Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ХОЛОД В КОЛЕНЕ

Криотерапия

Применение локальной воздушной криотерапии в реабилитационных программах эстетического профиля.

Панова О.С. — д.м.н., профессор, Смирнова Е.В. — дерматолог-физиотерапевт
Центр косметологической коррекции ЦКБ МО РАН «Эклан»

Лечебно-оздоровительные свойства холода в эстетических целях использовались с древнейших времен: целители древнего Китая, Египта, Греции, Рима рекомендовали холодную воду, лед, холодные бинты для лечения воспалительных заболеваний кожи, для очищения, осветления кожи, для придания ей упругости, тонуса. В России клиническое применение хладагентов в дерматологии и косметологии началось с 50-х годов XX в. традиционно развивалось в двух методических направлениях: криодеструкция и криомассаж.

Криодеструкция — хирургический метод разрушения тканей и удаления инфильтратов, новообразований, в том числе и вирусного происхождения, с помощью сверхнизкой температуры, источником которой являются сжиженные газы.

Криомассаж — лечебное, профилактическое, оздоровительное применение различных хладоносителей по массажной методике: лед, замороженные фиторастворы, гелевые пакеты, жидкий азот.
Применение жидкого азота как криотерапевтическое средство, несмотря на простоту и дешевизну, имеет ряд недостатков: высокая вероятность обморожений, высокая степень субъективного фактора, ограниченность зон воздействия, дискомфорт (особенно при воздействии на чувствительные зоны), трудность дозирования и регулирования криовоздействия, нестабильность рабочих температур, необходимость в хранении и большой расход жидкого азота. Все эти объективные факторы снизили интерес к криотерапии.
Создание установок воздушной криотерапии в начале 90-х годов (в Германии и Японии) не только восстановило позиции, но более того, превратило криотерапию в целую область научно-практических исследований, в том числе и в эстетической медицине.

Воздушная криотерапия (ВКТ) — новейшая технология охлаждения кожи и подкожных тканей, в которой в качестве хладагента используется сухой атмосферный воздух с рабочей температурой от -30°С до -120°С.
Воздушные криопроцедуры позволяют быстро и локально снизить температуру кожи на 10- 20 градусов, имеют неоспоримые преимущества перед любыми другими видами применения холода: безболезненность, безопасность, физиологичность, кратковременность (2 — 10 мин), универсальность, вариабельность методик.

Достоверные и воспроизводимые эффекты криотерапии.

Противовоспалительный эффект обеспечивается несколькими механизмами: дегидратация тканей, снижение активности медиаторов воспаления, увеличение антивоспалительных цитокинов и уменьшение провоспалительных, иннактивация энзима коллагеназа, снижение уровня С-реактивного протеина. Локальное охлаждение снимает гиперемию, отек, стаз, нормализует лимфоток, уровень ферментативных реакций, ослабляет аллергический компонент.

Анальгетический эффект достигается за счет ряда механизмов: резкого снижения проводимости нервной ткани, активизации эндорфинных систем торможения, нейтрализации химических реакций на ацетилхолин, гистамин, простагландин, что ведет к выраженной анальгезии, локальной анестезии и разрыву порочного круга «боль — мышечный спазм — боль».

Регулирование мышечного тонуса происходит посредством торможения функций гамма-мотонейронной системы, как следствие — физиологическая миорелаксация, снятие мышечного спазма, контрактуры. Кратковременное воздействие умеренно низких температур способствуют возрастанию силы и выносливости мышц, повышению тургора кожи.

Активация метаболизма — происходит за счет углеводного обмена (расход гликогена печени и мышц), вслед за углеводным меняется жировой, белковый и ферментативный. Происходит перестройка общего метаболизма, направленного на изменение структуры жирового слоя и накопления макроэргов клетками.

Восстановление микроциркуляции, в основе которой лежит ритмическая смена вазоконстрикции и вазодилатации с последующим открытием артерио-венозных анастамозов, приводит к улучшению циркуляции не только в микрососудах кровяного русла, но и в лимфатическом русле.

Активация клеточного и гуморального иммунитета происходит за счет нормализации показателей Т-лимфоцитов, снижения сывороточного интерлейкина IL-1, IL-6, TNF (фактор некроза опухоли).

Показания к применению воздушной криотерапии в дерматокосметологии.

Все положительные эффекты криотерапии, прежде всего, проявляются непосредственно в коже. Поэтому применение локальной криотерапии в дерматологии и косметологии ограничено лишь индивидуальной непереносимостью холодовых процедур.

Лечение воспалительных и системных заболеваний кожи: угревой сыпи, розацеи, себореи, атопического дерматита, воспалительных дерматозов, псориаза и др.

Купирование нежелательных эффектов — боли, воспаления, лимфостаза, эритемы, раздражения, возникающих после проведения травмирующих процедур: электро — и радиохирургия, пластическая и лазерная хирургия, все методы эпиляции, различные виды дермабразии и т.д.

Регенеративное воздействие — физиологическое заживление тканей, восстановление поверхностной структуры и цвета, сужение пор, снятие спазмов, расслабление мимических мышц, восстановление тонуса, лифтинг.

Метаболическое воздействие — регуляция обменных, ферментативных процессов, улучшение кровоснабжения и питания кожи.

Транспортный эффект — улучшение микроциркуляции и мембранной проницаемости способствует переносу корригирующих веществ и энергии в глубокие слои дермы и гиподермы.

Апробация установки КриоДжет Mini.

Система воздушного охлаждения кожи КриоДжет Mini — мобильная безрасходная установка с регулируемой подачей мощной струи холодного воздуха (-30 С) по гибкому шлангу на обрабатываемую область. Эргономичность, специальные сменные аксессуары, мобильность обеспечивают удобство в использовании установки КриоДжет Mini в комплексных косметологических программах в различных режимах.

Установка КриоДжет Mini работает от обычной электросети 220В. На дисплее выставляется необходимая мощность воздействия в диапазоне от 1 до 3, соответствующая определенной скорости потока охлажденного воздуха (350 л/мин — 1000л/мин.) и время воздействия в минутах (1 мин — 25 мин). Четыре сменные насадки дают возможность оптимально подобрать параметры процедуры, для работы в одновременном режиме криотерапевтической и лазерной установки имеется дополнительный переходной штатив и насадка.

Все параметры процедуры должны подбираться с учетом индивидуальной чувствительности пациента к холоду, чувствительности участка ткани подвергаемого ВКТ, определяется нозологической формой и синдромным проявлением заболевания.

Регулируемые и дозируемые параметры воздушной криотерапии.

Методика воздействия: лабильная, стабильная, комбинированная.

Интенсивность воздействия: малая, средняя, высокая.

Длительность процедуры: 1 — 3 мин — кратковременная, 5 — 15 мин — длительная.

Площадь охлаждаемой поверхности тела: сканирующие воздействия на курабельную область и точечное воздействие.

Курс лечения предусматривает проведение не менее 5 — 15 процедур. Допускается проведение до 3-х процедур в сутки с интервалом не менее 6 часов, например, при острых нозологических формах и посттравматическом синдроме.

Температура воздушного потока, попадающего на кожу, зависит от расстояния между насадкой и обрабатываемой поверхностью тела: чем оно меньше, тем ниже температура воздействия.

Условия проведения КТ.

Установка КриоДжет Mini может размещаться в физиотерапевтическом кабинете или операционной как стационарно, так и перемещаться. Установка не требует заземления. Помещение, в котором проводятся процедуры ВКТ, должно быть чистым, хорошо проветриваемым. Процедура воздушной криотерапии безопасна и комфортна как для пациентов, так и для медперсонала.

Цели и методы.

Впервые в российской дерматокосметологии проводится научное систематическое исследование, посвященное локальной воздушной криотерапии.

Нами приводятся результаты начального скриниг-этапа. Цель этого этапа — экспертная оценка эффективности применения воздушной криотерапии в трех наиболее актуальных реабилитационных программах: реабилитация после операций эстетического профиля, инволюционные изменения кожи лица, антицеллюлитная коррекция. Исследование проводилось на базе центра косметологической коррекции ЦКБ МО РАН «Эклан». Для клинического наблюдения были подобраны три группы пациентов:

Группа 1. Послеоперационная реабилитация: блефаропластика, ринопластика, ретидэктомия, лазерная дермабразия лица.
Группа 2. «Увядающая кожа»
Группа 3. «Антицеллюлитная коррекция».

За 6 месяцев было отпущено около 800 процедур воздушной криотерапии, ни в одном случае не наблюдалось осложнений, побочных эффектов.

Увядающая кожаПослеоперационная реабилитацияАнтицеллюлитная коррекция
Количество пациентов203615
Возраст
Средний
37 — 58
44
31 — 69
38
27 — 54
32
Вид терапииМонотерапияМонотерапияМонотерапия
Сочетанная терапия

Критерии эффективности воздушной криотерапии: экспертная сравнительная оценка состояния кожи до и после курса, фотосъемка, субъективная оценка своего внешнего вида самим пациентом.

Цели воздушной криотерапии.

Группа 1. «Послеоперационная реабилитация».
Купирование боли. Снятие негативных остаточных явлений: отека, лимфостаза, эритемы, спазма лицевых мышц. Запуск регенеративных процессов. Восстановление микроциркуляции.

Группа 2. «Увядающая кожа».
Повышение мышечного тонуса и тургора кожи, лимфодренаж, лифтинг кожи, снятие отеков, улучшение питания и клеточной регенерации, выравнивание поверхностной структуры и цвета.

Группа 3. «Антицеллюлитная коррекция».
Улучшение микроциркуляции, лимфотока и оттока межклеточной жидкости, массаж дермы и гиподермы, уменьшение застойных явлений, активизация метаболизма в эпидермисе и дерме, активизация липолиза.

Методика проведения криотерапии.

Методика воздействия: лабильная, массажно-прессурная, сканирующие движения от периферии к центру по массажным линиям и лимфодренажным точкам.

Режим проведения воздушной криотерапии.

Мощность средняя/высокая. Время из расчета 3 — 5 мин на квадратный дециметр. Расстояние — 3 — 7 см. по 7 — 15 процедур ежедневно.

Состояние кожи после курса воздушной криотерапии.

Группа 1. «Послеоперационная реабилитация»
Улучшение наблюдалось после 2 — 4-ой процедуры. После курса произошло снятие воспаления, боли, отека, покраснения. Рассосались гематомы, эпителизировались швы. На месте операции рубец слабо розовый, мягкий, гладкий, эластичный, равномерная структура и тон кожи. Снят повышенный тонус лицевых и орбитальных мышц.

Группа 2. «Увядающая кожа».
Выраженная положительная динамика после 5 — 7-ой процедуры. После курса — значительное улучшение внешнего вида, выраженная подтяжка кожи век, скул, щек, подбородка шеи; выравнивание структуры и цвета кожи, сужение пор, уменьшение отечность.

Группа 3. «Антицеллюлитная коррекция».
После курса произошли выраженные изменения: лифтинг кожи, ячеистость гиподермы сгладилась, повысился тонус мышц живота и бедер. Стандартно замеряемые размеры снизились на 3 — 4 см. При сочетанном последовательном воздействии КТ и мезотерапии результаты значимо выше: стандартные замеры снизились на 5 — 6 см, тургор кожи и тонус мышц, уменьшение плотности жирового слоя.

Все пациентки отмечали хорошую переносимость, комфортность самих процедур, приятные ощущения, прилив сил после процедур, указали на выраженность положительных изменений своего внешнего вида.

Положительная динамика после криопроцедуры наблюдалась задолго до конца курса, что усиливало положительное отношение пациентов к курсу (на 2 — 7 пр.).

Выводы.

Анализ полученных результатов скрининга позволяет нам сделать следующие заключения:
1. Воздушная криотерапия является эффективным методом воздействия при реабилитации пациентов в постоперационном периоде и значительно сокращает сроки восстановления.
В некоторых клинических случаях воздушная криотерапия была единственным методом выбора.
2. Воздушная криотерапия оказывает результативное воздействие при проблемах увядающей кожи.
3. Применение воздушной криотерапии в антицеллюлитной коррекции приводит к выраженной положительной динамике.
4. Воздушная криотерапия эффективна и как монотерапия, и в сочетании с другими методами лечения данных проблем.
5. Установка воздушного охлаждения КриоДжет Mini — надежная, простая в эксплуатации, экономичная, не требует специального обслуживания, полностью соответствует стандартам медицинского учреждения эстетического направления.

Обливание, компрессы, купание – водолечение для здоровых вен

Десять правил лечения холодной водой

#ProPodo представляет материал Сюзанны Арндт. Речь пойдет о водолечебных процедурах по методу доктора Кнайпа. Этому методу более 150 лет, но Кнайпа по сей день называют главным «водным» доктором.

Усталые, болезненные ноги, отечные лодыжки – это типичные недуги, которые возникают при расширенных венах и хронической слабости вен. В этом случае значительное облегчение могут дать водолечебные процедуры по методу доктора Кнайпа. Их также можно проходить для профилактики здоровых вен, которые страдают от напряжения и чувства тяжести после долгого рабочего дня в результате постоянного сидения или стояния. В этом случае особенно рекомендуются водолечебные процедуры по методу Себастьяна Кнайпа, чтобы избежать повреждения вен.

Из более 100 вариантов водолечения по Кнайпу при заболеваниях вен, прежде всего, в расчет принимаются лечебные процедуры холодной водой. Чтобы лечение вен и всего тела холодной водой приносило пользу, необходимо принять во внимание некоторые основные правила. Прежде всего, следующее: проводить процедуры холодной водой только с теплыми ногами и ступнями! Только тогда может наступить желаемый успех (см. Десять основных правил для лечения холодной водой).

Читать еще:  хожу в туалет с кровью

Холодное обмывание нижней части тела:

Обмывание относится к самой мягкой водолечебной процедуре по Кнайпу, а потому особенно подходит в качестве ознакомления с гидротерапией. Целью этой процедуры является нанесение на все тело при полном мытье или на определенные его части при частичном мытье тонкой равномерно распределенной водяной пленки с помощью обмотанного вокруг руки полотенца или надетой на руку рукавичкой для мытья. Для обмывания нижней части тела необходимо снять всю одежду. Теперь погрузить в холодную свежую воду полотенце, немного отжать, чтобы с него не капала вода. Затем легким давлением полотенца на кожу ног нанести равномерно распределенный слой воды. Для этого полотенце двигается от мизинца через правый тыл стопы по наружной стороне ноги вплоть до края таза и затем через переднюю часть ноги назад к стопе. Снова погрузить полотенце в воду, отжать и провести опять вверх по внутренней части ноги через пах до тазобедренного сустава и затем через ягодицы вдоль спины по ноге вниз к пятке. Еще раз погрузить полотенце в воду, отжать его и также обработать левую ногу. В конце еще раз погрузить полотенце в воду, выжать и несколько раз провести по животу по часовой стрелке (справа до области слепой кишки), а в конце еще и растереть подошвы стоп.

Процедуру рекомендуется делать по утрам, т.к. тело, ноги и стопы еще теплые. После обмывания вернуться в кровать и лежать до полного согревания. Если обмывание делать вечером, сначала необходимо разогреть тело, например, достаточными физическими упражнениями. Но не делать процедуру, если тело продрогшее. Кроме того, не стоит делать обмывание при инфекции мочевых путей и инфекциях подчревной области у женщин.

Между прочим, обмывание нижней части тела помогает не только при болезнях вен ног и варикозах, но и способствует хорошему засыпанию.

Холодное обливание колен и бедер:

Для обливания не требуется много времени. Его можно делать, например, при ежедневном мытье под душем для тренировки вен. Обливание заключается в том, чтобы омыть соответствующую часть тела почти безнапорной, равномерно текущей, полной струей воды. Для этого достаточно холодной водопроводной воды в течение нескольких секунд. Как правило, чем холоднее вода, тем короче обливание.

Для обливания по методу Кнайпа душевая лейка душа не подходит, поскольку вода, точечно смешанная с воздухом, попадает на кожу, и она не достаточно мягко обволакивается струей воды. Поэтому используется либо специальная ручка для обливания, которую можно приобрести в магазине и установить на ручной душ, либо усиленный резиновый шланг (диаметр от 1,5 до 2 см, длина от 2 до 2,5 м).

Струя воды имеет правильное давление, если при хвате шланга вертикально вверх вода переливается через четыре пальца. Но также возможно, как и с самого начала распространения процедур по Кнайпу, обходиться лейкой без насадки. Обливаться можно в душевой или ванне. При этом важно не стоять в холодной воде. Вода должна свободно сливаться. Лучше всего стоять на деревянной или пластиковой решетке.

При холодном обливании необходимо сначала вдохнуть и выдохнуть с первой струей воды. Во время обливания дыхание человек должен быть спокоен, а положение тела расслабленным. Сначала обливать правую, а затем левую ногу.

1. Обязательно соблюдать основной принцип – холодная вода только на теплые части тела и теплую кожу. Перед процедурой стопы должны быть теплыми; при необходимости, до процедуры разогреть стопы ходьбой или гимнастикой для стоп.

2. После ходьбы в воде, холодного обливания бедер или других холодных водных процедур не вытирать насухо ноги и стопы (только промокнуть пространства между пальцами стоп). Воду с ног и стоп стряхнуть руками.

3. После окончания холодных водных процедур всегда обеспечивать согревание: либо отдохнуть в кровати, либо надеть теплые носки и походить.

4. Холодное водолечение в отношении температуры и продолжительности было правильно рассчитано, если в конце вы почувствовали себя хорошо. После водолечения не должно быть никакого продолжительного чувства холода!

5. Необходимо согласовать интенсивность процедуры с конституцией тела и тепловым режимом. Слабое раздражение содействует жизненным функциям, а слишком большое раздражение, напротив, сдерживает их.

6. Холодное водолечение длится несколько секунд, причем продолжительность зависит от индивидуальной реакции и способности выдерживать нагрузку (боль от холода, покраснение).

7. В помещении, в котором проходит водолечение, должна быть приятная телу температура. Сквозняков быть не должно!

8. Между процедурой и приемом пищи (до и после) должно быть не менее одного часа. Однако, разрешается небольшое частичное водолечение или способствующие пищеварению мероприятия.

9. Спешка или принуждение – это яд для любого водолечения. Главной предпосылкой успеха холодного водолечения является то, что оно должно проводиться в спокойной и положительной атмосфере.

При обливании колен необходимо начинать с мизинца стопы и вести струю над тыльной частью стопы снаружи вверх вдоль голени, пока вода не будет течь над коленом на ширину ладони. Ненадолго задержаться в этом положении, при этом провести шланг из стороны в сторону, чтобы вода попала и на область икроножной мышцы ноги. Теперь перейти к внутренней части бедра, ненадолго задержаться на нем и провести шланг из стороны в сторону, чтобы облить водой зону икроножной мышцы с внутренней стороны ноги. Затем облить внутреннюю сторону ноги и идти вниз вплоть до большого пальца. Так же обливать и левую ногу. В самом конце облить обе подошвы ног. Обливание бедер осуществляется таким же образом. Тем не менее, струя воды идет от правого мизинца вверх по наружной стороне ноги вплоть до ягодичной мышцы. Здесь несколько раз провести струю воды по задней части ноги из стороны в сторону, затем вести ее до паха, несколько раз провести из стороны в сторону и направить шланг по внутренней части ноги вниз до большого пальца. Также обливать левую ногу. Внимание, не обливайте область почек и мочевого пузыря. В конце опять же облить водой обе подошвы.

Обливание холодной водой коленей и бедер рекомендуется при варикозном расширении вен и задержке венозного оттока. Оба вида обливаний положительно влияют на кровоток, снимают отеки, тонизируют и укрепляют вены, при этом эффект при обливании бедер более значительный, чем при обливании коленей.

Внимание! Обливание холодной водой коленей и бедер противопоказано при заболеваниях подчревной области, почек и мочевого пузыря, а также во время менструации, при ишиасе, прострелах, а также при болях в пояснице.

Обливание колен холодной водой также рекомендуется при мигренях, головных болях и гипертонии, а обливание бедер, например, при целлюлите и для укрепления органов подчревной области.

Холодный компресс и влажные чулки:

Холодный компресс на икры ног знаком почти каждому как надежное домашнее средство для снижения температуры. Он также может принести облегчение при заболеваниях вен и при закупорке вен ног и их отечности. Чтобы наложить такой компресс необходимо три полотенца. Одно грубое, влажное льняное полотенце, которое соприкасается непосредственно с кожей, сухое, воздухопроницаемое хлопчатобумажное полотенце в качестве промежуточного (должно по краям быть длиннее первого полотенца на четыре сантиметра), а также сухое наружное полотенце из шерсти или фланели, которое по краям должно быть короче промежуточного полотенца на два сантиметра. Компресс накладывается вокруг голени по очереди и туго. При этом между слоями не должно быть воздушной прослойки. Охлаждающий эффект компресса можно усилить, если, например, внутреннее полотенце обмазать холодной простоквашей. При этом одновременно компресс оказывает на кожу косметическое действие.

Эффект холодного компресса зависит от продолжительности его накладывания. При заболеваниях вен холодный компресс накладывается на непродолжительное время с эффектом отвода тепла. При наложении он должен быть максимально холодным. Его снимают, как только проходит чувство холода (около 5 минут).

Наложенный на короткое время компресс отводит не только тепло, но и оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и разглаживающее действие, а также охлаждает и понижает жар. Наложенный на короткое время компресс применяется при воспалении вен, тяжелых, усталых ногах, а также при гематомах, ушибах, тепловых ударах или высокой температуре.

В качестве альтернативы кратковременным холодным компрессам рекомендуются также влажные чулки. Они оказывают благотворное действие при варикозном расширении вен и тяжелых, усталых ногах, особенно после продолжительного рабочего дня. Для этого необходим комплект чулок Кнайпа, который состоит из одной пары льняных чулок и одной пары шерстяных чулок. Окунуть льняные чулки в холодную воду, немного отжать, надеть и разгладить. Затем поверх них надеть шерстяные чулки. При варикозе и закупоренных венах чулки снимаются, как только пропадает охлаждающий эффект. В противном случае может возникнуть обратная реакция в виде нагревания ног с расширением вен, т.е. противоположный от желаемого эффект.

Холодный компресс на икры ног, а также влажные чулки противопоказаны, например, при инфекциях мочевых путей, замерзании и ознобе или во время менструаций.

Холодная ножная ванна:

Процедура длительностью нескольких секунд (от 15 секунд до 1 минуты), при этом приятное освежение, особенно в жаркие летние месяца после продолжительного рабочего дня для тяжелых, усталых ног с или без варикозного расширения вен. Для этого ноги погружаются до половины икр в холодную воду. Во время ванны следует двигать ногами.

Ножная ванна оказывает на вены разглаживающее действие, а также реактивно стимулирует кровообращение. Кроме того, она закаляет, предотвращает инфекции и способствует хорошему сну.

Не принимать холодные ножные ванны при уже вышеназванных ограничениях, а также при сильной гипертонии или при запущенном артериальном нарушении кровообращения (никотиновая гангрена).

Читать еще:  10 весомых аргументов в пользу регулярных тренировок

Ходьба в воде и ходьба по росе:

Самое известное водолечение по методу Кнайпа – это ходьба в воде. При этом укрепляется мышечный насос ног, поддерживается венозный обратный ток и укрепляются вены ног. При регулярном применении ходьба в воде закаливает и предотвращает возникновение инфекций. Процедура способствует хорошему засыпанию, а утром бодрит. Среди прочего, ходьба в воде рекомендуется при склонностях к головным болям, мигреням, высоком кровяном давлении или при сильном потении ног.

Ходить в воде можно в бадье или большом ведре, в котором будет достаточно места для обеих ног. Конечно, для этого можно использовать и ванну. Лучше всего, конечно, подходит берег озера, моря или ручей. Главное, чтобы вода доходила почти до колена (ниже на ширину ладони). Ходить надо как аист, т.е. при каждом шаге полностью вынимать одну ногу из воды, при этом тыльная часть стопы должна быть наклонена вниз. Продолжительность ходьбы зависит от температуры воды – от 30 секунд до максимально минуты. В любом случае необходимо прекратить процедуру, как только возникнет боль от холода (судорожная, режущая боль). Эта процедура не рекомендуется при заболеваниях мочевого пузыря и почек и при других уже названных ограничениях для водолечения.

В конце необходимо стряхнуть воду, надеть теплые чулки или носки и немного пробежаться для согревания. Вечером надеть чулки и согреться в кровати. Эта процедура также способствует хорошему засыпанию. Летом рекомендуется использовать любую возможность ходить в воде в море, озере или ручье и получать удовольствие.

Для укрепления вен можно также ходить по влажной от росы траве или, для особо отважных, зимой походить несколько секунд босиком по свежевыпавшему снегу.

Рекомендуемые правила поведения после артроскопической пластики ПКС –ST/GR

1. После спинномозговой анестезии при ясном сознании можно ходить на костылях без нагрузки на оперированную ногу.

1-2 сутки после операции

1. Передвигаться на костылях без нагрузки на оперированную ногу.

2. Иммобилизация сустава ортезом с шарнирами.

3. После перевязки и удаления дренажей начинать выполнять следующий комплекс упражнений:

Движение в голеностопных суставах.

Тяните стопу на себя и от себя, задерживаясь в крайних положениях до 5 секунд. Расслабьте ноги на 3 секунды. Повторяйте данное упражнение по 10 раз 4–5 разв день.

Активация четырехглавой мышцы бедра.

Постарайтесь напрячь переднюю поверхность бедра до 5 секунд. Расслабьте мышцы на 3 секунды. Повторяйте по 10 подходов 3 раза в день. С каждым разом у вас будет получаться все лучше.

Активация ягодичных мышц.

Упражнение делайте в положении лежа на спине. Ноги выпрямлены. Сильно одновременно напрягите ягодичные мышцы так, чтобы бедра слегка приподнялись над

постелью. Старайтесь удержать напряжение ягодичных мышц до 5 секунд. Повторяйте упражнение 5 раз в час.

Скольжение ступни по горизонтальной поверхности.

Сгибание в коленном и тазобедренном суставах (выполняется без тутора или ортеза). Лежа на спине, не отрывая пятки от поверхности, медленно согните ногу в коленном и тазобедренном суставах до умеренной боли в оперированном колене. Задержите колено в таком положении до 5 секунд. Медленно разогните ногу в коленном и тазобедренном

суставах, не отрывая пятку от поверхности. Повторяйте упражнение до 10 раз 3 раз в день.

Пассивное сгибание в колене под весом голени.

Опустите обе ноги с постели. Первые разы опускать оперированную ногу можно с помощью рук или другой ноги. Дайте колену согнуться под весом голени, насколько это позволяют болевые ощущения. С каждым разом колено будет сги бат

ься все лучше. Выполняйте данное упражнение около 1 минуты 5–6 раз в день.

Разгибание в колене при нахождении голени на возвышении.

Голень прооперированной ноги находится на подушке или валике (высота возвышения около20–30 см) на ахилле. Прооперированное колено разгибается пассивно под собственным весом 10 минут. Выполнять 5 раз в день.

Подъем прямой ноги вверх из начального положения «лежа на спине».

Пытайтесь поднять разогнутую в оперированном коленном суставе (прямую) ногу вверх. Повторяйте упражнение по 3 раза в час. Для облегчения выполнения этого упражнения можно подложить под голень мягкий валик или свернутое в виде валика одеяло и

пытаться поднять ногу. При тренировке уже через несколько дней успех придет непременно.

1 неделя

1. Ходить с помощью костылей, соизмеряя опор­ную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, вели­чина нагрузки доводится до массы конечности, т.е. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей.

2. Пациенту рекомендовано: ношение брейса и компрессионного трикотажа; максимально щадящий режим; возвышенное положение ноги; криотерапия 5–6 раз в день по 15–20 минут после комплекса физической нагрузки и упражнений на увеличение объема движения в КС;

3. продолжить выполнение упражнений.

4. Cледует осторожно растягивать задние группы мышц бедра на протяжении 6 недель после операции. Такой период требуется для окончательного их заживления. Неконтролируемое растяжение этих мышц происходит при наклоне вперед и попытке поднять что-либо с пола (или надеть носки, туфли). Поэтому при выполнении таких движений следует соблюдать осторожность.

2 неделя после операции.

1. Ходьба с полной осевой нагрузкой на конечность при отсутствии боли.

2. Должен быть, достигнут угол сгибания в коленном суставе 90 градусов.

3. Добавить к комплексу упражнений:

Прижимание прямой ноги к нижележащей поверхности.

Вы сидите или лежите на жесткой поверхности, ноги выпрямлены. Прижимаем прямую ногу к нижележащей поверхности. Выполняйте 10 раз 3 раза в день.

Подъем прямой ноги вбок.

Вы лежите на жесткой поверхности на боку, на здоровой ноге. Осуществляйте подъем прооперированной прямой ноги вбок на высоту 25–35 см, удерживайте ее на счет до 6. Медленно опустите ногу. Следите за сохранением прямой линии тела.

Сжимание мяча бедрами.

Вы лежите на спине или сидите. Между бедрами поместить мяч средних размеров (футбольный). Сжимать мяч бедрами 10 раз 3–4 раза в день.

Нажим стопой в вертикальную поверхность.

Вы сидите с выпрямленными ногами на ровной поверхности. Стопы упираются в жесткую вертикальную поверхность. Осуществляйте нажим стопой прооперированной ноги в жесткую вертикальную поверхность, используя 50% силы 20 раз 3 раза в день.

На 10-й день после операции можно выполнять стойку перед зеркалом на двух ногах (в брейсе). Встаньте перед зеркалом на 2 ноги, костыли отставьте в сторону. Посмотрите, как смещена ваша ось тела (за счет распределения веса тела на правую и левую ногу). В подавляющем большинстве случаев вес тела компенсаторно перемещен на здоровую ногу. Распределите вес тела так, чтобы обе ноги получали по 50% от веса тела. В таком случае ось вашего тела будет посередине. Проверьте это, посмотрев в зеркало. Постарайтесь запомнить мышечные ощущения в теле. Повторять 5–7 раз в день по 1–2 минуты.

3 неделя после операции.

1. Добавить к комплексу упражнений:

Мобилизация надколенника.

Выполняется перед упражнениями на увеличение объема движения в КС. Данное упражнение нормализует подвижность надколенника, снижая вероятность развития фиброза. На прямой расслабленной ноге аккуратно сдвигайте надколенник по очереди вверх и вниз и удерживайте в таком положении в течение 10 секунд 2 раза в день.

Подъем прямой ноги из положения «лежа на животе».

Вы лежите на жесткой поверхности на животе. Осуществляйте подъем прооперированной ноги вверх. При выполнении упражнения таз от жесткой поверхности не отрывать. Удерживайте поднятую ногу на счет до 6. Медленно ногу опустить. Расслабить. Повторять 10 раз 3 раза в день.

Отведение прямой ноги в сторону из положения «лежа на спине».

Лежа на ровной поверхности, на спине, плавно отведите оперированную ногу в сторону и верните ее в исходное положение. Стопу тяните на себя. Выполнять 10 раз по 2 подхода. Активация внутренней широкой мышцы бедра.

Сидя — зажать небольшой мяч или 2 кулака (сложенные в линию) в проекции внутренней широкой мышцы бедра. Постарайтесь напрячь внутренние широкие мышцы бедер. Выполнять 10 раз по 4 раза в день. Если не получается, повторяйте попытки. Со временем вы научитесь контролировать внутреннюю широкую мышцу бедра.

Перераспределение веса тела на стопах.

Находясь в положении стоя (в брейсе), вы переносите вес тела с правой ноги на левую ногу и обратно. Далее переносите вес тела с пяток на носки и обратно.

4 неделя после операции.

1. Добавить к комплексу упражнений:

Подъемы на пальцах ног (выполняется в брейсе).

Придерживаясь за край стола или стенку, аккуратно встаньте на носки. Удерживайтесь на носках в течение 6 секунд, после чего плавно поставьте пятки на пол. Делайте 3 подхода по 10 повторений ежедневно.

Мини-присед до 30° сгибания в КС.

Из положения стоя медленно сгибаете ноги в коленных суставах до угла 30°, далее медленно выпрямляете ноги. Выполняете 10 приседаний по 3 подхода.

Тренировка ходьбы.

По 5–10 минут перед зеркалом, 2 раза в день. Стойка и ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Перед зеркалом (на расстоянии 5–6 шагов) выровнять положение тела (равномерное распределение веса тела на ноги). Из данного положения начать медленную ходьбу к зеркалу. При ходьбе старайтесь достичь одинакового времени переката на стопах обеих ног. Если время переката на прооперированной ноге короче аналогичного на неоперированной ноге, осознанно при перекате на стопе прооперированной ноги смещайте на нее вес тела, замедляйте движение на ней. Выполняйте по 3 минуты 2 раза в день.

5 неделя после операции

1. Занятия на велотренажере (с высокой посадкой, минимальным сопротивлением и максимальной скоростью). 2 – 3 в день по 15 минут.

2. Активное разгибание и сгибание в коленном суставе с сопротивлением (занятия на блоковых тренажерах направленных на укрепления мышц бедра).

3. продолжить предыдущие упражнения

2 месяца после операции

1. Плавание – кролем, плавание на спине.

2. Активное сгибание-разгибание в суставе с сопротивлением (жгут, блоковый тренажер).

Внутрисуставная блокада коленного сустава

Внутрисуставная блокада коленного сустава

Как ни странно, выражение «блокада коленного сустава» в области медицины понимается совершенно по-разному. Это может быть как инъекция в коленный сустав, проводимая специалистами с определенной целью, так и невозможность по ряду причин разогнуть ногу в колене. То есть термин употребляют как название проводимой процедуры или же ощущение «блокады» в области коленного сустава, что не дает осуществить разгибание ноги.

Внутрисуставная блокада коленного сустава.

Как правило, инъекции в коленный сустав используются только в тех случаях, когда боль, которую испытывает пациент настолько сильна, что в избавлении от нее уже не помогают таблетки или другие обезболивающие медикаменты.

Читать еще:  Симптомы болезни — нарушения вкуса

Такого рода инъекции не устраняю первопричину патологии, однако если курс лечения был подобран верно, через небольшой промежуток времени пациент может избавиться от боли полностью. Польза инъекций заключается в быстром уменьшении болевых ощущений пациента. Быстрота снижения боли обусловлена локальным воздействием данного вида лечения.

Внутрисуставная блокада коленного сустава может быть полезна не только для лечения заболеваний, но и во время восстановительного периода после хирургических вмешательств в области коленных хрящевых образований или других операций. Процедура в данном случае позволяет облегчить реабилитацию.

Кроме того, инъекции используются в профилактических целях. Они приостанавливают процессы разрушения суставов, а также в ряде случаев способствуют восстановлению соединительных тканей.

Перед использованием инъекций необходимо проконсультироваться со специалистом. Причина этому довольно ясна: процедура индивидуальна, в некоторых ситуациях ее применение может усугубить проблемы со здоровьем пациента.

Внутрисуставная блокада

Среди пунктов, говорящих о бессмысленности рассматриваемого вида лечения, можно выделить следующие:

  • Если в ходе заболевания было разрушено более половины хрящевой ткани сустава (это может произойти при артрозе)
  • Если пациент болен сахарным диабетом (применение данного вида позволительно, однако в специальной дозировке, которую может определить только лечащий врач, знакомых с особенностями состояния здоровья пациента)
  • При ситуации, когда улучшений после проведения лечения не наблюдается
  • Если следствием артрита является уничтожение соединительных тканей (а именно костной и хрящевой).

Показаниями к применению являются следующие пункты:

  • Восстановительный период после перенесения тяжелых хирургических вмешательств
  • Наличие такого заболевания, как артрит (целесообразно использование блокады коленного сустава только при неинфекционных видах данной патологии)
  • Наличие симптоматики артроза, которую можно характеризовать как обострение (речь идет о первых проявлениях заболевания)
  • Наличие периартрита
  • Наличие бурсита
  • Другие случаи, если инъекции рекомендованы специалистом.

Описание процесса проведения внутрисуставной блокады коленного сустава.

При любых ситуациях необходимо исключить возможность проведения блокады самостоятельно в домашних условиях. Неправильное выполнение блокады может значительно навредить здоровью больного, усугубив уже имеющиеся проблемы. Процедура требует особых навыков, поэтому проводится только под контролем специалистов в данной области. Именно поэтому не рекомендуется пользоваться услугами недипломированных лечащих врачей, в ответственности которых нет полной уверенности.

Итак, методы проведения блокады:

  • Первый вариант проведения терапии используется во многих случаях. Этот метод безопасен и сравнительно несложен. Он представляет собой введение препарата в сустав с боковой стороны суставной сумки. Для максимального снятия нагрузки с области проведения процедуры пациента укладывают на горизонтальную поверхность. Для большей устойчивости колена используют подложенный под него валик. Специалист вводит 6-15 мл медикаментозного препарата под коленную чашечку пациента. Если есть необходимость, приемлемо изменение указанной дозы лекарственного средства.
  • Второй вариант используется исключительно в тяжелых случаях, когда пациента беспокоят значительные болевые ощущения. Метод имеет название «двусторонняя блокада». Он помогает более ускоренно облегчить приступы боли.

Процедура внутрисуставной блокады

Преимущества внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава:

  1. Практически полное отсутствие болезненных ощущений во время проведения данного вида терапии за счет использования ряда обезболивающих медикаментозных средств.
  2. Эффективность проведенной терапии обусловлена исключительно верным подбором лекарственного препарата, а также навыками и умениями лечащего врача. Если медицинское учреждение обеспечивает клиенту услуги высококвалифицированного специалиста, внутрисуставная блокада коленного или тазобедренного сустава принесет максимальную пользу.
  3. Безопасность также является важной составляющей данного типа терапии. В обеспечении этого пункта больной должен быть точно уверен. Во время проведения процедуры должны быть соблюдены элементарные гигиенические нормы и правила. К ним относят, например, обработку верхнего слоя кожи при помощи антисептических средств, осуществление инъекций исключительно стерильным одноразовым шприцем. Навыки специалиста, проводящего терапию, также играют немаловажную роль в безопасности последствий для здоровья пациента. Какое-либо нарушение костной или хрящевой ткани должно быть полностью исключены благодаря соблюдению лечащим врачом правил введения инъекций.

Ответы на вопросы, чаще всего интересующие пациентов:

Нужно ли каким-то образом готовиться к проведению внутрисуставной блокады?

Нет, терапия проводится без подготовки пациента. Однако по назначению лечащего врача стоит провести дополнительные обследования, если в этом есть необходимость.

Будут ли какие-либо ограничения после проведения внутрисуставной блокады?

Будут. В ближайшие 24 часа не следует прибегать к какой бы то ни было физической нагрузке. Двигательная активность в области сустава ускоряют кровоток, что приводит к распространению введенного медикаментозного препарата по всему организму. Для более эффективной локализации лекарственного средства стоит ограничить движения в этой области. Также необходимо отказаться от ряда процедур, способствующих развитию в организме воспалительного процесса.

Какие побочные эффекты нужно ожидать после осуществления инъекций?

Побочные действия, вызываемые внутрисуставной блокадой коленного или тазобедренного сустава, чрезвычайно редки. Это может быть проявлением аллергических реакций, связанных с воздействием на организм применяемого медикаментозного препарата. Однако стоит отметить, что данный вопрос должен быть взят под контроль специалиста, проводящего процедуру.

Процессу внутрисуставной блокады характерен непродолжительный реабилитационный период. Во время восстановления пациент может чувствовать боль в месте инъекции. Для того чтобы максимально снизить неприятные ощущения следует по возможности обездвижить сустав, приложить на данную область холод. Если действие вышеперечисленных советов не помогает, по рекомендации специалиста стоит принять обезболивающие медикаментозные препараты.

В случае, когда положительного воздействия после внутрисуставной блокады не обнаруживается необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом, под контролем которого проводилась процедура.

Осложнения после внутрисуставной блокады

Какие осложнения могут сопровождать процесс блокады?

Среди осложнений после проведения процедуры встречаются: внесение различных инфекции или болезнетворных бактерий во время терапии, аллергическая реакция (во избежание которой перед блокадой проводят ряд обследований по назначению врача), микротравмы суставной сумки или близлежащей области, кровотечения, неспецифическое воспаление, токсические реакции. Однако при условии, что специалист, проводящий внутрисуставную блокаду и контролирующий общее состояние пациента, будет иметь высокую квалификацию, обладать рядом необходимых навыков и умений, вероятность осложнений будет сведена к минимуму (на данный момент осложнения проявляются лишь у 0,4 процентов всех пациентов, подверженных внутрисуставной блокаде коленного или тазобедренного сустава).

Группы лекарственных препаратов, применяемых для инъекций:

  • Противовоспалительные препараты: к примеру, Дипроспан (средство известно скоростью проявления лечебных свойств, так как уже через два-три часа пациент почувствует значительные улучшения).
  • Препараты гиалуроновой кислоты. К ним относятся Ферматрон, ВискоПлюс, Синвиск, Суплазин и так далее. Эти медикаментозные средства полезны восполнением в тканях организма гиалуроновой кислоты, что способствует регенерации клеток.
  • Витаминные или стероидные препараты.
  • Медикаменты, улучшающие циркуляцию крови в организме.
  • Местные анестетики – Лидокаин, Ропивакаин и другие. Это обезболивающие средства, действие которых отличается локальностью и высокой длительностью (около 3-10 часов).

Выбор группы и конкретного препарата определяется исключительно лечащим врачом, исходя из индивидуальных показателей каждого пациента. Также определение необходимого обезболивающего средства осуществляется в зависимости от цели, которую преследует пациент, приходящий на процедуру внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава.

Инъекции после внутрисуставной блокады

Дополнительная информация о процедуре.

Необходимо отметить, что частотность внутрисуставных блокад определяется в зависимости от вида сустава, а также стадии патологии, от которой желает избавиться пациент. Данный процесс не следует осуществлять на крупных суставных сумках чаще 1 раза в 2-3 месяца. К указанному типу суставов относятся коленный и тазобедренный. Другие суставы могут быть подвержены блокаде не чаще 1 раза в 2-4 недели. Если между инъекциями не будет соблюдаться предложенный интервал, из-за веденных глюкостероидов может начаться процесс разрушения соединительных тканей, а именно хряща.

В ряде случаев после внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава пациент не ощущает каких-либо улучшений. Тогда необходимо приостановить плановые процедуры, после чего незамедлительно провести повторное диагностирование, так как причиной отсутствия положительного эффекта лечения может стать ошибочно определенный диагноз.

ХОЛОД В КОЛЕНЕ

Под воздействием тепла и холода возникают различимые и измеряемые физиологические реакции, оказывающие лечебный эффект. Существует много способов лечения теплом и холодом, и врач неотложной помощи должен знать показания для наиболее широко используемых из них. Различие и сходство действия тепла и холода заключается в том, что тепло усиливает кровоток, а холод ослабляет его.

Тепло усиливает воспалительную реакцию, что может быть полезным на некоторых стадиях патологического процесса. Холод же уменьшает воспалительную реакцию. Тепло усиливает воспалительный отек, а холод препятствует его развитию. Хорошо известно, что тепло увеличивает объем кровоизлияния, особенно после травмы, а холод уменьшает. Интересно то, что как холод, так и тепло уменьшают мышечный спазм и боль.

У больных с поражениями тазобедренного и плечевого суставов при комбинированном применении тепла и пассивных упражнений в суставе отмечались значительные улучшения. Можно продлить терапевтический эффект, если использовать тепло в сочетании с растяжением. Если использовать только тепло, существенной разницы между контролем и областью, подвергающейся тепловому воздействию, не наблюдается.

травма сустава

Для проникновения как тепла, так и холода их воздействие должно продолжаться не менее 20 мин. При дегенеративных заболеваниях сустава тепло используют для снятия боли от вторичного мышечного спазма. Если сустав покрыт значительной массой мягких тканей, единственным эффективным средством является ультразвук. Тем не менее и диатермия, и ультразвук могут усугубить болезненные симптомы, испытываемые больным с плечелопаточным периартритом, особенно в острой фазе, когда усиливаются растяжение суставной капсулы, болезненность и острые боли в суставе.

В острой фазе после повреждения ослабление боли наступает быстрее при прикладывании пузыря со льдом или «ледяном» массаже. В подострой фазе приемлемо мягкое поверхностное тепло от обогревательной лампы или грелки; методом выбора могут быть также микроволновая терапия или ультразвук. Аналогично у больных с бурситами острое воспаление и растяжение суставной капсулы вызывают боль, что служит противопоказанием к применению тепла. При обратном развитии, когда стадия воспаления проходит, предпочтительнее лечение холодом и поверхностным теплом.

Травму сустава начинают лечить, прикладывая пузырь со льдом с целью уменьшения отека и кровотечения. Позже лучше применять подводный массаж в теплой ванне. При разрывах, сопровождающихся хронической болью, лучшей формой лечения будет ультразвук. При дегенеративных заболеваниях шейного и поясничного отделов позвоночника тепло в виде ультразвука — оптимальный метод лечения. У больного с выпадением диска и вторичным мышечным спазмом оптимальным методом лечения считают поверхностное тепло или коротковолновую диатермию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector