Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изменения личности при психических заболеваниях (психопатоподобный синдром)

Изменения личности при психических заболеваниях (психопатоподобный синдром)

Личностные дефекты — деградация личности и психопатоподобные расстройства — являются следствием или непосредственным клиническим проявлением тяжелых психических заболеваний или органических поражений от личностного преморбида и внешних ситуационных обстоятельств, отличаются стойкостью. Характер личностных изменений или дефект личности определяются особенностями самого болезненного процесса. Именно поэтому личности с различными вариантами преморбида становятся похожими по мере развития заболевания. Наблюдаются глубокие изменения основных черт индивидуальности, начиная со способностей, проявлений темперамента, характерологических особенностей и заканчивая высшими проявлениями личности — направленностью, интересами, мировоззрением. Различают несколько типов личностных дефектов: шизофренический, эпилептический, органический, алкогольный и др., — клиническая картина которых описывается в соответствующих главах.

Деградация личности (от франц. degradation — упадок, понижение рангом) — постепенное разрушение, регресс личности, проявляющийся утратой присущих ей свойств с обеднением всех ее качеств (чувств, суждений, дарований, активности и др.). Деградация личности является составной частью более глубокого распада психики — деменции (слабоумия), проявления которой зависят от характера заболевания. Наиболее характерны явления деградации для клиники алкоголизма и других видов зависимости (химической и нехимической). Деградация личности вначале проявляется снижением уровня личности, выражающимся в ее потребностях, морально-этических качествах, отношении к своим обязанностям. Круг интересов у таких больных сужен, главным образом в общекультурном,аспекте: они перестают читать книги, посещать театры, кино. Таким больным присущи беззаботность, легкомыслие, плоский юмор («юмор висельника») наряду с брюзжанием, недовольством, капризностью. Одновременно у них наблюдаются лживость, эгоизм, эгоцентризм. Ослабевает или утрачивается чувство долга перед обществом, коллективом, семьей. Свое неправильное поведение в быту они категорически отрицают, в эксцессах обвиняют членов своей семьи. Суждения больных поверхностные, планы на будущее несерьезны, легковесны. В быту они неряшливы, фамильярны, надоедливы. Критика у них снижена, нередко больные полностью игнорируют плохое состояние своего здоровья, свою безопасность. В их поведении появляются развязность, разболтанность, склонность к обнаженному цинизму, снижение этических чувств, стыда, брезгливости. По мере прогрессирования заболевания нарастают психопатоподобные (патохарактерологические) и интеллектуальные расстройства.

Психопатоподобные нарушения могут быть проявлением основной клинической картины заболевания, в таких случаях речь обычно идет о непрерывном (чаще малопрогредиентном) типе течения патологического процесса (псевдопсихопатическая или психопатоподобная шизофрения, F21.4, органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией мозга, включая эпилепсию, F07.8). Другим вариантом психопатоподобных расстройств могут бытьрезидуальные изменения личности по типу нажитой психопатии или псевдопсихопатии после приступов шизофрении или однократных повреждений головного мозга (травмы, нейроинфекции, интоксикации).

Диагностическое значение нарушений личности

Необходимость изучения личностного преморбида, характера личностных изменений, динамики их нарастания и степени выраженности определяются их значимостью в оценке причин возникновения того или иного заболевания, факторов, способных оказывать влияние на болезненный процесс, прогнозирование дальнейшего течения, глубину дефекта и выбор методов терапии.

Личностный преморбид оказывает влияние на:

  • возникновение тех или иных психических расстройств или заболеваний, в частности психогенных нарушений, наркологических заболеваний — один из факторов риска;
  • проявление психических расстройств — модифицирующее влияние. Например, психогенная (реактивная) депрессия по разному протекает у личностей истерического, тревожно-мнительного и паранойяльного круга;
  • динамику психических расстройств — склонность к затяжным формам, возникновению патологического развития;
  • внутреннюю картину болезни и реакцию личности на болезнь.

Оценка преморбидного типа личности (акцентуации или расстройства личности), признаков патологического развития личности важна для диагностики, прогноза и выбора методов психотерапии и реабилитации. Появление и нарастание психопатоподобных расстройств в клинике психических заболеваний, резидуальных или текущих органических поражений головного мозга необходимо оценивать при постановке диагноза, определении клинической формы расстройств и выборе методов лечения и реабилитации.

Методы выявления нарушений личности включают анамнестические сведения, в том числе со слов родственников или близких знакомых больного, непосредственное наблюдение за больным в процессе бесед, проведения психотерапевтических сеансов или групповых занятий, сведения о поведении больного, полученные от медперсонала и других пациентов. Дополнительно могут использоваться экспериментально-психологическое обследование с привлечением различных методик исследования личности (ММР1 или СМИЛ, тест Айзенка, проективные методы и др.).

Психопатия

Психопатия – это патология личности, проявляющаяся в нарушении пропорций ее склада. Она приносит вред индивиду и окружению. Возникновение психопатии обуславливается сочетанием наследственных признаков и социальных факторов, которые негативно повлияли на формирование личности. Может появиться в результате заболеваний и черепно-мозговых травм.

Диагностика психопатии

Психопатию можно четко диагностировать по трем следующим признакам:

  1. Наличие выраженного комплекса, нарушающего адаптацию индивида.
  2. Постоянство проявления патологических свойств, присущих комплексу, независимо от окружающей обстановки.
  3. Их необратимость.

Диагностика на основании частичных отклонений в нормальном поведении человека невозможна. Если у индивида есть некоторые черты психопатии в виде, например, чрезмерной педантичности, это еще не дает право ставить ему диагноз. В таком случае речь идет об акцентуации характера, а не о деформации. В отличие от психопатов, акцентуированные личности могут усваивать социальные нормы и приспосабливаться к жизни в обществе.

Какие бывают психопатологические типы?

  1. Гипертимный тип. Коммуникабельные, жизнерадостные люди, подвластные авантюризму, с низкой способностью к моральной оценке поступков. В суждениях поверхностны, предрасположены к сутяжничеству, но мягки характером и уступчивы. Низшие потребности усилены.
  2. Депрессивный тип. Люди с выраженной заниженной самооценкой, пессимисты от природы. В работе исполнительны и скрупулезны, обычно угрюмы и пребывают в унылом подавленном настроении. Немногословны, в коммуникациях проявляют себя сдержанно. Повышено чувство вины и самоуничижения.
  3. Циклоидный тип. Индивиды с переменчивым настроением. В спокойном состоянии коммуникабельны, легко понимают других людей. Являются реалистами, к тому же полны жизненных сил. Иногда им свойственны кратковременные всплески агрессии, которые быстро забываются. Даже несущественный упадок настроения ими воспринимается крайне тяжело.
  4. Эмотивный тип. Личности с сильно колеблющимся настроением. У них отсутствуют стойкие интересы, эмоции, поведение, отношение к ситуации. У людей отмечается недостаток воли, повышенная эмоциональность. Они способны к сильной привязанности и эмпатии, часто просты и веселы в общении, несмотря на свою постоянную изменчивость и неустойчивость.
  5. Астенический тип. Эти личности характеризуются раздражительностью, чувствительностью, быстрой психической истощаемостью и впечатлительностью. Они легко ранимы и уязвимы, обладают сильным чувством собственной неполноценности и низкой самооценкой при высоком уровне самолюбия. Такие люди крайне чувствительны к непосредственным раздражителям. Астенические личности тонко чувствуют малейшие изменения в поведении окружения. В незнакомой обстановке ведут себя отстранено, робко. Вспышки раздражительности быстро истощают их, и наступают приступы вины. Имеется предрасположенность к ипохондрии, а также к фобиям.
  6. Истерический тип. Этим людям присуще желание казаться лучше, чем они есть. Наблюдается склонность к демонстрации себя. Они любят находиться в центре внимания всегда и везде. Им свойственна театральность, лживость, позерство, тяга произвести внешний эффект. Демонстрируемые эмоции очень ярки и неустойчивы, они призваны обратить на себя внимание. Такие люди капризны, инфантильны и незрелы.
  7. Эпилептоидный тип. Крайне вспыльчивы и раздражительны. Стремятся к строгому упорядочиванию действительности вокруг себя. Часто вспышки гнева доходят до крайностей. Человек такого типа может нанести серьезные увечья или даже убить, находясь в состоянии аффекта. Они себялюбивы, эгоистичны, подозрительны, склонны конфликтовать и плохо уживаются в коллективе, всегда стремятся к лидерству. Могут испытывать чувство вины после вспышки агрессии, но потом приступы повторяются. Такие личности часто фигурируют в делах судмедэкспертов.
  8. Параноический тип. Характеризуется стремлением к созданию сверхценных идей, в качестве которых выступает гипертрофированная ревность, ипохондрия и т. д. Узкомыслящие, такие люди часто видят недоброжелателей во всех, кто не согласен с их установками. Они придерживаются высокого мнения о себе, эгоистичны, злопамятны. Для таких личностей характерны узость взглядов, зацикленность на идеях, упрямство, непластичность психики. Они склонны к резонерству, бесплодным рассуждениям и вместе с тем обладают незрелым мышлением. Такие люди прямолинейны, не имеют чувства юмора, упрямы, не склонны к компромиссам. Неудачи только мотивируют их действовать с удвоенной силой.
  9. Шизоидный тип. Личности замкнуты, пребывают как бы в оторванности от внешнего мира. Обладают оригинальным мышлением и противоречивым характером. В них сочетаются одновременно холодность и эмоциональная гиперчувствительность. Склонны к символизму, сложному теоретизированию. Отчуждены от людей. Воспринимаются окружающими как оригинальные, причудливые, эксцентричные. Тяжело вступают в коммуникацию. Обладают категоричностью оценочных высказываний. Личности этого типа опасливы, не доверяют людям. В сфере деятельности, требующей художественного свежего взгляда и необычных идей, шизоиды способны достигнуть немалых высот. Их эмоции сложны и многогранны. В них сосуществуют и готовность принести себя в жертву ради идей, и вместе с этим неспособность понять близких. Движения шизоида кажутся угловатыми, манерными, карикатурными. В бытовой жизни такие люди бездеятельны, в занятиях избирательны. Часто исходят из личных побуждений. Внушаемость у них сочетается с упрямством и негативизмом. Шизоидов, как правило, делят на два типа: сенситивные и холодные. Первые отличаются тонким восприятием действительности, ранимостью, мнительностью, высокой чувствительностью. Такие личности часто все воспринимают на свой счет. Целиком уходят в себя и живут в мире фантазий, там, где им комфортнее всего. Реальность интересует их гораздо меньше. Сенситивные шизоиды предпочитают одиночество, они робки, нерешительны и застенчивы. Холодные же, напротив, жестоки, безжалостны, педантичны. Им чужды человеческие переживания, они действуют из сугубо рациональных побуждений. Их поведение также основано на сложной системе субъективных ценностей.
  10. Неустойчивый тип. Слабовольные, подчиняемые люди со склонностью подстраиваться под влияние окружающей среды. Убеждения как таковые формируются оттуда же, а не из субъективных воззрений и ценностей. Не любят одиночества, предпочитают находиться в обществе. У таких личностей слабо развит механизм воли, они нестабильны и легко переходят из одного состояния в другое. Им необходим регулярный контроль и коррекция поведения.
  11. Психастенический тип. Такие люди во многом схожи с астеническим типом. Однако, помимо раздражительности, чувствительности, ранимости, этот тип отличается склонностью к сомнениям, нерешительности, неуверенности. Психическая активность понижена, поэтому они склонны к самоанализу, бесплодному мудрствованию. Их мышление характеризуется оторванностью интеллектуальной деятельности от реальности в пользу абстракций. Люди этого типа постоянно сомневаются в принятии решения, а когда находят решение, стремятся как можно скорее реализовать его. Такой человек постоянно анализирует поступки прошлого, обладает пониженной самооценкой. Немаловажным атрибутом данного типа являются обсессии, навязчивые мысли, образы, идеи, воспоминания. Их также называют тревожно-мнительными, поскольку тревога составляет одну из базовых черт данного типа личности. Стоит также отметить педантичность, скрупулезность, навязчивость. Требуют от окружающих того же.

Лечение психопатии

При лечении психопатии задачей врача является компенсировать ярко выраженные патологические черты личности, их требуется смягчить, сгладить. Для этих целей разрабатывается комплексная методика, включающая трудовую терапию с тщательным подбором профессии, психотерапию, а также медикаментозное лечение, которое применяется не так часто и служит лишь вспомогательным инструментом. Как правило, лекарства применяются при обострениях приступов психопатии. На сегодняшний день психотерапия применяется крайне широко.

Лечение психопатии

Лечение психопатии или расстройства личности требует высокой квалификации врача-психотерапевта. Необходимо точно установить истинные причины формирования этого психического состояния.

Для лечения психопатии в клинике применяются специальные методики которые совсем недавно были разработаны передовыми научными институтами. Эти методики в значительной степени эффективнее прежних, которыми пользуются большинство специалистов в мире.

Лечение психопатии

Психопатии, расстройства личности, как диагностировать и лечить в Москве

В настоящее время эта группа психических расстройств определяется как аномалии характера, дисгармонии личности, нарушающие адаптацию к окружающей социальной среде и часто не воспринимаемые индивидом как неприемлемые, сохраняющиеся в течение жизни, чаще мало обратимые в далеко зашедших случаях.

По международным данным психопатии имеют большую распространенность, и достигает от 5 до 15% всего взрослого населения. Причем мужчины страдают психопатиями значительно чаще (в 2 раза), чем женщины.

Ранее лечение психопатии проводилось с помощью медикаментов и психотерапии, что несколько сглаживало ситуацию, но развитие заболевания не останавливалось. Последние научные разработки, которые проводились в научных институтах с участием наших специалистов, показали значительный прогресс в лечении психопатии и расстройства личности.

Изменен подход к оценке состояния больного и лечение психопатии стало более успешным.

Причины возникновения психопатии

Психиатрический клинический центр проводит лечение расстройств, причины которых можно разделить на две группы.

  • Биологические. У страдающих психическими заболеваниями пациентов наблюдаются врожденные нарушения в строении и функционировании нервной системы. Они могут быть обусловлены наследственными факторами, алкоголизмом или хроническими болезнями родителей, различными патологиями внутриутробного развития, родовыми травмами.
  • Социальные. Биологическую склонность к психопатии усугубляют сложные условия психического формирования личности: грубое обращение, унижение, насмешки и другие формы негативного отношения со стороны родственников и других представителей ближайшего окружения.

Различают несколько разновидностей или форм наиболее часто встречающихся психопатий.

Виды психопатии

Возбудимая психопатия – эмоционально неустойчивое расстройство личности, при котором ярко выражена тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, сочетается с неустойчивостью настроения. Раздражаются по малейшему поводу, начинают кричать, оскорблять окружающих. В эти моменты они склонны к агрессивным действиям, могут нанести телесные повреждения, совершить тяжкое преступление. Агрессия так же может быть направлена и на себя, выражаясь в нанесении физического ущерба себе (порезы, раны), иногда дело может дойти до суицида. Жизнь таких людей часто сопровождается конфликтами, ссорами, часто они предстают перед судом в связи с хулиганскими действиями, убийством. Характерно, что во всем происшедшем они обвиняют окружающих. Начальные проявления часто обнаруживаются еще в детстве: дети часто кричат, озлобляются, наказания и запреты вызывают бурные реакции протеста со злобностью и агрессией.

Паранойяльная психопатия – проявляется в переоценке своих возможностей, подозрительности, предвзятости суждений и невозможности разубеждения. Эти люди часто имеют достаточно высокий интеллект и высокие профессиональные качества. Характерны — повышенная активность, часто с повышенным настроением, чрезмерная аккуратность и нетерпимость к несправедливости. Склонны к высказыванию крайних точек зрения, на которых долго фиксируются. Из авторитетов для них существуют лишь те, чьи взгляды согласуются с их точкой зрения. Во взаимоотношениях с окружающими грубы и излишне прямолинейны. На фоне этой формы психопатии могут формироваться патологические идеи ревности, преследования, величия и др.

Астеническая психопатия – характеризуется невыносливостью к психическим и физическим нагрузкам, стремлением отгородить себя от какой-либо значительной работы, психической нагрузки, легкая ранимость, впечатлительность, безынициативность. В процессе работы они всегда переживают чувство особой усталости, психического дискомфорта, отрицательные эмоции. Работа не сопровождается положительными эмоциями, она тяготит их. Они не способны к длительному вниманию и усидчивой работе. Она быстро начинает им надоедать, может появляться чувство усталости, слабости, даже сонливости. Им приходится постоянно прерывать работу периодами отдыха. Внимание их очень не устойчиво и легко отвлекается.

Психастеническая психопатия – отличается утрированным самоанализом, обычно охвачены глубоким обдумыванием каждого своего, даже незначительного, поступка. Присутствует тенденция видеть в чем-либо свою оплошность, слабость. Как правило, характерны пониженная самооценка, нерешительность, непереносимость волнения ожидания. Присутствует постоянная наклонность к сомнениям. Порою даже всякая мелочь, всякий пустяк, который он замечает в окружающей жизни, заставляют напряженно размышлять, приводит в состояние задумчивости. Психоастеник очень боязлив и робок, принять решение ему трудно, даже если дело касается самого ничтожного обстоятельства. Но даже решившись и начав действовать, он будет постоянно сомневаться, так ли он поступил. Поэтому очень часто его жизнь наполнена тревогами, опасениями, беспокойствами.

Истерическая психопатия – характеризуется повышенной эмоциональностью, стремлением поставить себя в центр внимания, демонстративностью, «аффективной» логикой.

Шизоидная психопатия – характеризуется необщительностью, погруженностью самого в себя, излишней сдержанностью. Это плохо коммуникабельные люди, которые испытывают при этом неловкость, напряжение. Очень часто избегают встреч с незнакомыми или малознакомыми людьми. Неформальные контакты обычно затруднены из-за недостаточности сопереживания и интуиции (способности понимать окружающих по мимике, интонациям и др.). Внутренняя потребность в общении снижена.

В основном прогноз благоприятный, но необходимо лечение. Важно помнить, в процессе лечения запрещено употребление алкогольных и наркотических средств, ограничены возможности вождения автомобиля. Для постановки точного диагноза и прогноза заболевания необходима консультация врача.

Диагностика психопатии

Для диагностики и лечение психопатии в психиатрическом центре проводятся:

  • ЭЭГ. Электроэнцефалограмма позволяет изучить функционирование мозга и выявить нарушения в его строении или работе;
  • консультация психолога. Беседа с пациентом дает специалисту психиатрического медицинского центра возможность установить состояние его интеллекта и памяти, выявить особенности мышления;
  • дополнительные исследования. Для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения психического расстройства также могут понадобиться анализы мочи или крови, обследования у невролога и других специалистов медицинского центра.

Данные исследования позволяют врачу психиатрического медицинского центра поставить верный диагноз. Таким образом, лечение от психопатии не будет назначено пациенту с другим заболеванием, например, эпилепсией или расстройством эндокринной системы.

Лечение психопатии в клинике

Методика лечения расстройств личности определяется специалистами медицинских центров с учетом типа и стадии развития психопатии. Больные в стадии компенсации не нуждаются в медикаментозном лечении. Профилактика перехода расстройства в острую стадию заключается в создании благоприятной социальной атмосферы вокруг пациента медицинского центра: правильном воспитании, трудотерапии, помощи при адаптации в коллективе и т. д. При декомпенсационной психопатии пациентам показано комплексное лечение психических заболеваний под контролем специалиста медицинского центра. Лечение включает использование психотерапевтических методов (аутотренинга, гипноза и т. д.) и индивидуальное назначение медикаментов. Антидепрессанты (прозак, флуоксетин и др.) используются в лечении при наблюдении сниженного настроения, транквилизаторы (мезапам, феназепам и т. д.) назначаются специалистом медицинского центра при тревоге у пациента. При агрессии лечение осуществляется с помощью таких нейролептиков, как сонапакс, трифтазин и проч.

Не откладывайте лечение «на потом», обратитесь в клинику Преображение.

Наш центр поможет Вам и Вашим близким. Записаться на прием или проконсультироваться по вопросам лечения психопатий можно по телефону +7 495 135-01-09.

ОРГАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Цена услуги

  • СТАЦИОНАР
    • Дневной стационар 5 000
    • Дневной стационар с интенсивной терапией 8 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки) 12 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение 24 000
    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта 36 000
    • Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении бесплатно
    • Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении бесплатно
    • Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационара бесплатно
    • Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний) 6 000

    Органическое расстройство личности — изменения личности и поведения вследствие повреждения мозговой ткани.

    Любое повреждающее действие на нервную систему вызывает изменения в психическом состоянии. Но для развития расстройства личности вредное воздействие должно быть длительным, либо оставляющим после себя необратимые изменения в виде гибели нейронов. атрофии мозговой ткани, роста новообразований (кисты и опухоли мозга), нарушения кровоснабжения головного мозга.

    Причины

    Органическое расстройство личности и поведения развиваются после механических повреждений в головном мозге вследствие:

    • Черепно-мозговых травм.
    • Хронического отравления алкоголем и наркотиками.
    • Длительного кислородного голодания.
    • Нарушений кровотока головного мозга. Инсульты и инфаркты мозга.
    • Эпилепсии.
    • Инфекций нервной системы.
    • ДЦП.
    • СДВГ.
    • Атрофия или новообразования мозговой ткани.
    • Энцефалопатии любого происхождения.

    Симптомы

    Указанные признаки должны наблюдаться длительное время (не менее полугода):

    • Неустойчивое настроение, быстрая смена эмоций (от слез до смеха за мгновение), приступы тоскливо-злобного настроения (дисфория), склонность к повышенному дурашливо-благостному настроению (эйфория) без внешних на это причин.
    • Утрата или снижение способности предвидеть последствия своих поступков. Несдержанность влечений и потребностей.
    • Затрудненная способность обучаться.
    • Снижение памяти и внимания.
    • Обстоятельно мышление (застревание на мелочах).

    Органическое расстройство личности сосудистого генеза

    Чаще всего встречается в пожилом возрасте. Отличается волнообразным течением. Ближе к вечернему времени состояние может ухудшаться, а к утру — стабилизироваться. Напрямую зависит от состояния кровотока в головном мозге. Свойственна особенность в виде ухудшения состояния при резком перемене погоды.

    Когнитивные нарушения

    Это снижение памяти, умственной работоспособности, внимательности и способности усваивать новую информацию. На начальных этапах органического расстройства личности не выражены. При отсутствии адекватного лечения усиливаются вплоть до развития слабоумия (деменции).

    Органическое расстройство личности

    Лечение

    Три направления лечения:

    • Терапия основного заболевания — органического поражения нервной системы.
    • Восстановление еще не погибших, сохранившихся нервных клеток.
    • Психотерапевтическая работа, направленная на формирование критического отношения к своему состоянию, обучению контроля над эмоциями и когнитивные тренинги.
    • Психологическая работа с близкими пациента.

    Применяются медикаментозные, физиотерапевтические, психотерапевтические методы, БОС-терапия, диетолечение, рефлексотерапия, ЛФК и другие методы.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Лечение сухости во рту
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector