Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему ногти ребристые: почему появляется, как ее восстановить

Почему ногти ребристые: почему появляется, как ее восстановить?

Подолог (подиатр) в Москве и Московской области.

Ребристые ногти – нарушение структуры пластины, которое не вызывает боли или воспаления. Главное, что беспокоит в этом случае, непривлекательный вид. На покрытые бороздами ногти не ложится лак, за ними нужен бережный уход.

Почему ногти на пальцах стали ребристыми? Причины такого дефекта в механическом повреждении, нарушении образования пластины под влиянием внутренних болезней, травм или недостатка питательных веществ.

Типы ребристости

Ногти считают ребристыми, когда пластина имеет неоднородную рельефную поверхность с бороздами, бугорками или углублениями. Особенно ярко изменения видны на больших пальцах рук.

Почему ногти стают ребристыми? Есть несколько причин, приводящих к такой деформации пластины. Они определяют, как будут выглядеть ногти.

  • Вертикальный. Встречается чаще и, как правило, не представляет опасности. При вертикальной ребристости борозды на ногтях начинаются в основании пластины и достигают свободного края. Бывают частыми и редкими в виде нескольких штук, далеко расположенных друг от друга. Вместе с бороздами иногда наблюдаются и другие изменения состояния ногтевой пластины. Она становится ломкой, хрупкой, утолщается, покрывается белыми пятнами или полосами;
  • Горизонтальный. Встречается гораздо реже, чем вертикальные. Говорят о травмах пластины или внутренних проблемах со здоровьем. При горизонтальной ребристости борозды или ямки расположены поперек ногтя, проходят через центр по направлению от бокового одного ногтевого валика к другому. Бывают прерывистыми, полукруглыми, тонкими или толстыми.

В зависимости от причины ребристыми становятся все ногти на ладонях и стопах, несколько или один. Могут поражаться только ногти на пальцах рук.

Почему ногти стают ребристыми, а не гладкими?

Это бывает связано с врожденными аномалиями ногтевого аппарата, обусловленными сбоями при закладке эктодермы в раннем периоде внутриутробного развития. Однако такие причины встречаются крайне редко. В основном это приобретенные деформации ногтевой пластины, которые случаются в разные периоды жизни человека. К ним приводят нарушения в организме, при которых ухудшается поступление питательных веществ и замедляется рост ногтевой пластины.

Травмы

У женщины ногти часто стают ребристыми после неосторожно проведенных маникюрных процедур, когда повреждается основание ногтя, где находится зона роста или матрикс. Травмирование матрикса происходит при обрезании или отодвигании кутикулы лопаточкой или апельсиновой палочкой, при неаккуратной обработке поверхности шлифовальной пилочкой с крупным абразивом. Сильное физическое воздействие пластина испытывает при ношении массивных искусственных покрытий или наращивании длинных ногтей.

К более серьезным травмам относятся ушибы, защемление, падение тяжелого предмета. Любые случайные повреждения верхней фаланги пальца приводят к появлению борозд и рельефных полос на ногтевой пластине. Дело в том, что они сопровождаются временным нарушением кровообращения, гематомами, повреждением кожи вокруг ногтя, иногда присоединением инфекции. У мужчин, работающих на производстве, занимающихся стройкой, риски таких повреждений по неосторожности намного выше. Вот почему часто у мужчин ногти стают ребристыми.

Инфекции

Причина, почему ногти на ногах становятся ребристыми и неровными, может быть в грибковой инфекции или онихомикозе. Это довольно распространенная болезнь, которая поражает преимущественно ногти на стопах. При грибке ногти утолщаются, желтеют, становятся крохкими, меняют структуру. Из-за особенностей физиологии у мужчин онихомикоз встречается чаще, чем у женщин. В группу риска входят пожилые люди, у которых по причине возрастных изменений и сопутствующих патологий снижается сопротивляемость инфекции, ухудшается питание тканей ногтевого аппарата, замедляется скорость роста и обновления пластины.

Состояние здоровья

Ногти часто рассматривают как отражение того, что происходит внутри нашего организма. Изменение их цвета, структуры, формы, появление углублений говорит о наличии патологий, напрямую никак не связанных с ногтями.

  • проблемы в работе эндокринной системе (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы);
  • дефицит витаминов A, E; группы B, аминокислот, микроэлементов;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушения метаболизма;
  • трудности с перевариванием пищи и усвоением питательных веществ;
  • долгий прием некоторых лекарственных препаратов.

Еще одна причина – возраст. У пожилых людей ногти неровные, утолщенные, с желтым оттенком. На фоне гормональных изменений ребристость встречается у беременных.

Почему бывают ребристые ногти у ребенка?

Ногти у детей отличаются от взрослых. Они тоньше и гораздо чувствительнее. Рельефные полоски у ребенка появляются из-за перенесенных вирусных инфекций, которые часто встречаются у детей, посещающих садики или другие детские коллективы. А также проблем с пищеварением, когда необходимые для ногтей витамины и микроэлементы не могут полноценно усваиваться из-за того, что пищеварительная система еще не до конца сформирована.

Если ребристыми стали ногти на пальцах ног, скорее всего, проблема в неправильно выбранной обуви, которая сдавливает и травмирует ногтевую пластину. Нельзя исключать и грибковую инфекцию.

Почему ногти становятся ребристыми горизонтально или поперек на руках или ногах?

Горизонтальная ребристость ногтевой пластины – это повод обратиться к дерматологу или подологу, так как часто это признак грибковой инфекции или других болезней. И здесь поможет только правильно подобранное лечение.

Горизонтальные полосы на ногтях, не связанные с грибковой инфекцией, называют линии Бо. Выглядят как волны или гребни на ногтях, формируются в результате резкого прекращения синтеза кератина.

  • травм ногтевой пластины;
  • острой болезни почек;
  • сахарного диабета;
  • прохождения курса химиотерапии;
  • нарушения кровоснабжения и обменных процессов;
  • обморожения;
  • дефицит железа, анемия;
  • инфекций.

Чтобы определить причину, учтите дополнительные симптомы и другие изменения на ногтях.

Почему ногти становятся ребристыми вдоль или вертикально?

На руках у взрослых, если присмотреться, то вертикальные полосы на ногтях заметны у многих. И это не всегда говорит о нарушениях в организме. Часто такое бывает у здоровых людей.

Если эти полосы глубокие, стоит обследовать сердце, сосуды, мочевыделительную систему, так как их появление вызывает нарушение водно-солевого баланса.

Еще вертикальная ребристость – симптом авитаминоза, травм ногтевого матрикса, возрастных изменений, ревматоидного артрита, экземы. А возможно дело в неправильном уходе за ногтями и руками. Например, в травматичном маникюре или работе с агрессивными средствами бытовой химии без резиновых перчаток.

Когда идти к врачу?

При изменениях на ногтях, которые не проходят самостоятельно по мере отрастания ногтевой пластины, не помешает консультация дерматолога или подолога. Это поможет выяснить причину, которая не всегда очевидна, и вовремя начать лечение.

Не стоит рассматривать ребристые ногти только как косметический дефект, который мешает нанести ровным слоем лак и сделать маникюр.

Чтобы выяснить причины, почему ногти на руках или на ногах ребристые, нужен анализ на грибок и другие обследования. Возможно, дополнительно понадобится помощь и консультация врачей узкого профиля: эндокринолога, гастроэнтеролога, сосудистого хирурга, миколога.

Как избавиться от ребристости?

Если она не связана с травмами, важно установить причину. При незначительных механических воздействиях по мере отрастания травмированного участка все самостоятельно пройдет. При сильных травмах с гематомами понадобится помощь.

При грибке ногтей нужна аппаратная зачистка пораженных зон и дальнейшее лечение фунгицидными мазями или таблетками в зависимости от тяжести инфекции.

При нехватке витаминов и микроэлементов корректируют питание или назначают прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

  • при нехватке железа – печень, говядина, яблоки, бобовые, капуста;
  • для нормализации уровня серы – свежая зелень, овощи, чеснок, гречка;
  • при дефиците цинка – зерновые культуры, орехи, зелень;
  • для пополнения запасов кальция – молочные продукты, яйца, орехи;
  • при нехватке селена – зерновые и бобовые культуры, капуста, орехи.

Как замаскировать ребристость?

Как временное решение проблемы для выравнивания ребристой поверхности пластины используют специальные лечебные составы. Их наносят под лак вместо базового слоя. Какое средство подойдет вам и небезопасно ли его применять, нужно уточнить у подолога. Из декоративных лаков лучше скроют косметический дефект лаки с перламутром или блестками, а однотонные глянцевые покрытия, наоборот, подчеркнут неровности.

Ни в коем случае нельзя пытаться выравнивать поверхность пластины шлифовальной пилочкой, так как ноготь станет тоньше и уязвимее. Также не рекомендуется делать наращивание или использовать гель-лак, пока ноготь не восстановится.

Меры профилактики

Чтобы предупредить появление рельефных полос, ямок, борозд на ногтях, иногда достаточно правильного ухода и заботы о своем здоровье.

  • Не увлекайтесь диетами, которые чреваты дефицитом витаминов и микроэлементов;
  • При работе со средствами бытовой химии или химическими веществами всегда надевайте защитные перчатки;
  • ежедневно наносите на руки и ноги увлажняющий, питательный крем. Делайте легкий массаж;
  • При выполнении маникюра или педикюра будьте внимательны и осторожны. Лучше делать необрезной маникюр, отказаться от использования металлических инструментов.
Читать еще:  Отсутствие приятных ощущений во время секса.

Регулярно проверяйте состояние ногтей на руках и на ногах, чтобы вовремя заметить малейшие отклонения и обратиться за помощью. Перечисленные выше рекомендации помогут сохранить здоровье и природную красоту ваших ногтей.

Вальгусная деформация пальца стопы: особенности развития и лечения патологии

Вальгусная деформация первого (большого) пальца – ортопедическая патология, при которой палец ноги деформируется, отклоняясь наружу. Преимущественно заболевание встречается у женщин после 30 лет. В 3% вальгусную деформацию выявляют у лвальгусная деформация пальцаюдей в возрасте от 15 до 30 лет, в 9% у тех, кому от 31 до 60, и в 16% у лиц старше 60 лет. Проблема доставляет не только сильный эстетический дискомфорт, но и провоцирует изменение всех связок, сухожилий, суставов, костей стопы.

Вальгусная деформация пальца стопы: особенности развития и лечения патологии

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Патогенез

При вальгусной деформации первого пальца угол между первой и второй костями плюсны становится больше, наблюдается смещение первой плюсневой кости. Большой палец стопы смещается наружу, а головка кости выпирает наружу, образуя косточку. Эта косточка не дает большому пальцу соответствовать норме, и он постепенно отклоняется наружу.

Бугорок (косточка) мешает носить обувь, создает воспаление, трение и приводит к бурситу (воспалению сумки первого плюснефалангового сустава). Постепенно косточка становится припухлой, воспаленной, болезненной. Неправильное положение сустава провоцирует его преждевременный износ, поражение хряща и увеличение в размерах костного нароста. Это в свою очередь провоцирует травматизацию стопы и дальнейшее развитие патологии.

Большой палец по мере прогрессирования заболевания смещает остальные пальцы стопы, приводя к их молоткообразной деформации. По мере развития заболевания оно приводит к деформирующему артрозу плюснефаланговых суставов, воспалению суставных сумок, суставов пальцев стопы, хроническому бурситу, смещению внутрь первой плюсневой кости, плоскостопию (хроническому и поперечному), костным и хрящевым разрастаниям головок плюсневых костей.

Формы

В нормальном состоянии плюсневые кости расположены параллельно друг другу. Под влиянием определенных причин первая плюсневая косточка отклоняется наружу и из-за этого на стопе появляется выпирающая шишка небольших размеров, связки и сухожилия теряют эластичность, развивается их дисфункция.

Заболевание проходит несколько стадий:

  1. Ранняя.

На этой стадии отклонение большого пальца стопы составляет менее 15 градусов.

  1. Средняя.

Отклонение первого пальца в сторону составляет от 15 до 20 градусов. Одновременно наблюдается деформирование второго пальца. Он приподнимается над большим пальцем и становится похож по форме на молоток.

  1. Тяжелая.

Отклонение большого пальца составляет 30 градусов. Деформированы уже все пальцы стопы, а у основания первой фаланги наблюдается большой костный нарост. В местах, где имеется большое напряжение стопы, появляются грубые мозоли.

Причины

Основным провоцирующим фактором появления вальгусной деформации становится неправильная обувь. Если человек носит тесные туфли с узким носком или на высоком каблуке, то пальцы постоянно находятся в неправильном (сжатом) положении, что способствует развитию вальгусной деформации. Но не только это становится причиной развития заболевания.

На появление патологии влияют следующие причины:

  • травматические повреждения голени и стопы;
  • рахит;
  • ДЦП;
  • полинейропатия;
  • низкий свод стопы;
  • плоскостопие;
  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • хроническое воспаление суставов, спровоцированное псориазом;
  • артрит;
  • рассеянный склероз (сопровождается поражением оболочки нервных волокон);
  • сахарный диабет;
  • подагра (отложение уратов в тканях организма);
  • гиперподвижность суставов, наблюдающаяся при синдроме Марфана и Дауна;
  • юношеская стопа (быстрое увеличение размеров стопы в подростковом периоде);
  • болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная невропатия, сопровождающаяся атрофией мышц дистальных отделов конечностей);
  • остеопороз (потеря костной массы);
  • перенапряжение стоп в связи с профессиональной деятельностью (официанты, спортсмены, балерины).

При наличии провоцирующих факторов заболевание быстро прогрессирует.

Симптомы

Вальгусная деформация пальца стопы: особенности развития и лечения патологии

Симптоматика патологии зависит от степени поражения стопы. На первом этапе наблюдается покраснение, отечность тканей в области появления косточки, боль в фалангах пальцев, усиливающаяся во время ходьбы. На средней стадии развития заболевания появляется боль, отечность, костные наросты в области головки плюсневой кости, сухая мозоль под средней фалангой пальца. В тяжелой стадии в подошве стопы и в большом пальце возникают сильные, изнуряющие боли. Образуются сухие мозоли, и появляется ороговение кожи под второй и третьей фалангами пальцев.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента. Доктор расспрашивает его о беспокоящих симптомах, интересуется, что провоцирует их появление (нагрузка на ноги, ходьба, тесная обувь), есть в истории болезни обменные, системные заболевания, травмы нижних конечностей, наследственные заболевания костей.

Далее проводится внешний осмотр, во время которого человека просят пройтись. Врач наблюдает за походкой пациента, одновременно определяя интенсивность болевых ощущений. Изучается положение большого пальца стопы, его расположение относительно других пальцев, исследуют диапазон его сгибания и разгибания.

Проверяется наличие других внешних симптомов (припухлость, покраснение, утолщение рогового слоя под костями пальцев). Проводится рентгенография стопы в трех проекциях с целью выявления степени деформации стопы, подвывиха сустава и сопутствующих патологий. Для исключения нарушений кровообращения в ногах проводят УЗИ сосудов.

Лечение

Терапия вальгусной деформации большого пальца стопы бывает традиционной и оперативной. На ранних стадиях, когда еще можно обойтись без операции, врачи советуют выбирать удобную и правильную обувь. Она не должна взывать нагрузку на стопу, трение. Удобная обувь замедляет прогрессирование заболевания.

Одновременно с этим врач посоветует приобрести специальные ортопедические приспособления:

  • прокладки для суставной сумки большого пальца (они устраняют давление обуви);
  • межпальцевые валики, распорки, которые способствуют правильному распределению нагрузки на стопу.

Все ортопедические приспособления снижают болевые ощущения, но полностью избавиться от дискомфорта с их помощью невозможно.

Для устранения болевых ощущений и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства, уколы кортикостероидов. Для снятия спазмов и восстановления подвижности суставов назначают массаж и специальную гимнастику для расслабления стоп.

Эффективность физиопроцедур

Немаловажную роль в лечении вальгусной деформации играют физиопроцедуры. Для устранения заболевания врачи назначают электрофорез с кальцием, фонофорез гидрокортизоном, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Одной из наиболее эффективных методов устранения вальгусной деформации большого пальца стопы является ударно-волновая терапия (УВТ). Эта процедура подразумевает краткосрочное воздействие на болезненную зону акустическими низкочастотными импульсами. С помощью УВТ устраняются болевые симптомы, оказывается воздействие на факторы, способствующие их появлению.

Процедуру проводят с помощью специального прибора, генерирующего ударные волны. Они воздействуют только на патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. С помощью ультразвука улучшаются обменные процессы.

УВТ не проводят при наличии неврологических, инфекционных, онкологических, сердечных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови. Не назначают ударно-волновую терапию беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Эффект от процедуры наблюдается уже после нескольких процедур. Исчезают боли, становится легче ходить. Но полностью убрать выступающую косточку при помощи одной процедуры УВТ нельзя. Врач может прописать не менее 5-7 сеансов. В зависимости от стадии заболевания назначается и порядок проведения процедур. Некоторым людям назначают ежедневные сеансы, другим будет достаточно одной процедуры в неделю. Результат лечения УВТ держится в течение длительного периода.

Хирургическое лечение

При средней и тяжелой степени вальгусной деформации большого пальца стопы назначают оперативное лечение.

Для устранения патологии разработано множество методик, с помощью которых добиваются следующих целей:

  • устраняют бурсит первого пальца стопы;
  • уравновешивают мышцы, располагающейся вокруг поврежденного сустава для предотвращения рецидива заболевания;
  • проводят реконструкцию костей большого пальца.

Если деформация не сильно выражена, проводится удаление нароста на суставной сумке через небольшой разрез. После операции человеку требуется реабилитация, с обязательным ношением бандажа или обуви с деревянной подошвой, использованием корректоров стопы, проведении физиотерапии (не менее 6 процедур).

В настоящее время при вальгусной деформации большого пальца стопы проводят следующие операции:

  1. Малоинвазивная коррекция деформации.

С двух сторон большого пальца делаются небольшие разрезы, через которые с помощью миниатюрных фрезов выравнивают положение плюсной кости и фаланги пальца.

  1. Шеврон-остеотомия.

Операция выполняется при угле отклонения пальца не более 17 градусов. Нарост иссекают, а фалангу большого пальца фиксируют с помощью винта и титановой проволоки. Через некоторое время конструкцию удаляют.

  • Шарф-остеотомия.
Читать еще:  Pix liquida (Жидкий сосновый деготь)

Операцию проводят, если угол отклонения большого пальца составляет 18-40 градусов. Во время вмешательства с помощью мануального воздействия исправляют положение плюсной кости, а затем фиксируют ее двумя титановыми винтами.

Выпирающая косточка большого пальца стопы – это не только эстетически некрасиво, но и доставляет множество неудобств при ходьбе. Непролеченное заболевание приводит к осложнениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому не следует все пускать на самотек и обратиться к ортопеду при появлении первых признаков деформации.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Молоткообразная деформация пальцев стопы: причины и лечение

1. ВВЕДЕНИЕ
В прошлом номере журнала «Эстетическая медицина» мы подробно рассказали о природе и современных способах оперативной коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы. Несмотря на преобладание вальгусной деформации в повседневной ортопедической практике, нередко также встречаются пациенты с искривлением 2-го, 3-го и 4-го пальцев стопы. Такая деформация может встречаться как «изолированно», так и в сочетании с вальгусной деформацией первого пальца [1, 2, 3].

2. МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ: ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Деформация меньших пальцев стопы, при которой основная фаланга сгибается в тыльную сторону стопы, средняя – в подошвенную, а сам палец приобретает форму крючка или когтя, называется молоткообразной деформацией. Поперечное плоскостопие с формированием вальгусной деформации первого пальца – основная причина возникновения молоткообразной деформации 2–4-го пальцев.
Первая плюсневая кость при формировании вальгусной деформации постепенно отклоняется кнутри, угол между первой и второй плюсневыми костями увеличивается. В результате изменяется нагрузка на передний отдел стопы, и головки 2–4-й плюсневых костей постепенно опускаются в подошвенную сторону. Первый палец, отклоняющийся кнаружи при вальгусной деформации, постепенно воздействует на второй палец, смещая его вниз или вверх. Опустившиеся головки 2–4-й плюсневых костей начинают блокировать сухожилия сгибателей пальцев, и у разгибателей появляется преимущество. В итоге возникает и нарастает разгибание плюснефаланговых и сгибание межфаланговых суставов. Вначале эти процессы обратимы, но постепенно в суставах меньших пальцев возникают подвывихи и вывихи, они становятся ригидными и, наконец, приобретают характерную молоткообразную форму (рис. 1) [1, 3].


Опустившиеся головки 2–4-й плюсневых костей вызывают атипичное давление на кожу подошвенной поверхности стопы. Как защитная реакция на избыточное давление на коже подошвенной поверхности стопы, непосредственно под головками 2–4-й плюсневых костей вначале появляются небольшие бляшки гиперкератоза, которые постепенно видоизменяются в грубые болезненные мозоли. Пациента беспокоят зуд, боли и парестезия в области гиперкератоза. Сами деформированные пальцы, подобно крючкам, возвышаются над поверхностью стопы, постоянно трутся об обувь, отчего на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов также образуются болезненные, постоянно воспаляющиеся мозоли [3]. Нередко именно они больше всего беспокоят пациента (даже сильнее, чем вальгусные пальцы и натоптыши на подошве), становясь причиной незамедлительного обращения к ортопеду (рис. 2).
Другой причиной возникновения молоткообразной деформации меньших пальцев может стать короткое пяточное сухожилие. Оно может быть врожденным, при этом молоткообразная деформация пальцев возникает в юном возрасте, усиливаясь с годами (рис. 3), или приобретенным, чаще всего после перелома пяточной кости со смещением отломков, что приводит к смещению точки крепления сухожилия и снижению его тонуса. В этом случае молоткообразная деформация может быть только односторонней и максимально проявляется на стороне повреждения при подъеме на носки (рис. 4).

Также к молоткообразной деформации меньших пальцев может привести дисплазия головок плюсневых костей, при этом положение и форма первого пальца могут не изменяться. При дисплазии кроме самой деформации возникают вывихи в плюснефаланговых суставах, что приводит к смещению искривленных пальцев по плоскости (рис. 5).

3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ

Независимо от причины возникновения, молоткообразную деформацию надежно устраняют хирургическим путем. Консервативное лечение (массаж, ношение стелек со специальными пелотами, лечебная физкультура и рациональная обувь) можно применять только на ранних стадиях деформации или как этап подготовки к оперативному лечению.
Основные задачи хирургического лечения – восстановление нормального анатомического положения (подъем) опустившихся головок плюсневых костей, устранение вывиха в плюснефаланговых суставах и восстановление правильной формы искривленных пальцев. Особо следует отметить, что «изолированное» устранение молоткообразной деформации пальцев допустимо только при отсутствии изменений в луче первого пальца. Также ошибкой следует считать одновременное полное удаление мозолей на подошвенной поверхности стопы – данное действие только увеличит раневую поверхность и затянет реабилитацию. Удалять гиперкератоз (любой выраженности) нецелесообразно – после восстановления анатомических соотношений исчезнет атипичное давление, и мозоли разрешатся самостоятельно.
Устранение молоткообразной деформации достигается сочетанием нескольких оперативных методик.
Вначале восстанавливают соотношения в плюснефаланговом суставе искривленного пальца. Из небольшого (до 1,5 см) разреза (рис. 6) хирург выходит на измененный плюснефаланговый сустав, удаляет рубцы и широко рассекает измененную капсулу сустава [4].

Затем выполняют пересечение плюсневой кости, чаще всего применяя так называемую операцию Вейла (Weil). Минипилой выполняют два параллельных косых пропила тела плюсневой кости. Участок кости между пропилами удаляют и устанавливают в правильное положение головку, фиксируя ее одним минивинтом [4]. Таким образом устраняют давление на подошвенную поверхность и вывих в суставе (рис.7).

Форму пальца восстанавливают, выполняя операцию Гомана. В области патологического сгиба пальца иссекают кожные покровы вместе с грубой мозолью. Затем резецируют и удаляют нередко полностью разрушенную головку основной фаланги молоткообразного пальца. Луч пальца выпрямляют и на 2 недели фиксируют спицей в правильном положении. Спица не беспокоит пациента и удаляется без боли и технических сложностей [1]. Современные методики позволяют восстановить форму пальца, не применяя спицы. Для этого используют специальные погружные имплантаты. Имплантат имеет специальный физиологический изгиб, повторяющий правильный изгиб пальца. После выполнения операции Гомана имплантат вставляют между фалангами пальца, восстанавливая его правильную форму [2, 5]. Имплантат хорошо приживается, не требует удаления и не беспокоит пациента (рис. 8).

Сочетание вышеперечисленных методик позволяет исправить за один раз молоткообразную деформацию пальцев любой степени выраженности и восстановить функцию стопы (рис. 9).

Все используемые имплантаты и мини-винты не вызывают аллергии, находятся глубоко в кости, никак не проявляют себя и не мешают пациенту в дальнейшей жизни. Удалять их нецелесообразно.

Чрескожные операции
При отсутствии вывихов в плюснефаланговых и ригидности в межфаланговых суставах молотко-образную деформацию можно устранить, используя методы чрескожной хирургии стопы. Из проколов в коже специальными мини-бурами поочередно выполняют Weil-остеотомию плюсневых костей, остеотомию основной фаланги пальца (основанием в подошвенную сторону) и остеотомию средней фаланги (основанием в тыльную сторону) (рис. 10). Ортопед производит переразгибание пальца, и деформация уходит. Операцию выполняют без турникета, швы на проколы можно не накладывать. Пальцы тейпируют в положении гиперкоррекции, накладывая давящую повязку, которую можно не менять в течение 2 недель после операции.

Независимо от применяемой методики реабилитационный период после «изолированного» устранения молоткообразной деформации пальцев стопы несложный и занимает не более 3 недель. Так как вышеописанные операции выполняют на малонагружаемых плюсневых костях и незначительно снижают опорную функцию нижних конечностей, пациент ходит в специальной разгрузочной обуви примерно 2 недели, затем может переходить на обычную обувь. При использовании только чрескожной методики в обычной обуви с плотной подошвой ходить можно сразу после операции. Движения в пальцах разрешены со второго дня после вмешательства, постепенно увеличивая частоту и амплитуду сгибаний-разгибаний. Педикюр и специальную обработку рубцов можно выполнять через 3 дня после снятия швов (на 16–17-й день после операции). От занятий спортом желательно воздержаться в течение 5–6 недель, плавать можно с 4-й недели после операции. Пациенту следует изготовить и носить индивидуальные стельки со специальным валиком, разрешено тейпирование исправленных пальцев. В течение 2 месяцев после вмешательства нельзя вставать на носки и носить обувь на каблуке выше 4 см и обувь с узким носком.

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Знание причин возникновения молоткообразной деформации и современных хирургических методов ее коррекции дает возможность любому специалисту (косметологу, подологу, ортопеду) вовремя рекомендовать консультацию хирурга стопы для правильной диагностики и последующего лечения. Непродолжительная реабилитация позволяет пациенту быстро адаптироваться после таких операций в обычную жизнь.

Читать еще:  Компьютерная томография (КТ) сердца

Комплекс упражнений, разработанный специально для пациентов перенесших операцию по исправлению деформации стопы.

Выполнение этих несложных, о очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть оболезни навсегда.

Максимальный клинический и эстетический результат достигается только при комплексном подходе к решению данной проблемы. Для достижения наилучшего результата настоятельно советуем Вам выполнять все наши рекомендации направленные восстановление всех функций прооперированной конечности, а не выполнение их может привести к повторной деформации стопы. Следует понимать, что возникновение деформаций происходит под воздействием многих факторов, в том числе из-за слабости мышечного тонуса в области стопы и голеностопного сустава и именно поэтому все упражнения направлены на его укрепление, для предупреждения возможных осложнений в послеоперационном периоде. Необходимо понимать, что операция – это только лишь один из этапов на пути к успеху. Процесс восстановления напрямую зависит от Вашего упорства и желания как можно быстрее вернуться к привычному для Вас образу жизни. Во время выполнения правильных движений ускоряется кровоток во всем организме, больше кислорода доставляется к тканям и органам, быстрее идет процесс заживление ран. Упражнения после операций на ногах — самая главная составляющая процесса восстановления.
Если в процессе реабилитации, при выполнении упражнений вы испытываете, какие-то трудности обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В первые две недели, после перенесённой операции, можно перемещаться самостоятельно в специальной ортопедической послеоперационной обуви, не используя для ходьбы никаких дополнительных способов опоры, но не стоит давать чрезмерных физических нагрузок. Ваша стопа нуждается в покое, для скорейшего заживления послеоперационной раны, так же следует несколько раз в течение дня придавать возвышенное положение оперированной конечности, прикладывать лёд (для уменьшения тека и снижения болевого синдрома), пока Вам не будут удалены швы. А для профилактики послеоперационных осложнений, желательно ношение компрессионного трикотажа.

После того как швы будут сняты, следует приступить к выполнению упражнений направленных на укрепление мышц в области стопы и голеностопного сустава, а так же для того чтобы убрать тугоподвижность в области первого плюснефалангового сустава.

Упражнения нужно делать каждый день, это поможет вам разработать большой палец, укрепить мышцы, предотвратить образование спаек и ускорить процесс реабилитации. Перед выполнением упражнений необходимо разогреть оперированную конечность с помощью ходьбы,тёплых ножных ванн или при помощи самомассажа.

Гимнастика

Начинать выполнять гимнастику следует с умеренно интенсивных упражнений как указано на рисунке.
Все упражнения нужно выполнять пока не почувствуете дискомфорт и легкое сопротивление. В каждом положении удерживайте палец в течении десяти секунд. Каждое из этих упражнений необходимо повторять трижды. Повторять данный вид упражнений надо два-три раза в день.

Разминка стопы Гимнастика для стопы

Упражнение «насос».

Двигайте ритмично, но не быстро стопой вверх- низ, сокращая мышцы голени. Выполняйте это упражнение в течение двух -трёх минут по 2-3 раза в час.

alt=»Упражнение для стопы насос» width=»300″ height=»78″ /> Упражнение «насос»

Скольжение полотенца.

Положите небольшое полотенце на пол, ипотащите его к себе, при этом выполняя движение пальцами как «гусеница». Данное упражнение можно усложнить, положив на полотенце любой тяжёлый предмет.
Отдохните и повторяйте это упражнение 5 раз.

Гусеница для стопы Скольжение полотенца

Поднятие предметов с пола.

Поместите на пол любые, небольшие предметы (шарики, палочки) захватывайте предмет пальцами стопы, поднимите и переместите данный предмет в сторону и положите обратно на пол.

Поднтие предметов стопой Поднятие предметов с пола

Подошвенное сгибание ноги, в области голеностопного сустава.

Накиньте небольшое полотенце на стопу, и потяните на себя до появления ощущения дискомфорта, и задержите стопу в этом положении на 20-30 секунд, затем отдохните и повторите ещё 10-15 раз.

Подошвенное сгибание стопы

Подошвенное сгибание стопы

Растяжка ахиллова сухожилия.

Вы стоите лицом к стене, здоровая нога спереди, чуть согнута в колене. Больная нога на полшага сзади, выпрямлена, стопа полностью касается пола и пятка, и пальцы. Носки должны слегка смотреть внутрь. Не отрывайте пятки от пола и делайте движение бедрами к стене. Задержите эту растяжку на 30 секунд, а потом отдохните еще полминуты. Повторите упражнение.

Растяжка ахиллова сухожилия

Растяжка ахиллова сухожилия

Катание шарика стопой.

Это упражнения очень полезно всем. Выполняйте его не только оперированной ногой, но и здоровой тоже. Оно улучшает кровообращение в ногах и формирует правильный свод стопы. Для его выполнения Вам понадобиться небольшой мячик, такой как изображён на картинке либо обычный теннисный мяч. Катать мячик необходимо всей стопой, а не только её передним отделом.

Катание шарика стопой после операции

Катание шарика стопой

Не делайте упражнения через боль: вы не должны чувствовать боли при выполнении упражнений. В случае возникновения болевых ощущений проконсультируйтесь с врачом.

Не cтесняйтесь спрашивать: если вы не уверены в правильности выполнения упражнений или сомневаетесь, достаточно ли вам этой нагрузки — задайте вопрос вашему лечащему врачу.

Лечение пяточной шпоры и других болезней после операции, выполнение этих несложных, но очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть о болезни навсегда.

Сравнительная длина пальцев и ладони

После основательного анализа большого пальца , исследуйте сравнительную длину пальцев и ладони.

Длина пальцев в сравнении с ладонью является важным фактором. Существуют много методов установления относительной длины, но самым точным и практичным способом является измерение ладони от первой линии запястья вплоть до складки под средним пальцем, а затем измерение среднего пальца от этой складки и до его кончика. Длина ладони в 11.5 см и длина пальцев в 8 см означает нормальные пропорции. Очевидно, что при ладони в 11.5 см палец длиной менее 8 см будет относительно коротким, а палец длиной в 9 см или более — относительно длинным.

Если пальцы и ладонь соответствуют пропорциональным меркам, их обладатель наделён хорошим здравым смыслом, не подвержен импульсивности, но в то же время не склонен чрезмерно размышлять над деталями.

Пальцы длиннее ладони

Пальцы, являющиеся длинными по сравнению с ладонью, символизируют постоянную потребность их владельца в анализе и любовь к деталям. Такой человек бывает чересчур критичным, привередливым и всегда оказывается вовлечённым в дела таким образом, что не способен увидеть ситуацию в целом. Его подход не является эмоциональным. Медленный и методичный умственный процесс, происходящий в его голове, делает его подходящим для исследовательской работы, хотя он склоняется к поиску таких данных, которые бы удовлетворили его тягу к аналитическим исследованиям. Его обычно тянет к интеллектуальным делам.

Его медленные, аналитические и критические качества никогда не позволят ему стремительно принять решение, горячо увлечься чем бы то ни было. Ему нужно время для обдумывания и размышлений, обычно он чересчур осторожен.

Пальцы короче ладони

Если пальцы сравнительно короче, чем ладонь, их обладатель демонстрирует склонность к быстрым умственным процессам. Импульсивный по характеру, он стремится взглянуть на конкретную ситуацию в целом, его не беспокоят детали. Он обладает интуицией и действует согласно своим первым впечатлениям, которые странным образом оказываются верными. Он также способен быстро действовать и слишком часто предпринимает шаги, не думая о последствиях. Если такое происходит, он часто обнаруживает себя замешанным в неприятных ситуациях.

Он несколько легковерен. Так как он не слишком критичен, его часто обманывают. Конечно, другие аспекты руки могут минимизировать эту тенденцию, но в целом такой человек импульсивен, вспыльчив и нетерпелив, когда речь идёт о деталях. Ему часто сопутствует успех в делах, где нужно быстро действовать, и в выполнении заданий, не требующих серьёзного внимания.

Такой человек смотрит на вещи в целом и просто не способен сосредоточиться и изучить данные в деталях: ведь это подразумевает пристальное внимание. Но он может эффективно работать с вопросами в более широком смысле и наделён исполнительным талантом. Будучи на своём месте, он может успешно работать и, хотя он и нетерпелив к результатам, способен сразу многое сделать.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector