Ревматоидный артрит

Статья проверена врачом-ревматологом Филатовой Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводят достоверную диагностику и эффективное лечение ревматоидного артрита (РА). Есть возможность комплексно провести все необходимые исследования — рентгенографию, магниторезонансную или компьютерную томографию на аппаратуре экспертного класса с применением цифровых технологий, пункцию сустава и исследование полученной жидкости. По результатам обследования ревматолог назначает индивидуально подобранную терапию, состоящую из медикаментозных средств и физиопроцедур. При своевременном обращении у большинства пациентов существенно улучшается состояние: уменьшается период скованности, нивелируются болевые ощущения, исчезают отеки. Также специалисты госпиталя предлагают инновационную методику терапии РА— экстракорпоральную гемокоррецию (ЭГ). Применение ЭГ, как компонента консервативного лечения, позволяет добиться ремиссии в случаев.

О развитии патологии

Ревматоидным артритом называют заболевание аутоиммунной природы, в результате которого в суставах (в основном мелкие суставы кистей и стоп) возникает воспаление, отек, боли и деформации, что приводит к нарушению подвижности. Точная причина развития патологии до сих пор неизвестна, однако ученые склоняются к мультифакторной теории, ведущую роль в которой играет наследственность. Также возникновению РА способствуют:

частые инфекции (в том числе вирус герпеса);
токсическое влияние медикаментов или факторов окружающей среды;
нервное перенапряжение;
воздействие низких температур;
изменение гормонального фона (климакс, беременность).

Предполагается, что под воздействием токсических веществ или в условиях стресса в работе иммунной системы происходит сбой, и ее клетки начинают атаковать ткани собственного организма, разрушая их.

В настоящее время ревматоидный артрит является, наряду с подагрой, самым часто встречающимся воспалительным заболеванием суставов.

Клиническая картина

Заболевание имеет несколько вариантов течения. Возможно как острое начало, так и медленное постепенное появление симптоматики. Во втором случае заболевание начинается с неспецифических проявлений: общей слабости, повышение температуры тела, мышечных болей. В дальнейшем появляются скованность и боли в суставах. При таком течении возможно поражение только одного или нескольких суставов, с постепенным вовлечением в процесс новых звеньев опорно-двигательного аппарата.

При классическом развитии РА заболевание начинается с отека, болей и скованности в мелких суставах кистей. Процесс носит симметричный характер. Характерным признаком является усиление болей в покое и уменьшение их при движении. Скованность максимальна в утренние часы; ее продолжительность достигает нескольких часов.

Опасность несвоевременного лечения ревматоидного артрита заключается в возможных осложнениях как со стороны опорно-двигательного аппарата (деформации и стойкая утрата функций), так и со стороны других внутренних органов (сердца, сосудов, легких, почек, глаз).

Диагностика и терапия ревматоидного артрита

В Клиническом госпитале на Яузе лечением ревматоидного артрита занимаются опытные ревматологи, при необходимости привлекаются смежные специалисты (офтальмолог, кардиолог, невролог).

Диагностика заболевания включает: осмотр врачом, общий анализ крови, развёрнутое биохимическое и иммунологическое исследование крови (определение уровня ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антител к цитруллинированным белкам и др.), лучевые методы исследования (рентгенография, КТ или МРТ суставов);в некоторых случаях пациентам назначают микроскопическое исследование синовиальной жидкости, биоптата ткани сустава. Комплекс диагностический манипуляций определяется индивидуально, исходя из состояния больного и его пожеланий.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает назначение противовоспалительных препаратов различных фармакологических групп, так называемых «базисных» болезнь-модифицирующих препаратов, физиотерапевтические методы лечения, при наличии необратимых деформаций суставов показано хирургическое лечение.

Также значительный терапевтический эффект оказывает экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ, гравитационная хирургия крови, ГХК), особенно на начальных стадиях заболевания и при обострении.

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении РА

Методы ЭГ, как компонента консервативной терапии, показаны при:

Высокой активности процесса, что подтверждается лабораторными исследованиями;
Поражении других органов и систем (плевра, почки);
Недостаточной эффективности стандартной терапии;
Тяжелых осложнениях консервативной терапии (язвенная болезнь, нарушение свертываемости крови, жирового и углеводного обмена и т.д.);
Наличии противопоказаний к назначению гормональной терапии.

В Клиническом госпитале на Яузе для лечения ревматоидного артрита применяются следующие методы ЭГ:

Комбинация криоафереза и инкубации клеточной массы. С помощью низких температур из плазмы крови пациента осаждаются и выводятся вредные компоненты (аутоантитела, циркулирующие иммунные комплексы — ЦИК, провоспалительные цитокины), тем самым тормозя развитие заболевания. Выделение из крови клеточных элементов и насыщение их лекарственным веществом позволяет, как в контейнерах доставить лекарство точно в зону аутоиммунного воспаления, обеспечив его высокую концентрацию там, где это необходимо, и значительно снизив общее влияние на организм (нивелировав побочные эффекты).
Гранулоцитоферез. Гранулоциты — это разновидность лейкоцитов (нейтрофилов), которые при ревматоидном артрите поддерживают активность воспалительных процессов в тканях организма, в частности, в суставах. Их элиминация из крови способствует быстрому купированию болевого синдрома и наступлению ремиссии.
Каскадная фильтрация плазмы. Плазма пациента пропускается через специальный фильтр, в котором из нее удаляются компоненты, запускающие и поддерживающие воспаление в тканях (аутоантитела, ЦИК, компоненты комплемента, цитокины). Эта методика позволяет за один сеанс обрабатывать от 3 до 6 литров плазмы, лишая ее аутоагрессивных иммунных продуктов.
Лимфоцитаферез. Данная методика позволяет удалить из крови аутоагрессивные клетки крови (лимфоциты), поражающие клетки организма (Т-лимфоциты), а также вырабатывающие аутоантитела (В-лимфоциты), атакующие собственные ткани, что способствует затуханию процессов воспаления, снижению доз подавляющих иммунитет препаратов или их полной отмене, увеличению периода ремиссии, замедлению или остановке инвалидизации пациента и длительному сохранению работоспособности.
Фотоферез. Из крови выделяют лимфоциты, обрабатывают фотосенсибилизаторами (препаратами, которые увеличивают чувствительность клеток крови к воздействию УФО) и подвергают ультрафиолетовому облучению. Обработанные лимфоциты перестают атаковать собственные клетки и ткани, и активность воспаления быстро затухает.

Каждая из методик может применяться, как изолированно, так и в сочетании с другими методиками ЭГ. Таким образом, при аутоиммунных заболеваниях, в частности, ревматоидном артрите, можно разносторонне воздействовать на патогенез заболевания: уменьшать аутоагрессивное поведение клеток иммунной системы, а также удалять из крови уже выработанные лимфоцитами продукты, поражающие собственные ткани и органы. Наши опытные доктора выбирают методы ЭГ, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и клинического случая.

Эффективность экстракорпоральной гемокоррекции

При своевременном обращении к специалистам Клинического госпиталя на Яузе и использовании методик ГХК вы не только отметите улучшение общего состояния, но и подтвердите положительную динамику объективными данными. На фоне лечения происходит:

Восстановление нормальных показателей крови, снижение уровня аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов, компонентов комплемента.
Существенное замедлениескорости или прекращение образования аутоантител.
Улучшение данных инструментальных методов исследования суставов (МРТ, рентгенографии, КТ, УЗИ).
Быстрое наступление ремиссии и увеличение ее продолжительности в
Более низкую интенсивность воспалительных процессов в период последующих обострений заболевания.
Снижение доз медикаментозных препаратов (уменьшение их побочного действия) наряду с увеличением их эффективности.
В ряде случаев — исчезновение необходимости в назначении гормональной терапии.
Увеличение физической активности и снижение риска инвалидизации пациента.

Однако, нужно помнить, что методы ЭГ — это не панацея, ,но высокоэффективный метод лечения аутоиммунной патологии, позволяющий значительно замедлить скорость развития заболевания и поддерживать максимально возможную физическую активность пациентов с РА. Оптимальную программу лечения рекомендует врач-ревматолог по результатам комплексного обследования пациента.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Читать еще: Инактивированная вакцина против гриппа

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />theme_url>img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором возникает воспаление в суставах, окружающих тканях и в других органах. Болезнь эта весьма распространена: согласно статистике, ревматоидным артритом страдает 1–2% населения земного шара. Еще немного цифр и фактов:

Чаще болеют люди старше 40 лет. Распространенность заболевания среди женщин в возрасте 55 лет — около 5%
Женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины
Курильщики болеют в 4 раза чаще, чем некурящие

Видимо, ревматоидный артрит беспокоит человечество еще с древнейших времен. Его следы обнаружены у древнеегипетских мумий, описаны в папирусе Эберса.

Почему возникает ревматоидный артрит? Что происходит в суставах?

При ревматоидном артрите иммунная система начинает работать не совсем правильно и атакует синовиальную оболочку, которая выстилает изнутри полость суставов. Развивается воспаление, синовиальная оболочка утолщается, со временем происходит разрушение суставных хрящей и находящихся под ними костей. Сухожилия и связки растягиваются, становятся слабыми.

Что заставляет иммунную систему проявлять подобную агрессию по отношению к суставам (и, кстати, не только к ним: при ревматоидном артрите могут поражаться кожа, легкие, глаза, сердце, кровеносные сосуды)? Врачи и ученые пока не могут ответить на этот вопрос. Считается, что иммунную реакцию могут спровоцировать некоторые бактерии и вирусы (вирус Эпштейн-Барр, стрептококки, микоплазмы), генетические факторы.

Известны некоторые условия, которые повышают риск возникновения заболевания:

женский пол и возраст 40–60 лет;
наличие близких родственников, у которых было диагностировано заболевание;
курение особенно сильно повышает риски у генетически предрасположенных людей, у курильщиков ревматоидный артрит протекает более тяжело;
вдыхание некоторых видов пыли: например, было замечено, что американские спасатели, которые работали в разрушенном Всемирном торговом центре и вдыхали асбестовую пыль, впоследствии чаще болели ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Несмотря на то, что причины ревматоидного артрита изучены плохо, сегодня существуют эффективные методы лечения, болезнь вполне можно держать под контролем.

Симптомы заболевания

В начале заболевания воспаление обычно развивается в мелких суставах кистей и стоп. Со временем вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, локтевые, коленные. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника страдают редко, обычно на поздних стадиях заболевания.

Боль в суставах сильнее всего мучает во второй половине ночи и по утрам, в течение дня стихает, к вечеру проходит совсем. По утрам, после пробуждения, движения в суставах скованы, но, как правило, через 20–30 минут после подъема восстанавливаются.

Симптомы могут быть выражены в разной степени, возникают быстро или постепенно. При остром начале болезни появляется сильная боль и скованность в суставах, отек, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.
Со временем суставы деформируются, движения в них становятся сильно ограниченными, вплоть до полной утраты.
Примерно у 40% больных ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом (РА) страдает 0,5–1% населения Земли. Женщины — в 2–3 раза чаще. Пик болезни приходится на 30–55 лет.

Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно суставы и приводящее к необратимым структурным изменениям в них. Иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие патологические антитела (аутоантитела).

Причины РА окончательно не установлены. Предполагается участие сразу нескольких факторов:

• внешней среды (вирусы Эп-штейна–Барр, парвовирус В19, ретровирусы, микобактерии, кишечные бактерии, микоплазма, токсины, в т. ч. компоненты табака, аллергены и др.);

• генетических (при наличии ревматоидного артрита у кровных родственников риск повышается в 16 раз);

• гормональных (сниженное содержание кортизола — гормона коры надпочечников, нарушение баланса половых гормонов (эстрогены/андрогены) со смещением в сторону преобладания эстрогенов, повышение уровня пролактина создают предпосылки для аутоиммунных нарушений и повышают вероятность РА, прием контрацептивов; беременность снижает риск у женщин) и др.

Что поражает?

Место «катастрофы» — синовиальная оболочка сустава. На начальном этапе воспаление в ней носит неспе-цифический характер. Однако через несколько месяцев синовиальная оболочка начинает разрастаться, превращаться в опухолеподобную структуру — паннус, который наползает на костные структуры и способствует развитию эрозий (костных дефектов) и с течением времени приводит к необратимым деформациям и разрушению сустава. Наиболее характерные деформации образно называются «шея лебедя», «пуговичная петля», «ульнарная девиация». Воспалительный процесс также может затронуть сердечно-сосудистую систему, почки, легкие и др. Внесуставные проявления чаще стерты в клинической картине РА.

С каких симптомов начинается

В большинстве случаев — с поражения мелких суставов кистей. Артрит, как правило, носит симметричный характер и сопровождается болью, припуханием, ограничением подвижности, изменяется внешний вид сустава (сглаженность контуров, увеличение в объеме за счет скопления жидкостей, при пальпации ощущается повышение температуры в этой области).

Появлению боли в суставах могут предшествовать чувство немотивированной слабости, усталости, разбитости, скованности, иногда — незначительное повышение температуры до 37,3–37,5oС.

Как устанавливается диагноз

Ревматоидный артрит диагностируется по критериям Американской ассоциации ревматологов (1987 г.):

• наличие утренней скованности не менее 60 мин.;

• артрит пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов;

• воспаление 3 и более суставных областей;

• симметричный характер поражения;

• наличие ревматоидного фактора (особого белка крови, который вырабатывается против своих же белков — иммуноглобулинов и воспринимает их как чужеродные структуры);

• рентгенологические изменения (краевые костные эрозии в суставах);

Для постановки диагноза необходимо не менее 4 клинико-лабораторных критериев, а внешние проявления (первые 4 из вышеперечисленных) должны быть 6 недель и более.

Чтобы диагностировать РА максимально рано, назначается анализ крови на наличие цитруллиновых антител — аутоантител, направленных против участка белка (пептида), который содержит нестандартную аминокислоту цитруллин, не присутствующую обычно в организме. Обнаружение цитруллиновых антител с высокой вероятностью свидетельствует о развитии РА, в т. ч. при отсутствии классических клинических проявлений в дебюте и отрицательной пробе на ревматоидный фактор.

«Пожизненная» терапия

Наиболее действенным в плане «ответа» на терапию считается промежуток времени до 3 месяцев от начала заболевания. Данный период получил название «окно возможностей». Лечение, предпринятое в это время, повышает шансы на ремиссию.

Немедикаментозное лечение. В основе — изменение образа жизни. Необходимо избегать инфекции, стрессов, отказаться от курения и приема алкоголя (выявлена связь между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах, появлением ревматоидных узелков и поражением легких у мужчин), ограничить употребление поваренной соли, твердых жиров (сало, масло) и легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы и др.), поскольку их избыток способствует поддержанию воспалительного процесса.

Пища должна содержать достаточно витаминов и микроэлементов (особенно важны кальций и витамин D), полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло). Важно нормализовать массу тела, и хотя напрямую избыточный вес не ассоциируется с активностью РА, но может быть пусковым фактором для сахарного диабета при лечении глюкокортикостероидными гормонами. Противопоказана смена климата.

Медикаментозное лечение. Осуществляется симптоматической и болезньмодифицирующей группами лексредств. К первой относятся нестероидные противовоспалительные и препараты глюкокортикостероидных гормонов, уменьшающие боль, воспаление, припухание. Вторая группа — «базисные» препараты, которые действуют на патологический процесс.

Читать еще: Colchicum autumnale (Безвременник осенний)

Нестероидные противовоспалительные препараты. Подавляют активность циклооксигеназы — фермента, участвующего в синтезе веществ, необходимых как для нормального функционирования ряда органов и систем, так и поддерживающего воспалительный процесс. Выделяются селективные (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) и неселективные
(ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен) препараты, которые назначаются с учетом сопутствующих заболеваний. При патологии со стороны ЖКТ предпочтение отдается селективным.

Препараты глюкокортикостероидных гормонов. На определенном этапе оказывают положительное действие. Их прием в течение 12 месяцев позволяет уменьшить эрозии. В малых дозах помогает предотвратить или замедлить формирование паннуса, минимизировать побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды принимаются в таблетках, в виде пульс-терапии (внутривенного введения больших доз в течение 30–60 мин. 3 дня подряд) и локальной терапии (внутрисуставного или периартикулярного введения депо-медрола, дипроспана и др). Пульс-терапия назначается пациентам с тяжелыми системными проявлениями ревматоидного артрита и при лечении особых форм (синдрома Фелти, болезни Стилла), позволяет быстро подавить активность процесса. Локальная терапия купирует обострение суставного синдрома на фоне базисной, приводит к временному улучшению. Действует 3–4 недели. Однако повторные инъекции в один и тот же сустав рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год.

«Базисная» терапия. Направлена на замедление прогрессирования патологического процесса (костно-деструктивных изменений в суставах). Назначается пожизненно, и требует строгого мониторинга лабораторных показателей.

Препараты первой линии — цитостатические иммуносупрессанты и препараты с ммуномодулирующим эффектом (метотрексат, сульфасалазин лефлюномид) имеют хорошую доказательную базу и замедляют рентгенологическое прогрессирование РА, снижают потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах и глюкокортикоидах, обладают оптимальным соотношением эффективности и токсичности. Действие развивается через 1,5–3 месяца.

Лексредства второй линии (препараты золота, циклоспорин А) назначаются при непереносимости препаратов первой линии. Эффект наступает через 3–6 месяцев.

Финал с осложнениями

Более тяжелые варианты течения РА — синдром Фелти, характеризующийся поражением суставов, увеличением размеров печени и селезенки, снижением уровня лейкоцитов в крови, и болезнь Стилла, при которой страдают внутренние органы, кожные покровы, повышается температура тела (лихорадка) и изменяются лабораторные показатели.

Развиваются подвывихи, контрактуры с разрушением суставных поверхностей, тугоподвижность. Повышается риск ранних сердечно-сосудистых катастроф вследствие атеросклеротического процесса, остеопороза (снижается плотность костной ткани).

Тяжелое осложнение — амилоидоз, при котором в организме синтезируются белки аномальной структуры, откладываются в органах (чаще в почках) и тканях и нарушают их нормальную работу.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Наталья МАРТУСЕВИЧ, доцент 3-й кафедры внутренних болезней БГМУ, канд. мед. наук
Медицинский вестник, 13 ноября 2008

Ревматоидный артрит

• Повышение РФ или АЦП ≤3 раз: 2 балла.
• Повышение РФ или АЦП >3 раз: 3 балла.
• Повышение СРБ или СОЭ: 1 балл.
• Длительность симптомов ≥6 нед: 1 балл.

Ds ревматоидного артрита: ≥6 баллов.

Стадии
• Очень ранняя: <6 мес.
• Ранняя: 6 мес – 1 год.
• Развернутая: >1 года, типичные симптомы.
• Поздняя: >2 лет, выраженная деструкция, осложнения.

Иммунология
• Ревматоидный фактор (РФ): серопозитивный, серонегативный.
• Антитела к цитруллинированным пептидам (АЦП): АЦП+, АЦП−.

Активность
• Ремиссия (SDAI ≤3.3), низкая (3.4–11), средняя (11.1–26), высокая (SDAI >26).

R cтадия
• I: околосуставной остеопороз.
• II: + сужение суставной щели, единичные эрозии.
• III: + множественные эрозии, подвывихи суставов.
• IV: + костные анкилозы.

Эрозии
• Неэрозивный, эрозивный.

Функциональная недостаточность
• I степень: сохранена профессиональная деятельность.
• II степень: ограничена профессиональная деятельность.
• III степень: ограничена непрофессиональная деятельность.
• IV степень: ограничено самообслуживание.

Синтетические
• Салазопрепараты: сульфасалазин.
• Цитостатики: метотрексат (25–30 мг/нед внутрь или п/к, максимальная доза 8–12 нед), лефлуномид.
• Ингибиторы янус-киназ: барицитиниб, тофацитиниб, упадацитиниб.

Биологические
• Ингибиторы фактора некроза опухоли: адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт.
• Антагонисты интерлейкинов: анакинра, тоцилизумаб.
• Другие препараты: абатацепт, ритуксимаб.

Заболевание ревматоидный артрит — меры профилактики

Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание, которое на данный момент считается неизлечимым. Мало того, что болезнь приносит физическое страдание, но оно с годами прогрессирует и делает больного инвалидом, если вовремя и правильно его не лечить. Если лечение начато при появлении первых симптомов, то вполне возможно предотвратить его развитие.

Существуют ли профилактические меры по предотвращению ревматизма?

Целенаправленных превентивных мер не существует. Команду «старт!» могут дать совершенно разнообразные факторы, начиная от элементарного ОРВИ и хронического тонзиллита, заканчивая эмоциональным потрясением. Тем не менее, здоровый образ жизни с регулярной физической активностью и сбалансированной диетой, долечивание всех инфекционных заболеваний до конца, регулярная диспансеризация являются хорошими предпосылками для снижения риска развития ревматоидного артрита.

Если болезнь все-таки обнаружена, то параллельно с лечением пациент должен сделать всё, что в его силах, чтобы предотвратить возникновение осложнений и научиться жить с болезнью в новых условиях,

Основные рекомендации по профилактике прогрессирования болезни

Принять болезнь, понять, что она – попутчик на всю жизнь и терпеливо учиться с ней жить.
Добросовестно выполнять все рекомендации врача. Важно знать, что успех от лечения пациент почувствует не сразу. Должно пройти некоторое время, пока будут видны результаты от приема лекарств.
Своевременно обращаться к ревматологу не только при ухудшении состояния, при непереносимости каких-либо лекарств, но и для очередного профилактического осмотра, сдачи крови, инструментального обследования.
Изменить питание, ограничить в рационе потребление продуктов животного происхождения и добавить овощи и фрукты
Собрать информацию о болезни. Быть в курсе последних новостей, знать о лекарствах нового поколения, инновационных технологиях в сфере ревматологии
Общаться с больными ревматическим артритом (на форумах, блогах). Такое общение и обмен опытом является мощной поддержкой не только психологического характера, но и помогает адаптироваться к новым условиям.
Изменить уклад жизни.

Если человек заболел, жизненно важно сформировать адаптированный к появившемся проблемам функциональный стереотип, чтобы обслуживать себя самостоятельно, если болезнь зайдет слишком далеко.

Советы по облегчению жизни больным с ревматоидным артритом

Для оптимизации качества жизни врачи рекомендуют прислушаться к следующим советам.

Активнее использовать крупные суставы для снижения нагрузки на мелкие:

ящики должны открываться всей рукой;
не стоит поднимать (переносить) тарелку, захватывая ее кончиками пальцев;
при бытовых действиях надо стараться держать суставы запястья в прямом положении;
во время уборки пользоваться щеткой и совком с длинной ручкой, во время мытья полов — шваброй;
желательно держать тарелку, чашку и другую посуду между двумя ладонями;
не нести полный чайник к чашке, лучше чашку поднести к чайнику и налить кипяток, не стоит наполнять чайник водой максимально;
не носить тяжелые сумки, при необходимости пользоваться тележками на колесиках, рюкзаком или сумкой с длинной ручкой, перекинутой через плечо наискосок;
при подъеме-спуске с лестницы пользоваться лифтом;

Стараться избегать опоры на деформированные пальцы рук всей тяжестью тела:

поднимаясь со стула, с кровати, упирайтесь о поверхность кистью, а не пальцами;
рядом с кроватью поставьте стул, чтобы было легче подниматься;
занимаясь физическими упражнениями, избегайте упора на пальцы;
во время купания пользоваться специальным сиденьем, а не ванной;

Надо приобрести специальную утварь для больного, которая поможет в повседневной жизни и будет предохранять суставы:

кружка с двумя ручками;
специальный набор ножей, ложек, вилок с широкими утолщенными ручками;
нескользящие салфетки для посуды;
столовая посуда с широким прорезиненным дном;
нескользящие миски со срезанными с одной стороны краями;
ножницы с автоматическим механизмом открывания,

Избегать длительных фиксированных поз, долгое пребывание в одном положении усиливает напряжение в суставе:

не сидеть на корточках, пользоваться маленькими скамейками;
через каждые 15 минут устраивать динамические перерывы;
при долгом стоянии делать перекатывающие движения с носков на пятку и наоборот; отводить и приводить ногу

Снизить вес до идеальных значений:

Читать еще: Под ногтем растет ноготь

Если вес избыточный, даже его снижение на 2-3 кг резко уменьшает нагрузку на суставы.

Контролировать все свои действия:

во время ходьбы или каких-либо действий не общаться по телефону;
прислушиваться к своим ощущениям, не игнорировать боль;
можно мысленно проговаривать все свои действия, а если рядом нет окружающих людей, то и вслух

Выбирать правильную обувь:

отказаться от каблуков — высокие каблуки усиливают нагрузку на голеностоп, на пальцы ног, в результате разрушение суставов усиливается;
для прогулок надо использовать удобную ортопедическую обувь с толстой гибкой подошвой;
надо заказать индивидуальные стельки;
обувь должна хорошо фиксировать голеностоп;
желательно отказаться от шнурков в пользу липучек;
для надевания обуви использовать рожок с длинной ручкой;

Продумано организовывать рабочее пространство и помнить во время работы о защите суставов:

садовый инвентарь выбирать с длинными ручками;
вместо механической ручной работы пользоваться современной бытовой техникой (миксер, стиральная машина, кухонный комбайн, посудомоечная машина и т. д);
не вставать на носки, чтобы взять вещь с верхней полки, пользоваться небольшой стремянкой или специальной скамейкой-лесенкой;
по возможности при приготовлении еды надо не стоять, а сидеть;
на полу не должно быть разбросанных вещей, загибающихся концов ковровых дорожек и паласов, электрических проводов;
домашние тапочки должны иметь нескользкую подошву.

Позитивно воспринимать жизнь:

Больному необходимо научиться преодолевать тревогу и страх. Уныние усугубляет течение болезни. Возникает порочный круг, из которого вырваться трудно. Настройтесь на долголетие и программируйте насыщенную активную жизнь, несмотря на ревматоидный артрит. Новейшие схемы лечения позволяют прожить долго, устранив негативные проявления болезни.

Советы по организации сна больным с ревматоидным артритом

Матрац должен быть ортопедическим, подушка плоская.
Надо периодически во время сна переворачиваться на спину с выпрямленными руками и ногами, чтобы позвоночник распрямлялся, суставы разгибались.
Во время сна на боку желательно использовать подушку между колен.
Во время сна надо применять ортезы, которые будут фиксировать суставы в правильном положении
Наклонять голову во время сна в сторону больного плеча не желательно, лучше ее наклонять в здоровую сторону.
После пробуждения сжимать пальцы в кулак и разжимать, сжимать и разжимать пальцы ног в течении минуты.

Разминка для суставов

При ревматоидном артрите суставы особенно нуждаются в специальных упражнениях. Правильно подобранные упражнения будут укреплять связки, мышцы, тем самым облегчая работу физиологических сочленений, сохраняя объем движений и замедляя патологические процессы. Занятия должны быть регулярными, а нагрузка адекватная состоянию. Не стоит выполнять упражнения через усилие.

перед тем как встать с кровати сделайте несколько разминочных движений;
потрите ладони друг о друга;
поочередно прикасайтесь каждым пальцем к подушечке большого пальца;
сжимайте и разжимайте упругие мячики в ладони;
вращайте кисти рук по часовой стрелке и против;
положите кисти на ровную поверхность и поочередно поднимайте каждый палец;
лежа на спине сделайте скользящие шаги, слегка сгибая ноги в коленях и не отрывая ступни от постели;
согните ногу в колене и делайте вращательные движения ступней, поменяйте ноги;
согнутые в коленях ноги разводите в стороны;

Чаще лепите фигурки из пластилина, перекатывайте в ладонях округлый предмет, катайте стопой теннисные мячики, собирайте пальцами ног мелкие предметы. Помните, что все движения пальцами надо делать только в сторону противоположную мизинцу, так как в результате болезни все пальцы сдвигаются именно к нему.

Прогноз ревматоидного артрита

Курс и прогноз ревматоидного артрита зависят от активности заболевания в начале и реакции организма на терапию лекарственными средствами. На сегодняшний момент излечить болезнь невозможно, поэтому реалистичной задачей является достижение безлекарственной ремиссии. Обнаружение ревматоидных факторов или антител против цитруллина скорее указывает на более агрессивный курс болезни.

Целью лечения является максимально возможное снижение активности болезни, уменьшения боли и признаков воспаления, то есть достижение ремиссии и предотвращение дальнейшего повреждения. Это возможно с сегодняшними вариантами лечения примерно у половины пациентов. Продолжительная терапия должна сопровождаться постоянным мониторингом эффекта и побочных эффектов терапии врачами общей практики и ревматологами.

Неблагоприятен прогноз в следующих ситуациях:

тяжелое течение (поражено более тридцати суставов);
при присоединении ревматоидного васкулита;
при нарастании частоты проявления сопутствующих проявлений (переломы, кровотечения из желудка, инфекции, лимфомы);
кардиоваскулярные осложнения;

Прогноз улучшается в случае

быстрого своевременного обращения больного к специалисту при первых подозрительных симптомах;
выбора опытного квалифицированного ревматолога;
назначения лечения при первых проявлениях болезни;
добросовестного выполнения всех рекомендаций врача не только в период активности процесса, но и в период ремиссии;
отсутствия в семье больных с ревматическими проявлениями;
позитивного психологического настроя пациента

Когда врачи советуют насторожиться и бить тревогу?

Эксперты рекомендуют обратиться к ревматологу, если:

два или более суставов болезненно опухли в течение как минимум шести недель;
суставы скованные, по крайней мере, в течение часа по утрам;
ограничивается подвижность суставов;
появляются дополнительные жалобы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса и ночные поты;
в анамнезе есть ревматические заболевания у родственников

Подводя итог, можно сказать, что при нашем сумасшедшем ритме жизни мало кто придает значение непослушным пальцам после сна или периодической болезненности в области сустава и к ревматологу идти не торопятся. А между тем болезнь набирает силу. Если сразу забить тревогу, насторожиться и обратиться к врачу, то в большинстве случаев специалист может своевременно определить болезнь. Но иногда, чтобы врач поставил правильный диагноз, может потребоваться несколько посещений, так как коварный ревматоидный артрит умело маскируется под другие болезни. Поэтому очень важно найти квалифицированного опытного ревматолога, который уже на ранней стадии распознает болезнь и назначит лечение.

В настоящее время медицина добилась колоссальных успехов в лечении ревматоидного артрита и улучшении долгосрочного прогноза. Более 90% больных, которые принимают правильное лечение, даже через 10 лет после выявления недуга, не становятся инвалидами, могут самостоятельно себя обслуживать, а многие даже работать.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

0 0 голоса

Рейтинг статьи