Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стекловидное тело

Стекловидное тело

Стекловидное тело (лат.  corpus vitreum ) — гелеподобное (студнеобразное) прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу. Оно занимает около 2/3 объёма глазного яблока, является его постоянной структурой, не регенерирует и замещается при потере внутриглазной жидкостью.

Содержание

Состав и строение [ править | править код ]

Стекловидное тело принято подразделять на 3 части: захрусталиковую (pars retrolentalis); ресничную (pars cillaris), прилегающую к плоской части ресничного тела, и заднюю (pars posterior), примыкающую к сетчатке [1] .

На 99 процентов стекловидное тело состоит из воды, особо связанной с молекулами протеогликанов [2] и гликозаминогликанов, из которых в стекловидном теле присутствует в основном гиалуроновая кислота. Передней поверхностью, на которой имеется ямка (fossa patellaris), стекловидное тело прилегает к задней поверхности хрусталика; на остальном протяжении стекловидное тело соприкасается с внутренней ограничивающей мембраной сетчатой оболочки. От диска зрительного нерва на сетчатке к хрусталику через стекловидное тело проходит гиалоидный канал. Остов стекловидного тела (stroma vitreum) образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена (специфичные для стекловидного тела формы коллагенов также называют витрозинами). Промежутки между волокнами заполнены жидкостью (humor vitreus). Такая структура стекловидного тела придает ему характер студенистой массы [3] .

В стекловидном теле присутствуют клетки — гиалоциты, в основном располагающиеся на его границах. Эти клетки участвуют в секреции гиалуроновой кислоты, коллагенов и растворимых белков стекловидного тела, а также образуют гемидесмосомы, которые обеспечивают прикрепление стекловидного тела к выстилающей мембране сетчатки. По происхождению большинство гиалоцитов является макрофагами [4] .

Стекловидное тело, если нет никаких патологий, при рождении имеет однородную структуру, но в процессе развития происходят дегенеративные процессы, при которых идет разобщение структурных компонентов. Особенно выраженными они бывают при миопии [5] .

Функции [ править | править код ]

Основными функциями стекловидного тела являются:

  • придание глазу правильной формы;
  • преломление поступающего света на сетчатку глаза;
  • обеспечение тургора тканей;
  • обеспечение несжимаемости глаза.

Патологии [ править | править код ]

Наиболее частой патологией является деструкция стекловидного тела, которая может быть разной степени выраженности, в том числе нуждающаяся в хирургическом лечении (селективной витрэктомии). Еще одной из патологий стекловидного тела является грыжа. Может возникать результате экстракции хрусталика в капсуле, вывихов и подвывихов его в стекловидном теле [6] .

Звездочки в глазах: о чем говорит этот симптом?

Мушки перед глазами 2

Звездочки, световые блики, мушки, паутинки, зигзаги – пациенты описывают это явление по-разному. Под всеми этими терминами скрывается появление посторонних элементов в поле зрения. Они могут иметь различную форму и размер – отсюда и разница в объяснении ощущений.

В этой статье мы разберем наиболее распространенные явления и установим возможную причину недуга.

Виды явлений перед глазами

  • Блестящие снежинки или звездочки в глазах;
  • Хлопья;
  • Ощущение затуманивания зрения, пленки перед глазами;
  • Несколько колец с ободком;
  • Полоски разной степени прозрачности.

Когда проявляются звездочки

Нередко звездочки в глазах мелькают при резкой смене положения тела, занятиях спортом и тяжелой физической работе. Причиной появления посторонних тел перед глазами могут стать общие заболевания организма, оказывающие влияние на зрительный анализатор. Нередко эти явления сопровождаются изменением артериального давления. Может кружиться голова.

Почему появляются мушки

Пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза заполнено стекловидным телом, представляющим собой гелеобразную структуру. Оно состоит из воды, гиалуроновой кислоты, белка, волокон коллагена и других веществ.

Наиболее частой причиной появления мушек перед глазами является деструкция или разжижение стекловидного тела. В этом случае нарушается правильное соотношение элементов.

Деструкция стекловидного тела может быть связана с близорукостью, естественным процессом старения, хирургическим вмешательством или травмой глаза.

Если пациент ощущает вспышки света или разного рода световые блики, эти симптомы могут быть предвестниками наступающего отслоения сетчатки.

В случаях, когда появление звездочек сопровождается затуманиванием и снижением остроты зрения, это может быть признаком свершившейся отслойки сетчатки или стекловидного тела. В группе риска – пациенты с близорукостью.

Появление крупных пятен перед глазами может быть обусловлено микрокровоизлиянием в стекловидное тело, которое возможно при заболеваниях сетчатки: ретинопатии, хориоидите, ретините, хориоретините. Кровоизлияние в стекловидное тело может произойти при общих заболеваниях организма: гипертоническая болезнь, гипотония, сахарный диабет, атеросклероз и др.

Что означают звездочки в глазах при отсутствии сопутствующих заболеваний? Появление мушек возможно при пониженном давлении или во время беременности.

Мушки перед глазами

Лечение мушек перед глазами

Главный вопрос, волнующий пациентов: что делать, если в глазах появляются звездочки? Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и диагностикой заболеваний через Интернет. Данная статья представлена в ознакомительных целях.

Обратитесь к специалисту. В первую очередь – к офтальмологу. Доктор определит остроту зрения, исследует глазное дно, оценит состояние сетчатки и стекловидного тела с помощью современных приборов: офтальмоскопа, линзы Гольдмана, непрямого бинокулярного офтальмоскопа (НБО), оптического когерентного томографа (ОКТ, ОСТ).

Читать еще:  Паразитарные абсцессы печени

При отслойке сетчатки проводится лазерная коагуляция. Деструкция стекловидного тела нуждается в лазерной или лекарственной терапии.

При необходимости окулист направит вас к другим специалистам: этот недуг не всегда связан с офтальмологическими заболеваниями.

Не затягивайте с визитом к врачу: в некоторых случаях патология способна привести к полной потере зрения при отсутствии необходимого лечения.

Статья проверена главным врачом-офтальмологом глазной клиники Оптика Плюс Тимофеевым Е.Г. 01.07.2021.

Деструкция стекловидного вещества глазного яблока

Деструкция стекловидного тела глаза представляет собой заболевание, вызванное изменением состава, объема, плотности и структуры стекловидного вещества глазного яблока. Само стекловидное тело находится между хрусталиком и сетчаткой и напоминает прозрачный гель. Патологический процесс характеризуется увеличением белковых волокон в стекловидном теле — фибрилл, что становится причиной помутнения, разрушения, то есть, деструкции стекловидного тела. По мере развития деструктивных процессов больной отмечает появление перед глазами плавающих мушек, снижение остроты зрения. Консервативное лечение заболевания является возможным только на ранних этапах развития. При осложнениях и в запущенных формах деструкция стекловидного тела глаза лечится посредством хирургического вмешательства.

Причины возникновения деструкции

Процессы воспалительного характера, поражающие глазное яблоко, протекающие в хронической форме.

Возрастные изменения у пожилых людей, приводящие к полной или частичной потере зрения.

Диабет, протекающий в различных формах и степенях тяжести.

Близорукость, протекающая в тяжелой форме.

Различные виды сосудистых заболеваний. В их числе гипертония, гипотония, атеросклероз.

Острое отравление химическими веществами, сильное радиационное облучение.

Механические повреждения и травмы глазного яблока, различные варианты хирургического вмешательства.

Острая нехватка в организме важных витаминов, минералов и микроэлементов.

Длительные систематические зрительные нагрузки.

Различные гормональные нарушения.

Деструкция стекловидного тела может развиться на фоне неправильной работы и заболеваний различных внутренних органов и систем. Часть органов регулирует состояние коллоидного геля, который составляет структуру стекловидного тела. К примеру, нарушения работы печени, почек могут привести к отслойке сетчатки, образованию фибриллярных разрастаний, помутнению стекловидного тела глазного яблока, приобретению коллоидным гелем зернистой структуры.

Симптомы деструкции

Помутнения, плавающие мушки, зернистые пятна появляются постоянно, независимо от степени напряжения зрения и усталости обоих глаз.

Размер и форма плавающих мушек постоянны.

Приведенные выше признаки, независимо от степени развития заболевания, особенно заметны при взгляде больного на светлый фон при умеренном освещении.

Деструкция стекловидного тела (дст) характеризуется изменением симптоматики по мере развития заболевания. Если нитчатые и плавающие элементы приобретают выраженную форму и становятся более заметными, это свидетельствует о процессах разрушения коллоидного геля. Своевременное выявление патологии позволит избежать серьезных последствий, в числе которых множественные фибриллярные разрастания, отслойка сетчатки.

Диагностика деструкции

Проверка остроты зрения.

Изучение анамнеза и жалоб пациента.

Исследование глазного дна для определения патологически изменённых участков с фибриллярными разрастаниями.

Осмотр посредством применения щелевой лампы — прибора для биомикроскопии глаза.

При постановке диагноза учитываются результаты всех проведенных выше исследований, которые позволяют определить наличие деструктивных изменений или отсутствие таковых. Особенную важность при постановке диагноза имеет определение степени дст, так как на основе приведенных данных разрабатывается индивидуальная схема терапии.

Методы лечения деструкции

При выявлении умеренной деструкции стекловидного тела глаза, лечение основывается на использовании консервативной терапии и коррекции образа жизни пациента. Больному может быть показана гимнастика, исключение зрительных нагрузок, отказ от выполнения тяжелой физической работы.

Если болезнь проявляется незначительно и находится на раннем этапе развития, врач может порекомендовать пациенту не делать каких-либо процедур, а ограничиться наблюдением. Если зернистые и нитчатые образования имеют незначительные, либо умеренные размеры, болезнь не прогрессирует, делать ничего не нужно, состояние больного при соблюдении им правильного образа жизни, стабилизируется без врачебного вмешательства через некоторое время.

Если болезнь прогрессирует, необходимо привлечение консервативной терапии. Врач назначает индивидуальную схему лечения, в рамках которой пациенту могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

Капли, способствующие рассасыванию патологических образований. К числу таковых относятся: Вобэнзим, йодистый калий. Чаще всего требуется курсовая терапия.

Кавинтон, а также Циннаризин. Использование приведенных препаратов стимулирует кровоток в области головного мозга. В обязательном порядке пройти курс такой терапии рекомендуется пациентам, страдающим нарушениями мозгового кровообращения.

Эмоксипин. Улучшает обменные процессы в тканях стекловидного тела обоих глазных яблок.

В зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной развития деструктивных процессов, поражающих структуры глазного яблока, пациенту могут быть назначены препараты как для местного применения, так и для приёма внутрь. К примеру, стимулирующие кровоток, улучшающие обменные и регенеративные процессы, а также обладающие иммуномодулирующим действием.

Если решение проблемы консервативным путем не найдено, применение капель не дает положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Проведение операции не всегда возможно, либо оно не даёт необходимых результатов. В определенных ситуациях хирургические манипуляции, в том числе, посредством лазера, могут спровоцировать тяжелые осложнения и негативные последствия, к примеру, тромбоз сосудов, отслойку сетчатки. Методом оперативного вмешательства нельзя вылечить болезнь у пожилых людей, так как она развивается по причине возрастных изменений.

Читать еще:  Красим яйца безопасно

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

Витреолизис. Делать операцию чаще рекомендуется на фоне относительно небольших патологических образований. Процедура проводится лазером, суть ее заключается в расщеплении имеющихся помутнений. Задействование лазера позволяет эффективно вылечить заболевание и свести к минимальным показателям возможные риски.

Витрэктомия. Операция подразумевает проведение замены коллоидного геля на вещества искусственного происхождения, в числе которых физраствор, силиконовое масло.

Помимо приведенных выше методик, заболевание лечится с помощью специальной глазной гимнастики. Гимнастику необходимо делать только в том случае, если отсутствуют противопоказания, в противном случае она может быть опасна. Чаще всего это набор стандартных упражнений: поочередные движения глазных яблок влево, вправо, вверх, вниз, вращение по часовой стрелке и обратно, концентрирование взгляда на кончике носа и отведение взгляда вдаль. Существует и ряд специально разработанных систем: Норбекова, Жданова, Бейтса.

Прогноз и возможные осложнения деструкции

Патологические изменения коллоидного тела, приводят к ухудшению зрения и, соответственно, снижению качества жизни. Необходимость постоянно напрягать органы зрения ухудшает психическое состояние пациента, может стать причиной нервных срывов и перенапряжения.

Чем опасна деструкция стекловидного тела глаза — дст может стать причиной полной или частичной потери зрения, отслойки сетчатки.

Профилактика деструкции

Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

Изменение рациона питания, отказ от тяжелой животной пищи в пользу растительной.

Ведение активного образа жизни.

Приведенные рекомендации позволят улучшить состояние сосудистой системы и предупредить патологические изменения в глазном яблоке. Особенно важно соблюдать указанные правила людям средних лет.

Патологии роговицы: причины, симптомы, лечение

rogovitsa.jpg

Роговой оболочкой, или роговицей, называют переднюю выпуклую прозрачную часть глаза, обеспечивающую светопреломление. Для безошибочного выполнения своих функций она должна быть прозрачной. Поэтому любые повреждения, вызывающие помутнение роговицы, существенно ослабляют зрение.

Что называют патологиями роговицы?

Патологии роговицы, которые составляют четвертую часть всех заболеваний глаз, являются основными причинами снижения остроты зрения и слепоты. Они характеризуются большим разнообразием.

К ним принадлежат:

  • кератиты;
  • дистрофии;
  • злокачественные образования (встречаются редко);
  • нарушения формы и размеров.

В большинстве случаев диагностируются кератиты – воспалительные процессы в роговице. Кератит может быть бактериальными, вирусным, грибковым, туберкулезным, сифилитическим, герпетическим, бруцеллезным, малярийным, аллергическим, инфекционно-аллергическим, обменным, нейропаралитическим.

К дистрофическим патологиям роговицы принадлежат кератомаляция, кератоконус, кератоглобус, эмбриотоксон, буллезнаякератопатия, эрозии, рубцы. Микрокорнеа и макрокорнеа – болезни, изменяющие размер роговой оболочки.

Кератомаляция характеризуется «молочным» помутнением роговицы, которое в течение суток может захватить все ее слои. При этом роговая оболочка разрушается, что приводит к выпадению внутренних структур глаза. Все процессы происходят совершенно безболезненно.

Кератоконус – наследственная болезнь, вызывающая истончение и дистрофию роговицы (она вместосферической становится конической), что приводит к необратимым искажениям в оптической системе глаза.

Кератоглобус – генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается шарообразное выпячивание всей роговицы вперед.

Эмбриотоксон – помутнение роговой оболочки в виде кольца, напоминающее старческую дугу.

Микрокорнеа – патологическое состояние, при котором диаметр роговицы существенно (более чем на миллиметр) уменьшается. Для макрокорнеа, наоборот, характерно увеличение роговицы (более чем на миллиметр). Эти две болезни могут привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Нередко наблюдается совместное поражение роговицы и конъюнктивы, что приводит к развитию кератоконъюнктивитов.

Причины патологии роговицы

Все патологические изменения роговицы подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Врожденные аномалии обычно дают о себе знать в детском возрасте и быстро прогрессируют.

В зависимости от причины они могут быть воспалительными и дистрофическими.

Патология роговицы может развиваться в результате воздействия разнообразных факторов:

  • генетических особенностей;
  • инфекционных заболеваний;
  • бытовых и производственных травм;
  • термических и химических ожогов;
  • офтальмологических операций;
  • экологических условий;
  • дефицита витаминов в рационе;
  • недостатка слезной жидкости;
  • образования злокачественных опухолей;
  • болезни матери во время беременности;
  • возрастных изменений;
  • несоблюдения правил применения контактных линз (постоянное ношение приводит к гипоксии – дефициту кислорода, что становится причиной помутнения и разрушения роговой оболочки).

Признаки аномалии роговицы

Патологические изменения в роговице сопровождаются:

  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • выделением гноя;
  • нарушением прозрачности роговицы;
  • покраснением глаза;
  • неконтролируемым сокращением глазных мышц;
  • болью и жжением;
  • ощущением соринки в глазу;
  • ослаблением зрения.

Со временем эпителий начинает разрушаться и отслаиваться, формируя эрозии и язвы.

Любое заболевание роговой оболочки сопровождается образованием инфильтрата, который может исчезнуть бесследно либо оставить после себя помутнение.

В зависимости от степени помутнения различают:

  • Облачко – слабое сероватое помутнение, не имеющее резких границ. Простым глазом его заметить почти невозможно. Чтобы обнаружить облачко, используют боковое освещение или щелевую лампу.
  • Пятно роговицы – помутнение беловатого или сероватого цвета. Его легко можно увидеть невооруженным глазом.
  • Бельмо – хорошо заметный белый рубец, внутрь которого прорастают сосуды.

Диагностика патологий роговицы

Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо правильно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

Читать еще:  Как использовать глазные капли или глазную мазь

Для постановки диагноза пациента направляют на:

  • офтальмометрию;
  • кератографию;
  • кератометрию;
  • электроретинографию;
  • рефрактометрию; ; ;
  • лазерную доплерометрию; .

Лечение патологии роговицы

При патологиях роговицы возможно медикаментозное лечение, физиотерапевтическое и хирургическое.

Медикаментозное лечение патологий роговицы включает применение:

  • антибактериальных препаратов – при инфекционных заболеваниях;
  • местных глюкокортикостероидов (мазей, глазных капель, искусственных слез) –подавляют воспалительные процессы;
  • иммунодепрессивных средств – необходимы при системных поражениях соединительной ткани, приводящих к истончению и изъязвлению роговицы;
  • лекарств, улучшающих трофику роговицы;
  • медикаментов, способствующих регенерации эпителия.

Возможно также использование физиотерапевтических процедур: электрофореза, лазеротерапии.

Но в большинстве случаев консервативная терапия, а также коррекция зрения с помощью очков и контактных линз оказываются бесполезными. Поэтому врач прибегает к хирургическому лечению, которое может проводиться путем кератэктомии или кератопластики.

Кератэктомия применяется только для удаления небольших поверхностных помутнений роговицы, расположенных точно в центре роговицы.

В основном применяют кератопластику. Она предполагает частичную или полную замену поврежденных слоев роговой оболочки трансплантатом, полученным от донора либо искусственным. В результате хирургического вмешательства устраняются дефекты роговицы, восстанавливаются ее форма, свойства и работоспособность.

Операция рекомендуется при кератоконусе, дистрофических поражениях, тяжелых травмах, термических и химических ожогах.

Различают несколько разновидностей кератопластики:

  • сквозная – заменяют все слои роговицы;
  • передняя послойная – трансплантат устанавливают только в передние слои;
  • задняя послойная – пересадка производится только в задних слоях.

Чаще всего операцию проводят с помощью лазера. Лазерный луч делает точные разрезы на роговицах донора и пациента, что гарантирует отсутствие ошибок, сводит к минимуму болезненные ощущения и продолжительность реабилитационного периода.

Оперативная офтальмология в основном применяет фемтосекундный лазер, названный так за свою скорость (одна фемтосекунда равняется 10-12 секундам). Он способствует образованию микропузырьков, состоящих из углекислого газа и воды. Под воздействием пузырьков ткань роговицы мягко разъединяется и делает разрез, который точно соответствует необходимой форме и размерам.

Кератопластика выполняется в амбулаторных условиях с применением общего или местного наркоза. После операции пациент возвращается домой.

Швы снимают спустя 6-12 месяцев после проведения операции. Реабилитация занимает около года. Из-за того, что в роговице отсутствуют сосуды, она быстро подвергается патологическим процессам и медленно восстанавливается.

В 90% случаев после кератопластики удается вернуть прозрачность роговице и существенно улучшить зрение.

«Летающие мушки, плавающие ниточки» перед глазами. Насколько это опасно?

«Летающие мушки, плавающие ниточки» перед глазами. Насколько это опасно?«Летающие мушки, плавающие ниточки» перед глазами. Насколько это опасно? Среди всех встречающихся жалоб пациентов самыми частыми являются жалобы на «летающие мушки, плавающие ниточки» перед глазами. Жалобы эти чаще всего связаны с состоянием, которое называют деструкцией стекловидного тела.

Стекловидное тело — это бессосудистое студенистое образование, которое занимает пространство между хрусталиком и сетчаткой. В норме стекловидное тело абсолютно прозрачное и состоит из воды на 99,68%. Кроме этого оно состоит из четко ориентированных специальных трактов.

О деструкции (разрушении) стекловидного тела говорят тогда, когда волокна этих трактов утолщаются, склеиваются, таким образом, теряя прозрачность и становясь оптически видимыми. Наиболее четко такие изменения видны на светлом чистом фоне, например на фоне неба или снега.

Существуют определенные состояния, которые нарушают прозрачность стекловидного тела. К таким состояниям относят:

  • возраст пациента — сердечно-сосудистые заболевания
  • перенесённые ранее заболевания глаз воспалительного характера, операции на глазах, кровоизлияния в стекловидное тело
  • близорукость
  • сахарный диабет
  • беременность, климакс
  • шейный остеохондроз
  • повышение температуры тела и некоторые другие.

Как уже упоминалось выше, к основным жалобам пациентов при разрушении стекловидного тела относятся жалобы на «плавающие мушки и ниточки» перед глазами. Однако помимо этого, пациентов может беспокоить появление «молний и вспышек» перед глазами. Именно появление «молний и вспышек» может служить сигналом развития у пациентов состояний, осложняющих простую деструкцию стекловидного тела.

Поэтому при наличии таких жалоб важно незамедлительно обратиться на прием к офтальмологу, чтобы исключить такие осложнения или при их наличии вовремя провести лечение. К таким осложнениям относятся формирование разрыва сетчатки или ее отслойки.

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) сама по себе не опасна и в лечении не нуждается. Практически никогда ДСТ не приводит к снижению остроты зрения. Никакие из назначенных вам капельных препаратов или таблеток в подавляющем большинстве случаев не избавляют пациента от вышеописанных жалоб.

Лечение деструкции стекловидного тела требуется лишь в случаях выраженного его помутнения, например после кровоизлияний, когда имеется выраженное снижение остроты зрения. Лечение в этом случае только хирургическое — витректомия, то есть удаление патологически измененного стекловидного тела.

Требуется лечение и при развитии осложнений, таких как разрывы сетчатки или отслоение сетчатки. О лечении данных патологических состояний можно познакомиться на соответствующих страницах сайта. Такие состояния требуют срочного хирургического лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector