Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ложноположительный анализ на гепатит С

Что такое ложноположительный анализ на гепатит С

Что такое ложноположительный анализ на гепатит С

Ложноположительный результат означает: неправильно обнаружен недуг у пациента, у которого, как считается, нет этого состояния.

Обычно проходят тестирование на Hepatitis C, если вы уже обращаетесь к врачу по поводу проблем с печенью или подвергались сексуальному контакту, обмену шприцами с кем-то, кто заболел.

У значительного количества людей с ВГС симптомы отсутствуют. Рекомендуется: взрослым, родившимся с 1945 по 1965 гг., (бэби-бумеры), пройти одноразовый скрининг.

Анализы — единственный способ узнать о наличии HCV. Наиболее часто используемые анализы пропускают недавнюю инфекцию. Или вы получаете плюсовой ответ, даже если вирусов больше нет в вашем организме.

Однако, если они обнаружатся, то существуют новые медикаменты на основе медсредств:

которые эффективно подавляют фаг.

Здесь можно почитать про индийские препараты, такие как Ledihep и другие с вышеперечисленными веществами.

Скрининг

Анализ крови — первый и единственный, который вы проходите, называемый экраном ELISA, проверяющий химические вещества, называемые антителами, выделяемыми организмом в борьбе с фагом.

Экран будет отрицательным, либо положительным для антител. Оба выводы могут ошибочными.

Отрицательный (нереактивный): кровь не показывает признаков антител к гепатиту С. В большинстве случаев это потому, что вы никогда не сталкивались с вирусом. Неправильный результат произойдет, если вы:

сдали тест слишком рано после контакта. Эта диагностика проверяет антитела к недугу, что занимает несколько месяцев;

имеете ВИЧ, донорского органа или другое состояние, которое ослабляют иммунную систему;

получили гемодиализ при проблемах с почками.

Ложные срабатывания на удивление распространены. Более 1 из 5 индивидуумов на самом деле не имеют HCV. У 1 из 4 человек ВГС проходит без лечения. Но даже после этого «естественного очищения» недуг всегда будет в вашей крови.

Ни один тест не является надежным. И ложноположительные ошибки чаще встречаются в группах людей — таких как медицинские работники, случайно уколовшись использованными шприцами.

Это ошибочно принимается за то, что вызывают волчанку, ревматоидный артрит и другие заболевания.

Дети, рожденные от матерей с гепатитом С, вероятно, имеют антитела к нему. Но большинство новорожденных на самом деле не заражены.

Экран антител не подтверждает Hepatitis C. Понадобится второе тестирование, проверяющее генетический материал вируса.

После проверки на наличие отрицательных антител вы обычно прекращаете проверку, если нет причин подозревать, что результат неверный. Возможно, воздействие произошло недавно или есть заболевание, ослабляющее иммунитет. Если это так, вы должны получить более точный тест-РНК.

После положительного анализа на антитела врач назначит проверку на РНК, чтобы подтвердить, что есть инфекция.

Тест РНК

Он измеряет «вирусную нагрузку», фактическое количество HCV в крови и почти на 100% обнаруживает заражение в течение нескольких недель после воздействия.

Если ваш РНК-тест отрицательный — это означает, что более ранний результат, вероятно, не соответствует действительности. Например, у вас была инфекция, которая прошла сама по себе. Ложные негативы с тестами РНК маловероятны, но возможны низкие количества вируса в крови.

Если у вас есть ВИЧ или другие болезни, которые повышают ваши шансы на ВГС, вы должны пройти еще одну диагностику, которую называют «качественную». Это просто проверяет, есть ли HCV. Он более точный, чем тест на вирусную нагрузку, потому что обнаруживает даже очень небольшое количество фага.

Если результат положительный, это означает, что у вас активная инфекция. Доктор предложит вам необходимый курс терапии. Для дальнейшего контроля необходимо периодически проверяться.

Поскольку тесты-РНК очень чувствительны, иногда возникают ложные результаты. Обычно это происходит потому, что образец загрязнен. Как и ложные негативы, это очень редко.

После положительного теста на РНК вы пройдете еще одно тестирование, чтобы выяснить, какой именно штамм HCV у вас. Это поможет вашему врачу выбрать лучшие лекарства.

«Пациенты годами ждут очереди»: почему в России взялись за борьбу с гепатитом С

В конце минувшего апреля президент России Владимир Путин заявил о необходимости разработать решения, которые позволят в течение 10 лет свести к минимуму распространение в стране гепатита С. Как отметил глава государства, эта болезнь уносит «много молодых жизней». В том, как и почему в России взялись за борьбу с гепатитом, разбирались «Известия».

Свести к минимуму

В своем обращении к Федеральному собранию Владимир Путин заявил о необходимости решений, которые позволят свести к минимуму гепатит — «опасность для здоровья нации».

По данным Минздрава, в России гепатитом С заражено около 4 млн человек. На самом деле, считают опрошенные «Известиями» эксперты, их может быть гораздо больше: многие люди болеют десятилетиями и даже не догадываются об этом.

Ежегодно от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России погибает около 14 тыс. человек, от рака печени — около 1,6 тыс. человек. Кроме того, вирус бьет по слабым местам организма, повышая риск смерти от онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

врачи

Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов, кроме слабости, небольшого повышения температуры тела и болей в животе, вирус называют тихим убийцей.

Опасная инфекция

Гепатит С — одна из вирусных инфекций, поражающих печень. Она заразна и передается в основном через кровь, объясняет гепатолог НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава Нина Мамонова. В большинстве случаев человек заражается во время медицинских и немедицинских манипуляций, связанных с применением не одноразовых инструментов и повреждением кожи и слизистых.

— Вирус попадает в организм и в клетки печени. Он распознается иммунной системой, в результате чего наступает острый гепатит С, то есть начало инфекции. У некоторых организм реагирует бурно, у них появляется желтуха — эти люди четко знают, когда начали болеть. Но таких случаев немного, обычно инфекция протекает бессимптомно или ее симптомы человек не распознает как признаки гепатита (например, небольшое повышение температуры тела или ломота в мышцах и суставах), — рассказывает врач.

Читать еще:  Выделения после операции по удалению геммороя и иссечению анальной трещины

У части людей (по разным источникам, от 20% до 50%) иммунная система способна сама избавить организм от вируса: человек самостоятельно выздоравливает в течение нескольких месяцев. Чем он моложе, чем выше такая вероятность, поясняет собеседница «Известий».

инструменты

— У остальных вирус гепатита вызывает хроническую болезнь, то есть ту, которая существует годами и никуда не уходит. Примерно у 25% пациентов она может привести к циррозу печени. Это серьезное, чаще всего необратимое изменение структуры органа, приводящее к прекращению его работы. Когда печень не может уже выполнять свою работу, человек погибает, — говорит врач-гепатолог. В этом и состоит главная опасность хронического гепатита С для здоровья болеющих им людей.

Скрытый характер

Гепатит С давно вышел за рамки маргинальных групп, и его нельзя назвать болезнью наркоманов или людей, имеющих беспорядочные связи. Потенциально в группе риска находится каждый: вирус можно подхватить в маникюрном, тату- или косметологическом салоне, больнице, где плохо обрабатывают инструменты.

— Мировая проблема в том, что никто не знает, сколько людей больны гепатитом. Болезнь имеет скрытый характер, подобно онкологии, и человек может до терминальной стадии не знать о ней, — говорит исполнительный директор общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.

По итогам опроса, проведенного организацией, оказалось, что 55% больных гепатитом узнали о нем случайно — во время скрининга. Люди просто сдали кровь, готовясь к плановой госпитализации или операции. 9% узнали свой статус во время беременности.

салон

— Это очень распространенная тема: на нашу горячую линию звонит женщина и говорит, что узнала о гепатите во время беременности. И ей ничего не сказали: как проводить лечение, может ли она передать вирус ребенку и так далее. Более того, были случаи, когда у пациентки выявили антитела и порекомендовали ей прервать беременность — хотя на самом деле она уже переболела гепатитом и вылечилась, — рассказывает Коваленко.

У гепатита С нет специфических симптомов. Чаще всего эта болезнь вообще проходит бессимптомно. Поэтому большинство пациентов не знают о том, что болеют.

Поэтому, считает собеседник «Известий», единственный способ выявить у себя болезнь — обследоваться самостоятельно. Сдавать анализ на гепатиты, как и на ВИЧ, рекомендуется раз в год.

Кто болеет?

Большинство больных гепатитом — самые обычные люди. У 75% из них есть работа или бизнес, 60% состоят в браке, 65% воспитывают детей. Многие из них старше 35 лет, и это, по словам Коваленко, может объясняться тем, что такие пациенты получали медицинскую помощь в те времена, когда одноразовые инструменты были редкостью. С другой — именно в этом возрасте люди активно начинают следить за своим здоровьем, что и приводит к выявлению гепатита.

тату

Между тем более 70% пациентов, опрошенных фондом, не знают, как заразились гепатитом С. Более того, они пытаются выяснить это у специалистов горячей линии: два самых популярных вопроса звучат как «откуда он взялся» и «что теперь делать».

— Обычно звонки выглядят так: «Я нормальный человек, не употребляю наркотики, веду обычную жизнь, и у меня нашли гепатит. Я делал операцию, ходил к зубному врачу, но не помню, чтобы у меня когда-либо были симптомы», — рассказывает Никита Коваленко.

Большая часть пациентов, обратившихся в организацию, рассказала о проведенном переливании крови, хирургических манипуляциях и протезировании зубов.

— Многие заражаются из-за нестерильных инструментов, даже иногда в быту. Был случай, когда женщина, больная сахарным диабетом и гепатитом С, решила проверить уровень сахара в крови у своих троих детей и использовала один и тот же тестер. В результате она передала вирус детям, — вспоминает Коваленко.

Известны случаи, когда гепатиты передавались внутри больниц. Как говорит собеседник «Известий», уже есть доказанные случаи заражения во время трансплантации зубов. А в благовещенском онкоцентре более 100 детей подхватили вирус из-за нестерильного оборудования для капельниц.

капельница

Вероятность заразиться гепатитом С в маникюрных салонах и салонах красоты еще выше, считает врач Нина Мамонова. Там может уделяться еще меньше внимания обработке инструментов, потому лучше всего посоветоваться с мастером, приобрести собственные и приносить их с собой.

Дорогая терапия

Специалисты, опрошенные «Известиями», отмечают: гепатит С — это заболевание, от которого можно вылечиться полностью. Поэтому, если человек узнает о таком диагнозе, паниковать не нужно — стоит просто спокойно запланировать обследование и лечение. По мнению Никиты Коваленко, слова президента могут повлиять на понимание этого.

Сегодня лекарства от гепатита доступны далеко не всем, объясняет эксперт. Согласно данным Роспотребнадзора, ежегодно в стране заражаются 45–65 тыс. человек, тогда как лечение получают всего 10–15 тыс.

— Лечение гепатита С относится к плановой медицинской помощи, и ввиду нехватки препаратов для всех пациентов в первую очередь их получают пациенты с тяжелым поражением печени. Остальные встают на учет и могут годами ждать своей очереди, — говорит собеседник «Известий».

беременность

По данным опроса, проведенного сотрудниками общественной организации «Вместе против гепатита», 34% больных наблюдаются по поводу гепатита в обычных поликлиниках, где не могут получить необходимое обследование, а 10% вообще не обращаются к врачам. При этом 40% больных гепатитом имеют опыт лечения, но у 37% от этого числа он неудачный — из-за неправильно подобранной терапии.

— Проблема в том, что большая часть анализов, необходимых для подбора терапии, не входят в программу ОМС. Пациенту приходится проходить дорогостоящий (10–25 тыс. рублей) комплекс анализов за собственные деньги. Да и сами исследования проводятся не в каждом городе, — говорит Коваленко. — Это приводит к тому, что более 40% людей не знают генотип вируса, степень фиброза и у врача недостаточно информации чтобы подобрать терапию. Но если ее не назначить, рано или поздно у человека возникнет поражение печени и он умрет.

Читать еще:  у ребенка (7 месяцев) температура

После постановки диагноза врачи должны направлять больных гепатитом в специализированные учреждения для прохождения терапии. Но на практике лекарства выдают не всем. Несколько раз получив отказ, человек перестает приходить в центр и наблюдаться у врача.

— Ситуация зависит от региона: где-то на лечение больных гепатитом С выделяется достаточно средств, где-то нет. Скажем, в Москве терапию получают почти, а в большинстве городов ее не хватает, — добавляет собеседник «Известий».

кровь

По его словам, лекарства от гепатита С можно самостоятельно приобрести в аптеках, но они доступны не каждому. Самый дешевый курс обойдется пациенту в 180 тыс. рублей, дорогой — более чем в 600 тыс. При этом время лечения составит от двух месяцев до полугода.

Жизнь с гепатитом

Люди с гепатитом С могут жить без ограничений: заниматься спортом, есть любую еду, создавать семьи говорит врач Нина Мамонова. Вирус может передаться только от матери ребенку в родах, но это происходит довольно редко. На развитие плода вирус не влияет.

Они не заразны для окружающих — болезнь не передается в быту, например через общую посуду и другие предметы. Но нужно помнить, что колющие и режущие предметы у болеющего человека должны быть только своими (например, бритва, зубная щетка маникюрные принадлежности).

— Риск передачи гепатита при половом контакте невысок — около 5%, но он существует. Болезнь передается не только через кровь, но и через биологические жидкости человека, попадающие в ранки на слизистой, поэтому по возможности необходимо использовать барьерную контрацепцию, — отмечает Мамонова.

Какие анализы сдают во время лечения гепатита С?

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем как можно раньше начать противовирусное лечение.

На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим фоновые заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.

При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «Эксперт» можно по тел. 426-33-88.

Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.

Перечень необходимых анализов

1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Важными показателями являются уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.

2. Количественная ПЦР HCV – один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

3. Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, так как некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами гепатита С и В.

Лечение в таком случае будет значительно отличаться- некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами.

5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.

8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в молодых костных клетках — остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.

9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.

9. АФП (альфа-фетопротеин) – первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.

Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.

Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.

Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.

В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.

Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к жизни без гепатита С» в ГЦ «Эксперт» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.

Гепатит С: что это

Гепатит С — вирусная форма гепатита. Его также называют HCV-инфекцией. Заболевание поражает печень, является, как и алкоголь, основной причин цирроза — смертельно опасного недуга. Он входит в первую пятерку причин смертности пациентов в возрасте до 60 лет.

Читать еще:  Муж не получает удовольствия от секса

Как отдельная патология гепатит С был обнаружен несколько десятилетий назад. Новости о выявлении новой формы болезни в медицинских источниках появились в начале 1990-х. На сегодняшний день, по данным ВОЗ, вирусным гепатитом С и B страдают более 325 миллионов человек по всему миру. Эта цифра неуклонно растет.

Заболевание зафиксировано во всех странах мира. В некоторых регионах, таких как западная часть Тихого океана и регион Африки, показатели заболеваемости выше, чем по всему миру. Они достигают 6.2% от всего населения. Более благоприятная ситуация в Европе и Америке: здесь показатели держатся на уровне 0.7-1.6%.

Особенность патологии заключается в слабой симптоматике, которая затрудняет диагностику, в связи с чем болезнь быстро переходит в хроническую форму. Во многих случаях лечение начинается, когда вирус уже начал разрушать организм: зараженный человек чувствовал себя как обычно и совершенно не подозревал о своем статусе. Сложности борьбы с инфекцией обусловлены и повышенной мутационной склонностью вируса.

Как происходит инфицирование гепатитом C

Для передачи инфекции необходим контакт с кровью. Специалисты отмечают несколько основных путей заражения:

инъекционное введение наркотиков с использованием общего инструмента;

плохое обеззараживание многоразовых медицинских инструментов;

пренебрежение мерами безопасности при проведении инвазивных процедур (инъекции, татуировки и др.);

переливание крови и плазмы зараженного человека здоровым людям;

гомосексуальные половые контакты;

передача инфекции от больной матери новорожденному.

Гепатитом С нельзя заразиться во время рукопожатия, объятия или поцелуя с инфицированным. Инфекция не способна передаваться через еду, напитки, так что совместная трапеза безопасна. При принятии мер удается избежать передачи инфекции новорожденному от зараженной матери. Пациентки с гепатитом С могут кормить ребенка грудью: вирус не передается через материнское молоко.

Симптомы гепатита С

Симптоматика заболевания зависит от фазы его развития и индивидуальных особенностей организма зараженного человека. Инкубационный период HCV-инфекции составляет от 14 дней до полугода. Только у 20% заболевших вирус вызывает ярко выраженное ухудшение самочувствия, которое проявляется в виде пожелтения кожи, рвоты, повышения температуры. Как правило, подобные ситуации возникали у людей, которые прошли через процедуру переливания крови. У остальных зараженных никаких внешние признаки болезни отсутствуют.

На начальной стадии гепатит С может себя проявлять в виде вялости, быстрой утомляемости, уменьшения аппетита. Такие симптомы характерны для большинства патологий, поэтому пациент может просто не обратить на недомогания должного внимания.

Латентная фаза вирусного гепатита

Когда наступает латентная фаза, вирус активно размножается и циркулирует в крови. Но даже с помощью анализов его не всегда можно обнаружить из-за так называемых «иммунологических окон». В этот период болезнь практически никак себя не проявляет. Если обследовать печень, можно отметить незначительное ее увеличение и уплотнение. Латентный период способен длиться десятилетиями, и в этом заключается серьезная угроза как для пациента, так и для окружающих.

Фаза реактивации

При наступлении этой фазы существенно увеличивается вирусная нагрузка, и болезнь начинает себя проявлять. Если не начать лечение, гепатит С переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается терапии и имеет неблагоприятный прогноз. Многие пациенты с хроническим заболеванием сталкиваются с такой опасной для жизни проблемой, как цирроз печени. Под воздействием вируса ткань данного органа перерождается, что приводит к нарушению функций печени.

Как можно выявить гепатит С

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимается врач-гепатолог. Чтобы определить, здоров ли человек, проводят исследование крови на содержание антител к HCV. При положительном результате назначается дополнительный анализ на выявление рибонуклеиновой кислоты возбудителя гепатита С. Если подтверждена хроническая инфекция, проводятся обследования для оценки состояния печени, степени ее поражения. Для этих целей используют инвазивные и неинвазивные методы: биопсию, УЗИ, компьютерную томографию. По результатам диагностики, с учетом вирусной нагрузки, подбирается схема лечения.

Кто должен провериться на наличие вируса гепатита С?

Некоторые категории граждан имеют повышенный риск заражения HCV-инфекцией. К ним относятся:

наркозависимые, включая потребителей неинъекционных наркотиков;

мужчины нетрадиционной ориентации и бисексуалы, люди любого пола с рискованным сексуальным поведением, которые пренебрегают средствами защиты;

пациенты с ВИЧ-инфекцией;

люди, которые проходят инвазивные процедуры, в том числе переливание крови, в медицинских учреждениях с недостаточным инфекционным контролем;

граждане, находящиеся в местах лишения свободы, различных учреждениях закрытого типа;

любители татуировок, пирсинга;

дети, у чьих матерей подтвержден диагноз «гепатит C».

Существует ли лечение против гепатита С?

Специалисты во всем мире работают над созданием вакцины, которая поможет предотвратить недуг. Замечено, что у части пациентов излечение наступает самопроизвольно, так как иммунная система (иммунитет) самостоятельно побеждает вирус. При переходе заболевания в хроническую форму пациентам показана антивирусная терапия. Она подбирается исходя из генотипа вируса, степени поражения печени, возраста пациента. В настоящее время для лечения инфекционного гепатита используются пангенотипные антивирусные средства прямого действия. Эти лекарства предназначены для пациентов старше 12 лет. Ведутся разработки лекарственных средств, которые помогут излечивать вирус у пациентов младшего возраста.

Можно ли предотвратить инфицирование вирусным гепатитом С?

Риск инфицирования во многом зависит от самого пациента и его поведения. Каждому человеку нужно знать, как передается гепатит С и как он себя проявляет, чтобы избегать ошибок и своевременно обратиться за медицинской помощью.

В целях безопасности стоит отказаться от приема наркотических средств. Следует избегать использования нестерильных инструментов во время медицинских и косметологических процедур, соблюдать осторожность при применении колюще-режущих предметов. Чтобы избежать передачи инфекции во время полового акта, рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

В учреждениях здравоохранения введено обязательное требование к тестированию донорской крови и плазмы на вирусы гепатита B и C для обеспечения инфекционной безопасности пациентов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector