстепенным сюжетом, использует неологизмы – либо слова, понятные ему одному, либо новые названия давно известных вещей или явлений.
  3. Заторможенность, или кататоническое расстройство. Пациент долго сидит, смотря в одну точку, пребывает в ступоре, не реагирует на окружающее.
  4. Появление негативных симптомов. Негативными называются симптомы, проявляющиеся в утрате пациентом присущих ему качеств, в отличие от продуктвных, рассматривавшихся до этого, т. е. когда человек приобретал ранее несвойственные ему качества. Примеры негативных симптомов: общительный человек становится нелюдимым, увлеченный работой – полностью теряет к ней интерес и т. д.
Читать еще:  Помогите, может ли у меня быть предположенность шизофрении?

Выделяют 4 основные формы шизофрении:

  • простая;
  • гебефреническая;
  • кататоническая;
  • параноидальная.

Однако необходимо отметить, что в настоящее время специалистами все чаще высказывается предположение, что шизофрения имеет значительно больше форм, а некоторые склонны считать ее вообще не заболеванием, а синдромом – т. е. симптомокомплексом, который может свидетельствовать о различных психических заболеваниях.

Причины шизофрении неизвестны. В течение долгого времени считалось, что одним из главных факторов риска является генетическая предрасположенность, однако подтверждения этому, несмотря на серьезные исследования и поиски ответственных генов, найдено не было. Пусковым моментом заболевания может стать стресс или гормональная перестройка (у подростков, у женщин после родов или в период пременопаузы), в ряде случаев оно дебютирует на фоне полного благополучия.

Важно, чтобы заболевание было диагностировано вовремя. Шизофрения способна разрушить не только отдельную личность, но и жизнь целой семьи. Она влияет на социальные навыки пациента, ослабляя их, вычеркивая его из социума, и со временем приводит к утрате трудоспособности. Вспышки агрессии, свойственные некоторым видам шизофрении, могут стать причиной вовлечения из в криминальные поступки, но даже если этого не произойдет, окружающие все равно отстраняются от человека, чье поведение их пугает. Вот почему так необходимо, чтобы лечение психического расстройства началось как можно быстрее – в этом случае у него есть все шансы сохранить личность, навыки, умения, социализацию, и, в конечном итоге, нормальную жизнь.

Современные методы лечения шизофрении у мужчин и женщин

Лечение шизофрении за границей проводится по двум направлениям – медикаментозное (фармакотерапия) и немедикаментозное (психокоррекция). Многолетние наблюдения позволили установить, что прием фармакологических препаратов обеспечивает позитивный результат в 65% случаев, психотерапия (т. е. лечение шизофрении без лекарств) – в 45%, а наиболее успешной является комбинированная, или комплексная терапия (фармакотерапия + психотерапия) – успеха удается добиться в 85% случаев.

Помимо этого, в комплекс лечения шизофрении за рубежом включается психологическая и социальная поддержка. Функционируют специальные службы поддержки, центры социально-медицинской помощи, где пациент получает всестороннюю помощь, начиная от психологического консультирования до трудоустройства.

лечение шизофрении

Есть данные, которые подтверждают благотворное влияние лечебной физкультуры на течение заболевания, поэтому ее часто включают в комплекс терапевтических мероприятий (так же, как и при лечении зависимости).

Именно такой подход и практикуется в настоящее время зарубежными психиатрами, это несколько отличается от лечения шизофрении в России, когда применяется в основном одна лишь фармакотерапия.

Шизофрения у мужчин и женщин отличается средним временем манифестации – у мужчин она чаще дебютирует до 20 лет, у женщин – после 20. Однако эта разница скорее статистическая, а в остальном заболевание у обоих полов протекает схоже, и подход к лечению его практически не отличается.

В основном терапия проводится амбулаторно – пациент посещает врача, который, в случае необходимости, корректирует медикаментозную терапию, а затем проводится лечение шизофрении в домашних условиях. Параллельно пациент посещает центр психо-социальной помощи, либо, если он по той или иной причине не может этого делать, его навещают сотрудники службы психического здоровья.

Какие препараты для лечения шизофрении используют за границей

Основной группой медикаментозных средств для лечения шизофрении являются препараты антипсихотического действия (типичные и атипичные), их длительный прием значительно снижает риск рецидива. Однако терапевтическое действие антипсихотиков ограниченно – они способствуют улучшению позитивной (продуктивной) симптоматики, однако малоэффективны в отношении когнтитивной дисфункции и негативной симптоматики.

лечение шизофрении используют за границей

Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом с тщательной оценкой рисков, преимуществ и индивидуальных факторов. В целом на терапию антисихотиками положительно отвечают 50% пациентов, у 30 % наблюдается частичный ответ, а 20% резистентны к терапии. В этом случае могут применяться средства дополнительной группы, например, Клозапин, однако они имеют серьезные побочные эффекты, которые необходимо принимать во внимание.

Побочные эффекты могут быть и у антипсихотиков, однако встречаются они статистически реже. Типичные антипсихотические препараты способны вызвать экстрапирамидные нарушения, атипичные – метаболический синдром, увеличение веса, диабет.

Тем пациентам, которые по той или иной причине не могут или отказываются принимать лекарства, показаны депо-препараты, обеспечивающие длительное действие. Они особенно эффективны в сочетании с психосоциальными мероприятиями.

Новаторские подходы к лечению шизофрении в Израиле

Психиатрия в Израиле отличается высоким уровнем развития, так как всегда ориентировалась на новейшие открытия в данной области. В силу того, что страна является мировым религиозным центром, количество душевнобольных людей здесь значительно выше среднего – они приезжают сюда со всего мира. Доказанный факт, что религиозность тесно связана с психическими заболеваниями. Поэтому израильские психиатры, помимо высокой квалификации и передовых методик лечения, обладают еще и колоссальным клиническим опытом.

Лечение в Израиле шизофрении осуществляется с применением медикаментозных средств нового поколения в сочетании с наиболее эффективными немедикаментозными методами. К ним относятся, в первую очередь, когнитивно-поведенческая терапия, семейная и асертивная совместная терапия.

Уделяется внимание поддержанию социальных навыков пациента, его физическому здоровью – параллельно с лечением собственно шизофрении проводится терапия сопутствующих заболеваний, коррекция лишнего веса и т. д.

Опыт израильских специалистов показывает, что включение в лечебно-реабилитационный процесс семьи, в виде семейной терапии и/или обучения семьи правильному взаимодействию с больным, значительно снижает риск рецидивов и позволяет обойтись без госпитализации.

Применяются и новаторские, экспериментальные методики – арт-терапия, анималотерапия, драма-терапия, цветотерапия и т. д. Выступая в качестве дополнения к основному лечению, они позволяют повысить его эффективность.

Каков психиатрический подход к лечению шизофрении в Москве

Современная российская психиатрия, к сожалению, остается наследницей советской психиатрии, которая как минимум значительно устарела. В терапии шизофрении, так же, как и в лечении алкоголизма, и в лечении наркомании, за редким исключением, используются средства и методы, не способные обеспечить длительную ремиссию, к тому же часто упускается социальный аспект этих заболеваний. Невысокая эффективность подтверждают отзывы о лечении шизофрении в российских психиатрических больницах.

Тем не менее, россияне могут получить психиатрическую медицинскую помощь в соответствии с новейшими мировыми стандартами. Для этого необходимо обратиться в наркологическую клинику Ренессанс. Название «наркологическая клиника» не должно смущать, помимо реабилитации наркоманов/реабилитации наркомании здесь проводится лечение психических заболеваний, в частности, шизофрении.

Что предлагают доктора при лечении шизофрении в Санкт-Петербурге

Лечение шизофрении в Санкт-Петербурге мало чем отличается от общепринятого в России в целом. Желая получить лечение, которое строилось бы на иных принципах, нежели проводила советская школа психиатрии, пациенты могут обратиться либо в московский филиал реабилитационного центра Ренессанс, либо напрямую в саму клинику в Израиле.

Изучите стоимость курса лечения шизофрении

Чтобы определить стоимость курса лечения шизофрении, необходимо знать данные конкретного пациента – в первую очередь, тип заболевания, его стаж, а также наличие сопутствующей патологии и других отягощающих факторов. Во всех случаях будет разный объем терапии. Если же говорить в среднем, то курс лечения в Москве и Израиле будет стоить примерно одинаково.

Чтобы выяснить стоимость лечения для конкретного пациента, свяжитесь с нами при помощи онлайн формы. Необходимо заполнить ее, указав свои актуальные контакты, и отослать. После этого с вами свяжется консультант клиники. Ему нужно будет описать проблему, на предложенный им электронный адрес отослать копию мед. карты. Возможно, будет предложена бесплатная онлайн консультация с врачом, специализирующимся на лечении шизофрении, в ходе которой он сможет определить необходимый объем лечения.

После этого вы получите на руки программу, составленную с учетом индивидуальных данных, с указанием стоимости курса.

Прочтите отзывы о лечении шизофрении

отзыв о лечении шизофрении«О том, что израильские врачи творят чудеса, я знаю из первых рук – дочь моих знакомых проходила лечение наркомании в Израиле, и полностью выздоровела. Поэтому когда случилась беда, и мой племянник, мальчик-призер олимпиад по физике и математике заболел душевным расстройством, его повезли в Израиль, тоже в центр Ренессанс. И чудо случилось. Конечно, мы знаем что шизофрения неизлечима, и что ему придется всю жизнь принимать таблетки. Ничего страшного, зато он стал прежним умницей, а не существом в ступоре с потухшим взглядом».

Екатерина Роднина, Москва, РФ

отзыв о лечении шизофрении за границей«Шизофрения – это страшно. К сожалению, нам пришлось узнать это на себе, когда заболела мама. Метались по всем врачам, кого только не обошли, все без толку. Лекарства она пить отказалась наотрез, и на этом все лечение заканчивалось. Схватились за ниточку, списались с клиникой Ренессанс и уговорили маму ехать в Израиль, в турпоездку, и как бы случайно, для оздоровительных процедур, зашли в клинику. А дальше все получилось хорошо, все же там специалисты. Очень помогли нам, очень. Другой человек совсем стал, вернее, почти прежний. Сейчас мама дома, пьет «витамины» и отлично себя чувствует. Спасибо!»

F20 Шизофрения

Шизофрения — тяжелое и психическое заболевание, при котором наблюдаются эмоциональные расстройства, неадекватное поведение, нарушение мышления и невозможность вести социальную жизнь. Обычно развивается у мужчин в возрасте 18–25 лет и у женщин в возрасте 26–45 лет. Иногда передается по наследству. Факторы риска — пережитые события, вызвавшие стресс. Пол значения не имеет. Заболевание встречается среди представителей разных культур и поражает примерно одного из ста человек в мире.

Термином «шизофрения» иногда ошибочно обозначаются расстройства личности. Болезнь приводит к нарушению ощущения человеком реальности, что сопровождается неадекватностью его поведения и путаностью эмоциональных реакций. Люди, страдающие шизофренией, могут слышать голоса, что может способствовать появлению странности в их поведения. Они обычно нуждаются в поддержке и потстоянном внимании, оказываются неспособными работать или поддерживать отношения с другими людьми. Примерно каждый десятый человек с диагнозом «шизофрения» заканчивает жизнь самоубийством.

До сих пор не было выявлено ни одной причины, вызывающей это заболевание, но известно, что некоторую роль здесь играет генетическая предрасположенность. У человека, долгое время близко общавшегося с больным шизофренией, риск возникновения заболевания существенно повышается. Кроме этого, пережитые события, вызвавшие стресс, такие как серьезное заболевание или тяжелая утрата, могут послужить провоцирующим фактором развития болезни для человека, имеющего к ней предрасположенность. Есть данные, указывающие на наличие при шизофрении аномалий структуры мозга, таких как кисты или полости, заполненные жидкостью, образованные за счет разрушения мозговой ткани.

Обычно заболевание проявляется постепенно, начинаясь с потери пациентом жизненной энергии. В других случаях — возникает более неожиданно, причиной ее возникновения может являться перенесенный стресс. Иногда течение шизофрении разбивается на эпизоды, в которые болезнь проявляется со всей очевидностью, но между которыми пациент может демонстрировать полное отсутствие недуга, а иногда болезнть протекает более или менее непрерывно.

В число симптомов шизофрении могут входить:

  • слышимые пациентом голоса, которые никто, кроме него, не слышит и слышать не может;
  • иррациональные убеждения пациента, в частности, вера в то, что его мысли и действия управляются некоей потусторонней силой;
  • больной может считать, что он сам — великая личность, такая как, к примеру, Наполеон или что самые тривиальные предметы или события имеют глубокий, великий смысл;
  • выражение неуместных эмоций (больной может смеяться, получив дурные известия);
  • бессвязная речь, быстрый переход от одной темы разговора к другой;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • замедленность движений и мыслительного процесса;
  • тревожность, возбуждение.

Человек, страдающий шизофренией, может быть подавленным, вялым, погруженным в себя. Возможно, больной станет пренебрегать заботой о собственных нуждах, все больше и больше изолируясь от окружающих.

Чтобы помочь пациенту вновь обрести организованность, могут быть назначены антипсихотические препараты. Для того, чтобы избавить человека от наиболее очевидных симптомов заболевания, может потребоваться около 3 недель. Некоторые медикаменты могут вызвать серьезные побочные эффекты (например тремор), и в таком случае их дозы, возможно, придется скорректировать или же ввести в дополнение другие препараты, чтобы ослабить это нежелательное действие. После проведенного обследования и лечения пациенты обычно выписываются домой, но следует помнить, что им совершенно необходимы поддержка и спокойная, безопасная атмосфера в семье. Людей, страдающих шизофренией, нужно ограждать от стрессовых ситуаций, т.к. волнение может привести к появлению симптомов заболевания. Также им необходимы частые и регулярные контакты с работниками социально-психологической службы, следящими за их состоянием.

Как больным, так и членам их семьи может быть полезна консультативная психотерапия. Близкие пациенту люди должны вовремя замечать признаки начинающегося рецидива и указания на то, что больной погружается в общее состояние апатии и пренебрежительного к себе отношения.

Читать еще:  Как смириться с прошлым девушки?

Для большинства страдающих шизофренией их болезнь носит хронический характер. Тем не менее, примерно у одного из 5 пациентов неожиданно наступает момент, с которого начинается их возвращение к нормальной жизни. Большинство же переживает множество эпизодов острой симптоматики, во время которых может потребоваться их госпитализация, перемежающихся периодами выздоровления. Применение современных медикаментов улучшает прогноз, но чтобы предотвратить рецидивы заболевания, этим людям необходима адекватная забота и поддержка общества. Прогноз менее благоприятен для пациентов, болезнь которых постепенно развивалась с юного возраста.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Берут ли в армию с шизофренией

Психические расстройства – не самая частая причина освобождения от армии по состоянию здоровья. Но они встречаются достаточно регулярно. Преобладают, правда, невротические диагнозы, но иногда на тематических форумах можно прочитать вопрос «Берут ли в армию с шизофренией?».

Что такое шизофрения

Шизофрения – тяжелое психотическое расстройство (по-старому психоз), основное из расстройств шизофренического спектра. Она имеет эндогенную природу, то есть развивается вследствие внутренних проблем: генетической предрасположенности, органических поражений головного мозга (родовых вредностей, травм и т. п.), нейробиологических сбоев, особенностей развития в раннем детстве, системных нейрогормональных изменений в пубертатном (подростковом) периоде. При этом до конца механизмы формирования и развития данной патологии неизвестны. Тяжелые химические зависимости (алкоголизм, наркомании) могут спровоцировать развитие патологии – бывает важно отличить дебют шизофрении от алкогольного психоза.

Шизофрения протекает крайне полиморфно, то есть в различных формах, значительно отличающихся друг от друга. Общая черта всех форм – постепенная дезинтеграция психики, то есть распад мышления, эмоциональной сферы и вообще личности больного. Ранее целостная личность распадается на составляющие: ощущения, сложные эмоции, интеллект, память, внимание, которые перестают функционировать как единое целое. Поэтому больные шизофренией, особенно на поздних стадиях развития, не способны воспринимать окружающий мир и самих себя комплексно и адекватно.

Шизофрению не следует путать с диссоциативным расстройством идентичности (в быту его часто называют раздвоением личности) и с шизоидным расстройством личности. Оба этих состояния вообще не являются психозами и в целом протекают куда легче. Тем более к шизофрении не имеют отношения шизоидная акцентуация характера и шизотимия (тип личности) – это вообще разновидности нормальной, здоровой психики.

Органическое поражение головного мозга, приводящее к развитию расстройств шизофренического спектра (РШС). Слева – здоровый мозг, справа – пораженный.

Симптомы шизофрении

Для шизофрении характерны три группы симптомов: позитивные (продуктивные), негативные (дефицитарные) и когнитивные нарушения.

  • Позитивные симптомы представлены бредом и / или галлюцинациями, вместе образующими галлюцинаторно-бредовый синдром. Бред параноидный (сюжет без фантастических элементов, но очевидно невозможный) или парафренный (совсем фантастический), преследования, отношения или воздействия. Галлюцинации как истинные (вне организма больного, например, видимые только ему объекты вокруг, которых на самом деле нет), так и ложные (внутри организма больного, например, голоса в голове). Возможны гебефренный, кататоческий или гебефренно-кататонический синдромы (описаны ниже).
  • Негативная симптоматика включает апатико-абулический синдром (безволие, безразличие, сильное снижение или полную потерю аппетита), равнодушие к собственному состоянию. Сюда же относят снижение энергетического потенциала, уплощение аффекта – то есть сильное оскудение эмоциональной сферы. Больной в особо тяжелых случаях не реагирует даже на такие события, как смерть близкого человека. Развивается социальный аутизм, исключается трудоспособность.
  • Когнитивные нарушения объединяют ухудшение внимания, памяти, интеллекта, мышления, восприятия, речи. Характерный признак – шизофазия, при которой речь становится дезорганизованной. Мышление разорвано, мысли соскальзывают с одной на другую, в результате получается грамматически верный, но совершенно бессмысленный текст. Присутствует амбивалентность – больной одновременно испытывает взаимоисключающие чувства, например, влечение и отвращение. Интересы утрачиваются, обедняются или становится очень странными.

Среди продуктивных симптомов выделяют характерный именно для шизофрении синдром Кандинского-Клерамбо – бред преследования, воздействия или отношения в сочетании с синдромом психических автоматизмов (отчуждения или воздействия). Больной из-за распада психики не воспринимает ощущения, движения и мысли как свои собственные. Ему кажется, что-то кто вложил ему свои мысли, ходит его ногами, говорит его ртом. По сути, это все ложные галлюцинации.

Течение и последствия шизофрении

В большинстве случаев шизофрения впервые проявляется (дебютирует) в возрасте от 15 до 25 лет, но параноидная форма (см. ниже) может проявиться и намного позже. Однако возможен дебют и до начала периода полового созревания. Болезнь, как и любой психоз, неизлечима – говорят только о стойкой ремиссии, когда благодаря приему медикаментов удается годами жить без обострений. В целом развитие болезни проходит начальную стадию, продромальную (преддебютную), стадию дебюта и этап ремиссии (или чаще – интермиссии – до нового обострения).

Даже если человек болен формой, в которой преобладают продуктивные симптомы, при неблагоприятном течении болезни и плохом лечении, тем более его отсутствии, они постепенно будут вытесняться негативными. Это явление называется шизофреническим дефектом и объединяет обеднение интеллекта, эмоциональной сферы, когнитивных способностей. В большинстве случаев шизофренический дефект необратим.

Поскольку распад психики исключает возможность адекватной самооценки, больные шизофренией обычно не признают себя таковыми. Это называется анозогнозия. Самое печальное в плане диагностики и лечения – что этот подход нередко разделяют и родственники больных, по крайне мере, на ранних этапах развития расстройства. В итоге болезнь не лечится, а значит, прогрессирует намного быстрее и протекает тяжелее. Примерно в половине случаев она означает инвалидность и недееспособность.

Разновидности шизофрении

В силу полиморфной сущности в шизофрении традиционно выделяют четыре «большие», классические формы: простую, кататоническую, гебефренную и параноидную. Они встречаются в клинической практике наиболее часто.

  • Простая. Наиболее неблагоприятная форма. В отличие от остальных, протекает не приступообразно (смена обострений и ремиссий), а непрерывно, причем с явным прогрессированием. Симптомы практически только негативные: утрата интересов, апатия, абулия, полнейшее безразличие к самому себе, уплощение аффекта. Вначале все интересы сводятся к оторванным от жизни абстракциям о смысле бытия и логике мироздания (в СССР это называли метафизической интоксикацией), но затем пропадает и этот интерес. Больной почти не ест, не следит за собой.
  • Кататоническая. Как и при простой форме, бред или галлюцинации тут отсутствуют вовсе или крайне незначительны. На передний план выходит психомоторная симптоматика: ригидность (застывание), восковая гибкость, автоматическое выполнение команд. Больные принимают вычурные, физиологически неудобные позы и застывают в них на несколько часов (кататонический ступор). Будучи положенными в постель, не пытаются принять более удобное положение. Как правило, они молчаливы, эмоциональная сфера угнетена (уплощение аффекта).
  • Гебефренная. Более современное название – дезорганизованная. В основе ее клинической картины – сочетание нарушений мышления (в том числе шизофазия – расстроенная речь) с уплощением аффекта. Возможны галлюцинации, а также бред отношения (будто все окружающие обсуждают больного) или преследования. Внешне такие больные выделяются неадекватным дурашливым поведением: они могут бегать по помещению, смеяться, строить гримасы. Могут присутствовать черты кататонии, образующие вместе гебефренно-кататонический синдром.
  • Параноидная. Наиболее известная и распространенная форма. Ядро клинической картины составляет тяжелый бред (парафренный или параноидный, переходящий при прогрессировании заболевания в парафренный), очень часто одновременно с галлюцинациями. Ярко выражен синдром Кандинского-Клерамбо, на начальном этапе продуктивные симптомы преобладают над негативными. Но без лечения или в тяжелом случае со временем проявляется апатия, абулия, уплощения аффекта и т. п. Однако параноидная форма способна к стойкой многолетней ремиссии.

Если присутствуют признаки двух и более форм, говорят о недифференцированной шизофрении. Помимо четырех основных форм, выделяют также более редкие и менее выраженные резидуальную (остаточную), сенестопатическую, ипохондрическую формы, а также специфический детский тип шизофрении. Сюда же относят постшизофреническую депрессию, имеющую эндогенное происхождение и психотическую природу.

Другие расстройства шизофренического спектра

К психопатологиям шизофренического спектра, кроме самой шизофрении, относят также шизоаффективное и шизотипическое расстройства.

  • Шизоаффективное расстройство – тоже эндогенный психоз, сочетающий черты шизофрении и расстройства настроения (аффективного). Другие названия – рекуррентная или циркулярная шизофрения. Протекает по маниакальному или депрессивному типу, бред или галлюцинации умереннее, чем при полноценной шизофрении. При маниакальном течении больные часто быстро ходят по комнате, громко комментируют действия вокруг. ШАР хорошо купируется и ремитирует.
  • Шизотипическое расстройство также известно как псевдошизофрения, вялотекущая шизофрения и т. д. Бред в зачаточном состоянии, галлюцинации и синдром Кандинского-Клерамбо отсутствуют. Обычно наблюдают повышенную раздражительность, подозрительность, тревожность. Возможны эпатажный внешний вид, эксцентричное поведение. Как правило, у таких людей очень тяжелый характер, очевидные трудности в коммуникации с окружающими.

Наконец, выделяют шизофреноморфные (шизофреноподобные) расстройства. К ним относят эндогенные органические психозы, имеющие отдельные черты шизофрении, но не достигающие полной клинической картины. Например, тяжелый бред (параноид или парафрения) и шизофазия без апатико-абулического синдрома и галлюцинаций.

Что говорит о шизофрении Расписание болезней

В Расписании болезней шизофрения и другие расстройства шизофренического спектра рассматривается в 15 статье (глава пятая «Психические расстройства). Предусмотрено медицинское освидетельствование ТОЛЬКО по категории «Д» – не годен. Статья 15 охватывает вообще все эндогенные психотические расстройства, в том числе:

  • биполярное аффективное расстройство (БАР, ранее – маниакально-депрессивный психоз) и другие расстройства настроения, например, эндогенную депрессию;
  • бредовые состояния и галлюцинозы (кроме вызванных зависимостями – по ним см. статью 19 Расписания), существующие как самостоятельные заболевания.

Расстройства шизофренического спектра (разве что кроме шизотипического) и вообще эндогенные психозы без постоянного медикаментозного и психотерапевтического лечения зачастую исключают не то что службу в армии, но и вообще полноценную жизнь больного. Это настолько очевидные и тяжелые состояния, что 15 статья – едва ли не единственная во всем Расписании, к которой нет комментариев и примечаний. При этом статья не делает различий между острой и хронической стадиями, не различает степени выраженности заболевания.

Что делать призывнику с шизофренией

Казалось бы, при такой категоричной формулировке 15 статьи, тут не должно возникнуть проблем. Однако все не так просто. Рассмотрим все возможные варианты.

  • Поскольку шизофрения часто дебютирует еще до 18 лет, к моменту постановки даже на первичный воинский учет у юноши может быть диагноз. К моменту первого призыва он в лучшем случае не прогрессирует, но точно никуда не денется. Такое проигнорировать крайне трудно даже нашим военкоматам.
  • Очень вероятно, что сам призывник уже ничего не сможет делать – он уже будет признан недееспособным. При простой форме шизофрении это вопрос только времени. В таком случае опекунам нужно будет представить в военкомат медицинский документ с диагнозом и судебное решение о недееспособности.

Сложности, скорее всего, возникнут, если в момент призыва у юноши только развивается шизофрения. На начальной и продромальной стадиях могут быть диагностированы (врачи скажут «диагносцированы») шизоидное расстройство личности (18 статья) или шизотипическое расстройство (в этой же 15 статье). Но в большинстве случае их не будет, потому что к психиатрам на такой стадии мало кто обращаетесь добровольно.

Психиатр в военкомате может заподозрить расстройство и выдать направление на стационарное обследование – а может и не заподозрить, в силу безразличия или из-за слабой выраженности симптомов. К тому же пока человек себя в целом контролирует, в такой обстановке он не будет демонстрировать все проявления своей психопатологии.

К тому же призывник вправе отказаться от психиатрического обследования – в большинстве случаев это дело сугубо добровольное. В результате юноша с шизофренией в продромальной стадии может быть признан годным. И не только из-за подхода военкомата, как это бывает обычно, но и из-за недооценки собственного состояния.

Поэтому родителям ни в коем случае не стоит игнорировать неприятные изменения характера юноши и не думать, что обращением к врачу они сделают из сына психа. Это и так произойдет. Но беда в том, что шизофрения – заболевание крайне тяжелое, его нужно выявить как можно раньше даже не из-за освобождения от призыва. Потому что по сравнению с клинической картиной служба в армии кажется куда меньшей проблемой.

Если все же при наличии диагноза военкомат не ставит «негодную» категорию, такое решение нужно обжаловать. Это можно сделать самостоятельно, но зачастую это тяжело юридически, психологически, нет опыта, нет лишнего времени – а если дома больной шизофренией, его наверняка нет. В таком случае обращайтесь к специалистам – например, к нам. На бесплатной консультации наш юрист объяснит вам порядок действий, а в рамках полноценного договора возьмет на себя процедуру обжалования.

Читать еще:  Что делать если возбуждена?

Шизофрения

Очень часто первые признаки шизофрении возникают параллельно с депрессивными расстройствами, необоснованным чувством тревоги. Это значительно ухудшает состояние пациента, вызывает у него мысли о самоубийстве. Согласно статистике каждый десятый шизофреник совершает попытку суицида.

Не способные адаптироваться к жизни в социуме, больные шизофренией часто оказываются за чертой бедности, становятся инвалидами. Помочь им могут только психиатры и близкие родственники.

Виды шизофрении

По доминирующим симптомам шизофрения бывает:

  • параноидной. Главный признак болезни — бред. Больному кажется, что его преследуют или что он является очень важной персоной. Он делится своими переживаниями о несуществующей опасности с окружающими, при первой возможности рассказывает, как велика его роль в мире. Нередко бред сопровождают слуховые галлюцинации. При этом проблемы с эмоциями и речью могут не проявляться;
  • гебефренической (дезорганизованной). Возникают нарушения эмоциональной сферы, наблюдается расстройство всех мыслительных операций. Симптомы данной формы болезни проявляются в возрасте 11-14 лет. Поведение подростка становится нелепым и непредсказуемым. Из общительного и веселого человека он может за несколько минут превращаться в изолированную личность, демонстрирующую базовые признаки дезадаптации;
  • кататонической. Ярко выражена психомоторная симптоматика. Шизофреник страдает от сложностей во время движения. Активная жестикуляция у него может резко сменяться ступором. При этом состояния, близкие к параличу, могут длиться по несколько дней. Некоторые пациенты с кататонической шизофренией даже пребывают в сноподобных состояниях;
  • недифференцированной. Болезнь не имеет доминирующих симптомов, поэтому ее нельзя отнести ни к одной из вышеописанных групп;
  • остаточной. Признаки болезни неявные. Доминирует потеря интереса к происходящему вокруг, безынициативность, заторможенность.

В отдельную группу психиатры выделяют еще два вида шизофрении:

  • простую. Острые психозы отсутствуют. Любая деятельность не вызывает у больного даже малейшего интереса. Сначала наблюдается странное поведение, после пропадает волевая мотивация;
  • постшизофреническую депрессию. Следует за обострением. Проявляется депрессивным расстройством и неярко выраженными остаточными симптомами, преобладающими у конкретного больного.

Классификация болезни в зависимости от особенностей ее течения следующая:

  • шубообразная шизофрения (возникают острые приступы, после которых личность шизофреника надламывается еще больше);
  • рекуррентная шизофрения (приступы возникают время от времени);
  • непрерывно текущая шизофрения (хроническая форма без резких изменений состояния);
  • вялотекущая шизофрения.

Установив, какая форма заболевания имеется у пациента, психиатр может спрогнозировать, как оно будет развиваться дальше.

Причины шизофрении

Почему возникает шизофрения, до конца не установлено и по сей день. Врачи склоняются к версии, что болезнь возникает под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Увеличивается риск заболеть и в том случае, если у кого-то из родственников был диагностирован данный недуг.

Также к факторам, способствующим развитию шизофрении, относятся:

  • тяжелые роды;
  • перенесенные плодом внутриутробные инфекции;
  • рождение ребенка в весеннее и зимнее время;
  • неблагоприятные социальные условия жизни;
  • сексуальное/физическое насилие, перенесенное в детстве;
  • алкоголизм, наркомания, зависимость от галлюциногенных и стимулирующих лекарственных препаратов.

Есть версия, что шизофрению вызывает недоразвитие структур головного мозга — снижение активности лобной доли и значительное увеличение желудочков.

Шизофрения и наследственность

Доказано, что по наследству передается не сама шизофрения, а нарушения, способствующие ее развитию. Чтобы заболевание «активировалось», нужно дополнительное воздействие извне. Имеются в виду наркотические средства, злоупотреблением спиртным, гормональные скачки в период полового созревания, предпенсионный возраст и возраст от 21 до 31 года.

Чтобы понять, когда с наибольшей вероятностью у ребенка могут проявиться признаки шизофрении, необходимо узнать, когда аномалия дала о себе знать у родителя/бабушки/прабабушки. Повторение наблюдается достаточно часто.

По статистическим данным вероятность передачи склонности к шизофрении во втором колене составляет десять процентов, в первом — тридцать.

Симптомы психического заболевания

Признаки шизофрении условно классифицируют на негативные и позитивные. К первым относятся симптомы, выпадающие из психики больного, то есть они выступают в качестве базового ядра расстройства. Это снижение волевых качеств, утрата интереса к происходящему, разочарованность, апатия, аутистское поведение.

Позитивные признаки — это те, которые присоединяются дополнительно и делают клиническую картину более яркой. Врачи объясняют их появление избытком дофамина и усиленной стимуляцией дофаминовых рецепторов. Сюда относятся бредовые идеи, слуховые галлюцинации, проблемы с речью, мышлением, передвижением, безумные навязчивые идеи.

Описание негативной (дефицитарной) симптоматики

Негативные симптомы характеризуют дефицит определенных психических функций. Больной теряет эмоциональную связь с близкими родственниками, друзьями. У него постоянно плохое настроение. Он не способен чему-то радоваться, тоскует.

При этом выраженность эмоциональных нарушений может быть разной — от легкой тоски до глубокой депрессии. Постепенно у шизофреника проявляются нотки аутистического поведения. Он думает только о себе, закрыт для общения. Если первые признаки шизофрении пришлись на подростковый возраст, ребенок, скорее всего, прекратит посещать все кружки. Он будет надолго уединяться дома, отказываться от выполнения своих повседневных обязанностей. Круг его интересов значительно сужается.

Что касается волевых расстройств, относящихся к негативным симптомам, то они проявляются в виде гипо- или гипербулии — в снижении или повышении аппетита/либидо соответственно. При этом необходимость больше спать и отдыхать исчезает.

Чаще всего шизофреники страдают гипобулией. Все их физиологические потребности сводятся к минимуму. Они отказываются есть, не хотят принимать душ, не обращают внимания на то, что на них одето, теряют интерес к интимным отношениям.

Дрейф — это симптом нарастающей пассивности шизофреника. Он характеризуется неспособностью самостоятельно принимать решения. Шизофреник подчиняется мнению большинства, никогда не высказывает своих мыслей. Он с легкостью копирует чужие действия, даже если они наказуемы законом.

В период доминирования симптомов дрейфа изменяется и внешность больного. Его мимика становится неадекватной и часто не соответствует сложившимся обстоятельствам.

Положительная симптоматика шизофрении

При шизофрении возникают слуховые галлюцинации. Это значит, что пациент слышит голоса, которых не существует. Они могут быть:

  • угрожающими (дают информацию о том, что человека планируют убить);
  • комментирующими (поясняют действия шизофреника, делают ему различные замечания);
  • повелительные (приказывают что-то сделать, например, покончить жизнь самоубийством);
  • антагонистические (больной одновременно слышит плохой и хороший голос, может подолгу слушать, как они спорят друг с другом).

Большинство шизофреников оценивают галлюцинации как препятствие для нормальной жизни, вмешательство в судьбу извне, поэтому начинают активно им сопротивляться. Отсюда берутся бредовые идеи — суждения, которые не подлежат разубеждению.

Чтобы отличить бред шизофреника от уверенности в своей правоте здорового человека, нужно понять, связаны ли слова первого с личным опытом. У бреда никогда нет никаких логических доказательств. Условно его делят на:

  • бред воздействия (пациент думает, что на него постоянно кто-то плохо влияет, опасается ведьм и колдунов);
  • бред последствия (больной уверен, что за ним кто-то следит);
  • бред ревности (ищет доказательство того, что любимый человек ему изменяет);
  • бред величия (шизофреник убежден, что является лучшим представителем человечества);
  • бред самообвинения (больной думает, что всем вредит, что люди умирают именно по его вине);
  • дисморфофобический бред (пациент уверен, что у него имеется заметный физический изъян, например, лишний вес, в то время, как является совсем худым);
  • ипохондрический бред (больной верит, что болен смертельным заболеванием, от которого не сможет вылечиться).

Навязчивые идеи у шизофреников возникают против их воли. Так, они могут целыми днями думать о том, что произойдет, если Земля взорвется, неустанно перемножать цифры, размышлять о смерти. Появляясь внезапно, навязчивые идеи очень расстраивают больного, но он не способен о них забыть.

Отрицательно сказывается на общении пациента с окружающими людьми и бесплодное мудрствование. При этом больного совсем не волнует, что о нем думает слушатель, — он занят только собой.

Двигательные расстройства, также относящиеся к положительной симптоматике, — это активное движение либо ступор. Нередко они носят агрессивный характер. Что интересно, ступор бывает разным:

  • «восковой гибкости» — шизофреник долгое время насильственно сохраняет одну позу тела. Например, он может сидеть на стуле, положив руки перед собой на воображаемый стол. На самом же деле, они висят в воздухе;
  • с оцепенением. Пациент находится в позе эмбриона.

Шизофреники в состоянии ступора ни на что не реагируют, не разговаривают или отвечают на вопросы шепотом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика шизофрении

Специальных методов диагностики шизофрении не существует. Чтобы поставить диагноз, психиатр выслушивает жалобы больного, беседует с его родственниками, знакомыми, изучает историю болезни. В ходе обследования учитываются критерии, прописанные в МКБ-10 и справочнике DSM-V.

Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10

Шизофрения длится от 6 месяцев и более. Ее признаки присутствуют и дома, и на работе. Диагноз ставится, если пациент находится в состоянии глубокой депрессии либо у него выявлены тяжелые поражения головного мозга.

В классификации МКБ-10 прописаны такие диагностические критерии первого ранга, как:

  • бред;
  • озвучивание собственных мыслей;
  • слуховые комментирующие галлюцинации;
  • нелепые бредовые идеи.

Чтобы подтвердить диагноз шизофрении, у обследуемого на протяжении как минимум 1 месяца должен быть ярко выражен хотя бы 1 из названных признаков.

К критериям второго ранга по МКБ-10 относятся:

  • постоянные галлюцинации (выражены не очень ярко);
  • внезапное прерывание мыслей;
  • ступор/возбуждение;
  • стремление к уединению, апатия;
  • отказ от любых видов деятельности, поглощенность своими мыслями.

Данных симптома должно быть 2 или более. Их длительность также должна составлять не менее месяца.

Критерии шизофрении по DSM-V

По информации, указанной в справочнике DSM-V, признаки болезни должны наблюдаться, как минимум, полгода. Они касаются игнорирования правил гигиены, неряшливости. При этом должны присутствовать хотя бы 2 симптома из перечня:

  • затруднение речи, расстройство мышления;
  • бредовые идеи;
  • галлюцинации;
  • кататония.

Любые аффективные расстройства должны отсутствовать.

Тесты, используемые при обследовании шизофреников

  • Люшера. Помогает изучить эмоции больного. Используются разноцветные карточки.
  • MMPI. Состояние пациента оценивают по девяти шкалам. Для этого ему нужно ответить на пятьсот вопросов.
  • Незаконченных предложений. Нацелен на изучение отношения шизофреника к окружающим и к самому себе.
  • Лири. Предназначен для изучения реального и идеального «Я». Больной выбирает из утверждений те, которые, по его мнению, имеют к нему отношение.

Лечение заболевания

Полностью вылечить шизофрению невозможно. Главная задача врача — добиться состояния стойкой ремиссии, чтобы негативные признаки проявились как можно позже. С этой цель психотерапевт купирует обострения в условиях стационара.

По возвращении шизофреника из больницы с ним должны много времени проводить родственники. Общение очень важно для таких пациентов. Также им помогают арт-терапия, когнитивные тренинги.

Что касается лекарственных препаратов, то при шизофрении применяются нейролептики и антипсихотики. Они помогают избежать рецидивов.

Как вести себя родственникам шизофреника

Важно понимать, что слуховые галлюцинации, которые преследуют больного, являются для него реальными. Он не придумывает их специально. Поэтому переубеждать его в том, что он неправ, бесполезно.

Ни в коем случае нельзя смеяться над больным, оскорблять его. Это только усугубит ситуацию.

Группа риска

Наибольший риск заболеть шизофренией у людей:

  • с генетической предрасположенностью;
  • со структурными аномалиями в тканях головного мозга, отвечающих за личностные характеристики, эмоции, мышление;
  • длительно пребывающих в состоянии стресса, депрессии.

Шизофрения может обостряться:

  • после перенесенного инфекционного заболевания;
  • после отмены лекарственных препаратов;
  • в результате перенесенных патологий сердечнососудистой системы/почек/дыхательной системы;
  • из-за стресса.

Чем опасна шизофрения

Шизофрения — это очень опасное заболевание. Человек слышит голоса, которые могут приказывать ему совершить самоубийство или убить кого-нибудь. Проживать в одном доме с шизофреником, у которого симптомы проявляются ярко, небезопасно. Необходимо постоянно быть готовым к его неадекватным поступкам.

Профилактика заболевания

Поскольку до сих пор ведутся споры по поводу того, что вызывает шизофрению, сказать, какие меры нужно принять, чтобы ей точно не заболеть, нельзя. Супругов, планирующих ребенка, у которых родственники болели шизофренией, необходимо предупреждать о возможных проблемах со здоровьем малыша в будущем.

Вторичная профилактика состоит в своевременной диагностике шизофрении и грамотном ее лечении.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector