Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
боли в ногах и/или в руках
температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»
дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

«Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
«Анальгин» опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
«Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
«Аспирин» может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
каждые 4 часа при их эффективном применении
каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Читать еще: Можно ли делать массаж предстательной железы при кальцинатах

Кал при раке

Изменения кала при раке бывают разными. Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кишки, опасны тем, что они в течение длительного времени не вызывают каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы рака появляются, они неспецифичны. Проявления рака кишечника сильно напоминают признаки других заболеваний. Человек может долгое время думать, что у него расстройство кишечника, потому что он «что-то не то съел», или какая-то инфекция, или геморрой, или нарушение стула из-за проблем с печенью, поджелудочной железой.

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
Кровотечения из прямой кишки.
Примесь крови в кале.
Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
Боли, спазмы в животе.
Необъяснимая потеря веса.
Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

Отсутствие стула дольше трех дней.
Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
Уменьшается объем кала, он становится плотным.
Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
Вздутие, увеличение объема живота.
Отрыжка, газы.
Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В «Евроонко» применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Изменение внешнего вида испражнений

О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.

Изменение цвета кала

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
Боли в животе.
Ложные позывы на дефекацию.
Необъяснимая потеря аппетита, веса.
Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

следы крови на туалетной бумаге;
следы крови на нижнем белье, простыне;
прожилки крови в кале;
кровотечение из прямой кишки.

Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
Анализ кала на скрытую кровь.
Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В «Евроонко» это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — «медикаментозного сна».

Меры профилактики рака кишки

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
Регулярно занимайтесь спортом.
Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу «Евроонко», чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

Диклофенак натрия при пневмонии.

Только без паники!

К сожалению, пандемия продолжает уносить жизни и угрожать здоровью населения многих стран. Когда будет спад неизвестно, а прогнозы только краткосрочные. Главное избавиться от тревожности и адаптироваться к более осторожной, в плане соблюдения защитных мер, жизни, как информационное пространство вновь наполняется новыми неутешительными сведениями и пугает новой волной коронавирусной инфекции.

Читать еще: Продукты про запас

Радует факт, что медицина не стоит на месте. Различными научными исследовательскими институтами и организациями здравоохранения постоянно изучаются особенности, переменчивость и последствия этой болезни, а также ведется активная работа по созданию вакцин и лекарственных средств, помогающих побеждать и предупреждать данный недуг.

В дополнение к коронавирусу продолжают повторяться и сезонные эпидемии гриппа, а также в осенне-зимний период, как и прежде, наблюдается всплеск ОРВИ. Все перечисленные заболевания имеют вирусное происхождение, а их схемы лечения схожи.

Как раз для лечения широкого спектра типов вирусов и применяется современный препарат Триазавирин. Уже несколько лет данное средство успешно сражается с гриппом. Проведенные клинические исследования доказали, что это лекарство также имеет высокий уровень эффективности при:

ОРВИ;
парагриппе;
новой коронавирусной инфекции;
респираторно-синцитиальном вирусе.

Ведущие специалисты Министерства здравоохранения отмечают, что против вирусных инфекций эффективна именно этиотропная терапия. А одним из препаратов, назначаемых в этих целях, является Триазавирин, как средство прямого действия на вирусы.

Триазавирин — основная составляющая комплексного лечения

Не секрет, что все респираторные инфекции похожи по симптоматике, и в начале заболевания сложно определить точный диагноз: грипп, новая коронавирусная инфекция или другое ОРВИ. В период пандемии при первых респираторных симптомах целесообразно начать лечение этиотропным противовирусным средством широкого спектра действия. Применение этиотропного лечения позволяет снизить риск развития осложнений, что важно особенно в период эпидемии.

Препарат широкого спектра противовирусного действия Триазавирин входит в протоколы лечения ОРВИ в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Также Триазавирин рекомендован Министерством здравоохранения РФ в качестве препарата выбора при гриппе у взрослых, и входит в методические рекомендации и протоколы лечения больных COVID-19.

Триазавирин уже успел заслужить множество положительных отзывов врачей и пациентов, потому что обладает следующими свойствами:

препарат широкого спектра действия;
имеет высокий уровень безопасности;
высокоэффективный — исследованиями установлено, что при лечении COVID-19 его эффективность составляет 97,5%;
может применяться и при амбулаторном, и при стационарном лечении;
быстро дает положительные результаты лечения;
сокращает развитие осложнений, в том числе и пневмонии;
совместим с другими препаратами при комплексном лечении;
сокращает продолжительность лихорадки, кашля и других симптомов заболевания.

Триазавирин является основной составляющей комплексного лечения вышеперечисленных вирусных инфекций, а симптоматическое лечение применяется уже в зависимости от проявленных симптомов. Признаком гриппа может быть: жар, ломота в теле, слабость, боль в горле, кашель, насморк, заложенность носа, головная боль, понос и др. Соответственно и назначаются: жаропонижающие, противокашлевые, бронхолитические, сосудосуживающие, спазмолитические, противодиарейные средства и др. Также и антибиотик, применение которого допускается в случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Триазавирин в целях профилактики

Профилактические меры актуальны в любое время и не только во время пандемий и эпидемий. Укреплением иммунитета необходимо заниматься с детства и на протяжении всей жизни. Усилить слабый иммунитет за пару недель невозможно, соответственно такой организм не способен противостоять вирусам и дать достойный отпор гриппу и ОРВИ. В таких случаях назначается Триазавирин. Ведь он может применяться и в профилактических целях.

Исследования данного препарата доказали его высокую эффективность (97,35%) как профилактического средства. Из 113 человек — участников исследования, для 110 Триазавирин оказался эффективным. А побочного действия не было зафиксировано ни у одного человека, даже у имеющих сочетанные патологии. Стоит отметить, что участники исследований препарата Триазавирин принимали его на протяжении 20 дней по 1-й капсуле ежедневно.

Триазавирин относится к разряду препаратов с доказанной эффективностью. Для того чтобы увереннее и спокойнее чувствовать себя в условиях пандемии и сезонных эпидемий гриппа, стоит пополнить свою аптечку препаратом Триазавирин. Тем более, что срок его хранения составляет 5 лет.

Дикло-Ф (капли глазные 0,1% 5 мл флакон N1) Сентисс Фарма Пвт Лтд — Индия в аптеках города Екатеринбурга

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, борная кислота, динатрия эдетат, полиоксил 35 касторовое масло, трометамин, вода д/и.

5 мл — флакон-капельницы пластиковые (1) — пачки картонные.
5 мл — флаконы темного стекла (1) с капельницей — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС для местного применения в офтальмологии

НПВС для местного применения в офтальмологии. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия обусловлен неизбирательным ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления.

При использовании в виде глазных капель диклофенак натрия уменьшает воспаление глаз, возникающее в результате инфекции, травмы или хирургической операции; уменьшает миоз при хирургических операциях, снижает синтез простагландинов во влаге передней камеры глаза.

При инстилляции глазных капель диклофенак натрия всасывается в системный кровоток. Однако уровень активного вещества в крови значительно ниже предела обнаружения и не имеет клинического значения.

Показания к применению препарата ДИКЛО-Ф®

— ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты;

— лечение и профилактика воспалительных процессов после хирургических вмешательств на глазном яблоке;

— профилактика кистозного отека макулы после операций по поводу катаракты;

— лечение неинфекционных конъюнктивитов;

— лечение и профилактика посттравматического воспалительного процесса при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока (в качестве дополнения к местной антибактериальной терапии).

Препарат предназначен для местного применения.

Для ингибирования интраоперационного миоза препарат закапывают в конъюнктивальный мешок в течение 2 ч с интервалом 30 мин (всего 4 раза) перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы препарат закапывают по 1 капле 3-4 в течение 2 недель после операции.

При остальных показаниях — по 1 капле 3-4 в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 недель.

Со стороны органа зрения: редко — жжение, нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), помутнение роговицы, ирит.

Аллергические реакции: зуд в глазах, гиперемия, ангионевротический отек лица, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, кожная сыпь (преимущественно эритематозная), крапивница, многоформная экссудативная эритема.

Прочие: тошнота, рвота.

Противопоказания к применению препарата ДИКЛО-Ф®

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (“аспириновая” триада — сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты).

С осторожностью применяют при эпителиальном герпетическом кератите (в т.ч. в анамнезе), при заболеваниях, вызывающих нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), а также у пациентов пожилого возраста.

Применение препарата ДИКЛО-Ф® при беременности и кормлении грудью

В настоящее время нет данных по применению препарата Дикло-Ф при беременности и в период лактации.

Применение препарата у беременных женщин и в период грудного вскармливания возможно только в случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять препарат Дикло-Ф только при снятых линзах. Линзы можно устанавливать через 15 мин после закапывания препарата.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Использование в педиатрии

Безопасность применения Дикло-Ф у детей не установлена. Назначение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает риск применения препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Данные о передозировке препарата Дикло-Ф отсутствуют.

При совместном применении с диклофенаком натрия возможно усиление эффекта непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении препарата с дифлунизалом и другими НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах 3 г/ и более) возможно развитие кровотечения из ЖКТ.

При необходимости возможно одновременное назначение других лекарственных средств в форме глазных капель (в т.ч. ГКС), но перерыв между инстилляциями должен быть не менее 5 мин для предотвращения вымывания действующих веществ.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности – 2 года.

Когда и как правильно колоть уколы от спины с Диклофенаком

Нестероидные противовоспалительные средства входят в перечень жизненно необходимых препаратов, часто используемых в медицинской практике. НПВС быстро обезболивают, обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Эти лекарства не влияют на гормональную систему и являются относительно безопасными при коротком курсовом приеме. Одним из лучших базисных средств для лечения боли ревматического характера является Диклофенак.

Активное вещество препарата – диклофенак натрия, обладающий выраженным обезболивающим, противоревматическим и противовоспалительным действием. Антипиретические (жаропонижающие) свойства выражены слабо. Механизм действия Диклофенака заключается в подавлении синтеза простагландинов – особых веществ, влияющих на возникновение воспаления в организме. Диклофенак действует неизбирательно, сильно подавляя синтез простагландинов, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что делает данный препарат одним из самых сильных среди остальных НПВС, применяющихся от боли в ревматологической или неврологической практике.

Читать еще: Особенности двигательных расстройств у детей и подростков

Формы выпуска, в зависимости от конкретного производителя, бывают разные. Для парентерального введения используют раствор, предназначенный для внутримышечного введения. Пероральные системные формы – таблетки, капсулы. Наружные формы выпуска – трансдермальный пластырь, гель, крем или мазь. Также используют ректальные суппозитории. Прежде, чем использовать лекарство, необходимо ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов. Назначение медикамента допустимо только в том случае, если у пациента нет строгих противопоказаний к его использованию.

В медицинской практике предпочитают использовать инъекции диклофенака, так как при таком методе применения лекарства происходит лучшее всасывание медикамента в ткани. Также наблюдается пролонгированное действие внутримышечного средства в виде длительного отсутствия болевых ощущений.

Уколы Диклофенака предназначены для купирования болевого синдрома, связанного с течением таких заболеваний:

Воспаление суставов, связанное с ревматоидным, подагрическим, реактивным или посттравматическим артритом.
Снижение дискомфорта в период обострения артроза и остеохондроза.
Наличие мышечного воспаления и боли (миалгии), невралгии, ишиаса, люмбаго.
Лечение последствий травм – бурситов, тендовагинитов, ревматизма.
Симптоматическое купирование посттравматической и послеоперационной боли.
Купирование любой боли, связанной с дисменореей, травмами, переломами, воспалительным процессом в организме.
С целью обезболивания при появлении сильного дискомфорта в пояснице.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению медикамента. К абсолютным противопоказаниям относят такие состояния:

Непереносимость или аллергическая реакция на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе.
Нарушения в работе системы кроветворения.
Открытая язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Наличие кишечных патологий с признаками деструкции и острого воспаления.
Детский возраст до 6 лет.
Наличие бронхиальной астмы у пациента.
Период лактации и беременности.

Относительные противопоказания к применению включают:

Наличие системных реактивных или аутоиммунных заболеваний – красную волчанку, коллагеноз.
Порфирия.
Наличие гастрита или язвы в стадии ремиссии (назначение возможно только в комбинации с антисекреторными средствами, гастропротекторами максимально коротким курсом терапии).
Нарушение функциональной печеночной активности у больного.
Нарушение функции почек.
Повышенное артериальное давление.
Наличие сердечной недостаточности у пациента.
Сахарный диабет 2 типа в анамнезе.
Нарушение липидного профиля.
Послеоперационный период после недавно перенесенного оперативного вмешательства.
Склонность к гиперчувствительности к НПВС.
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Воспалительные процессы в органах дыхательной системы.
Частое употребление алкоголя.
Возраст свыше 65 лет.

Нельзя назначать Диклофенак в виде внутривенных инфузий в таких случаях:

При одновременном использовании непрямых антикоагулянтов (гепарин натрия, варфарин, ривароксабан).
При наличии геморрагических состояний.
После хирургических вмешательств, связанных с высоким риском кровотечения.
При наличии бронхоспазма или астмы.
При признаках обезвоживания.
Если у пациента имеются признаки тяжелой почечной недостаточности (уровень креатинина свыше 160 ммоль на литр).

Diclofenac имеет негативное взаимодействие с другими средствами, перед применением которых следует проверить совместимость:

Одновременное использование препаратов Лития, Дигоксина, Фенитоина увеличивает концентрации НПВС в крови, замедляя его выведение. При одновременном использовании требуется коррекция дозы Диклофенака в меньшую сторону.
Диуретики и средства для снижения давления уменьшают эффективность НПВС.
Комбинация с другими НПВС повышает риски возникновения осложнений со стороны пищеварительных органов.
Применение калийсберегающих диуретиков повышает риск возникновения гиперкалиемии.
Циклоспорин увеличивает токсическое действие Диклофенака на почки.
Медикаменты для снижения уровня сахара в крови. Диклофенак дестабилизирует работу этих средств, что может спровоцировать как сильное падение глюкозы, так и резкое повышение.
Метотрексат потенцирует побочные эффекты Диклофенака при одновременном назначении.
Производные хинолона могут вызвать судороги, поэтому их вместе не назначают.

Если пациент использует долго или много Диклофенака в виде инъекционного раствора, то могут возникнуть такие негативные последствия, как указывается в инструкции по применению:

Нарушение сознания, обморочное состояние.
Сильная боль в животе, диарея, вздутие.
Головная боль и головокружение.
Судорожные состояния.
Тошнота и рвота.
Нарушение функции почек и печени.

Препарат чаще всего используют в травматологической и ревматологической практике, так как именно Диклофенак обладает антиревматоидным действием. Боль в спине провоцирует грыжа, протрузия, спондилоартроз, остеохондроз. При наличии таких болезней важно подобрать корректную медикаментозную терапию с целью купирования острого дискомфорта в спине.

Уколы с Диклофенаком имеют определенные преимущества перед таблетированной формой выпуска по ряду причин:

Лучшее усвоение действующего вещества и длительное купирование острой боли. При парентеральном введении препарат быстрее проникает в воспаленные ткани, что и провоцирует выраженное действие Диклофенака. Также проявляется пролонгированный эффект.
Точные дозировки. При пероральном приеме лекарственного средства наблюдается частичное усвоение действующего вещества, так как метаболизм Диклофенака возникает преимущественно в печени, то часть медикамента не усваивается после принятой дозы. При введении инъекции метаболические изменения в сторону разрушения препарата не очень существенны.
Локальное действие в пораженном участке (при внутрисуставном введении).

Диклофенак эффективен при наличии боли, связанной с поясничным радикулитом, когда нервные корешки и спинномозговые ткани воспаляются. Лекарство также убирает дискомфорт, связанный с повреждением связок и мышечных тканей. При наличии воспаления в нервных волокнах возникает ущемление и раздражение, что вызывает повышенную пульсацию в волокнах, а этот комплекс ухудшений проявляется болью, мышечной слабостью и спазмом.

Существует несколько причин, вызывающих поясничный радикулит:

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, возникающий в суставных и хрящевых тканях. Осложнения остеохондроза приводят к появлению протрузий, грыж и спондилоартроза.
Ранее перенесенные травмы позвоночника по причине ДТП или падений.
Воспаление мышц спины неинфекционного характера, миозит.
Наличие опухолевого процесса, вызывающего механическое сдавливание нервных корешков.
Другие патологии, включающие ревматологические болезни.

Инъекционный раствор против сильной боли в пояснице выпускается в виде прозрачной светлой жидкости, в количестве 3 мл на ампулу. В одном мл содержится 25 мг действующего вещества. Рекомендуемая разовая дозировка – 50 мг — 75 мг (две трети или одна ампула) раз в день. Максимально допустимая суточная доза – 150 мг (две ампулы препарата). Рекомендуется выбирать шприцы, емкостью в 5 мл, чтобы можно было набрать сразу содержимое целой ампулы.

Перед проведением укола тщательно моют руки и вытирают, а затем отламывают кончик ампулы по разделительному рисунку. Далее набирают препарат в шприц, предварительно извлекая его из защитного целлофана. Не нужно греть лекарство в руках, так как оно итак храниться в условиях комнатной температуры. Затем берут антисептик и тщательно протирают наружный ягодичный квадрант с помощью ваты, смоченной в спирте. Предварительно оттягивают плунжер шприца, чтобы удалить остатки пузырьков воздуха из жидкости.

Затем приступают к введению укола. Аккуратно выбирают место введения иглы и одним резким, лучше быстрым движением, вводят шприц до упора в ягодицу. Далее нужно оттянуть немного плунжер и проверить, не идет ли кровь. Если появляются только прозрачные пузырьки, то можно вводить препарат. При появлении крови шприц достают, меняют иглу и вводят в другое место. Появление крови означает, что игла попала в сосуд, а введение препарата для внутримышечных инъекций внутривенно чревато осложнениями.

Диклофенак вводят медленно и аккуратно. Обычно препарат не вызывает сильной боли, но так как в одной дозе содержится 3 мл жидкости, то при введении ощущается чувство давления и распирания в месте укола. Также Диклофенак относительно плохо рассасывается. Особенно чувствительным пациентам рекомендуют разделять инъекцию по временным интервалам на 2 раза (по 1.5 мл), разницей в 1-2 часа, чтобы половина препарата успела частично рассосаться в ягодице.

После завершения манипуляции место введения иглы тщательно обрабатывают спиртом. Следующую инъекцию нужно вводить в наружный ягодичный квадрант другой ноги. Каждый раз место введения укола чередуют, чтобы снизить риск образования инфильтратов. Сколько длится эффект, зависит от силы боли и реакции пациента на препарат. В среднем, терапевтического результата достаточно для 1-2 инъекций в сутки.

Все без исключения НПВС обладают гастротоксичным действием. Диклофенак относится к препаратам повышенного риска, так как он неизбирательно подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа служит защитным компонентом для слизистой оболочки желудка, входя в ее состав. При частом ингибировании циклооксигеназы происходит снижение защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, что приводит к агрессивному воздействию соляной кислоты. В результате возникает гастрит, который без коррекции переходит в язву желудка.

Существуют НПВС избирательного типа действия, но по силе противовоспалительного и обезболивающего эффекта они не сравняться с неселективными аналогами, к которым и относится Диклофенак. Селективные НПВС относительно безопасны, их можно принимать без перерыва в течение 2-3 недель. В ревматологической практике такие препараты используют длительно, практически на постоянной основе.

Также существует единственный препарат без аналогов под торговым названием Найзилат. Этот медикамент обладает гастропротекторным действием, что позволяет защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия лекарства при подавлении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

0 0 голоса

Рейтинг статьи