Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессорГолубев Михаил Викторович 7 (903) 711-90-65

I. Общие сведения о депрессии

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия — серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия — болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления депрессии

  • тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
  • тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
  • раздражительность
  • чувство вины, частые самообвинения
  • недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
  • снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
  • снижение интереса к окружающему
  • утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
  • депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления депрессии

  • нарушения сна (бессонница, сонливость)
  • изменения аппетита (его утрата или переедание)
  • нарушение функции кишечника (запоры)
  • снижение сексуальных потребностей
  • снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
  • боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления депрессии

  • пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
  • избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
  • отказ от развлечений
  • алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления депрессии

  • трудности сосредоточения, концентрации внимания
  • трудности принятия решений
  • преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
  • мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
  • мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
  • наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
  • замедленность мышления

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

  • возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
  • осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
  • опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства «для сердца», «для желудка», от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

Пособие для пациентов
Составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ

Кандидат психологических наук А.Б. Холмогорова
Кандидат медицинских наук Т.В. Довженко
Кандидат психологических наук Н.Г. Гаранян

Дистимия

Дистимия (хроническая тревожная депрессия, депрессивное расстройство личности, депрессивный невроз) — хроническое заболевание, обычно начавшееся в подростковом возрасте, проявляющееся длительным сниженным настроением. Снижение настроения не достигает выраженной степени и не носит характера приступов (фаз). Оно может длиться годами, пациенты относительно редко обращаются за помощью к специалистам, «привыкают» к этому состоянию.

Дистимия (хроническая тревожная депрессия, депрессивное расстройство личности, депрессивный невроз) — хроническое заболевание, обычно начавшееся в подростковом возрасте, проявляющееся длительным сниженным настроением.

Снижение настроения не достигает выраженной степени и не носит характера приступов (фаз). Оно может длиться годами, пациенты относительно редко обращаются за помощью к специалистам, «привыкают» к этому состоянию.

Сниженное настроение проявляется постоянным чувством усталости (отдых не приносит облегчение), отсутствием или резким снижением удовольствия от чего либо, плохим сном, раздражительностью, тоской и апатией. Несмотря на это, в целом справляются с повседневными нуждами, с работой.

Для дистимии характерно отсутствие связи с внешними психотравмирующими факторами.

Для больных дистимией свойственно «депрессивное мышление»: пессимизм, ко всему относятся скептически, не строят планов на будущее или придерживаются негативного варианта развития событий.

Читать еще:  Врожденные нарушения обмена веществ

дистимия помощь родственникам

Со временем к симптомам плохого настроения прибавляются соматические проявления:

  • головные боли;
  • ощущения тяжести в груди;
  • запоры (реже диарея);
  • вегетативные нарушения.

Отличия дистимии от обычной депрессии

  1. Дистимия приобретает затяжное, хроническое течение; депрессивный эпизод носит характер фазы – то есть рано или поздно заканчивается.
  2. Дистимия не достигает сильной выраженности симптомов, может протекать скрытно, из-за чего пациенты редко обращаются за помощью; депрессивное состояние может усиливаться до тяжелого состояния (с психозом, суицидальными мыслями), больные часто попадают в поле зрения психиатров, психотерапевтов.
  3. Механизм развития дистимии связан с изменением физиологических процессов в центральной нервной системе (баланс возбуждения и торможения, обмен нейромедиаторов и др.).
  4. Особенность расстройства такова, что заболевшие редко обращаются за помощью к врачам, так как не верят, что можно что-то исправить и симптомы не достигают мучительной выраженности.
  5. Для больных дистимии свойственно обращение к специалистам не врачам: психологам, священникам, т.н. целителям, «колдунам», «биоэнерготерапевтам» и т.п. Чаще всего инициаторами обращения за помощью к врачу являются близкие пациента, а к «неврачебным» деятелям – сами больные.

Как помочь заболевшему дистимией?

Прежде всего, показать его врачу психиатру или психотерапевту (не психологу!). Как правило, одной консультации бывает достаточно для установки диагноза. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: патопсихологическое исследование (ППО), МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), исследования сосудов, анализы.

Дистимия требует лечения. Применяются медикаментозные, психотерапевтические и физиотерапевтические методы (чаще всего их сочетание). В зависимости от состояния лечение возможно как в домашних условиях, так и в круглосуточном стационаре.

Как показывает опыт, больным дистимией трудно начать лечение, но, часто, начав терапию и почувствовав облегчение, они сами вовлекаются в терапевтический процесс борьбы с заболеванием.

помощь родным с дистимией

Близкие заболевшего дистимией могут участвовать в семейной психотерапии, что позволяет лучше адаптироваться к плохому настроению больного.

Кроме того, следует поддерживать контакт с лечащим врачом, так можно контролировать выполнение рекомендаций и избежать раньше времени прекращение лечения самими пациентом (к чему очень склонны больные дистимией).

Дистимия – хроническое заболевание, поэтому цель лечения формирование РЕМИССИИ. Ремиссия при дистимии – стабильное удовлетворительное состояние, при котором продолжается наблюдение у врача психиатра.

Депрессия

Чаще всего депрессия развивается на фоне стресса или длительно травмирующей ситуации. Нередко депрессивные расстройства скрываются под маской плохого настроения, особенностей характера. Для того чтобы не допустить тяжелых последствий, важно разобраться, как и почему возникает депрессия.

Причины депрессии

Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.

В редких случаях депрессия возникает без очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов (серотонин, норадреналин и др.).

Симптомы депрессии

Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны. К ним относятся чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Человек, страдающий депрессией, испытывает постоянную усталость, печаль. Он перестает интересоваться тем, что раньше приносило ему радость, становится равнодушным к окружающим.

Меняется и поведение больных. Депрессию можно заподозрить, если человек утрачивает способность к целенаправленным действиям, не может сконцентрировать внимание. Общительный и жизнерадостный по своей природе человек, впадая в депрессию, начинает избегать контактов с друзьями, близкими, «запирает себя в четырех стенах». Нередко возникает привязанность к алкоголю, наркотическим препаратам.

Больным депрессией также свойственны некоторые особенности мышления. Мысли о себе становятся негативными, человек фиксируется на отрицательных сторонах своей жизни, считает себя ненужным, никчемным, обременительным для родственников. Больному тяжело самостоятельно принимать решения.

Помимо изменений эмоциональной сферы, для депрессий также характерны физиологические (соматические) проявления. Чаще всего нарушается режим сна и бодрствования, возникает бессонница. Аппетит может исчезнуть полностью или, наоборот, усилиться и приводить к перееданию. Больные жалуются на боли в области сердца, желудка, страдают запорами. Заметно снижается энергетический запас организма, пациенты быстро переутомляются даже при небольших физических и умственных нагрузках. Нередко возникают расстройства сексуальной сферы.

Осложнения

К сожалению, алкоголизм и наркомания очень часто обусловлены депрессивными состояниями. Алкоголь и наркотики создают у больного ложное ощущение хорошего самочувствия. Депрессия также лежит в основе самых разных социальных фобий (страх потерять любимого человека, страх оказаться в общественном месте), а в тяжелых случаях может привести к суицидальным мыслям и попыткам.

Что можете сделать вы

Прежде всего, необходимо знать, что с депрессией можно и нужно бороться.

Если Вы заметили, что из Ваших близких стал слишком часто критиковать сам себя, конфликтует с членами семьи, коллегами по работе, испытывает необъяснимое чувство страха, следует проконсультировать его у врача. Если больному поставлен диагноз депрессии, ему необходимо оказать поддержку, стараться приободрить его, даже если он сам в этом не заинтересован. Родственники пациента должны понимать, что депрессия преходящее состояние, при котором нужно оказать психологическую помощь, не погружаясь при этом в болезнь самому. Постарайтесь убедить больного, что нет никакой его вины в том, что у него возникла депрессия. Вместе вы справитесь с этим тяжелым состоянием.

Читать еще:  у ребенка (7 месяцев) температура

Что может сделать Ваш врач

Без лечения депрессия может тянуться месяцы и даже годы. Основу лечения составляют применение медикаментов и психотерапия.

Лекарства для лечения депрессии (антидепрессанты) подбираются индивидуально для каждого больного и принимаются длительно, в течение нескольких месяцев. Медикаментозное лечение будет успешным, если пациент строго соблюдает рекомендованный режим приема препаратов.

Цель психотерапии помочь человеку научиться регулировать собственные эмоции. Этот метод лечения подразумевает активное участие самого пациента, его готовность рассказать о своих проблемах. Вся информация, полученная врачом во время сеанса психотерапии, остается тайной.

Профилактика депрессии

Для того, чтобы препятствовать развитию депрессии, нужно научиться преодолевать стрессовые ситуации. Здоровый образ жизни, регулярная зарядка, правильный режим работы и отдыха — вот что поможет бороться со стрессом и сохранить душевное равновесие!

1. Подавленное настроение, особенно в первой половине дня

Иногда депрессия проявляется лишь в виде легкой грусти, в других случаях возникает глубокая подавленность, вплоть до того, что появляются симптомы на физическом уровне, чаще всего боли и чувство тяжести в груди. В сложных случаях кажется, что жить дальше просто невозможно.

Эти симптомы сильнее всего выражены утром. К вечеру может становиться лучше.

2. Чувство вины, ощущение собственной бесполезности

Уметь признать свою вину — черта сильного человека, а вот искать ее буквально в каждом поступке и постоянно думать о ней — один из признаков депрессии.

В голове все время прокручивается одна и та же пластинка. Человек раз за разом вспоминает ситуации, в которых совершил ошибку, «нехорошо» поступил. Думает, что бесполезен и никому не нужен. Постоянно «предчувствует» несчастье, в котором он сам якобы виноват.

3. Снижение концентрации внимания и нерешительность

Не успеваете справляться с важными делами? Когда человек в состоянии депрессии, ему сложно сфокусироваться на текущих задачах. Чтобы сделать выбор и принять решение, приходится прикладывать огромные усилия. Мозг настолько погружен в состояние печали и внутренней опустошенности, что на остальное просто не остается ни сил, ни времени

4. Нарушение сна

Депрессия может заставить вас спать слишком много или слишком мало. Если вы постоянно чувствуете себя как выжатый лимон, вы будете спать больше, чем обычно. Некоторые люди «убегают» в сон от печали и плохих мыслей.

В других случаях тревожные негативные мысли, напротив, не дают уснуть, становятся причиной дефицита сна и бессонницы.

В свою очередь, если человек недосыпает, его внутренние часы — биоритмы — сбиваются, и он чувствует себя еще более уставшим, сильнее нарушается концентрация внимания. Получается своего рода порочный круг.

5. Неспособность радоваться тому, что делало счастливым

Если раньше вам нравилось, а сейчас совсем не доставляет удовольствия, это с большой вероятностью указывает на депрессию.

6. Изменение массы тела

Некоторые люди с депрессией худеют, другие набирают вес. Во многом это связано с изменением пищевых привычек. негативных мыслей вы можете забывать вовремя поесть, или вам просто не хочется, или нет желания готовить еду. Иногда наблюдается противоположная ситуация: еда становится средством, которое помогает хотя бы на время, хотя бы немного поднять настроение.

7. Беспокойство, повышенная тревожность

Это симптомы тревожного расстройства, но иногда они указывают на депрессию.

Люди с депрессией часто испытывают и тревогу — ощущение надвигающейся опасности, неприятные предчувствия, у некоторых случаются приступы паники. Эти состояния возникают без видимых причин, сопровождаются навязчивыми мыслями.

На физическом уровне повышенная тревожность проявляется в виде усиленного сердцебиения, потливости, нарушения сна.

8. Непонятные боли в разных частях тела

При депрессии могут беспокоить головные боли, боли и «спазмы» в желудке, тошнота, болевые ощущения в шее, спине.

С болями все сложно — они бывают вызваны сотнями разных причин: заболеваниями внутренних органов, поражениями нервов, неврозами, психическими расстройствами. Если вы уверены, что у вас нет никаких болезней, и вы не можете объяснить причину болей, есть повод заподозрить депрессию. Уточнить диагноз поможет обследование.

9. Мысли о суициде

Это самый грозный симптом депрессии. Сюда же относится нежелание жить, но без суицидальных мыслей. Это исключение из общего правила: даже если у вас нет других симптомов из списка, но в течение двух недель вы регулярно думаете о самоубийстве, нужно идти к врачу.

«Ковид-депрессия»: стали ли люди чаще страдать от психических расстройств

Фото: Shutterstock

Пандемия — это момент исторической утраты: безработица, изоляция, застой, сотни тысяч смертей. Люди ощущают себя подавленными и замечают депрессивные симптомы. Психологи РАН пришли к выводу, что в России в 2020 году каждый третий житель страны жаловался на симптомы депрессивного расстройства.

«Гораздо больше людей тревожатся, гораздо хуже становится сон среднестатистического россиянина, больше пищевых расстройств, усугубляется ситуация с алкоголем, с агрессией, мы это можем увидеть даже на бытовом уровне. Много обращений к неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам со стресс-ассоциированными заболеваниями, а в перспективе полугода их будет еще больше, потому что система здравоохранения не реагирует и не меняется», — считает психолог и эксперт по медицинской коммуникации Анна Хасина.

Читать еще:  Эмбрион не лоцируется

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус заявил, что введенные из-за коронавируса меры, ограничивающие социальное взаимодействие, вызвали «глубокое воздействие» на психику. Он отметил, что COVID-19 повлиял на психическое здоровье миллионов: люди по всему миру страдают от тревоги и страха, при этом не имея возможности обратиться в службы поддержки психического здоровья.

Четыре типа реагирования на пандемию

Эндрю Соломон, автор книги «Полуденный демон: атлас депрессии», группирует людей по четырем основным способам их реакции на текущий кризис:

  1. Люди, которые мобилизуются во время стресса и действительно чувствуют себя хорошо. Когда вы спрашиваете, как они себя чувствуют, и они говорят: «Все хорошо», они это и имеют это в виду.
  2. Люди, страдающие от большого депрессивного расстройства или дистимии — хронического расстройства настроения с теми же когнитивными и физическими проблемами, что и у депрессии. В пандемию симптомы этих заболеваний могут обостриться. «У [этих людей] развивается то, что некоторые врачи называют «двойной депрессией», при которой на основное расстройство накладывается новый слой страха и печали», — говорит Соломон.
  3. Группа людей, которые сейчас испытывают депрессивные симптомы, но, тем не менее, в конечном итоге вернутся к исходному нормальному состоянию, если их симптомы будут устранены. Люди в этой группе должны принять меры, чтобы их ментальные проблемы не усугубились. Для нормализации состояния им достаточно занятий спортом или установления режима дня.
  4. Люди, у которых начинается клиническая депрессия. Им нужно больше, чем просто оздоровительный режим или периодические встречи с друзьями. Людям этой группы требуется психологическая помощь. Соломон описывает эту группу как «находящуюся в шаге от патологии». Это состояние может быть особенно опасно, потому что такие люди раньше не сталкивались с депрессией и могут не иметь возможности или ресурсов, чтобы обратиться за помощью.

Неврологические нарушения

Ученые из Оксфордского университета провели исследование, чтобы разобраться в связи коронавируса и ментальных проблем. Аналитики обработали почти 70 млн медицинских карт жителей США, которые жаловались на тревогу, бессонницу и депрессию после перенесенного коронавируса. В результате, у 18% пациентов выявили психические расстройства, у 5,8% из них они были диагностированы впервые. Ученые считают, что это связано с сочетанием психических стрессов из-за пандемии и физических последствий коронавируса: у некоторых людей COVID-19 вызывает проблемы неврологического характера, которые влияют и на психику.

Фото:Marcelo del Pozo / Getty Images

Российские врачи заметили рост жалоб на нарушения памяти и концентрации внимания после перенесенного коронавируса. Исследователи уверены, что неврологические и психические нарушения — это нередкое явление при тяжелых инфекционных заболеваниях, и коронавирус не стал исключением.

«Это связано с тем, что инфекция может сама по себе повреждать нервные волокна. Кроме того, центральные функции головного мозга могут повреждаться из-за токсического влияния вируса, может образовываться токсический отек головного мозга. Практически у всех пациентов наблюдается депрессия», — рассказал профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, пульмонолог Александр Карабиненко.

Диагностическая головоломка

На фоне пандемии и увеличении количества сообщений о психических расстройствах могло сложиться впечатление, что ментальных проблем в мире стало гораздо больше по сравнению, например, с XX веком. Однако это может быть не совсем так. В целом такая ситуация связана с развитием медицины и общества — психические расстройства стали лучше диагностировать и говорить о них стали чаще. Борьба со стигматизацией сыграла свою роль — все больше людей сообщают о своих ментальных проблемах, не боясь осуждения.

В пандемию чувства бессилия и безнадежности стали настолько распространены, что превратились в почти нормальное явление. То, что мы наблюдаем, может быть не тяжелым психическим расстройством, а временными нарушениями, вызванными текущими обстоятельствами. Это стало диагностической головоломкой для врачей. Признаки депрессии миллионов людей могут быть как временной тоской, так и психическим расстройством.

Фото:из личного архива

Пересмотр системы

Среди множества вопросов, которые поставила перед человечеством пандемия, есть и усугубившиеся проблемы диагностики психических расстройств. Некоторым людям с симптомами депрессии просто говорят: «все так думают», и советует попробовать дыхательные упражнения вместо того, чтобы оказать реальную медицинскую помощь. Процесс выявления и лечения ментальных проблем никогда не был таким же простым и объективным, как определение того, сломана кость или нет, или был ли у человека сердечный приступ. Система никогда не была безупречной, но теперь ее недостатки стали еще более очевидны.

По данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Кроме всего прочего, она приводит к повышенной утомляемости и нарушению концентрации, что снижает производительность и обходится мировой экономике в $1 трлн ежегодно. По данным на 2017 год, в России депрессией страдают 5,5% граждан. Но это только те люди, которые попали в статистику. Большинству людей, реально страдающих от этого заболевания, диагноз просто не ставят — больше внимания уделяют тяжелым расстройствам, а не депрессии или неврозу. В пандемию серьезность и распространенность симптомов депрессии стали столь очевидны, что игнорировать это заболевание больше нельзя.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector