Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жевательные резинки без сахара

Жевательные резинки без сахара

Вероятно, европейцы впервые познакомились с жевательной резинкой в 1518 г., когда конкистадоры вторглись в империю ацтеков. Возможно, она была открыта еще несколько столетий назад, когда люди из южномексиканского племени майя обнаружили, что «чикл»,’ или натуральный каучук, представляющий собой густую молочную жидкость, сочащуюся из надрезов коры дикой саподиллы, постепенно затвердевая, превращается в удивительно вкусную резинку. «Чикл» для майя имела и религиозно-мифологическое значение: так, Кукулкан, «украшенный перьями змей», покоривший майя и изменивший их образ жизни настолько, что стал почитаться как бог, был большим любителем жевательной резинки.
Впрочем, еще древние греки жевали мастику, полученную из коры смолистого дерева, а древние племена на территории Германии использовали для этой цели шерсть, пропитанную медом.

В 1788 г. ботаник W. Bartram описал традицию у индейцев чероки жевать корни растений для очищения зубов и устранения неприятного запаха изо рта.

Во время испанского господства исчезли торговые пути большой протяженности, по которым доставляли «чикл» из лесов в столицу. Права на жевательную резинку сохранялись за обитателями мексиканских лесов примерно до 1870-1880 гг., т. е. до тех пор, пока ее не открыли в Америке. Это событие произошло в конце XIX века, когда независимо друг от друга, с разницей в несколько лет, ее создали: вначале Томас Адамс-младший, а чуть позже — Вильям Вригли-младший.
В XX столетии производство жевательной резинки развивалось опережающими темпами, и один из наиболее распространенных ее видов до сих пор носит имя своего создателя — американца В. Вригли. Развитие химии, появление новых технологий, новое знание о гигиене полости рта, побудили производителей жевательных резинок искать все новые и новые формы, ингредиенты, пропорции и основы. Н. Knighton в 1942 г. впервые сообщил об очищающем действии жевательной резинки.

Следующими важными этапами стали:

  • появление подушечек с покрытием, пришедших на смену обычным пластинкам
  • прекращение использования сахара и замена его сахарозаменителями типа ксилит, сорбит
  • введение в состав жевательных резинок фтора (первая резинка со фтором — «Флюоретт» — начала производиться компанией «Фертин А/С» в Дании)
  • введение в состав жевательных резинок активных компонентов — карбамида, натрия бикарбоната и др

Антикариозный эффект ксилита впервые был доказан исследованиями Университета Турку в Финляндии. С 1975 г. ксилит, получаемый из березового сока и древесины, ягод и ореховой скорлупы, стали вводить в состав жевательной резинки.
Первую жевательную резинку на ксилите — «Ксилифреш» — выпустила финская фирма «Лиф». В настоящее время снабжение населения Финляндии ксилитом, включающее употребление жевательных резинок, входит в программу государственной стоматологической помощи.

Эти факторы расширили возможности жевательных резинок, превратив их в одно из средств профилактики кариеса зубов.
В состав современных жевательных резинок входят жевательная основа (для связывания всех ингредиентов), подсластители — сахар, кукурузный сироп или сахарозаменители (сорбит, мальтитоловый сироп, ксилит, аспартам, ацесульфам-к), отдушки, вкусовые добавки, размягчители (для создания соответствующей консистенции во время жевания), стабилизаторы, эмульгаторы, красители, глазировочный агент, а также активные ингредиенты — фтор, карбамид, натрия бикарбонат, травяные экстракты и др. В США запатентована жевательная резинка, в состав которой входит 0,1 — 1,0 % сухого экстракта какавеллы, подавляющего синтез глюкана.

Большинство современных сахарозаменителей при метаболизме не выделяют кислот под воздействием микроорганизмов полости рта. Они представлены целым рядом веществ.

Ксилит в 2 раза слаще сахара, обладает, как и сорбит, желчегонным действием, усиливает выделение желудочного сока и способствует перистальтике кишечника. Не ассимилируется большинством видов микроорганизмов. Продукты с ксилитом не подвергаются микробиологическому разложению, он обладает приятным вкусом и создает холодящее ощущение во рту, стимулирует выработку слюны и таким образом способствует реминерализации эмали.

Противокариозный эффект ксилита был описан в 70-е годы. Теоретическое обоснование его эффективности строится на том, что ферментация ксилита бактериальной клеткой идет по типу летального синтеза. Кроме то-1 го, имеются данные о способности ксилита стимулировать выделение дополнительного количества лактопероксидазы в слюне.
В качестве вкусовой добавки часто применяется 0,1 %
Сахарин. Сахарин в 400-500 раз слаще сахара. Часто используется натриевая соль сахарина.

Сорбит получают при восстановлении фруктозы. Его сладость в 2 раза меньше, чем сладость сахара.

Аспартам — не способствующий развитию кариеса индифферентный к микроорганизмам дипептид. В 150-200 раз слаще сахара.

Карбамид (H2NCONH2) — амид карбаминовой кислоты (мочевина). Открыт французским химиком И. Руэллем в 1773 г. Является естественным компонентом крови, мышц, слюны, лимфы, молока, других жидкостей и тканей человека. Получается синтетически из углекислого газа и аммиака. Карбамид, проникая в зубной налет, нейтрализует кислоту. Карбамид повышает осмотическое давление ротовой жидкости, активирует ионный обмен, ускоряя движение жидкости в дентинных канальцах.

Бикарбонат натрия (пищевая сода) обладает щадящим полирующим свойством, а также способностью нормализовать кислотно-основной баланс в полости рта, ощелачивая ее среду.

Действие жевательной резинки без сахара в полости рта следующее:

  • Повышает скорость слюноотделения по сравнению с состоянием покоя (обеспечивает самоочищение полости рта, нейтрализацию кислоты, действие защитных факторов слюны)
  • Благоприятно влиянет на свойства слюны
  • Создает дополнительную нагрузку на жевательные мышцы и пародонт, способствующую лучшему кровоснабжению тканей пародонта и собственно мышц
  • Механически очищает полость рта (незначительное очищающее действие самой резинки)
  • Действует дезодорирующе

Недостатком применения жевательной резинки является активная продукция желудочного сока, особенно неблагоприятно действующая натощак. Процесс длительного жевания приводит к непрерывной стимуляции слюнных желез (режим гиперсаливации), что может вызвать их истощение и развитие патологической сухости слизистой оболочки полости рта, ее более легкую травматизацию, нарушение защитной функции ротовой жидкости и ротового пищеварения. Известны случаи развития опухолей слюнных желез при неумеренном употреблении жевательной резинки. У детей, часто надувающих резинки, возможно развитие патологического прикуса.

Процесс жевания резинки физиологически отличается от жевания пищевых продуктов силой и постоянством жевательных усилий, короткой фазой окклюзии и более длинной фазой открывания рта, в то время как усилия от пережевывания пищи постепенно уменьшаются. При этом у лиц с заболеваниями пародонта возможна перегрузка пародонта, височно-нижне-челюстного сустава (ВНЧС) и гипертрофия жевательных мышц. Возникают более широкий размах боковых движений нижней челюсти, мышечная усталость, дисфункции ВНЧС, развитие застойной гиперемии в тканях пародонта, увеличение внешнего давления круговой мышцы губ на зубы.
Ввиду указанных неблагоприятных последствий рекомендуется в профилактических целях жевать резинку не более 10-15 минут 3-4 раза в день сразу после еды. Однако жевательная резинка ни в коей мере не может заменить зубную щетку и зубную нить.
Жевание резинки не рекомендуется лицам с заболеваниями желудка, ВНЧС. Применение жевательной резинки ограничивается при заболеваниях пародонта.

Жевательные резинки «Orbit» без сахара (Wrigley’s) являются первым видом резинок, получившим признание Всемирной Федерации Стоматологов. Они снижают содержание кислоты в полости рта до безопасного уровня уже через 20 мин жевания, увеличивают выделение слюны в 3 раза, содержат ксилит.
Исследования показали стабильное улучшение показателей гигиены полости рта, а также благоприятное действие на состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта у лиц, регулярно применявших эту резинку в комплексе с другими гигиеническими средствами.

Жевательные резинки типа Dirol (Stimorol) содержат 4 % ксилита и 1,5-2 % карбамида. Dirol White, кроме указанных компонентов, содер-жит натрия бикарбонат, что обеспечивает легкий отбеливающий эффект. Dirol Лесная Ягода содержит замороженные измельченные высушенные ягоды, Dirol Effect обладает сильным дезодорирующим действием.
Жевательная резинка Biotene содержит глюкозооксидазу, снижающую содержание Сахаров в ротовой жидкости.

Близкими к жевательным резинкам по механизму влияния на полость рта являются жевательные драже. Они представляют собой низкокалорийные драже, не содержащие сахара (Dentof resh, Elite). Преимущественное действие — дезодорирующее и стимулирующее слюноотделение. В состав драже обычно входят сахарозаменители (ксилит, сорбит, аспартам, ацесульфам К), отдушки (мятное масло, ментол). Драже Lacalut содержит безопасную концентрацию натрия фторида, воздействующего на эмаль зубов в процессе жевания.

В последнее время начал развиваться выпуск еще одного класса средств индивидуальной гигиены полости рта — стимуляторов образования слюны. Они представляют собой жидкости или таблетки, содержащие обычно немедикаментозные агенты, вызывающие повышенную вырабоку слюны. Так, жидкость Proxident Mouth Spray (Athena Nordic, Швеция) содержит яблочную кислоту, карбамид, фтор, ксилит; таблетки SDI saliva stimulator содержат минеральные соли, ксилит и по составу подобны естественной слюне. Стимуляция выделения слюны способствует лучшему самоочищению полости рта, поддержанию оптимального кислотно-основного баланса за счет функционирования буферных систем слюны, воздействию защитных факторов ротовой жидкости и минерализующему воздействию слюны на твердые ткани зубов.

В настоящее время широко проводятся научные исследования, имеющие своей целью разработку композиций искусственной слюны с учетом того, что прием ряда лекарственных средств и некоторые системные поражения сопровождаются нарушением функции слюноотделения.

Дисфункция височно-челюстного сустава

Проблема дисфункции височно-челюстного сустава (ВЧС) встречается часто. Около 70 % пациентов, обращающихся к стоматологам, страдают этой патологией. Остальные пациенты распределяются между неврологами и ЛОР врачами.

Человек обращается с жалобами на боль в ухе, в области зубов, челюсти, с болями в шее, с головными болями. Все эти разнообразные неприятные симптомы довольно часто связаны с проблемой в ВЧС. И одной болью дело не ограничивается. Пациентов беспокоит шум в ухе или хруст в челюсти, щелканье, скрип зубами по ночам и, как следствие, нарушение сна, снижение настроения, тревожность.

Читать еще:  Сахарный диабет 1 типа

Когда люди с этими жалобами приходят к врачу, они могут получить разные диагнозы. Это может быть мигрень, иногда находят сосудисто-невральный конфликт, делая вывод, что это невралгия тройничного нерва, бывает, даже удаляют ни в чем не повинный зуб.

ВЧС — один из самых сложных суставов в организме человека, он имеет многообразную амплитуду движений: вперед, назад, из стороны в сторону.

В 1934 году J. Costen описал симптомомкомплекс, который наблюдался у беззубых и у людей с пониженным прикусом: отмечались боли в области сустава, головные боли, головокружения, боли в шее и в затылке, снижение слуха, шум, жжение в горле и в носу. Синдром был назван именем этого ученого.

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа, нижняя челюсть может поменять свое положение в ВЧС. Межсуставной диск сдавливается головкой нижней челюсти и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВЧС.

ВЧС движется каждый раз когда мы жуем, глотаем, разговариваем, то есть, в среднем, каждые 60 секунд. При наличии дисфункции, при этих движениях травмируется внутрисуставной диск. Для того чтобы компенсировать эти повреждения, напрягаются жевательные мышцы, которые стремятся стабилизировать сустав. Появляется гипертонус жевательной мускулатуры с одной или с двух сторон, вслед за этим приходит в патологический тонус кивательная, трапециевидная мышца, в них формируются триггеры, дальше гипертонус может распространяться на окружающие мышцы и на всю спину, голову, возникает апоневроз.

Причины дисфункции ВЧС:
  • Родовая травма
  • Травмы черепа
  • Неправильный прикус
  • Сколиоз позвоночника
  • Отсутствие жевательных зубов
  • Неправильное протезирование или ортодонтическое лечение
  • Дисфункция мышц таза
  • Ортопедические проблемы
  • Металлоконструкция в теле

Причин достаточно много. Для врача важно всегда помнить о возможности поражения этого сустава, вовремя диагностировать истинную причину жалоб пациента.

Клинически: при открывании и закрывании рта челюсть может совершать неправильные движения, либо уходить в сторону, либо совершать более сложный маневр, возвращаясь на место. Бывает слышно характерный хруст в суставе при жевании, зевании. Не удивляйтесь, если врач попросит вас поделать движения челюстями, открыть рот. При пальпации суставов с двух сторон можно заметить разное движение мыщелков сустава, возможна болезненность. Также возможно определение триггерных точек в жевательных и височных мышцах.

Лечение этой проблемы должно быть комплексным:
  • Противовоспалительная терапия (НПВС)
  • Мануальная терапия или остеопатия
  • Массаж триггерных точек в мышцах
  • Прикладная кинезиология
  • Ортодонтическая коррекция

Комбинация методов лечения определяется врачом зависит от причины, вызвавшей дисфункцию.

Лечение боли в жевательной мышце

гнатологическое лечение.jpg

В норме любое открытие рта, мимический или жевательный процесс, а также звуковоспроизведение не сопровождаются никаким дискомфортом или болезненными ощущениями. Наличие боли – патологический признак, подлежащий интерпретации.

Процесс жевания и артикуляции обеспечивается совместной и согласованной работой всей системы, состоящей из зубных рядов, мышц, костей, височно-нижнечелюстного сустава и нервов. Нарушение в работе хотя бы одной составляющей приводит к дисбалансу всей системы, что сопровождается развитием патологических признаков. Врачебная дисциплина, занимающаяся изучением вопросов по согласованию работы такого аппарата, называется гнатологией, а врач, в компетенции которого находятся данные проблемы, – стоматолог-гнатолог.

Пациент, столкнувшийся с таким проявлением, как боли в жевательных мышцах, должен знать, что у современных специалистов имеются в наличии все инструменты, чтобы осуществить корректное лечение и добиться устранения симптоматики. Получить консультацию врача и пройти широкомасштабное гнатологическое лечение можно, обратившись в клинику «ДантистЪ». Вашими проблемами будет заниматься высококвалифицированный стоматолог-гнатолог, имеющий большой опыт работы в данном направлении.

Причины боли в жевательной мышце.

Мышечный спазм, лежащий в основе развития болевого синдрома, может быть следствием действия как системных факторов, так и местных предпосылок. Системными процессами, сопровождающимися развитием данного патологического признака, выступают такие заболевания:

хрустит челюсть1.jpg

  • Воспалительные процессы, миозиты.
  • Патология, сопровождающаяся поражением соединительной ткани.
  • Опухоли.
  • Невротические заболевания, нарушения трофики мышечной ткани, обусловленные инсультом.
  • Дистрофические процессы, характеризующиеся поражением мышечной ткани.
  • Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
  • Ортопедические нарушения в виде аномалии строения позвоночника, асимметрии плечевого пояса, неравномерной длины ног.
  • Психогенный фактор, стрессы.

bruksizm.jpg

  • Нарушение смыкаемости зубов, обусловленное некорректно проведенным стоматологическим лечением, протезированием, ортодонтической коррекцией;
  • Дегенеративный процесс в височно-нижнечелюстном суставе, артроз ВНЧС;
  • Бруксизм;
  • Челюстно-лицевые травмы.

Симптомы заболевания.

внчс.jpg

Ярким симптомом поражения является нетипичный характер боли: она достаточно интенсивная, усиливается при любом движении нижней челюсти, чем причиняет немало страданий человеку.

Локализация болевых ощущений самая разнообразная, зона затылка, уха, верхняя часть шеи, область надбровных дуг, пазухи носа. Если провоцирующий фактор не устранен, гипертонус приобретает постоянный характер, переходит в стадию спазма, что клинически проявляется в виде тризма.

Другими симптомами поражения являются:

  • Ограничение объема движений нижней челюсти.
  • Хруст и звук щелчка в суставе, крепитация.
  • Скрежет зубами, бруксизм, особенно явно проявляющийся в ночное время.
  • Ощущение болезненности при пальпации мышцы, ее напряженность.
  • Утолщения жевательных мышц на стороне поражения, возможная асимметрия лица.

Осложнения.

ВНЧС

Вне зависимости от того, чем вызывается спазм, пациент начинает ощущать боль и дискомфорт при открывании рта. Сначала нарушения носят функциональный характер. Однако при сохранении провоцирующего фактора это может привести к стойким органическим изменениям в мышцах и всей зубочелюстной системе, некорректному положению челюсти, анатомическим нарушениям суставных структур, а в последующем, и поражению дегенеративного характера.

Как следствие, болевой синдром принимает вид хронической боли. Сопутствующими признаками являются также угнетенное эмоциональное состояние, снижение качества жизни в целом. Проявляются и эстетические проблемы: асимметрия лица может принимать достаточно выраженный характер.

ВАЖНО: Игнорирование лечения неизменно скажется на ухудшении состояния. Со временем функциональные нарушения приведут к развитию органических дегенеративных процессов, сопровождающихся обездвиживанием сустава.

Когда пора обратиться к гнатологу.

Попытки заниматься самолечением, неквалифицированный подход к устранению alt=»primer-togo-kak-vyglyadit-bolnoy-i-zdorovyy-sustav.jpg» width=»420″ height=»230″ />симптоматики, когда пациент продолжительное время находится под наблюдением у ЛОР-врача или невролога, приведет только к усугублению ситуации. Обратившись к стоматологу-гнатологу на ранней стадии обнаружения боли в жевательных мышцах, удастся быстрее справиться с проблемой. При этом прием специалиста необходим не только в тех случаях, когда имеют место типичные проявления, как щелканье в суставе, его защемление. Еще более значимую помощь консультация окажет, если симптоматика нечеткая, патологические признаки не являются очевидными. В арсенале стоматологов-гнатологов – много диагностических методик, способных установить истинную причину нарушений.

Диагностика.

  • Изучение и детализация жалоб пациента.
  • Осмотр, где врач проводит пальпацию всей задействованной области, изучает позу пациента, положение головы, мимику, амплитуду движений шеи и челюстей, а также другие внешние особенности.
  • Особое внимание – состоянию мышц при глотании, стискивании зубов, траектории движения нижней челюсти.
  • Дополнительные рентгенологические исследования.

ris2.png

Помимо этого, гнатолог назначает оптическую аксиографию, в ходе которой анализу подвергается траектория движения нижней челюсти. В клинике «ДантистЪ» с этой целью используется наиболее современная система, позволяющая получить результат в формате 3D. Это дает возможность максимально точно учесть все особенности движения височно-нижнечелюстного сустава пациента. Диагностика такой высокой разрешающей способности помогает врачу не только четко выявить все отклонения, но и подобрать оптимальный метод коррекции.

Изучение боли в жевательной мышце проводится также с помощью электромиографии. Исследование построено на получении данных электрического потенциала мышц в различных состояниях и сравнении их с вариантом нормы. Полученные результаты в значительной мере способствуют интерпретации причин болевого синдрома.

Принципы лечения при боли в жевательной мышце.

Долгосрочная лечебная тактика при боли в жевательной мышце включает:

  • Комплексное лечение дисфункции ВНЧС, бруксизма, нарушений прикуса. Для e566cac2-78ab-4200-897f-11b693d9005d.JPGэтого широко привлекаются стоматологические процедуры, способствующие воссозданию правильного смыкания зубов. В зависимости от выявленных проблем, за основу могут быть взяты методики ортопедической, ортодонтической направленности, а также восстановление в полном объеме твердых тканей зубов методом художественной реставрации при патологической стираемости.
  • Медикаментозное лечение, подразумевающее назначение антидепрессантов, седативных препаратов, транквилизаторов, нестероидных противовоспалительных средств.
  • Применение миорелаксационных сплинт-систем. Они представляет собой съемный аппарат, выполненные из гипоаллергенных полимерных материалов и надеваемые на зубы. Задача таких шин – равномерное распределение b8559719-725f-4680-a72c-7a30fbbaf0f7.JPGжевательной нагрузки, снижение мышечной активности.
  • Накладки изготавливают по индивидуальным виртуальным слепкам с помощью витртуального артикулятора. Чтобы добиться максимального результата, удобства и хорошей фиксации системы на зубах, при их использовании в клинике «ДантистЪ» за основу берутся компьютерные технологии. Это заметно повышает эффективность лечения.
  • Отказ от любых факторов, провоцирующих усиление нагрузки на жевательные мышцы (исключение твердой пищи, жевательной резинки, и др.).
  • Классический мануальный массаж лица.
  • Физиотерапевтические процедуры, где приоритетны магнитотерапия, лазеротерапия, электро- и ультрафонофорез.
  • Акупунктура.

Прием специалиста в «ДантистЪ».

внчс5.jpg

Диагностика состояния, проявляющегося болью в жевательных мышцах, проходит сложно. Прямое подтверждение этому: пациенты длительное время не получают результат от лечения, если этим вопросом занимаются не врачи-гнатологи. При этом не так просто найти компетентного специалиста в данной области стоматологии. Чтобы сократить и упростить поиски, предлагаем обратиться в клинику «ДантистЪ».

Воспользовавшись услугами нашего центра, каждый пациент может рассчитывать на высококвалифицированную консультацию опытного стоматолога-гнатолога. На базе клиники удастся пройти обследование с привлечением наиболее современных методов диагностики, а также осуществить все этапы данного лечения.

Стоимость консультации гнатолога в Москве варьирует в широких пределах, при этом даже высокая цена не всегда гарантирует необходимую профессиональную подготовку или возможность центра осуществить качественную диагностику. Воспользуетесь услугами клиники «ДантистЪ»! В этом случае Вы сможете убедиться, что несмотря на высочайший уровень обслуживания, который подтверждают отзывы пациентов, консультация гнатолога в нашем центре проводится бесплатно.

Читать еще:  Реабилитация после перелома нижней челюсти

Глоссалгия.

Эта публикация посвящена такому заболеванию, как глоссалгия, распространенность которого среди патологий слизистой оболочки языка и полости рта достигает, по данным Л. П. Давыдовой (1969), 26,6%. Цель статьи — ознакомление с кратким алгоритмом дифференциальной диагностики при болях и парестезиях в языке, позволяющим легко и без больших затрат на исследования выделить группу основных диагнозов, среди которых необходимо проводить поиск.

Глоссалгия (глоссодиния, синдром жжения языка, сенсорный невроз языка, глоссопироз, вегетоз языка) — устойчивые боли и парестезии (жжение, покалывание, зуд, онемение, «одеревенение», «ползание мурашек», распирание, ломота и др.) визуально не измененного языка. Хотя в некоторых случаях могут определяться атрофия или гипертрофия лингвальных сосочков, истончение эпителия, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и т. д.

Первое научное описание глоссалгии дали Вайс в 1838 году и Буиссон в 1845 году. Термин «глоссодиния» ввел в 1896 году немецкий невропатолог Г. Оппенгейм, а в 1936 году его соотечественник О. Форстер подробно описал эту патологию. Ведущими проявлениями заболевания являются боли и парестезии структурно не измененного языка. Выраженность отмеченных ощущений различна — от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования болезни «алгическая» зона расширяется вплоть до того, что захватывает всю слизистую оболочку полости рта. Тогда говорят о стомалгии. Патогномоничным (наиболее характерным) для глоссалгии симптомом является снижение или полное исчезновение всех неприятных ощущений во время еды. Кроме того, характерно расстройство саливации (чаще ее снижение), удлинение скрытого периода слюноотделения, понижение или исчезновение глоточного рефлекса. Глоссалгия может обуславливаться как общими, так и местными факторами. Среди общих причин следует выделить хроническую ксеростомию, климакс, анемию, рефлюкс-эзофагит,аллергии, сахарный диабет, депрессию, синдром «шея-язык»,скрытую недостаточность питания.

Боль в языке может быть вызвана локальными причинами: болевой дисфункцией височно-нижнечелюстногосустава (ВНЧС), мышечно-фасциальнойболевой дисфункцией (МБД), хроническим кандидозом, синдромом Игла, гальванизмом.

1. При хронической ксеростомии рецепторы языка становятся чувствительными к многочисленным раздражающим факторам. Поэтому сухость в полости рта или способствует возникновению глоссалгии, или модифицирует ее клинические проявления. К частым причинам ксеростомии относят: прием антихолинергических препаратов, аутоиммунный сиаладенит (например, синдром Шегрена и болезнь «трансплантат против хозяина»), облучение головы, первичную дисфункцию нервной системы, недостаточность питания (недостаток витамина А, витаминов группы В, железа).

2. Отмечена высокая встречаемость глоссалгии у женщин при климаксе. Это можно объяснить тем, что в этот период в женском организме наблюдаются функциональные изменения щитовидной железы, дисрегуляция вегетативных центров, лабильность вазомоторной системы. Эта своеобразная «вегетативно-эндокриннаябуря» может снижать порог сенсорной возбудимости ядер тройничного нерва по отношению к афферентной импульсации, исходящей из рецепторов языка. Кроме того, в климактерический период наблюдаются истончение слизистой оболочки языка, нарушения формирования и регенерации ее эпителия, в клетках которого заканчиваются рецепторы вегетативной нервной системы языка.

3. Глоссалгия нередко наблюдается при различных формах анемий, чаще при железо — и В12−дефицитной (пернициозной) анемии. Последняя обычно развивается постепенно и незаметно, прогрессируя по мере истощения запасов витамина В12 в печени. К ранним проявлениям болезни относится глоссит с атрофией нитевидных и грибовидных сосочков, приводящий к жалобам на «жжение в языке». В крови наблюдается гиперхромная анемия — уменьшение количества эритроцитов, насыщенных гемоглобином; цветной показатель более 1,0 (в среднем 1,1–1,3); эритроциты имеют большие размеры (мегалоциты).

4. При рефлюкс-эзофагитеосновная локализация боли в эпигастрии и за грудиной. Но аспирация соляной кислоты может привести и к боли в области языка, которая имеет жгучий характер и провоцируется горизонтальным положением, наклонами, приемом кофе, алкоголя, обильной пищи.

5. Парестезии и боли в языке могут ощущаться при аллергиях. У некоторых пациентов отмечается реакция на зубную пасту, устраняющую зубной камень. Аллергические проявления в подобных случаях вызывает коричный альдегид. У чувствительных к нему людей после использования пасты возникает жжение слизистой оболочки полости рта и языка и иногда выраженный (ярко-красный)гингивит. Также у таких пациентов часто отмечается аллергическая реакция на жевательную резинку, содержащую корицу.

Реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся глоссалгией, возможны и на зубопротезные материалы: продукты акриловой полимеризации, никель, хром и др. В целом большинство материалов, применяемых для изготовления коронок, биологически совместимы. Побочные реакции могут развиться из-занедостаточной шлифовки металлических или полировки фарфоровых поверхностей. Однако в литературе имеются указания на то, что сплавы никеля и хрома, используемые для создания литых протезов, могут быть биологически несовместимы. Аллергические реакции возникают у 10% женщин и 5% мужчин, нередко сопровождаются эозинофилией. При подозрении на идиосинкразию пациенту следует выполнить накожную пробу у аллерголога или дерматолога на материалы, из которых изготавливаются зубные протезы.

6. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко ощущают парестезии в области языка. Их возникновение связывают с сухостью и истончением слизистой оболочки языка, присоединением грибковой инфекции, диабетическими нейропатиями.

7. Для депрессии характерны боли, резистентные к терапии, часто двусторонние. Имеет место несовпадение зон боли с зонами соматической и вегетативной иннервации, хотя возможны и стойкие болевые синдромы в строго локализованных анатомических областях (например, языке). При этом больной отмечает разнообразные парестетические и болевые ощущения в одном и том же участке, причем характер ощущений может меняться в течение короткого промежутка времени. «Депрессивные» глоссалгии протекают на фоне снижения настроения (тоски), раздражительности или тревожности, утомляемости и слабости, снижения веса, нарушения сна — характерны ранние пробуждения.

8. Синдром «шея—язык» проявляется болью и онемением в зоне иннервации язычного нерва и корешка С2 — передние 2/3 языка, подъязычная область, затылок, ухо, подбородочная зона — провоцирующимися резким поворотом головы.

9. Скрытая недостаточность питания возникает при нарушении баланса между поступлением питательных веществ в ткани (будь то вследствие недостаточного потребления с пищей или аномальной утилизации в организме) и потребностями в них. Дисбаланс приводит к синдромам дефицита микроэлементов и витаминов. Боли и парестезии в области языка возникают при недостатке железа, никотиновой кислоты (пеллагра), витаминов В6, В12, биотина.

Скрытая недостаточность питания наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях, алкоголизме, у строгих вегетарианцев. Недостаточность биотина вызывает длительное употребление большого количества сырых яиц.

10. Боли и парестезии языка нередко обусловлены болевой дисфункцией ВНЧС, для которой также характерны: частые односторонние тупые боли в передней околоушной области, иррадиирующие в различные краниальные зоны и усиливающиеся при открывании рта и жевании; суставные шумы (щелканье, крепитация), болезненность при пальпации жевательных мышц. Диагноз БД ВНЧС подтверждается, если боли и парестезии устраняются коррекцией положения нижней челюсти. Часто достаточно положить на 20–30 минут пластинку воска между зубами.

11. Глоссалгия может наблюдаться при миофасциальных болевых дисфункциях. Она обусловлена образованием активных триггерных точек (Т. Т.) в медиальной головке грудино-ключично-сосцевидноймышцы (боли и парестезии локализованы при этом в задней части языка), латеральной и медиальной крыловидных мышцах (при этом болезненные ощущения охватывают передние 2/3 одной стороны языка).

12. Для синдрома Игла характерны боли при глотании и повороте головы, боли в области корня языка, усиливающиеся при его движении и иррадиирующие в область уха, пальпаторно и рентгенологически (более чем 25 мм) определяемое удлинение шиловидного отростка.

13. Жжение языка наблюдается при хроническом атрофическом кандидозном глоссите, при котором лингвальная спинка гиперемирована, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Снимающийся с трудом беловато-серыйналет имеется лишь в глубоких складках и на боковых поверхностях языка. Для подтверждения диагноза необходимо провести микроскопическое исследования с участка поражения на предмет наличия грибов рода Candida.

14. Гальванизм проявляется жжением слизистой оболочки полости рта и языка, «металлическим» привкусом во рту, нарушением вкусовых ощущений и саливации (преимущественно ксеростомией). Слюна становится вязкой, тягучей. Часто возникают болевые ощущения при прикосновении металлической гладилкой к металлическим коронкам и пломбам. При определении разности потенциалов выявляется резкое повышение электрохимической активности в полости рта от 7–12 до 50–120 мА.

Принципы лечения глоссалгии

Глоссалгия относится к разряду длительных, хронических болей, которым нередко сопутствует долгое и неэффективное лечение у других врачей. Боль превращает здоровых и сильных людей в неврастеников, мнительных, недоверчивых, подозрительных, полностью зависимых от врача. Поэтому необходимо тщательно собрать катамнез. Важно убедить больного, что у него распространенная патология («неэксклюзивность» страдания часто успокаивает пациента). Следует помнить, что консультативная помощь страдающим глоссалгией нередко сводится к длительной психотерапии. Поэтому особенно важно установить доверительные отношения с пациентом. При необходимости рекомендуют консультации врачей соответствующего соматического профиля, эндокринолога и психиатра.

Собственно лечение начинается с устранения факторов, раздражающих язык: снятия зубных отложений, санации полости рта, сглаживания острых краев коронок и пломб. Если у пациента диагностируется болевая дисфункция ВНЧС, то проводится ортопедическое лечение. Его целью является нормализация окклюзии, артикуляции, высоты прикуса. Ортопедическое лечение состоит в избирательной пришлифовке зубов, в применении временных окклюзионных шин и протезов, в рациональном протезировании.

Целью избирательной пришлифовки зубов является:

l создание стабильной устойчивой центральной окклюзии — фактора, обеспечивающего окклюзионную защиту элементов ВНЧС;

l устранение центрических и эксцентрических суперконтактов;

l устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов;

l обеспечение плавного, беспрепятственного перехода из одной окклюзии в другую, а также из центрального соотношения в центральную окклюзию.

Читать еще:  хрипы и кашель не проходят уже почти 2 месяца

l Важное место в комплексе ортопедических лечебных мероприятий отводится использованию межзубных (окклюзионных) шин.

При выявлении у пациента в полости рта разности потенциалов или аллергических реакций на ортопедические конструкции следует коронки и мостовидные протезы из ХКС заменить на керамические или золотые, а съемные протезы изготовить из бесцветной пластмассы.

При жжении языка, особенно в случаях развития невротической депрессии, целесообразно назначить в течение 3–4 недель амитриптилин по 25 мг на ночь с еженедельным увеличением дозировки. Если глоссалгия сочетается с депрессивным состоянием легкой и средней степени тяжести (определяет психиатр), оправдано применение «растительных» антидепрессантов — «Негрустина», «Ново-пассита».

Для нормализации нарушенного капиллярного кровотока (любая болезнь, в том числе глоссалгия, проявляет себя на микроциркуляторном уровне!) в слизистой оболочке языка, особенно у лиц с сосудистой патологией и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, применяют пентоксифиллин в дозе 300–600 мг в сутки, стугерон, кавинтон. В. А. Карлов (1990) в подобных случаях рекомендует внутривенное введение никотиновой кислоты и прием внутрь «Но-шпы».У больных, страдающих дисбактериозом и кандидозом, проводится соответствующая терапия указанных заболеваний. При выраженном болевом синдроме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, которые применяются в течение 5–10 дней по 1 табл. 1–2 раза в день, блокады витамина В1 с новокаином (лидокаином) по типу мандибулярной анестезии, местноанестезирующие средства (например, 5% взвесь анестезина на персиковом масле) в виде аппликаций, ротовые ванночки (но не полоскания, которые высушивают слизистую оболочку полости рта!) с 0,5–1% раствором новокаина. Эпштейн и Маркоэ (1994) сообщают о хорошем эффекте при орофасциальных болях после местного применения капсаицина (препарат на основе стручкового перца).

Для уменьшения явлений ксеростомии с целью стимуляции функции слюнных желез применяют пилокарпин по 5 мг 1 раз в день сублингвально, витамин А, йодид калия. Для уменьшения вязкости слюны можно использовать бромгексин. Ю.М. Максимовский (1981) установил, что прием внутрь настоя листьев мать-и-мачехии термопсиса стимулирует секрецию слюны и снижает ее вязкость на 28,4%. Самочувствие при ксеростомии также улучшают частое питье, полоскание полости рта жидкостями, замещающими слюну, например, саленумом — водорастворимым экстрактом льняного семени. Параллельно с медикаментозным лечением (в отсутствие противопоказаний) используют мануальную и физиотерапию: массаж воротниковой зоны, эндоназальный электрофорез новокаина и брома, электрофорез ганглерона на область шейных симпатических узлов и гепарина на область языка. Положительный эффект оказывает лазеротерапия, которая играет роль биостимулятора и обладает анальгезирующим действием. Успешно используется для лечения глоссалгии гирудотерапия — применение медицинских пиявок, в секрете слюнных желез которых содержится гирудин, обладающий, в том числе, обезболивающими свойствами. Показаны также гипербарическая оксигенация и введение шприцем кислорода в боковые поверхности языка.

Прогноз обычно благоприятный, заболевание не связано с утратой трудоспособности.

Влияние неправильного прикуса на внешность

Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный подбородок, разрез глаз – это то, что определяет характерные особенности внешности человека. Во многом черты лица зависят от наследственности. Но существует целый ряд характерных приобретенных изменений, связанных с неправильным развитием костей лицевого отдела черепа. Как правило, эти изменения не красят человека, не добавляют ему привлекательности, а наоборот способствуют формированию негативного общего впечатления.

Неправильный прикус

Чаще всего причиной изменений является нарушение развития челюстей, которое проявляется формированием аномалий прикуса. Несоответствие длины и ширины верхней и нижней челюстей измеряется миллиметрами. Но эти несколько миллиметров могут значительно повлиять на состояние мягких тканей, для которых кости лица являются опорой. Каждая из разновидностей неправильного прикуса имеет свои характерные признаки помимо неправильного расположения верхнего и нижнего зубных рядов друг относительно друга.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

nepravilnii-prikus-posledstviya-foto.jpg

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Визуальное уменьшение высоты лица

distalnyjj-prikus-04.jpg

Высота нижней трети лица снижается у пациентов с глубоким прикусом, при котором зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. В отличие от дистального прикуса, при глубокой окклюзии зубные ряды не соприкасаются ни в области передних, ни в области боковых зубов за счет того, что верхняя челюсть по размерам значительно больше нижней. Тяжелая степень нарушения окклюзии характеризуется тем, что зубы упираются в мягкие ткани десен и травмируют их.

Казалось бы, высота зубов не такая большая, уменьшение продольного размера лица составляет 5 мм и менее. Но этого бывает достаточно для формирования заметной диспропорции. Дополняет впечатление выдающаяся вперед нижняя губа, привычка поджимать губы, чтобы избежать выворачивания излишне длинной нижней губы наружу. Поджатые губы визуально становятся тонкими, рот всегда напряжен. У людей с высоким лбом может быть заметна диспропорция верхней и нижней третей лица. Если же лоб недостаточно высокий, то все черты лица визуально оцениваются как мелкие, а само лицо становится маленьким.

Массивный подбородок

mezialnyjj-prikus-05.jpg

У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:

нижняя челюсть развивается слишком быстро;

рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.

На практике в той или иной мере имеют место оба вида нарушений. В итоге клыки и резцы нижнего зубного ряда располагаются впереди, соприкасаются зубные ряды в области больших и малых коренных зубов. Выступающая вперед нижняя челюсть кажется массивной, подбородок «тяжелым». Нарушение смыкания зубов создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, приводит к повышению тонуса жевательных мышц и мышц шеи. Гипертрофия мышц, постоянное мышечное напряжение дополнительно усиливает впечатление массивности нижней трети лица, делает выражение лица напряженным или обиженным.

Запавшие щеки

Такое нарушение окклюзии как открытый прикус характеризуется нарушением смыкания зубов, формированием заметной щели между резцами и клыками верхней и нижней челюстей. Зазор может сформироваться и в боковых отделах. Дизокклюзия передних зубов приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт, губы не смыкаются. Это делает выражение лица удивленным. Наличие щели в боковых отделах зубных рядов приводит к западению щек, похожему на то, которое наблюдается при утрате больших и малых коренных зубов.

Нарушение симметрии лица

Некоторая асимметрия лица является абсолютной нормой для большинства людей и до определенного предела не влияет на восприятие внешности человека. Неравномерное развитие верхней и нижней челюстей, как правило, приводит к формированию заметного изъяна. При этом в первую очередь нарушается правильное перекрывание нижнего зубного ряда верхним за счет бокового смещения челюстей друг относительно друга.

Люди с перекрестным прикусом вынуждены нагружать при жевании преимущественно какую-либо одну сторону, что приводит к более быстрому истиранию зубов в этой области. Снижение высоты зубных коронок вследствие истирания эмали постепенно усиливает имеющуюся асимметрию.

Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?

К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:

неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;

снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;

неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;

нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;

постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;

кривые зубы делают речь нечеткой.

Использование элайнеров и брекет-систем позволяет исправить аномалии прикуса в любом возрасте. Сначала ортодонтическое лечение потребует финансовых затрат и необходимости терпеть определенный дискомфорт, но в отдаленной перспективе позволит избежать многих проблем.

причины искривления зубов

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector