Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения взятия аутотрансплантата из крыла подвздошной кости

Боль в области взятия трансплантата.

Боль донорского участка — вероятно самая частая жалоба после взятия аутотрансплантата. Частота колеблется от 3 до 50% (7, 53, 55, 60, 61,62 и 63). Картина может быть неточной, несмотря на то, что большинство сообщений основано на ретроспективном анализе данных. Heary с соавт. преспективно обследовал 105 пациентов, из которых 87 выполнено взятие аутотрансплантата из передних отделов крыла подвздошной кости и 33 — из задних отделов (60). Структурные кортикально-губчатые трансплантаты взяты в 79 случаях и губчатые — в 41 случаев с использованием различной техники. Независимым экспертом проведена оценка результатов через 4 года; результат признан приемлемым, но, тем не менее, боль имела место в 31% случаев, а в 3% наблюдений боль была выражена значительно. Schnee с соавт. проанализировал 184 случая взятия аутотрансплантата из передних отделов гребня подвздошной кости для передних шейных спондилодезов и сообщил о 4%-ой распространенности длительной боли, отмечавшейся более 3 месяцев. В этой серии выявлено увеличение риска осложнений у женщин и пациентов, страдающих ожирением (7).
Чаще всего о боли в месте взятия костного трансплантата сообщается во время выписки пациента из стационара; боль имеет тенденцию куппироваться к концу 3 месяца (64). Боль, сохраняющуюся более 3 месяцев, называют хронической, и о ней сообщают многие авторы. Mirovsky и Neuwirth в своем обзоре в группе 60 пациентов, которым произведен забор аутотрансплантата из задних отделов подвздошной кости, установили в 20% случаев наличие выраженого болевого синдрома в сроки более 2 лет (65). Frymoyer с соавт. установил, что постоянные боли могут иметь место даже спустя 10 лет после хирургического вмешательства (66). Жалобы на боль донорского участка была значительно чаще у пациентов с сохранившейся болью в пояснице. Боль может быть связана с непосредственным повреждением нервов (например, ягодичных), вследствие скелетирования и повреждения большого объема мышечной ткани в процессе выделения кости (13, 56, 60) или, возможно, является частью генерализованного болевого синдрома у некоторых пациентов (66). Предложенные способы уменьшения боли в зоне забора трансплантата включают проведение местной анестезии, вертикальные или косые разрезы, чтобы избежать повреждения кожных нервов, разрезы, проводимые ниже гребня, чтобы впоследствии уменьшить трение одежды и поясов, взятие трансплантата только с медиальным кортикальным слоем — уникортикального (7,15,16,65,67,68).

Ранение сосудов.

Редким, но серьезным осложнением является разрыв или пункция верхней ягодичной артерии, поскольку этот сосуд выходит из таза через большую седалищную вырезку. Взятие кости слишком близко от седалищной вырезки или неправильное размещения крючков или элеваторов, непоредственно на сосуд, рисковано (16,51). Первичная перевязка разорванного сосуда иногда не может быть выполнена технически, потому что артерия ретрагируется в полость таза. В таком случае может быть необходимо произвести остеотомию таза или выполнить чрезтазовый интраабдоминальный доступ.
В некоторых случаях может быть полезна артериография для определения источника увеличивающейся гематомы ягодичной области или необъясненной послеоперационной анемии, с целью исключения повреждения ягодичных сосудов (51). Помимо разрыва, в литературе сообщается о других сосудистых осложнениях, связанных с повреждением ягодичной артерии — формирование псевдоаневризмы и артериовенозного свища (69,70).
Четвертая поясничная, подвздошно-поясничная и глубокая подвздошная огибающая артерии (рис. 2A) подвергаются потенциальному риску ранения при взятии трансплантата из передних отделов гребня подвздошной кости.

Неврологические осложнения.

Нервы находятся в непосредственной близости к крыльям подвздошных костей и, таким образом, подвергаются риску повреждения. К таковым относятся: латеральные кожные нервы бедра, ilioinguinal и iliohypogastric нервы спереди и верхние ягодичные, седалищные и ягодичные нервы сзади. Имеет место значительная вариабельность анатомического расположения этих нервов, однако: в анатомическом исследовании Murata показал, что больше чем в 10% случаев латеральный кожный нерв бедра может проходить латерально над гребнем подвздошной кости на расстоянии более 3 см от передней ости (71).
Поскольку нервы, подвергающие риску повреждения, являются преимущественно сенсорными, при их травматизации или разрыве отмечается дизэстезия, онемение и парестезии, которые могут быть ограниченными или иррадиировать в ягодичную область или бедр. Степень дискомфорта может увеличиться при ношении пояса или обтягивающей одежды. У 10% пациентов может потребоватся применение местных анестетиков или хирургическое вмешательство — иссечение болезненной невромы (16, 51). Самой частой причиной повреждения нерва является чрезмерная его тракция во время доступа к кости. Дисестезии в области рубца и боль в зоне инервации ягодичных нервов, как ни странно, могут быть связаны с направлением разреза тканей во время взятия трансплантата. В недавнем исследовании сравнили различные направления разрезов — из верхнелатеральной области книзу и медиально и разрез из верхнемедиальной области, направленный книзу латерально, и установили меньшую частоту онемения, дизэстезии и боли при втором типе разреза (62). Теоритически можно предположить, что разрез, проведенный таким образом с меньшей вероятность приведет кповреждению ягодичных нервов.
Бедренные, ilioinguinal, верхние ягодичные и седалищные нервы — все выходят из полости таза и, таким образом, теоретически подвергаются некоторому риску повреждения; однако, фактические сообщения об их повреждениях чрезвычайно редки (72).

Переломы подвздошной кости.

После забора большого объема костной ткани подвздошная кость может сломаться в переднем или заднем отделе. Обычно это связанно с чрезмерной резекцией кости в нижних отделах и в области плоской части подвздошной кости (73,74). Coventry и Tapper сообщили об усталостных переломах задних отделов подвздошной кости и последующей крестцово-подвзошной нестабильности в шести случаях после применения агрессивной техники взятия аутотрансплантата из задних отделов подвздошной кости (75). В передних отделах отрыв передней ости подвздошной кости связан с взятием трикортикального или бикортикального трансплантатов, обычно для передних шейных спондилодезов (76). Когда трансплантат взят слишком близко [меньше чем 3 см (77)] от передней верхней ости подвздошной кости, напряжение мышц при переходе в вертикальное положение и при напряжении флексоров бедра может оторвать фрагмент кости — ость (рис. 11); особенно высок риск этого у пожылых пациентов, женщин со сниженным качеством костной ткани (77,78). Hu и Bohlman сообщили о 10 пациентах с отрывными переломами передних отделов подвздошной кости, связанных с забором аутотрансплантата для переднего шейного спондилодеза (77). Авторы легко диагностировали это осложнение у больных по внезапному началу боли в области взятия костного трансплантата; интенсивность боли варьировала от умеренной до значительно выраженной. Как показали исследования, соблюдая осторожность, резецируя кость по крайней мере на 3 см кзади от передней ости, значительно снижается риск отрывного перелома, поскольку резко возрастает сила, необходимая для отрыва фрагмента кости в таком случае. В своем Jones и др. показал значительные различия в прочности костного трансплантата к компреммирующим нагрузкам в зависимости от того, был ли трансплантат взят с помощью осциллятороной пилы или остеотома (25). Авторы пришли к заключению, что использование остеотома не только приводить к снижению прочности трансплантата, но и может вызвать формирование незаметных линий перелома таза, которые проявятся в позднем периоде (25,76). Лечение отрывного перелома является в большинстве случаев консервативным, с постельным режимом и постепенной мобилизацией.

Читать еще:  Natrum carbonicum (Натрий углекислый (сода)

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения.

Coventry и Tapper сообщил о шести случаях нестабильности крестцово-подвзошного сочленения после обширной резекции в задних отделах подвздошной кости с повреждением крестцово-подвзошных связок или непосредственно сустава или обеих анатомических структур (75). Как правило, повреждение не было очевидно клинически, но четко визуализировалось на рентгенограммах. Проведение диагностической локальной анестезии может быть полезной для уточнения диагноза, и если боль и нетрудоспособность выражены и устойчивы к другому лечению, требуется выполнение спондилодеза. Lichtblau также сообщил о случае повреждения крестцово-подвзошного сочленения после агрессивного забора трансплантата из заднего отдела гребня подвздошной кости (79).

Инфекция.

Частота развития инфекционных осложнений в области взятия трансплантата колеблется от 1 до 5% (7,16,51,53). Предположительно, факторами риска для развития глубокой раневой инфекции или расхождения швов фасции являются ожирение, женский пол, иммунокомпрометирующие состояния, пищевое истощение, нарушения хирургической техники и наличие сопутствующий патологии (7, 51). Лечение проводится по стандартным ортопедическим принципам — выявление культуры микроорганизмов, иссечение нежизеспособных тканей, ирригация и антибиотикотерапия. Предупреждение формирования гематомы в области раны является одной из важнейших мер профилактики развития раневой инфекции. Для этого необходимо производить тщательное поднадкостничное выделение, использование воска или других гемостатических средств для остановки кровотечения из губчатой кости, устанавливать дренаж.

Косметический дефект.

Взятие больших трикортикальных фрагментов, особенно в передних отделах подвздошной кости, можетт приводить к обезображивающему и болезненному косметическому дефекту (16). Schnee с соавт. в своей работе сообщает о плохом косметическом результате после взятия аутотрансплантата в пяти наблюдениях, причем, все пациенты были женского пола (p =.04) (7). Rish сообщил “о некрасивом рубцевании” донорского места в 25% случаев, хотя методы оценки не приводит (80). Значительный дефект мягких тканей может иметь место при широком скелетировании большой ягодичной мышцы в месте прикрепления, или в некоторых случаях, при подкожной жировой атрофии (53). Методы, используемые для предупреждения плохого косметического результата, включают реконструкцию гребня, применение керамических спейсеров и замещение дефекта биологически совместимыми материалами (78), а так же как тщательную реконструкцию фасциальных структур.

Образование грыжи.

Мышечные грыжи или грыжи, содержимым которых является полый орган брюшной полости, могут встречаться после резекции больших бикортикальных фрагментов подвздошной кости в сочетании с мышечными компонентами (13, 51, 77). Выявляясь в различные сроки после операции — от 2 недель до нескольких лет, симптомы могут вариьровать от неопределенной боли в нижних отделах живота до наличия выбухающей массы с перистальтическими шумами. Грыжа может осложниться ущемлением, инвагинацией и странгуляцией тонкой кишки, сочетаясь с гипотензией и шоком (11, 51, 81, 82). Это осложнение редко, тем не менее, о 20 случаях сообщено в литературе, но, по крайней мере, один из них имел место спустя 15 лет после первичной операции (82).

Гетеротопический оссификат.

Гетеротопичекий оссификат — достаточно редкая причина рецидивирующей боли в области взятия трансплантата (83, 84). Причиной его развития может быть активность некоторых тканевых факторов, стимулирующих дифференцировку мезенхимальных клеток, или, возможно, наличие остаточных костных фрагментов в пределах раны (84). В группу риска по развитию этого осложнения могут быть отнесены мужчины, пациенты, страдяющие с гипертрофическими остеоартритами, пациенты, имевшие в анамнезе развитие гетеротопических оссификатов иной локализации. Оссификат может быть трудно визуализировать при стандартной рентгенографии; следовательно, при определенных признаках осложнения и сомнения показано выполнение КТ.

Костные аутотрансплантаты обычно используются для спондилодеза и все еще остаются "золотым стандартом". Их использование связано со значительными осложнениями в области донорского участка, что может быть минимизировано корректной хирургической техникой.

Дальнейшее развитие технологий, разработка и применение аллотрансплантатов, BMP и синтетических или искусственных материалов дают хирургу большую широту и выбор. Эти материалы особенно незаменимы, когда спондилодез выполняется в клинически сложных и неоднозначных ситуациях, таких как ложный сустав, ревизионные вмешательства, при которых ограниченна возможность в собственном пластическом материале или когда имеет место нарушение васкуляризации ложа трансплантата. В настоящее время важно отметить и возможность исключения риска инфицирования при использовании искусственных заменителей костной ткани. Современные миниинвазивные методы забота трансплантата, возможно, уменьшают риск осложнений, таких как хроническая боль донорского участка, перелом, грыжа, и повреждение нервов. Однако, ключ к успешному спондилодезу — биологическая жизнеспособность собранных костных фрагментов: их способность к остеоиндуктии, кондуктиным и остеогенным свойствам; хорошая декортикация и васкуляризация участка укладки трансплантатов.

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения

Сакроилеитом называется воспаление соединения крестца с подвздошной костью, то есть — крестцово-подвздошного сочленения (сустава). Именно это может быть причиной ваших болей в пояснице. Сам по себе сакроилеит встречается редко. Обычно он развивается, когда уже есть системные, ревматологические заболевания соединительной ткани — разрушается целостность поверхностей сустава и появляется выраженный болевой синдром из-за постепенного нарушения функций.

Именно поэтому не так опасен сам сакроилеит, как сопровождаемые им заболевания. Если не обратиться к врачу своевременно, они могут дать осложнения на другие органы.

Причинами развития сакроилеита могут быть:

  • первичный сакроилеит — изначально развивается в суставе;
  • травма, инфекция, опухоль костей, развившаяся из тканей позвоночника;
  • вторичный сакроилеит на фоне другого системного заболевания: когда возникает ревматологическое заболевание, в иммунитете случается сбой, он запускает защитную реакцию (так называемый иммунный ответ) против собственных соединительных волокон.

Таким ревматологическим заболеванием может быть спондилоартрит, ревматоидный и псориатический артрит, инфекция или опухоль в суставе, а также травма костей и связочного аппарата.

Читать еще:  у ребенка температура 3,8 плохо мочится открылась рвота. что делать?

Также, обратите внимание на такие симптомы: утомляемость, температура и боль в пояснице, скованность в бедре и тазу.

Болеет сакроилеитом каждый второй на тысячу, причем чаще мужчины, чем женщины. Около 15% заболевших уже через 10-15 лет теряют свою трудоспособность, а следовательно – качество жизни снижается.

К методам определения сакроилеита относятся лабораторные анализы, рентгенография, КТ и МРТ. Каждый из этих методов вкладывает свою лепту в общую картину заболевания:

Лабораторная диагностика расскажет об общем состоянии организма, насколько воспалительный процесс активен и до какой степени внутренние органы в него вовлечены.

Рентген информирует о нарушениях в костной ткани, то есть в костях. Однако на начальных стадиях сакроилеит на них не влияет, а дожидаться костных изменений (а это года!) на запущенной стадии неразумно и опасно. Таким образом, этот метод не будет адекватным решением для постановки диагноза при первичной стадии сакроилеита.

КТ и МРТ – более точные методы. Однако они по-разному «видят» проблему и по-разному взаимодействуют с обследуемой зоной, поэтому результаты диагностики тоже будут отличаться.

При остром воспалении наиболее информативен метод МРТ – он показывает жировые изменения костного мозга у области воспаления, жидкость в суставе и суставные хрящи, очаг воспаления в сухожилиях и мышцах.

Для диагностики более поздних стадий сакроилеита хорошо себя зарекомендовал метод КТ. Он лучше показывает кости и хрящи в области воспаления, эрозивные изменения и субарахноидальный склероз. Кроме того, важно то, что КТ-диагностика позволяет исключить раковую опухоль крестца или позвонков у пациента с сакроилеитом.

Наши врачи-рентгенологи главной задачей считают выявления первопричины развития сакроиелита. Поэтому ими разработана специальная программа и методика исследования этого заболевания на острой стадии с помощью МРТ на аппарате Magnetom C!. В редких случаях для постановки окончательного диагноза может понадобится КТ крестцово-подвздошных сочленений. Для этого в Центре установлен 64-срезовый томограф Somatom Definition AS. Обследование проводится с контрастным усилением и без, однако СТРОГО по согласованию с врачом-рентгенологом ЕРЦ.

Для профилактики сакроилеита есть простые советы – укрепляйте свой иммунитет, не запускайте и лечите хронические заболевания, в том числе инфекционные, занимайтесь спортом, а при сидячей работе вам поможет регулярная разминка.

Сакроилеитом называется воспаление соединения крестца с подвздошной костью, то есть — крестцово-подвздошного сочленения (сустава). Именно это может быть причиной ваших болей в пояснице. Сам по себе сакроилеит встречается редко. Обычно он развивается, когда уже есть системные, ревматологические заболевания соединительной ткани — разрушается целостность поверхностей сустава и появляется выраженный болевой синдром из-за постепенного нарушения функций.

Именно поэтому не так опасен сам сакроилеит, как сопровождаемые им заболевания. Если не обратиться к врачу своевременно, они могут дать осложнения на другие органы.

Причинами развития сакроилеита могут быть:

  • первичный сакроилеит — изначально развивается в суставе;
  • травма, инфекция, опухоль костей, развившаяся из тканей позвоночника;
  • вторичный сакроилеит на фоне другого системного заболевания: когда возникает ревматологическое заболевание, в иммунитете случается сбой, он запускает защитную реакцию (так называемый иммунный ответ) против собственных соединительных волокон.

Таким ревматологическим заболеванием может быть спондилоартрит, ревматоидный и псориатический артрит, инфекция или опухоль в суставе, а также травма костей и связочного аппарата.

Также, обратите внимание на такие симптомы: утомляемость, температура и боль в пояснице, скованность в бедре и тазу.

Болеет сакроилеитом каждый второй на тысячу, причем чаще мужчины, чем женщины. Около 15% заболевших уже через 10-15 лет теряют свою трудоспособность, а следовательно – качество жизни снижается.

К методам определения сакроилеита относятся лабораторные анализы, рентгенография, КТ и МРТ. Каждый из этих методов вкладывает свою лепту в общую картину заболевания:

Лабораторная диагностика расскажет об общем состоянии организма, насколько воспалительный процесс активен и до какой степени внутренние органы в него вовлечены.

Рентген информирует о нарушениях в костной ткани, то есть в костях. Однако на начальных стадиях сакроилеит на них не влияет, а дожидаться костных изменений (а это года!) на запущенной стадии неразумно и опасно. Таким образом, этот метод не будет адекватным решением для постановки диагноза при первичной стадии сакроилеита.

КТ и МРТ – более точные методы. Однако они по-разному «видят» проблему и по-разному взаимодействуют с обследуемой зоной, поэтому результаты диагностики тоже будут отличаться.

При остром воспалении наиболее информативен метод МРТ – он показывает жировые изменения костного мозга у области воспаления, жидкость в суставе и суставные хрящи, очаг воспаления в сухожилиях и мышцах.

Для диагностики более поздних стадий сакроилеита хорошо себя зарекомендовал метод КТ. Он лучше показывает кости и хрящи в области воспаления, эрозивные изменения и субарахноидальный склероз. Кроме того, важно то, что КТ-диагностика позволяет исключить раковую опухоль крестца или позвонков у пациента с сакроилеитом.

Наши врачи-рентгенологи главной задачей считают выявления первопричины развития сакроиелита. Поэтому ими разработана специальная программа и методика исследования этого заболевания на острой стадии с помощью МРТ на аппарате Magnetom C!. В редких случаях для постановки окончательного диагноза может понадобится КТ крестцово-подвздошных сочленений. Для этого в Центре установлен 64-срезовый томограф Somatom Definition AS. Обследование проводится с контрастным усилением и без, однако СТРОГО по согласованию с врачом-рентгенологом ЕРЦ.

Для профилактики сакроилеита есть простые советы – укрепляйте свой иммунитет, не запускайте и лечите хронические заболевания, в том числе инфекционные, занимайтесь спортом, а при сидячей работе вам поможет регулярная разминка.

Остеома

К гетеропластическим остеомам относятся остеофиты. Они бывают:

  • наружными (эктостозы) — растут на поверхности кости, поражают кости таза, черепа, лица;
  • внутренними (эностозы) — растут в костномозговой канал.

Гетеропластические остеомы могут вырастать не только на костях, но и в местах прикрепления сухожилий, в плевре, диафрагме, мозговой ткани, сердечной оболочке.

Причины остеомы

  • сифилис;
  • физические травмы;
  • подагра;
  • ревматизм.

Симптомы остеомы

Симптоматика остеом определяется их расположением:

  • остеома на задней стенке лобной пазухи приводит к повышению внутричерепного давления, непроходящим головным болям;
  • остеома на нижней стенке лобной пазухи провоцирует сильное выпячивание глазного яблока;
  • остеома полости носа характеризуется затруднением носового дыхания, исчезновением обоняния, опущение века, двоением в глазах, снижением остроты зрения, выпучиванием глазного яблока. Если она локализуется в области околоносовых пазух, ухудшается зрение, возникает болевой синдром, происходит деструкция позвоночника;
  • остеома лобной кости, расположенная на внутренних пластинах свода черепа, выражается нарушением памяти, головными болями, повышением внутричерепного давления, судорожными припадками;
  • остеома затылочной кости провоцирует частые головные боли, может стать причиной эпилептических припадков;
  • остеома большеберцовой, таранной и бедренной костей проявляется припухлостью ног, нарушением походки, мышечными болями при ходьбе. Дискомфорт усиливается в ночное время;
  • остеома теменной и височной костей не причиняет никаких неудобств. Это только косметический дефект;
  • остеома коленного сустава вызывает сложности при передвижении, мешает ходить;
  • остеома ребра проявляется болью за грудиной;
  • остеома, локализующаяся в области позвонков, способствует формированию сколиоза.
Читать еще:  Аирный корень, явор

Болевой синдром при остеоме, остеоидной остеоме и остеофитах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков.

Диагностика остеомы

Диагностика остеом направлена на выяснение природы опухоли. Обычно для выявления доброкачественного образования достаточно проведения клинико-рентгенологических исследований. Простая остеома на фото выглядит как округлость однородной структуры с четкими границами, остеоидная — как очаг деструкции в виде нечетко очерченного дефекта. Кость вокруг остеоидной остеомы имеет широкую область остеосклероза и заметно утолщена.

В ходе клинической диагностики врач определяет:

  • болезненность опухоли при пальпации,
  • локализацию новообразования,
  • скорость роста (соотносятся размеры остеомы с длительностью заболевания),
  • функциональность пораженной ткани/конечности.

Также учитывается формула крови.

  • степень деструкции пораженной кости;
  • единичное образование или множественное;
  • строение остеомы;
  • локализацию в кости.

О том, что опухоль доброкачественная, говорит:

  • медленный темп роста;
  • правильная геометрия/структура образования;
  • минимальная степень обызвествления;
  • хорошо очерченный контур.

Лечение остеомы

  • значительном косметическом дефекте (например, если остеома расположена на голове и сильно выступает над здоровым участком черепа),
  • проявлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований.

Лечение остеоидных остеом также только хирургическое. Во время операции врач удаляет и пораженный участок, и окружающую его зону остеосклероза. Что касается остеофитов, то их лечение состоит в хирургическом удалении экзостоза.

Если доброкачественное образование никак себя не проявляет, пациенту рекомендуют динамическое наблюдение. Никакого специального лечения опухоли в этом случае не проводится.

Опасность

Также необходимо знать, что остеомы головы могут привести к абсцессу мозга.

Профилактика

Остеома передается по наследству, поэтому специальной профилактики данного заболевания не существует. Между тем врачи рекомендуют:

  • избегать физических травм;
  • своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • при выявлении новообразований неясной этиологии проходить медицинское обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Опухолевые поражения костей и вторичные поражения позвоночника

Опухоль кости — собирательное название злокачественных и доброкачественных новообразований, поражающих костную ткань. Чаще всего это остеосаркома или остеома. В некоторых случаях термин применим и к вторичным поражениям, вызванным метастазами. Опухолевые поражения костей встречаются у пациентов любого возраста и независимо от пола.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Выявить его можно только во время планового медицинского обследования. Согласно статистике, чаще поражаются трубчатые кости верхних или нижних конечностей, таз, череп. У пациента может быть диагностирована миелома, хондросаркома, хордома, гемангиоэндотелиома.

Среди симптомов прогрессирования патологии:

  • сильные болевые ощущения в пораженной области, которые могут существенно усиливаться в ночное время, боль может отдавать в другую часть тела — например, из руки в лопатку;
  • истончение костей, что повышает риск перелома;
  • ограничение двигательной функции пораженного сустава;
  • наросты, выпуклости или шишки на теле.

Болевые ощущения являются следствием защемления нервов. Со временем развитие опухоли вызывает интоксикацию организма. Она проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, частыми головокружениями. Если опухоль прощупывается через кожу, то она кажется неподвижной и не имеет четко очерченных границ.

Для диагностирования новообразования пациента отправляют на рентгенологическое исследование. Оно должно выполняться в двух проекциях. При таком подходе локализация опухоли будет четко видна на полученных снимках. Параллельно обязательно назначается КТ и остеосцинтиграфия. С помощью компьютерной томографии доктор может точно определить степень распространения новообразования и наличие метастазов. Остеосцинтиграфия используется для визуального отображения минерализации костной ткани. Процедура предусматривает введение радиоизотопа.

Методики лечения

Лечение опухолевых поражений кости в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. После проведения операции, с целью исключения риска рецидива, назначают лучевую или химиотерапию. Такие процедуры могут потребоваться и перед проведением хирургического вмешательства. Они позволяют уменьшить размер опухоли перед операцией.

Вторичные поражения позвоночника

Метастатическое поражение позвоночника обычно свидетельствует о четвертой стадии заболевания. Оно существенного ухудшает медицинские прогнозы.

Метастазы в кости диагностируют при запущенном раке простаты, легких, молочной железы и пр. Обычно они проявляются поражением позвоночника, тазовых костей, ребер и трубчатых костей рук или ног.

Метастазы в позвоночнике — это поражение костной ткани распространившимися по организму раковыми клетками. Они проникают в нее вместе с током лимфы или крови из первичной опухоли. А поскольку кости являются основой опорно-двигательной системы, то такая патология в короткий промежуток времени способна снизить качество жизни пациента и ухудшить прогноз в целом.

Метастазы нарушают функции остеобластов. Эти клетки отвечают за рост кости и репродукцию новых клеток, а также помогают «утилизировать» клетки, которые уже непригодны. Из-за этого метастазы могут вызывать следующие виды поражений:

  • остеолитические — возникает постепенное истончение костей, повышается риск переломов даже при легких физических нагрузках;
  • остеобластические — патологическое разрастание костной ткани.

Первичным симптомом метастазов является боль. На первых порах она купируется лекарственными препаратами, но со временем становится все более интенсивной. Наблюдается нарушение функциональности суставов. Анализы показывают избыток кальция. Возможно развитие компрессионного синдрома. Возникает сдавливание спинного мозга, что вызывает нарушение опорно-двигательной функции.

Чем раньше было выявлено онкологическое заболевание, тем выше шансы на его излечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры и при выявлении у себя описанных выше симптомов не затягивать с обращением к хирургу, который при подозрении на развитие новообразования сразу отправляет пациента к онкологу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector