Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повторные неудачи в ЭКО. Часть IV

Повторные неудачи в ЭКО. Часть IV

Что делать при повторных неудачах?

  1. Предимплантационный генетический скрининг (ПГС)
  2. Количество эмбрионов на перенос
  3. Тест оценки рецептивности эндометрия (ERA)
  4. Гистероскопия
  5. Локальная травма эндометрия
  6. Мононуклеары периферической крови+ХГЧ и другие.

Причин повторных неудач много, возможно это не одна причина, а сочетание нескольких. С другой стороны мы в своих ресурсах ограничены. У нас нет бесконечного количества терпения, здоровья, денег и, самое главное, времени. Поэтому выбирать нужно самые вероятные, наиболее короткие пути решения. Потратив время на что – то малозначимое, мы можем упустить время для чего –то важного. Главным в тактике является выбор приоритетов, тех самых наиболее коротких путей. Начинать следует с наиболее вероятной причины в каждой конкретной ситуации.

И без статистики нам не обойтись.

Ниже представлена таблица зависимости вероятности наступления беременности от количества эмбрионов и возраста. Цифры я брал из собственных данных. Разделил количество увиденных плодных яиц на количество перенесенных эмбрионов и разгруппировал по возрастным группам. Зная вероятность прикрепления одного эмбриона, примерно посчитал вероятность наступления беременности при определенном количестве эмбрионов, не обязательно перенесенных за один раз(!).

Вероятность наступления беременности на одну пункцию в зависимости от возраста и количества полученных бластоцист.

Количество эмбрионовВозраст
до 3536-3940 -42
145%22%11%
270%39%21%
383%53%30%
491%63%37%
595%71%44%
697%77%50%
798%82%56%
899%86%61%
9100%89%65%
10100%92%69%

Как Вы видите есть существенная разница между различными возрастными группами. И эта разница будет влиять на тактику.

С чем же связана такая разница?

пн41

The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening Jason M. Franasiak M.D., Eric J. Forman M.D., Kathleen H. Hong M.D., Marie D. Werner M.D., Kathleen M. Upham B.S.,Nathan R. Treff Ph.D. and Richard T. Scott M.D. Fertility and Sterility, 2014-03-01, Volume 101, Issue 3, Pages 656-663.e1,

В 2014 году была опубликована статья, касающаяся изучения кариотипа (набора хромосом) эмбрионов . Было проанализировано более 15 тыс. эмбрионов. И получили следующие данные. Они на нижних двух графиках. На первом изображена кривая отражающая долю анэуплодиных (имеющих неправильный набор хромосом) эмбрионов в зависимости от возраста женщины. Имеется четкий тренд к увеличению количества аномальных эмбрионов в возрасте старше 35 лет. Если в возрасте 31-34 лишь треть эмбрионов имеет анэуплоидию, то в возрасте 44 лет достигает почти 90%, т.е. лишь один из десяти эмбрионов будет иметь нормальный кариотип. В группе 35-40 происходит постепенное двукратное увеличение вероятности получения анэуплодиных эмбрионов , т.е. чем ближе к 40 годам, тем ниже вероятность получения нормального эмбриона.

Второй график не менее интересен, а с учетом нашей темы даже более важен. Здесь показана вероятность отсутствия эуплодиных (с нормальным кариотипом) эмбрионов в зависимости от возраста. В любом возрасте есть определённая пропорция пациентов, у которых может не быть ни одного эуплодиного эмбриона. Даже в молодом возрасте, до 35 лет, где обычно два из трех эмбрионов имеют нормальный набор хромосом, у каждой двадцатой пациентки может не быть ни одного эмбриона с нормальным кариотипом. Правда это не значит, что в следующей программе ЭКО тоже не будет ни одного эмбриона с нормальным кариотипом.

Как уровнять шансы эмбрионов от матерей разного возраста?

пн42

Единственный способ уровнять шансы эмбрионов и действительно говорить о нормальных эмбрионах хорошего качества — это провести предимплантационный генетический скрининг (ПГС), часто путают с термином ПГД – предимплантационная генетическая диагностика. Т.е. если мы будем знать о кариотипе эмбриона мы не перенесем эмбрион заведомо обреченный на неудачу.

С целью выяснения кариотипа следует использовать наиболее информативные и безопасные для эмбриона методики. А именно – биопсия трофоэктодермы и анализ на все хромосомы с помощью сравнительной геномной гибридизации (aCGH) или секвенирования следующего поколения (NGS).

В какой ситуации проводить ПГС?

Ответ зависит в первую от возраста женщины.

До 35 лет мы понимаем, что скорее всего две из трех бластоцист будут иметь нормальный кариотип и как следствие высокие шансы на имплантацию. Так при переносе 4 эмбрионов мы имеем шанс порядка 90% (за два, три или четыре переноса). Если беременность не наступит, я буду думать о других причинах и искать в них ответ (об этом ниже). При отсутствии беременности после переноса 6-8 бластоцист я буду думать о проведении ПГС. У нас ведь есть группа женщин молодого возраста, у которой может не быть ни одного эмбриона для переноса. В моей практике нет ни одной пары, у которой не наступили беременности, если мы за одни раз получили 8 и более бластоцист.

У женщины старше 40 лет значимо снижаются шансы на то, что эмбрионы имеют нормальный набор хромосом. Рассматривая проблему повторных неудач в ЭКО, я сразу буду рекомендовать проведение ПГС женщине в возрасте старше 40 лет. Это существенно ускорит наш путь к достижению цели.

При повторных неудачах в возрасте 35-40 тактика будет зависеть от того к какой возрастной границе женщина ближе.

В конечном итоге выбор будет зависеть от конкретной ситуации.

Итак, к каким выводам меня приводят эти размышления:

  1. Возраст матери до 35 лет — ПГС при отсутствии беременности после переноса 6-8 бластоцист.
  2. 35-40 лет ПГС обсуждать сразу, применять после неудачного переноса 8 эмбрионов или раньше в зависимости от ситуации.
  3. Старше 40 лет сразу ЭКО с проведением ПГС.

Сколько эмбрионов переносить?

пн43

Очевидно, что чем больше мы перенесем эмбрионов в полость матки, тем больше шансы на наступление беременности. Такой поход был распространен еще совсем недавно. Связано это было с недостаточно эффективной криоконсервацией – эмбрионы погибали в процессе «заморозки» и «разморозки», поэтому и старались перенести все, что было. Главная проблема, связанная с таким подходом – резкое увеличение многоплодия и связанных с ним осложнений беременности. По мере развития технологии ЭКО, в частности криоконсервации, удалось решить проблему многоплодия без потери результативности ЭКО. Сегодня самым правильным подходом сегодня с медицинской точки зрения является перенос одного эмбриона . В связи с этим последние годы огромное внимание уделялось вопросу – какой эмбрион выбрать для переноса? Все это стало назваться селективный перенос одного эмбриона.

Манипуляции с количеством эмбрионов принципиально ничего не меняют и они не решают проблему повторных неудач в ЭКО.

Что мы можем сделать с эндометрием в случае повторных неудач при ЭКО?пн44

О значимости эндометрии мы будем говорить только тогда, когда перенесли 4 и более эмбриона (бластоцисты хорошего качества, возраст матери до 35 лет либо эмбрионы после ПГС)

По сути есть два направления поиска:

  1. Обнаружение и коррекция структурных, видимых глазом изменений полости матки.
  2. Обнаружение и попытка коррекции функциональных нарушений эндометрия (рецептивность).

В первом случае мы можем заглянуть в полость матки, увидеть патологию (полипы эндометрия, синехии (спайки) полости матки, деформации полости матки). Увидеть и исправить эти нарушения можно при гистероскопии. Это именно то обследование, которое следует сделать в случае неудачного ЭКО. Причем нельзя рассматривать УЗИ как альтернативу гистероскопии

Во втором случае есть несколько ответвлений поиска.

А — менструация; фолликулярная фаза, рост эндометрия; С — секреторная фаза; D — время оптимальное для имплантации, «окно имплантации».

Во-первых, может быть смещено «окно имплантации». Узнать это можно если провести оценку индивидуального окна имплантации. Сделать это можно с помощью тестов, оценивающих время наибольшей «рецептивности» эндометрия, наиболее обещающий тест — Endometrial Receptivity Array Test (ERA).

пн46

Во-вторых, «рецептивность» эндометрия может быть увеличена. С этой целью используют «скрэтчинг эндометрия», введение мононуклеаров периферической крови и ростовых факторов в полость матки перед переносом эмбрионов. Эффективность этих методик, по крайней мере, в руках авторов исследований весьма впечатляющая, они говорят об увеличении эффективности программ в 2-3 раза. Речь идет именно о пациентах, у которых были неудачные повторные переносы эмбрионов (4 и более). Плюсы видны именно в этой маленькой группе

пн47

В-третьих, перенос эмбрионов на фоне нормального гормонального фона. Отсутствие «свежего» переноса позволяет выполнить перенос тогда, когда эндометрий готов лучшим образом, а не тогда, когда мы вынуждены выполнить перенос по тем или иным причинам. Выполняя перенос эмбрионов в следующим менструальном цикле, а не в цикле, когда получали яйцеклетки, мы добиваемся нормального уровня гормонального фона, нормального развития эндометрия без избыточно влияния тех или иных гормонов. Однако крайне важным условием является безупречная техника криоконсервации и оттаивания эмбрионов, без этого никаких плюсов добиться не удастся.

Читать еще:  Гипотиреоз или депрессия?

Заключение.

Идеально выполнение этапов технологии (выбор протокола, стимуляции, пункция, культивирование эмбрионов), перенос в благоприятных условиях эуплодоидных (с нормальным кариотипом) эмбрионов в нормальную полость матки (после гистероскопии и скрэтчинга эндометрия) позволяет помочь 95-98% пациентов с повторными неудачами.

Остальным 2-5% могут понадобится методики с недоказанной эффективностью, или донорство ооцитов или суррогатное материнство, или донорство спермы или чудо.

Сколько раз разрешается делать ЭКО, когда можно повторить процедуру после первой неудачной попытки?

К сожалению, по тем или иным причинам не все женщины имеют возможность самостоятельно зачать ребенка. После многочисленных попыток забеременеть естественным образом многие из них прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Однако этот способ не дает 100-процентной гарантии наступления беременности.

При применении ЭКО женщина может неоднократно столкнуться с неудачной подсадкой эмбрионов или выкидышами. Сколько раз в год можно делать данную процедуру без вреда для женского здоровья? Какие анализы рекомендуется сдать после неудачного ЭКО для выяснения причины выкидыша? Каковы шансы на успешное вынашивание и рождение ребенка?

Сколько процедур ЭКО можно сделать?

Во время первой консультации врач-репродуктолог информирует своих пациентов о том, что, вероятнее всего, им придется сделать несколько попыток ЭКО. Нередки случаи, когда роды происходят лишь в результате второй или третьей процедуры. В связи с этим многих женщин интересует вопрос, как часто можно делать ЭКО, чтобы не навредить своему здоровью?

Еще совсем недавно в обществе существовали мифы о том, что процедура экстракорпорального оплодотворения провоцирует у женщин:

  • развитие злокачественных новообразований в детородных органах;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • преждевременный климакс в результате истощения фолликулярного запаса яичников.

В ходе многочисленных клинических исследований была доказана несостоятельность перечисленных фактов. Более того, повторные попытки зачать ребенка данным способом после предыдущей неудачи не представляют опасности для женского здоровья.

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий регулируется Приказом Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н. Этот нормативный акт не устанавливает ограничений относительно количества попыток проведения ЭКО. Иными словами, пациентка может прибегать к данной манипуляции до тех пор, пока она приведет к успешным родам. В медицинской практике существует официально зафиксированный случай, когда женщине осуществляли 44 подсадки эмбрионов. Последний протокол при этом закончился беременностью и родами здорового младенца.

Причины неудачного ЭКО

Почему после процедуры ЭКО не всегда удается забеременеть и выносить малыша? Причин может быть несколько:

  • Некачественные эмбрионы. Для успешного зачатия и прикрепления плода в маточной полости они должны обладать определенными качественными характеристиками. Отобрать нужный материал способен эмбриолог, обладающий достаточной квалификацией и большим опытом практической работы. По этой причине очень важно доверять эту процедуру только высокопрофессиональным и опытным специалистам.
  • Неудовлетворительное состояние эндометрия. Эндометриоз и маточные новообразования являются препятствиями для прикрепления эмбриона. Чтобы он успешно прикрепился, внутренний слизистый слой матки должен составлять 8-13 мм. Для предотвращения неудачного результата ЭКО перед процедурой нужно сдать ряд анализов, которые позволят оценить готовность эндометрия к имплантации.
  • Нарушение проходимости маточных труб из-за скопления в них транссудата. Скопившаяся в просвете органа жидкость может смыть эмбрионы или спровоцировать их гибель. Необходимо устранить данную патологию до процедуры. Как правило, приходится удалять маточные трубы.

  • Генетические заболевания у будущей матери. Отклонения такого типа нередко приводят к отторжению эмбриона.
  • Схожесть генотипов будущих родителей. Идентичный набор генов чаще всего встречается в случаях, когда зачать ребенка пытаются близкие родственники.
  • Дисбаланс гормонов.
  • Сбой в работе эндокринной системы.
  • Отказ от использования прогестерона после подсадки эмбриона или отсутствие поддерживающей терапии.
  • Хронические патологии репродуктивных органов.
  • Спаечные процессы в области малого таза.
  • Нарушение кровообращения в органах малого таза.
  • Острые воспалительные и инфекционные патологии.
  • Неправильное строение матки.
  • Возраст будущих родителей. Чаще всего ЭКО заканчивается неудачей у женщин старше 40 лет и мужчин после 45 лет.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела женщины является препятствием для вынашивания и рождения ребенка, зачатого как естественным образом, так и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Методы восстановления организма

В большинстве случаев повторную процедуру назначают спустя 3 месяца после первого ЭКО. В течение этого времени женский организм успевает полностью восстановиться. Кроме того, такая отсрочка позволяет выявить и устранить причину неудачи в предыдущий раз. Восстановительный период после неудавшегося экстракорпорального оплодотворения предполагает следование ряду правил:

  • Практиковать незащищенный секс. Врачи рекомендуют продолжать пытаться зачать ребенка естественным образом, т. к. гормональная встряска организма женщины может привести к зачатию способом, предусмотренным природой.
  • Полноценно питаться. Рацион, состоящий из достаточного количества белков, жиров, углеводов и витаминов способствует быстрому восстановлению организма и его готовности к новому зачатию и вынашиванию ребенка.
  • Регулярно заниматься спортом. При этом следует избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Предпочтение лучше отдавать йоге, пилатесу, фитнесу, плаванью. Занятия помогут улучшить кровообращение в органах малого таза и работу женской репродуктивной системы.

  • Пройти курс физиотерапии. Грязелечение, парафинотерапия, иглоукалывание и массаж нормализуют не только физическое здоровье женщины, но и стабилизируют ее психоэмоциональное состояние.
  • Посетить психолога в случае необходимости. Нередко женщины после неудачного ЭКО впадают в депрессивное состояние, что негативно сказывается на работе всего организма, включая детородную функцию. Преодолеть страхи, тревоги и сомнения в данном случае может помочь только высококвалифицированный специалист.
  • Высыпаться. Для восстановления организма нужно спать не менее 7-8 часов в сутки.
  • Как можно чаще отдыхать.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • По возможности отправиться на море. Отдых на морском побережье – лучший способ восстановления физического и психического состояния. Нередко зачатие ребенка происходит именно на море.

Когда можно повторить попытку?

В количестве попыток проведения ЭКО какие-либо ограничения отсутствуют. Однако следует обратить внимание на их частоту. Между первой неудачной попыткой забеременеть таким способом и второй должно пройти от 3 до 6 месяцев. Именно столько времени требуется женскому организму для того, чтобы восстановиться и подготовиться к новой подсадке эмбрионов.

Почему вторая попытка дает более весомый шанс на результат? Это объясняется тем, что после первой неудачи удается исправить допущенные ошибки с учетом результатов анализов и оценки действий медперсонала. Кроме того, пациентам могут предложить дополнительные методы вспомогательных репродуктивных технологий и специальные диагностические манипуляции.

Для увеличения шанса успешного наступления беременности наряду с экстракорпоральным оплодотворением используют интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида и физиологическую интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов. При таких способах оплодотворение яйцеклетки происходит вручную с помощью иглы. При обнаружении генетических отклонений ЭКО может быть осуществлено с использованием донорской спермы или яйцеклетки.

При повторной попытке забеременеть таким способом осуществляется криопротокол, предполагающий применение замороженных эмбрионов или яйцеклетки, которые остались после первой манипуляции. В данном случае шанс удачного оплодотворения высок, т. к. отбираются наиболее сильные клетки, в то время как слабые экземпляры не в состоянии жить в условиях шоковой заморозки и при низких температурах погибают.

Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО?

Несмотря на то, что экстракорпоральное оплодотворение принято считать одним из самых эффективных и популярных методов искусственного зачатия, далеко не всегда бесплодной женщине удается забеременеть с ЭКО с первого раза. Как правило, первая попытка ЭКО приносит желаемый результат в виде двух долгожданных полосок на тесте лишь в половине случаев. Этот показатель также зависит от ряда факторов: возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и типа бесплодия.

Каковы шансы на успех с первой попытки?

Если первая попытка ЭКО окончилась неудачей вовсе не стоит опускать руки. Следует помнить, что даже в случае с естественным зачатием, как правило, требуется не один цикл для того, чтобы зачать ребенка. В то же время при искусственном зачатии существует, кроме того, ряд дополнительных факторов, которые влияют на успех процедуры. Как бы то ни было, ЭКО – это вполне реальный шанс для бездетной пары стать родителями примерно в 30-45% случаев.

Важно! Вероятность неудачи ЭКО с первой попытки наиболее высока – все последующие только увеличивают шансы на успех.

Довольно часто случается и так, что в перерывах между протоколами ЭКО супружеской паре удается зачать бытовым путем, поскольку в женском организме активность гормонов в этот момент повышена. В постигшей Вас неудаче также есть и свое преимущество – отсутствие результата лишь означает, что женский организм еще не вполне готов к вынашиванию малыша и существуют какие-либо проблемы, которые препятствуют наступлению беременности. Неудачное ЭКО – лишь повод для того, чтобы еще раз переосмыслить свой образ жизни и внести в него определенные коррективы.

Читать еще:  болит горло 3 недели. медицинская экспертиза.

Провальная попытка ЭКО также может говорить о том, что потенциальные родители отнеслись недостаточно ответственно к этой важной процедуре, не соблюдали с точностью все рекомендации врача на этапе подготовки, либо же просто выбрали недостаточно компетентного специалиста или клинику. А иногда для того, чтобы достигнуть положительного результата, необходимо лишь сменить тактику ведения протокола.

Почему первая попытка ЭКО заканчивается неудачей?

Существует несколько основных причин, которые могут препятствовать наступлению беременности в первом протоколе ЭКО. Обычно, они не столь серьезны и легко устранимы со временем:

  • нарушения в гормональном фоне;
  • психологическая или физиологическая неготовность пациентки к беременности;
  • отклонения в структуре эндометрия;
  • неправильно выбранный метод гормональной стимуляции;
  • непроходимость маточных труб (которая иногда приводит к внематочной беременности);
  • отторжение эмбриона женским организмом (аутоиммунные реакции);
  • наличие воспалений или скрытых инфекций.

Кроме того, зачатие может не наступать по ряду других причин, к которым относят:

  1. Генетические отклонения: некачественный биоматериал (сперматозоиды и яйцеклетка), хромосомные отклонения в самом эмбрионе, нежизнеспособность зародыша.
  2. Бытовой и возрастной фактор: халатное отношение к советам врача, возраст выше 40 лет, неправильный образ жизни, депрессии и нервные перегрузки, курение и алкоголь, лишний вес.
  3. Компетенция и опытность врачей, участвующих в протоколе ЭКО, также имеет колоссальное значение. Врачебные ошибки, неграмотно составленный протокол ЭКО, некорректно подобранные гормональные средства для стимуляции, а также врачебные манипуляции, проводимые недостаточно квалифицированными специалистами.

Как и при выборе любого другого метода искусственного зачатия, в случае с ЭКО предугадать результат просто невозможно. Ни один, даже самый опытный врач, не сможет гарантировать Вам стопроцентный результат. Именно поэтому такое большое внимание уделяется подготовительному этапу – при соблюдении всех рекомендаций и исключив всевозможные риски Вы существенно повысите вероятность скорейшего зачатия.

Крайне важно после неудачной попытки не терять позитивного настроя и постараться сохранить отличную психологическую и физическую форму для последующего раза. Опыт, полученный со временем, в будущем даст возможность устранить допущенные ошибки и увеличить шансы. Не лишним будет заняться своим здоровьем, пройти повторное обследование, избавиться от пагубных привычек и изменить свое ежедневное меню.

Методы восстановления после неудачи ЭКО

Если в первом протоколе ЭКО Вас постигла неудача, этот факт вовсе не является противопоказанием к проведению последующих попыток. Вам, безусловно, потребуется определенное время, чтобы восстановить организм и привести в порядок собственные мысли. Каждый человек индивидуален, и реакция на неудачное ЭКО у каждой пациентки также сугубо индивидуальна.

Что касается менструального цикла, то месячные, в большинстве случаев, после неудачи приходят в привычные сроки, и лишь в отдельных случаях могут отмечаться небольшие задержки. Это объясняется тем, что в период протокола женский организм подвергается гормональному воздействию, однако и эту проблему квалифицированный врач сможет легко решить. Первые месячные после неудачного ЭКО также бывают несколько обильнее обычных.

Основной задачей врача является восстановление менструального цикла пациентки после неудачного ЭКО. Овуляция обычно приходит в те же сроки, что и раньше уже в первые два цикла. Не менее важно, восстановить также психическое состояние женщины и исключить стресс или депрессию. Партнер и родные должны быть рядом и всячески поддерживать ее. Чем позитивнее Вы будете настроены, тем скорее придете к желаемому результату. При необходимости можно пропить курс мультивитаминов.

В период восстановления прекрасно помогают:

  • лазерная терапия и водолечение;
  • грязелечение и парафин;
  • иглоукалывание;
  • массаж и фитотерапия.

Важно! Будущей маме полезно будет уехать на восстановление в санаторий, чтобы минимизировать последствия стресса.

Когда можно повторить попытку?

На восстановление после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения требуется, как правило, не более двух-трех месяцев. Репродуктивная система за этот промежуток времени обычно успевает полностью восстановиться, а гормональный фон приходит в норму.

У пациенток, чье психологическое состояние неустойчиво, а настрой негативен, имеют гораздо меньше шансов на успех в дальнейшем. Также опыт и квалификация репродуктолога должны быть на достойном уровне. Шансы на успех возрастут, если подготовка и обследование будут проведены грамотно, с учетом всех основных параметров.

Возможно, врач предложит изменить схему протокола или используемые при стимуляции препараты – не отказывайтесь от этого. Индивидуальный подход – одна из важнейших составляющих успеха.

Важно! Часто женщины задают вопрос: «Сколько попыток ЭКО можно предпринимать?». Однозначного ответа на такой вопрос не существует, поскольку зачастую пациенткам удавалось зачать лишь с 8 или 10 попытки.

Вывод

После провальной попытки ЭКО крайне важно точно установить первопричину ее неудачи. Возможно, Вам потребуется пройти еще ряд дополнительных исследований и сдать анализы, для того, чтобы наверняка узнать, что именно помешало наступлению беременности. Возможно, причиной тому послужило генетическое, гормональное или иммунное отклонение.

Зачастую, если у женщины третья попытка ЭКО закончилась неудачно, лечащий врач может предложить прибегнуть к другим методам искусственного зачатия – существует суррогатное материнство, зачатие с участием донорского биоматериала и многие другие.

Большинство причин неудачных ЭКО поддаются корректировке и устранению. Опускать руки не стоит! После решения существующих проблем беременность, как правило, наступает приблизительно в 50% случаев.

Отделение репродуктологии Лазарева предлагает каждой бесплодной паре получить квалифицированную консультацию опытных специалистов в сфере репродукции, которые предложат различные варианты решения проблемы бесплодия с учетом индивидуальных особенностей. Также у нас Вы можете получить ценные рекомендации, касающиеся того, каким образом можно повысить шансы на успех ЭКО. Врачи нашего отделения неустанно повышают свою квалификацию, и в совокупности с имеющимся в наших лабораториях современным оборудованием Вы получаете гарантию того, что рано или поздно Вы в любом случае сможете зачать и родить малыша.

Современная медицина на сегодняшний день располагает довольно серьезным арсеналом для решения даже самых сложных проблем в области репродукции. При помощи метода экстракорпорального оплодотворения на свет появилось уже свыше 4 миллионов малышей. Запаситесь терпением, и Вы обязательно достигнете желаемого результата!

«Я прошла бы этот путь точно так же». История женщины, пережившей семь неудачных ЭКО

Марии Беляковой тридцать девять лет, у нее прекрасная семья и славный здоровый трехлетний сын. Но путь к радости материнства был очень непростым. Девять лет назад они с мужем решили завести ребенка. Шесть лет назад она сделала свое первое ЭКО. А потом еще шесть. Но забеременеть ей так и не удалось. Мария рассказала Дэйли Бэби о том, как ей удалось пережить неудачные ЭКО и стать счастливой мамой.

Мы пытались зачать ребенка четыре года: два сами, а потом еще два по контролем врачей. У меня была лапароскопия (современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5–1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы — прим. Ред.) и после нее врачи порекомендовали сначала попытаться завести ребенка самостоятельно, и если за год я не забеременею, то дальнейшие шансы естественного зачатия стремятся к нулю. Мы пытались два года, но непроходимость маточных труб — это главное показание к ЭКО. Поэтому в 2011 году мы решили пойти по этому пути, я собрала все справки и документы и в начале 2012 года получила квоту на ЭКО.

Как это происходит

Разница между ЭКО по квоте и платным ЭКО только в том, что в первом случае тебе даются полностью бесплатные две попытки, а во втором ты платишь за каждую фактически произведенную с тобой манипуляцию и сам решаешь, сколько будет попыток. Каждый раз у тебя забирают выращенные с помощью огромных доз гормонов яйцеклетки, оплодотворяют их спермой мужа и в инкубаторах выращивают эмбрионы. Доживших до третьего-пятого дня подсаживают по двое.

Первая подсадка — это так называемый «свежий протокол», в нем используются самые сильные эмбрионы, а все остальные — «креопротокол». Это значит, что оставшиеся эмбрионы замораживаются, и если предыдущая подсадка не привела к беременности, через несколько месяцев следующую пару размораживают и подсаживают.

Сама процедура совсем не страшная: яйцеклетки забирают под общим наркозом, а подсадка вообще напоминает обычный гинекологический осмотр.

3а два с половиной года у меня было два ЭКО: в первом, по квоте, было две попытки, во втором, платном, — одна. Три «свежих» протокола и четыре «крео», в общей сложности семь подсадок.

Все должно было быть в порядке

По всем показателям и прогнозам у нас должно было все получиться — и действительно, я забеременела с первого же раза. Но на седьмой неделе после подозрений на выкидыш мне диагностировали внематочную беременность: эмбрион проник в маточную трубу. Мы, конечно, были в шоке, ведь процент такой ситуации очень маленький, это называется «повезло так повезло».

Читать еще:  7 основных качеств идеального врача

Во время устранения внематочной мне сделали вторую лапроскопию, потом были полгода восстановления. У меня оставался один эмбрион после первого протокола, его подсадили, но ничего не произошло. И я пошла на вторую попытку. Врач была почти уверена, что теперь-то точно все получится, ведь проблему с трубами мы исключили. Но дальше стали вмешиваться обстоятельства.

На первом протоколе второй попытки в клинике сломался инкубатор, который выращивал эмбрионы. Ничего особенно страшного в этом нет, но подсаживали не в положенный третий-пятый день, а на второй. А процент имплантации у двухдневных эмбрионов еще совсем маленький. Может быть, этот сбой сыграл свою роль.

Что пошло не так на втором ЭКО, я не знаю. И врач очень удивлялась. Все должно было быть в порядке, но видимо, мы оказались в числе тех, кому просто не повезло.

Есть и другие методы

Я поняла, что пора прекращать все это, когда осознала, что даже если я со следующей подсадки забеременею, то я не понимаю, как выношу ребенка, до такой степени тяжело далась последняя попытка. От всего происходящего я чувствовала ужасную усталость.

Я тогда думала: цель ведь не просто забеременеть, надо еще и выносить ребенка, а потом за ним ухаживать адекватно, не вынуждая всех вокруг ухаживать за мной. А физических сил на это просто не было. Возможно, мой организм раньше меня понял, что в этой гонке мы не придем к финишу.

А возможно, надо было делать больше перерывы между подсадками. Да и к тому же в голове мелькала мысль, что годы уходят. Когда кончились 4 года попыток, мне было 35. Из них больше двух лет я потратила на процедуру, которая ничего не дала, а только отняла здоровье, которое не вернешь. Но другого выбора не было, и мы с мужем поменяли тактику: решились на усыновление.

Муж начал говорить со мной о том, как я к этому отношусь, еще в середине наших попыток. Я сначала не восприняла его предложение серьезно, но после последней неудачной попытки ЭКО вернулась к вопросу сама. Спросила, отдавал ли он себе отчет в том, что значит «приемный ребенок», или просто пытался меня утешить? Он сказал, что предлагал серьезно. И тогда я вплотную этим занялась: много читала об усыновлении, оформляла и собирала документы, потом мы прошли обучение и сдали экзамены в школе приемных родителей и стали искать ребенка. Я была рада этому, и перестала горевать — ведь мы нашли другой способ достичь цели. Но это другая история.

Все как у беременных

Для меня ЭКО стало фактически беременностью длиной в два с половиной года. Ведь я была морально готова к рождению ребенка, предпринимала для этого различные действия, провела долгое время под воздействием гормонов — все как у беременных.

В норму после него я приходила почти год. Все гормоны перестала принимать, когда узнала, что последняя попытка не привела к беременности, но ощущение наполненности медикаментами не проходило еще долго. Я чувствовала в теле тяжесть, будто была налитым шаром, мне было трудно двигаться. Не лень, а именно физически невозможно. Я умом понимала, что надо начать заниматься фитнесом и приходить в форму, но постоянно чувствовала себя уставшей, сил не было ни на что. К тому же меньше, чем через полгода, у нас появился трехмесячный ребенок, и все силы, конечно, были брошены на уход за ним.

Организму во время ЭКО физически очень тяжело, и это неизбежно. Он получает огромные дозы гормонов, которые могут подойти, как в моем случае, а могут и не вызвать ответа или спровоцировать проблемы. У меня поднялось давление и вырос вес, начались трудности со свертываемостью крови. В эти два года я резко ограничила физическую активность — еще бы, ведь когда ты столько делаешь, чтобы завести ребенка, невольно боишься лишний раз пошевелиться и навредить себе, особенно в те две недели, когда ждешь результата подсадки. В это время, к счастью, женщинам положен двухнедельный больничный, которым я пользовалась.

Эмоциональная биохимия

Мне было еще и морально непросто. В это время нельзя говорить о эмоциях как о чем-то только твоем. С тобой постоянно что-то происходит: один гормон падает, другой растет, так что эмоциональное состояние сильно зависит от совершенно непредсказуемой биохимии. Тебя сопровождают перепады настроения, от эйфории и надежды до полного провала в бездну отчаянья. Словом, состояние довольно странное, особенно со стороны.

После каждой попытки я чувствовала неудовлетворенность собой. Время от времени накатывали приступы самоедства, размышления о том, что я сделала не так и почему это произошло именно со мной, а может, причина неудачных попыток ЭКО и крылась в моей психологической неготовности. Но тут все зависит от характера и того, как ты общаешься с супругом. Так что собираясь идти на ЭКО, хорошо подумайте, действительно ли вы оба готовы к этому.

Если в паре есть проблемы, недопонимания, размолвки, если кто-то склонен начинать поиски виноватых — это обязательно вылезет и усугубит и без того непростое состояние. Это парная процедура и без поддержки не обойтись.

Как сохранять самообладание

Оставаться на плаву мне помогали несколько вещей: во-первых, мое неумение долго сидеть на одном месте и просто ждать. Я пыталась все контролировать, делала ХГЧ на восьмой-десятый день и в принципе к моменту визита к врачу на четырнадцатый день уже знала, беременна или нет. Может, поэтому не было обманутых ожиданий, будто я жду подарка, а мне его никто не подарил. Я всегда пыталась «заглянуть под подушку» и заранее узнать, есть ли там подарок. Я сосредоточивалась не на том, чтобы горевать, а на том, как сделать, чтобы в следующий раз вышло, и сразу же предпринимала следующую попытку. К тому же, все это время я работала, это помогало переключаться. А пока ты при деле, чего горевать?

Во-вторых, в это время здорово включился мой супруг. У нас никогда не вставало вопроса «кто виноват?», главным вопросом было «что делать?» Муж очень поддерживал меня, вмешивался равно в той степени, в которой это требовалось, его участие было необходимым, но не назойливым. Он не приставал с глупыми вопросами и странными советами, не опекал слишком сильно, не лез в душу. Своими впечатлениями и эмоциями он со мной не делился. Но наверняка тоже переживал.

В-третьих, я много читала и смотрела на эту тему: медстатьи, блоги, документальные фильмы, американское и польское реалити-шоу про пары, которые в реальном времени делают ЭКО. Как следствие, я очень хорошо понимала, что со мной делают, для чего и, главное, зачем мне это. Не могу сказать, что в процедуре есть что-то выходящее за рамки обычных медицинских манипуляций и состояний. Люди переживают и гораздо более сложные вещи. Мне кажется, очень важно одновременно осознавать о себе две вещи: ты уникален, но при этом далеко не единственный, с кем это случилось. И не зацикливаться на том, что твои переживания — это что-то из ряда вон. Большинство проходящих через эту процедуру с такими вещами сталкиваются. И когда видишь, как они с этим справляются, понимаешь, что жить дальше можно.

Я не знаю, пойду ли я на ЭКО ради того, чтобы завести второго ребенка. Знаю точно, что это перспектива не ближайшего года и даже не двух. Но я не жалею, что попробовала, это нужно было сделать. Конечно, есть мысли, что все могло бы быть иначе, есть некоторый страх вернуться и пережить все это заново. И конечно, возраст, образ жизни, сама ситуация, то, каким трудным был наш путь к родительству, во многом сформировало осознание его ценности и отразились на нашем отношении к сыну. Он для нас — ненаглядное чудо. Так что если вернуть меня в начало этого пути, думаю, я прошла бы его точно так же.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector