Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Управление болью

Управление болью

Боль – один из самых распространенных симптомов во всех сферах медицины. Она может причинять пациенту сильные мучения, нарушает сон, не дает заниматься работой и повседневными делами, полноценно общаться с близкими людьми, снижает качество жизни и эффективность лечения основного заболевания.

В настоящее время в мировом здравоохранении существует особое направление – медицина боли. Оно изучает причины и механизмы возникновения болевых ощущений, методы эффективной борьбы с ними. Это очень активно развивающаяся сфера медицины. На Западе в лексикон врачей всех специальностей уже давно плотно вошел термин pain manadgement – «управление болью».

В современной медицине принята концепция, которую можно коротко охарактеризовать словосочетанием «без боли». Пациент не должен терпеть боль. Ее нужно устранять, и для этого у современных врачей есть много возможностей, начиная широким спектром медикаментозных препаратов и заканчивая специальными хирургическими вмешательствами.

Почему возникает боль?

Боль – это универсальный ответ организма человека и животных на повреждение тела, неприятные ощущения на физическом и эмоциональном уровнях. Все причины боли можно разделить на три большие группы:

  • Травмы: раны, переломы, вывихи, ожоги, ушибы и пр.
  • Различные заболевания. Чаще всего пациенты обращаются к врачам с жалобами на головные боли, боли в шее, спине и пояснице, суставах. Болевым синдромом сопровождаются хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, инфекции, злокачественные опухоли. Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни испытывал зубную боль.
  • Хирургические вмешательства. Любой хирург может рассказать, насколько важно качественное обезболивание пациентов в послеоперационном периоде.

В некоторых сферах медицины управление болью – особенно актуальная проблема. Например, в онкологии, где многие пациенты со злокачественными опухолями на поздних стадиях испытывают хронические мучительные боли.

Какие бывают виды боли?

В первую очередь боль делят на острую и хроническую. Острая боль возникает в ответ на одномоментное повреждение тканей, обычно продолжается недолго и хорошо поддается лечению. Обычно причина острой боли очевидна. Характерные примеры: перелом кости, порез пальца.

Хронической называют боль, которая беспокоит дольше трех месяцев. В ее причинах не всегда удается сразу разобраться, и справиться с ней зачастую бывает непросто.

Если боль вызвана раздражением нервных окончаний во внутренних органах, костях, мышцах – её называют ноцицептивной (от слова «ноцицептор» – так называют болевые рецепторы). При поражении нервной системы возникают нейропатические боли. В качестве примера нейропатических болей можно привести интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгии.

Выделяют такие распространенные виды болей, как:

  • Головные боли: мигренозные, сосудистые, кластерные, головные боли напряжения.
  • Радикулярные – в результате раздражения нервных корешков.
  • Ишиас – при поражении седалищного нерва.
  • Фантомные боли возникают в ампутированных конечностях.
  • Боли при злокачественных опухолях – возникают в результате разных причин.
  • Психогенные боли диагностируют, когда во время обследования у пациента не находят заболевания, которое могло бы стать причиной болевых ощущений.

По характеру боли бывают самыми разными: ноющими, давящими, колющими, стреляющими (иногда пациент описывает свои ощущения как «удар током»), жгучими, «кинжальными».

По статистике женщины обращаются к врачам с жалобами на боли чаще, чем мужчины

Современные методы управления болью

Для того чтобы назначить эффективное обезболивание, врач должен разобраться в причинах боли, правильно оценить ее интенсивность, механизмы возникновения, психоэмоциональное состояние пациента. Существует много разных методов управления болью, параллельно всегда нужно проводить лечение основного заболевания. Обычно обезболивание назначает лечащий врач: невролог, хирург, травматолог и др.

В клинике «Сова» работают опытные врачи-специалисты, которые знают, как быстро и эффективно бороться с разными видами болевых синдромов. Запишитесь на прием к нашему доктору.

Для пациента важно понимать цели лечения. Зачастую устранить хроническую боль полностью невозможно, и тогда врач попытается максимально ее уменьшить.

Медикаментозные препараты

Чаще всего для управления болью используют препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, анальгин, напроксен, диклофенак, аспирин, кеторол, а также парацетамол. По показаниям в схему лечения могут быть включены глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные и другие препараты.

Сильные боли, с которыми не удается справиться с помощью НПВС, купируют наркотическими анальгетиками.

Например, эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) разработали специальную «лестницу обезболивания» для онкологических больных:

  • Слабые боли купируют с помощью НПВС.
  • Умеренные боли – слабыми наркотическими анальгетиками в сочетании с НПВС.
  • Сильные боли – мощными наркотическими анальгетиками.

Если лечение на предыдущей ступени перестает помогать, переходят на следующую.

ВАЖНО! Любые обезболивающие препараты, даже безрецептурные из «домашней аптечки», могут вызывать побочные эффекты. Чем чаще и чем в больших дозах вы принимаете лекарство, тем выше риск того, что возникнут негативные последствия. Если боль беспокоит долго, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу.

Блокады

В некоторых случаях, когда не помогают препараты из группы НПВС, боль можно купировать с помощью блокад. Во время этой процедуры врач «обкалывает» место, которое является источником боли, раствором анестетика и/или глюкокортикоида. Обычно после этого боль быстро проходит, эффект может сохраняться до нескольких месяцев. Чаще всего блокады применяют при патологиях позвоночника, поражениях нервных корешков.

Немедикаментозные методы

Многие немедикаментозные методики помогают уменьшить болевые ощущения, благодаря им можно улучшить состояние больного и снизить дозу лекарств:

  • Воздействие высокой температурой или холодом. Распространенный пример – пакет со льдом, который прикладывают к месту ушиба.
  • С болями, вызванными некоторыми причинами, помогает справиться лечебная гимнастика, ходьба, упражнения на растяжку, йога.
  • При заболеваниях опорно-двигательной системы эффективны: массаж, остеопатия, мануальная терапия.
  • Иглоукалывание (акупунктура) – метод альтернативной медицины, но некоторые исследования показали, что оно обладает обезболивающим эффектом.
  • Физиопроцедуры – например, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия.
  • Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS) – процедура, во время которой на кожу накладывают специальные электроды и воздействуют слабым током.

Хирургические методы

В случаях, когда не помогают вышеперечисленные методы лечения, врачи могут предложить некоторые хирургические вмешательства:

  • Невролиз – устранение рубца и других патологических образований, которые нарушают функцию нерва.
  • Нерв можно разрушить с помощью электрокоагуляции или химических веществ, в результате чего он больше не может проводить болевые импульсы.
  • Стереотаксическая хирургия – процедура, во время которой на проблемное место воздействуют точно сфокусированным излучением.
  • Специальные методы стимуляции головного и спинного мозга с помощью электродов.

Психотерапия

Боль можно уменьшить, работая с психоэмоциональным состоянием пациента. В этом помогают психотерапевты. Доказано, что в ряде случаев эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов специалист помогает пациенту избавиться от негативных установок мышления, изменить восприятие и отношение к боли.

Как видите, врачи располагают большим арсеналом средств, которые помогают держать боль под контролем. Многие из методик, описанных в этой статье, доступны в клинике «Сова». Не терпите, обратитесь к нашим опытным врачам, они знают, как помочь.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Физические нагрузки при фибромиалгии

Фибромиалгия — хронический синд­ром, который характеризуется распространенной мышечно-скелетной болью с нередким присоединением гастроинтестинальных, соматосенсорных симптомов, а также нарушением сна, аффективной и когнитивной сферы. Эти симптомы оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов и приводят к снижению работоспособности и ухудшению психосоциального функционирования. Кроме того, среди лиц с фибромиалгией прослеживается тенденция к снижению физической активности и предпочтение сидячего образа жизни, что также повышает риск для развития различных заболеваний.

Читать еще:  Проблемы со слизистой носа

Распространенность фибромиалгии среди общей популяции достигает 2%, при этом у женщин отмечается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Поиск эффективной терапии для фибромиалгии затрудняется не до конца изученной этиологией. Одна из наиболее вероятных моделей предполагает центральное нарушение восприятия боли, которое развивается и поддерживается вследствие различных факторов, приводящих к нейротрансмиттерной и нейрогормональной дисрегуляции. Основываясь на этой теории, ряд авторов высказывают предположение о необходимости мультимодального подхода к терапии фибромиалгии, включая фармако- и психотерапию, физические упражнения, релаксацию и повышение осведомленности о расстройстве.

На данный момент проводится активное изучение эффективности как комплексного применения этих методов терапии, так и каждого по отдельности. В одной из наиболее свежих работ Кокрановская мышечно-скелетная группа под руководством доктора Анжелы Буш (Angela Busch) представила результаты систематического обзора и метаанализа эффективности физических упражнений, направленных на укрепление мышц («resistance training»), в отношении редукции симптомов фибромиалгии.

Для анализа отобрали 7 релевантных рандомизированных контролируемых исследований, из которых в 3 работах проводили сравнение с контролем, в 2 — с аэробными тренировками и еще в 2 — с упражнениями на растяжение.

Укрепление мышечной системы и контроль

Согласно результатам анализа, физические нагрузки на укреп­ление мышц продемонстрировали значимое улучшение всестороннего функционирования (общего состояния здоровья и качества жизни) в сравнении с контролем (среднее отклонение (СО) –16,75 пунктов по 100-балльной шкале). Это же касается боли (СО –3,30 см по 10-см визуально-аналоговой шкале) и мышечной силы (СО 27,32 кг). Размер эффекта для этих показателей был большим.

Средний размер эффекта при достоверном преимуществе физических нагрузок наблюдали в отношении физического функционирования (СО –6,29 по 100-балльной шкале) и повышенной мышечной чувствительности (СО –1,84 при 18 измерениях).

В процентном соотношении в сравнении с контролем доля улучшений по указанным пунктам составила 26% для всестороннего функционирования, 15,9% — для физического функционирования, 44,6% — для боли, 12,6% — для мышечной чувствительности и 25% — для мышечной силы.

Среди вторичных конечных точек улучшение отмечали для общего самочувствия, оцененного пациентом (СО –40,00 мм по 100-мм шкале), хронической усталости (СО –14,66 пунктов по 100-балльной шкале), депрессии (СО –3,70), мощности мышц (СО 2 см при прыжке в высоту).

Укрепление мышечной системы и аэробные тренировки

Отмечены достоверные различия со средним размером эффекта в отношении боли (СО 0,99 см по 10-см визуально-аналоговой шкале) с преимуществом аэробных тренировок. Других достоверных различий по основным конечным точкам не выявили.

Среди вторичных конечных точек авторы отмечали достоверное улучшение сна, физического функционирования и психического здоровья через 12 мес после прохождения курса упражнений также в группах аэробных тренировок.

Укрепление мышечной системы и упражнения на растяжку и гибкость

Упражнения на укрепление мышц продемонстрировали достоверные преимущества со средним размером эффекта в отношении всестороннего функционирования (СО –6,49 пунктов по 100-балльной шкале) и боли (СО –0,88 см по 10-см визуально-аналоговой шкале).

Что касается вторичных конечных точек, то достоверные различия в пользу этих интервенций наблюдали для хронической усталости и сна.

Выводы

Авторы отмечают, что, несмотря на достоверное улучшение ряда показателей с большим и средним размером эффекта для упражнений, направленных на укрепление мышечной системы, в сравнении с контролем качество этих доказательств является низким, что обусловлено малой выборкой и малым числом рандомизированных клинических исследований. В связи с этим существует необходимость в проведении дальнейших исследований, посвященных этой теме.

При сравнении 16–21-недельного курса укрепляющих упражнений с 8-недельным курсом аэробных упражнений установлены преимущества последнего для снижения интенсивности боли и улучшения сна. С другой стороны, в сравнении с упражнениями на растяжку и гибкость, укрепление мышц продемонстрировало достоверно большее снижение интенсивности боли и всестороннего функционирования.

Также систематический обзор исследований не позволил сделать каких-либо рекомендаций в отношении программы упражнений, поскольку в рассматриваемых рандомизированных клинических испытаниях использовали разные схемы физических нагрузок. Все упражнения были направлены на повышение мышечной силы, выносливости и мощности. Среди возможных механизмов благоприятного действия на пациентов с фибромиалгией авторы отмечают прямой эффект в отношении выполнения обычных повседневных задач и метаболические сдвиги, способствующие нормализации процессов микротравмирования мышц, восстановления и адаптации, а также повышения болевого порога.

Фибромиалгия

Фибромиалгия - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся хронической мышечно-скелетной болью, возникающей без видимых причин.

Данное заболевание имеет хронический характер и наблюдается на протяжении всей жизни человека. Его состояние зависит от вешних факторов и может периодически улучшаться или ухудшаться. Без определенного лечения болезнь приводит к значительному снижению качества жизни.

Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако подмечено, что женщины до 45 лет болеют значительно чаще, чем мужчины. Трудно сказать, почему болезнь стала женской, но существует теория, объясняющая такое различие. Она основана на изучении уровня серотонина в организме мужчины и женщины. Серотонин – это гормон, регулирующий болевые ощущения, при фибромиалгии его содержание снижено. Выявлено, что у мужчин уровень серотонина значительно превышает уровень содержания у женщин, этим и объясняется разница в частоте встречаемости заболевания у женщин и мужчин.

Точная причина возникновения болезни неизвестна. Существует предположение, что спровоцировать развитие фибромиалгии может психоэмоциональный стресс. Есть мнение, что различные стрессовые ситуации даже в детском возрасте (развод родителей, смерть близких) способны привести к фибромиалгии во взрослой жизни. Кроме того, у людей с данным заболеванием может выявляться наследственная предрасположенность, раннее перенесенная физическая травма, в редких случаях возникновение фибромиалгии объясняется осложненным течением вирусной инфекции.

Мышечная ткань, которая является источником болевых ощущений, не воспаляется, поэтому необратимых изменений и разрушения ткани не происходит. Это отличает данное заболевание от таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и другие.

Последние исследования установили, что в спинномозговой жидкости и плазме крови у людей, страдающих фибромиалгией, содержатся воспалительные вещества, способные усиливать боль. Постоянное присутствие боли объясняется развитием «болевой памяти», на фоне которой болевые рецепторы в организме становятся чрезмерно восприимчивыми и чувствительными. В этом случае любые, даже самые незначительные, раздражители способны вызвать ответную реакцию в виде болевого синдрома.

Симптомы

Симптомы

Основной признак заболевания – наличие разлитой мышечно-скелетной боли. Боль называют разлитой в том случае, если она присутствует на различных участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также в проекции позвоночника. Боль носит различный характер, она может быть пульсирующей, колющей или ноющей. Зачастую люди не могут точно определить место болезненности, им кажется, что болят не только мышцы, но и кожа, волосы, ногти.

Всего должно быть 11 болезненных из 18 возможным точек для подтверждения данного заболевания. При этом продолжительность болевого синдрома должна составлять 3 месяца и более.

Как правило, боль сопровождается чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, парестезией, которая проявляется покалыванием или ощущением «ползания мурашек» по телу. Наблюдается быстрая физическая утомляемость, при этом даже при прекращении выполнения физических упражнений мышечная усталость продолжается еще долгое время.

Зачастую вышеперечисленные симптомы усиливаются при смене климата, воздействии стрессовых факторов, а также при интенсивных физических нагрузках.

Читать еще:  Закладывает уши вертикальном положении головы

Помимо этого, частым проявлением фибромиалгии является нарушение сна. При этом у человека возникают проблемы с процессом засыпания, сон становится прерывистым и беспокойным, малейший шум способен нарушить сон. На утро нет ощущения восстановленных сил, а наоборот появляется чувство разбитости.

Также не редким случаем являются частые головные боли, которые беспокоят более половины людей, страдающих фибромиалгией. Данные боли протекают по типу мигрени. Характеризуются приступами сильных, мучительных болей в одной (реже в обеих) половине головы.

Учитывая, что постоянным спутником человека, страдающим фибромиалгией, является болевой синдром, могут возникать эмоциональные расстройства. Они могут варьировать от незначительного снижения настроения до депрессивного состояния или тревожно-мнительного состояния.

Кроме эмоциональных расстройств, фибромиалгия может сопровождаться следующими расстройствами: синдромом раздраженного кишечника, предменструальным синдромом, синдромом раздраженного мочевого пузыря, синдромом задержки жидкости, синдромом гипермобильности суставов.

Диагностика

Диагностика

Часто выставление диагноза занимает много времени. Во-первых, фибромиалгия протекает схоже с различными другими заболеваниями. Она часто прячется за синдромом хронической усталости, головной болью напряжения, повышенной чувствительностью к изменениям температуры окружающей среды и климата, нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава, хроническими болями в животе и функциональными расстройствами кишечника. Поэтому требуются диагностические исследования, направленные на исключение других заболеваний, после чего выставляется фибромиалгия. Во-вторых, не существует точных тестов и анализов, говорящих в пользу фибромиалгии.

Однако выделяют критерии, на основе которых выставляется рассматриваемое заболевание. К ним относятся:

  1. Распространенная боль, длительность которой составляет 3 месяца и более;
  2. Наличие чувствительных к пальпации (ощупыванию) мышечных точек, которые располагаются в обеих половинах тела, как в верхней, так и в нижней его частях. Также учитывается наличие 11 болезненных из 18 возможных мышечных точек.

Всего подлежат пальпации 9 областей:

  • затылочная область;
  • нижний шейный отдел;
  • трапециевидная мышца;
  • надостная мышца;
  • второе ребро;
  • латеральный надмыщелок плечевой кости;
  • ягодичная область;
  • большой вертел бедренной кости;
  • область коленного сустава.

Для определения болезненных точек врач оказывает пальцевое давление с усилением на исследуемую область. Результат считается положительным, если при данных действиях врача человек ощущает боль. Для исключения фактора субъективности рекомендуется произвести повторное определение болезненных точек разными людьми.

Лечение

Лечение

Лечение фибромиалгии комплексное и включает в себя прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы воздействия на симптомы заболевания.

Из лекарственных средств принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, так как длительный прием препаратов системного действия способен привести к нестероидной гастропатии, эрозии и язве слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В случае сильно выраженного болевого синдрома допускается применение наркотических анальгетиков, так как их клинический эффект намного шире НПВС. Однако их прием рационален лишь при нестерпимой боли, которая не проходит даже после абсолютного соблюдения рекомендаций врача и ответственного приема всех препаратов комплексной терапии.

Также целесообразным считается включение в терапию миорелаксантов, которые способствуют снижению мышечного тонуса, за счет чего достигается болеутоляющий эффект.

Учитывая, что в клинике заболевания присутствует расстройство настроения, которое в некоторых случаях может достичь уровня депрессии, немаловажным считается назначение антидепрессантов.

Частным сопутствующим симптомом фибромиалгии является нарушение сна. Это явление можно корректировать с помощью седативных средств, в частности, средствами растительного происхождения, или же, если прием данных препаратов не принес облегчения, используются снотворные препараты.

Помимо этого, используются нефармакологические методы лечения. Например, физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия. Криотерапия заключается в посещении криокамеры или криокапсулы, в которой распыляется жидкий азот. Несмотря на низкую температуру, которая формируется внутри криокапсулы/криокамеры, происходит охлаждение только поверхностных слоев кожи, системно организм человека не страдает. Бальнеотерапия – это комплекс процедур, которые производятся с использованием пресной, минеральной или морской воды. Во время таких процедур на наш организм благоприятно воздействует специально подобранная температура воды, а также немаловажным фактором является состав воды, используемой во время сеанса. В результате лечения бальнеотерапией наблюдаются сдвиги в обмене веществ, происходит стимуляция работы иммунной системы, также повышается устойчивость организма к различным заболеваниям и стрессам.

Перечисленные методы физиотерапевтического лечения производятся после того, как с помощью медикаментов достигнуто устранение обострения заболевания (ослабление болевого синдрома).

Лекарства

Лекарства

Основной группой препаратов, устраняющих боль, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В лечении фибромиалгии предпочтение отдается формам местного действия (мази, гели), так как в этом случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Кроме того, препараты местного действия обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в месте нанесения, что позволяет воздействовать на непосредственные участки с болевой активностью. Примерами таких средств являются: Найз гель, Доларен гель, Випросал В, Вольтарен эмульгель.

Необходимо помнить, что мази и гели, содержащие НПВС, следует наносить на неповрежденные участки кожи, также рекомендуется избегать попадание средства на слизистую оболочку глаза и другие слизистые. При развитии аллергической реакции или симптомов передозировки следует немедленно смыть средство теплой водой.

В случае, если прием средств местного воздействия, содержащих НПВС, не снимает болевой синдром, рекомендуется переход на НПВС системного действия. Можно использовать как таблетированные формы, так и инъекционные (если таблетки не помогают). Хороший обезболивающий эффект выражен у нимесулида, анальгина, диклофенака и мелоксикама. Из инъекционных препаратов наилучшим считается кеторолак.

В редких ситуациях, когда данная группа препаратов не дала ожидаемого результата и болевой синдром не купировался, прибегают к помощи наркотических анальгетиков. Примером этой группы является трамадол, который используется как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Наркотические анальгетики способны вызвать лекарственную зависимость. Хоть трамадол и обладает низким наркогенным потенциалом, рекомендуется избегать длительного курса приема.

Также при фибромиалгии используются миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазма, что приводит к расслаблению скелетных мышц. За счет этого эффекта достигается ослабление болевого синдрома. С этой целью назначается баклофен или сирдалуд. Баклофен знаменит своим оперативным началом действия, в свою очередь сирдалуд известен тем, что помимо миорелаксирующего действия, оказывает и обезболивающий эффект, что благоприятно воздействует на лечение фибромиалгии.

Антидепрессанты назначаются в случае выраженного расстройства настроения. Так как человека постоянно сопровождает болевой синдром, развитие на этом фоне депрессии является не редким явлением. Выбор конкретного лекарственного средства производится квалифицированным врачом, препарат выдается строго по рецепту. Часто назначается амитриптилин или флуоксетин. Следует с особой осторожностью отнестись к приему данных препаратов. Дело в том, что при резком прекращении приема препарата (без ведома врача) может развиться так называемый синдром отмены. Он проявляется повышенной усталостью, головной болью, тошнотой, раздражительностью. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самостоятельной отменой препарата.

При нарушении сна может использоваться снотворный препарат зопиклон. Этот препарат способствует сокращению периода засыпания и уменьшает количество ночных пробуждений. Так как препарат начинает свое действия спустя 30-40 минут после приема, рекомендуется принимать за час до планируемого сна. Эффект продолжается в течение 6-8 часов.

Народные средства

Народные средства

Учитывая, что провоцирующим фактором к развитию фибромиалгии является стресс, рекомендуется стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для этого следует максимально, на сколько это возможно, исключить из своей жизни стрессовые ситуации, а также можно попробовать обучиться методикам релаксации.

Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих кальций и магний (миндаль, фундук, кешью, морская капуста, фасоль, горох, гречневая и пшенная крупы). Также не стоит обходить стороной продукты с повышенным содержанием омегакислот (морская рыба, яйца, растительное масло). Запрещается употребление всех соевых продуктов и продуктов, содержащих большое количество нитратов. Кроме того, следует ограничить себя в кофеине, хлебобулочных изделиях и сладостях.

Читать еще:  Витамины и минералы: пищевые источники

Также в народной медицине для облегчения симптомов фибромиалгии используются различные компрессы, настойки и травяные отвары. Они помогут в укреплении мышц, а также в стимуляции иммунитета.

Например, лимонник китайский способен не только повышать физическую работоспособность, но также снимает усталость и обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления настоя понадобится 10 г измельченных плодов, которые заливаются 100 мл кипятка. После того, как настой остынет, необходимо его процедить. Готовый настой следует принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Длительность курса составляет 1 месяц.

Благоприятным эффектом в лечении фибромиалгии обладает такое растение, как левзея. Это многолетнее травянистое растение, растущее преимущественно в горах Алтая, в Восточной и Западной Сибири и в Средней Азии. В Сибири растение известно под названием «маралий корень» или «маралова трава». Корень этого растения снимает симптомы физического переутомления, устраняет нарушение сна, улучшает общее самочувствие, а также увеличивает умственную работоспособность.

Для растирания мышц используются эфирные масла. Например, можно смешать 2 капли ромашкового и 10 капель розмаринового эфирного масла. Готовую смесь следует втирать в область болевых точек легкими массирующими движениями.

Фибромиалгия: болезнь или миф?

Здравствуйте, друзья, всем отличного начала недели. А сегодня в этот холодный осенний день хотелось бы рассказать про одно довольно-таки интересное и любопытное заболевание, которое по ряду причин плохо диагностируется и, соответственно, лечится в нашей стране, по этой причине истинная распространённость его намного и намного выше, нежели статистическая. Я консультирую пациентов на различных медицинских порталах, и довольно часто ко мне обращаются молодые женщины с такими словами: «У меня болит ВСЁ». Далее следует довольно эмоциональное описание симптомов: болит шея, болят мышцы, болят суставы, не могу долго сидеть, плохой сон и т.д. и т.д. Все это приправлено нотой ипохондрии и даже порой неврастении. Итак, не буду больше томить вас…речь пойдёт о фибромиалгии.

Фибромиалгия — это комплекс расстройств с наличием стойкого распространённого болевого синдрома (мышечно-скелетная боль), депрессии, нарушений сна, скованности, усталости, утомляемости, нарушения работоспособности и прочими признаками астенизации. Концепция фибромиалгии была разработана еще в середине 70-х годов, когда широко стали исследовать феномен, так называемой, «центральной сенситизации», и была изучена более глубоко природа боли. Феномен «центральной сенситизации» связан с тем, что после длительной болевой «нагрузки» в нейронах (клетках нервной ткани) длительное время сохраняется повышенный уровень возбуждения, способный самостоятельно и длительное время поддерживать эти болевые ощущения. Долгое время вопрос о существовании боли БЕЗ наличия какого-либо повреждения или патологии был широко обсуждаем, а таких пациентов называли симулянтами, истериками или ограничивались модным тогда (да и сейчас…) понятием — психосоматоз. В настоящее время многие аспекты концепции боли и болевого восприятия изменились. Но, к сожалению, осведомлённость врачей в этом вопросе остаётся все такой же невысокой.

Итак, теперь непосредственно к фибромиалгии. Как я писала выше, истинная и статистическая распространённость этого заболевания очень отличаются. По официальным источникам, истинная распространённость фибромиалгии в популяции достигает 4-5%. Тогда как на самом деле в нашей стране этих пациентов «пинают» долгие годы от терапевтов к неврологам, психотерапевтам, массажистам и обратно. Основной симптом фибромиалгии — это диффузная, распространённая, изнуряющая боль. Пациенты так описывают своё состояние: «У меня болит все», «Я чувствую себя постоянно больным», «Уже с утра я чувствую себя усталым» и т.д. Существуют диагностические критерии Американской коллегии ревматологов (ACR), которые предусматривают наличие 18 болезненных точек при фибромиалгии (см. рисунок ниже). Надавливание на эти болезненные точки и выявление 11 и более точек наводит на мысль о фибромиалгии.

Но фибромиалгия — это не только и столько болевой синдром. Пациентов беспокоит усталость, утомляемость, сонливость днём и бессонница ночью, раздражительность, плаксивость. Больше всего этим проявлениям подвержены женщины, что длительное время приравнивало фибромиалгию к проявлениям истерии и повышенной мнительности. Депрессивные и тревожные расстройства достигают 80% в этой группе пациентов. Впоследствии развиваются и когнитивные нарушения — снижается память, концентрация внимания, ухудшаются мыслительные процессы. Такое сочетание симптомов должен натолкнуть врача на мысль фибромиалгии. В последнее время появился скрининг-опросник, который позволяет выявить людей из группы риска и тщательно обследовать на предмет фибромиалгии.

Опросник FIRST

Опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) появился для выявления группы риска пациентов с фибромиалгией. Преимуществами опросника являются его краткость и простота заполнения. Опросник обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Пациенты, набравшие 5 и более баллов по опроснику FiRST, должны быть тщательно обследованы для постановки достоверного диагноза фибромиалгии.

Итак, опросник FiRST:
• У меня боль по всему телу (ДА/НЕТ)
• Боль сочетается с постоянным ощущением изнеможения (ДА/НЕТ)
• Боль похожа на жжение, удары током, судороги (ДА/НЕТ)
• Боль сочетается с другими неприятными (необычными) ощущениями, например, покалывание, мурашки, онемение и др. (ДА/НЕТ)
• Боль сочетается с прочими нарушениями: проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, желание постоянно двигать ногами (ДА/НЕТ)
• Боль сильно влияет на качество моей жизни, на сон, способность сконцентрироваться, я все время какой-то «заторможенный» (ДА/НЕТ).

Теперь коснусь некоторых аспектов лечения фибромиалгии. Все методы лечения фибромиалгии условно делят на медикаментозные и немедикаментозные (как, собственно, и для многих заболеваний :))) Исследования показали, что наиболее действенными среди немедикаментозных методов терапии этого недуга оказались два — это когнитивная поведенческая терапия и физкультура. На фоне использования этих методов (!в комплексе!) наблюдалась довольно стойкая и длительная ремиссия. Среднюю эффективность в терапии этой болезни в исследованиях показали следующие методы: бальнеолечение, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, гипнотерапия.

Медикаментозная терапия фибромиалгии включает в себя применение антидепрессантов и антиконвульсантов.

Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты стали первыми препаратами, которые были предложены для лечения этого расстройства и показали довольно неплохую эффективность. Мета-анализ результатов многочисленных исследований продемонстрировал хорошую эффективность этих препаратов не только в устранении болевых неприятных ощущений, но и на влияние на качество жизни пациентов — улучшение сна, устранение депрессивных расстройств, снижение утомляемости и др.

Антиконвульсанты. Прегабалин (оригинальный препарат «Лирика») был первым препаратом, зарегистрированным непосредственно для лечения фибромиалгии. Однако несмотря на довольно стойкий и выраженный эффект снижения болевых ощущений, препарат практически не влиял на проявления депрессии, что диктует и подчёркивает необходимость комплексного подхода в лечении этого заболевания. Кроме того, довольно широко используются анальгетики для системного и местного (в том числе, инъекции в болевые точки) у пациентов .

Таким образом, лечение фибромиалгии — это комплексная и довольно-таки сложная задача с привлечением ряда специалистов. Только комплексный подход — медикаментозная терапия, психотерапия и физическая реабилитация — способен улучшить качество жизни пациентов с фибромиалгией.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector