Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Доплер 37 неделя

Доплер 37 неделя

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО, ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОГО И ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА

Допплерометрия — ультразвуковое исследование, с помощью которого можно выявить нарушение кровотока в сосудах.

Наибольшую практическую ценность во время беременности имеют исследования маточно — плацентарного кровотока в маточных артериях и плодово — плацентарного в артерии пуповины; а также плодовой гемодинамики в аорте и церебральных сосудах плода. В настоящее время важный метод диагностики — исследование венозного кровотока у плода в венозном протоке.

ПОКАЗАНИЯ К ДОППЛЕРОМЕТРИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Основные показания для допплеровского исследования кровотока в системе «мать–плацента–плод» — экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности: гипертоническая болезнь, гипотония, заболевания почек, коллагенозы, сосудистые заболевания, сахарный диабет, преэклампсия, задержка роста плода или перенашивание беременности, маловодие, многоводие, многоплодная беременность, резуссенсибилизация и др.

Кровоток в маточной артерии

Кровоток в артерии пуповины

Кровоток в СМА плода

Информация для специалистов

Динамика допплерометрических исследований при различных акушерских ситуациях

При оценке кровотока в маточных артериях используют пульсационный индекс (PI>1,2) и наличие или отсутствие дикротической выемки в начале диастолы. При оценке резистентности в маточных артериях используют бальные критерии (UAS).
Выделяют 4(UAS).
UAS 0 – нормальный кровоток в обеих маточных артериях
UAS 1- наличие одного патологический параметра кровотока (PI>1, 2 или наличие выемки)
UAS 2-наличие двух патологических параметров кровотока
UAS 3 – наличие 3 патологических параметров кровотока
UAS 4 –наличие патологического кровотока в обеих маточных артериях (PI>1, 2 и наличие выемки)

При оценке кровотока в артериях пуповины используют значения пульсационного индекса и наличие или отсутствие диастолического кровотока. Выделяют четыре типа кровотока(BFC)
BFC 0 – нормальный кровоток в артериях пуповины
BFC 1 — PI больше 2-3 стандартных отклонений, диастолический кровоток сохранен.
BFC 2 — PI больше 3 стандартных отклонений, диастолический кровоток сохранен
BFC 3А-нулевой диастолический кровоток в артерии пуповины
BFC 3В-реверсный диастолический кровоток в артерии пуповины

Подозрение на задержку внутриутробного развития плода

При отсутствии нарушений в артерии пуповины и нарушениях МПК:
При отклонении в весе от 22-27%:
— тип 0-2 –допплерометрия 1 раз в 2 недели;
— тип 3 –допплерометрия 1 раз в неделю;
— тип 4 –допплерометрия 2 раза в неделю;
Фетометрия 1 раз в 2 недели

При отсутствии нарушений в артерии пуповины и маточных артериях
— отклонении в весе от 28- 34% — допплерометрия 2 раза в неделю;
— отклонении в весе от 34% и более — допплерометрия 2 -3 раза в неделю;
Фетометрия 1 раз в 2 недели

При наличии нарушений в артерии пуповины и отсутствии нарушений в маточных артериях
-тип 1-допплерометрия и КТГ 2 раза в неделю;
-тип 2-допплерометрия и КТГ 3 раза в неделю;
-тип 3А — решить вопрос о госпитализации и родоразрешении. При сроке менее 34 недель — допплерометрияи ежедневно, КТГ 2 раза в день.
-тип 3В-экстренное родоразрешение, при сроке менее 26-27недель – решение консилиума.
Фетометрия 1 раз в 2 недели.

Клиническое ведение пациентов с нормально протекающей беременностью и нормальными показателями кровотока в артериях пуповины, но с признаками повышения резистентности в маточных артериях.
UAS 0-1- обычное амбулаторное наблюдение
UAS 2- амбулаторное наблюдение, допплерометрия 1 раз в месяц
UAS 3- если при динамическом УЗИ нет изменений в динамике роста плода — допплерометрия 1 раз в месяц; при изменении динамики в весе от 9 до 10% -допплерометрия и фетометрия 1 раз в 2-3недели
UAS -4 — допплерометрия еженедельно, фетометрия 1 раз в две недели.

Допплер при беременности

Допплер при беременности – неинвазивное исследование, которое позволяет оценить кровоток в системе «мать-плацента-плод», а также отследить функциональность сердечно-сосудистой системы у малыша. При физиологическом течении беременности процедура выполняется дважды за весь период вынашивания. При наличии показаний может проводиться чаще.

Допплерометрия является разновидностью УЗИ. Она имеет огромную прогностическую ценность и позволяет выявить аномалии кровообращения в матке, организме плода, плаценте даже при отсутствии клинических симптомов. Выполнить такое исследование в Санкт-Петербурге вы можете в клинике «На Сенной». Исследование проводит врач акушер-гинеколог. Мы используем современное оборудование, поэтому гарантируем безопасность и точность результатов. Если есть вопросы по исследованию – вы можете задать здесь. Записаться на процедуру можно любым удобным способом.

Цены на услугу «Допплер при беременности»

Стоимость процедуры доступна для каждой женщины. В медицинском центре на Сенной цена допплерографии составляет 1100 руб. Исследование выполняется на современном оснащении опытными диагностами, что гарантирует высокую прогностическую точность.

НаименованиеЦена
УЗИ для определения пола ребенка1000
Прием врача акушер-гинеколога (осмотр по беременности)1200
УЗИ скрининг плода I триместр ( 11-13 недель беременности) с фото 3/4 D и записью на флеш носитель исследования2000
УЗИ скрининг плода II триместр ( 18-22 недели беременности) с фото 3/4 D и записью на флеш носитель исследования2900
УЗИ скрининг плода III триместр ( 30-32 недели беременности) с фото 3/4 D и записью на флеш носитель исследования2900
Цервикометрия900
Допплерометрия при беременности1100

Прием ведут лучшие гинекологи клиники «На Сенной»

Главный врач, акушер-гинеколог

Врач гинеколог, врач УЗИ

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Отделение гинекологии в МЦ «На Сенной»

Консультация гинеколога

УЗИ в гинекологии

Прерывание беременности (аборт)

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Диагностика в гинекологии

Анализы в гинекологии

Ведение беременности

УЗИ в акушерстве

Контрацепция

Опущение гениталий, недержание мочи

Гинекологические заболевания

Что показывает допплер УЗИ при беременности?

Исследование выполняется в таких целях:

  • оценка функциональности плаценты;
  • определение работы сердечной мышцы плода;
  • выявление проходимости пупочных сосудов;
  • обнаружение обвития пуповиной плода;
  • оценка качества кровоснабжения малыша;
  • определение гипоксии плода (кислородного голодания).

Благодаря высокой клинической значимости, допплерометрия назначается каждой беременной.

Исследование бывает двух видов:

  • дуплексное – показывает сам сосуд и позволяет получить информацию о его проходимости;
  • триплексное – в дополнение к предыдущему отражает движение красных кровяных телец, дает цветное изображение, клинически является более точным.

Показания для внепланового проведения допплера при беременности:

  • женщина имеет вредные привычки и не отказывается от них в период вынашивания;
  • аутосомные заболевания у будущей мамы;
  • повышение артериального давления;
  • многоплодная беременность;
  • серьезные хронические патологии – сахарный диабет, гипертония, болезни почек, сердца;
  • преэклампсия;
  • много- или маловодие;
  • несоответствие размеров плода сроку гестации;
  • неудовлетворительные показатели кардиотокографии;
  • невынашивание предыдущих беременностей;
  • выраженный токсикоз, гестоз;
  • отслойка плаценты во 2-3 триметре;
  • кровяные выделения из половых путей;
  • резус-несовместимость матери и плода;
  • генетические патологии.

При наличии хотя бы одного из указанных состояний допплерометрия назначается чаще 2 раз за всю беременность для мониторинга состояния плода и качества кровотока. Отказываться от внепланого выполнения исследования не стоит, так как оно не только отражает патологические изменения в системе кровообращения «мать-плацента-плод», но и показывает причину их возникновения.

Благодаря исчерпывающей информации, удается своевременно обнаружить отклонения от нормы и назначить этиологическое лечение, обеспечив благоприятный исход беременности.

Расшифровка допплерометрии

Оценить результаты исследования и верно установить диагноз может только специалист. Гинеколог, который ведет беременность, занимается расшифровкой результатов допплерографии и определяет дальнейшую тактику.

С какого срока делают допплер УЗИ?

При физиологическом течении беременности допплерография выполняется после 18-20 недели гестации. По показаниям исследование может проводиться на любом сроке. Иногда оно оказывается информативным даже в первом триместре беременности. Так, УЗИ-допплер может использоваться на 4-5 неделе гестации для определения кровотока в сосудах матки или в случае подозрения на замершую беременность.

Читать еще:  покраснение половых органов у девочки 4-х лет

Сколько раз во время беременности делают допплер?

Рутинно исследование назначается всем женщинам дважды за всю беременность при условии ее нормального течения. Сроки проведения допплерометрии:

  • 18-20 недель – первое сканирование;
  • 32-34 недели – второе плановое исследование.

Если присутствуют какие-либо подозрения на нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод», допплерография назначается на любом сроке. Количество процедур зависит от состояния матери и плода.

Опасно ли УЗИ допплер для ребенка?

Допплерография выполняется с помощью ультразвуковых колебаний, который и обеспечивают отражение уровня кровотока в сосудах. Именно поэтому процедура является абсолютно безопасной для здоровья плода. Она не оказывает влияния на его рост и развитие, а поэтому может использоваться с такой периодичностью, какая необходима для качественного мониторинга состояния ребенка.

Выполнить допплер на современном оборудовании предлагаем в клинике на Сенной. У нас работают опытные врачи и созданы комфортные условия. Мы гарантируем безопасность и точность процедуры.

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия (синоним, допплерография) фето-плацентарного кровотока – это исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время ультразвукового исследования при беременности.

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоганн Доплер, профессор математики и геометрии. Широкое распространение допплерометрия в акшерстве получила с середины 80 годов 20 века. Наиболее часто применяемые доплеровские методики при сканировании во время беременности следующие: импульсный, цветной (цветовой), энергетический допплеры.

Импульсный допплер.

Сущность эффекта Доплера сводится к тому, что при отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае такими объектами являются кровяные клетки, движущиеся по сосудам) изменяются физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и испускаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основании доплеровского сдвига и затем отмечается светящейся точкой на мониторе. Совокупность этих точек образует рисунок на экране ультразвукового аппарата, который называется кривой скорости кровотока. Кроме того, при проведении допплерометрии слышны звуковые сигналы, которые помогают врачу различать в нужном ли сосуде проводится измерение. Кривую скорости кровотока врач оценивает визуально, а так же, отмечая определенные участки, проводит расчет специальных индексов. Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде. Вообще показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть много, но наиболее популярными в акушерском ультразвуке индексами являются ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систало-диастолическое отношение). Значения полученных индексов сопротивления сравниваются с нормативными и, исходя из этого формулируется заключение по состоянию кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

Эта методика основана на применении того же частотного сдвига, только после преобразования сигналов на экране монитора появляется изображение сосудов, обычно красного и синего цвета. С помощью этой методики нельзя определить расчетные индексы, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

Часто цветной и импульсный допплер используются в комбинации – цветной для нахождения сосуда, импульсный для оценки скорости кровотока в нем.

При ультразвуковом исследовании во время беременности режим цветного допплера используется очень часто. Так такие опасные состояния как предлежание сосудов плаценты к шейке матки, истинный узел пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, рак шейки матки можно диагностировать с помощью этой методики. Кроме этого, цветной допплер применяется при каждом исследовании сердца плода и помогает обнаружить пороки сердца.

Энергетический допплер.

Еще одна из методик оценки кровоснабжения изучаемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны преображается в аппарате и на мониторе видны сосуды обычно оранжевого цвета. Эта методика в акушерстве применяется не часто.

Показания для проведения допплерометрии.

Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-плацента-плод являются:

1.Заболевания матери:

  • гестоз, артериальная гипертензия,
  • заболевания почек,
  • коллагенозы,
  • антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные состояния
  • врожденные тромбофилии
  • сахарный диабет

2.Заболевания плода, плаценты, пуповины:

  • отставание в размерах
  • маловодие,многоводие
  • многоплодная беременность
  • нарушение созревания плаценты
  • неименная водянка, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
  • патологические типы КТГ
  • пороки развития и подозрение на хромосомную патологию

3.Отягощённый акушерский анамнез (ЗВРП, гестоз, мертворождения при предыдущих беременностях).

Оценка кровотока в бассейне плаценты.

Оценка плацентарного кровотока включает в себя измерение индексов сопротивления в артерии пуповины и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пуповине свидетельствует о неполадках в плодовой части плаценты. Нарушение кровотока в маточных артериях говорит о сбое в работе маточной части плаценты. Необходимо знать, что нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но полностью не исключают развития определенных осложнений; наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля и лечения, в том числе в условиях стационара.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамика малыша обычно оценивается при исследовании кровотока в мозговых сосудах (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке, сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентаро-плодового кровотока.

Наиболее часто применяемая, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока изложена ниже.

1 степень

А.Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного ( повышены индексы сопротивления в маточных артериях)

Б.Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранении маточно-плацентарного (повышены индексы сопротивления в артерии пуповины)

2 степень

Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (повышены индексы сопротивления в артерии пуповиныи в маточных артериях)

3 степень

Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока (нарушение кровотока в пуповине) — отсутствует диастолический кровоток в артерии пуповины или даже появляется реверсный (обратный) кровоток.

Проведя оценку кровотока в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого заключения и результатах других методик обследования выбирается тактика ведения беременности.

Необходимо помнить:

* Допплерометрия – это дополнительная методика, которая применяется после проведения ультразвукового исследования.

* Показания к проведению допплерометрии определяет врач. Без показаний такое исследование проводить не стоит.

* Частоту проведения допплерометрии определяет врач. Иногда требуется ежедневный контроль за состоянием кровотока мать-плод

* Нормальные результаты при допплерометрии не отменяют результатов других исследований и не гарантируют отсутствие внутриутробного страдания плода.

Будущим мамам: доплер УЗИ при беременности

В настоящее время ультразвуковая диагностика является одним из важнейших элементов наблюдения беременных. За весь период вынашивания ребенка таких исследований проводится как минимум три. При проведении процедуры иногда (при наличии определенных показаний), помимо обычного серошкального режима, врач дополнительно использует методику, именуемую допплерометрией.

Доплер УЗИ при беременности является совершенно безопасным методом для оценки состояния будущей мамы и малыша. Применение данного метода целесообразно со второго триместра. Данный метод является полноценным помощником врача — он позволяет контролировать состояние ребенка и беременной и оперативно реагировать при появлении каких-либо отклонений.

допплерометрия плода

Что такое УЗИ с доплером

Допплерометрия для беременных — это метод УЗИ-диагностики, позволяющий регистрировать и оценивать параметры тока крови в крупных сосудах. C помощью доплерометрии оценивается ток крови в основных сосудах матери и плода: в пупочном канатике, в артериях матки, в венозном протоке и в средней артерии мозга плода. При наличии определенных показаний может быть проведено исследование и других сосудов.

Данная методика основана на эффекте Доплера — излучаемые датчиком ультразвуковые частоты отражаются от перемещающихся частиц (в данном случае это эритроциты крови) и регистрируются прибором. На монитор выводится график движения крови либо цветовое отображение кровяного потока. Данное исследование позволяет сделать вывод о состоянии ребенка на момент исследования и построить тактику дальнейшего ведения беременности.

Читать еще:  анализы при невынашивании беременности

допплерометрия плода

Показания к УЗДГ при беременности

Во время проведения третьего УЗИ-скрининга (в третьем триместре беременности) допплерометрию плода проводят всем без исключения беременным в дополнение к результатам кардиотокографии (КТГ). Данные типы диагностики необходимы для полноценной оценки состояния малыша в утробе. Некоторым беременным это исследование может быть назначено и во втором триместре, так как в этот период оценить самочувствие ребенка другими объективными методами невозможно.

При этом вовсе не обязательно при нарушенном кровотоке малыш будет отставать в развитии. Это лишь означает, что риск развития патологий течения беременности значительно возрастает.

Если же имеется подозрение на отставание плода в развитии, но нарушения кровотока при этом не наблюдается, то в подавляющем большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового малыша.

Допплерометрия плода показана при наличии у матери некоторых заболеваний:

  • анемия высокой степени;
  • гипертонические заболевания;
  • миома матки крупных размеров;
  • недостаточность дыхания;
  • инфицирование половой сферы;
  • сердечная недостаточность.

доплер узи при беременности

Нормальный плацентарный кровоток обеспечивает протекание беременности без патологий. Нарушение кровотока способно вызвать задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому главной причиной назначения допплер-УЗИ при беременности является, как правило, несоответствие размеров тела и/или органов ребенка нормам на данном этапе беременности.

Показаниями к допплерометрии могут стать отклонения в период вынашивания или патология плаценты:

  • угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов;
  • несоответствие степени зрелости или толщины плаценты сроку гестации;
  • выявленные на УЗИ изменения структуры плаценты;
  • плацентарное предлежание;
  • крупный плод;
  • резус-конфликт;
  • плацентарное предлежание;
  • ультразвуковые признаки внутриутробного инфицирования плода;
  • признаки гипоксии и/или сердечной недостаточности плода;
  • двукратное и более обвитие пуповиной шеи плода;
  • врожденные пороки развития сердца, почек, магистральных сосудов плода.

Противопоказания к данной процедуре отсутствуют.

доплер узи при беременности

Отличия допплерометрии и допплерографии

Допплерометрия отличается от допплерографии тем, что в процессе исследования врач оценивает кровоток с монитора. Для улучшения визуализации компьютер выдает цветное изображение. При допплерографии запись ведется дополнительно на ленте, что дает возможность проследить за изменениями (улучшением или ухудшением) кровотока после проведенного лечения.

доплер узи при беременности

Как проводится УЗДГ

Допплерометрию плода проводят в то же время, что и обычное серошкальное 2-D УЗИ. Чаще всего два этих исследования совмещают.

Так как такое УЗИ проводится только через брюшную стенку (абдоминально) , чтобы не причинить вреда ребенку, то какой-либо специфической подготовки от беременной женщины не требуется.

Мочевой пузырь наполнять не требуется. Необходимо воздержаться от принятия лекарственных препаратов, если того не требуют обстоятельства.

Беременную просят освободить живот от одежды и занять горизонтальное положение на кушетке. Лучше лежать на спине, однако многим беременным тяжело долгое время находиться в такой позе, поэтому при наличии дискомфорта либо при нестандартном положении плода разрешается положение на боку. На область увеличенной матки наносится специальный гель, врач с помощью датчиков начинает поиск важных для исследования сосудов.

При каждом допплерографическом обследовании проводится анализ состояния обеих артерий матки, средней мозговой артерии плода, артерии пупочного канатика.

Также при необходимости может быть проведено исследование кровотока в венозном протоке, почечных артериях, грудном отделе аорты, венах пуповины, нижней полой вене и внутрисердечный кровоток плода.

С помощью УЗИ-датчика врач выводит на монитор нужный сосуд сначала в сером цвете, затем подключается один из режимов допплерометрии, и проводится оценка необходимых параметров кровотока. В конце исследования составляется протокол.

Время проведения УЗИ с доплером несколько больше, чем проведение стандартного осмотра. Часто оно зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее ведет себя малыш, тем проще врачу проводить необходимые манипуляции.

доплер узи при беременности

Расшифровка результатов

Протокол УЗИ с предварительным диагнозом необходимо показать врачу-гинекологу, ведущему беременность. Именно он должен делать окончательные выводы. Очень важно при самостоятельной расшифровке результатов допплерометрии не принимать никаких медикаментов без назначения врача.

Нормальные показатели

Для оценки состояния кровотока используются значения следующих показателей:

  1. ИР (резистивный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей зафиксированной скоростью делят на самую высокую зарегистрированную скорость кровотока.
  2. ПИ (пульсационный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростями делят на средний показатель скорости кровотока за цикл.
  3. СДО (систоло-дисталическое соотношение): максимальная скорость кровотока в момент сердечного сокращения делится на скорость во время «отдыха» сердца.

Нормы показателей допплерометрии различны на разных сроках гестации. Они приведены в таблице.

Нормы ИР маточной артерии:

Срок беременности (в неделях)Показатель нормы
200,37-0,7
21-230,36-0,69
24-260,35-0,65
27-300,34-0,63
31-320,34-0,61
33-340,34-0,59
35-400,33-0,57

доплер узи при беременности

Показатели СДО пупочной артерии:

Срок беременности (в неделях)Показатель нормы
20-233,7-3,94
24-293,3-3,5
30-332,45-2,81
34-372,3-2,62
38-402,17-2,22

Нормы ИР для артерии пуповины:

Срок беременности (в неделях)Показатель нормы
20-230,6-0,8
24-290,56-0,76
30-330,52-0,74
34-370,48-0,71
38-400,4-0,69

Нормы СДО для аорты:

Срок беременности (в неделях)Показатель нормы
20-235,41-6,1
24-274,84-5,25

Нормальным показателем СДО в маточной артерии является показатель приближенный к 2.

ПИ в маточной артерии в норме составляет 0,4—0,65.

доплер узи при беременности

Варианты патологии

Самое большое значение имеют показатели, полученные при допплер УЗИ в третьем триместре. На поздних сроках беременности малейшее отклонение от нормы может оказаться фатальным, иногда счет идет на минуты, поэтому врачебная помощь в некоторых случаях должна оказываться незамедлительно.

Доплер-УЗИ дает возможность выявить следующие аномалии в развитии плода:

  1. Кислородное голодание ребенка.
  2. Гипоксия у одного из детей при многоплодной беременности.
  3. Патологии сосудов.
  4. Различные отклонение в развитии у ребенка.

Индексы выше нормы СДО и ИР в артериях матки свидетельствуют о гипоксии. Высокие цифры ИР и СДО в сосудах пуповины говорят о наличии гестоза и сосудистой патологии. Повышенные показатели СДО и ИР в аорте также указывают на аномальное состояние ребенка, часто в таком случае малыш нуждается во врачебной помощи. Высокие индексы ИР и СДО в пуповинной артерии и аорте говорят о наличии резус-конфликта, сахарного диабета у матери либо о перенашивании малыша.

Индексы ИР и СДО ниже нормы говорят об угрозе жизни ребенка.

Как правило, это является последствием недостаточного кровоснабжения, которое затрагивает только самые необходимые органы ребенка. Для нормализации состояния плода необходимо срочное медицинское вмешательство, в противном случае не исключена его гибель.

Особенного внимания требуют показатели допплерометрии при многоплодной беременности. Они позволяют выяснить, одинаковое ли количество кислорода получают дети от матери. Показатели СДО и ИР в артерии пуповины выше у ребенка, получающего меньше кислорода.

Как выглядит ребенок на УЗИ в 37 недель, каковы нормальные показатели на этом сроке беременности?

Вот и подходит к концу 9 акушерский месяц. Это еще немного рано для начала родов, но они вполне могут случиться в любой момент. С медицинской точки зрения беременность 37 недель считается доношенной. Важно лишь то, готов ли ребенок к существованию независимо от организма матери. Независимо от того, какие по счету роды у женщины, ребенок к концу 37 недели беременности уже физиологически созрел и может быть готов к рождению. Практически созрели легкие, и они смогут свободно раскрыться в случае рождения ребенка. Нервная система плода также достаточно развита.

Читать еще:  Член загнут вниз

На 37 неделе беременности малыш может весить до 3-х и более килограмм. Несмотря на ошибочное мнение, что на больших сроках беременности с легкостью можно определить пол плода, это не всегда соответствует действительности. Малыш занимает все пространство матки и располагается настолько плотно, что увидеть половые органы плода в таком его положении вполне проблематично. И если родители до этого срока прибывали в неизвестности относительно пола будущего ребенка, то узнают они это только после его рождения.

Плод 37 недель

Многие женщины думают, что на позднем сроке увидеть пол плода при помощи УЗИ очень легко. Однако это не соответствует действительности: малыш настолько плотно заполняет полость матки, что уже не может активно поворачиваться. Положение плода на сроке 37 недель, как правило, не позволяет рассмотреть половые органы будущего малыша

Насколько развит плод к этому сроку?

Малыш уже почти полностью сформирован и созрел. Внешне плод уже выглядит как полноценный ребенок — четкие черты лица, индивидуальный кожный рисунок, отросшие волосы и ногти, затвердевшие хрящики носа и ушек. Черепные кости способны пройти через родовые пути, они мягкие, но упругие. Несколько родничков на черепе все еще остаются открытыми, они закроются через некоторое время после рождения. Мягкий пушок и родовая смазка практически сошли. Живот и голова ребенка сравнялись в окружности. Рост плода может достигать 50 см, а в весе достиг почти 3 кг. Хотя эти параметры очень индивидуальны.

Слизистая оболочка желудка и кишечника способна принимать и переваривать пищу, впитывая все полезные вещества. Уже сформировался меконий в кишечнике, и перистальтика также работает. Благодаря накопившемуся подкожному жиру, кожа у малыша почти гладкая. Будущая мама может не беспокоиться — рожденный на 37 неделе ребенок, достаточно окрепший, и сможет прикладываться к груди. Терморегуляция плода налажена, и если начнутся роды, то новорожденный сможет сохранять тепло тела на должном уровне.

Ультразвуковое исследование плода

УЗИ на 37 неделе беременности является одним из последних обследований в результате, которого устанавливается примерная дата родов. На УЗИ также определяется положение плода, насколько оно соответствует норме, а нормой является головное предлежание. В некоторых случаях плод может располагаться в матке неправильно – поперек или попой вниз. В этих случаях врачи могут принять решение об оперативном родоразрешении. Хотя, это и не является абсолютным показанием для операции кесарева сечения. Оно может назначаться при дополнительных отягощающих факторах.

УЗИ беременных на данном сроке направлено на тщательное изучение основных параметров, свидетельствующих о зрелости плода, и соответствие их принятым нормам. В ходе УЗИ оцениваются следующие показатели:

  1. сердцебиение;
  2. объем околоплодных вод;
  3. состояние матки;
  4. готовность шейки матки;
  5. расположение пуповины;
  6. маточно-плацентарный кровоток;
  7. зрелость плаценты.

Ультразвуковое исследование беременности на 37 неделе должно соответствовать таким нормам:

  • головное предлежание;
  • соответствие плаценты 2-3 степени зрелости;
  • длина шейки матки не менее 3-х см;
  • прикрепление плаценты на расстоянии не менее 6-7 см от зева матки;
  • 2,7 – 4,5 см. – толщина плаценты;
  • 75 – 244 – амниотический индекс околоплодных вод.

Показатели фетометрии плода должны быть в рамках следующих норм:

  • 8,5 – 9,8 см.- бипариетальный размер;
  • 10,6 – 12,6 см. — лобно-затылочный размер;
  • 30,7 – 35,3 см. — окружность головки плода;
  • 29,9 – 36,1 см.- окружность живота плода.

Нормы длины костей следующие:

  • 6,6 – 7,6 см. — бедренная кость;
  • 5,9 – 6,9 см. — плечевая кость;
  • 5,1 – 5,9 см. — кости предплечья;
  • 5,9 – 6,7 см. — кости голени.

Возможные выделения на этом сроке

Если женщина заметила появление водянистых выделений, то это может указывать на начало отхождения вод или их подтекание. Излитие вод может быть как маленькими порциями, так и потоком. Если женщина стала замечать подтекание, нужно прекратить половую жизнь. Роды начинаются с отхождения околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачные. Если в процессе беременности имела место гипоксия плода, то они могут быть с зеленоватым оттенком.

О начале родовой деятельности могут сигнализировать также выделения из влагалища розоватого оттенка. Это начинает отходить слизистая пробка. Она может отойти одновременно с водами или предшествовать водам.

Выделения слизистой пробки в норме имеют вид сгустка слизи, желеобразная консистенция. Объем всей пробки примерно 50 гр., как две столовые ложки. Не всегда она имеет розоватый цвет, она также может быть белой, кремового цвета или с прожилками крови, в любом случае она отличается от привычных для беременности выделений, и женщина без труда ее определит. Бывают случаи, когда пробка отходит непосредственно в родах и женщина даже не заметит этого. Если отхождение слизистой пробки сопровождается кровотечением, необходимо незамедлительно прибыть в родильное отделение. Это может быть признаком неправильного расположения плаценты. Если женщину в период беременности беспокоили выделения, связанные с инфекциями или грибковыми заболеваниями, например молочницей, то к этому сроку она должна была принять меры и вылечить эти заболевания.

Если начнутся роды на 37 неделе?

Если женщина впервые ожидает малыша, то скорее всего роды у нее начнутся в тот срок, который был поставлен по УЗИ или даже позже. Роды могут начаться раньше 40 недели, если у женщины многоплодная беременность. Иногда при повторной беременности роды могут начаться несколько раньше, нежели предыдущие. Поэтому женщине рекомендуется заблаговременно собрать все необходимые вещи в роддом и документы и держать их наготове. Нежелательно также надолго отлучаться от дома, начиная с этого срока, чтобы начало родов не застало вне дома. Близкие, проживающие вместе с беременной, должны быть информированы о том, какие документы и вещи необходимы в случае внезапного начала родов.

Сборы в роддом

При первой беременности вероятность начала родов раньше запланированного срока достаточно низкая. Однако женщина должна быть готова к такому повороту событий — лучше заранее собрать вещи для роддома, проинформировать своих близких о плане действий в случае начала схваток

Но вместе с тем, необходимо внимательно прислушиваться к изменениям в самочувствии, не упустить предвестники родов и не ехать в родильный дом раньше времени. Когда схватки станут регулярными и болезненными, а временной период между ними будет составлять меньше 5-ти минут, можно уже собираться в роддом. Если есть желание подкрепиться перед родами, то можно перекусить чем-нибудь легким. Чтобы облегчить свое состояние не надо стоять на одном месте, будет намного легче при ходьбе.

Даже если роды начались несколько раньше планируемого срока, это входит в рамки нормы, и ход родов ничем не будет отличаться. Причина начала родов раньше срока кроется в старении плаценты. Вследствие этого возникает недостаточность обеспечения малыша внутри утробы питательными веществами, и он решает, что уже пора родится. В организме женщины начинают вырабатываться гормоны, отвечающие за начало схваток и, соответственно, родов. В этот период очень важен положительный психологический настрой и следование всем указаниям акушерки и врача, принимающего роды.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector