Хроническое воспаление лобной пазухи

Синуситы

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуcиты) относятся к числу наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. Очаги воспаления в околоносовых пазухах могут являться источником инфекции нижележащих дыхательных путей и легких, а также быть причиной тяжелых внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

По локализации воспалительных процессов на первом месте верхнечелюстная пазуха (верхнечелюстной синусит), далее решетчатый лабиринт (этмоидит), лобная (фронтит) и клиновидная (сфеноидит). В воспалительный процесс часто вовлекается не один, а несколько синусов (полисинусит). В случае поражения пазух одной стороны лица говорят о гемисинусите, а при поражении всех пазух — о пансинусите. Крупные пазухи подвержены воспалительному процессу чаще — "воспаление любит большие пазухи".

Самой распространенной причиной острых синуситов являют острые респираторные бактериальные и вирусные заболевания. Основной путь проникновение инфекции — через естественные соустья, сообщающие пазуху с полостью носа. При острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь) поражение пазух возможно гематогенным путем. Наиболее частой причиной возникновения одонтогенного верхнечелюстного синусита являются очаги хронического воспаления в полости рта, гранулемы, пародонтоз, инородные тела, проникающие в пазуху при манипуляциях стоматолога — пломбировочный материал, фрагменты корня зуба, турунды. Острым синуситам свойственна монофлора, хроническим — полифлора.

В последние годы актуальным становится грибковое поражение околоносовых пазух. Не являясь первичным этиологическим фактором в развитии синуситов, грибковая флора вследствие дисбактериоза, вызванного нерациональной антибиотикотерапией, может быть доминирующим фактором, поддерживающим хронический воспалительный процесс в пазухах. В патогенезе острых и особенно хронических синуситов имеет значение нарушение вентиляции (аэрации) околоносовых пазух, вызванное анатомическими дефектами полости носа (выраженное искривление перегородки носа, гипертрофия средних носовых раковин), а также врожденной узостью носа. Существенную роль в развитии острых и хронических синуситов играют аллергические факторы.

При острых синуситах различают общие и местные симптомы. К общим симптомам относятся недомогание, разбитость, слабость, головная боль, повышение температуры тела, изменения в анализах крови. Головная боль при синуситах не всегда имеет четкую локализацию. Характерными симптомами для всех синуситов являются: заложенность соответствующей половины носа (при двустороннем процессе — обеих половин), слизистые или гнойные выделения из носа, а также нарушение обоняния. Местные симптомы при синуситах обусловлены спецификой локализации процесса.

Острый этмоидит. Решетчатый лабиринт находится в самом уязвимом месте полости носа. Он первый подвергается воздействию любых неблагоприятных факторов внешней среды. Узкие выводные протоки отдельных частей лабиринта легко перекрываются при отеке слизистой оболочки, способствуя развитию в ячеистых структурах решетчатой кости воспаления. Состояние других околоносовых синусов, чьи выводные протоки открываются в средний и верхний носовые ходы, зависит от воспалительных явлений, развивающихся в решетчатом лабиринте. Поэтому необходимо рассматривать воспаление в любой пазухе носа не как изолированный синусит, а как полисинусит, в котором обязательное участие принимает решетчатый лабиринт.Из общих симптомов, наблюдаемых при остром этмоидите отмечается повышенная температура тела, головные боли. Местно заболевание проявляется в ощущении болезненности, локализующейся в области корня носа и у внутреннего угла глаза, усиливающейся при надавливании, заложенностью носа, обильными слизисто-гнойными и гнойными выделениями, нарушением обоняния.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит) относится к наиболее известным заболеваниям околоносовых пазух. При этом синусите больных беспокоит головная боль, локализующаяся в области проекции верхнечелюстной пазухи с иррадиацией в область лба, скуловую кость, висок, в глазничную область, и в верхние зубы, т.е. практически болью охватывается вся половина лица.Очень характерно усиление и ощущение как бы "прилива" тяжести в соответствующей половине лица при наклоне головы кпереди. Возможно появление припухлости щеки на пораженной стороне. Выраженный отек лица, а также век более характерен для осложненного синусита. Отмечается заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, а также сжижение обоняния на стороне воспаления. В результате отека носовых раковин, возможна респираторная геми- и аносмия.

Острый фронтит. Для этого заболевания, наряду с общими симптомами, свойственными лихорадочному состоянию, характерна сильная, временами острая, головная боль, локализующаяся преимущественно в области лба, и чувство тяжести в проекции пораженной пазухи. Часто наблюдается отек верхнего века, выраженный в той или иной степени.

Острый сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи характеризуется жалобами на сильные, "раскалывающие голову" головные боли, с иррадиацией в затылок и глазницу.

Лечение неосложненных острых синуситов консервативное. Оно может проводиться амбулаторно и в стационарных условиях. Полисинуситы и синуситы, сопровождающиеся сильной головной болью, отеком мягких тканей лица и угрозой развития глазничных и внутричерепных осложнений, должны лечиться в стационаре.

Хронические синуситы обычно возникают в результате неоднократно повторяющихся и недостаточно излеченных острых синуситов. Существенное значение в их развитии имеет сочетание неблагоприятных факторов общего и местного характера — таких, как снижение реактивности организма, нарушение дренажа и аэрации пазухи — вызванных анатомическими отклонениями и патологическими процессами в полости носа, а также заболеваниями зубов. Разнообразие патоморфологических изменений при хронических синуситах, представляющее собой различные варианты экссудативных, пролиферативных и альтеративных процессов, определяет пестроту клинико-морфологических форм и трудности их классификации. В настоящее время наиболее приемлемой остается классификация хронических синуситов, предложенная Б.С.Преображенским (1956).

Согласно этой классификации различают:

• экссудативные (катаральная, серозная, гнойная),
• продуктивные (пристеночно-гиперпластическая, полипозная),
• холестеатомный,
• некротический,
• атрофический,
• аллергический.

Клинические симптомы при хронических синуситах вне стадии обострения менее выражены, чем при острых. Возможно снижение трудоспособности. Характер симптомов и их выраженность во многом зависят от формы синусита, локализации процесса и его распространенности. Головная боль при хронических синуситах менее сильная, она может иметь неопределенный характер. Однако, в ряде случаев больные точно локализуют боль в области пораженной пазухи. Заложенность носа обычно умеренная, более выраженная при полипозных аллергических и грибковых формах синусита, что связано с аналогичными поражениями слизистой оболочки полости носа, отмечаются нарушение обоняния.

При обострении хронических синуситов клиническая картина напоминает острый процесс поражения той или иной околоносовой пазухи и нередко зависит от наличия или отсутствия осложнений. Диагноз хронического синусита и варианты его проявлений устанавливаются на основании клинических и рентгенологических данных. Рентгенологические, а также КТ- и МРТ-исследования являются важнейшими диагностическими методами выявления различных форм хронических синуситов. Они дополняются пункциями (трепанопункциями) пазух и лабораторными исследованиями (бактериологическим, микологическим, гистологическим и др.) полученного при этом содержимого.

В диагностике хронических синуситов наиболее сложным считается выявление воспаления клиновидной пазухи — хронического сфеноидита. Клиновидная пазуха расположена в глубоких отделах основания черепа, известна как «забытый синус». В отношении этого заболевания особенно актуально известное клиническое положение: "Для того, чтобы поставить диагноз какого-либо заболевания, надо прежде всего вспомнить о существовании этой болезни". Близкое прилежание клиновидной пазухи к жизненно важным структурам головного мозга и зрительным путям определяет ее клиническое значение и появление различных неврологических и астеновегетативных нарушений.

Симптомы хронического сфеноидита отличаются разнообразием и неопределенностью. Возможно нарушение сна, потеря аппетита, ухудшение памяти, головокружение, упорного субфебриллитета, нарушения сахарного обмена.Головная боль ("сфеноидальный болевой синдром") — основной симптом хронического сфеноидита. Главной отличительной чертой ее является «проекция постоянного места», возникающая в результате иррадиации в то или иное место головы. Наиболее часто боль иррадиирует в теменную, затылочную области и в глазницу. Особенностью «сфеноидальных» болей является их мучительность. Появляются ощущения сжимания головы «обручем» или ощущение нахождения ее как бы в «тисках». При иррадиациях болей в глазницу у больных появляется ощущение «вырывания» или «вдавливания» глазного яблока. Головные боли отличаются постоянством, лишающим человека покоя, сна, снижают память, работоспособность и интерес к жизни, приводят к развитию депрессии и тревоги. Существует еще одна особенность головных болей при хроническом сфеноидите — это появление их или усиление на солнце или в жарком помещении. Также характерно появление либо усиление головных болей в ночное время, приблизительно в 2 — 3 часа ночи. Характерный симптом хронического сфеноидита — субъективное ощущение неприятного запаха, напоминающего собой жженую бумагу. Появление запаха вызвано тем, что гнойное отделяемое вследствие плохого оттока застаивается и подвергается разложению, а выводное отверстие клиновидной пазухи открывается в непосредственной близости от обонятельной зоны.

Лечение хронических синуситов. Тактика лечения хронических синуситов определяется клинической формой заболевания. При обострении хронического синусита его экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) лечатся, как правило, консервативно. Продуктивные формы хронического синусита (полипозные, полипозно-гнойные) — оперативно.

Острый синусит

Эпидемии ОРВИ и гриппа стали привычными спутниками сезонного колебания температур, похолоданий, проблем иммунитета. И противостоять болезням могут далеко не все. Синусит чаще всего посещает организм именно в момент его ослабления вирусными заболеваниями, словно паразитируя на «жертве», которая не в силу дать отпор.

Так что представляет собой острый синусит? Это сильное воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа, вирусное и реже бактериальное. Воспалению могут подвергаться: лобные, верхнечелюстные или решетчатые пазухи. При этом воспалиться могут все пазухи разом, либо одна из них. Как правило, острый синусит имеет продолжительность не более 30 дней. При отсутствии явных улучшений прогрессирует хронический синусит 1 .

Синусит способен осложнить протекание любого респираторного заболевания. Ежегодно в мире около 700 тысяч человек переносят этот недуг. При этом статистика не учитывает случаи, когда пациенты самостоятельно распознают симптомы и справляются с проблемой. Однако даже такие цифры говорят о необходимости вовремя предотвращать прогрессирование болезни.

Причины острого синусита у взрослых и детей

Болезнь чаще всего развивается как осложнение после острой респираторной инфекции. Основным источником воспаления являются вирусы и намного реже острый синусит вызван бактериальными возбудителями. Механизм развития следующий: патогенные микроорганизмы попадают в околоносовые пазухи, не встречают сопротивления со стороны иммунитета. Возникает отек слизистой и, как следствие, образуется скопление слизи и гноя в пазухах носа 2 .

Причины проявления острого синусита у взрослых и у детей аналогичны 2 :

• Вирусы, особенно аденовирусы, грипп и парагрипп;
• Бактерии, чаще стрептококки, стафилококки или гемофильная палочка;
• Грибы, которые вызывают острый синусит у пациентов с крайне ослабленным иммунитетом.

Придаточные пазухи поражает вирус, бактерии или грибки, которые попадают на слизистые оболочки из внешнего окружения. Для острого синусита, как уже выяснили, свойственны вирусные и изредка бактериальные формы. Грибковая форма чаще относиться к хроническому синуситу.

Исследования показывают, что у 90% больных ОРВИ в околоносовых пазухах выявляются отклонения от нормы в виде образования секрета и отека слизистых оболочек. Таким образом, синусит – это один из симптомов ОРВИ. Почти в 97% случаев подобный синусит – вирусный, и лишь у 1-3% развивается бактериальный тип 1 .

Синусит, как осложнение острой респираторной инфекции, чаще встречается у людей, которым свойственны 1 :

• Вредные привычки, особенно курение;
• Наличие хронических заболеваний носоглотки и дыхательной системы;
• Пожилой или младенческий возраст;
• Переохлаждение и гиповитаминозы;
• Слабый иммунитет, сопровождающийся частыми простудными заболеваниями.

Симптомы острого синусита

Поскольку болезнь часто развивается на фоне респираторной инфекции, то начальный этап развития острого синусита отследить сложно. Яркие симптомы возникают в тот момент, когда признаки ОРВИ уже начали ослабевать.

Симптомы острого синусита у взрослых:

• Нередко отмечается резкий рост температуры до 38°C;
• Выделения из носа становятся гнойными, иногда зловонными;
• Усиливается интоксикация, что проявляется резким ухудшением общего состояния;
• Появляется болезненность в области переносицы, глаз и проекции пазух;
• Возникают головные боли 2 .

Придаточных пазух несколько, поэтому симптомы могут быть разными. Всё зависит от того, какая пазуха поражена сильнее. Если болезнь затронула гайморовы пазухи, симптомы будут включать обильные выделения из носа и интоксикацию, в меньшей степени головную боль. При поражении лобных пазух особенно сильно выражена головная боль, которая постепенно распространяется даже на затылочную область 2 .

Симптомы острого синусита у детей:

Симптомы острого синусита у маленьких детей могут несколько отличаться, так как у них слабее иммунная защита. Проявления болезни в младенческом возрасте следующие 3 :

• Ребенок беспокоен, плачет, отказывается от еды;
• Попытки очистить носовую полость заканчиваются криком, а выделений практически нет;
• Температура повышается до 39° C.

Если подобное ухудшение здоровья наблюдается на фоне ОРВИ, лечить его самостоятельно невозможно. Острый синусит у детей может быть чреват осложнениями.

Виды острого синусита, клинические проявления

Клиническое проявление синусита определяют и разделяют по локализации воспаления и его проявлении 1 :

• Гайморит. Самый распространенный тип синусита. Неприятные ощущения, а также боль, проявляются в области верхней челюсти и перетекают в зубы. Характерно усиление боли к вечеру и затухание во время сна.
• Фронтит. Боль от фронтита локализуется в области лба и нарастает в утренние часы.
• Этмоидит. Болезненные ощущения формируются в области переносицы и продолжаются в течение всего дня.
• Сфеноидит. Болевые ощущения образуются в области затылка и усиливаются на протяжении ночи.

Запущенный острый синусит может образовывать серьезные осложнения в виде менингита, тромбоза кавернозного синуса и ретробульбарного абсцесса 1 .

Лечение острого синусита

Как лечить острый синусит? Тактика лечения синусита у взрослых и у детей отличается от лечения ОРВИ, но лечение должно проходить параллельно, ведь возникает острый синусит на базе ОРВИ как один из его симптомов. Основным критерием лечения является изменение характера выделений из носа. При простудном заболевании выделения слизистые, практически прозрачные. При развитии острого синусита симптомы изменяются – отделяемый секрет становится гнойным, зеленовато-желтого цвета, достаточно густым. Больному сложно высморкаться, что приводит к появлению примеси прожилок крови и заложенности ушей 4 .

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее и быстрее оно будет поддаваться терапии. Лечение включает в себя 4 :

• Дезинтоксикацию – прием большого количества жидкости;
• Устранение основной причины болезни;
• Укрепление иммунитета;
• Вспомогательное лечение, направленное на борьбу с симптомами.

Дополнительно к терапевтическим действиям могут быть назначены сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев, которые облегчат очищение полости носа и пазух. Главное – не злоупотреблять и четко соблюдать инструкции, иначе капли вызывают привыкание.

Среди средств борьбы с острым синуситом особенно выделяют назальный спрей-иммуномодулятор ИРС®19. Действие препарата подтверждают клинические исследования и по достоинству оценивают многие пациенты 6 .

В состав препарата входят бактериальные лизаты, что способствует стимуляции иммунной системы 5 . Лизаты – это частички бактерий, запускающих процесс болезни. Лизаты не живые и уже не могут нанести вред организму, но он воспринимает их как опасность и пытается уничтожить, по дороге усиленно борясь с живыми вредоносными вирусами и бактериями 6 .

Попадая на слизистые оболочки носа, препарат активирует местный иммунитет.

Своевременное лечение, правильно подобная тактика и следование предписаниям помогут быстро вылечить острый синусит. Практика лечения острых синуситов показывает, что соблюдение всех перечисленных принципов позволяют гарантировать полное выздоровление в течение семи или десяти дней.

Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. У человека есть четыре пары придаточных( воздушных) пазух носа: верхнечелюстные, решетчатые, клиновидные, лобные. Чаще всего воспаление поражает верхнечелюстную пазуху (в таком случае диагностируют гайморит), чуть реже – решетчатый лабиринт (что свидетельствует об этмоидите), еще реже – лобную пазуху (фронтит) и клиновидную пазуху (сфеноидит).

Синусит может развиваться самостоятельно, а может быть осложнением болезней, таких как корь, грипп, скарлатина, ОРВИ. Важно полностью излечивать эти заболевания, а не только устранять их симптомы в виде насморка и повышенной температуры.

У синусита есть предрасполагающие состояния:

• инфекции, например ОРЗ;
• аллергические реакции;
• особенности развития черепа;
• ринит хронической формы;
• стоматологические проблемы, например, кариес;
• полипы;
• аденоиды;
• деформация носовой перегородки.

У синусита есть характерные симптомы:

• заложенность носа;
• выделения из носа слизистого или гнойного характера;
• болезненные ощущения в области пазухи, часто боль усиливается при наклоне головы;
• повышенная температура;
• признаки интоксикации организма: головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
• отечность щеки и глаза с пораженной стороны;
• сухой кашель, который усиливается в вечернее и ночное время;
• сухость носоглотки;
• ухудшение обоняния;
• повышение чувствительности кожи лица.

Виды синусита:

1. Острый синусит. Продолжительность острого заболевания составляет до 3 месяцев. Развивается, как правило, после перенесенной респираторной инфекции.
2. Острый рецидивирующий синусит. Обострения от 2 до 4 раз за год.
3. Хронический синусит. Его продолжительность составляет более 3 месяцев. Возникает при наличии предрасполагающих фактор, при неправильном лечении острой формы. Эта форма имеет вялотекущий характер, симптоматика выражена неярко: фазу ремиссии сменяет фаза рецидива. Симптомы проявляются в полной мере только в запущенной стадии.

Осложнения синусита

Пациенты с синуситом должны проявлять настороженность. Дело в том, что пазухи носа расположены в глубине черепа и прилегают к очень важным анатомическим структурам. Инфекционный процесс может перейти дальше с развитием следующих осложнений:

• флегмона и абсцесс глазного яблока;
• тромбоз венозных синусов черепа;
• сепсис (заражение крови);
• менингит;
• хроническое воспаление костной ткани -остеомиелит;
• абсцесс головного мозга.

Осложнения могут быть очень серьезными, поэтому во их избежание необходимо обязательно лечить синусит еще на начальной стадии развития.

Диагностика синусита

Обследование и лечение при воспалении носовых пазух проводит ЛОР врач. Существуют разные способы диагностики:

• пункция для оценки состояния пазухи и удаления патологического содержимого;
• ультразвуковое исследование пазух;
• рентгенологическое исследование ( можно увидеть только лобные и гайморовые пазухи);
• компьютерная томография;
• метод ядерно-магнитного резонанса;
• эндоскопическое обследование пазух и полости носа.

Лечение синусита

После установки точного диагноза врач назначает комбинированную терапию.

Синуситы вирусной природы часто проходят по мере стихания симптомов ОРВИ и не требуют специального лечения. При отсутствии улучшения в течении 3-4 дней, при усилении болей и повышения температуры врач всегда назначит антибактериальные препараты.

Продолжительность курса при синусите в острой стадии составляет от 7 до 10 суток, при обостренном синусите хронической формы – до 21 дня.

Абсолютным показанием для лечения всех форм синусита являются сосудосуживающие препараты. К ним относятся спреи или капли в нос. Они не лечат заболевание, но на время снимают отечность слизистой носа, что благоприятно для оттока слизи и гноя из пазух.

Промывание носа. В качестве растворов используют антисептики и соляные растворы. Помогают удалить слизь из носа и восстанавливают поврежденные клетки слизистой носа. На приеме врач может предложить более активный метод промывания носа и пазух – вакуумную аспирацию. На ранних стадиях заболевания это поможет избежать пункции.

Лечение гайморита в нашей клинике предусматривает все включенные в стандарт методики. Мы проводим все процедуры для беспункционного лечения, но при необходимости может быть проведена пункция гайморовых пазух. Кроме того, мы используем современные методы лечения хронического гайморита с помощью хирургического и терапевтического лазера.

Своевременное обращение к врачу поможет Вам избежать осложнений и сопутствующих этому излишних финансовых затрат.

Лобные пазухи в структуре черепа человека

По данным многочисленных исследований последнего времени в структуре показателей ЛОР-заболеваемости одну треть занимает патология околоносовых пазух (ОНП). Среди заболеваний ОНП первое место принадлежит верхнечелюстным и решетчатым пазухам, а лобные поражаются несколько реже, что можно объяснить более выгодным анатомическим расположением последних. Однако воспалительный процесс в них протекает значительно тяжелее, и довольно часто (от 0,8 до 3%) с грозным и внутриорбитальными и внутричерепными осложнениями, что объясняется значительной вариабельностью строения лобных пазух (ЛП) и разнообразием клинических проявлений патологического процесса в них. Воспалительные заболевания ЛП, как и всех остальных ОНП, могут явиться причиной поражения различных внутренних органов, патологических состояний нервной системы, аллергизации организма, изменения иммунитета. Индивидуальные анатомические особенности строения ЛП, значительная зависимость от состояния структур полости носа (остиомеатальный комплекс, перегородка носа, носовые раковины и пр.), непостоянство субъективной симптоматики, трудности в диагностическом обследовании и процессе лечения указывают на необходимость совершенствования традиционных и разработки новых методов и способов диагностики заболеваний ЛП.

Анатомическая близость таких важных органов как головной мозг, глаз, возможность развития риносинусогенных осложнений особо подчеркивает необходимость ранней диагностики синусита, прогнозирования самой возможности развития болезни и ее предупреждения.

До внедрения в медицинскую практику использование компьютерных томограмм изучение анатомического строения околоносовых пазух, в том числе и лобных производилось на трупном материале, мацерированных черепах (В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец, 1964г., М.В. Милославский, 1903, В.С. Сперанский, А.И. Зайченко, 1980г). Исходя из вышесказанного, анализируемый материал в виде существующих коллекций черепов немногочисленны и ограничивают возможность массивного статистического исследования, включая этнографические различия черепов, т.к. не имеют в своем составе большого количества черепов. Черепа со временем подвергаются разрушению, а для исследования более глубоких структур черепа, в частности околоносовых пазух, необходимо его разрушение. Появление компьютерной томографии решает все данные проблемы.

Выявление особенностей пространственного расположения лобных пазух в зависимости от формы лицевого черепа и мозгового черепа для оптимизации оперативных вмешательств на основе компьютерных томограмм головы человека.
Повышение эффективности операций на лобных пазухах путем выбора адекватного, анатомически обоснованного объема оперативного вмешательства, с учетом строения лицевого черепа и формы основания черепа у детей.

Материал и методы

В работе были использованы компьютерные томограммы высокого разрешения (КТ) 25 человек. Применялась методика компьютерной краниометрии (патент РФ № 2499558), реализованной в программе «Cranio» (программа для ЭВМ, гос. регистрация №2015615568). Измерялись различные стереотопометрические параметры лицевого черепа трехмерных моделей, созданных на основе КТ, а также объем и площадь поверхности лобных пазух. Для исследования использовался стандартный набор краниометрических точек.

Результаты

Между размером Назион – Хормион (n-ho) и объемом лобной пазухи (V) существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размером Назион — Дакрион (n-d) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размерами Назион — Фронтомалярнотемпоральная точка (n-fmt) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размером Назион – Фронтомалярноорбитальная точка (n-fmo) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Корреляция между остальными размерами и объемом лобной пазухи оказалась слабее, что указывает на меньшее влияние этих размеров на объем воздухоносных пазух. Корреляция между объемом лобных пазух и их площадью оказалась сильной положительной (0,9), но не абсолютной, поскольку на эти величины оказывает влияние наличие в пазухе септаций, значительно увеличивающих площадь поверхности пазухи при незначительном изменении ее объема.

Обсуждение

Учитывая полученные данные, можно предположить что развитие лобной пазухи практически напрямую зависит от развития и формирования решетчатого лабиринта. на данную мысль указывает тот факт, что набольшее количество корреляций найдено между объемом лобных пазух и размерами, которые напрямую зависят от параметров решетчатого лабиринта.

Заключение

Наличие корреляции показывает, что объем лобной пазухи у человека в наибольшей степени зависит от следующих размеров лицевого черепа: Назион — Хормион (n-ho), Назион — Дакрион (n-d), Назион — Фронтомалярнотемпоральная точка (n-fmt), Назион — Фронтомалярноорбитальная точка (n-fmo); все прочие размеры влияют в меньшей степени. Важным является тот факт, что имеется зависимость объема лобной пазухи от размера Назион — Хормион, так как это отражает зависимость формирования лобной пазухи от решетчатой кости. Септации не изменяют объем пазухи, но резко увеличивают площадь ее поверхности, что может служить критерием для выявления сложных по конфигурации, имеющих многократно септированное строение пазух.

Литература

1.Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. М.­Л., 1931. ­ 222 с. 22. Бунак B.B. Антропометрия. М., 1941. ­ 367 с.

2.Бунак В.В. Внутренняя полость черепа. Вариации ее строения в сопоставлении с вариациями наружной формы. В кн.: Сборник Музея Антропологии и этнографии. ­ М.­Л.: Из­-во АН СССР, 1953, т. 15, С.486­546.

3. Волков А.Г. Лобные пазухи. Ростов-­на-­Дону: изд-­во «Феникс», 2000. ­ 512 с.

4. Волов Н. В. Диагностическое и прогностическое значение морфометрических признаков при параназальных синуитах : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Волов Николай Вячеславович; — Самара, 2004.- 121 с.: ил.

5. Горохов, А. А. К методике определения индивидуальных различий в строении носа и околоносовых пазух / А. А. Горохов, И. В. Алексеев // Рос. ринология. – 1994. – № 2. – C. 44.

6. Извин А. И. Еще раз к вопросу о дренировании и промывании околоносовых пазух через естественные соустья // Вестн. оторинолар. – 2011. – № 1. – С. 52–54.

7. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей. — Л.: Ме- дицина. 1985. — 208 с.

8. Кондрашова О. В. Зондирование и промывание околоносовых синусов через естественные соустья в амбулаторной практике // Вестн. оторинолар. – 2009. – № 5. – С. 169–170.

9. Линденбратеи Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник – 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000.— 672 с

10. Машкова Т. А., Чернов А. В., Неровный А. И. Клинико-морфологические аспекты диагностики и лечения экссудативного фронтита // Вестн. оторинолар. – 2010. – № 5. – С. 10–12.

11. Сергеев С.В., Григорькина Е.С. Возрастные особенности пневматизации лицевых костей по данным рентгенографии // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 2–1. – С. 162-166

12. Сперанский, В. С. Форма и конструкция черепа / В. С. Сперанский, А. И. Зайченко. — М., «Медицина», 1980.

13. Терновой С.К.Т35 Лучевая диагностика и терапия: учебное пособие / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. — М.; ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 с: ил.

14. Augier M. Squelette cephalique. In: P.Poirier, A. Charpy. Traite d'anatomie humaine. Vol. 1 , fas. 1. ­ Paris: Masson, 1931. ­ 630 p

15. Kullman L., Eklund B., Grundin R. The value of the frontal sinus in identification of unknown persons //J. Forensic Odonto­Stomatol. 1990. ­ Vol.8. ­ N 1. ­P.3­10.

16. Schüller A. Note on the identification of sculls by X­ray pictures of the frontal sinuses // Med. J. Aust. ­ 1943. N 1. ­ P.554 ­ 556.

17. Yoshino M., Miyasaka S., Sato H., Seta S. Classification system of frontal sinus patterns by radiography. Its application to identification of unknown skeletal remains //Forensic Sci. Int. 1987. ­ Vol.34. ­ P.289­-299.