Laiveko.ru

Медицина и здоровье
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для каких категорий прав нужно проходить ЭЭГ

Для каких категорий прав нужно проходить ЭЭГ?

Электроэнцефалография позволяет изучить работу нервной системы, регистрируя биоэлектрические импульсы коры головного мозга. Для каких категорий прав необходимо проходить обследование и что может быть выявлено в ходе него, разберёмся далее.

Диагностируемые заболевания

Чтобы получить водительскую медицинскую справку для некоторых категорий прав, нужно, как это уже было сказано выше, пройти ЭЭГ. В ходе проведения обследования могут быть выявлены:

  • нарушения обменных процессов мозга,
  • эпилепсия,
  • инфекционные поражения нервной системы,
  • возрастные изменения в мозге,
  • неврозные отклонения,
  • кисты, опухоли, травмы.

Для получения некоторых категорий прав требуется прохождение ЭЭГ. Кому нужно проходить ЭЭГ, какие заболевания позволяет диагностировать обследование и как подготовиться к прохождению - в статье.

Для получения водительской справки ЭЭГ являет собой один из самых надёжных методов диагностирования у человека проблем с мозговой деятельностью. Обследование абсолютно безопасно и не требует особой подготовки перед прохождением.

Противопоказанием к прохождению ЭЭГ являются только травмы головы, швы и незажившие рассечения. Но в таком случае проведение обследования невозможно, и получение справки должно быть отложено до окончательного заживления полученных травм.

Кому нужно проходить ЭЭГ?

Для получения медицинской справки водителя в настоящий момент необходимо прохождение ЭЭГ тем людям, которые намерены получить водительское удостоверение категорий C, CE, D, DE, Tm, Tb и подкатегорий С1, C1E, D1, D1E. Так, водителю автобуса или грузового транспорта понадобится пройти исследование мозговой активности в обязательном порядке. Соответствующий приказ Минздрава Российской Федерации был принят 15.6.2015 года. Ранее участники дорожного движения проходили МРТ.

Для остальных категорий в обязательном порядке прохождение ЭЭГ не установлено: решение о прохождении электроэнцефалографии может принять врач-терапевт при обнаружений признаков отклонений.

Варианты прохождения обследования

Пройти ЭЭГ для справки в ГИБДД можно как в государственной, так и в частной клинике. Обращение в районное учреждение сэкономит денежные средства, но ожидание очереди на прохождение обследования может отнять много времени.

Выбирая для себя частную клинику, вы получаете немало преимуществ:

  • запись на удобное для вас время (в государственных учреждениях нередко приходится приезжать рано утром и отстаивать очередь),
  • быстроту прохождения обследования и получения результатов,
  • комфорт и качество обслуживания,
  • проведение всех процедур с использованием новой, исправно работающей техники.

Подготовка к обследованию

Строгих предписаний перед прохождением электроэнцефалограммы нет, но несколько правил всё же стоит соблюдать.

Проверьте, что перед ЭЭГ вы:

  • не употребляли алкоголь,
  • не пили крепкие безалкогольные напитки — кофе, крепкий чай,
  • не принимали лекарственные препараты.

Накануне обследования нужно вымыть голову. Контролируйте своё эмоциональное состояние: волнение может помешать проведению обследования и получению достоверных результатов.

Из документов при себе нужно иметь только паспорт. Результаты будут выданы через 15-20 минут после проведения обследования.

Прохождение ЭЭГ — несложный процесс, требующий минимальной подготовки. Главное — соблюдать перед прохождением обследования немногочисленные требования. Тогда затраты времени и сил будут минимальными, а результаты обследования — точными.

Особенности биоэлектрической активности мозга у пациентов с мигренью

Современный этап в изучении мигрени характеризуется глубоким изучением нейрофизиологических, психологических, нейрохимических и иммунологических аспектов патогенеза, поиском патогенетически обоснованных способов лечения и профилактики этого распространенного заболевания. На основании многолетних наблюдений и данных современных исследований мигрень определяется как заболевание, обусловленное наследственно детерминированной дисфункцией вазомоторной регуляции, проявляющейся пароксизмальными приступами головной боли пульсирующего характера чаще в одной половине головы, сопровождающимися в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. Распространенность мигрени, по данным разных авторов, колеблется от 10% до 16%. Чаще болеют женщины (соотношение женщин и мужчин примерно 2:1). Обычно мигрень возникает в возрасте 18-20 лет, максимальное число клинически проявившихся случаев приходится на период 30-35 лет. Редкостью является мигрень в своих типичных проявлениях и после 50 лет.

Мигрень, являясь идиопатической формой головной боли, как правило, не приводит к необратимому поражению головного мозга, однако она тяжело переносится и существенно ухудшает качество жизни.

Международная классификация включает следующие формы мигрени:

  1. без ауры;
  2. с аурой (аура без головной боли; базилярная; эквиваленты; семейная гемиплегическая; гемиплегическая);
  3. мигренозный статус;
  4. осложненная мигрень;
  5. другая мигрень (офтальмоплегическая; ретинальная);
  6. мигрень неуточненная.

Важнейшими этиологическими факторами заболевания считаются наследственная предрасположенность, эндокринная недостаточность, нарушения сна, метеофакторы (колебания температуры воздуха, атмосферного давления и т.д.), курение, стресс.

Патогенез мигрени сложен и до конца не выяснен. Наиболее известны сосудистая, нейрогенная и биохимическая теории.

Читать еще:  Вечно вяло депрессивное состояние, навязчивое желание причинить себе боль.

Согласно сосудистой теории, сужение мозговых сосудов приводит к компенсаторному уменьшению тонуса сосудов бассейна наружной сонной артерии. Из-за слабой выраженности мышечного слоя стенки сосудов происходит их патологическое расширение и расслабление, что сопровождается транссудацией плазмы в периваскулярную ткань и возникновением отека. Пульсирующая боль рассматривается как реакция на «удары» потока крови в расслабленные стенки сосудистого русла. По нейрогенной теории основное значение имеет нарушение гипоталамической регуляции, а по биохимической — нарушение функционирования клеточных мембран и снижение уровня серотонина в крови. Ни одна из этих теорий не объясняет полностью механизм возникновения мигренозного приступа, но очевидно, что многообразные нарушения в различных системах обусловлены дезинтеграцией мозговой деятельности.

Клинически типичный приступ простой мигрени состоит из двух фаз. В первой (фаза предвестников, которая возникает за день до начала головной боли) — отмечаются утомляемость, раздражительность, снижение настроения или, реже, эйфория. Во второй — появляется односторонняя пульсирующая головная боль, локализующаяся, как правило, в лобно-височной области. Длительность приступа не превышает 1-3 суток, ему нередко сопутствуют тошнота, рвота, светобоязнь. Нарушения сосудистого тонуса проявляются покраснением конъюнктивы, набуханием поверхностной височной артерии, побледнением кожи лица, похолоданием кистей и стоп. В типичных случаях аура проявляется парестезиями, начинающимися в кисти и распространяющимися на лицо и язык.

При мигрени с аурой без головной боли отмечаются только зрительные нарушения. Для базилярной мигрени характерны атаксия, дизартрия в сочетании со зрительными нарушениями и расстройствами чувствительности; для гемиплегической — односторонняя слабость конечностей; для офтальмоплегической — мигренозные атаки с преходящими глазодвигательными (односторонний птоз, диплопия, мидриаз) расстройствами; для ретинальной — слепота на один глаз или мононуклеарная скотома.

Для вегетативной формы мигрени характерна триада ведущих симптомов: тахикардия, чувство удушья, ощущение тревоги и/или страха. Также встречаются ознобоподобный гиперкинез, полиурия (диарея), диффузный гипергидроз, обмороки или липотимические состояния. Продолжительность ауры — от нескольких минут до часа. Она может предшествовать болевому пароксизму, возникать на его пике и очень редко — в конце. После приступа многие больные отмечают слабость, разбитость, чувство тяжести в голове, сохраняющиеся в течение 6-24 ч. Атипичные формы мигрени протекают с нервно-психическими нарушениями. Так, у больных с наследственной отягощенностью эпилепсией характерны тяжелые мигренозные пароксизмы со зрительными и обонятельными галлюцинациями, сенестопатиями, расстройствами сенсорного синтеза, дереализацией и брадифренией.

При мигренозном статусе возникают диффузная головная боль, менингеальные симптомы, повторные рвоты, брадикардия, ликворная гипертензия, преходящие признаки венозного застоя. Он длится 1-3 нед.

Осложненная мигрень проявляется мигренозным инсультом, которые возникает только у больных, у которых приступ протекает с аурой. При этом очаговая симптоматика аналогична таковой при ауре у данного больного и сохраняется до 7 дн.

По течению выделяют легкие, умеренные и тяжелые формы, который определяются частотой и интенсивностью мигренозных проявлений.

Цель исследования. Изучение особенностей электроэнцефалографии (ЭЭГ) у пациентов с мигренью в межприступный период.

Материалы и методы. Было проведено обследование 40 пациентов в возрасте от 16 до 61 года (средний возраст 36.7±11.6 лет). Подавляющее большинство больных (79%) были женщины. Диагноз мигрени устанавливался на основании критериев международной классификации головной боли. Согласно данной классификации 32 пациента (80%) страдали мигренью без ауры, а 8 пациентов (20%) — мигренью с аурой. Всем пациентам проводилась ЭЭГ по стандартной методике с функциональными пробами (ритмическая фотостимуляция, проба с гипервентиляцией в течение 3-х минут, проба с открыванием глаз) в межприступный период. Наличие эпилепсии в анамнезе являлось критерием исключения.

Результаты. Анализ данных фоновой записи ЭЭГ показал, что в большинстве случаев выявлялись неспецифические изменения биоэлектрической активности головного мозга в виде снижения амплитуды и нерегулярности альфа-ритма, преобладания быстрых волн, сглаженности зональных различий. При этом лишь у четверти исследованных пациентов (24%) показатели фоновой ЭЭГ были нормальные или близкие к норме. Пароксизмальная активность в фоне в виде единичных вспышек острых волн определялась в 8% случаев. При проведении пробы ритмической фотостимуляции у трех пациентов (3%) была выявлена фотопароксизмальная активность на частотах 16-20-24 Гц. При пробе с гипервентиляцией (ГВ) в 48% случаев выявлялась пароксизмальная активность, которая была представлена в основном билатеральными вспышками высокоамплитудных альфа- и тета-дельта волн с акцентом в лобных и лобно-височных отделах. В трех случаях (3%) выявлялись вспышки билатерально-синхронных спайк-волновых разрядов. Существенных различий встречаемости пароксизмальной активности при пробе с ГВ в зависимости от формы мигрени не отмечалось.

Читать еще:  уплотнение под кожей на левом боку после ушиба

Выводы

Высокая частота встречаемости пароксизмальной активности на ЭЭГ у пациентов с мигренью, вполне вероятно, является отражением корковой гипервозбудимости.

ЭЭГ или МРТ головного мозга — что выбрать?

В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше — обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов:

  • цель обследования и первичный диагноз;
  • доступность метода обследования;
  • информативная ценность;
  • наличие противопоказаний у пациента по состоянию здоровья.

Если исследование проводится платно, пациент добавляет к этому списку еще и аспект сочетания цены и качества. Если сравнивать по стоимости услугу МРТ головы и ЭЭГ в медицинских центрах СПб, то по цене магнито-резонансная томография в 2-3 раза дороже, чем энцефалограмма головного мозга. Возникает вопрос, чем же это обосновано, и будет ли МРТ головного мозга лучше, чем ЭЭГ, потому что она дороже? Давайте разбираться.

Принцип работы МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография головного мозга является одним из самых продуктивных методов диагностирования. При МРТ основной задачей становится детальное сканирование органов и структур головного мозга и установка точного диагноза на основе анатомических аномалий. На сегодняшний день этот метод исследования является наиболее эффективным и информативным для диагностирования состояния головного мозга из-за способности магнитного поля проникать под костную полость и вовлекать клетки мозга в процесс ядерного магнитного резонанса. Именно резонанс ядер атомов водорода от электромагнитных волн улавливает компьютер томографа и создает послойное изображение обследуемой области. Благодаря этому на МРТ снимках врачи могут во всех подробностях рассмотреть состояние коры головного мозга, борозд, извилин белого вещества, гипофиза и эпифиза и диагностировать любые новообразования, кисты, тканные изменения, воспаления мозговых оболочек, демиелинизацию, сосудистые мальформации.

Диагностику МРТ головного мозга назначают с целью обнаружения различных отклонений от нормы в анатомическом строении головного мозга. Например, для выявления врожденных патологий при заболеваниях сосудов головного мозга, для обнаружения опухолей, установки их характера и локализации, а также для оценки зоны повреждения после ЧМТ или при инсульте.

Принцип работы ЭЭГ головного мозга

Есть заболевания головного мозга, когда сами ткани головного мозга не страдают, а сострадает только функция. В такой ситуации с помощью электроэнцефалограммы врачи могут увидеть нарушения в биоэлектрической активности мозга. Это нейрофизиологическое обследование, основная задача которого оценить биоэлектрические потенциалы мозга. В ходе диагностики пациенту на голову одевают электродный шлем. На сами электроды наносят гель, который нужен для хорошего контакта с кожей головы. Затем врач начинает регистрировать разность потенциалов между двумя точками головы человека. Эта разница в норме не должна превышать 100-150 микровольт. По отклонениям в биоэлектрической активности врач может судить о сбоях в некоторых функциях головного мозга.

ЭЭГ как метод обследования головы находит свое применение при диагностике:

  • отставания в развитии головного мозга ребенка;
  • причин приступов потери сознания;
  • причин бессонницы;
  • эпилепсии.

Также энцефалограмма головного мозга применяется для контроля за результатами противосудорожного лечения.

Противопоказания

Методы МРТ и ЭЭГ не опасны для здоровья пациента, оба вида обследования происходят без проникновения внутрь организма. Эффективность проведения диагностики связана с неподвижностью головы обследуемого. Если человек двигается в ходе сканирования, то из-за артефактов движения результаты обследования могут быть неточными.

У МРТ исследования есть ряд дополнительных противопоказаний. Из-за сильного магнитного поля обследоваться на томографе не могут люди:

  • с вшитыми внутренними приборами, например — кардиостимулятор, инсулиновая помпа;
  • металлом в теле с магнитными свойствами, например — стальные протезы, железные скобы.

ЭЭГ или МРТ головного мозга, что лучше?

Что лучше — энцефалограмма или МРТ головного мозга? Ответ зависит от целей обследования. ЭЭГ является “золотым стандартом” в диагностике эпилепсии. Приступы, судороги, нарушения сознания у детей могут быть признаками не только эпилепсии, но возникать при патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушении электролитного баланса, вирусной инфекции. Дифференцировать эпилептический припадок от других патологий помогает именно ЭЭГ во сне. С помощью этого вида обследования также легче обследовать маленьких детей с целью оценки зрелости активности головного мозга ребенка, так как детей при процедуре ЭЭГ не нужно погружать в медикаментозный сон. Точность и информативная ценность энцефалографии в диагностики аневризмы и опухоли мозга будет очень маленькой. В таких ситуациях безусловно лучше сделать МРТ головного мозга.

Читать еще:  Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода

Головокружения, нестабильность

Всем доброго дня!
Меня зовут Егор. Возраст 23 года, вес 74, рост 183. Характер работы — сидячая.
Меня беспокоит постоянное головокружение-пошатывание при ходьбе, не проходящее уже более полугода, которое иногда усиливается до весьма неприятных приступов. Сперва это проявилось в легком головокружении, когда стоял на работе на собрании. Через недельку случился более конкретный приступ с повышением давления до 160-90 и ощущение близости к обморочному состоянию. С тех пор меня не переставало пошатывать при ходьбе — "добро пожаловать на борт" — в общем как в лодке. Ну и приступы время от времени тоже повторяются то в более, то в менее выраженной степени.

Естественно, за это время я успел и полежать в больничке и побегать по врачам.
Вот что им удалось про меня накопать:
Анализ крови
Общий анализ крови: Л-6,6 Нв-165 СОЭ12 п-1,5 с-46 э-5 б-0,5 м-12 л-35
Биохимический анализ крови: креат-99 моч-3,8 Сахар крови: 4,3.
RW, HBS, HCV, ВИЧ — отрицательно.
Окулист
ВГД — норма. ДЗН бл-роз цвета, границы четкие, артерии слегка сужены, извиты, вены слегка расширены, извиты. Очаговой паталогии не выявлено.
ЭЭГ
Умеренные общемозговые нарушения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного характера в видде дисфункции диэнцефально-стволовых структур, усиливающейся при нагрузочных пробах.
Снижение порога пароксизмальной готовности мозга.
При гипервентиляции очаговые нарушения и эпиактивность не выявлены.
Дуплекс БЦА
Гемодинамических препятствий кровотоку в экстракраниальных отделах БЦА не выявлено.
Рентген с функциональными пробами
Снижение высоты диска С4-5, 5-6. Заострены углы С5,6.
Нестабильность сегментов:
С2-3, 3-4 при разгибании;
С3-4, 4-5 при сгибании;
УЗДГ
Датчик 2 MHZ
По данным экстракраниальной допплерографии:
линейная скорость кровотока по каротидному бассейну в пределах нормы, симметричны.
-Скорость кровотока по позвоночным артериям в пределах нормы, симметричная.
Позиционные пробы снижают скорость кровотока по ПА на 35%.
Направление потока физиологическое.
Венозные кровоток по позвоночным артериям без особенностей.

По данным транскраниальной допплерографии:
Линейная скорость кровотока по средним мозговым артериям справа 67 см/сек, слева 50 см/сек, норма 54-72 см/сек,
Ассиметрия кровотока 26% по СМА
Направление кровотока физиологичное
Периферическое сопротивление

Заключение: Данных за аномалии развития и стенозирующее поражении магистральных артерий головы и основания мозга не выявлено. Снижение скоростки кровотока по левой СМА,
Вертеброегнное влияние на кровоток по позвоночным артериям.
КТ головы
Головной мозг без видимых паталогических изменений. Косвенные признаки затруднения венозного оттока.

После этого неврологи ( 4 разных специалиста) ставили мне диагноз "остеохондроз, нестабильность шейного отдела".

Назначали массаж (10 сеансов) — без успехов.
Мануальная терапия — 5 сеансов. После первого было вроде бы как легче, стал лучше ощущать землю под ногами, а не "как по матрасу", но значительного улучшения не последовало
Препараты — мексидол, фезам, эуфиллин (в/в). Ближе к концу обследований — бетасерк. Все они может и давали какое-то облегчения, но ненадолго.
Ношение воротника Шанца — ношу дома вечером где-то по часу.
ЛФК — занимаюсь около 3 месяцев. Временами от этого становилось получше, но всей проблемы ЛФК тоже не решило. Быть может просто неправильно подобран комплес.

Хочу добавить, что при движениях шеей она заметно похрустывает, а при длительной статической нагрузке (на работе за компьютером) — ощущение, будто затекают верхние мышцы шеи — знаете, такое ощущение, словно кто-то взял тебя за шею двумя пальцами, как в детстве .
При более острых приступах головокружения, которые случаются периодически — ощущаю давление в затылке, в висках и в переносице. Ну и просто трясет из-за повышения давления.

Вот как-то так. С начала февраля я так и не поборал это головокружение и сопутствующие ему симптомы =(.

Буду благодарен, если уважаемые специалисты смогут дать мне свое наставление — что делать дальше, чем и как лечиться, к кому обращаться.

Заранее большое спасибо всем вам! :nyam:
Прошу меня извинить, если не совсем последовательно изложил проблему)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector