Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Управа на гепатит С. 5 вопросов специалисту

Управа на гепатит С. 5 вопросов специалисту

Победить тяжелую болезнь, вызванную вирусом, в одном отдельно взятом регионе России – возможно ли такое? Опыт Подмосковья показывает, что реально. Кроме того, гепатологи Московской области не отказывают в лечении жителям из других регионов страны.

Автор: Павел Богомолов

Дата публикации: 09.12.2020

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис.

1. Сколько пациентов с гепатитом С ежегодно проходят лечение в МОНИКИ?

Почти 1000 пациентов из Московской области. Поскольку массовая противовирусная терапия продолжается с 2008 г., то сегодня можно сказать, что в Подмосковье проблема второго и третьего генотипов гепатита С решена. В этом году последние 300 человек были направлены на противовирусную терапию. А дальше мы будем заниматься только теми пациентами, которые не вылечились в прошлый раз. Сегодня 464 пациента получают противовирусную терапию и еще 160 пациентов мы планируем начать лечить в МОНИКИ.

В Подмосковье противовирусную терапию по поводу гепатита С получают даже пациенты с тяжелыми циррозами печени, что не принято в других регионах России. Кроме того, сюда обратились 1075 человек из Москвы, Тверской, Ленинградской, Смоленской, Тульской, Саратовской областей и Дальнего Востока и получили противовирусную терапию бесплатно – в рамках программы ОМС.

Кроме этого, 39 российских пациентов, больных сопутствующим заболеванием — гемофилией, тоже получают бесплатную противовирусную терапию.

В Московской области число больных гепатитом С почти в 3 раза ниже, чем в РФ. А снижение заболеваемости острым гепатитом достигло 5 раз.

2. Как организована гепатологическая служба в Подмосковье?

Междисциплинарная команда объединяет гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, хирургов. Пациенты получают противовирусное лечение не только в самом МОНИКИ, но и по месту жительства или рядом с работой в условиях дневной терапии.

Разработаны подходы к стандартизации диагностики и лечения. И мы первыми добились того, что этот вид помощи покрывает программа обязательного медицинского страхования ОМС.

При каждом округе Подмосковья есть главный окружной специалист по гепатологии. Он обеспечивает стандартизацию обследования, направление на дополнительное обследование в МОНИКИ, осуществляет мониторинг эффективности и безопасности назначенного лечения. А гепатологический отдел МОНИКИ включает в себя амбулаторную службу, стационарную помощь, стационар-замещающие технологии, хирургический стационар, и – настоящую вершину службы – группу трансплантологов. Они обеспечивают лечение самых сложных безнадежных пациентов с помощью ортотипической трансплантации печени.

3. Для каких пациентов есть инновации в областном институте?

Для тех, лечение которых может начаться только после того, как мы назначим консилиум. Среди них пациенты после трансплантации печени, больные с далеко зашедшими стадиями болезни почек.

Мы первыми в России начали лечить подростков по самым последним схемам лечения без интерферона. К сожалению, больных детей не лечат многие годы, а просто наблюдают за ними, поскольку многие лекарства не полагаются им по возрасту. И это приводит к тому, что уже к 15 годам у подростков будет большая выраженность фиброза печени, дальше они будут хуже лечиться, у них будет печальнее жизненный прогноз.

К счастью, уже в конце этого года в России будут зарегистрированы как минимум 2 лекарственных средства с отличным эффектом, они будут разрешены и для детей, как это принято за границей. А пока безинтерфероновые препараты согласно инструкции разрешены с 18 лет. Поэтому, если мы даем такое назначение ребенку, то его согласовываем со специальной комиссией-консилиумом и предупреждаем родителей.

4. Всегда ли лекарства дают эффект?

Чтобы контролировать действенность препараты, мы применяем риск- шеринг. Так называется разделение ответственности между поставщиками лекарств и теми, кто этими препаратами пользуется. Если пациента взяли на какое-то инновационное лечение и оно оказалось удачным, государство оплачивает поставщикам стоимость препарата. А если медицинское средство не принесло обещанного эффекта – фармацевтический бизнес не получает деньги за него. Так, в 2017 году устойчивый вирусологический ответ достигнут у 77 процентов больных, но месте с тем фармбизнес не получил 5 млн рублей — сумму за неэффективное лечение.

5. Каким способом можно провериться на гепатит?

Тестов много. Самый простой — экспресс-тест на гепатит С по слюне человека — выполняется в течение 30 секунд и дает объективный результат уже через 15 минут.

Проверяться надо всем, кто входит в группу повышенного риска. Среди них лица, употребляющие наркотики. Люди с высокой сексуальной активностью. Медики. Те, кто делал себе татуировки. Пациенты, прошедшие через медицинские манипуляции (даже в кабинете стоматолога можно заразиться через бор для удаления нерва), особенно долгосрочные – например, гемодиализ. Обязательно должны провериться те, кому переливалась кровь или ее компоненты.

Через 6 месяцев после возможного заражения тесты дадут однозначный ответ, инфицирован человек или нет. Но, в принципе, чувствительность тестов очень высока, поэтому если сомнения одолевают и не дают спать спокойно, можно провериться и через 2−3 месяца.

Вопрос-ответ

Здраствуйте! Я хотел бы анализы на ВИЧ и на гепатит В и С здать, дело в том что я недавно проходил лечение у лор врача , после лор врача есть ещё одно лечение , но уже другого специалиста , буду получать систему в мозг, потом иглотерапию получать буду, и после сказали хиджаму сделают, вообщем лечение буду получать, после хотел бы сдать анализы на ВИЧ, гепатит В,С , хотел бы узнать после таких лечении через сколько дней нужно сдать такие анализы, или можно сразу сдавать такие анализы , жду от вас ответа . Спасибо заранее!

Читать еще:  Гипоплазия вилочковой железы у годовалого мальчика.

Здравствуйте, Азат! Длительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции чаще составляет от 2 недель до 3 месяцев, однако в некоторых случаях (например, при наличии иммунодефицитных состояний) может увеличиваться до 12 месяцев. В связи с этим необходимо пройти обследование на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев после ситуации, связанной с риском инфицирования (в вашем случае – медицинские манипуляции). Тест на гепатиты В и С нужно сдавать вместе с тестом на ВИЧ – через 3 и 6 месяцев.

добрый день! когда будут закуплены препараты для противовирусной терапии против гепатита С?

Лекарственные препараты для противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С для больных ВИЧ-инфекцией, закупаются министерством здравоохранения России. Сведение о поставке таковых в Самарскую область СПИД-центр не имеет.

Здравствуйте! Я хотела сдать кровь на ВИЧ, Гепатит B, C по ОМС Это возможно? Что нужно сделать для этого? И чтобы попасть на прием к специалистам достаточно взять талон или нужно какое-то направление?

Если Вы состоите на учете в нашем Центре, то можете сдать анализы на вирусные гепатиты В и С бесплатно, по назначению лечащего врача. Если Вы не состоите на учете в Центре, показания для обследования на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С в рамках ОМС определяет врач поликлиники по месту прикрепления Вашего полиса ОМС с оформлением соответствующего направления в процедурный кабинет поликлиники. Кроме того, Вы можете бесплатно пройти тестирование на антитела ВИЧ в СПИД-центре, как по паспорту, так и анонимно.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,можно ли лечиться от Гепатита С в данном центре иностранным гражданам (из Казахстана) на платной основе? У мужа моей подруги 3 месяца назад выявили Гепатит С, назначили дорогостоящее лечение (софосбувира и даклатосвир), пролечился 3 месяца, сдал анализ, но никаких изменений нет! Лечение не помогло! В Казахстане врачи разводят руками. Подруга с мужем готовы приехать куда угодно лижбы вылечиться! Пожалуйста подскажите, что делать? Кто сталкивался с такой проблемой, как лечились, есть ли результат? Помогите советом, они очень переживают! Заранее благодарю за ответ!

Очень странно. Обычно неудача лечения данными препаратами составляет 2%. Скорее всего могло быть две причины, либо препараты были не качественные (поддельные), либо не правильно назначена схема лечения — в зависимости от состояния печени, генотипа вируса и предыдущего опыта лечения, схема может быть разной, с дополнительными препаратами к этим или продолжительностью лечения (до 24 нед или 48 нед).

Гепатит С – это приговор?

Гепатит С – это заболевание, приводящее к повреждению клеток печение и возникающее из-за инфицирования вирусом гепатита.

Статистика говорит о том, что в 70-80% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму. А ведь это заболевание опасно именно возникающими осложнениями: несвоевременное лечение или отказ от него может привести к циррозу печение и даже раку. Без должного лечения соединительная ткань замещает здоровые клетки, и печень перестает функционировать.

Антивирусная терапия, проведенная своевременно, в 50-90% случаев способствует выздоровлению и снижает риск возникновения цирроза. Самое главное в этом случае помнить, гепатит С – не приговор, с ним можно жить.

1.jpg

Что включает в себя лечение гепатита С?

Лечение гепатита С должно включать в себя:

  • Уменьшение или полное устранение воспалительного процесса в печени;
  • Предотвращение развития гепатита, то есть перехода заболевания в цирроз или рак;
  • Уменьшения количества вируса в организме.

Когда следует начать лечение гепатита С?

После того, как вирус гепатита был обнаружен в крови, врач решает, необходима ли активная терапия конкретно для этого пациента. В 5% случаев человек может самоизлечиться от гепатита С без применения лекарств, благодаря иммунитету организма.

Если без лечения не обойтись, то на выбор активной терапии и методов лечения влияет ряд факторов которые необходимо учитывать:

  • Возраст пациента;
  • Пол пациента;
  • Длительность заболевания;
  • Генотип вируса;
  • Длительность процесса;
  • Генетическая склонность к быстрому развитию цирроза печени.

Лечение гепатита С

При гепатите С нет единого стандарта лечения, каждый случай индивидуален. Врач назначает терапию только после тщательного анализа следующих факторов:

  • Степень поражения печени;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Потенциальные риски развития нежелательных явлений;
  • Вероятность успеха;
  • Готовность пациента приступить к терапии.

Но у этой терапии есть несколько существенных минусов: в первую очередь это стоимость лечения, оно по карману далеко не каждому. Поэтому не все пациенты доводят лечение до конца, и вирус развивает «иммунитет» к назначенным препаратам. Если через какое-то время пациент решит продолжить лечение, то результата уже не будет.

3.jpg

Вторым существенным минусом является тот факт, что далеко не все пациенты хорошо переносят интерферон.

Многие врачи придерживаются комбинированной схемы лечения гепатита – двойной терапии. Двойная терапия – это комбинация интерферона, который способен активно бороться с вирусом и рибавирин, который удваивает действие интерферона.

Лучше всего на такую терапию реагирует генотип 2 и 3 (успех в лечении 80-90%), при 1 генотипе (50%). В случае наличия противопоказаний к двойной терапии, врач назначает монотерапию интерфероном.

Противопоказания к комбинированной терапии

Есть категории пациентов, которым лечение комбинированной терапией противопоказано:

  • Дети в возрасте до 3 лет;
  • Беременные женщины;
  • Люди с пересаженными органами;
  • Люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона;
  • Люди с повышенной активностью щитовидной железы;
  • Больные с сердечной недостаточностью;
  • Пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом;
  • Пациенты с хроническим обструктивным заболеванием легких;
  • Пациенты с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.
Читать еще:  Аллергическая сыпь (крапивница и ангионевротический отек) (продолжение…)

Побочные эффекты возникающие при комбинированной терапии

Комбинированная терапия является наиболее успешной в лечении гепатита С, однако этот метод имеет ряд побочных эффектов:

  • Анемия (уменьшение количества красных кровяных клеток).
  • Нарушения функций щитовидной железы (повышенная или пониженная активность щитовидной железы).
  • Выпадение волос (этот симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется).
  • Гриппоподобные симптомы (головная боль, озноб, жар, боль в мышцах, слабость).
  • Бессонница.
  • Депрессивное состояние (это лечится сочетанием медикаментозной и немедикаментозной терапии).
  • Повышенная раздражительность.
  • Затрудненное дыхание.
  • Проблемы со зрением.

ЗОЖ или как повысить эффективность терапии

Специальной диеты или системы питания для больных гепатитом С нет. Врачи рекомендуют своим пациентам придерживаться диеты №5 (назначается при патологиях желчевыводящих путей и печени). Соблюдение этой диеты позволяет нормализовать нарушенные функции печени.

После прохождения лечебного курса врачи советуют своим пациентам употреблять много жидкости от 6 до 8 стаканов в сутки, отказаться от алкоголя, избегать голодания, есть часто, но небольшими порциями, отказаться от части продуктов с большим содержанием сахара, употреблять больше овощей и фруктов.

Очень важна физическая нагрузка, ведь она помогает бороться с хронической усталостью, депрессией и плохим сном. Врачи советуют обратить внимание на ходьбу, плавание, танцы, йогу и пилатес.

Как можно сделать ЭКО без мужа: как выбрать донора

Изображение

Можно ли сделать ЭКО без мужа – этот вопрос часто задают успешные женщины, свободные от брачных уз. И современная медицина на него отвечает утвердительно «ДА». Донорские сперматозоиды проходят тщательный многоступенчатый контроль. Но есть и нюансы, которые важно знать на этапе планирования зачатия. Наши репродуктологи расскажут как выбирают донора для ЭКО, чтобы вам было легче сделать правильный выбор.

В каких случаях делают ЭКО?

ЭКО без мужа делают в 3 основных случаях:

  1. У женщины нет полового партнера, от которого бы она хотела иметь детей. На первом этапе проводится внутриматочная инсеминация. Если эта процедура оказывается безуспешной, то одиноким женщинам выполняется ЭКО.
  2. У супруга есть серьезные генетические заболевания, которые передаются потомству. Если этот риск составляет 25% и более, то рекомендуется проведение искусственного оплодотворения.
  3. Супруг в паре оказывается абсолютно бесплодным. Такая ситуация возникает, если у мужчины с рождения отсутствуют яички (агенезия гонад), проведена кастрация или в сперме нет сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Главные причины ЭКО без мужа

Основное показание – это отсутствие полового партнера или абсолютное мужское бесплодие в паре.

ЭКО без мужа – с чего начать?

Подготовка начинается с обследования женщины. Задача этого этапа состоит в выявлении патологических отклонений в женском организме, которые могут привести к неудачам при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Если нарушения обнаружены, то гинекологи проводят лечение. Как только будут получены нормальные результаты анализов, начинается гормональная терапия, направленная на созревание сразу нескольких фолликулов.

Как выбрать донора?

Стоит знать, что донорская сперма – это возможность иметь ребенка с желаемыми характеристиками. Все доноры обязательно заполняют анкету, в которой указывают следующие параметры:

  • национальная принадлежность;
  • показатели роста и веса;
  • цвет глаз и волос;
  • полученное образование, в т.ч. его направление.

По этим параметрам женщина подбирает генетический материал будущего ребенка.

Особенности ЭКО с донорской спермой

Сначала используются препараты, которые способствуют созреванию фолликулов, а затем проводится стимуляция овуляции. Это необходимо, чтобы получить одновременно несколько яйцеклеток. Следующим этапом репродуктолог проводит пункция фолликулов. Эта манипуляция выполняется под ультразвуковым контролем с помощью специальной иглы. Из полученной фолликулярной жидкости эмбриолог выделяет яйцеклетки, которые затем должны будут соединиться в лабораторных условиях с донорскими сперматозоидами.

Если все прошло благополучно, то на следующий день уже появляются оплодотворенные яйцеклетки. В течение нескольких суток за эмбрионами наблюдают, затем выбирают наиболее перспективного и подсаживают в полость матки. Эта процедура проводится с помощью катетера через цервикальный канал. Чтобы создать оптимальные условия для развития эмбриона, проводится поддержка второй фазы.

Для подтверждения беременности на 14-й день после пункции фолликулов проводится тест на хорионический гонадотропин. Если эмбрион имплантировался, то результат будет положительным.

Безопасно ли делать ЭКО без мужа?

Проведение ЭКО с донорской спермой – это действительно процедура с высоким уровнем безопасности. И все это потому, что мужчина – потенциальный кандидат в доноры – проходит тщательный контроль.

Программа обследования регламентирована на законодательном уровне. Основными диагностическими тестами являются:

  • многокомпонентное исследование спермы;
  • анализы на гемоконтактные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
  • общеклинические тесты крови и мочи;
  • изучение биохимического состава крови;
  • анализы на урогенитальные инфекции, которые могут протекать скрыто (цитомегало- и герпесвирусы, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
  • определение групповой и резус-принадлежности.

Доноры также проходят консультации у ряда специалистов, среди которых генетик, психиатр, терапевт и уролог. Это позволяет выявить любые заболевания, которые могут негативно отразиться на качестве спермы. Донорами могут быть мужчины в возрасте 18-35 лет, которые не имеют вредных привычек.

Важно знать, что многие инфекционные заболевания со скрытым течением имеют инкубационный период, не превышающий 6 месяцев. Чтобы исключить риск передачи возбудителей, сперму замораживают на полгода, а затем повторно оценивают инфекционный статус. Если никаких патогенных микроорганизмов не обнаружено, то она попадает в криобанк, и женщина может выбрать понравившегося «кандидата».

Читать еще:  Не оплодотворяются яйцеклетки ЭКО+ИКСИ в чем причина?

ЭКО с донорской спермой в клинике «СМ-Клиника»

  1. Самый высокий уровень безопасности. Перед забором биоматериала мужчина проходит строгое всестороннее обследование. Донорами становятся только здоровые мужчины. Затем выполняется двойная проверка спермы – в начале получения и через 6 месяцев криоконсервации, чтобы полностью исключить инфекционные заболевания.
  2. Строгое соблюдение юридических норм. Все доноры подписывают официальные документы о том, что не являются законными отцами рожденных детей с использованием их спермы.
  3. Абсолютная конфиденциальность. Наши сотрудники строго соблюдают врачебную тайну. Никакая информация не разглашается третьим лицам.
  4. Богатый криобанк. В нашем центре женщина сможет выбрать донорскую сперму в соответствии со своими пожеланиями. Предоставляется исчерпывающая информация о доноре.
  5. Передовые технологии. В клинике постоянно внедряются самые последние достижения в области репродуктологии, которые в разы повышают эффективность ЭКО.

Сделайте свою мечту реальностью – записывайтесь на консультацию в «СМ-Клиника» в удобное время! Специалисты проведут комплексное обследование и подберут оптимальный вариант для зачатия.

ЭКО и гепатит С

Комплексное лабораторное обследование мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО, включающее в себя основные иммунологические и инфекционные показатели.

Синонимы английские

Male health check-up before in vitro fertilization (IVF), IVF preparation panel, male partner.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок на предметном стекле, мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки, в том числе со стороны мужчины. Хотя объем и состав лабораторного обследования мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО различается между репродуктивными центрами, он чаще всего включает следующие компоненты:

  1. анализ на резус-фактор и группу крови;
  2. анализ на основные инфекции, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Группа крови и резус-фактор – основные иммуногематологические параметры, которые определяют при подготовке к беременности, наступившей как естественным путем, так и при ЭКО. Эти параметры нужны для того, чтобы вовремя диагностировать и компенсировать гемолитическую анемию плода, возникающую при иммуногематологическом конфликте между материнским организмом и плодом. Резус-конфликт имеет гораздо большее клиническое значение, чем иммунологический конфликт по группе крови АВО, так как он может привести к такому серьезному осложнению беременности, как водянка плода, и его гибели. Резус-конфликт вероятен у резус-отрицательной (Rh-) беременной женщины при условии, что ее плод резус-положителен (Rh+). Такая ситуация может возникнуть только, если отец ребенка резус-положителен. Исследование на группу крови и резус-фактор проводится в обязательном порядке всем беременным или планирующим беременность женщинам. Обследование же мужчин в паре, планирующей процедуру ЭКО, носит факультативный характер.

Анализы на инфекции

Лабораторный скрининг мужчины на инфекции при подготовке к ЭКО не отличается от обычного скрининга мужчины при планировании парой беременности. В его состав входят:

  • Анализ на сифилис. Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum) – хорошо известный патоген из группы TORCH-инфекций, вызывающий тяжелые и необратимые отклонения в развитии плода и ребенка, известные как врождённый сифилис.
  • Анализ на наиболее актуальные вирусные инфекции:
    • ВИЧ-инфекция;
    • гепатит В;
    • гепатит С.

    Если в ходе подготовки к ЭКО у мужчины был выявлен ВИЧ или гепатит С, то для снижения риска передачи этих патогенов эмбриону используют процедуру «отмывания» («очистки») спермы. Если у мужчины был выявлен гепатит В, то используют другой подход: женщине из такой пары предлагают пройти вакцинацию против гепатита В до начала процедуры ЭКО, и в этом случае отмывание сперматозоидов не показано.

    • Анализ на скрытые ИППП:
      • Mycoplasma species;
      • Ureaplasma species;
      • Chlamydia trachomatis.

      В отличие от TORCH-инфекций, эти патогены не представляют непосредственной угрозы для нормального развития плода. Эти ИППП, однако, могут отрицательно влиять на исход беременности, в том числе повышать риск преждевременного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита. Если у мужчины были выявлены одна или несколько указанных ИППП, паре предлагают пройти соответствующее лечение до начала процедуры ЭКО.

      Следует отметить, что данное комплексное обследование не включает в себя диагностику мужского бесплодия.

      Для чего используется исследование?

      • Для обследования мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО.

      Когда назначается исследование?

      • При подготовке пары к процедуре ЭКО.

      Что означают результаты?

      Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

      Важные замечания

      • Данное комплексное обследование не включает диагностику мужского бесплодия;
      • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

      Также рекомендуется

      [40-520] Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

      [40-519] Обследование женщины при планировании ЭКО (2-5 день цикла)

      [90-067] Ультразвуковое исследование — Фолликулометрия (УЗ-мониторинг созревания фолликула)

      [90-064] Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминально/интравагинально)

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector