Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эритропоэтин понижен, а эротроциты повышены, влияние гломерулонефрита

Эритропоэтин

Эритропоэтин 2000ме/мл 1мл 10 шт. раствор для внутривенного и подкожного введения

Эритропоэтин

Инструкция по применению Эритропоэтин 2000ме/мл 1мл 10 шт. раствор для внутривенного и подкожного введения

Состав и форма выпуска

Активное вещество: эпоэтин бета 2000 МЕ.

Раствор в ампулах, 10 штук в ячейковых контурных упаковках, в инд/упаковке.

Латинское название

Действующее вещество

Форма выпуска

раствор для внутривенного и подкожного введения

Владелец/регистратор

Международная классификация болезней (МКБ-10)

D63
Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
P61.2
Анемия недоношенных

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Рекомбинантный эритропоэтин человека (очищенный гликопротеин), являющийся гематопоэтическим фактором роста. Получен методом генной инженерии. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, стимулирует синтез гемоглобина в клетках. Не оказывает влияния на лейкопоэз. Полагают, что эритропоэтин взаимодействует со специфическими эритропоэтиновыми рецепторами на поверхности клеток.

Фармакокинетика

После п/к введения Cmax в плазме достигается через 12-28 ч. T1/2 в конечной фазе — 13-28 ч.

После в/в введения T1/2 активного вещества составляет 4-12 ч.

Показания

Выраженная анемия, возникающая на фоне хронической почечной недостаточности.

Анемия при поражениях костного мозга и некоторых хронических заболеваниях (в т.ч. апластическая анемия, анемия при миелодиспластических заболеваниях, при хронических воспалительных заболеваниях, СПИД, раке).

Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750-1500 г до 34-й недели беременности.

Для увеличения объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии с целью избежания гемотрансфузий.

Противопоказания

Неконтролируемая артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт головного мозга в течение предшествующего месяца, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия в анамнезе, повышенная чувствительность к эпоэтину бета.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипертензия, гипертонический криз.

Со стороны ЦНС: возможны энцефалопатия (чаще при гипертонических кризах), головная боль, спутанность сознания.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — тромбоцитоз, тромботические осложнения.

Со стороны обмена веществ: редко — гиперкалиемия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, анафилактоидные реакции.

Особые указания

С осторожностью применяют при эпилепсии, тромбоцитозе, печеночной недостаточности, сосудистой недостаточности, при злокачественных новообразованиях; у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.

Эффективность лечения уменьшается при дефиците железа в организме, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, гемолизе.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При почечной недостаточности

С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

При нарушении функций печени

С осторожностью применяют у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации эпоэтин бета применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка.

В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препаратов, влияющих на кроветворение (например, препаратов железа), может усиливаться стимулирующее действие эпоэтина бета.

Способ применения

Дозы, схема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, зависят от выраженности анемии, тяжести состояния больного, характера заболевания. Вводят п/к и в/в. Начальные дозы — 50-150 МЕ/кг, частота введения — в среднем 3 раза в неделю.

Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по препарату или работе аптеки.

Эритропоэтин

Эритропоэтин представляет собой гормон, продуцируемый почками, функцией которого является регуляция эритропоэза. К сведению: эритропоэз — процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. Эритропоэтин его стимулирует.

Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Организму требуется их постоянное обновление. Каждую секунду в костном мозге воспроизводится в среднем 2,3 млн эритроцитов.

Основным фактором, стимулирующим синтез эритропоэтина, является гипоксия (дефицит кислорода в тканях). В ответ на снижение уровня кислорода в крови почки вырабатывают эритропоэтин. Как только количество эритроцитов повышается, содержание кислорода в крови возрастает и выработка эритропоэтина в почках снижается.

Определение концентрации эритропоэтина в сыворотке крови широко используется для дифференциальной диагностики (определения вида) анемий, а также полицитемии (заболевание, при котором увеличивается масса эритроцитов — красных кровяных телец).

Секреция эритропоэтина имеет суточный ритм. Так, в утренние часы концентрация гормона в сыворотке выше, чем в дневные и вечерние часы.

Показания для сдачи крови на эритропоэтин:
В гематологии:
Железодефицитная анемия
Апластическая анемия
Гемолитическая анемия
Миеломная болезнь

В нефрологии:
Хроническая почечная недостаточность
Отторжение почечного трансплантанта
Поликистоз почек

В онкологии:
подозрение на аденокарциному почки
опухоли различных органов.

Увеличение синтеза эритропоэтина является адаптацией к возникающей гипоксии (нехватке кислорода), что характерно:
— для жителей районов высокогорья
— для больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
— для страдающих пороками сердца синего типа
— при синдроме апное во сне
— при гемоглобинопатиях
— при локальной почечной гипоксии

При длительном проживании в районах высокогорья избыточная продукция эритропоэтина почками является физиологическим состоянием, тогда как в остальных случаях – это признак патологического процесса.

Причины повышения уровня эритропоэтина:
— Анемии (гемолитические и пластические)
— Вторичная полицитемия – это усиленное образование эритроцитов, не связанное с онкологическими заболеваниями крови. Наиболее распространенные ее причины – это гипоксия на больших высотах, хронические обструктивные заболевания легких, легочный фиброз
— Опухоли, вырабатывающие эритропоэтин (самые распространенные — гемангиобластомы мозжечка, феохромоцитома, опухоли почек)
— Поликистоз почек – врожденное заболевание, для которого характерно появление и постепенное увеличение кист на обеих почках
— Беременность
— Отторжение почечного трансплантанта
— Опухоли почки — аденокарцинома
— Последствия химиотерапии

Уровень эритропоэтина при терминальных стадиях хронической почечной недостаточности и гемодиализе может быть повышен. Такое повышение уровня гормона является неадекватным по отношению к изменениям эритрона у больных, находящихся на гемодиализе. Снижение содержания эритропоэтина в крови выявляется у 95-98% пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе.

Читать еще:  боль в пояснице, скудное и редкое мочеиспускание

Уровень эритропоэтина повышается также при приеме анаболических стероидов и введении препаратов эритропоэтина. Понижают его гемотрансфузии, прием эналаприла, повышенная вязкость плазмы крови.

Причины снижения уровня эритропоэтина:
— Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов
— Миеломная болезнь (миелома, множественная миелома, плазматическая миелома) – злокачественное заболевание крови
— Первичная (истинная) полицитемия – это хроническое онкологическое заболевание крови, характеризующееся увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови
— Хроническая почечная недостаточность
— Феохромоцитомой – доброкачественная опухоль надпочечников, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериального давления
— Железодефицитная анемия (малокровие) – патологический синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина крови
— Анемии хронических воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний

Информация об исследовании:
Метод определения: ИХЛА (иммунохимический анализ)
Биоматериал: cыворотка венозной крови
Единицы измерения: мМЕ / мл (милли – международные единицы на миллилитр)
Референсные значения: 2,59 — 18,50 мМЕ/мл

Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.

Лаборатория «ЦКДЛ» выполняет исследование: эритропоэтин (3.12.0010

Эритропоэтин

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

  • Код исследования: 4503
  • Время выполнения: 1-2 дня
  • Стоимость анализа 1 190 руб.

Эритропоэтин является важнейшим регулятором образования в организме эритроцитов.

По химической структуре является гликопротеиновым гормоном, усиливает выработку эритроцитов. В организме взрослого эритропоэтин синтезируется, главным образом, в почках, а в периоде эмбрионального развития практически все количество его образуется в печени плода. При понижении концентрации в крови кислорода образование эритропоэтина увеличивается и это, в свою очередь, приводит к ускорению образования в костном мозге клеток эритроидного ряда и их дифференцировки. Таким образом, эритропоэтин принимает участие в физиологическом ответе со стороны организма на понижение числа эритроцитов и содержания кислорода в крови.

В условиях высокогорья, при хронических обструктивных болезнях легких, гемоглобинопатиях, ночных апноэ, т.е. ситуациях, обусловливающих появление тканевой гипоксии, и при местной гипоксии почек из-за сужения почечных артерий наблюдается так называемая вторичная полицитемия, которая связана с увеличением уровня эритропоэтина. При компенсированности гипоксии содержание эритропоэтина находится обычно в границах нормальных показателей. При первичной полицитемии, которая связана с неконтролируемым образованием клеток эритроидного ряда, не зависящим от влияния эритропоэтина, концентрация эритропоэтина в крови не повышена.

При различных патологических изменениях в почечной ткани, ведущих к нарушению синтеза эритропоэтина, понижение его концентрации является основным фактором появления так называемой анемии, ассоциированной с хронической почечной недостаточностью. Такая разновидность анемии может терапевтически корригироваться путем введения эритропоэтина. При некоторых патологических процессах в почке (например, при кистах, новообразованиях) может отмечаться чрезмерное выделение эритропоэтина, ведущее к возникновению вторичной полицитемии.

Содержание эритропоэтина в конечных фазах хронической почечной недостаточности и при гемодиализе может только немного превышать референсные показатели. Содержание эритропоэтина при отсутствии почек особенно мало. У ряда пациентов с хронической почечной недостаточностью возможен нормальный гематокрит или же менее выраженная анемия с повышенной концентрацией эритропоэтина. Ряд таких случаев может сочетаться с кистозными изменениями в почках или наличием вирусного гепатита (увеличение уровня эритропоэтина в последнем случае может являться результатом усиления его выработки в печени).

Пониженное содержание эритропоэтина обнаруживается при анемиях, сопровождающих хронические заболевания, при хронических инфекционных болезнях, аутоиммунных и неопластических процессах, что может обусловливаться влиянием провоспалительных цитокинов, подавляющих продукцию эритропоэтина.

Сдавать кровь рекомендуется в утренние часы (с 8 до 11). Накануне исследования рекомендуется не переедать. Прием воды не ограничивается. Анализ сдается на голодный желудок. После последнего приема пищи перед исследованием рекомендуется соблюдение интервала, составляющего от 8 до 14 часов.

Ввиду того, что концентрация эритропоэтина может существенно меняться на протяжении дня, рекомендуемый диапазон для сдачи крови на исследование — 7.30-12.00 часов.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование эритропоэтина проводится с целью дифференциальной диагностики анемий и полицитемий.

Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня эритропоэтина. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышенный уровень эритропоэтина может отмечаться при анемии, в том числе и апластической; поликистозе почек; умеренном кровотечении у практически здорового человека; опухолях, секретирующих эритропоэтин (например, феохромоцитома, гемангиобластомы мозжечка, опухоли почек); при беременности; отторжении почечного трансплантанта; вторичной полицитемии (например, хронические обструктивные болезни легких, гипоксия на больших высотах, легочный фиброз).

Пониженный уровень эритропоэтина может отмечаться при первичной (истинной) полицитемии; почечной недостаточности; анемиях, сопровождающих хронические воспалительные заболевания, а также инфекционные и неопластические процессы.

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Эпокрин 4000 МE №10 ампулы

Стимулятор эритропоэза, рекомбинантный эритропоэтин человека, гликопротеид.

Активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Рекомбинантный эпоэтин альфа синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий человеческий эритропоэтин. По своему составу, биологическим и иммунологическим свойствам эпоэтин альфа идентичен природному эритропоэтину человека. Введение эпоэтина альфа приводит к повышению уровня гемоглобина и гематокрита, улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца.

Читать еще:  паховая ретенция яичек

Наиболее выраженный эффект от применения эпоэтина альфа наблюдается при анемиях, обусловленных хронической почечной недостаточностью.

В очень редких случаях при длительном применении эпоэтина альфа для терапии анемических состояний может наблюдаться образование нейтрализующих антител к эритропоэтину с развитием парциальной красноклеточной аплазии или без нее.

Показания

анемия у пациентов с хронической почечной недостаточностью (в т.ч. находящихся на гемодиализе);

профилактика и лечение анемии у пациентов с солидными опухолями, возникшей вследствие проведения противоопухолевой терапии;

профилактика и лечение анемии, вызванной применением зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов (СПИД);

профилактика и лечение анемии у пациентов с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности, хроническим лимфолейкозом, у больных с ревматоидным артритом;

профилактика и лечение анемии у недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела (до 1500 г);

для уменьшения объемов переливаемой крови при обширных хирургических вмешательствах и острых кровопотерях.

Режим дозирования

При лечении анемии у больных с хронической почечной недостаточностью Эпокрин ® вводят п/к или в/в; пациентам, находящимся на гемодиализе, — через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. При изменении способа введения препарат вводят в прежней дозе, затем дозу при необходимости корректируют (при п/к введении препарата Эпокрин ® для достижения одинакового терапевтического эффекта требуется доза на 20-30% меньше, чем при в/в введении). Лечение Эпокрином включает 2 этапа.

1. Этап коррекции. При п/к введении препарата Эпокрин ® начальная доза составляет 30 МЕ/кг 3 раза в неделю. При в/в введении препарата Эпокрин ® начальная доза составляет 50 МЕ/кг. Период коррекции длится до момента достижения оптимального уровня гемоглобина (100-120 г/л у взрослых и 95-110 г/л у детей) и гематокрита (30-35%). Эти показатели необходимо контролировать еженедельно.

Возможны следующие ситуации:

epokrin.png

Эффективность терапии зависит от правильно подобранной индивидуальной схемы лечения.

2. Этап поддерживающей терапии. Для поддержания гематокрита на уровне 30-35% дозу препарата Эпокрин ® , применяемую на этапе коррекции, следует уменьшить в 1.5 раза. Затем поддерживающую дозу препарата Эпокрин ® подбирают индивидуально с учетом динамики гематокрита и гемоглобина. После стабилизации гематологических показателей возможен переход на введение препарата Эпокрин ® 1 раз в 1-2 недели.

При профилактике и лечении анемии у пациентов с солидными опухолями перед применением препарата рекомендуется провести определение уровня эндогенного эритропоэтина. При концентрации сывороточного эритропоэтина менее 200 МЕ/мл начальная доза препарата Эпокрин ® при в/в введении составляет 150 МЕ/кг. При п/к введении начальная доза препарата Эпокрин ® может быть снижена до 100 МЕ/кг. При отсутствии ответа возможно увеличение дозы до 300 МЕ/кг. Дальнейшее увеличение дозы представляется нецелесообразным. Не рекомендуется назначать Эпокрин ® пациентам с содержанием эндогенного эритропоэтина в сыворотке более 200 МЕ/мл.

Для профилактики и лечения анемии, вызванной применением зидовудина у пациентов с ВИЧ-инфекцией, в/в введение препарата Эпокрин ® в дозе 100-150 МЕ/кг 3 раза в неделю является эффективным при условии, что уровень сывороточного эндогенного эритропоэтина составляет менее 500 МЕ/мл, а доза зидовудина — менее 4.2 г в неделю. При п/к введении доза препарата Эпокрин ® может быть уменьшена в 1.5 раза.

Целесообразность применения препарата Эпокрин ® для профилактики и лечения анемии у пациентов с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности, хроническим лимфолейкозом обусловлена неадекватным синтезом эндогенного эритропоэтина на фоне развития анемии. При содержании гемоглобина менее 100 г/л и сывороточного эритропоэтина ниже 100 МЕ/мл Эпокрин ® вводят п/к в начальной дозе 100 МЕ/кг 3 раза в неделю. Лабораторный контроль гемодинамических показателей проводят еженедельно. При необходимости дозу препарата Эпокрин ® корректируют в сторону увеличения или уменьшения каждые 3-4 недели. Если при достижении недельной дозы 600 МЕ/кг повышения содержания гемоглобина не наблюдается, Эпокрин ® следует отменить, т.к. дальнейшее его применение неэффективно.

Целесообразность применения препарата Эпокрин ® для профилактики и лечения анемии у пациентов с ревматоидным артритом обусловлена тем, что при этом заболевании наблюдается подавление синтеза эндогенного эритропоэтина под влиянием повышенной концентрации провоспалительных цитокинов. Эпокрин ® вводят п/к в дозе 50-75 МЕ/кг 3 раза в неделю. При повышении содержания гемоглобина менее чем на 10 г/л через 4 недели лечения дозу препарата Эпокрин ® увеличивают до 150-200 МЕ/кг 3 раза в неделю. Дальнейшее повышение дозы представляется нецелесообразным.

Для профилактики и лечения анемии у недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела, Эпокрин ® вводят п/к в дозе 200 МЕ/кг 3 раза в неделю, начиная с 6 дня жизни до достижения целевых показателей гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель.

Для профилактики анемии при обширных хирургических вмешательствах и острых кровопотерях Эпокрин ® вводят в/в или п/к 3 раза в неделю в дозе 100-150 МЕ/кг до нормализации гематокрита и содержания гемоглобина.

Побочное действие

Гриппоподобный синдром: в некоторых случаях в начале терапии — головокружение, сонливость, лихорадочное состояние, головная боль, миалгия, артралгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны дозозависимая артериальная гипертензия, ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще у пациентов с уремией); в отдельных случаях — гипертонический криз, резкое повышение АД с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Со стороны обмена веществ: возможно снижение концентрации ферритина в сыворотке, снижение сывороточных показателей обмена железа; у пациентов с уремией возможны гиперкалиемия и гиперфосфатемия.

Аллергические реакции: возможно — слабо или умеренно выраженная кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, экзема.

Читать еще:  Проблемы с голеностопом.

Местные реакции: возможны гиперемия, жжение, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении).

Прочие: тромбоцитоз; в отдельных случаях — тромбозы шунта (у пациентов, находящихся на гемодиализе, со склонностью к артериальной гипотензии или с аневризмой, стенозом); симптомы, связанные с нарушением дыхания или нестабильным АД; очень редко — иммунные реакции (индукция образования антител с развитием парциальной красноклеточной аплазии или без нее), обострение порфирии.

Противопоказания к применению

парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эритропоэтином;

неконтролируемая артериальная гипертензия;

невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии;

период в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;

повышенный риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии в рамках преддепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями;

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тромбозом (в анамнезе), со злокачественными новообразованиями, с серповидноклеточной анемией, у больных с умеренной анемией без дефицита железа, у больных с рефрактерной анемией, эпилепсией и хронической печеночной недостаточностью.

Перед применением лекарства рекомендуем проконсультироваться с врачом онлайн

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку опыт применения эпоэтина альфа при беременности и в период лактации у человека недостаточен, Эпокрин ® следует назначать только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

При применении эпоэтина альфа у женщин репродуктивного возраста с анемией на фоне хронической почечной недостаточности возможно возобновление менструаций. Пациентку следует предупредить о возможности наступления беременности и необходимости применения надежных методов контрацепции до начала терапии.

Перед применением лекарства рекомендуем проконсультироваться с врачом онлайн

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с хронической печеночной недостаточностью.

Особые указания

Следует иметь в виду возможность повышения АД в начале терапии. Учитывая возможный более выраженный эффект препарата Эпокрин ® , его доза не должна превышать дозу рекомбинантного эритропоэтина, который применяли в предыдущем курсе лечения. В течение первых двух недель дозу не изменяют, оценивая соотношение доза/ответ. После этого дозу можно уменьшить или увеличить по вышеприведенной схеме.

Во время лечения необходимо еженедельно контролировать АД, проводить общий анализ крови, включая определение гематокрита, тромбоцитов и ферритина. У больных с уремией, находящихся на гемодиализе, из-за повышения гематокрита часто требуется увеличить дозу гепарина, кроме того, необходимы своевременная профилактика тромбозов и ранняя ревизия шунта.

В пред- и послеоперационном периоде гемоглобин следует контролировать чаще, если его исходный уровень составлял менее 140 г/л.

Необходимо иметь в виду, что эпоэтин альфа не заменяет гемотрансфузию, но снижает объем и частоту ее применения. У больных с контролируемой артериальной гипертензией или с тромботическими осложнениями может потребоваться увеличение дозы гипотензивных и/или антикоагулянтных лекарственных средств. При развитии гипертонического криза проводят неотложную терапию, лечение эпоэтином альфа в таких случаях следует временно отменить.

При назначении препарата Эпокрин ® пациентам с печеночной недостаточностью возможно замедление его метаболизма и значительное повышение эритропоэза. Безопасность применения эпоэтина альфа у этой категории пациентов не установлена.

Нельзя исключить возможность влияния эпоэтина альфа на рост некоторых типов опухолей, в т.ч. опухолей костного мозга.

Следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение уровня гемоглобина может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений. Перед началом лечения следует исключить возможные причины неадекватной реакции на препарат (дефицит железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелые отравления ионами алюминия, сопутствующие инфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытая кровопотеря, гемолиз, фиброз костного мозга различной этиологии) и при необходимости скорректировать лечение.

У большинства больных с уремией, онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированных уровень ферритина в плазме уменьшается одновременно с повышением гематокрита. Уровень ферритина необходимо определять в течение всего курса лечения. Если он составляет менее 100 нг/мл, рекомендуется заместительная терапия препаратами железа для приема внутрь из расчета 200-300 мг/сут (для детей — 100-200 мг/сут). Недоношенным детям препараты железа для приема внутрь в дозе 2 мг/сут следует назначать как можно раньше. Пациенты, сдающие аутологичную кровь и находящиеся в пред- или послеоперационном периоде, также должны получать адекватную терапию препаратами железа в дозе до 200 мг/сут.

У пациентов с уремией коррекция анемии эпоэтином альфа может вызвать улучшение аппетита и повышение всасывания калия и белков. В этой связи может потребоваться периодическая коррекция параметров гемодиализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в пределах нормы. У этих пациентов необходимо также контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения до установления оптимальной поддерживающей дозы пациентам с уремией следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: в случае повышения АД назначают антигипертензивные средства, при неэффективности последних Эпокрин ® следует отменить. При высоком уровне гемоглобина и гематокрита показано кровопускание.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Эпокрин ® с циклоспорином повышается связывание последнего с эритроцитами (может потребоваться коррекция дозы циклоспорина).

На основании имеющегося к настоящему времени опыта клинического применения препарата Эпокрин ® не выявлено фактов его фармакологической несовместимости с другими лекарственными препаратами. Тем не менее, во избежание возможной несовместимости или снижения активности Эпокрин ® нельзя смешивать с растворами других лекарственных препаратов.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°C.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector