Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные понятия онкологии

Основные понятия онкологии

Никто из ныне здравствующих учёных не знает истинную причину возникновения опухолей, однако выявлен ряд факторов, обусловливающих их образование.

1. Наследственность

Отягощенный злокачественными опухолями семейный анамнез (наличие раковых заболеваний в предыдущих поколениях) вовсене означает, что рак передается по наследству. Однако по наследству передается повышенная чувствительность к воздействию некоторых канцерогенных агентов, при этом вероятность заболеть равна 80-90%.

2. Курение

Эксперты Международного агентства по изучению рака определили, что скурением связано 85% случаев смерти от рака легкого, 30-40% случаев — от ракамочевого пузыря и почек, 50-70% случаев — от рака пищевода, глотки и ротовойполости.

При активном и пассивном курении табачный дым, содержащий огромное количество канцерогенных веществ (полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, нитрозосоединения, радий, мышьяк, полоний, радиоактивный свинец), при непосредственном соприкосновении со стенкой бронхов и альвеол, повышает вероятность опухолевой трансформации легких. Часть канцерогенов заглатывается вместе со слюной и способствует поражению клеток желудка, некоторая же их часть попадает в кровь и распространяется по всему организму, поражая отдельные органы.

3. Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовые лучи, составляющие часть солнечного спектра, при длительном воздействии на организм способны повреждать клетки различных слоев кожи, способствуя развитию рака кожи и меланомы.

4. Радиоактивное излучение

Канцерогенное действие ионизирующего излучения на организм основано на повреждении генетического аппарата клеток.

5. Вирусная инфекция

Известны вирусы, способствующие развитию раковых заболеваний, воздействуя на геном отдельных клеток организма: папилломовирусы разных онкогенных типов (рак шейки матки), вирус герпеса (лимфома Беркитта, назофарингеальный рак).

6. Канцерогенными могут быть различные химические соединения, используемые в быту и на производстве

Виды злокачественных опухолей

Термином рак обозначают злокачественные новообразования разных видов эпителиальной ткани: рак кожи, молочной железы, желудка, легких (органы, где есть многослойный эпителий — кожа или слизистая оболочка).

Саркома (от греч. sark?s — мясо и -oma — окончание в названиях опухолей) — злокачественная опухоль, развивающаяся в соединительной ткани (саркома костей, матки и т.д.) на разрезе напоминающая сырое мясо).

Предраковые заболевания:

Факультативный предрак трансформируется в злокачественное новообразование относительно редко. Он чаще не связан с наследственными и врождёнными изменениями тканей. Чем дольше существует факультативное предраковое состояние, тем выше вероятность развития злокачественной опухоли, хотя у большинства больных в течение жизни она не развивается.

К факультативному предраку относят:

  • дисгормональную гиперплазию с пролиферацией эпителия протоков молочной железы,
  • атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • эрозию шейки матки,
  • кератоакантому,
  • папиллому

Облигатный предрак обусловлен врождёнными факторами и рано или поздно перерождается в рак.

К таким заболеваниям относят:
• семейный полипоз толстой кишки,
• пигментную ксеродерму,
• дерматоз Боуэна,
• аденоматозный полип желудка.

Дисплазия — нарушение клеточного и тканевого строения определенной ткани (например, слизистой ткани влагалища), , выявляющеес при микроскопическом исследовании кусочка ткани или мазка взятого с подозрительного участка слизистой оболочки.

Метастазирование — это многоступенчатый процесс, представленный

1) массовым отделением клеток опухоли,
2) приобретение ими способности существовать вне первичного очага,
3) уклонением этих клеток от «надзора» иммунной системы,
4) проникновением и закреплением в новом месте,
5) индуцированием опухолевого ангиогенеза.

Профилактика

Первичная профилактика выражается в комплексе мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизации иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека.

Вторичная профилактика — комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их лечением и наблюдением, организация и проведение мероприятий по ранней диагностике рака.

Третичная профилактика — мероприятия по предупреждению рецидива рака.

Виды диагностики

Оговоримся сразу «модные» сегодня онкомаркеры, никакой диагностической ценности для постановки диагноза рака не имеют (эти показатели необходимы для оценки эффективности лечения рака).

Какие симптомы нас могут насторожить:

— слабость, вялость, сонливость – астенический синдром;
— снижение аппетита, изменения вкуса;
— снижение массы тела;
— повышение температуры тела до субфебрильных цифр в вечерние часы, ночные поты;
— боли.

Диагностика начинается с простейших лабораторных обследований:

— клинический анализ крови (оцениваем уровень СОЭ, уровень эритроцитов и гемоглобина – исключаем анемию, уровень лейкоцитов и т.д.)
— клинический анализ мочи (кровь в моче).

Инструментальные методы диагностики позволяют нам оценить расположение опухоли, её размеры, соотношение с другими органами и тканями и распространение по организму:
— ультразвуковая диагностика (УЗИ молочных желез, органов малого таза – матки, яичников, простаты, мочевого пузыря, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов мошонки, лимфоузлов, мягких тканей);
— рентгенологические метода (флюорография легких, рентгенография легких, рентгеновская или компьютерная томография и т.д.);
— эндоскопические методы (ФГС, ФКС, РРС, цистоскопия, гистероскопия, бронхоскопия, торакоскопия);
— радиоизотопные методы (сцинтиграфия);
— МРТ;
— ПЭТ.

Диагноз злокачественного или иного образования приобретает абсолютную точность и считается полностью доказанным только после морфологического подтверждения (верификации) с определением гистологического типа опухоли!

Объем и последовательность лечебных мероприятий определяет всегда консилиум(комиссия) из 3 специалистов: хирурга – онколога, радиолога, химиотерапевта.

Комплексное лечение — это применение трех и более методов, обладающих местным воздействием на опухоль и системным воздействием на организм.

Комбинированное лечение – это использование двух методов воздействия, один из которых оказывает местное воздействие на опухоль, а другой — системное на организм.

Сочетанное лечение представляет собой сочетание местного и системного воздействия одного и того же метода лечения на организм, например, внутриполостная и дистанционная лучевая терапия.

Радикальная терапия – это применение современных методов лечения опухолевого процесса, направленных на полное излечение больного от опухоли.

Паллиативное лечение (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — комплекс мероприятий направленных на улучшение качества жизни пациентов, отдаления финала болезни у тех пациентов, которым не показано радикальное лечение (ввиду запущенности процесса).

Симптоматическое лечение– лечение направление на избавления пациента от симптомов, вызванного опухолью (обезболивание, противорвотная терапия и т.д.)

Таргетная терапия (от английского слова target – мишень) – системная терапия направленная против опухоли, отдаленных микрометастазов или метастазов. Некоторые авторы называют ее иммунотерапией или биологической терапией рака. Лечение антителами, специфичными против опухолевых антигенов.

Хирургическое (оперативное) лечение – удаление опухолей и регионарных лимфатических узлов, жировой клетчатки в пределах здоровых тканей.

Лучевая терапия, радиотерапия (от латинского radius — луч и греческого therapeia — лечение), использование в лечебных целях разнообразных видов ионизирующих излучений различных энергий. Биологическим действием ионизирующих излучений- подавление способности роста и размножения клеток и тканей и гибель тканевых элементов облученного органа. Виды лучевой терапии альфа-терапия, бета-терапия, гамма-терапия, нейтронная терапия, пи-мюзонная терапия, протонная терапия, рентгенотерапия, электронная терапия. В зависимости от расположения источника излучения по отношению к облучаемому органу различают внутреннее и внешнее облучение. Внешнее облучение может быть общим и местным. Общее применяется крайне редко, и основным методом Л. т. является местное облучение, то есть облучение какого-либо органа или его ограниченного участка при защите остальных частей организма от действия излучения.

Химиотерапия — это медикаментозное лечение злокачественных раковых опухолей, направленное на уничтожение или замедление роста раковых клеток с помощью специальных препаратов — цитостатиков, обладающих противоопухолевым действием. Химиотерапия необходима для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, могущие оставаться после оперативного или лучевого лечения, а также лечения микро- или макрометастазов. Химиотерапия в онкологии – это токсичные методы, наносящие организму вред. Оказывая разрушающее действие на онкологические клетки, препараты химиотерапии разрушают также здоровые органы и системы организма человека.

Существует несколько видов химиотерапии, которые отличаются по цели назначения:
• неоадъювантная химиотерапия опухолей назначается до операции, с целью уменьшения размеров неоперабельной опухоли для проведения операции, а так же для выявления чувствительности раковых клеток к препаратам для дальнейшего назначения после операции.
• адъювантная химиотерапия назначается после хирургического лечения для предотвращения метастазирования и снижения риска рецидивов.
• лечебная химиотерапия назначается для уменьшения метастатических раковых опухолей.
В зависимости от локализации и вида опухоли химиотерапия назначается по разным схемам и имеет в каждом отдельном случае свои особенности.

Альфа-липоевая кислота что это такое и для чего она нужна. Какие функции выполняет в организме.

Альфа-липоевая кислота что это такое и для чего она нужна. Какие функции выполняет в организме.

Альфа-липоевая кислота (ALA) – пищевая добавка, обладающая действием, аналогичным витаминам. В отличие от них, вырабатывается в организме. Правда, в небольших количествах. Становится все более популярной среди спортсменов и людей, борющихся с лишним весом.

Чрезвычайно важный кофермент, участвующий в расщеплении определенных аминокислот, образовании высокоэнергетических соединений и универсальной химической энергии – АТФ.

В природе встречается в каждой клетке всех живых существ, т.е. вырабатывается в растениях и клетках животных. Обладает многими полезными свойствами и применяется в лечении некоторых заболеваний.

Для чего нужна альфа-липоевая кислота

С химической точки зрения альфа-липоевая кислота представляет собой жир, который напоминает витамины. Относится к биологически-активным добавкам с универсальным действием и минимальным количеством побочных эффектов.

Обладает антиоксидантными свойствами, то есть является веществом, которое нейтрализует свободные радикалы в организме. Способствует снижению холестерина, а, значит, предупреждает отложения бляшек на стенках сосудов и возникновения атеросклероза.

Взаимодействует с другими антиоксидантами, такими как витамин С и Е. Но не заменяет их. Работая совместно, восстанавливает и усиливает их антиоксидантные способности.

Вопрос о растворимости здесь не имеет значения. Витамин С относится к водорастворимым витаминам и действует в водной среде. Витамин Е – жирорастворимый витамин, который может работать только в своей среде. ALA растворяется как в воде, так и в жирах. Поэтому ее активность более эффективна.

Читать еще:  Когда страсть проходит

Вторая важная функция альфа-липоевой кислоты — участие в обмене веществ. Она ускоряет сжигание энергии, доступной в пище.

Количество альфа-липоевой кислоты, поступающей из пищевых продуктов и вырабатываемой организмом, достаточно для правильного обмена веществ. Однако, если нужно усилить антиоксидантный эффект или похудения, необходим прием добавки.

Кроме этого, влияет не многие другие процессы, происходящие в организме. Например, регенерацию клеток печени или выработку гликогена в мышцах.

Чем полезна для организма

Альфа-липоевая кислота не просто пищевая добавка. Она обладает:

Иммуномодулирующими;
Антиоксидантными;
Противовоспалительными;
Гипогликемическими

Первые из этих свойств используются при лечении астмы и рассеянного склероза. Благодаря антиоксидантным и гипогликемическим свойствам, применяется для лечения сахарного диабета 2 типа. Улучшает функционирование эндотелия кровеносных сосудов.

Кроме того, значительно улучшает результаты липидограммы, поскольку снижает общий уровень холестерина. Во время приема уровень холестерина ЛПНП в организме снижается, а фракция ЛПВП увеличивается.

Ученые рассматривают возможность применения в качестве дополнения в борьбе с болезнями цивилизации. Такими, как атеросклероз или болезни сердца.

Альфа-липоевая кислота снижает количество гормона голода – лептина.

Как сильный антиоксидант, считается натуральным средством при диабетической невропатии. Улучшает регенерацию нервной ткани, тем самым уменьшая боль.

Но это не единственное полезное свойство для диабетиков. Она способна снизить уровень сахара и поддерживать оптимальное значение глюкозы в крови. Помогает организму превращать ее в полезную энергию.

Также предотвращает аномальное прикрепление сахара к белкам, улучшает чувствительность к инсулину, уменьшает накопление жира в жизненно важных органах и защищает клетки поджелудочной железы от разрушения.

Антиоксидантные и противовоспалительные свойства предотвращают аномальный рост и размножение клеток. Способна ингибировать фермент, который позволяет раковым клеткам проникать в здоровые ткани. Инициирует гибель раковых клеток, тем самым предотвращая рост метастаз.

Обладая способностью проходить гематоэнцефалический барьер, защищает клетки мозга от окислительного стресса. Способствует регенерации нервной ткани в мозге, тем самым уменьшая риск развития инсульта, деменции и других связанных с возрастом заболеваний.

Есть предположения, что свои лучшие качества проявляет в сочетании в ацетил-карнитином.

Польза для организма

Исследования показали, что благодаря своим уникальным способностям может:

Предотвратить инфаркт миокарда и повреждение ДНК;
Ускорить восстановление и регенерацию сердечной мышцы после сердечного приступа;
Стабилизировать функционирование сердца;
Защитить от болезней системы кровообращения;
Регулировать уровень сахара в крови;
Уменьшить частоту и тяжесть невропатии;
Снизить чувствительность кожи, онемение;
Улучшить выработку энергии;
Способствовать снижению лишнего веса;
Предотвратить ожирение;
Уменьшить боли у людей с хроническими заболеваниями печени;
Усиливать действие креатина;
Снизить высокое артериальное давление;
Защитить от действия свободных радикалов;
Поддержать работу эндокринной системы;
Улучшить память и концентрацию;
Замедлить процесс старения;
Улучшить общую работоспособность.

Применяется для лечения:

Диабета;
Атеросклероза;
Заболеваний печени.

Есть частично доказанна эффективность при:

Коронарном шунтировании совместно с Q10, магнием, омега-3, селеном;
Преддиабете;
Диабетической невропатии;
Витилиго;
Заживлении ожогов;
Снижении веса.

Есть предположения, что может быть использована для лечения:

Алкогольной болезни печени;
Болезни боязни высоты;
Болезни Альцгеймера;
Вегетативной сердечной невропатии;
Диабетической ретинопатии;
Проблем с мозгом, связанных с ВИЧ;
Ревматоидном артрите.

Причины и симптомы дефицита

Причины дефицита всего две:

Низкий уровень выработки в организме;
Питание: отсутствие в рационе овощей, фруктов, других продуктов с высоким содержанием липоевой кислоты.

Слабостью;
Сонливостью;
Усталостью;
Повышенным уровнем сахара в крови;
Болью в руках и ногах вдоль нервов;
Нарушением чувствительности кожи (онемение, «мурашки по коже»);
Увеличением веса;
Склонностью к воспалительным заболеваниям мышц и суставов, связок;
Замедлением регенерации клеток печени при ее заболевании.

У больных диабетом может вызвать нарушение зрения.

В каких продуктах содержится

Являясь частью всех живых организмов, больше всего содержится в:

Говяжьем мозге;
Говяжьих почках, сердце, печени;
Дрожжах;
Брокколи;
Картофеле;
Брюссельской капусте;
Зеленом горошке;
Рисовых отрубях.

Показания к применению и как пить

Альфа-липоевая кислота не является лекарством. Но принимать без консультации с врачом нельзя.

Дозировка зависит от цели, для которой она принимается. В случае диабета конкретные дозы определяются врачом, чаще всего они составляют 300 мг в день. Такое же количество в случае профилактического приема.

Для физически активных людей, спортсменов суточная доза может составлять от 600 до 1200 мг, разделенная на несколько приемов.

Какая альфа-липоевая кислота лучше

Альфа-липоевая кислота является природной серосодержащей органической кислотой. Синонимы названия: тиоктовая кислота, липоевая кислота, октолипен. В продаже может встречаться под названием «Витамин N».

Выпускается в трех формах:

Таблетках;
Капсулах;
Уколах.

Биологически-активные добавки, как правило, выпускают в виде таблеток или капсул. В уколах используется как лекарственное средство.

Встречается в продаже в двух формах: более активной R и менее активной S. На рынке существуют препараты, содержащие смесь этих двух типов ALA, а также препараты, содержащие только тип R или S. Первые, безусловно, более эффективны.

Витамин N относится к менее активной форме. Процент его усвоения не превышает 30-40 процентов.

Соответственно цена зависит от формы выпуска. Активная форма стоит дороже. Но и дозировка приема ниже по сравнению с менее активной. При покупке обязательно обращать внимание на данную информацию.

В состав добавки альфа-липоевой могут входить другие вещества, например, витамины, экстракты трав и прочее.

Противопоказания и побочные эффекты

Альфа-липоевая кислота является безопасным средством. Однако, как и в случае любых других добавок или лекарств, при приеме в слишком больших количествах может вызвать побочные эффекты. Главным образом желудочно-кишечные:

Диарея;
Боли в животе;
Кожные аллергии.

При появлении неблагоприятных симптомов уменьшить дозу или прекратить прием.

Не рекомендуется принимать добавки беременным и кормящим грудью женщинам. Это связано с недостаточностью исследований о действии ALA на организм женщины в такой период.

Может сильно снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом. Поэтому может потребоваться корректировка дозы у врача. Кроме того, они должны постоянно контролировать уровень сахара.

Алкоголь способен снижать количество тиамина (витамина B1) в организме. Использование добавки в случае дефицита тиамина может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому при чрезмерном употреблении алкоголя и приема ALA может потребоваться дополнительный прием витамина В1.

Могут добавки с данной кислотой повлиять на лечение гипертиреоза и гипотиреоза.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Альфа-липоевая кислота является антиоксидантом. Существует некоторый риск того, что антиоксиданты снижают эффективность некоторых противораковых препаратов. Прием добавки при прохождении курса химиотерапии обязательно согласовывается с врачом. Если уже принимаете, то обязательно сказать об этом лечащему врачу.

Возможно взаимодействие с лекарствами для снижения сахара. Их совместное использование может привести к слишком большому падению сахара.

Кроме того, добавка ALA может вступать во взаимодействие с травами и добавками, которые повышают сахар в крови. Это имбирь, надземная часть крапивы и некоторые другие.

Есть предположения, что липоевая кислота снижает активность гормонов щитовидной. Совместный прием с гормонами щитовидной железы может снизить их эффективность.

Альфа-липоевая кислота при похудении

Входит в некоторые средства для похудения. Она:

Улучшает обмен веществ;
Увеличивает метаболизм липидов и углеводов;
Нормализует уровень сахара в крови;
Снижает аппетит;
Уменьшает голод.

Все это позволяет избежать лишних перекусов. Снижает накопление глюкозы в печени, что оказывает влияние на накопление жировой ткани.

Альфа-липоевая кислота в спорте

Часто используется спортсменами. Это касается не только тех, кто занимается спортом профессионально. Идеально подходит для физически активных людей. ALA увеличивает количество гликогена в мышцах. Гликоген является источником энергии во время тренировок.

Особенно любят ее бодибилдеры и те, кто занимается фитнесом. Позволяет использовать калории для наращивания мышечной массы, а не жира. Повышает физическую активность, снимая усталость. Что позволяет выдерживать более длительные физические нагрузки.

В бодибилдинге и фитнесе важную роль играют углеводы, которые они употребляют в больших количествах для достижения желаемых форм тела.

Прием большого количества белков приводит к активации инсулина. Но со временем спортсмен постепенно становится невосприимчивым к его воздействию. Альфа-липоевая кислота повышает чувствительность организма к инсулину.

Более того, культуристы ценят инсулиноподобное действие кислоты, которая способствует проникновению креатина и аминокислот в мышечные клетки.

Благодаря этому процесс наращивания мышечной массы происходит быстрее. Помогает усваивать питательные вещества. Кроме того, выступает в качестве щита в периоды использования анаболических стероидов.

Химиотерапия и бесплодие

ВОЗМОЖНОСТЬ СНИЖЕНИЯ ОПУХОЛЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ III–IV СТАДИЙ

Неродо Г.А., Ушакова Н.Д., Мкртчян Э.Т., Меньшенина А.П.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, 344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63, e-mail: onco-sekretar@mail.ru

Проведено изучение роли и места плазмафереза в комплексе сопроводительной терапии больных раком яичников для обеспечения возможности проведения запланированного противоопухолевого лечения. 24 больным асцитной формой рака яичников III-IV стадий в возрасте от 44 до 74 лет с наличием эндотоксемии после клинико-лабораторного обследования выполняли плазмаферез. Проводили оценку показателей крови, таких как лейкоцитарный индекс интоксикации, уровень креатинина и мочевины, С-реактивного белка, до и после проведения сеанса лечебного гравитационного плазмафереза. Анализ полученных результатов позволил установить, что проведение сеанса плазмафереза приводит к снижению уровня креатинина и мочевины крови, уменьшению уровня С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации и реактивного ответа нейтрофилов. Нормализация указанных показателей позволила всем больным, включенным в исследование, вовремя провести адекватные курсы неоадъювантной химиотерапии, необходимые для перевода больных в резектабельное состояние. Обобщенные результаты исследования представленных данных свидетельствуют о целесообразности включения плазмафереза в комплекс лечения больных раком яичников с эндотоксемией с целью проведения своевременной и полноценной химиотерапии.

Ключевые слова: рак яичников, III-IV стадия, эндотоксемия, плазмаферез.

THE POSSIBILITY OF REDUCING THE TUMOR TOXICITY IN PATIENTS WITH OVARIAN CANCER STAGE III – IV

Nerodo G.A., Ushakova N.D., Mkrtchyan E.T., Menshenina A.P.

Federal State Budget Institution «Rostov Research Oncologic Institute» Ministry of Health of Russia 63, 14 Line, Rostov-on-Don, 344037, e-mail: onko-sekretar@mail.ru

Читать еще:  Неудовлетворенность вдохом, боль в груди

We investigated the role and place of plasmapheresis in the complex of accompanying therapy of ovarian cancer patients to provide them with planned cancer treatment. 24 patients with ascites of ovarian cancer stage III-IV aged from 44 to 74 years with the presence of endotoxemia after clinical and laboratory examinations were performed plasmapheresis. Blood parameters, such as leukocyte intoxication index, serum creatinine and urea, C-reactive protein were evaluated before and after the gravitational plasmapheresis. Analysis of the results allowed us to establish that the conduct of a session of plasmapheresis leads to lower levels of creatinine and blood urea, reduced levels of C-reactive protein, leukocyte index of intoxication and reactive response of neutrophils. The normalization of these indicators has allowed for all patients included in the study, to conduct adequate courses of neoadjuvant chemotherapy in time in order to transfer patients to resectable state. The summarized results of the presented data demonstrate the usefulness of including plasmapheresis in the complex treatment of ovarian cancer patients with endotoxemia in order to conduct a timely and complete chemotherapy.

Key words: ovarian cancer, III-IV stage, endotoxemia, plasmapheresis.

Введение. Лечение рака яичников, несмотря на усовершенствование методов диагностики, остается одной из актуальных проблем онкологии, что обусловлено неудовлетворительными результатами терапии этого заболевания [3]. В России рак яичников занимает 7 место в структуре заболеваемости женщин злокачественными опухолями и 3 — опухолями женских половых органов, при этом за последние годы уровень заболеваемости раком яичников увеличился на 13,6%. В 70% вновь выявленных случаев рака яичников — это уже распространённые стадии заболевания [10].

В настоящее время доказано, что течение опухолевого процесса сопровождается формированием эндотоксического синдрома и вторичной иммунной недостаточностью. Эндотоксикоз представляет собой сложный, многокомпонентный процесс, обусловленный патологической активностью различных метаболитов, когда многие биологически активные вещества в условиях угнетения физиологических процессов детоксикации могут приобретать свойства эндотоксинов [5]. Проведение в этой ситуации комплексного противоопухолевого лекарственного лечения способствует дальнейшему нарастанию эндотоксикоза, угнетению иммунокомпетентности организма, что во многом осложняет течение основного патологического процесса, а в ряде случаев, при развитии системных и органных нарушений, ограничивает возможности проведения полного курса противоопухолевого лечения онкологического заболевания [4].

Проблема снижения опухолевой интоксикации с целью проведения полноценных курсов химиотерапии является до настоящего времени одной из актуальных в клинической онкологии. Рядом авторов было показано, что больные раком яичников с распространенными, и в частности с асцитными, формами имеют значительное угнетение иммунного статуса, симптомы анемии и ряд других проявлений интоксикации. В результате выраженной интоксикации невозможно проведение химиотерапии. Требуется поиск не только высокоэффективных химиопрепаратов, но и методов лечения, направленных на снижение токсических реакций [7; 9].

По данным В.Г. Черенкова и соавторов (2012 г.) возможно применение реамберина с целью снижения опухолевой интоксикации у больных раком яичников III-IV стадий для создания условий проведения полихимиотерапии. Авторы предлагают вводить 1,5%-ный раствор реамберина перед операцией (1-2 дня), сразу после операции ежедневно (в/в, капельно не более 90 кап./мин в течение 5-10 дней) по 400 мл/сут. и в процессе каждого курса полихимиотерапии 3 дня подряд (до полихимиотерапии, в день полихимиотерапии и на следующий день после полихимиотерапии). Таким образом, исследования по применению 1,5%-ного раствора реамберина в процессе последующей полихимиотерапии показали, что реамберин является эффективным препаратом для снижения интоксикации и протектором побочных действий специфической терапии рака яичников без ослабления противоопухолевого эффекта последней. У больных с применением реамберина уровень креатинина лишь в 3,37% наблюдений сохранился повышенным, тогда как у больных без применения реамберина повышение отмечалось у 41,4%, что потребовало приостановления химиотерапии и проведения корригирующей терапии [9].

У онкологических больных эндогенная интоксикация может быть обусловлена также нарушениями белкового, липидного обмена, усилением катаболических процессов на фоне нарушения экскреторно-эвакуаторных систем, особенно при поражении печени и почек, поэтому некоторые исследователи используют у онкобольных энтеросорбенты [1; 7].

По данным В.А. Лебедевой (2008 г.), в комплекс лечебных мероприятий у больных раком яичников III-IV стадий с целью уменьшения эндотоксического синдрома и снижения токсических эффектов химиотерапии рекомендуется включать одновременно с началом курсов полихимиотерапии аевит, убинон, витамин С и энтеросгель. В результате у больных раком яичников III-IV стадий при приеме антиоксидантов отмечается значительное снижение активности реакций перекисного окисления липидов в крови, что способствует регулированию активности окислительного стресса, оказывает существенное влияние на течение аутоиммунных реакций. Используя энтерособрент «энтеросгель» у больных раком яичников III-IV стадий на фоне химиотерапии, удалось получить снижение активности реакций перекисного окисления липидов и стабилизацию состояния антиоксидантной системы крови, что может свидетельствовать об уменьшении степени эндогенной интоксикации у онкологических больных, что способствует нормализации состояния больных и проведению в дальнейшем полихимиотерапии [6].

Одним из путей уменьшения эндогенной интоксикации является включение в комплекс сопроводительного лечения при проведении противоопухолевой лекарственной терапии плазмафереза. По данным современной литературы, применение плазмафереза может служить модификатором химиотерапевтического лечения. Это объясняется тем, что переносимость химиотерапевтического воздействия напрямую зависит от функционального состояния органов и систем физиологической детоксикации организма [2].

Применение в комплексном лечении онкологических заболеваний плазмафереза должно рассматриваться исходя из механизмов и эффектов его воздействия на организм, как одного из ведущих мероприятий при формировании опухолевой интоксикации. Детоксикационный эффект плазмафереза не исчерпывается непосредственным удалением из кровотока биологических активных веществ, ксенобиотиков, токсинов и других патологических субстанций. Не менее важными составляющими детоксикации являются активное дренирующее воздействие на межклеточное пространство, деблокирование рецепторного клеточного аппарата систем физиологической детоксикации организма, что приводит к активации механизмов элиминации токсинов [2; 4; 5].

Таким образом, дальнейшее изучение роли и места плазмафереза в комплексе сопроводительной терапии больных раком яичников для обеспечения возможности проведения запланированного противоопухолевого лечения определяет актуальность проводимого нами исследования.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность плазмафереза для снятия эндогенной интоксикации у больных распространённым раком яичников III-IV стадий и возможности проведения химиотерапии.

Материалы и методы. Предлагаемый нами метод осуществлялся следующим образом. Перед началом лечения рака яичников III-IVстадий (проведение химиотерапии) выявляли наличие или отсутствие эндогенной интоксикации по стандартным показателям крови (содержание креатинина, мочевины, С-реактивного белка, значение лейкоцитарного индекса интоксикации, реактивного ответа нейтрофилов).

При выявлении эндогенной интоксикации (при значении указанных показателей выше нормы), указывающей на нестабильность гомеостаза и требующей дезинтоксикационной терапии, в комплекс сопроводительного лечения назначали проведение лечебного сеанса плазмафереза, после чего повторно определяли значение этих же показателей крови. При необходимости, т.е. при остаточных явлениях эндотоксикоза, сеанс плазмафереза повторяли. При приведении в норму показателей крови, свидетельствующих об отсутствии эндогенной интоксикации, проводили курс химиотерапии. Плазмаферез проводился на аппарате MCS3+ Haemonetics в режиме протокола РРР (Platenet Poor Plasma — получение плазмы, обедненной лейкоцитами) со скоростью перфузии 40 мл/мин. и скоростью сепарации крови V=5600 об./мин. Объём плазмоэкстракции – 600-700 мл.

Предлагаемый метод позволяет провести своевременно полноценный курс химиотерапии за счет снятия степени эндогенной интоксикации, вызванной наличием раковой опухоли, путем проведения плазмафереза.

Применение плазмафереза в комплексе сопроводительного лечения для больных раком яичников было выполнено у 24 больной с III-IV стадиями заболевания, асцитной формы. Возраст больных был в пределах 44-74 лет. Наибольшее количество больных отмечалось в возрастной группе 50-59 лет (50%), 80% больных были старше 50 лет.

Распространенность опухолевого процесса определялась согласно классификации Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) и по системе TNM (6-е издание, 2003 г.). При поступлении стадирование осуществлялось на основании клинико-инструментальных данных: локального статуса, рентгенограммы органов грудной клетки, СРКТ брюшной полости и малого таза, УЗИ брюшной полости и малого таза. Все больные имели цитологическое подтверждение наличия рака яичников. У 16 женщин (67%) установлена IIIC стадия заболевания, у 8 пациенток (33%) установлена IV стадия.

Результаты исследования и их обсуждение. При поступлении больных в стационар проводилось детальное изучение анамнеза и длительности заболевания, объективное обследование состояния внутренних органов, включающее: общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (глюкоза, общий белок, билирубин, трансаминазы, мочевина, креатинин), анализ уровня маркера СА-125, рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, почек, забрюшинных лимфоузлов, органов малого таза, фиброгастроскопию, ирригоскопию, при необходимости колоноскопию и цистоскопию. По показаниям больным выполнялась спиральная рентгенконтрастная компьютерная томография (СРКТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Цитологическая верификация диагноза проводилась всем больным путем исследования асцитической жидкости, полученной при пункции передней брюшной стенки или заднего свода влагалища.

Общее состояние больных оценивалось по шкале ECOG-ВОЗ, согласно которой: нормальная активность оценивалась в 0 баллов; есть симптомы заболевания, но ближе к нормальному состоянию -1 балл; больше 50% дневного времени пациент проводит не в постели, но иногда нуждается в отдыхе лежа — 2 балла; нуждается в пребывании в постели более 50% дневного времени — 3 балла; не способен обслуживать себя, прикован к постели — 4 балла.

Таким образом, у большинства больных – 16 женщин (67%) общее состояние по шкале ECOG-ВОЗ было оценено в 3 балла, у 5 пациенток (21%) — 2 балла и у 3 женщин (13%) — 4 балла. Ни у одной больной общее состояние не было оценено как удовлетворительное.

Для диагностики злокачественных опухолей яичников большое значение имеет правильно и целенаправленно собранный анамнез (табл. 1)

Жалобы больных раком яичников IIIC-IV стадий на момент поступления в стационар

Иммунологическое бесплодие у женщин: диагноз и лечение

Иммунологическое бесплодие у женщин: диагноз и лечение

Когда никаких функциональных нарушений репродуктивного здоровья нет, а желанная беременность у пары никак не наступает, врачи могут предположить, что речь идет об иммунологическом бесплодии. Что это такое, откуда берется, а главное, как это лечить?

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в пальце

Иммунитет на защите

Иммунная система в нашем организме выполняет важную роль защитника. Именно она реагирует на «чужаков», уничтожая тех, кого считает врагами: патогенные клетки, в том числе опухоли, паразиты, вирусы. Иммунная система умеет отличить чужеродных агентов от «своих».

Это многоэтапная система: с каждой новой линией «обороны» защита усложняется. Если патоген попадает в организм извне, работает врождённая иммунная система. Если ее сил не хватает, включаются дополнительные силы в виде механизмов защиты приобретённой. Она адаптируется, обладает собственной иммунологической памятью. При следующей встрече с тем же фактором болезни защита будет включаться намного быстрее и сильнее. На этом принципе основано действие прививок.

Однако бывают случаи, когда иммунная система начинает считать «чужаками» то, что в обычных обстоятельствах воспринимается нормально. Например, организм внезапно начинает атаковать сперматозоиды, принимая их за чужеродных агентов. Это как раз случай иммунологического бесплодия, требующего специфического лечения. Проблема беспокоит не только женщин, но и мужчин, но у представительниц прекрасного пола она встречается в два раза чаще: 10% у мужчин против 22% у женщин.

Разница между ними есть: так называемые АСАТ, или антиспермальные антитела у мужчин обнаруживают именно в плазме спермы. Они сильно ослабляют подвижность сперматозоидов, вплоть до полного их обездвиживания. У женщин АСАТ находят в слизи цервикального канала. В некоторых случаях, антитела распространяются в трубах или даже в самой матке.

Как понять причины возникновения иммунологического бесплодия для эффективного лечения

Как это ни банально, но самыми частыми причинами, по которым иммунная система организма дает сбой и вызывает иммунологическое бесплодие – иммунодефицитные состояния, вызванные заболеваниями, передающимися половым путем. Они вызывают воспалительные процессы, которые перегружают систему, вызывая сбои. Организм борется с инфекциями, и ответ распространяется и на сперматозоиды. Эндометриоз, а также эрозия шейки матки – нередкие причины, вызывающие иммунный протест опять же по причинам хронического воспаления и как следствия болезни.

Иногда аллергия на сперму возникает по причине иммунологической несовместимости мужчины и женщины или в случаях, когда в анамнезе женщины имеется большое количество половых контактов с разными партнерами. Дело в том, что организм женщины адаптируется к белку спермы каждого нового партнера выработкой антигенов. Если белковых антигенов становится слишком много, иммунная система воспринимает это как угрозу.

Не всегда в возникновении иммунологического бесплодия виноваты инфекции. Встречаются случаи, когда среда цервикальной слизи у женщины очень агрессивна сама по себе и способна подавлять подвижность сперматозоидов. Это важно знать, чтобы исправить проблемы: в данном случае врачи клиники Neo Vita выбирают инсеменацию спермой мужа, чтобы миновать агрессивную среду цервикального канала.

Причиной возникновения иммунологического бесплодия могут стать и химические методы контрацепции, и неудачные попытки ЭКО, и множество других факторов, которые придется выявлять во время обследования.

Диагностика иммунологического бесплодия у женщин: симптомы и анализы

К сожалению, никакими внешними признаками, кроме того, что зачать ребенка не удается больше года, а при этом функциональных нарушений репродуктивной системы нет, определить иммунологическое бесплодие невозможно. Видимых симптомов нет. Иногда о наличии иммунологического бесплодия могут говорить выкидыши на ранних сроках, но и это не является ярким показателем именно этого заболевания. Простой осмотр у гинеколога также не даст объективной картины. Особенно, если врач не очень опытен и не может заподозрить проблему при изучении анамнеза женщины.

Предположить возможность иммунного бесплодия и, соответственно, предложить схему лечения можно и в случаях эндокринных нарушений или склонности к аллергическим реакциям у женщины.

Опытные врачи клиники Neo Vita при обследовании пациентки учитывают все факторы риска: и перенесенные заболевания, и хронические процессы, и индивидуальные особенности. По статистике, около 15% пар, которые приходят с жалобами на то, что беременность не наступает в течение года, страдают именно от этой формы бесплодия. Если врач заподозрил, что имеет место быть именно иммунологическое бесплодие, партнерам придется сдать ряд анализов на совместимость. Обычно это анализ крови, спермы, цервикальной жидкости. Последний анализ проводится на 12-14 день цикла при условии, что партнеры воздерживались от половых отношений в течение 2-3 дней. Изучение слизи под микроскопом помогает понять, есть ли в среде подвижные сперматозоиды. Если во время обследования выясняется, что больше половины сперматозоидов поражены, то это становится решающим фактором для постановки диагноза иммунологического бесплодия.

Лечение иммунологического бесплодия

Схема терапии этого вида бесплодия зависит от причин. Допустим, у пациентки имеется эндометриоз или эрозия шейки матки. Тогда лечение будет направлено на нормализацию гормонального фона. В Neo Vita предпочитают максимально естественные и мягкие методы, такие как гирудотерапия (лечение пиявками) и рефлексотерапия. Когда уходит воспалительный процесс, АСАТ (антиспермальные антитела) перестают вырабатываться.

Однако часто не удается обойтись без курса иммуностимулирующей комплексной терапии – например, в случае если у пациентки диагностированы аллергические реакции. Это так называемый ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови. Его могут дополнять процедуры озонотерапии. Курс состоит из десяти процедур, которые проводят ежедневно или через день.

Принцип действия терапии прост: лазер очищает жидкую часть крови (плазму) от инфекций, оздоравливает, избавляет от АСАТ. По опыту врачей, положительная динамика наблюдается даже после одного курса. В случае, если заражение было сильным и уровень антиспермальных антител слишком высок, потребуется еще один курс.

Neo Vita: самое эффективное лечение иммунологического бесплодия у женщин

Врачи клиники всегда подходят к каждому пациенту индивидуально. Учитываются все факторы от общего анамнеза и результатов анализов до образа жизни больного. Именно поэтому лечение в Neo Vita так эффективно: благодаря высокоточной диагностике – раз, благодаря устранению первопричины заболевания — два. Врачи находят настоящую причину болезни (а мы помним, что для возникновения иммунологического бесплодия есть много факторов) и устраняют именно ее. Для лечения всегда стараются выбрать наиболее гуманный и гармоничный для организма способ, который не влечет осложнений или побочных реакций.

В случае, если не удается обойтись без терапии сильнодействующими препаратами, которые врачи Neo Vita никогда не назначают без серьезных на то оснований, дополнительно применяется компенсаторная терапия, помогающая сохранить здоровье.

В клинике Neo Vita можно получить консультацию по вопросу иммунологического бесплодия у врачей гинекологов-эндокринологов, разработавших уникальные авторские методики решения проблемы не только бесплодия, но и безоперационного лечения миомы матки и эндометриоза. Высочайший уровень квалификации и огромный практический опыт позволяет врачам клиники добиваться полного избавления женщины от проблемы и дарить ей счастье стать мамой!

С-реактивный белок повышен: причины

С-реактивный белок (СРБ) – высокочувствительный показатель воспалений и инфекций. Также этот маркер реагирует на значительные повреждения тканей. СРБ представляет собой один из протеинов сыворотки крови. Он вырабатывается клетками печени. После начала развития патологического процесса его концентрация увеличивается уже в течение нескольких часов. В ряде случаев его уровень может превышать референсные значения в 100 раз.

Норма СРБ

Об отсутствии проблем со здоровьем свидетельствуют результаты анализа крови на СРБ в пределах 0-1 мг белка на литр плазмы. Показатели 1-3 мг могут указывать на высокую вероятность атеросклероза сосудов и воспалительных процессов на их стенках. Если количество белка 10 и более мг, это указывает на наличие воспалительных процессов различного происхождения.

Показания к проведению анализа

Тест на СРБ назначается в следующих случаях:

  • обследование лиц с диагностированным сахарным диабетом;
  • масштабное повреждение тканей;
  • подозрение на инфекцию или воспаление (для оценки тяжести патологического процесса);
  • злокачественные новообразования;
  • мониторинг хода лечения;
  • обследование лиц с атеросклерозом (для оценки риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы).

Интерпретация результатов

Повышение показателей может быть вызвано различными причинами. К ним относятся ревматические патологии, сепсис новорожденных, омертвение тканей (например, по причине нарушения их кровообращения, ожога, травмы). Также количество белка увеличивается при онкологических заболеваниях, патологиях поджелудочной. Рост показателей в десятки раз характерен для бактериальных, грибковых и вирусных инфекционных заболеваний.

Общие сведения

Результаты теста на СРБ часто используют, чтобы определить риск развития патологий сердечно-сосудистой системы у лиц без значительных жалоб на здоровье. Согласно данным научных исследований последних лет, воспалительный процесс в стенках сосудов ведет к развитию атеросклероза. Атеросклеротические изменения влекут за собой патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами риска появления таких проблем со здоровьем являются диабет, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение.

Ряд научных исследований доказывают, что превышение нормы белка даже при норме ЛПНП указывает на значительный риск развития диабета, инсульта, гипертонии, инфаркта, внезапного летального исхода по причине проблем с сердцем. У пациентов с ишемической болезнью высокий уровень этого белка указывает на большую вероятность развития осложнений, повторного инфаркта или инсульта.

Патологии сердца и сосудов, а также осложнения таких заболеваний, среди причин смертности занимают первое место. Уровень СРБ в комплексе с результатами других исследований дает возможность оценить риск появления заболеваний сосудов и сердца у пациентов, которые являются относительно здоровыми. При высоком риске для его снижения врач может порекомендовать прием лекарственных препаратов и профилактические мероприятия (уменьшение употребления от алкоголя или полный отказ от него, регулярные физические нагрузки, нормализация веса и прочее). Результат теста на СРБ также дает возможность прогнозировать течение заболевания и планировать тактику лечения у пациентов кардиологического профиля.

По результатам одного теста поставить точный диагноз невозможно. При повышенных показателях СРБ необходимо обращаться к своему лечащему врачу для прохождения дополнительного обследования и выявления точной причины нарушений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector