Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Астма — не помеха для прививки от коронавируса. Но важно соблюдать правила

Астма — не помеха для прививки от коронавируса. Но важно соблюдать правила

В России ускорился темп вакцинации, а в числе лидеров находятся Москва и Московская область. Прививаться можно и астматикам, но придется проконсультироваться перед процедурой с врачом и переждать обострение болезни.

Астма — не помеха для прививки от коронавируса. Но важно соблюдать правила

Вакцинация от коронавируса идет полным ходом. Рекордсменами по прививкам стали Москва, Московская область, Чеченская Республика и ряд других регионов. Вместе со спросом на препарат растет и количество пунктов вакцинации, а доля привитых пожилых людей — больше 40%.

Медики обычно советуют воздержаться от прививки тем, кто страдает аллергией в тяжелой форме или обострением болезни. Не рекомендуют делать прививку и кормящим женщинам.

Астматикам можно тоже пройти вакцинацию, но для этого нужно соблюсти ряд условий.

Астма и вакцина

Астматикам не советуют вакцинироваться, если они находятся в стадии обострения болезни, если же состояние стабильно, то можно прививаться. Страдающим бронхиальной астмой назначают препараты, которые купируют обострение, и уже после терапии можно идти на прививку.

Врач-пульмонолог Первого МГМУ имени Сеченова Александр Палман объяснил «360», что астма не противопоказание не только к прививке от коронавируса, но и к любой вакцине. По его словам, вакцинацию рекомендуют тем, у кого уже было обострение на фоне респираторной инфекции.

Любая вакцина — это риск, но есть еще риск от болезни. Если он перевешивает, то надо вакцинироваться

А пульмонолог и профессор РНИМУ имени Н. И. Пирогова Александр Карабиненко придерживается иного мнения. По его словам, астма может быть противопоказанием при вакцинации, поскольку это аллергическое заболевание.

«Тут надо подходить индивидуально к каждому астматику. Иммунолог-аллерголог устанавливает вероятные аллергены, которых много в природе. Поэтому решение о вакцинации астматикам нужно принимать только после консультации у врача», — объяснил Карабиненко.

Вопреки ожиданиям астматики легче переносят коронавирус и вакцинацию, по наблюдениям врачей. Александр Палман отметил, что у людей с астмой скорее могут быть аллергические реакции на какую-то традиционную вакцину.

«Это можно ожидать от классических вакцин, которые выращиваются на курином эмбрионе, где может быть примесь белка. В этом смысле вакцины от коронавируса могут быть более безопасны», — рассказал Палман.

Схожую мысль озвучил и пульмонолог Карабиненко. По его словам, имеющиеся четыре вида вакцины не обладают высокой аллергологической способностью.

«Это препараты, которые сделаны на степенях высокой очистки. В них нет белковых продуктов, которые могли бы вызвать аллергию», — объяснил врач.

В качестве вакцины для астматиков врач посоветовал «Спутник V». По его словам, это самая апробированная и универсальная вакцина, хорошо зарекомендовавшая себя не только в стране, но и за рубежом.

Астматикам также советуют в период вакцинации не прекращать принимать препараты, которые используются на постоянной основе.

Терапия при коронавирусе

Если же астматик заболеет ковидом, то должен не прерывать свое лечение. Александр Карабиненко заверил, что для зараженных коронавирусом астматиков нет никаких противопоказаний к ингаляционной терапии.

В некоторых случая лечение для астматиков даже может ускорить выздоровление. Александр Палман напомнил о британском исследовании, согласно которому использование ингалятора от астмы может помочь инфицированным коронавирусом.

«Не исключено, что некоторые противоастматические препараты ускоряют выздоровление. Возможно, что ингаляционные гормоны позволяют быстрее вылечиться», — объяснил врач.

Кортикостероиды при ковиде

Covid-19 — это двухфазное заболевание с врожденным иммунным ответом, который переходит в широко эффективный адаптивный иммунный ответ, за исключением меньшинства людей, у которых развивается тяжелое заболевание. Кортикостероиды, такие как дексаметазон, оказывают широкое влияние на врожденный и адаптивный иммунитет. Адаптивный иммунитет может быть неотъемлемой частью иммунопатологии covid-19, поскольку возникновение острого респираторного дистресс-синдрома временно коррелирует с появлением специфических антител против SARS-CoV-2.

У пациентов с тяжелой формой COVID-19 может развиться системная воспалительная реакция, которая способна привести к повреждению легких и дисфункции множества органов. Противовоспалительные эффекты кортикостероидов могут предотвратить или смягчить эти пагубные эффекты.

Отличие COVID-19 от других коронавирусных инфекций

Патогенез SARS-CoV-2 в корне отличается от патогенеза его предшественников SARS-CoV-1 и MERS, плохие исходы которых коррелируют с виремией и высокой вирусной нагрузкой в ​​легких в момент смерти. В отличие от коронавируса MERS, SARS-CoV-2 редко обнаруживается в крови во время симптоматической фазы covid-19, даже у людей с тяжелым заболеванием. Кроме того, гипоксемия может развиваться, когда вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях быстро падает или становится неопределяемой. Пациенты, госпитализированные с covid-19, обычно сообщают о появлении симптомов через 3-5 дней после заражения (усталость, озноб), прогрессирующих до лихорадки и сухого кашля через 48 часов. Переход в тяжелое состояние с гипоксемией происходит через пять-семь дней после начала симптоматического заболевания, примерно через 8-14 дней после первоначального заражения. В исследовании RECOVERY дексаметазон был полезен участникам, лечившимся в течение семи или более дней после начала симптоматической фазы с началом гипоксемии. Таким образом, данные RECOVERY поддерживают использование дексаметазона только у пациентов с гипоксемией, а не у пациентов с более легкой формой заболевания. Данные не подтверждают использование дексаметазона или других кортикостероидов в амбулаторных условиях.

Дексаметозон при ковиде

Кортикостероиды, такие как гидрокортизон и дексаметазон, обладают противовоспалительным, антифибротическим и сосудосуживающим действием, которые специалисты по интенсивной терапии десятилетиями пытались использовать для улучшения состояния пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом и септическим шоком. В то время как ранние данные наблюдений из Китая предполагали потенциальное повышение смертности кортикостероидов при COVID-19, в предыдущих исследованиях кортикостероидов при других вирусных пневмониях, особенно тяжелом остром респираторном синдроме (SARS) и ближневосточном респираторном синдроме (MERS), обнаружили связь с отсроченным клиренсом вируса и усиленные опасения, что кортикостероиды могут ухудшить реакцию хозяина на SARS-CoV-2

Рандомизированная оценка терапии COVID-19 (RECOVERY), многоцентровое рандомизированное открытое исследование с участием госпитализированных пациентов с COVID-19, показало, что смертность от COVID-19 была ниже среди пациентов, которые были рандомизированы для приема дексаметазона, чем среди тем, кто получил стандартную помощь. В рекомендациях Центров США по профилактике и контролю заболеваний (CDC) рекомендуется отказаться от терапии кортикостероидами при коронавирусных инфекциях, поскольку стероиды «продлевают репликацию вируса » у пациентов с MER, хотя разница во времени до выведения вируса не была статистически значимой в первичных данных.

Хорошо или плохо?

Сообщалось как о положительных, так и о вредных клинических исходах при использовании кортикостероидов (в основном преднизона или метилпреднизолона) у пациентов с другими легочными инфекциями. У пациентов с пневмонией и гипоксией, вызванной Pneumocystis jirovecii , терапия преднизоном снижает риск смерти; однако при вспышках других новых коронавирусных инфекций (например, ближневосточного респираторного синдрома — MERS и тяжелого острого респираторного синдрома — SARS) кортикостероидная терапия была связана с задержкой выведения вируса. При тяжелой пневмонии, вызванной вирусами гриппа, терапия кортикостероидами приводит к худшим клиническим исходам, включая вторичную бактериальную инфекцию и смерть.

Читать еще:  Проблемы с восприятием.

Метаанализ результатов испытаний при стресс респираторным синдромом показал, что по сравнению с плацебо терапия кортикостероидами снижает риск общей смертности. Никаких преимуществ от дексаметазона не наблюдалось у пациентов, которым не требовался дополнительный кислород при включении.

Кортикостероиды отличные от дексаметозона

Если дексаметазон недоступен, можно использовать альтернативные глюкокортикоиды, такие как преднизон, метилпреднизолон или гидрокортизон. Для этих препаратов общие суточные эквиваленты доз дексаметазона 6 мг (перорально или внутривенно составляют: преднизон — 40 мг, метилпреднизолон — 32 мг, гидрокортизон — 160 мг. Гидрокортизон обычно используется для лечения септического шока у пациентов с COVID-19; В отличие от других кортикостероидов, ранее изучавшихся у пациентов с острым респираторным дистресс синдромом , дексаметазон не обладает минералокортикоидной активностью и, таким образом, оказывает минимальное влияние на баланс натрия и объем жидкости.

Побочные эффекты дексаметозона

Врачи должны внимательно следить за пациентами с COVID-19, получающими дексаметазон, на предмет побочных эффектов (например, гипергликемии, вторичных инфекций, психических расстройств, аваскулярного некроза). Продолжительное применение системных кортикостероидов может увеличить риск реактивации латентных инфекций (например, вируса гепатита B , герпесвирусных инфекций, стронгилоидоза, туберкулеза). Риск реактивации скрытых инфекций при 10-дневном курсе дексаметазона (6 мг один раз в день) точно не определен. При начале приема дексаметазона необходимо провести соответствующий скрининг и лечение для снижения риска гиперинфекции Strongyloides у пациентов с высоким риском стронгилоидоза

Взаимодействие дексаметозона с другими препаратами

Дексаметазон является умеренным индуктором цитохрома P450 (CYP) 3A4. Таким образом, он может снизить концентрацию и потенциальную эффективность сопутствующих лекарств, которые являются субстратами CYP3A4. Клиницисты должны пересмотреть схему приема лекарств пациента, чтобы оценить возможные взаимодействия. Совместное применение ремдезивира и дексаметазона официально не изучалось, но клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не прогнозируется.

Период полувыведения, продолжительность действия и частота приема варьируют в зависимости от кортикостероидов.

Кортикостероид длительного действия : дексаметазон; период полувыведения: от 36 до 72 часов, применять один раз в день. Кортикостероиды средней продолжительности действия : преднизон и метилпреднизолон; период полувыведения: от 12 до 36 часов, применять один раз в день или в два приема ежедневно. Кортикостероид короткого действия : гидрокортизон; период полувыведения: от 8 до 12 часов, вводить в два-четыре приема ежедневно.

Дексаметозон при беременности

Короткий курс приема бетаметазона и дексаметазона, которые, как известно, проникают через плаценту, обычно используется для уменьшения неонатальных осложнений недоношенности у женщин с угрозой преждевременных родов.

Дексаметозон у детей

Дексаметазон может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, которым требуется искусственная вентиляция легких. Использование дексаметазона у пациентов, которым требуются другие формы дополнительной кислородной поддержки, следует рассматривать в индивидуальном порядке и, как правило, не рекомендуется для педиатрических пациентов, которым требуется только низкий уровень кислородной поддержки (например, только назальная канюля).

Исходная тяжесть ковида и эффективность дексаметозона

Преимущество выживаемости оказалось наибольшим среди пациентов , которым потребовалась инвазивная искусственная вентиляция легких при рандомизации: 29,3% участников в группе дексаметазона умерли в течение 28 дней по сравнению с 41,4% в группе стандартной помощи . Среди пациентов, которым при включении требовался дополнительный кислород, но не искусственная вентиляция легких, 23,3% участников группы дексаметазона и 26,2% участников группы стандартной медицинской помощи умерли в течение 28 дней . Не наблюдалось улучшения выживаемости среди участников, которым при поступлении не требовалась кислородная терапия; 17,8% пациентов в группе дексаметазона и 14,0% в группе стандартной медицинской помощи умерли в течение 28 дней.

Расширенный курс кортикостероидов

В настоящее время расширенный курс кортикостероидов сверх 10 дней рассматривается только в отдельных случаях тяжелой формы COVID-19.3 Одним из аргументов в пользу длительного лечения является профилактика фиброза после заболевания у пациентов с COVID-19, для которых могут быть установлены факторы риска фиброза легких. Однако при COVID-19 такой продолжительный курс кортикостероидов может непреднамеренно привести к плохим результатам лечения. Следует учитывать возможное влияние стероидов в прокоагулянтной среде пациентов с COVID-19, когда даже антикоагулянтная терапия недостаточно защищает от тромботических осложнений, обнаруживаемых у умерших пациентов. Состояние гиперкоагуляции с глубоким повреждением эндотелия после инфицирования коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) играет важную роль в развитии тромбоза. В исследованиях аутопсии пациентов с COVID-19 были замечены диффузные альвеолярные нарушения с тромбами крупных сосудов и микротромбами. Дексаметазон (6 мг в день) демонстрирует тенденцию увеличивать концентрацию фактора свертывания и фибриногена. Кроме того, длительная кортикостероидная терапия может способствовать так называемому синдрому длительного COVID, который проявляется усталостью и психологическими симптомами, в которых могут иметь место побочные реакции на лекарства, связанные со стероидами, такие как миопатия, нервно-мышечная слабость и психиатрические симптомы. Начало терапии метилпреднизолоном более чем через 2 недели после начала острогореспираторного дистресс синдрома может увеличить риск смерти. Протромботическое влияние стероидов в сочетании с их побочными реакциями на лекарства могло способствовать увеличению смертности.

Кортикостероиды, таким образом, кажутся палкой о двух концах в борьбе с COVID-19, и их следует использовать разумно, учитывая соотношение риска и пользы, в качестве краткосрочного (например, до 10 дней) терапевтического средства в избранной группе. пациентов с COVID-19, у которых зарегистрировано улучшение выживаемости. Нет доказательств, подтверждающих долгосрочное использование стероидов у пациентов с COVID-19 для предотвращения потенциальных неблагоприятных последствий, таких как фиброз легких. Напротив, такой продолжительный курс стероидов мог быть вредным.

Глюкокортикоиды , как причина сахарного диабета

Высокие дозы глюкокортикоидов усугубляют гипергликемию у людей с диабетом, могут выявить недиагностированный диабет, а у лиц с риском диабета могут спровоцировать гипергликемию и впервые возникший диабет (обычно называемый «стероид-индуцированный диабет»). Кроме того, глюкокортикоиды являются наиболее частой причиной развития у людей с диабетом потенциально опасного для жизни гипергликемического гиперосмолярного состояния

Аналоги никотина: их разновидности и основные отличия

Аналоги никотина: их разновидности и основные отличия - Веримед

Зависимость от никотина начинается из-за воздействия сигаретного дыма, который содержит массу дополнительных веществ от смол до канцерогенов, вызывающих быстрое привыкание. При попытке отказаться от табака, люди сталкиваются с непреодолимым желанием снова покурить. Чтобы избежать рецидива, ищут аналоги никотина. Сегодня существует множество вариантов от лекарственных препаратов, ингаляторов, до электронных сигарет и приспособлений. Но, при замене стоит помнить, что безопасной альтернативы нет. Подбирать для себя подходящий способ с учетом плюсов и минусов каждого.

Заместительная терапия

Радикальных способов борьбы с табакокурением на данный момент не существует. Для избавления применяют методики гипносуггестивного воздействия, рефлексо- и поведенческой терапии или замещение никотиносодержащими препаратами.

Читать еще:  баланопостит и мирамистин

Никотинозаместительная терапия — популярный метод, заключающийся в использовании аналогов сигарет. Организму, привыкшему к ежедневным дозам, приходится перестраиваться, заново учиться вырабатывать ацетилхолин — нейромедиатор, отвечающий за передачу нервных импульсов, процесс обучения и память. Синтез которого прекращается у курильщиков из-за замещения схожим по структуре никотином.

Синдром отмены вызывает сильный стресс - Веримед

Синдром отмены при резком отказе, вызывает у курильщиков сильный стресс, перепады настроения, раздражительность, бессонницу, поэтому отказ проводят под присмотром врачей. Во всех антиникотиновых средствах используют медицинский заменитель в безопасной терапевтической дозе – алкалоид, синтезированный из частей растений семейства Пасленовые, производимый химическим путем. Рассмотрим самые популярные.

Таблетки

Существует ряд медикаментозных препаратов, в состав которых входит алкалоид или заменитель цитизин, отличающийся безопасным действием. Наиболее распространенные никотиносодержащие — Никоретте, безникотиновые — Табекс, Цитизин.

Первые восполняют потребность организма, снижают тягу, облегчают симптомы отмены. Помогают уменьшить количество выкуренного за день. Вторые замещают и устраняют потребность, вызывая от курения неприятные эффекты — тошноту, головокружение, неприятный вкус.

Помимо перечисленных ЛС, применяют антидепрессанты Бупропион, Зибан, Нортриптилин для коррекции эмоционально волевого фона. Средства агонисты никотиновых рецепторов — Варениклин, Чампикс. Подавляют вызываемый табаком эффект, уменьшают потребность. Как всякие лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний.

Спрей

Спрей от курения - Веримед

Разработано два варианта спреев с различным механизмом действия.

Вызывающие отвращение, часто имеют натуральный состав с компонентами мяты, мелиссы, имбиря и прочих. После обработки полости рта, вызывают раздражение рецепторов и изменение восприятия вкуса. Последующее курение сопряжено с неприятными ощущениями, таким образом, формируется рефлекторное неприятие табачного дыма.

Воздействие спрея с содержанием аналогов никотина подобно действию таблеток или резинок. Активное вещество состава адсорбируется слизистой быстрее, чем при курении табака. К популярным относят спреи Никоретте и Никоин.

Пластырь

Антиникотиновые пластыри любого производителя содержат алкалоид, поступающий трансдермально через поры кожи в микроскопических дозах. Благодаря этому снижается выраженность симптомов отмены, сводится к минимуму желание покурить, так как человек получает необходимое количество вещества. Постепенно снижается физиологическое пристрастие, затем и психологическое. Особенность трасдермального способа замещения — пагубное влияние на организм сведено к минимуму.

Жевательные резинки

Жевательные резинки - Веримед

Отличие антиникотиновых резинок в том, что они помогают против физической и психологической зависимостями одновременно. Снижает количество перекуров, облегчает последствия отказа, корректирует поведение — отучает держать сигарету в руках и выходить в курительную комнату. Содержит активное вещество в дозировке от 2 до 4 мг, который при разжевывании абсорбируется слизистой и через полчаса достигает максимальной концентрации.

Альтернативные средства доставки никотина (АСДН)

АСДН делят на две группы по механизму действия.

  1. Нагревание никотиносодержащей жидкости с образованием пара. К ним относят вейпы и электронные сигареты открытого (самостоятельная заливка жидкости в контейнер) и закрытого (смена картриджей) типа. Вейп, больше и сложнее по функционалу, в котором предусмотрены регулировки силы подачи и количество пара. Электронная сигарета более проста по устройству, часто внешне напоминает обычную. Есть одноразовые варианты без функции смены картриджей.
  2. Системы нагревание табака , в которых вместо жидкости используют специальные стики. Это модели IQOS, GLO и POD-системы. Механизм работы такой же, что и с жидкостью, табак только нагревается, образуя табачный пар.

Получили широкое распространение. Исчез вред, наносимый табачным дымом, появилась возможность варьирования содержания алкалоида в жидкости или стиках и постепенный переход на безникотиновые наполнители. Но психологическая зависимость остается.

Рекомендации врачей

Рекомендации врачей - Веримед

Всего 5% от общего числа бывших курильщиков одолели пагубное пристрастие самостоятельно, поэтому в медикаментозной терапии нуждаются подавляющее большинство. Антиникотиновая терапия направлена на уменьшение или полное купирование синдрома отмены, также, чтобы человек за это время научился жить без курения.

Для курильщиков с большим стажем и людей, решивших резко бросить, предпочтительнее использовать никотиновый пластырь, рассчитанный на круглосуточное ношение. Дополнительно, после консультации врача, применяют спрей или жевательные резинки.

Безникотиновые средства подходят тем, кто готов отказаться от привычки постепенно. На фоне приема препаратов человек теряет удовольствие и в итоге понимает, что может жить без пагубной привычки.

Схему отказа, используемые ЛС с аналогами никотина подбирает лечащий врач, исходя из состояния пациента и наличия противопоказаний.

Лечение обострений астмы во время пандемии SARS-CoV-2

Лечение обострений астмы во время пандемии SARS-CoV-2

Обострение астмы – это острый или постепенный эпизод ухудшения симптомов заболевания – приступы с одышкой, хрипами, кашлем, стеснением в груди и тахикардией. Лечение обострения астмы зависит от его интенсивности, объективно оцениваемой по снижению сатурации и функции легких (PEF, FEV1) по сравнению с исходным уровнем состояния пациента.

В статье рассматривается модифицированный алгоритм лечения обострений астмы с целью уменьшить использование струйных небулайзеров и возможное распространение инфекции. Текст основан на статье Levin M., et al. «Лечение острой астмы во время пандемии SARS-CoV-2» 2020. Журнал WAO.

Особенности лечения астмы в условиях пандемии

Основываясь на текущих рекомендациях по неотложной помощи при обострениях астмы легкой и средней степени (в некоторых случаях тяжелых), рекомендуется вводить бронходилататор с помощью дозированного ингалятора.

При тяжелых обострениях астмы одного только амбулаторного лечения недостаточно и обычно требуется тщательное медицинское наблюдение. В таких случаях лечебная практика часто предпочитает вводить ингаляционный препарат через небулайзер .

Прием ингаляционного препарата через небулайзер

Прием ингаляционного препарата через небулайзер

Учитывая, что одна из наиболее частых причин обострений астмы – вирусная инфекция верхних дыхательных путей, использование небулайзера может повысить риск заражения воздушно-капельным путем. В контексте пандемии SARS-CoV-2 это актуально как для медицинского персонала, так и для находящихся рядом пациентов.

Оценка тяжести обострения астмы

Раннее выявление симптомов и быстрое начало лечения являются ключевыми факторами в успешном лечении обострений астмы. По выраженности симптомов приступы астмы делятся на легкие, средние и тяжелые (Таблица 1).

Ученые дополнительно выделяют критерии обострения астмы, угрожающей жизни:

  • дыхательная недостаточность;
  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нестабильная гемодинамика или неврологическая патология.

Все представленные категории обострений также включают индекс частоты форсированного выдоха (PEF). Согласно руководящим принципам Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) от 2020 г., рекомендуется отложить функциональные тесты легких во время всех пандемий во всех регионах с повышенным риском заражения.

Таблица 1. Критерии тяжести обострений астмы

  • Цианоз, SpO2;
  • PEF*;
  • Слабое дыхание;
  • Брадикардия, аритмия или гипотензия;
  • Истощение, спутанность сознания или кома.
  • SpO2;
  • Нормальный или повышенный PaCO2 (4,6-6,0 кПа);
  • Тяжелая тахикардия или парадокс пульса;
  • Спутанная речь, истощение;
  • PEF*;
  • Пониженное поступление воздуха;
  • Тяжелые приступы в прошлом.
  • Отсутствие цианоза;
  • SpO2> 90%;
  • потеря сознания;
  • адекватное дыхание;
  • нормокардия;
  • отсутствие парадокса пульса;
  • неравномерная речь;
  • нормальное питание;
  • PEF *> 60%;
  • отсутствие тяжелых приступов в анамнезе.
Читать еще:  Симптомы болезни — боли в ягодице

* PEF – пиковая скорость выдоха.

Спрей-терапия астмы – преимущества

Во время эпидемии атипичной пневмонии в 2003 году были проведены клинические испытания для оценки риска распространения инфекций дыхательных путей в результате различных медицинских процедур. Было показано, что во время неинвазивной вентиляции легких или введения кислорода (включая доставку O2 через носовые канюли) пациент выделяет относительно большие тяжелые воздушные капли, которые оседают в пределах от 0,4 до 1 м от больного.

Во время спрей-терапии пациент выдыхает меньше, более 30 минут циркулирующих в окружающей среде капель воздуха, которые могут оседать на поверхностях на расстоянии более 0,8 м. Исходя из этого, спрей-терапия была рекомендована для более высокого риска распространения JTI. Таким образом, в таких условиях рекомендуется применять струйное распыление в помещениях с отрицательным давлением, а также предоставить все необходимые средства индивидуальной защиты для медицинского персонала.

Спрей-терапия астмы

Спрей-терапия астмы

В клинических испытаниях сравнивалась эффективность ингаляционных препаратов (бета-2-агонистов) для лечения обострений астмы с помощью дозированного ингалятора с прокладкой и струйного распылителя. Всего было проанализировано 39 клинических испытаний с участием 1897 детей и 729 взрослых (исключая пациентов с опасными для жизни обострениями астмы).

Таким образом выяснилось, что введение beta-2-агонистов через распылитель не более эффективно, чем введение через MDI с промежуточным соединением, и существенно не снижает потребность в госпитализации. Было обнаружено, что продолжительность интенсивного наблюдения в палате при лечении детей до 12 лет была даже меньше при применении MDI с промежуточным звеном (по сравнению с терапией спреем).

В некоторых странах сохраняются ограничения на лечение обострений астмы комбинированными бета-2-агонистами короткого действия и антимускариновыми дозированными ингаляторами. Но есть возможность назначения комбинаций этих препаратов в сочетании с кислородной терапией через небулайзер, этот метод широко используется для лечения обострений астмы.

Скорректированное лечение обострений бронхиальной астмы

На основании данных проведенных исследований представлены следующие схемы лечения обострений бронхиальной астмы, адаптированные к текущей эпидемиологической ситуации:

  • Сужаются рецепты на небулайзеры. Рекомендуется их использовать только при опасных для жизни обострениях астмы. В случае тяжелых обострений астмы рекомендуется вводить бронходилататор через дозирующий ингалятор с прокладкой.
  • При введении бронходилататора через дозирующий ингалятор с прокладкой требуется интенсивный мониторинг реакции на лечение. В случае обострения лечение следует усилить, используя опасный для жизни критерий астмы, состоящий из ингаляционных препаратов через небулайзер. И наоборот, как только состояние пациента стабилизируется, замените распылитель на дозирующий ингалятор с прокладкой.
  • Сократить продолжительность лечения спреем, и избежать госпитализации помогают дополнительные системные кортикостероиды и инфузия сульфата магния.
  • При тяжелом обострении астмы рекомендуется пероральное или внутривенное введение глюкокортикостероидов , инфузия сульфата магния (медленно, более 15-30 минут), однократная доза сальбутамола / альбутерола (15 мкг/кг, 5-10 мкг/кг/мин), продолжение приема сальбутамола / альбутерола. инфузия (1-5 мкг / кг / мин) и внутривенное введение аминофиллина.

Таблица 2. Оценка реакции обострения астмы на лечение

ХОРОШИЙ ОТВЕТ: частота дыхания нормальная, одышка и функция дыхательных мышц, целостность речи, способность есть, PEF> 80%, SpO2> 94%. (вдыхание окружающего воздуха)ПЛОХОЙ ответ: тахипноэ, одышка, усиление функции дыхательной мускулатуры, неровная речь, невозможность есть, PEF.

Резюме

Из-за более высокого риска распространения инфекции рекомендуется ограничить использование небулайзера опасными для жизни приступами астмы. При обострениях астмы легкой, средней и тяжелой степени рекомендуется системная терапия кортикостероидами и, в тяжелых случаях, инфузии сульфата магния в сочетании с ингаляционными бронходилататорами.

Пересмотренные руководства по обострению астмы носят рекомендательный характер и рекомендуются с учетом местной эпидемиологической ситуации и вариантов профилактики инфекции.

SERETIDE Diskus 500 mcg

İlacın Etken Maddesi Salmeterol (50 mcg) ve Flutikazon propiyonat (500 mcg)’ tır. SERETIDE Diskus 500 mcg, solunum yollarındaki iltihabı önleyici/giderici ve uzun etkili bronş genişletici bir ilaçtır. Akciğerlerdeki hava yollarının duvarlarında bulunan kasları gevşeterek genişlemelerine yol açar. Böylece hava giriş çıkışını rahatlatır, solunumu daha iyi hale getirir. Etkisi en az 12 saat devam eder. İltihap giderici etkisi ile, akciğerlerdeki hava yollarının duvarlarında oluşan şişme ve hassasiyeti azaltarak, nefes alıp vermeyi kolaylaştırır. SERETIDE Diskus, yetişkinlerde ve 12 yaş üzeri çocuklarda, astım hastalığının basamaklı tedavisinde 3. basamaktan itibaren astım ataklarının önlenmesi, kontrol altına alınması ve nefes alma problemlerinin hafifletilmesinde; düzenli tedavide orta ve ağır Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda KOAH belirtilerinin ve atak sıklığının azaltılmasında kullanılır. Düzenli olarak her gün kullanılması gerekir.

SERETIDE Diskus 500 mcg Hakkında Bilinmesi Gereken Hususlar:

  1. İlacın etken maddesine karşı bir alerjiniz varsa bu ilacı kullanmanız önerilmez.
  2. SERETIDE Diskus, solunum yollarındaki iltihabı önleyici/giderici ve uzun etkili bronş genişletici bir ilaçtır. Etkisi en az 12 saat sürer.
  3. Başlamış olan astım krizi anında kullanmayınız. Başlamış olan astım krizi tedavisi için daha hızlı etkisi olan inhalasyon ilaçları kullanılmalıdır.
  4. Eğer karaciğer hastalığınız ya da şeker hastalığınız varsa veya akciğerinizde iltihaplanma (enfeksiyon), yüksek kan basıncı, yüksek tiroid, düzensiz kalp ritmi veya kalp ile ilgili bir problem yaşıyorsanız ya da kan potasyum seviyesiniz düşükse; kullanmadan önce doktorunuzu durumunuz hakkında bilgilendiriniz.
  5. Tüberküloz tedavisi görüyorsanız ya da daha önce tüberküloz geçirdiyseniz; kullanmaya başlamadan önce doktorunuza söyleyiniz.
  6. Kullanımı çocuklarda gelişimi etkileyebilir Çocuğunuzun normalden daha yavaş geliştiğini gözlemliyorsanız durumu doktorunuza bildiriniz.
  7. Tam fayda sağlamak için, düzenli kullanmanız gerekir. Kendinizi iyi hissetseniz bile ilacın kullanımını bırakmayınız. Doktorunuzun talimatlarına uyunuz.
  8. •12 yaşından küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.
  9. Gebelik ve emzirme dönemlerinde doktorunuza danışmadan kullanmayınız.

SERETIDE Diskus 500 mcg’un kullanım Şekli:

  1. Doktorunuz bu ilacı nasıl reçete ettiyse o şekilde kullanmanız gerekmektedir. Tedavi süresince mutlaka doktorunuzun direktiflerine uyunuz. Yanlış kullanım ve talimat dışı uygulamalar hastalığın seyrini olumsuz etkiler, sağlığınıza zarar verir.
  2. Sadece inhalasyon yolu (ağızdan soluyarak) ile kullanılır. İnhalasyon cihazı yoluyla nefes alındığında ilaç akciğerlerinize ulaşır. Bu nedenle, cihazın ağız parçası aracılığıyla derin ve güçlü nefes almalısınız.
  3. Ağızda pamukçuk oluşumunu ve beyaz, sarı veya krem renkte benekler oluşma riskini azaltmak için ilacı kullandıktan sonra ağzınızı su ile çalkalayınız.
  4. •12 yaş üzeri çocuklar ve yetişkinlerde günlük önerilen doz: günde 2 kez 1 inhalasyondur.
  5. İnhalasyon, her gün aynı saatlerde inhalasyon cihazı kullanılarak yapılmalıdır.

İlacın Olası Yan Etkileri :

  1. Karın ağrısı, nefes almada güçlük, kurdeşen, yüzde, dudaklarda, dilde ve boğazda şişlik gibi bir durumda acilen doktorunuza başvurunuz.
  2. Baş ağrısı, üst solunum yolu enfeksiyon belirtileri, farenjit yaygın görülen yan etkilerdir.

İlaç Etken Maddesi: Flutikazon propiyonat, Salmeterol
İlaç Marka İsmi: SERETIDE Diskus 500 mcg

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector