Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

  • Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы
  • Симптомы и признаки, диагностика
  • Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы

Мышцы таза. Грушевидная мышца.

Мышцы таза - Грушевидная мышца

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

  • Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
  • Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром— это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется — отражённая боль. Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав). Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой ягодичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Грушевидная мышца

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

  • Выясним, каким синдромом вызваны симптомы — грушевидным, корешковым или миофасциальным; протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Синдром глубокой ягодичной боли

Ягодичная область имеет сложную анатомию. Боль и дисфункции в этой области могут быть проявлениями различных состояний, таких как дисфункция крестцово-подвздошного сустава, тендинопатия большой ягодичной мышцы, поясничная радикулопатия и синдром грушевидной мышцы. В научной литературе исследовалось участие различных структур в развитии симптомов.

Синдром глубокой ягодичной боли (СГЯБ) определяется как боль или онемение в области ягодицы, проекции тазобедренного сустава или задней части бедра с иррадиацией или корешковой болью по ходу седалищного нерва. Это состояние характеризуется тем, что:

  • Оно не является дискогенным.
  • Связано с поражением седалищного нерва.
  • Защемление нерва в глубоком ягодичном пространстве. Наиболее распространенными местами защемления являются: грушевидная мышца (67.8%), большое седалищное отверстие (6%), седалищный туннель (4.7%).

СГЯБ — это собирательный термин, который представляет собой совокупность различных состояний с похожими и перекрывающимися симптомами.

Симптомы СГЯБ

  • Боль в области ягодицы и в проекции тазобедренного сустава (за большим вертелом).
  • Двусторонние/односторонние симптомы.
  • Боль при длительном сидении (более 20-30 минут).
  • Боль во время ходьбы (при разгибании бедра).
  • Пациенты могут хромать при ходьбе.
  • Нарушение чувствительности.
  • Сильная ночная боль и нарушение сна.
Читать еще:  болит семявыносящий проток

Анатомия

Глубокое ягодичное пространство имеет уникальную анатомию. Понимание его границ и контактов помогает улучшить навыки пальпации клиницистов, а также диагностику симптомов пациента.

Глубокое ягодичное пространство ограничено:

  • Сзади — большая ягодичная мышца.
  • Спереди — задняя часть вертлужной впадины, капсула тазобедренного сустава и проксимальный отдел бедренной кости.
  • Латерально — латеральная губа шероховатой линии и ягодичная бугристость.
  • Медиально — крестцово-бугорная связка и серповидная фасция.
  • Сверху: нижний край седалищной выемки.
  • Снизу: начало хамстрингов в области седалищного бугра.

«Глубокая шестерка» — это важные структуры, которые лежат под большой и малой ягодичными мышцами. Она включает грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, внутреннюю и наружную запирательные мышцы, квадратную мышцу бедра. Грушевидная мышца и квадратная мышца бедра легче всего поддаются пальпации.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Седалищный нерв лежит над запирательно-близнецовым комплексом, затем он располагается сбоку от седалищного бугра, где прикрепляется бицепс бедра. С медиальной стороны он ограничен седалищным бугром и с латеральной стороны малым — вертелом бедренной кости. Седалищный нерв может компримироваться грушевидной мышцей.

Кинематика нерва является важнейшим аспектом патофизиологии защемления. Седалищный нерв скользит по задней границе большого вертела, когда бедро уходит в глубокое сгибание, отведение и наружную ротацию. Кроме того, в полностью согнутом и ротированном кнаружи состоянии начало полуперепончатой мышцы и задний край большого вертела могут соприкасаться. Когда колено согнуто, нерв перемещается в задне-боковом направлении, а когда колено разогнуто, нерв перемещается вглубь туннеля.

Защемление полового нерва

Крестцово-бугорная связка начинается из седалищного бугра и прикрепляется к крестецу и копчику, в то время как крестцово-остистая связка лежит под углом 90 градусов к ней, глубже по отношению к крестцово-бугорной связке и прикрепляется к седалищной кости. Толщина этих связок может привести к защемлению полового нерва, что называется синдромом канала Алькока или синдромом велосипедиста.

Помимо боли в ягодичной области симптомы пудендальной невралгии включают сексуальную дисфункцию, боль в прямой кишке, недержание кала и недержание мочи. Таким образом, защемление полового нерва может значительно повлиять на качество жизни.

Это может быть вызвано длительным сидением, особенно при езде на велосипеде или недавней сменой седла велосипеда. Обычно симптомы усугубляются во время сидения, однако сообщается, что сидение на унитазе облегчает боль из-за снятия давления с нерва.

Ишиофеморальный импинджмент синдром

После операций на тазобедренном суставе, особенно после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, некоторые пациенты жалуются на боль в задней части ноги и глубокую боль в ягодице, особенно при разгибании и приведении бедра. Ишиофеморальная боль является редкой причиной боли в тазобедренном суставе, впервые описанной у трех пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и проксимальной остеотомии бедренной кости.

Ишиофеморальное пространство — это очень небольшое пространство, граничащее с седалищным бугром и малым вертелом. Напряженность и воспаление квадратной мышцы бедра (например, при бурсите) могут вызвать сужение этого пространства и воздействие на ноцицептивные структуры этой области. В одном исследовании (Gollwitzer, 2017) было установлено, что симптомы связаны с уменьшением расстояния между костными краями седалищной и бедренной костей, измеренного с помощью последовательностей аксиальной магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Симптомы:

  • Глубоко локализующаяся боль в ягодице иногда иррадиирующая в колено.
  • При беге короткие шаги менее болезненные, чем длинные. Это связано с сужением ишиофеморального пространства при разгибании и приведении бедра вследствие увеличения длины шага.
  • Боль фасеточного типа на уровне L3-4 или L4-5, которую можно спутать проблемой поясницы. Боль в пояснице может быть связана уменьшением разгибания бедра.
  • Боль из-за от ишиофеморального импинджмент-синдрома усиливается при терминальном (в конце амплитуды) разгибании и приведении бедра.
  • Болезненность при пальпации седалищной кости во время выполнения пассивного провокационного движения.
  • Ощущение щелчка, хруста или блокирования тазобедренного сустава при ходьбе с большим шагом, вызванное тем, что малый вертел с силой огибает седалищную кость.

Результаты физического обследования не являются окончательными в отношении диагноза ишиофеморального импинджмент-синдрома. Комбинация пассивного разгибания, приведения и наружной ротации бедра используется для провоцирования симптомов.

Тест на ходьбу длинным шагом (ходьба большими шагами) имеет чувствительность 92% и специфичность 82%.

Тендинопатия хамстрингов

Хамстринги начинаются от седалищного бугра (очень близко к седалищному нерву). Тендинопатия проксимального сухожилия хамстрингов распространена среди бегунов на длинные дистанции и спортсменов, выполняющих упражнения в сагиттальной плоскости (например, спринт, бег с барьерами) или упражнения с изменением направления, такие как футбольные и хоккейные движения.

Симптомы:

  • История повторяющихся нагрузок при сгибании. Во время сгибательных движений, таких как становая тяга и другие сгибательные действия, проксимальное сухожилие хамстрингов подвергается растягивающей нагрузке в месте прикрепления к седалищному бугру.
  • Глубокая локализованная боль в области седалищного бугра.
  • Боль усиливается при сидении, вождении автомобиля, поднимании тяжелых предметов и беге в гору. Это происходит из-за сдвиговых сил между прикреплением хамстрингов и седалищным бугром с увеличением сгибания бедра. Во время бега пик силы приходится на позднюю фазу переноса, а второй пик приходится на раннюю фазу опоры.
  • Положительный тест подъема прямой ноги.
  • Положительный тест наклона (ссутуливания), который указывает на сдавление седалищного нерва, но не исключает тендинопатии хамстрингов.
  • Утолщение при пальпации вокруг седалищного бугра.

Оценка боли должна осуществляться по мере проведения тестов на оценку нагрузки:

  • Переход от моста с одной ногой, согнутой в колене, к мосту с длинным рычагом.
  • Дедлифт на одной ноге.
  • Три пассивных теста на растяжение (растяжение с согнутым коленом, модифицированное растяжение с согнутым коленом и тест Puranen-Orava) имеют умеренную или высокую валидность и высокую чувствительность и специфичность для диагностики тендинопатии проксимального сухожилия хамстрингов.

Оценка

В первую очередь следует исключить патологию поясничного отдела позвоночника. Физикальное обследование включает пальпацию, оценку тазового пояса и крестцово-подвздошных суставов и тест активного подъема прямой ноги.

Пациенты с защемлением седалищного нерва часто имеют в анамнезе предшествующую травму, боль при сидении, корешковую боль в ноге и парестезии.

Положительный тест March или активный тест на подъем прямой ноги указывают на плохой контроль и неадекватную передачу нагрузки, но ни то, ни другое не позволяет дифференцировать патологическую структуру.

Чтобы исключить остеоартрит тазобедренного сустава, используются оценка общей амплитуды движений и тест FADIR. Кроме того, отрицательный FADIR позволяет исключить внутрисуставную патологию, такую как повреждение суставной губы.

Положительный FABER-тест провоцирует симптомы седалищного нерва, поскольку в этом положении нерв скользит по задней границе большого вертела. Если при выполнении этого теста возникает боль в области большого вертела, то, скорей всего, она связана с тендинопатией большой ягодичной мышцы.

Если пациент почувствовал боль глубоко в ягодице, то, скорее всего, это сдавление или раздражение грушевидной мышцы или какой-то из мышц «глубокой шестерки».

Пациенты с синдромом глубокой ягодичной боли могут предъявлять измененные тесты на нервную проводимость, изменения рефлексов, мышечную слабость и чувствительность, которые затрудняют дифференциальную диагностику поражения поясничного отдела позвоночника от ягодичной области.

Комбинация теста на растяжение грушевидной мышцы в положении сидя с активным тестом на грушевидную мышцу имеет чувствительность 91% и специфичность 80% (Martin, 2014).

Навыки пальпации могут быть полезны для дифференциации места боли и текстуры мягких тканей. Используйте седалищный бугор в качестве ориентира при попытке воспроизвести боль пациента при пальпации, чтобы понять вероятный источник симптомов.

Дифференциальная диагностика

В следующей таблице представлены состояния, которые по симптомам могут быть схожи с СГЯБ.

  • Реактивное сухожилие хамстрингов, бурсит. Бег в гору, становая тяга, поднимание коробок / другая нагрузка на сгибание, ощущение, что человек сидит на болотистой массе.
  • Недискогенное защемление седалищного нерва. Корешковая боль в ноге при сгибании бедра.
  • Пудендальная невралгия. Увеличенное время езды на велосипеде или смена седла сопровождаются болью. Сидение на унитазе облегчает боль.
  • Ишиофеморальный импинджмент-синдром, боль в поясничной области, боль в крестцово-подвздошном суставе, боль при разгибании бедра или увеличении длины шага. История травмы или операции на тазобедренном суставе.
  • Тендинопатия большой ягодичной, запирательных или близнецовых мышц. Хромание после длительного сидения.

Лечение

Принципы

  • Рекомендуется дифференцировать источник боли, используя знания и навыки оценки.
  • Расскажите своему пациенту об анатомии и возможных причинах симптомов.
  • Устранение факторов хронической боли с использованием биопсихосоциального подхода.
  • Управление нагрузкой.

Тендинопатия хамстрингов

  • Избегайте становой тяги и других упражнений на сгибание.
  • Избегайте растяжек хамстрингов, таких как выпрямление ноги до 90 градусов сгибания бедра.

Поражение седалищного нерва

  • Во время вождения передвиньте кресло автомобиля ближе к рулевому колесу, чтобы снять напряжение с седалищного нерва.
  • Для бегунов необходимо уменьшить длину шага, чтобы облегчить симптомы.

Поражение полового нерва

  • Вам может потребоваться направить пациента к физиотерапевту, специализирующемся на женском или мужском здоровье, чтобы помочь справиться с такими симптомами, как боль в прямой кишке, недержание кала или недержание мочи.
  • Направьте пациенток старше 50 лет к гинекологу, чтобы разобраться с их гормональным статусом. Также рекомендуется изменение образа жизни и снижение веса.

Общие рекомендации

  • Контроль веса.
  • Изменение образа жизни.
  • Гигиена сна.
  • Отказ от курения.

Миофасциальный релиз и мануальная терапия в сочетании с соответствующей реабилитацией и консультациями профильных специалистов являются полезными клиническими инструментами в лечении синдрома глубокой ягодичной боли.

Также могут быть эффективными блокады анестетиками под контролем визуализации или инъекции стероидов.

Хирургические опции

Частичная пластика малого вертела с случае ишиофеморального импинджмент-синдрома. Артроскопическое или эндоскопическое высвобождение спаек между сухожилием хамстрингов или грушевидной мышцы и седалищным нервом.

Абсцесс ягодицы

абсцесс на ягодице

Абсцесс ягодицы – это явление неприятное и крайне болезненное. Из сильных болей человек не может нормально сидеть и лежать, повышается температура, ухудшается общее состояние.

Но последствия могут быть ещё тяжелее: гнойное расплавление тканей, воспаление подкожной клетчатки сепсис.

Поэтому как появляется этот вид абсцесса и как проходит его лечение, должен знать каждый человек.

Полезная информация по теме:

  • Абсцесс на губе
  • Абсцесс на животе
  • Абсцесс
  • Вскрытие абсцесса
  • Лечение абсцесса
  • Причины абсцесса

Причина появления абсцесса ягодицы

Абсцесс – это воспалительное заболевание, при котором в тканях образуется полость, заполненная гноем. Такой нарыв образуется, если под кожу попадают болезнетворные гноеродные микроорганизмы, а иммунная система не может с ними справиться.

Читать еще:  парень _очень долго_ не кончает (иногда не кончает вообще)

Как правило, абсцесс вызывают представители кокковых микроорганизмов:

стрептококки, стафилококки, а также кишечная флора, в частности, синегнойная и другие палочки.

Во многих случаях врачи отмечают сочетание нескольких возбудителей, что усложняет диагностику и лечение абсцесса.

Перечисленные микроорганизмы часто живут на коже даже здоровых людей и не вызывают каких-то заболеваний. Но стоит им проникнуть через естественный защитный барьер (кожу), как начинается воспаление. В случае с абсцессом ягодицы возможны следующие причины:

  • Проведение инъекции в ягодичную мышцу без соблюдения необходимых правил гигиены: нестерильной иглой, без дезинфекции места укола спиртом.
  • Введение препаратов, которые раздражающе действуют на кожу и мягкие ткани. Особенно опасно, если инъекция проводится короткой иглой, и они попадают в подкожную область.
  • Увеличивает вероятность крупные инъекции, наличие уже сформированных гематом на ягодице, длительный постельный режим и так далее.
  • Вероятность появления абсцесса значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом, а также страдающих диабетом.

Но инъекции – не единственная причина начала такого воспаления. Свою роль может сыграть просто микроскопические травмы на коже ягодицы, особенно, в летнее время, когда кожа потная.

Полезная информация по теме:

  • Вызов хирурга на дом
  • Стержневая мозоль
  • Нарыв на пальце
  • Вросший ноготь
  • Панариций
  • Удаление бородавок
  • Удаление кондилом
  • УЗИ брюшной полости
  • Удаление папиллом
  • Лечение пролежней
  • Рентген
  • Снятие швов
  • Гастроскопия
  • Колоноскопия

Как развивается абсцесс ягодицы?

Непосредственно после укола человек не замечает каких-то существенных отличий, но уже через короткое время, на следующий появляется плотный инфильтрат в этой области. Он может быть покрасневшим, болезненным, припухшим. Постепенно он становится мягче, что говорит о формировании гнойной полости. Интересно, что организм защищается от этого воспаления, формируя достаточно плотную капсулу, окружающую абсцесс.

Дальнейшее созревание абсцесса влечет за собой ухудшение самочувствия. Больной может ощущать общее недомогание, повышение температуры, а также сильные боли в области сформировавшегося абсцесса. При созревании в его середине появляется беловатая головка – область истончившихся тканей, через которые он чаще всего и прорывается.

Лечение абсцесса всегда оперативное. Хирург вскрывает его, удаляет скопившийся гной, промывает полость антибактериальными препаратами, а также оставляет дренаж, через которые в течение нескольких дней будет выходить гной и проводиться промывание полости.

Полезная информация по теме:

  • Диагностика хирургических заболеваний
  • Лечение хирургических заболеваний
  • Как проходит консультация хирурга
  • Осмотр хирурга
  • Хирургия — наука о внутренних болезнях
  • Как проводится прием хирурга
  • Детский хирург
  • Удаление новообразований на коже
  • Платный хирург

Что делать при формировании абсцесса?

абсцесс на ягодице

Абсцесс – не только болезненное, но и достаточно опасное состояние. Не всегда он прорывается наружу, в некоторых случаях гной изливается под кожу, вызывая тяжелое воспаление. Поэтому при появлении первых его признаков следует оформить вызов хирурга на дом или самому прийти на консультацию к этому специалисту.

А если вы не знаете, какие клиники Москвы предоставляют такие услуги, собрать необходимые данные можно на сайте «Ваш Доктор». Также этот ресурс позволяет оформить запись на прием на удобное время.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Липофилинг ягодиц

Липофилинг ягодиц Москва

Липофилинг ягодиц – пластическая операция, направленная на увеличение или изменение форм ягодиц путем пересадки собственных жировых клеток. В отношении липофилинга также применяется термин фэтграфтинг, обозначающий трансплантацию частиц из жировых клеток – графтов.

Придать ягодицам привлекательный вид можно с помощью специальных тренировок. Однако на это уйдут месяцы изнурительной работы, а результат радует не всех. К тому же, из-за генетики не у всех ягодичные мышцы откликаются на тренировки гипертрофией. Поэтому если спорт для вас не подходит, и вы не желаете устанавливать импланты, можно сделать липофилинг.

Показанием для липофилинга ягодиц являются:

  • выраженная асимметрия ягодиц
  • непривлекательный вид вследствие возрастных изменений или резких колебаний веса
  • опущение мягких тканей
  • рубцы, шрамы и иные косметические дефекты в этой области тела
  • липосакция или глютеопластика (липофилинг проводится в качестве дополнительной процедуры)

Липофилинг ягодиц: плюсы и минусы

Увеличение ягодиц собственным жиром имеет свои плюсы и минусы. Главная особенность липофилинга в том, что данная процедура позволяет избежать серьезного хирургического вмешательства. Пластика ягодиц без имплантов имеет следующие преимущества:

Липофилинг ягодиц

  1. Отсутствие реакции отторжения трансплантата. Фэтграфтинг ягодиц предусматривает использование собственной жировой ткани, что исключает реакцию отторжения. Кроме того, липофилинг не приводит к аллергии и не вызывает капсулярной контрактуры.
  2. Увеличение ягодиц жиром позволяет добиться наиболее естественных форм. Данная процедура, в отличие от имплантов, представляет собой равномерное распределение жировой ткани, что придает натуральный вид ягодицам.
  3. Ускоренное заживление и невысокая травматичность. В отличие от глютеопластики, данная процедура предусматривает лишь несколько проколов. Иногда увеличение ягодиц без операции методом липофилинга проходит под местным наркозом.
  4. Для липофилинга необходима собственная жировая ткань, которая берется из основных зон скопления жира — живота и бедер. Соответственно, вы убираете жир в ненужных местах.

Наряду с преимуществами у липофилинга есть и недостатки:

Увеличение ягодиц собственным жиром

  1. Ограниченные возможности. Серьезные дефекты мягких тканей липофилингом не изменить. В таком случае пациентке придется сделать пластику с использованием имплантов.
  2. Большое количество жировых клеток. Для того чтобы провести фэтграфтинг ягодиц, нужно использовать от 0,5 до 2,5 л жировой ткани. А это значит, что забрать нужно вдвое больше жировой массы, из которой формируется нужное количество жирового трансплантата.
  3. Сложно прогнозируемый результат. Спрогнозировать, какое количество жировых клеток приживется, достаточно сложно. Иногда пациентке проводится дополнительная коррекция, что позволяет достичь желаемого объема и формы.
  4. Для липофилинга ягодиц, необходимо иметь достаточные запасы собственной жировой ткани. Для женщин с типом тела эктоморф (высокий и худой), данная процедура вряд ли подойдет.

Как проводится липофилинг ягодиц

Липофилинг ягодиц в Москве, в медицинском центре «Клиника АВС» проводится в пять этапов:

Липофилинг ягодиц в Москве

  1. Консультация хирурга и сдача анализов. Процедура липофилинга предусматривает консультацию у пластического хирурга. Наши врачи подробно рассказывают о предстоящих процедурах и возможных последствиях. В обязательном порядке выполняется диагностика общего состояния организма для исключения противопоказаний. Затем врач определяет наиболее проблемные участки, с которыми в дальнейшем будет работать.
  2. Подготовительный этап. Процедура липофилинга начинается с определения зон для коррекции. Врачи “Клиники АВС” создают специальную компьютерную модель будущего результата. При этом важно понимать, что речь идет о примерном ожиданиях, поскольку все зависит от приживаемости жировых клеток. Хирург оценивает количество жира, необходимого для трансплантации и готовит пациента к дальнейшим процедурам.
  3. Липосакция. С помощью специальной канюли производится забор жировой ткани. Главным образом, клетки отбираются из основных депо жира – области живота и бедер.
  4. Очистка жировой массы. В ряде случаев полученная жировая масса нуждается в дополнительной очистке. С помощью центрифугирования производится очистка жира от элементов крови и других посторонних агентов.
  5. Трансплантация жира. Полученная и очищенная жировая ткань набирается в специальные шприцы, после чего трансплантируется в ягодицы, формируя желаемые формы и объем. Для минимизации количества проколов применяется «веерная» методика введения жировой массы. Это когда многократно меняют направление введенной под кожу иглы через одно отверстие.

Вся процедура липофилинга ягодиц от липосакции и до трансплантации жировой массы занимает от 2 до 4 часов. Сразу же после липофилинга видны изменения, однако окончательное формирование результата происходит спустя 3-4 месяца.

Липофилинг ягодиц: реабилитационный период

Пластика ягодиц без имплантов

Реабилитация после липофилинга ягодиц – один из важнейших этапов, от которого зависит результат. Первые 1-3 суток после операции пациент остается в стационаре под пристальным наблюдением врачей. В общей сложности после того, как сделан липофилинг ягодиц, реабилитация пациента занимает 3-4 недели. Самыми тяжелыми считаются первые сутки после липофилинга, когда зона липосакции и трансплантации ощутимо болят. Среди других послеоперационных осложнений следует отметить отечность, гематомы и общую слабость.

Послеоперационные болезненные симптомы, главным образом связаны с липосакцией. Чем больше откачивалось жира для трансплантации, тем интенсивнее будут симптомы в послеоперационный период.

В реабилитационный период важно придерживаться двух правил:

  1. Как можно меньше сидите. После липофилинга ягодиц в течение нескольких недель нельзя сидеть. Также старайтесь не лежать на спине, в противном случае из-за давления возможны деформации и смещение жировых масс.
  2. Носите компрессионное белье. Это обязательное условие, позволяющее вам быстрее справиться с гематомами и отечностью. В течение 2 недель после липофилинга компрессионное белье носят постоянно (в том числе и во время сна). Еще 2 недели компрессионное белье носят только в дневное время.

После липофилинга ягодиц минимум месяц нельзя заниматься спортом. Также запрещены тепловые процедуры (посещение бани, сауны, соляриев). При этом находиться без движения также не рекомендуется. Полезными будут пешие прогулки и зарядка.

Если у вас остались вопросы вы можете позвонить по телефону +7 (495) 132-16-07 или заказать обратный звонок. Наши специалисты помогут определиться с деталями и ценой, либо запишут вас на консультацию к пластическому хирургу. При желании провести липофилинг, заполните форму записи в медцентр “Клиника ABC” и сделайте это у опытных хирургов с многолетним стажем.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / май 2018

Волнянкина Татьяна Владимировна

Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Прыщи на попе — причины возникновения и методы борьбы

Фото Прыщи на попе — причины возникновения и методы борьбы

Сейчас лето, а значит многие мечтают понежиться в купальнике на солнце и поваляться в состоянии релакса на пляже. А кто-то хочет, наоборот, активного отдыха в виде купания в море или игры в волейбол на песке. Но вот незадача — снять верхнюю одежду не позволяют прыщи на попе. Они портят внешний вид и привлекательность одной из самых притягательных, для глаз мужчин, частей женского тела — ягодиц. Думаю, многие сталкивались с этой проблемой и замечали, что высыпания в этом месте не зависят от наличия акне на лице. И этому есть объяснение. Несмотря на внешнюю схожесть прыщи на ягодицах — это не акне. Так если при акне на лице наблюдается воспаление сальной железы и её протока, то прыщи на ягодицах — это фолликулит — воспаление волосяного фолликула.

Возбудителями подобных заболеваний кожи являются гноеродные (пиогенные) кокки. В большинстве случаев это стафилококки и стрептококки, в основном Staphylococcus aureus.

Прыщи на попе — причины

Причина №1 — фолликулит

Фолликулит представляет собой гнойничок, локализующийся вокруг волоса. Его возникновение провоцируется несколькими факторами:

  • Повышенное потоотделение;
  • Травма;
  • Трение кожи об одежду;
  • Закупорка кожи.
Читать еще:  Симптомы болезни — эмоциональные нарушения у ребенка

Опрыщить может как из-за действия одного фактора, так и под влиянием нескольких одновременно. И тогда высыпания появляются быстро и обширно, ведь наблюдается синергия провоцирующих факторов. Такое часто наблюдается в таких случаях когда:

  1. Душ после фитнес-тренировок принимается не сразу, по окончании тренировки, а позже;
  2. Смена нижнего белья происходит не ежедневно, особенно в летнее время и при повышенной массе тела.Прыщи на попе — это почти всегда фолликулит.

Всему вина athleisur

И если ранее с проблемой прыщ на попе сталкивались в основном спортсмены, лица, редко меняющие нижнее бельё, работники, на сельхозполях и др., то в последнее время всё больше молодых людей имеют фолликулит на ягодицах, даже не посещая спортзала и не работая в огороде.

Всему вина современный тренд в одежде athleisur — это стиль, сочетающий в себе спортивную одежду и деловую.

При такой одежде часто наблюдается повышенное трение и затруднённое потоотведение (прохождение влаги от пота через одежду) с области кожи на ягодицах. Такая одежда обычно состоит из обтягивающего ластика и плохо обеспечивает вентиляцию.

Сыпь на попе — патогенез

Для того чтобы развился фолликулит необходимо обеспечить оптимальные условия для роста, вызывающих его развитие, бактерий. Основным возбудителем прыщей на ягодицах является Staphylococcus aureus.

Оптимумом для её активного роста являются:

Температура — 30 — 37°С;

Высокая концентрация хлорида натрия (NaCl) — около 15% и выше;

Высокая влажность;

РН выше 6, оптимум 7–7,5.

Все эти условия возникают, если:

  • Не принимать душ после интенсивных спортивных тренировок;
  • Носить тесную и не дышащую спортивную одежду;
  • Редко менять нижнее бельё, особенно в летнее время;
  • Долго сидеть в душном помещении.

Всё это просто не даёт шансов для того, чтобы не появились на попе прыщи. И вот почему:

  1. Задержка влаги при потоотделении приводит к переувлажнению поверхности кожи и накоплению солей. Ведь обычная одежда хорошо вентилируется и впитывает в себя влагу и выходящие из организма соли. Спортивная одежда зачастую нет;
  2. Переувлажнение вызывает повышение РН;
  3. Повышение РН увеличивает проницаемость кожи для патогенов;
  4. Трение и окклюзия ведут к локальному воспалению и повышению температуры тела. Трение также способствует более интенсивному проникновению вовнутрь кожи каких-то раздражающих веществ из одежды или с поверхности тела, что только усиливает процесс воспаления;
  5. Локальное повышение температуры усиливает потоотделение и накопление соли на коже и как итог — происходит бурный рост Staphylococcus aureus и появление на ягодицах прыщей.

Предостережение — выдавливать прыщи при фолликулите категорически запрещено, так как это может стать причиной развития фурункула!

Причина №2 — фолликулярный кератоз

Если при ношении плохо дышащей одежды пользоваться антибактериальным мылом и другими средствами, подавляющими Staphylococcus aureus, то фолликулит можно устранить. Однако, если не поменять правила личной гигиены и стиль одежды прыщи могут появиться всё равно. Да они будут иметь несколько другой внешний вид и природу, но привлекательнее от этого попка не будет(. Причина этому фолликулярный кератоз. Прыщики на попе — часто являются следствием фолликулярного кератоза.Он может быть предопределён как генетически, так и спровоцирован теми же факторами, что и фолликулит, с той лишь разницей, что развивается под действием не бактерий, а из-за нарушений в ферментных системах кожи. Дело в том, что защелачивание поверхности кожи ведёт к подавлению активности ферментов, ответственных за десквамацию и формирование защитных бислоёв. А частое переувлажнение, на этом фоне, разрушает кожный барьер, из-за чего кожа усиленно теряет влагу, пересыхает и, как следствие, — влажности для полноценной работы ферментов становится не достаточно, что только усугубляет кератоз. Гнойничков, при этом не наблюдается, но вид такой кожи ещё тот(.

Причина №3 — акне на попе

Третьей причиной высыпаний на ягодицах является акне. Эта форма прыщей самая редко встречающаяся, но также имеет место быть.

Как убрать прыщи на попе в домашних условиях

Если прыщи на заднице — это фолликулит

Традиционно для лечения фолликулита, причиной которого является стафилококк используют гель или лосьон содержащие 1% клиндамицина, но не всегда удобно пользоваться такими продуктами, и потом если не подойти к вопросу комплексно фолликулит может появиться опять.

Как избавиться от прыщей на попе при фолликулите, используя продукты ТМ Cocos

Для устранения прыщей на ягодицах, когда причиной их является Staphylococcus aureus, понадобится всего три продукта:

  1. Антибактериальное мыло «Кокосовое» в жидком или в твёрдом виде;
  2. Любой крем для тела. Хороший вариант крем с мочевиной 5%;
  3. Гель для стирки «Sport».

Программа простая и не требует выполнять чего-то необычного:

  1. В течение 3–7 дней, утром и вечером, очищаем кожу ягодиц используя антибактериальное мыло "Кокосовое" ;
  2. После душа обязательно на очищенную кожу ягодиц наносим крем для тела . Это необходимо для восстановления барьерных структур кожи и её микроклимата;
  3. Всё нижнее бельё, в котором раньше ходили необходимо простирать с гелем для стирки из мыльного корня «Sport» . Это необходимо для подавления колоний стафилококков, которые устойчивы к высоким температурам и обычным средствам для стирки;
  4. И также необходимо поменять свои привычки в стиле одежды и личной гигиены:
  5. Стоит избегать тесной одежды, особенно если она плохо пропускает воздух и содержит большой процент синтетической ткани;
  6. Менять нижнее бельё необходимо каждый день;
  7. После спортивных тренировок душ принимать сразу после их окончания, а не дома, как делают многие;
  8. Пользоваться антибактериальным мылом, если прыщи на попе прошли, не стоит. Достаточно один-два раза в неделю использовать гель для душа, например, с салициловой кислотой;
  9. На ночь наносить на кожу ягодиц любой крем для тела;
  10. Если после того как вы устранили прыщи на ягодицах, на их месте остались тёмные пигментированные пятна, рекомендуем пройти курс средств, содержащих азелаиновую кислоту, например, эмульсию с 20% азелаиновой кислоты и витамином В6 или гидрогель с азелаиновой кислотой 15% . А также хорошим вариантом будет отбеливающий крем для тела или для рук .

А если прыщи на попе — это фолликулярный кератоз

Причиной фолликулярного кератоза может быть генетическая предрасположенность, и тогда, к сожалению, необходимо постоянно пользоваться кератолитическими кремами, например, с мочевиной 15% и периодически проводить пилинг с салициловой кислотой 5-10-15%. Выше процент пилинга, в этой зоне, не рекомендуется. Ещё не плохим вариантом может стать трихлоруксусный пилинг 10% , но в этом случае надо быть предельно осторожным и проводить процедуру в один слой и на небольших участках кожи. Хорошая техника ТСА пилинга является проведение её ватной палочкой, но тогда потребуется посторонняя помощь. Для очищения кожи рекомендуются гель для душа с салициловой кислотой или с АХА кислотами. Вторая причина развития фолликулярного кератоза — это нарушение «микроклимата» на поверхности кожи, на фоне злоупотребления средствами для очищения и гигиены: при частом использовании средств для очищения происходит разрушение барьерного слоя кожи, которое ведёт с пересушиванию рогового слоя и росту РН. В результате работа ферментов, ответственных за десквамацию и сборку защитных бислоёв, нарушается и, как следствие, появляется фолликулярный кератоз. В этом случае необходимо сократить использование мыла, гелей для душа и других средств для очищения до одного/двух раз в неделю. И также предпочтения надо отдавать гелю для душа с кислым РН и с наличием кислот. Хороший выбор гель для душа с салициловой кислотой или гель для душа с АХА кислотами . О мыле, на какое-то время, лучше вообще забыть. Если фолликулярный кератоз не предопределён генетически, а возник именно на фоне усиленного очищения, то достаточно:

  1. Пройти курс салицилового пилинга 3–5 процедур, крепостью 5-10-15%;
  2. Пока кератоз не пройдёт пользоваться дважды в день кремом с мочевиной 15% ;
  3. Когда прыщики на попе уйдут, можно крем с мочевиной использовать один-два раза в неделю, а после гигиенических процедур наносить на попу любой крем для тела. Хороший выбор — это увлажняющий крем для тела с мочевиной 5% или крем для тела с экстрактом сои.

Как избавиться от акне на попе

При акне на ягодицах лечение проводят всё теми же способами, что и на лице. У нас на сайте есть целая статья на эту тему. Но прежде мы рекомендуем посетить дерматолога, для того, чтобы определить истинную природу высыпаний именно в вашем случае. Это значительно повысит эффективность терапии, ведь если у вас фолликулит. то эффект от антиакне средств будет, но не такой как при целенаправленной борьбе с фолликулитом, при помощи клиндамицина или антибактериального мыла. Хороший результат при акне показывает такая схема:

  1. Ватной палочкой смазываем все прыщи на попе салициловоазелаиновым пилингом;
  2. Выдерживаем экспозицию 10–20 минут. Можно раствор на папуле несколько раз обновить ватной палочкой;
  3. Смываем раствор тёплой водой и вытираем кожу полотенцем или салфеткой;
  4. На каждый прыщ наносим любую из ламеллярных эмульсий, например, с азелаиновой кислотой 15% или сера, цинк и салициловая кислота, можно и с резорцином , но, во-первых, её лучше наносить на второй день после пилинга, во-вторых, следует быть особенно осторожным и избегать трения;
  5. Эмульсию наносить надо утром и вечером. И хорошо, если до того как наденете одежду, полежите на животе, пока эмульсия частично не впитается;
  6. Утром и вечером подсушиваем прыщи на ягодицах компрессиками из целлюлозной туалетной бумаги, пропитанной гипертоническим раствором ;
  7. Салициловоазелаиновый пилинг проводим курсом из 3–4 процедур, один раз в неделю.

Вот в принципе и всё, что я хотел рассказать о том, как избавиться от прыщей на попе. Надеюсь, вам эта информации оказалась полезной и помогла избавиться от этого неприятного косметического дефекта.

Прыщи на попе — делают ягодицы не красивыми, но хорошая новость в том, что их можно быстро и безоговорочно победить. Главное — выбрать правильную стратегию борьбы с ними — ТМ Cocos.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector