Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инсульт. Симптомы должен знать каждый

Инсульт. Симптомы должен знать каждый

Головная боль – привычное ощущение для многих, она может быть признаком проблем с сосудами головного мозга и даже означать инсульт, симптомы которого необходимо знать всем. Ведь в несколько первых часов после приступа медицинское вмешательство дает максимальные результаты лечения, когда могут быть спасены нейроны головного мозга. По прошествии этого времени процессы становятся необратимыми, а речь уже идет о локализации поражения определенного участка. Поэтому важно не просмотреть инсульт, симптомы которого не всегда осознаются самим больным.

Инсульт симптомы

Так называется разрыв или закупорка в сосудах головного мозга, при которых происходит кровоизлияние и отмирание клеток. В зависимости от типа нарушения кровообращения выделяют несколько видов ударов: ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Первый из них является самым распространенным, причиной становится длительный спазм сосудов или их закупорка, например, тромбом. Геморрагический инсульт означает, что в мозге развилась гематома, вследствие чего происходит отмирание его участка. Последний вид удара представляет собой разрыв сосуда мозговой оболочки. Каждый из них протекает по-разному, поэтому важно проведение обследования специалистами до начала лечения. Еще одно заболевание головного мозга, отличающееся меньшими последствиями, – это микро инсульт. Он опасен тем, что не так выражены симптомы и осложнения, поэтому не обращает особого внимания на себя, хотя является показателем слабости сосудов головного мозга, а значит, велика вероятность дальнейшего инсульта.

Группа риска

У людей после 55 лет очень высока степень риска получения апоплексического удара, так как происходит старение сосудов, они становятся более хрупкими. Также усиливают вероятность инсульта такие хронические заболевания, как сахарный диабет, гипертония, алкоголизм. Пожилые люди должны избегать стрессовых ситуаций, опасаться перепадов атмосферного давления, придерживаться здорового питания и следить за уровнем холестерина в крови. Впрочем, последние рекомендации не повредят людям любого возраста, поскольку инсульт с каждым годом «молодеет».

Микро инсульт

Чаще всего больные, перенесшие инсульт, симптомы заболевания сами увидеть и определить не могут. Есть несколько видимых признаков произошедшего апоплексического удара, появление которых является сигналом для немедленного вызова врачей. Первое – сильная головная боль, в результате которой происходит нарушение согласованности движений, головокружение и тошнота, возможна потеря сознания. Второе – появление бессвязной речи, перестановки местами слогов в словах, сопровождающееся блуждающим взглядом. Следующим признаком может быть онемение, паралич мышц лица или конечностей. Этим симптомам может сопутствовать общая слабость, тошнота, нарушение зрения.

Реабилитация после инсульта: как ускорить восстановление

Инсульт принято считать болезнью стариков, но нередко болезнь проявляется в трудоспособном возрасте. Начиная с 30 лет, вероятность проявления заболевания возрастает. Но преклонный возраст — наиболее значительный фактор риска, 95% инсультов происходят с людьми от 45 лет, 2/3 из которых — после 65 лет.

Реабилитация после инсульта имеет свои особенности. Если пренебречь качеством лечения, вероятность повторения возрастает. Поражение мозга чревато потерей работоспособности, невозможностью вернуться к привычному образу жизни, депрессивными состояниями, прикованностью к постели.

Полностью восстановиться после инсульта возможно. Самое активное восстановление организма происходит в первые полгода после начала, а на возвращение необходимых функций может уйти до 2-3 лет.

Какие медицинские методики существуют

В лечении больных после инсульта важен комплексный подход. В современной медицине разработано несколько методов реабилитации.

  1. Лекарственная терапия. Она требуется для расширения просвета в сосудах и позволяет улучшить кровообращение. Лечение может быть назначено курсами или на постоянной основе.
  2. Лечебная физкультура — главный помощник в восстановлении двигательной активности и возможности вернуться к полноценной жизни. Специалист по ЛФК проводит индивидуальные занятия, в ходе которых определяется длительность программы. Таким образом можно ускорить процесс реабилитации в целом, но упражнения должны выполняться и в домашних условиях.
  3. Массаж. Его стараются вводить как можно раньше, насколько позволяет здоровье пациента. Продолжительность массажа наращивается поэтапно, программа включает не менее 20-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. После чего нужен перерыв в 1,5-2 месяца, а затем — возобновление массажных процедур.
  4. Физиотерапия — одна из основных медицинских практик при реабилитации после инсульта. При отсутствии противопоказаний лечение начинают уже через 2-3 недели. Количество процедур и их периодичность может определить специалист, опираясь на индивидуальные показания. Сюда часто входят магнито- и мануальная терапия, СМТ, терапия с помощью парафина, песка, паров, лечебной грязи, а также электрофорез.

Грамотный подход к лечебным процедурам приводит к большей вероятности возвращения пациента к нормальной жизни в итоге.

Как облегчить положение близкого

Если ваш родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться, поэтому не следует проявлять негатив или ухудшать микроклимат.

Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.

В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пациента, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.

Как помочь себе самому

Самостоятельно заниматься реабилитацией невозможно, даже если это не самый сложный случай. Первое время обязательно потребуется помощь окружающих. В больничных условиях этим занимаются врачи и медсестры, а после выписки — родственники, друзья.

В это время человеку рекомендуется максимально оградиться от негативных мыслей и сконцентрироваться на реабилитации, поскольку желание исправить ситуацию приближает к этому. Также не стоит забывать о регулярном принятии медикаментов, прописанных врачом.

Чек-лист по восстановлению

  • на первое время пациента целесообразно поместить в реабилитационный центр;
  • отказ от вредных привычек поможет предупредить повторный инсульт;
  • ответственный подход к методам лечения предполагает посещение массажа, ЛФК, физиотерапии и прием лекарств без пропусков;
  • работа с психологом поможет выйти из затяжной депрессии;
  • нельзя откладывать восстановление на потом, следует начинать с первых дней;
  • помощь родственников и друзей, в том числе психологическая — обязательное условие для успешного результата.

Сегодня с инсультом может столкнуться каждый, независимо от возраста. Если это уже произошло, важно не отчаиваться, ведь современные специализированные клиники призваны упростить процесс восстановления. От близких же требуется чуткость, внимание и терпение по отношению к больному.

Читать еще:  Симптомы болезни — хромосомные нарушения

Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта

Инсульт может изменить вашу жизнь. Может оставить большой отпечаток на вас и на вашей семье.

Что вам ожидать при возвращении домой?

Когда вы будете выписываться из реабилитационного центра вам выдадут выписной эпикриз. В нём будут описаны все необходимые рекомендации по уходу за вами дома, а также необходимое оборудование и приспособления, которые вам могут понадобиться. Возвращение домой может вас изначально напугать. Возможно, вы не восстановитесь полностью и вам необходимо будет продолжить реабилитацию на амбулаторной основе. Также у вас возможно будет много вопросов касательно того, как вам продолжить полноценную жизнь после инсульта.

Приспособления и адаптация

Приспособлениями являются такие предметы как вспомогательные стульчики для ванной комнаты или туалета, оборудование для кухни и регуляторы высоты стульев и кровати. Адаптацией является установка пандуса, в случае использования инвалидной коляски, палочки и специальные поручни для поднятия по ступенькам и в некоторых случаях специальные подъёмники для ступенек.

Оборудование

Существует множество компаний, которые специализируются на оборудовании, которое может помочь вам в решении какой-либо проблемы, которая у вас возникает при выполнении ежедневной деятельности. Специалисты по данной отрасли могут вас проконсультировать касательно подходящего для вас оборудования, которое вы можете приобрести.

Усталость

Усталость является одним из самых часто встречающихся симптомов инсульта. Этот симптом проявляется у большинства людей, которые перенесли инсульт, в независимости от степени его тяжести и обычно проявляется больше всего по возвращению домой из больницы.

Данный вид усталости отличается от обычной и привычной для нас усталости, и она не зависит от вашей деятельности или активности. Каждый из нас иногда чувствует себя уставшим, но это чувство часто проходит после отдыха. Однако после инсульта усталость, которую вы чувствуете может давать вам ощущение того, что у вас нет энергии что-либо делать. Часто вы можете почувствовать, что чувство усталости приходит совсем неожиданно и в этот момент единственное, что вы можете сделать это отдохнуть, пока не пройдёт это чувство.

Иногда требуются месяца или даже года для того, чтобы данный симптом прошел. Многие люди после инсульта говорят, что у них есть хорошие и плохие дни – дни, когда они чувствуют, что могут сделать больше вещей и дни, когда они должны больше отдыхать, поскольку чувствуют себя уставшими. В процессе восстановления хорошие дни имеют тенденцию увеличиваться, а плохие уменьшаться. Часто эта усталость невидима для других людей, поэтому им может быть сложно понять то, что вы чувствуете. Несмотря на это вы можете помочь себе различными способами. Ключом к успеху является осознание того, что вы в этом не виноваты и это не ваша ошибка. Нужно принять тот факт, что необходимо длительное время для того, чтобы преодолеть данный симптом усталости.

Ежедневная рутина

Ежедневная домашняя рутина может быть полезной. Ваш день будет не таким однообразным и это позволит вам научится прислушиваться к себе и определять, когда вы чувствуете себя активными и в соответствии с этим выполнять какую-либо работу по дому. Ежедневная рутина основывается на ваших потребностях и на потребностях ваших близких. Подумайте какую работу по дому вы должны выполнять ежедневно, что из этого вы можете делать самостоятельно, в чём вам необходима помощь и что вам необходимо будет научиться делать заново. Подумайте сколько времени вам понадобится для того, чтобы выполнить все эти работы. Если вы чувствуете, что устаёте, постарайтесь выполнять самые сложные и утомительные обязанности, которые требуют большей энергии в течении дня или недели, когда вы будете чувствовать большую энергию, обязательно выделяя время на отдых. Очень важно быть как можно больше активным. Постарайтесь продолжить ваше хобби, выполнять социальные и другие деятельности как можно больше. И если можете старайтесь дышать свежим воздухом каждый день!

Оставайтесь активными и поддерживайте связь с друзьями и знакомыми

Многие люди после инсульта чувствуют свою слабость, трудность в речи или любые другие проблемы. Это приводит к тому, что они теряют интерес к внешнему миру, не желают общаться с друзьями и знакомыми. Важным шагом в реабилитации после инсульта является социализация. Возможно, вам будет казаться сложным по причине двигательных проблем посещать те места, куда вы ходили до инсульта или возможно вы волнуетесь, что не сможете справиться самостоятельно со своими проблемами вне дома. Возможно, вам будет казаться, что легче остаться дома, но это может привести к изоляции, к появлению чувства одиночества и плохого настроения. Всегда есть решение проблем, вы можете воспользоваться помощью других или использовать коляску для перемещений. Постарайтесь поддерживать связь с вашими близкими друзьями, приглашайте их в гости или путешествуйте вместе с ними. Вам поможет, если ваши друзья будут знать ваши возможности, что вы можете и не можете делать. Новые знакомства возможно в начале будут вас пугать, но вполне вероятно, что знакомство с новыми людьми может быть особенно полезным для вас. Часто люди заводят новые знакомства с людьми, которые также перенесли инсульт, и это помогает им обмениваться своим опытом. Позитивное настроение, активная жизнь и поддержка отношений с друзьями и знакомыми – это ключ вашего восстановления.

Эмоциональное состояние после инсульта

Вам понадобиться время для того, чтобы осознать, что с вами происходит и осознание этого является важным шагом в вашем выздоровлении. Важно помнить, что время выздоровления и восстановления у каждого пациента различно.

Постарайтесь делиться своими чувствами и ощущениями с людьми, которым вы доверяете. Часто у людей после инсульта проявляется множество чувств, таких как:

  • Страхи и обеспокоенность – это естественный шок, недоверие и чувство потери могут повлиять на вас и на вашу семью. Вас может пугать частичная потеря памяти или вы можете бояться повторного инсульта.
  • Гнев и разочарование – возможно вы будете злиться на то, что случилось с вами или, вы можете быть разочарованными тем, что не можете делать тех вещей, которые делали раньше, в особенности если у вас наблюдаются трудности в речи. Иногда вас могут раздражать другие окружающие вас люди, возможно у вас будет перемены в настроении, это то, что может повлиять на вас и на вашу семью.
  • Депрессия и волнение – вероятно вы будете испытывать чувство беспокойства и волнения и это вполне нормально. Депрессия — это естественный процесс, проявляющийся после инсульта, поэтому если ваше эмоциональное состояние часто подавлено вы можете посоветоваться с вашим врачом и начать приём антидепрессантов.
  • Напряжение в отношениях – раздражительность и повышенное эмоциональное состояние может привести к напряжению в отношениях с людьми, которые находятся рядом с вами. Вы можете заметить, что направляете вашу злость, гнев и разочарование на близких вам людей. Помните, что ваша семья и ваши друзья стараются понять вас и то, что вы чувствуете.
  • Потеря уверенности в себе – часто после инсульта проявляется ощущение недоверия к себе и низкая самооценка, но вы должны сосредоточиться на достижении как можно большей самостоятельности и должны использовать как можно больше возможностей для поднятия самооценки. В этом вам могут помочь правильно принятые вами решения касательно способа ухода за вами, обучения новым способностям и определения реальных достижимых целей.
  • Отсутствие стимула – восстановление после инсульта обычно происходит постепенно с постановкой небольших, но важных целей и достижений. Если вы чувствуете себя уставшими и у вас нет настроения, то это может повлиять на ваши стимулы к выздоровлению и восстановлению. Вы можете ставить маленькие и достижимые цели, и в начале вам может это показаться странным, но это поможет вам оставаться в хорошем настроении и поможет сохранить стимулы и желание восстановиться. Жизненноважно оставаться в хорошем настроении. Помните, что это вполне нормально если у вас в один день всё получается, а в другой день нет. Есть пределы того, чего вы можете достичь и сделать!
Читать еще:  Нужно ли принимать снотворное?

Отношения

Инсульт не влияет только на вас, но и на ваших окружающих. Ваши отношения с окружающими могут стать сложными и на них может повлиять то, как вы чувствуете себя. Ваша семья и ваши друзья будут стараться понять, что вы чувствуете и вы должны быть с ними честными. Рассказывая им о своих чувствах и стараясь понять то, что чувствуют они вы таким образом можете помочь себе. Адаптация к жизни после инсульта приведёт к некоторым изменениям в вашей жизни и в жизни вашей второй половины, и тогда это может привести к стрессу в ваших отношениях. Эмоциональные изменения, изменения в вашем теле и сложности в отношениях может также повлиять на вашу сексуальную жизнь.

Вождение

Инсульт различными способами может повлиять и на ваши способности безопасного вождения, это может быть ваше физическое состояние, зрительная недостаточность, возможно вам будет сложно сосредоточиться на длительное время. В первые месяцы даже после микроинсульта не разрешается водить. По истечению некоторых месяцев вы должны будете посетить вашего доктора, который даст вам советы и рекомендации касательно вождения скажет вам можно ли вам снова начать водить. Вероятно, он вас направит на прохождение повторного оценивания ваших способностей вождения. Важно сообщить вашей страховой компании о том, что у вас случился инсульт.

Возвращение на работу

Инсульт станет настоящим вызовом для вас если вы ранее работали. Он может лечь большим отпечатком на вашу жизнь и изменить вашу роль в семье и социуме. Многие люди не смотрят на ситуацию реалистично и стараются делать много вещей за короткий промежуток время. Усталость, когнитивные осложнения такие как потеря памяти, сложность сосредотачивать внимание, может означать то, что вы уже не сможете вернуться на работу. Очень важно поговорить честно с вашим работодателем для того, чтобы вы рассмотрели вариант адаптации на месте работы. Частичная занятость и уменьшенная нагрузка может быть вполне возможным вариантом. Не будьте слишком строги к себе, если у вас будет что-то не получаться или что-то будет идти не так, как это было до того, как у вас случился инсульт. Очень многие люди возвращаются на работу. Многие воспринимают это как возможность попробовать что-то новое, например работа на дому или принятие новых полномочий.

УМЕНЬШЕНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА

Существует вероятность повторного инсульта?

Если у вас случился инсульт, то существует риск повторного инсульта. Однако, существует несколько вещей, которые могут уменьшить опасность второго инсульта:

9 мифов об инсульте

Фото: Getty ImagesФото: Getty Images

1. Инсульт — это самостоятельное заболевание

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Читать еще:  Лечение эпилепсии с помощью ароматерапии

Фото: Getty Images

Фото: Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Фото: Getty Images

Фото: Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти. У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector