Диафрагма в качестве метода котрацепции

Мужской презерватив. Диафрагма, фемидон, шеечный колпачек

Мужской презерватив.

В течение многих веков для предотвращения нежелательной беременности использовали различные механические средства. Большое распространение получили мужские презервативы (кондомы). Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из резины (латекса), организовано производство полиуретановых изделий. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы длиной около 16 см и диаметром около 3,5 см, различающиеся по форме, цвету, смазке, толщине. При регулярном использовании презервативов (не менее 6 мес) риск возникновения ИППП снижается более чем в 6 раз. Индекс Перля в среднем близок к 15, при регулярном и правильном применении презервативов не превышает 2.

защита от ИППП (размеры пор в презервативах не превышают 3–4 нм, в то время как ВИЧ имеет размеры около 80 нм);
простота применения;
возможность применения как дополнительного метода контрацепции;
отсутствие системного воздействия на организм партнёров;
доступность метода, безрецептурная продажа;
низкая стоимость.

Недостатки использования презервативов:

недостаточно высокая контрацептивная эффективность;
необходимость мотивации обоих партнёров к использованию метода;
непосредственная связь с половым актом;
возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;
снижение остроты ощущений при половом акте;
вероятность разрыва/сползания презерватива.

Рекомендации по применению:

не открывать упаковку презерватива при помощи острых предметов;
не хранить презервативы в тёплом месте, вблизи обогревателей, источников света, при повышенной влажности и давлении;
не использовать презерватив при нарушении герметичности упаковки;
начинать использование презерватива с самого начала полового акта;
использовать презерватив одноразово;
не использовать жиросодержащие составы и кремы (пищевые жиры, детский крем, вазелин) для смазки презерватива, поскольку это нарушает его целостность;
для предупреждения соскальзывания презерватива и в целях повышения эффективности метода необходимо извлекать половой член из влагалища сразу после эякуляции;
при соскальзывании презерватива или его разрыва во время полового акта необходимо использовать метод экстренной контрацепции.

Женский презерватив.

В последние годы стали производить и использовать презервативы для женщин. Такие презервативы называют фемидон. Фемидон длиннее и шире мужского, его изготавливают из эластичного полиуретанового пластика. Это цилиндр длиной 15 и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо.

Женский презерватив вводят во влагалище до полового акта. Следует отметить, что изза недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции фемидоны пока не получили широкого распространения в России. В то же время надо полагать, что дальнейшие разработки в целях их усовершенствования будут продолжены. Используя фемидон, женщина в меньшей степени зависит от партнёра, при этом значительно уменьшается вероятность заражения партнёров ИППП. Эффективность женских презервативов в ряде случаев даже превосходит таковую при использовании мужских презервативов. Индекс Перля в среднем равен 9–12. При правильном и регулярном применении эффективность метода возрастает до 95%.

Диафрагма для контрацепции.

Диафрагма — куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Диафрагму вводит во влагалище сама женщина до начала полового акта таким образом, чтобы ободок находился в сводах влагалища, а купол покрывал шейку матки.

Диафрагму рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, что значительно повышает эффективность метода в связи с уменьшением вероятности контакта шейки матки со спермой и благодаря спермицидному действию на сперматозоиды, проникшие через ободок диафрагмы. Контрацептивная эффективность диафрагмы в сочетании со спермицидными средствами позволяет достичь индекс Перля до 6–15. Без сочетания со спермицидными средствами эффективность несколько ниже. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 94%.

отсутствие непосредственной связи с половым актом (диафрагму можно вводить за 6 ч до полового акта);
возможность многократного использования одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнёре;
отсутствие системного воздействия на организм женщины;
отсутствие влияния на грудное вскармливание.

относительно невысокая контрацептивная эффективность;
необходимость мотивации к использованию метода;
необходимость подбора размера диафрагмы врачом в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки;
при неправильно подобранном размере диафрагмы возможно сдавливание ободком мочевыводящих протоков, что нарушает пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов;
вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или спермициды;
диафрагма не предупреждает заражения ИППП.

Рекомендации по применению:

Опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки.
Проверить, нет ли в диафрагме отверстий, растянув и посмотрев её на свет или наполнив водой.
Перед введением выдавить небольшое количество спермицидного крема в полусферу диафрагмы.
Ввести диафрагму можно в одной из следующих позиций:
♦одна нога поднята на стул или сиденье туалета;
♦лёжа на спине;
♦на корточках.
При правильном введении диафрагма помещается между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища, таким образом она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.
Диафрагму нужно вводить во влагалище не ранее чем за 6 ч до полового акта.
Если половой акт состоялся более чем через 6 ч, необходимо ввести дополнительную дозу спермицида во влагалище. Перед каждым повторным половым актом необходимо ввести дополнительную дозу крема.
Диафрагма остаётся во влагалище как минимум на 6 ч после последнего полового контакта, но не более чем на 24 ч. Не рекомендуют проводить спринцевание.
Удаляют диафрагму потягиванием пальцем за передний край ободка диафрагмы.
После использования диафрагму следует вымыть водой с мылом.

Использовать диафрагму можно:

при нежелании или невозможности применения других методов контрацепции и наличии мотивации к использованию диафрагмы;
при невысоком риске наступления беременности [редкие половые контакты, перименопауза, поздний репродуктивный и послеродовой периоды (не ранее 6 нед после родов)];
как дополнительный метод в сочетании с ритмическими методами контрацепции.

Женщины не должны использовать диафрагму в следующих случаях:

при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
при рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;
при опущении матки и стенок влагалища, ректо, цистоцеле;
ранее 2 нед после аборта и 6 нед после родов.

Шеечный колпачок для контрацепции.

Шеечные колпачки предназначены для предотвращения попадания сперматозоидов в цервикальный канал. Их изготовляют из мягкой резины, они имеют форму широкого напёрстка с максимальным размером в самой широкой части до 31 мм. Шеечный колпачок надевают на шейку матки и удерживают на месте за счёт присасывающего эффекта, закрывая тем самым доступ в полость матки. Шеечный колпачок, заполненный на одну треть спермицидом, вводит сама женщина или врач на 36–48 ч.

Читать еще: Мокреет головка и дискомфорт в правом яичке

Контрацептивная эффективность невысока. Индекс Перля колеблется в пределах 16–32. Важно отметить, что у рожавших женщин в силу изменения размеров и возможной деформации шейки матки эффективность метода ниже, чем у нерожавших — при правильном и регулярном использовании средства эффективность составляет 74 и 91% соответственно.

отсутствие непосредственной связи с половым актом (колпачок можно вводить за несколько часов до полового акта);
возможность многократного использования колпачка;
отсутствие системного воздействия на организм женщины;
отсутствие влияния на грудное вскармливание.

относительно невысокая контрацептивная эффективность;
необходимость мотивации к использованию метода;
необходимость подбора размера колпачка врачом в зависимости от длины шейки матки;
колпачок не предупреждает заражения ИППП.

Рекомендации по применению:

Шеечный колпачок на одну треть наполняют спермицидным средством, вводят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки. Необходимо добиться создания вакуума между шейкой матки и колпачком для достижения присасывающего эффекта.
Шеечный колпачок вводят до полового акта и оставляют на шейке матки как минимум на 6–8 ч, но не более 36–48 ч.
Извлечение колпачка производят следующим образом: необходимо надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем.
После извлечения колпачок моют с мылом.

Использовать шеечный колпачок можно:

при нежелании и/или невозможности применения других методов контрацепции и при наличии мотивации к его использованию;
при невысоком риске наступления беременности [редкие половые контакты, перименопауза, поздний репродуктивный и послеродовый периоды (не ранее 6 нед после родов)];
как дополнительный метод в сочетании с ритмическими методами контрацепции.

Женщины не должны использовать шеечный колпачок в следующих случаях:

при рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;
при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, эндометритах;
ранее 2 нед после аборта и 6 нед после родов.

Контрацептивная губка.

Контрацептивные губки препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, механически задерживая сперму и одновременно выделяя спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного спермицидом (бензалкония хлорид, ноноксинол). Индекс Перля в среднем составляет 12–32, при регулярном и правильном использовании метода его эффективность возрастает у рожавших женщин до 80, а у нерожавших — до 91%.

Преимущество — простота применения.

относительно низкая контрацептивная эффективность;
контрацептивные губки не предупреждают заражения ИППП.

Рекомендации по применению:

Ввести контрацептивную губку непосредственно перед половым актом.
При правильном введении губка должна полностью перекрыть шейку матки.
Контрацептивную губку необходимо оставить во влагалище на 6–8 ч после полового акта, но не более 24 ч, после чего её извлекают.

Использовать контрацептивную губку можно:

при нежелании и/или невозможности применения других методов контрацепции;
при невысоком риске наступления беременности [редкие половые контакты, перименопауза, поздний репродуктивный и послеродовой периоды (не ранее 6 нед после родов)];
как дополнительный метод в сочетании с ритмическими методами контрацепции.

Женщины не должны использовать контрацептивную губку в следующих случаях:

Диафрагмы – как метод контрацепции

Механизм контрацептивного действия БМ основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия (барьера). По данным мировой статистики, в 1990 г. традиционные методы контрацепции использовали около 72 миллионов супружеских пар. БМ могут применяться изолировано, однако, более целесообразно использовать их в комплексе со спермицидами для усиления контрацептивного действия.

В таблице представлена контрацептивная эффективность различных методов барьерной контрацепции.

Впервые диафрагма, изготовленная из резины, была предложена в 1883 г. немецким ученым С. Hasse. В дальнейшем диафрагмы завоевали популярность не только в Германии, но и за ее пределами. Так, в Голландии они получили название «Голландского колпачка»- «Dutch cap» или «Голландской свечки». Спустя 100 лет появилась усовершенствованная модель диафрагмы с мягкой каймой из латекса и ободком, обеспечивающим плотное соприкосновение со стенками влагалища.

существует несколько моделей данного типа:

диафрагмы, складывающиеся в любой точке вдоль ободка,
диафрагмы, складывающиеся только в двух точках (шарнирная конструкция) — приемлема для большинства женщин, включая пациенток со слабым тонусом мышц влагалища, с цисто- и ректоцеле;

выпускается в двух модификациях:

дугообразная, складывающаяся в двух точках,
с пружиной свернутого типа, складывающаяся в любой точке.

Ваш личный гинеколог Долецкая Дарья Владимировна
Ведущий специалист клиники Сесиль+
Скидка посетителям сайта на все лечение 5%
Запись на прием по телефону: 8 (495) 585-92-41

Следует отметить сравнительно низкую эффективность данного метода контрацепции в периоды высокой фертильности (25 — 35 лет) и/или половой активности (более 4 половых сношений в нед).

Подбор диафрагмы

Врач подбирает диафрагму соответствующего вида и размера, а также обучает пациентку технике ее введения и извлечения. При выборе диафрагмы учитывают ширину, глубину влагалища и тонус мышц промежности. Оптимальной считается диафрагма, введение которой не вызывает дискомфорта (диафрагма большего размера вызовет появление болей внизу живота, дискомфорт и другие осложнения; в то же время, диафрагма меньшего размера не защитит от беременности). Существует достаточно простой прием, позволяющий убедиться в правильности подбора размера диафрагмы: наибольший диаметр диафрагмы должен быть равен глубине влагалища, т.е. расстоянию от нижнего края лобковой кости до заднего свода влагалища. Правильно подобранная диафрагма не должна смещаться, так как плотно соприкасается с боковыми стенками и задним сводом влагалища.

Рожавшим женщинам обычно подходят диафрагмы от 70 до 80 мм. После родов, абортов, гинекологических операций. при похудании, а также прибавке в весе более чем на 4 кг необходим подбор диафрагмы иного размера.

Техника введения диафрагмы

Проверить целостность диафрагмы. Внутреннюю поверхность и края диафрагмы смазать спермицидной пастой в количестве 1 ст. ложки (например, Ноноксинолом-9). Сидя на корточках или лежа на спине, левой рукой развести половые губы. Указательным и большим пальцами правой руки ввести диафрагму (в сжатом виде) по задней стенке влагалища до заднего свода. После этого подтолкнуть переднюю часть ободка диафрагмы кверху вдоль передней стенки влагалища к нижнему краю лобковой кости. Пальпаторно проверить правильность расположения диафрагмы, которая должна покрывать шейку матки. Диафрагму вводят непосредственно перед половым сношением и оставляют во влагалище в течение 8 часов после полового акта.

Читать еще: После гриппа правое ухо остро реагирует на звуки и громкую речь.

Диафрагму извлекают, потягивая ее книзу указательным пальцем за передний край (иногда женщине приходится потужиться). При неоднократных половых сношениях рекомендуется дополнительно ввести во влагалище спермицидный крем или желе с помощью аппликатора.

Уход за диафрагмой

После каждого использования диафрагму моют с мылом, вытирают и опускают на 20 минут в 70-80% раствор этилового спирта для дезинфекции. Хранят диафрагму в сухом месте.

Показания для применения:

местная контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (при редких половых сношениях или в позднем репродуктивном периоде),
в комбинации с ритмическим методом контрацепции,
временный метод контрацепции во время перерыва в применении оральных контрацептивов (ОК) или внутримато-чных средств (ВМС).

Химические методы контрацепции

Химические методы контрацепции‏‎ — предохранение от беременности с использованием группы препаратов, инактивирующих сперму во влагалище и препятствующих её попаданию в полость матки. Такие вещества состоят из двух компонентов: одно дезактивирует мужские половые клетки, а второе — равномерно распределяет его по влагалищу. Наиболее распространённый активный компонент современных спермицидов — это бензалкония хлорид. Но одновременно с этим существуют аналогичные контрацептивы, базирующиеся на ноноксиноле.
Эффективность химической контрацепции достигает 85% при регулярном и правильном использовании препарата.

Содержание

Формы выпуска химических контрацептивов

Существует достаточно большой выбор приемлемой формы выпуска спермицида:

тающие интравагинальные свечи;
пена;
желе;
растворимая плёнка;
пенящиеся таблетки;
пенящиеся свечи;
губки.

Способ использования зависит от формы выпуска спермицида. Эффект использования увеличивается при совмещении препаратов данной группы с барьерными средствами контрацепции (шеечным колпачком, диафрагмой, презервативом). Аэрозоли применяют отдельно. Пена становится активной сразу после её введения и сохраняет свои свойства на протяжении одного часа. Для свечей и таблеток нужно выдержать 10-15 минутный интервал: спермицид должен равномерно распределиться по влагалищу. Комбинированное действие оказывает контрацептивная губка: химическое и механическое воздействие при блокировании входа в шейку матки, во время чего выделяется активный препарат. В состав губки входит полиуретан, импрегнированный бензалкония хлорид (ноноксинол). Преимуществом такой формы является то, что достаточно однократного введения препарата даже при повторных половых актах

Преимущества химической контрацепции

Спермициды отлично себя зарекомендовали по таким параметрам:

отсутствие системного воздействия;
определённая защита от ИППП;
возможность использовать в любой период сексуальной жизни женщины (как в начале половой жизни, так и в период лактации или во время пременопаузы);
отсутствие негативных побочных действий при продолжительном использовании;
возможность сочетания с другими средствами;
подходит в качестве любриканта.

Недостатки химической контрацепции

Как и у каждого средства предохранения, у спермицидов тоже есть ряд своих недостатков:

отсроченные гигиенические процедуры после полового акта во избежание нейтрализации кислотной среды спермицида мыльными средствами, имеющими щелочную среду;
необходимость выдерживать паузу в 10-15 минут перед половым актом.

Ограничения к использованию спермицидимических средств контрацепции

Не рекомендуется использовать спермициды при стенозе, стриктуре влагалища или при наличии острых воспалительных, инфекционных заболеваниях половых органов.

Побочные действия

аллергия на спермицид;
раздражение слизистых оболочек.

Применение химических препаратов контрацепции

Для использования таблеток или свечей нужно ввести препарат во влагалище, скользя им по задней стенке и проникая как можно глубже. Экспозиция составляет 10-15 минут. Пену нужно интенсивно встряхнуть, наполнить ею аппликатор и ввести это всё максимально глубоко во влагалище. Эффект достигается моментально. Перед повторными половыми актами процедуру следует повторить. Несмотря на то, что химические методы контрацепции не гарантируют максимальной степени защиты, спермициды имеют высокую популярность, как у семейных пар, так и у тех, кто ведёт нерегулярную половую жизнь.

Контрацепция

Высокая сексуальная активность современных подростков сочетается с их низкой удовлетворенностью половой жизнью. С точки зрения теории функциональных систем, у большинства подростков сексуальная активность не приводит к приспособительному результату – удовлетворенности (оргазму), а напротив, сопровождается появлением или нарастанием тревоги, депрессии и психосоматических расстройств. Нежелательными и опасными последствиями становятся беременность и ИППП.

Если юноша и девушка испытывают привязанность и влюбленность друг к другу, у них всегда есть альтернатива половой жизни. Тем более, что истинная потребность в половой жизни есть только у молодых людей с бурными темпами пубертатного развития. Подростки должны знать, что помимо полового акта, есть варианты сексуального поведения, которые для них пока будут более приемлемы, а главное – более приятны: поцелуи, ласки, петтинг. Но если молодые люди все же решили начать половую жизнь, они могут использовать один или несколько методов контрацепции.

Контрацепция – это методы и средства предупреждения нежелательной беременности. Контрацепция позволяет отделить сексуальность от чисто репродуктивной функции человека, который живет половой жизнью, не планируя беременность. Контрацепция – это не только защита от нежелательной беременности, но и сохранение своего здоровья, а также возможность родить здорового ребенка в желанное для этого момента время. В современной трактовке к контрацепции также относят и профилактику ИППП, так как некоторые контрацептивы защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.

Принципы подростковой контрацепции

Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать следующим требованиям:

высокая эффективность (надежность);
доступность (наличие в аптеках, ценовая доступность, простота и удобство использования);
безопасность для здоровья;
обратимость (восстановление фертильности после отмены метода или средств).

При рекомендации средств контрацепции подросткам врач должен учитывать противопоказания и соматические заболевания, отношение подростка к контрацепции, поведенческие стереотипы, вредные привычки, жизненные планы.

Виды контрацепции

Различают следующие виды контрацепции:

Гормональные:
- комбинированные оральные,
- комбинированные инъекционные,
- комбинированные пластыри и вагинальные кольца,
- прогестагеновые противозачаточные таблетки,
- медроксипрогестерона ацетат пролонгированного действия (Депо-Провера),
- имплантанты с левоноргестрелом,
- таблетки для неотложной (экстренной) контрацепции;
По чисто формальным признакам к способам контрацепции можно отнести и прерванный половой акт. Для подростков этот способ неприемлем. Не применим к подросткам и метод добровольной стерилизации.
Механизм действия гормональных контрацептивов основан на следующих принципах:
- подавление овуляции (выхода яйцеклетки из яичника);
- сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку;
- препятствие прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке в связи с изменением слизистой в полости матки.
В состав комбинированных оральных контрацептивов входят два гормона, близких по своему составу к естественным гормонам, вырабатываемым организмом женщины. Это эстроген и прогестин. Большинство гормональных контрацептивных средств состоят из этих гормонов. Современные комбинированные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, поэтому их часто называют низко или микродозированными комбинированными оральными контрацептивами.
Барьерные (механические) средства контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. К ним относятся: презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и контрацептивные губки.
Презервативы
Для большинства молодых людей, имеющих нерегулярные интимные отношения, презерватив является идеальным барьерным методом контрацепции. Использование презерватива предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от ИППП, в том числе, ВИЧ-инфекции. Преимущества использования презервативов в том, что они:
- обеспечивают высокую степень защиты от ИППП (кроме герпетической и папилломавирусной инфекции), ВИЧ-инфекции;
- мoгyт способствовать профилактике таких состояний, вызываемых ИППП, как рекуррентные воспалительные заболевания органов малого таза и хроническая тазовая боль; рак шейки матки; бесплодие (мужское и женское);
- не приводят к возникновению побочных эффектов гормонального характера;
- могут использоваться в качестве как временного, так и постоянного средства контрацепции;
- могут использоваться без периодического обращения за помощью к врачу;
- имеются в широкой продаже, их можно легко приобрести;
- побочные эффекты отсутствуют.
Использование презервативов связано с рядом проблем:
- необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода;
- возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;
- возможность снижения сексуальных ощущений во время полового акта;
- вероятность разрыва (сползания) презерватива.
Спермицидные (химические) методы контрацепции
Спермициды основаны на использовании средств, губительно воздействующих на сперматозоиды. Такое действие достигается за счет того, что эти средства содержат химические компоненты, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов в течение нескольких секунд. Эти средства способны защитить и от некоторых инфекций половых органов. Спермициды выпускаются в форме крема, геля, пены, свечей, таблеток, растворимых пленок. Химические методы не относятся к надежным способам предупреждения нежелательной беременности у подростков.
Внутриматочная контрацепция
Использование данного метода предполагает введение в полость матки разных защитных средств. Обычно внутриматочное средство представляет собой маленькую гибкую пластиковую спираль с медным компонентом. Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в полость матки через влагалище. Данный метод контрацепции достаточно популярен среди женщин репродуктивного возраста, в первую очередь, среди рожавших женщин. Применение ВМС у нерожавших, юных женщин нежелательно в силу следующих причин:
- высокая степень травматизации;
- высокий риск распространения инфекций и развития в дальнейшем воспалений внутренних половых органов;
- высокий риск развития внематочной беременности;
- высокий риск развития невынашивания беременности.
Экстренная контрацепция
Прием в течение 72-х часов (3-х суток) после полового контакта оральных контрацептивов с большой дозой гормонов является исключительным методом защиты от беременности. Большая дозировка гормонов наносит серьёзный «удар» по организму. Поэтому данный метод можно использовать только в исключительных случаях и под контролем врача. Этот метод можно использовать, если:
- был половой контакт по принуждению или изнасилование;
- произошел незащищенный половой акт;
- есть сомнения в эффективности использованного метода контрацепции (разрыв презерватива, «календарный» метод, прерванный половой акт, пропуск приема двух и более гормональных таблеток).
Натуральные (естественные, физиологические) методы контрацепции
К этим методам относят: календарный (ритмический) метод, измерение базальной температуры, исследование цервикальной слизи, симптотермальный метод. Все эти методы основаны на том, что в течение менструального цикла, т.е. периода от первого дня менструации до первого дня последующей менструации, определяются так называемые «безопасные дни», когда вероятность наступления беременности минимальна.
Натуральные методы абсолютно неэффективны для использования в подростковом возрасте, так как все расчеты ненадежны, потому что овуляция в юном возрасте непостоянна. Кроме того, овуляция может смещаться к более поздним дням цикла; возможна внеочередная (виолентная) овуляция.
Эффективность методов контрацепции
При выборе метода контрацепции очень важно учитывать его эффективность. Эффективность контрацептивов оценивается по количеству беременностей на 100 женщин, применявших данный метод в течение года (индекс Перля). Все методы контрацепции можно разделить на низко, средне- и высокоэффективные.
Эффективность методов контрацепции
Степень эффективности
Методы контрацепции
Количество беременностей на 100 женщин в год
Стерилизация, гормональная контрацепция (комбинированные контрацептивы, влагалищное кольцо, пластырь и пр.), внутриматочная спираль
Спермициды (вагинальные свечи, кремы, таблетки, губки и пр.)
Календарный метод, температурный метод, прерванный половой акт
При подборе метода контрацепции подростку врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:
- особенности состояния репродуктивной системы;
- противопоказания к назначению определенного вида контрацепции;
- побочные действия контрацептивных средств;
- психологические особенности подросткового возраста и особенности характера пациента;
- частоту половых контактов;
- количество половых партнеров;
- условия половых контактов.
Для большинства подростков, имеющих, как правило, нерегулярную половую жизнь, методом выбора контрацепции является презерватив. Оптимальными и оправданными средствами контрацепции для подростков с высокой сексуальной активностью являются комбинированные оральные контрацептивы. Принимая во внимание возможность заражения ИППП и особенности состояния репродуктивной системы девочки пубертатного возраста, можно при регулярной половой жизни или с лечебной целью рекомендовать применение двух методов одновременно. Это так называемый двойной метод. Выбирая конкретный препарат из большого арсенала комбинированных препаратов, следует помнить, что для подростков наиболее приемлемы микродозированные монофазные препараты. Внутриматочные контрацептивные средства можно рекомендовать тем подросткам, у которых уже была беременность. Метод контрацепции считается хорошим, если он эффективен, а его применение безвредно для здоровья как женщины, так и будущего ребенка. Эффективность каждого метода зависит от правильного его применения. Риска увеличения частоты врожденных пороков развития у плода после применения гормональной контрацепции нет.
0 0 голоса
Рейтинг статьи

Диафрагма в качестве метода котрацепции