Диагностика импотенции (эректильной дисфункции)

Диагностика импотенции (эректильной дисфункции)

Современная медицина для обозначения нарушений, связанных с частичной или полной утратой мужчиной способности совершать половой акт, использует такой термин, как «эректильная дисфункция» (ЭД). Ранее данное сексуальное бессилие называлось «импотенция», его было принято относить к естественным возрастным (вместе с этим психологическим и физиологическим) изменениям организма.

Диагноз «эректильная дисфункция» («импотенция») может быть поставлен только тем мужчинам, у которых более чем 25% половых актов были неудачными. Зачастую, при наличии физических отклонений либидо у данных пациентов сохраняется, что создает дополнительные психологические проблемы. Современная медицина достигла такого уровня своего развития, благодаря которому диагностика позволяет выявлять эректильную дисфункцию (импотенцию) на ранних стадиях и подбирать адекватную профилактику. Это дает высокие шансы на восстановление сексуальных возможностей мужчины после прохождения специальной терапии.

Симптомы эректильной дисфункции

Начальные проявления недуга могут наблюдаться у более чем 30% представителей сильного пола в возрасте 18-59 лет. Первые признаки импотенции у мужчин выражаются в следующих симптомах половых расстройств.

Отсутствие эрекции. Первым признаком импотенции (эректильной дисфункции) может стать отсутствие не только адекватных, но и спонтанных утренних и ночных эрекций. В случаях, когда отсутствует адекватная эрекция, но при этом сохраняется спонтанная, с большей вероятностью можно говорить о том, что импотенция носит психологический характер. При одновременном нарушении и адекватной, и спонтанной эректильной функции специалисты диагностируют заболевание органической формы.

Слабая эрекция. Одним из важных симптомов импотенции является снижение ригидности и частоты появления эрекций. Также к этой группе можно отнести недостаточную твердость полового члена в процессе полового акта. В данном случае импотенция может быть признаком сосудистых, нейрогенных, гормональных и других органических расстройств, несколько реже она появляется из-за психологических проблем.

Неспособность сохранить эрекцию. Одним из первых проявлений эректильной дисфункции (импотенции) является преждевременная эякуляция – это неконтролируемый выброс семенной жидкости, который происходит непосредственно в самом начале полового акта или еще до него. Причина данной половой дисфункции носит органический характер и, как правило, этот симптом связан с сосудистыми нарушениями. Преждевременная эякуляция при психогенной импотенции наблюдается достаточно редко.

Несмотря на широкую распространенность органических причин импотенции, эксперты выявили, что в 9 из 10 случаев сексуальные расстройства появляются на фоне неблагоприятных психологических факторов. Если мужчина заметил хотя бы одно из вышеперечисленных проявлений, ему следует как можно быстрее обратиться к врачу, выявить причины заболевания и подобрать методы лечения и профилактики эректильной дисфункции.

Этапы диагностики эректильной дисфункции

При возникновении признаков импотенции у мужчин необходимо оперативно провести диагностику и ряд лечебных мероприятий. В этом случае требуется вместе со специалистом выработать систему профилактики импотенции. Диагностика эректильной дисфункции может проводиться в несколько этапов.

• Определение жалоб пациента. На первом приеме врач должен расспросить пациента о проблемах в сексуальной жизни. Симптомы импотенции (эректильной дисфункции) выявляются после заполнения специальной анкеты – Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-5). Бланк опроса включает 5 простых вопросов. Ответы на них позволяют специалисту оценить степень импотенции, подобрать профилактику и лечение.
• Психосоциальное обследование. Большое значение в диагностике сексуального расстройства отдается анализу психологического состояния пациента. Врачу необходимо выяснить, какие взаимоотношения у пациента с половым партнером, какую реакцию проявляют они оба на эректильную дисфункцию. Эффективное лечение и профилактика не могут быть назначены без определения наличия или отсутствия у мужчины тревожных и депрессивных состояний. В этих случаях, более эффективным лечением будет не медикаментозная терапия эректильной дисфункции, а консультация невролога или психотерапевта.
• Сбор медицинского анамнеза. Примерно в 21% случаев причинами органических форм импотенции является регулярный прием лекарств или хирургическое вмешательство. Сбор медицинского анамнеза необходим для выявления данных действий и их влияния на организм мужчины. Также в анамнезе должна быть собрана информация о вредных привычках, системных и хронических заболеваниях, приеме лекарственных и наркотических препаратов, проведении лучевой терапии на органах таза и т.д.
• Физикальное обследование. В ходе осмотра врач оценивает телосложение пациента, особое внимание уделяется выраженности у мужчины вторичных половых признаков. Одной из главных задач обследования является выявление проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы. Сюда относится физикальный осмотр, изменение частоты пульса, кожные проблемы и т.д. Медицинский осмотр наружных половых органов показывает состояние мошонки, возможные изменения формы члена (врожденные или при болезни Пейрони). Диагностика простаты (для определения воспалений) производится ректально. Физикальное обследование позволяет установить причины возникновения и степень эректильной дисфункции. К примеру, если выявлена слабая чувствительность полового члена, то причиной импотенции может быть поражение нервной системы. В случае, когда у пациента диагностировано увеличение грудных желез, небольшой размер семенников, замедленный рост волос на лице, то это признаки проблем низкого уровня тестостерона в крови.
• Лабораторные исследования. Диагностика эректильной дисфункции предполагает измерение давления крови в сосудах полового члена, проведение УЗИ и радиоизотопного сканирования. Наиболее эффективным методом выявления признаков импотенции является наблюдение за спонтанными ночными эрекциями. В норме их продолжительность составляет не менее 20% от общего времени сна. Этот процент эрекций при сниженной ригидности существенно повышается с возрастом.

Эректильная дисфункция (импотенция) – это сексуальное расстройство, поддающееся лечению. В 95% случаев, если курс терапии был начат своевременно, пациент приходит к полному выздоровлению. Профилактика импотенции включает в себя ряд несложных действий: поддержание здорового образа жизни, ограничение приема алкоголя, полный отказ от курения и приема наркотических средств, ведение регулярной половой жизни (без частой смены партнеров, сексуальных излишеств и длительного воздержания). До начала приема любых лекарственных препаратов от импотенции необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Если мужчина прошел операцию на органах малого таза или у него была травма, ему потребуется помощь уролога.

Эректильная дисфункция

— Консультативный прием, диагностика и лечение урологических заболеваний:

— мочекаменной болезни, включая дистанционную литотрипсию;
— заболеваний предстательной железы;
— расстройств мочеиспускания у женщин и мужчин.

Родилась 18 октября 1948 г. в г. Осипенко Запорожской области.

1972 г. — закончила Горьковский медицинский институт им. СМ Кирова вгоду по специальности «лечебное дело».

1972 — 1973 гг. — интернатура по специальности «хирургия».

1973 — 1975 гг. врач — хирург Тонкинской ЦРБ.

1975 — 2011 гг. врач — нефролог урологической в клинике НОКБ им Семашко Н.А.

1995 — 2012 гг. — врач — уролог в урологической в клинике НОКБ им Семашко Н.А.

2005 г. — переподготовка по специальности «урология» в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

2009 г. — повышение квалификации по специальности «урология» в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

2012 г. — врач-уролог в клинике «Визус-1».

2013 г. — п овышение квалификации по специальности «урология» на базе ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» МЗ РФ.

2014 г. — п овышение квалификации по теме «эндоскопическая урология» на базе ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» М З РФ.

Стаж работы по специальности: 47 лет.

Эректильная дисфункция (импотенция)

Эректильная дисфункция (или импотенция) – это неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта в том случае, если расстройства наблюдаются, в течение трех месяцев.

Импотенция наиболее часто встречающееся нарушение мужской половой функции. У половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет имеются те или иные нарушения потенции. Но встречается эректильная дисфункция и в более молодом возрасте.

Причины развития эректильной дисфункции

Можно выделить следующие группы причин приводящих к импотенции у мужчин:

— Психогенная (тревожные расстройства, депрессия, общее истощение нервной системы на фоне стресса, конфликты с партнером, отсутствие необходимой информации о нормальной анатомии и физиологии потенции у мужчин);

— Нейрогенная (потенция регулируется нервной системой ее повреждения на разных уровнях (головной, спинной мозг, периферические нервы, рецепторы) может привести к импотенции). Причиной импотенции могут стать опухоли, травмы, операции, заболевания нервной системы);

— Гормональная (причиной нарушения потенции у мужчин очень часто является сахарный диабет). Также может наблюдаться такое состояние, как гипогонадизм, т.е. снижение уровня половых гормонов у мужчин. Кроме того, повышение или понижение гормонов щитовидной железы, нарушение жирового обмена могут неблагоприятно сказываться на потенции.

— Сосудистая (нарушения кровотока по артериям и венам, питающим половой член). Также нельзя забывать, что потенция у мужчин очень часто может нарушаться вследствие артериальной гипертензии, гипертонической болезни);

— Другие причины эректильной дисфункции (побочное действие лекарственных препаратов, таких как: метилдопа, клонидин, гуанетидин, фентоламин , празозин, циметидин, тиазидовые диуретики, спиронолактон, антидепрессанты, транквилизаторы, цитостатики, эстрогены), употребление чрезмерного количества алкоголя, табакокурение, наркомания. Импотенция может стать следствием таких тяжелых нарушений, как: почечная и печеночная недостаточность, декомпенсированная легочная патология. И, наконец, половая функция угасает по мере старения).

Импотенция — причины, диагностика и лечение

Эректильная дисфункция, или импотенция – это патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью достижения или же поддержания полового члена в эрегированном состоянии. Импотенция – это достаточно широко распространенное явление, которое затрагивает, как правило, мужчин в возрасте начиная от 40 лет.

Вероятность возникновения

Вероятность обнаружения эректильной дисфункции у мужчины в возрасте 40-50 лет равна 40%, 50-60 лет – 50%, старше 60 лет – 70%. Исходя из множества исследований, импотенция в 80% случаев является следствием тех или иных заболеваний соматической этиологии. Ранее считалось, что в основной массе причинами развития заболевания являются психологические нарушения. В настоящее время существует три основных вида импотенции: психогенная, органическая и смешанная.

Причины импотенции (эректильной дисфункции)

Заболевания, способные привести к импотенции

• Воспалительные – простатит
• Механические – болезнь Пейрони
• Постхирургические – радикальная простатэктомия
• Оклюзионные сосудистые – атеросклероз
• Общее состояние – хроническая почечная недостаточность
• Нейрогенные – распространенный склероз
• Эндокринные – сахарный диабет

Сахарный диабет и атеросклероз играют немалую роль в развитии импотенции, поскольку вследствие появления бляшек в артериях наблюдается тот же эффект, что и при гипертензии. Ишемическая болезнь сердца – еще одна из причин появления данного заболевания у мужчины. Также наличие эректильной дисфункции может стать поводом предположить наличие одного из вышеперечисленных заболеваний, протекающих в скрытой форме.

Кроме того, к импотенции могут привести травмы (например, переломы костей таза), а также прием антигипертензивных химических препаратов.

Важно знать

При отсутствии лечения либо при несвоевременном лечении артериальной гипертензии и атеросклероза стенки артерий, подверженные постоянному воздействию повышенному току крови, со временем огрубевают, перестают быть эластичными, вследствие чего кровенаполнение резко ухудшается. Органическая эректильная дисфункция развивается постепенно, со временем прогрессирует и без должного лечения эрекция не восстанавливается. Именно из-за этого необходимо помнить, что при появлении первых признаков заболевания, которые могут заставить забеспокоиться, следует обратиться к врачу.

Лечение импотенции

Лечение эректильной дисфункции (импотенции) – важная задача уролога, результатом выполнения которой становится полноценная сексуальная жизнь как мужчины, так и его партнерши. Среди ряда методов, направленных на устранение первопричины заболевания, можно выделить:

• медикаментозную терапию
• психосексуальную терапию
• хирургическое лечение
• вакуумно-эректорную терапию
• комбинированную терапию

Варианты лечения

Первым и важным этапом лечения является обследование и расспрос больного по поводу его образа жизни. Чрезмерное употребление алкоголя, курение, недостаточные физические нагрузки могут быть помехой для нормальной эрекции и, следовательно, при наличии этих факторов следует подвергнуть их корректировке.
Психосексуальная терапия известна благодаря Зигмунду Фрейду, который считал, что причина данного заболевания находится где-то в подсознании. Именно поэтому беседы с больным один на один могут помочь в лечении.
Лечение медикаментозным способом подразумевает подбор специальных препаратов, обладающих низкой токсичностью, высокой скоростью и временем действия. Партнерша больного точно так же, как и он сам, должна получить информацию о препаратах, их стоимости, побочных действиях и обратимости эффектов.
Вакуумно-эректорная терапия не является методом выбора для лечения эректильной дисфункции, так как имеет лишь временное действие. Суть метода заключается в создании отрицательного давления в кавернозных телах, благодаря чему они наполняются кровью, и затем пережатии основания полового члена кольцом, которое предотвращает отток крови. Однако нарушение эякуляции, боль и некоторая потеря чуствительности являются серьезными и неприятными побочными действиями.
Хирургическое лечение заключается в восстановлении структуры и стенки кровеносных сосудов, питающих половой член. Операции по протезированию стенок кровеносных сосудов являются эффективным методом в лечении заболевания, однако возможное развитие сопутствующих заболеваний серьезно ограничивает использование данного метода.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ: ПРИГОВОР ИЛИ ПОЛНОЦЕННАЯ ЖИЗНЬ

Импотенцией принято называть отсутствие эрекции у мужчин, что приводит к снижению качества интимной жизни, отрицательному воздействию на психоэмоциональный фон мужчины, межличностные и семейные отношения.

Во многих случаях для этого патологического состояния свойственно отсутствие либидо и ощущения оргазма, ускоренное семяизвержение.

ВИДЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Сравнительно недавно данный диагноз стал употребляться в официальной медицине. До этого практически всем мужчинам без исключения диагностировали импотенцию на основании таких жалоб, как снижение продолжительности и силы эрекции. И это несмотря на то, что у большинства пациентов эрекция была сохранена, но не хватало силы на проведение полноценного полового акта.

Также выяснилось, что мужчин со сниженной эрекцией значительно больше, чем с ее полным отсутствием, поэтому сегодня распространен термин – эректильная дисфункция. Тогда как импотенция является последней стадией сексуальных нарушений.

Кроме того, известна вторичная импотенция, при которой нормальная эрекция была в прошлом, и первичная, когда нормальной эрекции не было никогда. Бытует ошибочное мнение, согласно которому половая функция слабеет с возрастом. Однако при отсутствии заболеваний, вызывающих эректильную дисфункцию, возраст не имеет особого значения, и каждый мужчина может иметь качественную половую жизнь и в зрелые, и в преклонные годы.

ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?

Несмотря на то, что психологический фактор способствует развитию заболевания, все–таки главным поводом являются органические изменения в механизме эрекции. Последние научные данные выделяют среди основных причин импотенции и эректильной дисфункции следующие:

• психические (депрессия, стрессы);

• нервные (травмы, повреждение межпозвоночных дисков, рассеянный склероз; злоупотребление алкоголем, операции на органах таза и др.);
• артериальные (гипертония, курение, диабет);
• венозные (нарушение кровообращения в половом органе мужчины);
• лекарственные (прием антидепрессантов, нормализующих давление препаратов лютеинизирующего гормона и др.).

Несмотря на множество причин, главными провокаторами снижения потенции являются прогрессирующий атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем и курением, ожирение.

Из–за этих заболеваний происходят негативные изменения в стенках сосудов: вены и артерии становятся менее гибкими и эластичными, и, как следствие, возникает импотенция.

Чтобы было понятно, важно иметь представление о механизме эрекции. В обычном состоянии под воздействием импульсов центральной нервной системы происходит расслабление стенок сосудов полового члена, и кровь быстро заполняет пенис. Увеличивающиеся в объеме артерии сдавливают мелкие сосуды, по которым в невозбужденном состоянии кровь сбрасывается в вены; отток крови резко снижается, за счет чего возникает эрекция.

Но развивающийся атеросклероз, для которого свойственно отложение холестерина на стенках сосудов, применение препаратов против гипертонии, диабетические поражения сосудов, вред, наносимый спиртными напитками, стрессы — все это сильно сказывается на мужском организме и снижает способность к нормальной эрекции.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, большинство мужчин мало внимания уделяют собственному здоровью. Основными причинами, объясняющими нежелание обращаться к специалистам — урологу или андрологу, являются страх и чувство стыда. Если верить статистическим данным, то лишь один из десяти мужчин, имея сексуальные проблемы, обращается к специалисту. Виной тому элементарная неосведомленность, что практически в 50% случаев эрекция восстанавливается. Необходимо только правильно разобраться в причинах возникшей проблемы. И в этом, конечно, сможет помочь только врач, поэтому стоит обратиться за консультацией к андрологу, который займется решением проблемы.

На начальном этапе специалисту предстоит выяснить, не являются ли поводом нарушений в половой сфере воспалительные заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и пр. Чтобы получить точный ответ на данный вопрос, может понадобиться осмотр уролога и в дальнейшем ультразвуковое исследование, анализ крови, бактериологический мазок. При отсутствии воспалительных заболеваний пациента могут направить к эндокринологу, поскольку нарушения потенции часто связаны с гормональными изменениями. Содержание в крови того или иного гормона помогут определить специальные анализы.

Сосудистые расстройства, приводящие к импотенции, определяются с помощью современного метода исследования — ультразвуковой допплерографии; современные методики позволяют определить количественные и качественные показатели кровоснабжения полового члена.

Внутрикавернозное введение сосудорасширяющих средств позволяет оценить состояние сосудов полового члена, исключить или заподозрить сосудистую патологию.

Реография расскажет о состоянии тонуса, эластичности сосудов и степени наполнения кровью полового члена.

Что касается выбора медикаментозного лечения, то этот вопрос целиком зависит от причины недуга.

На сегодняшний день существует достаточно методов лечения импотенции.

Условно их разделяют на консервативныеи оперативные.

К консервативным методам лечения эректильной дисфункции относится медикаментозная терапия или применение вакуумно–констрикторных устройств (вакуумных помп).

В лекарственной терапии до недавнего времени основным препаратом, применявшимся для лечения заболевания, считался Йохимбин. Однако положительный результат от его применения не превышал 10%. К другим минусам относятся длительное применение препарата (до года) и низкая эффективность лечения, большое количество побочных реакций. Среди современных лекарств успешно используются те, которые на слуху у многих: «Виагра», «Левитра», «Сиалис». Но стоит помнить, что, несмотря на свою высокую эффективность, у этих препаратов множество побочных эффектов.

В современной медицине используются так называемые сексуальные допинги, применяемые в клинической практике. Они способны увеличить эффективность лечения до 70–80%. Их отличает наличие побочных эффектов, таких как небольшая головная боль, внезапное покраснение лица и шеи, гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и остроты зрения, поэтому принимать подобные препараты без консультации врача нельзя.

Интересен метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов, суть которого заключается в микроинъекциях вазоактивных препаратов непосредственно в половой член перед половым актом. Данный метод стал самым распространенным и наиболее эффективным среди консервативных методов лечения импотенции. Для лечения используется простагландин алпростадил (в виде монотерапии и в различных комбинациях).

Сочетание препаратов используется для снижения побочного действия каждого из них за счет снижения концентрации. Комплексный программный подход к назначению интракавернозной терапии позволяет сделать применение данного метода эффективным и безопасным.

Интрауретральная терапия (аппликации) — используются различные препараты, например, тот же алпростадил. Из уретры препарат всасывается и с кровотоком попадает в кавернозные тела, вызывая эрекцию.

Этот метод схож с предыдущим, но позволяет исключить инъекцию в половой член.

Однако в настоящее время эта терапия не получила широкого распространения из-за дороговизны препаратов и побочных реакций (чувство жжения в уретре), а также необходимости обязательного использования презерватива.

Вакуумно–констрикторная терапия импотенции представляет собой создание отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания полового члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Этот метод позволяет совершать половой акт продолжительностью не более получаса.

Эффективность метода составляет 40–50%. К недостаткам можно отнести практическое использование прибора (невозможно скрыть от партнерши и пр.), болезненную эякуляцию (обусловленную сжимающим кольцом), кровоизлияния на половом члене, чувство онемения полового члена и др.

Оперативное вмешательство в последнее время используется все реже из–за высокой результативности медикаментозной терапии. Поэтому хирургические методы применяются лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительного эффекта либо существуют определенные противопоказания. Данная методика применяется в случае поражения венозапирательного механизма полового члена. Несмотря на большой возраст этого метода, эффективность его составляет около 50%. Однако даже при относительно невысоких результатах венозная хирургия пениса все равно применяется в клинической практике как добавочная к другим, ранее проведенным методам, что позволяет достичь высоких результатов.

Оперативное лечение показано и в случае недостаточного артериального притока крови в половой член. Проводится артериальное микрососудистое шунтирование, эффективность которого колеблется от 30 до 50%. Данная операция показывает высокую эффективность только у молодых пациентов.

Протезирование полового члена является в настоящее время основным методом восстановления ригидности полового члена. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предыдущие методики лечения не дали результата.

Ну и в заключение о психотерапевтических методах, представляющих трехэтапную технику фокусирования чувственности, которая сводится к тому, чтобы во время половых сношений больше внимания уделять удовлетворению партнера.

На первой стадии происходит взаимное удовольствие без контакта с половыми органами. На второй — партнеры касаются половых органов и эрогенных зон партнера, и только на третьей стадии происходит половое сношение.

Эректильная дисфункция: 2 заболевания с одним названием

Что же это такое – «эректильная дисфункция»? В обиходе используется более распростран`нное слово — импотенция. Это невозможность провести половой акт из-за отсутствия эрекции.

В этой статье мы поговорим об эректильной дисфункции: какие два типа выделяют, почему появляется импотенция, в каких случаях стоит обращаться за медицинской помощью и чем лечить эректильную дисфункцию.

Эректильная дисфункция у мужчин

По статистике, каждый мужчина старше 35 лет хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией недостаточной напряжённости полового члена (вялой эрекцией) или её отсутствием. Это часто воспринимается мужчинами как сексуальная несостоятельность и переживается эмоционально крайне болезненно.

Однако об эректильной дисфункции говорят только в случае стойких и длительных неудач. Поэтому в ситуации, когда секс отсутствует в отношениях более 2-3 месяцев, стоит обратиться к врачу.

Причины эректильной дисфункции

Причинами развития эректильной дисфункции являются:

Алкоголизм, наркомания, табакокурение;

Интоксикации (работа на вредном производстве);

Наличие хронических заболеваний, травмы;

Физическая и эмоциональная усталость;

Гормональные нарушения (снижение тестостерона и др. гормонов);

Длительный приём некоторых лекарственных препаратов, их передозировка;

Аномалии строения полового члена.

По ведущему фактору возникновения различают психогенную и органическую эректильные дисфункции. Но стоит отметить, что примерно треть всех случаев являются комбинированными.

Факторы риска развития эректильной дисфункции

Эти факторы сами по себе не являются причиной эректильной дисфункции, но вносят значительный вклад в её развитие.

• Возраст;
• Гиподинамия (сидячий образ жизни);
• Ожирение, метаболический синдром, гиперлипидемия (высокий холестерин);
• Сахарный диабет;
• Сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония и т. д.);
• Хронические болезни почек;
• Заболевания щитовидной железы;
• Оперативные вмешательства в области таза;
• Неврологическая патология (заболевания головного и спинного мозга);
• Хронические инфекции мочеполовой системы.

Симптомы эректильной дисфункции

• Исчезновение спонтанных эрекций;
• Кратковременная эрекция;
• Необходимость дополнительной стимуляции для поддержания эрекции;
• Нарушения эрекции при мастурбации;
• Недостаточная по силе эрекция (неполная эрекция); ;
• Нарушение полового влечения или его стойкое отсутствие.

Более подробно о половом влечении и его нарушениях читайте в разделе «Сексология».

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностикой эректильной дисфункции и её лечением занимается врач. Для точного понимания причинно-следственной связи врач проводит осмотр и пальпацию (ощупывание), а также подробно собирает анамнез либо с помощью анкетирования, либо в процессе беседы, задавая вопросы.

В случае, если проблема вызвана органическими причинами, то лечение назначает уролог–андролог; если проблема имеет психогенную природу, то сексолог.

Органическая эректильная дисфункция

Психогенная эректильная дисфункция

Отсутствуют утренние эрекции

Присутствуют утренние эрекции

Сексуальное влечение сохранено

Сексуальное влечение снижено

Нормальные отношения с партнёром

В отношениях с партнёром есть проблемы, которые не обсуждаются

Отсутствие/нарушение эрекции только при определённых обстоятельствах

Средства лечения эректильной дисфункции

Как лечить импотенцию определяет врач. Для этого необходимо установить все причины её возникновения, а это невозможно без лабораторной диагностики. Поэтому перед лечением импотенции часто назначают анализы на гормоны и УЗИ.

Лечение эректильной дисфункции включает в себя:

• Устранение вредного фактора;
• Лечение других хронических заболеваний (важно, чтобы они были скомпенсированы);
• Психологическую помощь, налаживание контакта с партнёром;
• Специфическую медикаментозную терапию.

Для лечения эректильной дисфункции применяют препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Это лекарственные средства, замедляющие действие фермента, ответственного за метаболизм цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата). В результате применения препарата цГМФ распадается медленнее, накапливается и обеспечивает мышечное расслабление и приток крови. В результате кровенаполнения полового члена возникает стойкая эрекция.