Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) обычно проявляется в виде внезапно начавшегося ротационного головокружения. Обычно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение возникает спонтанно, длится всего несколько секунд и также спонтанно проходит. Обычно ДППГ возникает при повороте в постели, вставании из наклоненного положения или быстром наклоне туловища. К счастью, как указывает название, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение в целом безвредно. Однако неизменным остается тот факт, что оно вызывает неприятные ощущения у лиц, у которых возникает. Использование определенных маневров для изменения положения (например, маневров Эпли) может помочь вам избавиться от этой проблемы!

Как развивается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение?

Как правило, доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за того, что небольшие слуховые камешки (отолиты) отделяются от отолитовой мембраны и выходят из круглого и эллиптического мешочков преддверия — саккулюса и утрикулюса. Эти свободно плавающие слуховые камешки мигрируют в так называемые каналы, которые являются частью органа равновесия. Попадая внутрь каналов, камешки раздражают рецепторные клетки, заставляя их посылать в головной мозг противоречивые сенсорные сигналы при определенных движениях головы, что приводит к головокружению.

Несмотря на то, что точная причина отделения отолитов от желеобразной массы отолитовой мембраны при доброкачественном позиционном головокружении до сих пор неизвестна, предполагаются разные возможные причины. Например, причинами отделения слуховых камешков может быть воспаление органа равновесия во внутреннем ухе, перенесенная спортивная травма или дорожно-транспортное происшествие. Другой причиной может быть пожилой возраст или травма головы.

Что делать при возникновении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения?

Путем проверки непроизвольных движений глаз (нистагма) врач может определить, какой канал поражен. Важно определить направление, в котором движутся глаза. Одним из вариантов лечения является выполнение серии определенных движений головы под наблюдением терапевта — так называемых репозиционных маневров — которые способствуют возвращению слуховых камешков в их естественное положение.

Поскольку слуховые камешки могут снова отделиться от отолитовой мембраны и мигрировать обратно в канал, всегда возможен рецидив заболевания. Вы точно также можете повторить репозиционный маневр, чтобы быстро устранить симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

Если вы страдаете от этого типа головокружения, используйте упражнения для тренировки равновесия и старайтесь не делать резких или порывистых движений. Таким образом, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение вряд ли сильно повлияет на вашу повседневную жизнь.

Другие темы

Звон в ушах

Звон в ушах

Звон в ушах является частым симптомом при многих типах головокружения.

Типы головокружений

Типы головокружений

Различные типы головокружений могут указывать на вызывающие их причины.

Упражнения при головокружении

Упражнения при головокружении

Простые упражнения, помогающие бороться с головокружениями.

Лечите головокружение натуральными средствами

Лечите головокружение натуральными средствами

Вертигохель — натуральное средство, не взаимодействующее с другими препаратами — помогает бороться с головокружением

Использование файлов cookie: Мы используем файлы cookie для анализа запросов и предпочтений наших пользователей, чтобы наилучшим образом оптимизировать дизайн и функции нашего сайта. Подробная информация об использовании файлов cookie и о том, как можно в любой момент отозвать согласие на их использование, представлена в нашей политика конфиденциальности .

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) считается наиболее частой причиной головокружения, связанного с патологией внутреннего уха, и составляет по данным различных авторов от 17 до 35% всех периферических вестибулярных головокружений.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение характеризуется короткими приступами системного головокружения, которое возникает при определенном положении головы и туловища, особенно при наклонах вперед-назад.

Среди пациентов старше 50 лет, страдающих головокружением, удельный вес ДППГ составляет 34–41%. С возрастом частота ДППГ увеличивается. У женщин эта патология встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Для лучшего усвоения данного материала необходимо предварительно ознакомиться с анатомией и физиологией вестибулярного анализатора.

Вестибулярный анализатор

Вестибулярный орган (орган равновесия) располагается в преддверии и полукружных каналах внутреннего уха. Полукружные каналы – это костные узкие ходы, расположенные в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Концы каналов несколько расширены и называются ампулами. В каналах лежат полукружные протоки перепончатого лабиринта.

Преддверие содержит в себе два мешочка: эллиптический (маточка, утрикулюс) и сферический (саккулюс) В обоих мешочках преддверия имеются возвышения, называемые пятнами. В пятнах сосредоточены рецепторные волосковые клетки. Волоски обращены внутрь мешочков и прикреплены к кристаллическим камешкам – отолитам и желеобразной отолитовой мембране.

В ампулах полукружных протоков рецепторные клетки образуют скопление – ампулярные кристы. Возбуждение рецепторов здесь происходит за счет перемещения эндолимфы в протоках. Раздражение отолитовых рецепторов или рецепторов полукружных протоков происходит в зависимости от характера движения. Отолитовый аппарат возбуждается при ускоряющихся и замедляющихся прямолинейных движениях, тряске, качке, наклоне тела или головы в сторону, при которых изменяется давление отолитов на рецепторные клетки. Рецепторы полукружных протоков раздражаются в момент ускоренного или замедленного вращательного движения в горизонтальной, сагитальной или фронтальной плоскости за счет движения в протоках эндолимфы.

И те и дрругие сигналы возникают при механическом раздражении чувствительных волосков смещением либо отолитов (или купул), либо эндолимфы. Обычно отолит имеет большую плотность, чем окружающая его эндолимфа, и поддерживается чувствительными волосками. При изменении положения тела изменяется направление силы, действующей со стороны отолита на чувствительные волоски. Исследования на рыбах показали, что эффективной раздражающей силой, действующей на чувствительный эпителий, служит составляющая, направленная параллельно поверхности эпителия (так называемое срезывающее усилие). Вероятно, такова причина раздражения волосковых клеток и у др. позвоночных. Раздражающим воздействием для полукружных каналов служит ускорение движения всего тела или головы, действующее в плоскости каждого канала. Вследствие разной инерции эндолимфы и купулы при ускорении происходит смещение купулы, а сопротивление трения в тонких каналах служит демпфером (глушителем) всей системы. Овальный мешочек (утрикулюс) играет ведущую роль в восприятии положения тела и, вероятно, участвует в ощущении вращения. Круглый мешочек (саккулюс) дополняет овальный и, по-видимому, необходим для восприятия вибраций.

Отолиты — статолиты, твёрдые образования, расположенные на поверхности механорецепторных клеток органа равновесия у ряда беспозвоночных и всех позвоночных животных. Происхождение, размер и строение отолитов варьируют у разных животных: они могут быть продуктом секреторной деятельности клеток или заносятся извне (например, у рака отолитами служат песчинки); отолиты млекопитающих — обычно удлинённые (длиной до 10 мкм, шириной 1-3 мкм) кристаллы кальцита (CaCO3).

Клиническая картина доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Клиника этого заболевания очень характерна:
•пациенты описывают внезапные, кратковременные, сильные приступы системного головокружения, возникающие при определенном положении головы или движениях, так что можно идентифицировать больное ухо
•многие больные жалуются на тошноту и ощущение покачивания
•симптомы отсутствуют, если больной избегает провоцирующих движений
•отсутствует тугоухость, шум в ушах, головная боль и другие симптомы

Заболевание протекает доброкачественно : периоды обострения, когда приступы повторяются ежедневно, сменяются спонтанной ремиссией, которая может продолжаться несколько лет, но доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может протекать тяжело , с частыми рецидивами симптоматики, и снижать качество жизни пациента. В ряде случаев оно может быть опасным, особенно если приступ возникает при нахождении человека на большой высоте, глубине или при управлении автотранспортом.

Читать еще:  Симптомы гриппа: что вы можете чувствовать?

Патогенетические механизмы развития доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Так, в 1969 г. H. Schuknecht сформулировал теорию «купулолитиаза» , при которой адгезия частиц отолитов (базофильные отложения, представляющие собой карбонат кальция статокониев – отолитов — утрикулюса) к купуле утяжеляет ее, и при малейших поворотах головы в плоскости полукружного канала с тяжелой купулой последняя отклоняется от нейтрального положения, приводя к приступу позиционного головокружения. Приступ будет длиться до тех пор, пока пациент не переменит положение тела, так как под действием силы тяжести отолитов, находящихся на купуле, последняя будет отклонена от нейтрального положения в течение всего времени пребывания больного в провоцирующей позиции.

В 1979 г. S. Hall, R. Ruby, J. McClure высказали теорию «каналолитиаза» , согласно которой частицы статокониев из утрикулюса перемещаются в задний полукружный канал как наиболее низко расположенную структуру лабиринта, образуя конгломерат, который под действием сил гравитации при поворотах и запрокидывании головы отходит от купулы, индуцируя ампулофугальное ее отклонение и, следовательно, возбуждение волосковых клеток. При этом возникает внезапный приступ позиционного головокружения с типичным торсионным нистагмом в плоскости заднего полукружного канала, причем длительность нистагма ограничена во времени, так как увеличенное давление эндолимфы на купулу прекращается, когда частицы достигают самой низкой точки канала и купула возвращается в нейтральное положение. Обратно-направленный нистагм возникает при переходе пациента в вертикальное положение — масса движется в противоположном направлении, вызывая ампулопетальный ток эндолимфы и тормозя рецепторные клетки. При последовательных неоднократных изменениях положения головы и тела нистагм истощается и симптоматика головокружения исчезает, так как частицы рассеиваются по полукружному каналу и не создают критическую массу.

На сегодняшний день теории каналолитиаза и купулолитиаза не исключают друг друга, а лишь объясняют механизм развития различных видов позиционного головокружения; оба этих понятия объединяют термином «отолитиаз» .

По мнению большинства исследователей, в 50-70% статоконии покидают отолитовую мембрану без каких-либо причин. Однако возникновение этого заболевания может быть связано с:
•черепно-мозговой травмой
•вирусным лабиринтитом
•болезнью Меньера
•ототоксическим действием антибиотиков (гентамицин)
•хирургическими вмешательствами на внутреннем ухе
•мигренями, обусловленными нейроциркуляторной дистонией (спазм лабиринтной артерии) и т.д.

Диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Для подтверждения диагноза ДППГ необходимо провести пробу Дикса-Холпайка:

больной сидит на кушетке — голова повернута на 45° в предполагаемую больную сторону, а взгляд фиксирован на лице врача — больного резко укладывают на спину, при этом голову запрокидывают назад на 30° назад, сохраняя разворот на 45° в больную сторону

при положительной пробе после небольшого латентного периода 1-5 с возникает головокружение и торсионный нистагм, которые длятся не более 30 секунд; после исчезновения нистагма больного быстро усаживают в исходное положение, при этом в большинстве случаев возникает реверсивный нистагм — ротаторный, направленный в обратную сторону, менее сильный и продолжительный, в сочетании с легким головокружением; у определенной части больных при проведении пробы Дикса-Холпайка можно не выявить типичного нистагма, но при этом возникает типичное позиционное головокружение, так называемое «субъективное ДППГ»

Дифференциальная диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения проводится с:
•ортостатической гипотензией
•вертебрально-базилярной недостаточностью
•опухолью задней черепной ямки
•рассеянныйм склерозом

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Наиболее эффективна и проста методика J. Epley: пациента укладывают в положение Дикса-Холпайка по указанному выше способу и оставляют его в этом положении на 1-2 минуты — затем резко переворачивают на бок, при этом голову поворачивают на 180°, чтобы она оказалась в положении, диагонально противоположном позиции Дикса-Холпайка — маневр удался, если при этом возникает головокружение и нистагм за счет движения статоконий в ампулофугальном направлении — больной удерживается в этом положении в течение 1-2 минут — затем пациента усаживают, и в том случае, если манипуляция была успешной, ни головокружения, ни нистагма не возникает.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (общепринятое сокращение – ДППГ) является клиническим синдромом, проявляющимся рецидивирующими приступами системного головокружения, развивающимися преимущественно при смене положения головы в пространстве. Статистически данная патология составляет до 1/5 всех случаев системного головокружения, однако она часто не диагностируется в силу различных моментов. Заболевание было описано изначально в 1921 году Робертом Барани, австрийском отоларингологом (1876-1936 годы жизни). Именно он впервые предположил наличие нарушений со стороны отолитового аппарата с возможностью развития головокружения. Также в развитие современных представлений на синдром внесли огромный вклад Ч. Холлпайк и Р. Дикс, которые предложили в качестве способа диагностики маневр, позволяющий спровоцировать движение отолитов в каналах лабиринта, который приводит к развитию клинической картины, по которой и диагностируют заболевание.

Информация для врачей. Код диагноза по классификации МКБ-10 H81.1, согласно данному шифру, данный патологический синдром относится к ЛОР-заболеваниям.

дппг (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)

Причины

Основой развития заболевания служит формирование отолитов (кристаллов кальциевой соли), которые могут перемещаться в полукружные каналы лабиринта и раздражать эпителиальные клетки, провоцируя тем самым приступ головокружения. Чаще страдает задний полукружный канал (статистически при этом преобладает правый задний канал), но отолиты могут поражать и передний и горизонтальный каналы.

Как правило, имеет место каналолитиаз – свободное перемещение отолитов по каналу, хотя иногда может развиться адгезивная форма ДППГ – купулолитиаз, при которой отолиты плотно «прилипают» к купуле одного из каналов. Развитие ДППГ классически связывает с травматическим воздействием, которое повреждает мешочек лабиринта. Однако данный процесс может протекать и при инфекционных поражениях, а также встречается спонтанно на фоне имеющихся возрастных изменений вестибулярного аппарата. Свободные отолиты могут со временем самостоятельно рассасываться и поглощаться клетками лабиринта.

Симптомы и диагностика

Диагноз ДППГ выставляется на основании данных типичной клинической картины, отсутствия симптомов иных заболеваний, которые могут вызывать головокружения, а также на основании положительных диагностических проб. Типичным считается наличие приступообразного рецидивирующего системного головокружения с иллюзорным вращением предметов в вертикальной или горизонтальной плоскости, а также нистагм. Симптоматика развивается при движении головы в пространстве. Также следует отметить характерность появления симптомов спустя некоторый «светлый» промежуток времени (обычно это 5-30 секунд).

Симптомы появляются чаще утром, зачастую этому предшествует травма головы. Приступы головокружения редко длятся больше 1-2 минут, могут сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты). Важным является отсутствие звуковых явлений в ушах, а также отсутствие снижения слуха и очаговых неврологических симптомов. Нередко во время (или сразу после) приступа головокружения развиваются перепады АД, частоты сердечных сокращений, также может появиться страх смерти, паника. Больные могут вызывать скорую медицинскую помощь и также нередко госпитализируются в первичное сосудистое отделение, где выставляются ошибочные диагнозы (ТИА, малый ишемический инсульт, инсульт в ВББ и т.д.). Связано это с плохой освещенностью среди неврологов и терапевтов знаний и заболевании, а также несовершенством системы организации здравоохранения в РФ.

Читать еще:  Пятнистый посттравматический остеопороз и другие осложнения

Для диагностики используется проба Дикса-Холлпайка, предложенная авторами в 1952 году. Проба позволяет с высокой точностью установить наличие поражения заднего и переднего полукружных каналов, тогда как для выявления поражения горизонтального канала (всего 10% случаев ДППГ), используется проба МакКлюра-Пагнини.

Описания проведения проб, их диагностическое значение (а также видеоролики техники проведения) будут в скором времени выложены на сайт в соответствующих статьях.

Диагноз ДППГ необходимо дифференцировать дифференцирована с болезнью Меньера, ОНМК, ТИА, перилимфатической фистулы.

Лечение

Лечение ДППГ заключается, прежде всего, в использовании специальных лечебных маневров, которые посредством чередования особых положений головы позволяют добиться перемещения отолитов из полукружного канала в преддверие лабиринта.

Существует достаточно большое количество различных маневров (а также их модификаций). К самым распространенным относится маневр Эпли, Семонта, Лемперта. Маневры других авторов распространены гораздо реже. Технику выполнения маневра Эпли и некоторые нюансы можете увидеть в ролике:

Также следует помнить о вероятности спонтанного выздоровления и достаточно большой вероятности рецидива заболевания в будущем.

Лечение следует усиливать проведением лечебной физкультуры (например, по технике Брандта-Дароффа), а также назначением вертиголитиков (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.д.). Крайне редко (мене 0.1% всех случаев) может потребоваться проведение оперативного лечения заболевания, в случае если произошел грубый, резистентный к лечению, инвалидизирующий купулолитиаз.

Прогноз

Прогноз для жизни, здоровья, трудоспособности при ДППГ благоприятен. Страдает, прежде всего, качество жизни, может временно значимо нарушиться трудоспособность. Проведение лечебных репозиционных маневров, в сочетании с назначением лечебной физкультуры и вертиголитиков позволяет добиться отличных результатов лечения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) лечение в Самаре

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкáчественное пароксизмáльное позициóнное головокружéние (ДППГ) — головокружение системного характера (ощущение вращения), проявляющееся короткими приступами головокружения, возникающее при перемене положения головы, иногда сопровождающееся тошнотой и в редких случаях рвотой, связанное с попаданием отолитов в полукружные каналы внутреннего уха.

Головокружение может возникать при различных заболеваниях. Оно может быть системным и несистемным, длиться от нескольких секунд до суток и более, может возникать спонтанно или под влиянием определенных условий: например, может возникать при изменении положения тела и/или головы. Пациенты с головокружением попадают к врачам разных специальностей, и от адекватной оценки симптомов, грамотно проведенного обследования, наличия современного диагностического оборудования напрямую зависит правильность диагноза и эффективность назначаемого лечения.

В настоящее время наиболее частой причиной головокружения, связанного с патологией внутреннего уха, считается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое составляет, по данным различных авторов, от 17 до 35% всех периферических вестибулярных расстройств.

Проявления этого заболевания очень характерны. Пациенты описывают внезапные сильные приступы головокружения с горизонтальным или вертикальным перемещением предметов, возникающие при определенном положении головы или движениях — переворачивании в кровати, поворотах головы в сторону, разгибании и сгибании шеи. Пациенты часто могут указать, на каком боку у них возникает головокружение, а на каком – нет. Приступы головокружения продолжаются не более 30 с, однако многие люди преувеличивают их продолжительность, говоря о нескольких минутах. Приступы головокружения могут быть единичными, а могут повторяться через разные промежутки времени: от нескольких приступов в неделю до нескольких приступов за день. Нередко головокружения сопровождаются тошнотой и ощущением шаткости.

Симптомы не появляются, если больной избегает провоцирующих движений. При ДППГ не наблюдаются тугоухость, шум в ушах, головная боль и другие симптомы. Течение заболевания благоприятное, однако, если приступ головокружения возникает при нахождении на большой высоте, глубине или при управлении транспортом, это может быть опасным.

Для понимания происхождения этого заболевания необходимо рассмотреть строение периферического отдела вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе. Он состоит из преддверия, в котором находятся «мешочки» — сферический и эллиптический, а также три расположенных в разных плоскостях полукружных канала. Мешочки преддверия отвечают за ощущение человеком положения тела в пространстве и линейных ускорений, полукружные каналы – угловых ускорений. В мешочках находятся микроскопические «камушки» — отолиты, которые в ответ на изменение положения тела перемещаются и, раздражая нервные окончания вестибулярного аппарата, подают соответствующие сигналы в центральную нервную систему.

Суть возникновения ДППГ в том, что отолиты под воздействием различных факторов, перемещаясь в жидкости внутреннего уха (эндолимфе), попадают в нехарактерное для них место – полукружные каналы. Перемещаясь в полукружных каналах при изменении положения тела, они раздражают нервные окончания, находящиеся в них. Однако, нервные клетки полукружных каналов приспособлены для реакции на ток жидкости при угловых ускорениях, а не для раздражения отолитами. То есть, данное раздражение является неадекватным для нервных клеток, что и вызывает патологическую реакцию в виде приступа головокружения и других неприятных симптомов.

В 50–70% случаев причину возникновения ДППГ установить не удается. Однако, возникновение заболевания может быть связано с черепно–мозговой травмой (7–17%), вирусным лабиринтитом (15%), болезнью Меньера (5%), ототоксическим действием антибиотиков (гентамицин), хирургическими вмешательствами на внутреннем ухе, мигренями, и т.д.

Непосредственно для диагностики ДППГ применяются специальные пробы, самая распространенная – проба Дикса-Холлпайка. С помощью определенной последовательности смены положения головы и тела пациента вызывается перемещение отолитов в полукружных каналах. Если отолиты находятся в нехарактерном для них месте – полукружных каналах – это вызывает у пациента приступ головокружения. Также, как и при любом другом экспериментальном раздражении вестибулярного аппарата, при этом появляется типичная глазодвигательная реакция – нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок). Именно эта реакция фиксируется врачом визуально или с помощью соответствующей аппаратуры, соответственно, делаются выводы о непосредственно наличии ДППГ, а также стороне поражения.

На первый взгляд, диагностика ДППГ не вызывает особых сложностей. Однако, если рассмотреть вопрос более серьезно, для постановки правильного диагноза необходимо учитывать массу факторов: большое количество периферических (связанных с внутренним ухом) вестибулярных нарушений имеют весьма похожие на ДППГ проявления (головокружение, нарушение равновесия, тошнота и т.д.), то есть, их необходимо дифференцировать, так как лечение этих заболеваний абсолютно разное.

Вывод – даже для проведения одной пробы Дикса-Холлпайка необходим хотя бы минимум оборудования (очки Френзеля), достаточный опыт в проведении этой пробы и грамотная оценка возникающих реакций (нистагм).

Для постановки окончательного диагноза и исключения других заболеваний, проявляющихся схожими симптомами, а, соответственно, и эффективного лечения, необходимо полное обследование напрямую взаимосвязанных между собой слуховой и вестибулярной функций. В современных условиях для этого используется целый комплекс диагностической аппаратуры, а обследование занимает около двух часов. Только такой вариант дает уверенность в правильности диагноза и назначенного лечения. Подобной диагностикой должен заниматься врач сурдолог-отоневролог.

Если диагноз подтверждается, лечение ДППГ в большинстве случаев достаточно простое – проводятся соответствующие лечебные манёвры для возвращения отолитов в их правильное местоположение. Безусловно, и для проведения лечебных мероприятий нужен определенные знания, опыт и отработанные навыки.

Читать еще:  Расшифровка рентгена ОГК

Головокружение: от диагностики до лечения

Головокружение – это третья по частоте (после головных болей и болей в спине) жалоба, с которой люди обращаются к неврологу. При этом головокружение не считается самостоятельным заболеванием, а является симптомом самых разных болезней. Для того, чтобы избавить человека от проблемы, врачу необходимо установить причины возникновения «штормящего» состояния и выявить причины, выделить из более чем 80 заболеваний основное, которое и привело к появлению головокружения.

Под термином «головокружение» обычно понимают чувство мнимого вращения, а также иллюзию смещения неподвижной окружающей среды. Самое основное проявление – потеря ориентации в пространстве, ощущение общей нестабильности как самого человека, так и окружающих его предметов, неуверенность при ходьбе и нарушение чувства равновесия. Может носить эпизодический характер, при котором пациент ощущает как бы толчок и его начинает «вести» в сторону. А может быть протяженным по времени, когда чувство вращения предметов или самого человека ощущается в течение часа и более. Иногда симптомы достигают такой силы, что человек начинает хвататься за предметы и испытывает дурноту, тошноту, как перед потерей сознания.

Диагностика

Диагностика головокружения осложняется тем, что больные нередко в это понятие вкладывают такие понятия, как головная боль, нарушения четкости зрения и прочие симптомы. Зачастую человек называет головокружением и особое состояние дурноты, которое предшествует потере сознания, и чувство пустоты или «легкости» в голове (в сочетании с бледностью кожи и внезапной потливостью, тошнотой и усиленным сердцебиением может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, об анемии или гипогликемии).

Поэтому неврологи так много задают вопросов и внимательно слушают ответы, стараясь не подсказывать пациентам термины.

Обычно на приеме врач тщательно осматривает пациента, проводит координаторные пробы и проверяет состояние нервной системы. Иногда требуются дополнительные консультации оториноларинголога. Также врач может направить на КТ, рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов, ЭЭГ, стабилографию, вестибулометрию или на анализы.

В клинике «СОВА» сформирован врачебный консилиум из нескольких специалистов (лор, невролог, кардиолог, при необходимости привлекается ангио-или нейрохирург). Кроме того, в нашем учреждении можно сделать рентгенографию, УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), МРТ головного мозга и прочие обследования.

Виды головокружений

Выделяют 2 основных типа:

  • Системное, или истинное головокружение (вертиго). Оно бывает двух типов: центральное обусловленное поражением головного мозга (например, невринома) и периферическое, обусловленное поражением вестибулярного аппарата из-за токсических или дегенеративных процессов, а также из-за травм. Характеризуется ощущением, будто пространство вращается вокруг человека, либо будто человек вращается в пространстве, как на карусели. К этому виду относятся доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – как одно из самых частых причин головокружения, болезнь Меньера, вестибулярный неврит и т.д.
  • Несистемное головокружение. Возникает по различным причинам и отличается от системного тем, что при закрытых глазах (потеря контроля зрения) ухудшается состояние. При несистемном головокружении пациент жалуется не столько на мнимое вращение, сколько на шаткость, неуверенность, нечеткость зрения и прочие ощущения.

Соответственно, когда приходит человек с жалобой, что кружится голова, врачу необходимо понять, что именно испытывает пациент. На основе тщательного анамнеза и клинических исследований можно понять, системное или несистемное головокружение у больного, выявить настоящую причину этого состояния и приступить к лечению не симптома, а заболевания.

Причины головокружений

Доктора условно разделяют физиологические, то есть нормальные, причины развития головокружения, и патологические, возникшие вследствие какого-то заболевания.

Под физиологическими факторами, приводящими к головокружению, понимают:

  • быстрое нелинейное/резкое движение (например, катание на аттракционах, прыжки с высоты);
  • эффект от воздействия гормонов стресса (например, при испуге) на сердечно-сосудистую систему;
  • перенасыщение организма кислородом, или гипервентиляция легких (например, при погружении с аквалангом);
  • недостаток кислорода в крови (возникает при низком уровне железа);
  • истощение энергетического запаса в организме, так называемое гипогликемическое состояние, которые возникают при низкокалорийной диете или при голоде, при несвоевременном питании;
  • беременность;
  • менструация и некоторое время до нее:

Патологических причин очень много, начиная с болезней внутреннего уха и заканчивая опухолями. Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить грамотное и эффективное лечение.

Если головокружение сопровождается следующими симптомами:

  • резкая внезапная слабость или онемение в руке, ноге,
  • асимметрия лица,
  • нарушение речи,
  • сильная внезапная головная боль,

то откладывать визит к врачу нельзя. Такие состояния доктора называют «красными флагами», то есть угрожающими жизни пациента.

Лечение головокружений

Проходит по двум направлениям: снятие симптомов и квалифицированная терапия основного заболевания. Обычно включает в себя несколько компонентов:

  • симптоматическая терапия. Невролог может назначить сосудорасширяющие препараты, ноотропы для улучшения кровообращения, миорелаксанты для снятия мышечного спазма и прочие лекарственные средства;
  • специфическая медикоментозная терапия в зависимости от ведущей причины головокружения, выявленного в результате дифференциальной диагностики заболевания;
  • в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
  • немедикаментозная часть лечения (специфические приемы, вестибулярная гимнастика, лечебная физкультура, психотерапия);
  • соблюдение режима;
  • подбор диеты. В некоторых случаях приходится соблюдать рацион из продуктов с ограниченным содержанием солей, исключить из питания жидкости и блюда, возбуждающие нервную систему, повышающие давление или вызывающие спазмы сосудов.

Первая помощь при головокружении

Самая главная рекомендация для тех, кто испытывает головокружение или стал свидетелем приступа у другого человека, — не паниковать. Паника противопоказана в любой экстренной ситуации!

При внезапном головокружении после резкого подъема нужно наклонить голову вперед и глубоко выдохнуть. При этом лучше держаться за стену или как-то устойчивый предмет, чтобы не упасть. Или сначала присесть и опустить голову до колен.

При сильном головокружении следует обязательно присесть и попытаться сосредоточиться на каком-то предмете. Глаза закрывать не следует.

Если головокружение не проходит в течение 3-5 минут, и тем более, если начали неметь руки или заболела голова, то нужно вызывать скорую помощь. Больному следует лечь и воздержаться от резких поворотов головой. Лежать лучше на спине, чтобы голова и плечи располагались на подушке, а артерии не были пережаты.

Если больной находится в помещении, то можно открыть все окна и обеспечить поступление свежего воздуха. На лоб положить полотенце, смоченное холодной водой.

Преимущества лечения в клиниках «СОВА»

  • Лечение головокружений в Волгограде в удобном месте в удобное время – в наши клиники легко добраться и легко записаться в подходящее время.
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем;
  • Комплексный подход – мы лечим не симптомы, а заболевания. Для полной и точной диагностики у нас создан консилиум, клиники хорошо оснащены аппаратами и оборудованием последнего поколения.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector