Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания и состояния

Заболевания и состояния

Фибромиалгия — достаточно распространенное заболевание, иногда именуемое фиброзитом или миофасциальным болевым синдромом. Ранние симптомы проявляются болью в мышцах и/или в суставах, отмечается выраженная усталость и плохой сон. Боль, как правило, распространяется на мягкие ткани вокруг или вблизи суставов, часто вовлекая особые точки в патологический процесс, так называемые «триггерные точки». Многим пациентам с фибромилагией часто устанавливается диагноз «синдром хронической усталости».

Симптомы фибромиалгии

  • Большинство людей с фибромиалгией жалуются на «боли во всем теле» — в суставах или мышцах, в верхней или нижней части тела. Интенсивность и локализация болей могут изменяться на протяжении дня. При пальпации можно выявить локальную чувствительность в 12-18 точках тела, причём положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности. Наиболее болезненные участки называют «триггерными точками» — это болезненные участки, находящиеся вблизи или вокруг суставов и обусловлены спазмом мышц и сухожилий.
  • При осмотре суставы, как правило, не изменены. Самые распространенные жалобы: сильная усталость, недомогание и тугоподвижность суставов. Кроме того, хроническая боль и плохое самочувствие приводят к ухудшению сна и, таким образом, к еще большей усталости.
  • Проблемы со сном: появляются проблемы с засыпанием, пациент может просыпаться много раз в течение ночи (часто с невозможностью уснуть вновь), чувствовать беспокойство или подергивать ногой, просыпаться рано утром.
  • Другие симптомы: общее недомогание, мигрень, головные боли, синдром раздраженного кишечника (чередование диареи/запора), предменструальный синдром, синдром хронической усталости, депрессия, тревога, необъяснимое онемение, синдром беспокойных ног, плохая память или проблема с концентрацией внимания. Многие из этих симптомов усугубляют и так плохой сон.

Когда необходима консультация ревматолога

Если у вас имеются проблемы со сном, необъяснимые боли в суставах и мышцах, ощущение недомогания, общей слабости, проконсультируйтесь с ревматологом.

Причины развития

Причина возникновения неизвестна. В некоторых случаях не удается найти пусковой механизм, приводящий к развитию этого заболевания. Фибромиалгия может возникать:

  • вследствие травмы (например, автомобильной аварии, операции),
  • стресса (например, смерть близкого человека),
  • депрессии,
  • хронических заболеваний или хронической бессонницы.

Эти события приводят к порочному кругу и к еще более выраженной боли. Конечным результатом является снижение порога болевой чувствительности, что повышает общий уровень боли. Следовательно, привычная ежедневная деятельность вызывает боль, тугоподвижность и болезненность мышц. Большинство болей возникает от мышечного спазма и боли вокруг суставов (сухожилий).

Факторы риска

Более 80% пациентов являются женщины. Средний возраст составляет от 30–50 лет. Фибромиалгия может также вторично возникать у людей с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена.

Осложнения

Фибромиалгия не повреждает суставы и не приводит к деформации или инвалидизации.

Диагностика

Не существует единого диагностического теста или исследования для определения фибромиалгии. Этот диагноз выставляется на основе тщательного сбора истории болезни и физического осмотра. Рентгенологические и лабораторные тесты, как правило, не отклоняются от нормы. Консультация ревматолога поможет установить точный диагноз и определить план лечения.

Лечение фибромиалгии

  1. Управление болью.
  2. Улучшение сна.
  3. Физические упражнения.
  4. Лечение депрессии.

Необходимо комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

1. Управление болью.

Анальгетики снижают боль только на 10–35%.

  • ацетаминофен 650 мг: 2–3 таблетки дважды в день или
  • ибупрофен 200 мг: 2–3 таблетки 2 или 3 раза в день или
  • напроксен 250 мг 1–2 таблетки два раза в день или
  • другие НПВС: целекоксиб, мелоксикам.

Эта группа препаратов принимается строго по показаниям, а конкретный препарат должен подбираться с учетом индивидуальной истории болезни.

  • Лирика, одобрена FDA для лечения фибромиалгии, достаточно эффективна в лечении этого заболевания.
  • Слабые наркотические средства (например, трамадол) могут быть необходимы, чтобы уменьшить боль (особенно перед сном).
  • Сильные наркотические таблетки и глюкокортикоиды, как правило, не помогают, и имеют вредные побочные эффекты, их применение следует избегать.

Цель состоит в том, чтобы заснуть легко, спать в течение всей ночи и чувствовать себя бодрым утром. Поговорите со своим врачом о ваших привычках перед сном. При необходимости, вы можете использовать снотворные, которые, как правило, не вызывают привыкания. Их можно безопасно использовать ежедневно, если это предписано врачом.

Регулярное выполнение физических упражнений помогает уменьшить болевой синдром и улучшить сон. Оптимальный режим — от 3 до 5 раз в неделю.

Лучшее виды физических нагрузок для пациентов с фибромиалгией:

  • Плавание: водные упражнения в теплой (не холодной) воде. Включают в себя плавание и водную аэробику. Горячие ванны или джакузи могут помочь в течение короткого промежутка времени, но упражнения в бассейне лучше обеспечат растяжение мышц и суставов во время тренировок.
  • Йога (или тай чи, пилатес): отлично помогают уменьшить или предотвратить мышечные спазмы/боль, улучшая общее состояние здоровья. Лучше присоединиться к классу/программе/клубу, чтобы узнать подробнее и заниматься регулярно.
  • Ходьба хороша для общего состояния здоровья, но часто недостаточно влияет на проявление симптомов, усталость или боль.
  • Тяжелая атлетика не рекомендуется и может усугубить течение заболевания.
  • Физиотерапия может помочь в лечении заболевания (массаж, ультразвук, терапия)

4. Лечение депрессии.

Если такие проблемы существуют, то необходима консультация и лечение у психолога или психиатра; особенно, если вышеуказанные методы лечения не работают. Чаще всего назначаются антидепрессанты (например, амитриптилин). Дозы, используемые для лечения депрессии, являются достаточно высокими, но применение низких доз способны помочь с проблемами сна, боли и мышечного спазма.

Помощь в домашних условиях

  • Снизить стресс. Разработайте индивидуальный план, чтобы избежать или ограничить перенапряжение и эмоциональный стресс. Позвольте себе каждый день отдыхать. Это может означать научиться говорить «нет» без чувства вины. Но постарайтесь не менять свою рутину полностью. Люди, которые бросили работу или отбросили всю деятельность, как правило, чувствуют себя хуже, чем те, кто остаются активными. Попробуйте методы управления стрессом, такие как упражнения по глубокому дыханию или медитации.
  • Высыпаться. Усталость является одной из основных характеристик фибромиалгии, поэтому пациентам необходимо хорошо высыпаться. Практикуйте здоровые привычки сна, такие как ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Выполняйте комплекс упражнений постепенно и регулярно. Соответствующие упражнения могут включать в себя прогулки, плавание, велосипед и водную аэробику. Физиотерапевт может помочь вам разработать домашнюю программу упражнений. Также полезны упражнения на растяжку, поддержание хорошей осанки и расслабление.
  • Ведите здоровый образ жизни. Ешьте здоровую пищу. Ограничьте потребление кофеина. Делайте то, что вы находите приятным.

Профилактика фибромиалгии

Специфической профилактики не существует. Минимизируйте стресс, ведите здоровый и активный способ жизни.

Фибромиалгия и беременность

Фибромиалгия представляет собой внесуставное ревматическое заболевание, которое характеризуется генерализованной мышечной болью, утомляемостью скелетной мускулатуры и снижением уровня болевого порога при пальпации в специфических точках [7]. Несмотря на широкий круг клинических, электрофизиологических, биохимических исследований в этой области, в проблематике фибромиалгии существует много нерешенных вопросов относительно патогенеза заболевания и лечения. Применяемые в настоящее время в лечении больных фибромиалгией физиотерапевтические и фармакологические средства эффективны не более чем у половины больных и не дают стойкого улучшения или ремиссии [4; 5; 7]. Отдельным аспектом проблемы выступает роль психических нарушений в течении и развитии фибромиалгии. Подчеркивается, что такие нарушения, как тревожность, депрессия, стрессовые состояния, встречаются у больных фибромиалгией значительно чаще, чем у больных с другими заболеваниями, в частности ревматоидным артритом [6]. Обилие психологических изменений и их соматические проявления вызывают сложности у практикующих врачей, прежде всего при клинической оценке имеющихся расстройств – резкое несоответствие дезадаптации пациентов относительно степени поражения мышечной системы при отсутствии видимых органических поражений. Однако работ, направленных на развёрнутое изучение психологических аспектов при фибромиалгии, явно недостаточно. Остается неизученным вопрос о значении личностных особенностей у больных с фибромиалгией. Именно личностный аспект реакции на болезнь лежит в основе формирования специфической внутренней картины болезни (ВКБ) [2; 3]. Весьма часто реакция личности на соматическое заболевание выступает в качестве декомпенсирующего фактора, порождая внутриличностный конфликт, потенцирующий, в свою очередь, имеющиеся психологические нарушения. В связи с чем одним из актуальных вопросов психологической диагностики представляется исследование внутренней картины болезни, раскрытие которой может представить существенную информацию о возможных психофармакологических и психотерапевтических «мишенях» у больных фибромиалгией.

Целью работы явилось изучение некоторых аспектов внутренней картины болезни у больных фибромиалгией: невротических расстройств и типов отношения к болезни.

Материалы исследований. Под наблюдением находилось 100 больных с фибромиалгией. Все пациенты были женщинами, в возрасте от 21 до 54 лет. Средний возраст составил – 43,85±0,70 года. Средняя длительность заболевания составила 7,23±0,47 года.

Распределение по профессиональному признаку показало, что подавляющее число относилось к инженерно-техническому и административно-хозяйственному составу — 76%, неработающее население составило 2%, и только 14% пришлось на долю рабочих профессий.

В качестве специального экспериментально-психологического инструмента для исследования особенностей психоэмоционального статуса пациентов с фибромиалгией были выбраны и использованы стандартизированные психодиагностические методики, разработанные или адаптированные в лаборатории клинической психологии Санкт-Петербургского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева: «Методика формализованной оценки невротических проявлений» (Дмитриева Л.Л., 1990), «Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни» (Вассерман Л.И. с соавт., 1987).

Результаты исследования и их обсуждение. Подавляющее большинство пациентов (65%) в анамнезе отмечали острые или хронические психотравмирующие воздействия, предшествовавшие развитию заболевания либо значительно усугублявшие уже имеющийся болевой синдром (рисунок 1).

Рис. 1. Распределение структуры невротических симптомов заболевания у больных фибромиалгией.

По результатам обследования в группе больных с фибромиалгией клинический уровень невротических проявлений был отмечен в 62,25% случаев, составив в среднем по шкалам депрессии — 6,46±0,15 балла, астении — 6,72±0,17, тревоги — 6,8±0,98 и ипохондрии 5,53±0,18 балла. Также было установлено, что интенсивность тревоги прямо коррелировала с возрастом (r=0,570, р=0,019) больных фибромиалгией и была достоверно выше в группах больных с длительностью течения до 5 лет (р<0,01). Показатели депрессии (r=0,34, р=0,021), астении (r=0,38, р=0,017) и ипохондрии (r=0,65, р=0,005) прямо коррелировали с длительностью течения заболевания. Высокий уровень тревожности свидетельствует о субъективно переживаемых эмоциях напряжения, которые, возможно, и определяют доминирующий фон настроения на ранних этапах заболевания больных фибромиалгией. Возможным объяснением этому может служить то, что, как указывает В.М. Астапов [1], состояние тревоги представляет собой результат сложного процесса, включающего когнитивные, аффективные и поведенческие реакции на уровне целостной личности. Тревога ориентирована на поиск источника опасности и оценку имеющихся средств для ее преодоления. При этом формируется активность, нацеленная на возможность благополучного разрешения ситуации и снятие реальной угрозы для личности. Отрицательно окрашенные эмоциональные переживания тревоги возникают тогда, когда индивид оценивает ситуацию как опасную и не располагает готовыми и достаточно надежными способами ее разрешения. В случаях же субъективной оценки невозможности преодоления фрустрирующих препятствий индивидуумом происходит последующая трансформация тревоги в состояние подавленности, астенизации и депрессии.

Читать еще:  Побеление кожи у основания головки

Особую значимость в анализе внутренней картины болезни приобретает переживание факта болезни самим больным, которое часто выступает в качестве ведущей причины последующих изменений социально-психологического статуса и во многом может определять реабилитационный потенциал. На основании структурного анализа основных типов отношения к заболеванию у больных фибромиалгией было установлено, что почти у половины обследуемых пациентов преобладали смешанные типы реагирования (47%). Большую часть данной структуры составили типы отношений, характеризующиеся личностной дезадаптацией к заболеванию: сенситивный (33%) и тревожный (17%). Более адаптивные варианты реагирования, эргопатический и анозогнозический, определялись в 17% и 13% случаях.

Среди чистых типов отношений к своему заболеванию (42% всех случаев) у больных фибромиалгией доминировали наиболее адаптивные варианты (23%) с преобладанием эргопатического радикала (14%). Гармоничное отношение к заболеванию было установлено у 3% больных фибромиалгией. Дезадаптивная часть структуры чистых типов отношения к болезни (19%) имела в большей степени сенситивные (9%) и тревожные (4%) акценты.

Среди вариантов диффузного распределения (11% случаев) основными структурообразующими типами отношений являлись тревожно-сенситивное (10%), ипохондрическое (7%) и неврастеническое (6%) реагирования.

Таким образом, у больных фибромиалгией основное отношение к заболеванию проявлялось дезадаптивными механизмами с преобладанием сенситивного (51%) и тревожного (31%) вариантов (определяемые в чистом виде и в составе смешанных) (рисунок 2). В меньшей степени наблюдаются ипохондрический (19%), неврастенический (12%), паранойяльный (8%) и эгоцентрический (7%) варианты. В структуре наиболее адаптивного блока реагирования преобладают эргопатические (33%) и анозогнозические (21%) типы отношения к заболеванию. Апатический, меланхолический и дисфорический типы отношения к болезни у больных фибромиалгией зарегистрированы не были.

Рис. 2. Типы отношения к болезни у больных фибромиалгией.

Был проведен анализ распределения зачетных ответов для шкал по определенным группам тем, произвольно объединенных в соответствии с задачами исследования.

В первую группу вошли темы, отражающие эмоционально-аффективный компонент внутренней картины болезни («Самочувствие», «Настроение», «Сон», «Аппетит»). В целом, по темам наблюдается диффузный тип реагирования интерпсихической и интрапсихической направленности, составляющими которого являются неврастенический, сенситивный, тревожный, ипохондрический и эгоцентрический типы отношений. Заметим, что доминирующим типом отношений в теме «Сон» являлся неврастенический радикал, в теме «Настроение» доминировали тревожные, сенситивные и эгоцентрические акценты, а в теме «Самочувствие» преобладало ипохондрическое и неврастеническое реагирование.

Одной из важнейших характеристик внутренней картины болезни является отношение пациентов к своему заболеванию. Рассматриваемая категория во многом способна оказывать влияние на другие подсистемы отношений личности. Содержательная информация по группе тем («Отношение к заболеванию», «Отношение к лечению», «Отношение к медперсоналу», «Отношение к родным и близким»), отражающая различные аспекты самого заболевания у больных с фибромиалгией, позволяет говорить о том, что в данном случае преобладающие типы реагирования имеют значительный разброс и по напряженности результатов составляют диффузный тип отношения к болезни интерпсихической и интрапсихической направленности. Диагностические типы в данной подгруппе представлены в большей степени дезадаптивными паранойяльным, дисфорическим и тревожным акцентами реагирования. Среди наиболее адаптивных вариантов преобладало эргопатическое отношение к заболеванию, что, в данном случае, можно расценивать как вариант компенсаторной защитной реакции личности при совладании с болезнью у данной категории больных.

Другая модель отношений была связана с социальным функционированием и может представлять интерес в плане оценки и прогноза уровня социальной адаптации у больных с фибромиалгией («Отношение к работе», «Отношение к окружающим», «Отношение к одиночеству» и «Отношение к будущему»). Основными структурообразующими типами среди исследуемых сфер реагирования у больных с фибромиалгией являлись гармоничное, эргопатическое, сенситивное и неврастеническое отношения. Таким образом, можно предположить, что, несмотря на явления социальной и психической дезадаптации, больные с фибромиалгией в своем поведении в существенной степени руководствуются стремлением к активному социальному функционированию в отношении исследуемых тем.

Были рассмотрены взаимосвязи отдельно взятых невротических черт с основными структурообразующими типами отношения к заболеванию. Расчёт показателей производился в группах больных с показателями невротизации свыше 6 баллов (клинический выраженный уровень невротизации). Установлено, что присутствие клинически значимых признаков депрессии было сопряжено с формированием сенситивного (Кс=0,218 при р<0,05) и эгоцентрического (Кс=0,333 при р<0,05) отношения к болезни. Кроме этого, астения была достоверно взаимосвязана с неврастеническим (Кс=0,248 при р<0,05), а тревога с сенситивным (Кс=0,221 при р<0,05) типами отношения к своему заболеванию . Таким образом, повышение по шкалам невротизации у больных фибромиалгией сопровождается формированием дезадаптивных типов отношений к заболеванию.

Выводы. Полученные данные могут быть полезны и приняты во внимание при разработке индивидуальной тактики лечебно-реабилитационных мероприятий с целью улучшения качества проводимого лечения.

Рецензенты:

Зборовский А.Б., д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии, военно-полевой терапии с курсом клинической ревматологии ФУВ ГБОУ ВПО «ВолгГМУ» Минздрава России, г.Волгоград.

Шилова Л.Н., д.м.н., заведующая кафедрой госпитальной терапии, военно-полевой терапии с курсом клинической ревматологии ФУВ ГБОУ ВПО «ВолгГМУ» Минздрава России, г.Волгоград.

Лонгидаза при пневмофиброзе легких

«Изменения легочной ткани, которые мы наблюдаем при COVID-19, — это не пневмонии, а пневмониты с диффузным поражением альвеол и выпадением большого количества фибринов. Действительно, в этих случаях часто развиваются фиброзы легочной ткани, которые могут определяться рентгенологически и через месяц, и через три после начала заболевания».

Президент Российского респираторного общества, создатель отечественной пульмонологической школы, академик РАН А.Г. Чучалин. Официальный сайт «Медицинское информационное агентство», 05.06.2020 г.

Пневмофиброз — это

Пневмофиброз — заболевание, при котором ткань легких заменяется соединительной под воздействием воспалительных, деструктивных, дистрофических процессов.

Основу легких составляет соединительная ткань, окружающая бронхи, артерии, межальвеолярные перегородки. Она состоит из переплетенных волокон коллагена и эластина, которые дают легким возможность расширяться при вдохе и возвращаться в начальное положение при выдохе. Благодаря коллагеновым волокнам каркасу легочной ткани обеспечена прочность.

Рисунок устройства легких

Также в соединительной ткани продуцируются ферменты протеиназы, которые разрушают белковые элементы и ингибиторы протеиназ, тормозящие процессы разрушения. Процесс работы такой системы сбалансирован, но при развитии воспаления он нарушается, что вызывает дефицит фермента α1-антитрипсин (A1AT). Недостаточность этого фермента приводит к разрушению эластина и коллагена. На месте поврежденных альвеол образуются пустоты, иммунные реакции провоцируют активность фибробластов (клеток соединительной ткани организма, синтезирующих внеклеточный матрикс) и чрезмерную выработку эластазы и коллагена 1-го типа.

При таком состоянии происходит следующее:

  • Сокращается объем легких
  • Снижается эластичность и растяжимость легочной ткани
  • Сужаются просветы воздухоносных путей
  • Начинается дыхательная недостаточность
  • Нарушается газообмен

В результате этих процессов у больных появляется одышка во время физических нагрузок. По мере развития заболевания отмечается нарастание одышки, вплоть до полной инвалидизации больного:

  • из-за одышки больной не способен произнести и закончить фразу;
  • не может ходить;
  • не может обслуживать себя.

Предотвратить развитие пневмофиброза можно с помощью препарата Лонгидаза ®

Его применяют для лечения и профилактики. Чем раньше начинается применение препарата, тем лучше может быть прогноз при данном заболевании.

Применение препарата Лонгидаза®

Актуализация, статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения, у людей, страдающих от развития заболеваний, приведших к пневмофиброзу, наблюдались последствия:

  • около 40% пациентов с идиопатическим легочным фиброзом в конечном итоге умирают от дыхательной недостаточности;
  • 5-летняя выживаемость низкая — 20%;
  • пневмофиброз позволяет прожить пациенту не более трех-пяти лет.

Заболевание чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, особенно после 60–70 лет. Отмечается преобладание заболевания у мужчин, соотношение полов составляет примерно 1,7: 1 в пользу мужчин. Более частое возникновение пневмофиброза у мужчин, возможно, связано с пристрастием сильной половины человечества к курению. Но пневмофиброз может поражать органы дыхания и у более молодых людей. При хронических инфекциях, не вовремя вылеченных воспалениях легких и бронхов и вследствие других причин соединительная ткань легочной системы замещается фиброзной.

С началом пандемии COVID-19 ситуация усугубилась. Несмотря на то, что основу группы риска составили люди преклонного возраста, согласно данным ВОЗ, вирус наносит удар и по молодым.

Рисунок молекулы

Во временных методических рекомендациях от 26 октября 2020 года «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» указано: «После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза».

На данный момент один из наиболее актуальных вопросов — способна ли легочная ткань восстановиться полностью после перенесенного заболевания.
Пневмофиброз был серьезной проблемой и в доковидные времена, так как любая пневмония — это риск развития пневмофиброза. При вторжении в нашу жизнь вируса COVID-19 значительно возрос процент пневмоний, осложняющихся выраженным пневмофиброзом. Однако при должном и своевременном лечении функциональность органов дыхания может восстановиться.

Читать еще:  Неврит и невралгия

Препарат Лонгидаза®

Важное место в терапии пневмофиброзов занимает Лонгидаза ® , которая способствует ускоренной реабилитации. Даже при тяжелом течении болезни осложнений в виде фиброзных изменений в легочной ткани можно избежать. Отмечались случаи, когда после применения препарата Лонгидаза ® восстановление легочных тканей у пациентов проходило успешно.

По мнению специалистов, делать окончательные выводы о пневмофиброзе после ковидной пневмонии еще рано, так как пандемия продолжается. COVID-19 не похож на обычную внебольничную пневмонию, патология отличается по клиническим показателям, лечится по другой терапевтической схеме.

Большинство пациентов с COVID-19 страдают нарушениями дыхательной функции различной степени выраженности, связанными с пневмофиброзом. Кроме того, возможен рост интерстициальных легочных поражений. Отказ от лечения и реабилитации этих больных может грозить ростом количества пациентов с развившейся стойкой утратой трудоспособности (с присвоением группы инвалидности), снижением качества и продолжительности жизни.

Рисунок внутренних органов - легкие, сердце

Но уже сейчас можно говорить о том, что пневмофиброз поддается комплексному лечению, в том числе с применением препарата Лонгидаза ® , при этом прогноз выздоровления благоприятный.

Виды пневмофиброза

Пневмофиброз бывает односторонним и двухсторонним, то есть может поразить одно или оба легких. Также заболевание классифицируется по двум основным типам:

Диффузный (смешанный, расплывчатый)

Легкие плотные, их структура нарушена, объем уменьшен. Вентиляция существенно снижена, поражение тканей множественное.

Поражение отдельных участков легочной ткани. Уплотнение на некоторых сегментах легких. Процесс не распространяется, несет меньшую опасность для здоровья, чем диффузный тип.

Препарат Лонгидаза®

Независимо от разновидности пневмофиброза комплексное лечение с применением препарата Лонгидаза ® облегчает течение заболевания и улучшает прогноз.

Причины заболевания

Пневмофиброз развивается на фоне заболеваний легких:

  • Пневмонии (особенно вирусные, затяжного течения), при этом поражение легких с замещением соединительной тканью может наблюдаться у 10–20% пациентов.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, вызванное аномальной воспалительной реакцией легочных тканей в ответ на раздражители: курение, химические частицы в воздухе, плохую экологию, дефицит витамина С и так далее. К ХОБЛ может привести тяжелое течение бронхиальной астмы.
  • Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором поражаются преимущественно железы внешней секреции с образованием вязкого секрета, вызывающего обструкцию выводных протоков и полиорганную патологию. Характеризуется множественными функциональными расстройствами дыхательной и пищеварительной системы. Воспалительный процесс в бронхах вызывает перибронхиальный фиброз.
  • Профессиональные заболевания, например, у шахтеров или людей, вдыхающих воздух с частицами высокофиброгенной пыли.
  • Экзогенный аллергический альвеолит — заболевание легких, обусловленное реакцией иммунной системы на аллергены. Это могут быть химикаты, красители, грибки. В группу риска попадают люди, проживающие в помещениях с высоким уровнем распространения плесени.
  • Саркоидоз — формирование гранулем в легочной ткани.
  • Туберкулез. При длительном течении также может приводить к развитию пневмофиброза.
  • Механические повреждения легочной ткани — попадание инородных предметов в органы дыхания, ранения.

Также высок риск развития пневмофиброза после хирургических операций на органах системы дыхания. Кроме того, существуют косвенные причины развития патологии:

  • вирусные инфекции (гепатит С, цитомегаловирус и другие);
  • проживание в неблагоприятном экологическом районе;
  • заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет I и II типа);
  • лучевая терапия или другие факторы воздействия радиации;
  • табакокурение;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (химиотерапевтические средства, антиаритмики, амиодарон, цитостатики и другие);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • аутоиммунные патологии.

Последствия и опасность пневмофиброза

Осложнениями заболевания являются следующие патологии и состояния:

  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • кистозные образования с риском развития пневмоторакса (попадание воздуха в плевральную область, последующее сдавливание сердца и сосудов);
  • патологии, связанные с сердечной деятельностью — аритмия, тахикардия, утолщение миокарда (хроническое легочное сердце с риском развития инфаркта миокарда);
  • истончение стенок сосудов, ведущее к кровотечениям;
  • смещение близлежащих органов в сторону пораженного очага;
  • эмфизема легких;
  • вторичная легочная гипертония;
  • формирование хронического бронхита;
  • атрофические изменения грудной клетки и межреберных мышц.

Частота развитий осложнений зависит от ряда факторов: общего состояния организма, наличия других хронических заболеваний, возраста, генетической предрасположенности, работы иммунной системы. Немаловажную роль играет время обращения за врачебной помощью.

Изображение кашляющего человека

Комплексное лечение с применением препарата Лонгидаза ® позволяет снизить риск развития осложнений.

Лучший способ избежать осложнений — своевременная диагностика и лечение. При наличии характерных признаков заболевания нужно как можно раньше обратиться к врачу. Самолечение при патологиях, связанных с пневмофиброзом, недопустимо.

Симптомы

Основной признак пневмофиброза — это одышка. На первых этапах развития заболевания она может появляться только после физической нагрузки. При длительном течении болезни одышка возникает даже в состоянии покоя. К симптомам пневмофиброза также относятся:

  • повышенная утомляемость и синдром хронической усталости;
  • сухой кашель (около 75%), иногда — продуктивный (до 20-30%), а также продукция гнойной мокроты, особенно у больных с тяжелыми формами пневмофиброза;
  • уменьшение массы тела;
  • синюшность кожных покровов;
  • болезненность в грудной клетке при кашле;
  • набухание шейных вен при кашле;
  • слышимость хрипов и свиста при дыхании;
  • отечность;
  • учащенное сердцебиение.

У болезни есть и другие характерные признаки. Например, фаланги пальцев рук приобретают вид «барабанных палочек».
Лихорадка и кровохарканье не характерны для пневмофиброза.

Исследования

В статье автора более 40 научных работ Л. Н. Новиковой подчеркивается целесообразность включения препарата Лонгидаза ® в комплексное лечение пневмофиброза у больных с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. При использовании препарата Лонгидаза ® отмечалась положительная клиническая динамика: уменьшились кашель и слабость, повысилась толерантность к физической нагрузке.

У исследуемых групп применялся легкий и удобный способ определения степени толерантности к физической нагрузке — тест шестиминутной ходьбы. Оценивали расстояние, которое пациент проходил в течение 6 минут в удобном для него темпе. При включении в терапию Лонгидаза ® пройденное расстояние увеличивалось быстрее, чем в группе сравнения.

Динамика результатов теста шестиминутной ходьбы у пациентов с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом основной группы и группы сравнения

Положительная динамика, по данным компьютерной томографии, у пациентов, получавших препарат Лонгидаза ® , определялась с большей частотой (23%), чем в группе сравнения (13%).

Положительным моментом также являлось снижение восприимчивости организма к вирусным и бактериальным агентам, что было отмечено практически всеми пациентами, получавшими препарат Лонгидаза ® .

По данным исследования И. И. Ануфриева и Н. В. Козыревой, при применении Лонгидаза ® наблюдается положительная рентгенологическая динамика у 93% пациентов, а также уменьшение зоны пневмосклероза, что позволяет сделать вывод о повышении эффективности лечения внебольничной пневмонии и обострений хронической обструктивной болезни легких при включении Лонгидаза ® в состав комплексной терапии.

Применение препарата
Лонгидаза ®

Препарат содержит активное вещество бовгиалуронидаза азоксимер, которое способно тормозить процесс разрастания соединительной ткани.

Почему одни легко переносят жару, а другие — нет?

Многие наслаждаются высокой температурой воздуха, в то время как другие страдают от высокой температуры. В этой статье врач раскроет причины, по которым человек может быть более чувствительным к жаре и что с этим делать.

Почему жара – проблема для людей с неврологическими заболеваниями?

Высокие температуры могут быть проблемой для многих людей с нарушениями работы мозга и позвоночника. Жара — это не просто проблема в летний период, она также может повлиять на организм, если вы принимаете горячую ванну или проводите время в теплом месте, например, в сауне.

Есть часть мозга, называемая гипоталамусом, которая отвечает за контроль температуры тела, регулируя ее в горячих или холодных условиях. Мозг делает это, посылая сигналы телу, чтобы начать потеть, если становится слишком жарко, или дрожать, если становится холодно.

Горячие температуры могут помешать работе нервных волокон. Это означает, что иногда сообщения не могут попасть в мозг и из него. Из-за этого вы можете испытывать усталость, слабость, проблемы с балансом или зрением.

Кроме того, у некоторых людей, страдающих рядом заболеваний, гипоталамус работает не так, как должен, и поэтому они не могут адекватно охлаждать тело. Если это неврологическое состояние, человек может страдать от усталости, истощения или недостатка энергии, а состояние может ухудшиться от жары. Это связано с тем, что тело легче обезвоживается и кровь не так легко циркулирует по телу. Некоторые лекарства, например, от кровяного давления, также могут повлиять на переносимость жары. В жаркую погоду вы можете быть более уязвимыми к тепловым высыпаниям или экземе, потому что тело более горячее и больше потеет, повышается риск теплового удара.

Рассмотрим несколько причин, по которым возникает непереносимость жары и что с этим делать:

Стресс и беспокойство

Давайте начнем с самой очевидной и наименее тревожной причины, по которой ухудшается переносимость жары. Стресс вызывает повышение температуры тела, потому организм обнаруживает стрессовую или угрожающую ситуацию, активизирует симпатическую нервную систему, которая подготавливает ваше тело к «борьбе или бегству».

Наряду с потливостью, вы можете заметить, что ваше сердцебиение учащается, и вы начинаете потеть в моменты тревоги, паники. В большинстве случаев, эти симптомы исчезают сами по себе, как и когда ситуация, вызывающая стресс, разрешается. Однако хронический стресс в течение длительного периода времени приводит к более длительному повышению температуры тела. Это называется «психогенная лихорадка».

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — один из центральных игроков в эндокринной системе организма. Эндокринная система, наряду с нервной, отвечает за синхронизацию и регулирование функций организма и реакции на окружающую среду. Щитовидная железа отвечает за регулирование обмена веществ в организме и активно контролирует целый ряд процессов, которые прямо или косвенно связаны с тем, как организм производит и расходует энергию.

Гипертиреоз относится к группе состояний, при которых щитовидная железа больше производит гормоны щитовидной железы (T3, T4). Эти гормоны «активизируют» обмен веществ в организме, поэтому их количество вызывает ряд симптомов, среди которых непереносимость тепла. Безусловным признаком гипертиреоза является чувство чрезмерной жары и склонности к потоотделению.

Читать еще:  капельки крови на трусах возле пч

Другие симптомы гипертиреоза включают потерю веса, беспокойство, плохой сон, сердцебиение и чрезмерный аппетит. Наиболее распространенная причина гипертиреоза — аутоиммунное состояние, называемое «болезнь Грейвса», при которой иммунные клетки организма атакуют щитовидную железу, заставляя его вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо проверить работу щитовидной железы у врача-эндокринолога и пройти лечение.

Диабет

Как диабет типа 1, так и тип 2 нарушают способность адекватно справляться с жарой и высокими температурами. Особенно это заметно у пациентов с диабетическими осложнениями, такими как микроангиопатия (поражение мелких кровеносных сосудов) и нейропатия (повреждение нервов). У них может наблюдаться выраженная чувствительность к жаркой погоде. Это связано с тем, что эти осложнения могут привести к повреждению потовых желез, что затрудняет охлаждение тела в жаркую погоду.

Более того, диабетики, как правило, легко обезвоживаются, что делает их чувствительными к жаре. Поэтому людям с диабетом нужно постоянно следить за сахаром крови и пить больше жидкости, не допуская обезвоживания.

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, связаны с побочными эффектами, такими как чрезмерное нагревание и потоотделение. Это, например:

  • Цинковые добавки
  • Гормональные препараты
  • Антидепрессанты, такие как Норпрамин и Нортриптилин
  • Псевдоэфедрин и другие симпатомиметики
  • Антигипертензивные препараты, такие как гидрохлоротиазид.

Важно отметить, что лекарства не вызывают одинаковых побочных эффектов у всех, кто их принимает. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом перед началом приема новых препаратов.

Беременность

Общеизвестен факт, что женщины испытывают приливы во время менопаузы из-за гормональных колебаний. Но подобный тип чувствительности к жаре может быть и у беременных женщин. Во время беременности гормональный уровень женщины подвергается резким колебаниям, что вызывает изменения в реагировании на жару. В этом случае нужно выбирать легкую одежду, больше пить и контролировать состояние здоровья.

Гипогидроз и ангидроз

Потоотделение — один из ключевых механизмов защиты организма от нагревания. Пот помогает организму выделять тепло в окружающую среду и остывать. Гипогидроз относится к состоянию, при котором способность человека к потоотделению значительно снижается. Таким пациентам трудно остыть, их тела оказываются неспособными сделать это адекватно.

Гипогидроз может возникнуть в результате ряда системных, нервных или дерматологических состояний. Варианты лечения зависят от первопричины заболевания. Однако во многих случаях, к сожалению, гипогидроз не поддается лечению. Когда реакция на потоотделение полностью отсутствует, состояние называется «ангидроз».

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это болезненное состояние, характеризующееся хронической болью в нескольких участках тела и повышенной чувствительностью к давлению. Люди с фибромиалгией, как правило, очень чувствительны к экстремальным погодным условиям — жаре и холоду. Некоторые пациенты сообщают о том, что чувствуют себя хуже в жаркие месяцы, а некоторые — в холодные.

Фибромиалгия, помимо других симптомов, ухудшает способность организма приспосабливаться к различным температурам (терморегуляция). В жаркую погоду люди с фибромиалгией оказываются чрезмерно горячими и особенно подвержены тепловому удару или сыпи. Это связано с тем, что у людей с фибромиалгией уменьшается приток крови к коже, и поэтому они плохо потеют. Кроме того, они, как правило, довольно легко обезвоживаются, что дополнительно способствует непереносимости тепла.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — очень серьезное заболевание нервной системы, которое может быть очень изнурительным из-за широкого спектра симптомов. Он вызван демиелинизацией нервов. Нервы имеют изолирующие оболочки, состоящие из вещества, называемого «миелин». При демиелинизирующих заболеваниях, таких как рассеянный склероз, эта оболочка повреждена, что приводит к обнажению нервов и неспособности правильно проводить сигналы.

Тепловая непереносимость является одним из многих симптомов РС. Поскольку нервы пациентов с РС оголены, они гораздо более чувствительны к теплу. Даже малейшее повышение температуры тела сопровождается сильным обострением симптомов. Нечто безобидное, например, горячий душ или легкая тренировка, может вызвать приступообразные вспышки у этих пациентов.

Возраст

Пожилые люди имеют больше метаболических проблем по сравнению с их более молодыми коллегами. Следовательно, им трудно регулировать температуру своего тела в зависимости от внешних условий. Они хуже переносят жару

Яичниковая недостаточность

Первичная недостаточность яичников или преждевременная недостаточность яичников относится к состоянию, при котором яичники перестают функционировать адекватно до наступления менопаузального возраста. Одной из основных функций яичников является выработка эстрогена – женского полового гормона. Без достаточного количества эстрогена организм испытывает симптомы менопаузы, такие как «приливы», раньше времени.

Женщины с первичной недостаточностью яичников чрезмерно чувствительны к жаркой погоде. Они также испытывают множество других симптомов, таких как нарушение концентрации внимания, низкое половое влечение, нерегулярные месячные.

Если вы не можете избежать высоких температур, вот несколько советов, как справиться с жарой.

  • Профилактика обезвоживания. Обязательно пейте регулярно в течение дня и всегда носите с собой воду, если выходите на улицу. В холодных продуктах, таких как салат и фрукты, содержится много воды, которая поможет вам сохранить влагу, а также содержит много полезных питательных веществ. Ледяные леденцы также могут помочь!
  • Если вы занимаетесь спортом, постарайтесь выполнять упражнения в самые прохладные дни. Избегайте физических упражнений или слишком больших нагрузок, когда температура становится слишком высокой.
  • Избегайте выходить на солнце в самое жаркое время дня (с 11 до 17 часов).
  • Дома открывайте окна и держите шторы опущенными, если на окно попадает прямой солнечный свет.
  • Вы можете использовать электрический вентилятор, чтобы держать дом в прохладе.
  • Носите легкие ткани, открытые туфли или сандалии и шляпу, чтобы защититься от солнца. Не носите слишком тесную одежду, избегайте темных цветов.
  • Распылите на себя холодную воду или примите прохладный душ. Некоторые люди считают, что помещение рук или ног в ведро с прохладной водой помогает охладить все тело.
  • Старайтесь избегать перехода между жаркой и холодной средой (например, от полуденного солнца до здания с кондиционером).
  • Берегите свою кожу. Следите за тем, чтобы она была чистой и увлажненной, обращайте внимание на участки кожи или складки, где может накапливаться пот и влага.

Ревматическая полимиалгия. Интервью врача-ревматолога госпиталя на Яузе Бородина О.О.

Боль – самая частая причина и весомый аргумент, заставляющий людей обращаться к врачу. Ревматическая полимиалгия – заболевание, главным симптомом которого как раз является боль. У пациентов болят плечи и область тазобедренных суставов, причём сильно и с обеих сторон. Но, оказывается, болезнь эта хорошо знакома врачам-ревматологам. Опытный врач диагностирует её почти «с порога» и вполне успешно лечит.

Предлагаем вашему вниманию интервью врача-ревматолога Клинического госпиталя на Яузе Бородина Олега Олеговича о ревматической полимиалгии, в котором он рассказывает:

  • об особенностях болевого синдрома при ревматической полимиалгии,
  • о возрасте пациентов,
  • о причине боли,
  • о простом тесте, помогающем в диагностике болезни,
  • об изменениях в анализах крови при ревматической полимиалгии,
  • о необходимых аппаратных исследованиях для подтверждения диагноза,
  • о методах лечения заболевания.

Смотрите интервью и приходите на приём, если находите у себя похожие симптомы!

Видео. Интервью врача-ревматолога Клинического госпиталя на Яузе Бородина О.О. о ревматической полимиалгии.

Ревматическая полимиалгия — довольно интересное ревматологическое заболевание.

Возраст

Во-первых, оно интересно тем, что страдают исключительно люди старшего возраста (старше 50 лет).

Боль при ревматической полимиалгии

Во-вторых, при ревматической полимиалгии — характерный болевой синдром. Пациенты жалуются обычно на симметричные боли в плечевом и тазовом поясе. То есть болят одновременно оба плеча, оба тазобедренных сустава. Могут также вовлекаться поясница, шейно-воротниковая зона. Интересно то, что боли носят, в основном, воспалительный утренний характер. Пациент очень тяжело встаёт с постели, ему нужно время, чтобы расходиться, размяться, прежде чем болезненные ощущения станут немного легче.

Диагностический тест

Может нарушаться подвижность плечевых, например, суставов, когда пациенты просто не могут поднять руки выше определённого уровня. Можно провести такой тест – попросить пациентов поднять прямые руки вверх (через стороны над головой). Люди поднимают руки до определённого уровня (обычно до горизонтали), а выше не могут из-за болевого синдрома.

Здесь важно понимать, что боли должны носить обязательно симметричный характер. Если не поднимается одна рука, это говорит, скорее, о каких-то механических проблемах в суставе. А вот если не поднимаются симметрично обе руки, то тогда стоит думать о ревматической полимиалгии.

Изменения в анализах при полимиалгии

Очень простым подтверждающим тестом является анализ крови на воспалительные показатели. В анализах крови уровни СОЭ и С-реактивного белка должны быть довольно серьёзно повышены. Серьёзно – это более, чем в 3 раза.

Аппаратная диагностика

При наличии характерных воспалительных изменений в анализах проводится УЗИ или МРТ суставов для того, чтобы увидеть воспаление в околосуставных тканях.

Лечение ревматической полимиалгии

Данное заболевание хорошо лечится с помощью гормональных препаратов. Также в настоящее время в нашем арсенале есть ряд новых менее опасных средств, с меньшим количеством побочных эффектов, которые мы тоже можем в ряде случаев использовать.

Если среди ваших близких или знакомых есть родственники или друзья старше 50 лет, которые жалуются на ежедневную постоянную симметричную боль в плечевых суставах, в тазовом поясе, то им стоит рекомендовать консультацию ревматолога для исключения ревматической полимиалгии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector