Псориаз — основы фототерапии

Псориаз — основы фототерапии

Псориаз является заболеванием кожи, при котором на поверхности кожного покрова появляются красные, шелушащиеся, коркообразные пятна, покрытые белыми чешуйками. Эти пятна обычно появляются в области локтей, коленей, на волосистой части головы и нижней части спины, но могут появиться и в любой другой области на вашем теле. Большинство людей страдают только от небольших поражений кожи при псориазе. В некоторых случаях, псориатические бляшки могут чесаться или болеть. Бляшки могут иметь достаточно большие размеры, но могут быть в виде сыпи

Клинические разновидности псориаза по локализации:

• псориаз на руках и ногах
• псориаз на теле
• псориаз на волосистой части головы
• псориаз на лице

Формы псориаза:

1. Каплевидный псориаз
2. Монетовидный псориаз
3. Бляшечный псориаз
4. Артропатический (поражение суставов)

Стадии развития псориаза:

1. Прогрессирующая стадия
2. Стационарная стадия
3. Стадия регресса

Формы (сезонность)

1. Зимняя (самая благоприятная).
2. Летняя (псориаз усиливается на фоне повышения инсоляции).
3. Смешанная (обострения не связаны с временем года).

Провоцирующие факторы-Патология ЖКТ (Hepar , Pancreas и т.д., наличие Helicobacter и т.д.) вирусы ,стресс, механические травмы кожи (в том числе растирания и расчёсывания), острые инфекционные заб-я, вредные привычки ( алкоголь, курение, наркотики).

Общие принципы лечения псориаза-Псориаз нельзя излечить полностью, но можно на долгое время уменьшать внешние проявления заболевания. Псориаз может сам по себе появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. Псориаз невозможно вылечить быстро. При выполнении всех назначений врача для хорошего результата требуется от 1 до 2,5 мес. Для конкретного больного требуется индивидуальный подход, так как лекарства не на всех пациентов действуют одинаково эффективно. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного системного стационарного лечения. При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение, Соблюдение режима лечения, постоянный уход за кожей, гипоаллергенная диета. Физиопроцедуры, сан-курортное лечение.

Уход за кожей при псориазе:

Правильный уход за кожей припсориазеявляется одним из важнейших компонентов лечения этого заболевания. При псориазе лучше отдавать предпочтение душу, поскольку ванны сушат кожу. Хотя в редких случаях можно себе позволить теплую (36-38 градусов) ванну, при условии, что это будет не долго (до 15 минут). Чтобы избежать пересушивания кожи, пользуйтесь нейтральным мылом без отдушек. Во время мытья ни в коем случае не трите и не растягивайте кожу. Полотенцем следует пользоваться очень осторожно, лишь слегка прижимая его к мокрому телу. После мытья необходимо тщательно осушить все скрытые участки и складки, в частности слуховые проходы, область за ушными раковинами, складки под молочными железами, подмышечные впадины, пупочную и паховую области, а также кожу между пальцами ног.

При псориазе важно постоянно поддерживать кожу влажной. В противном случае кожа становится грубой и в ней появляются трещины. Применение увлажняющих средств должно быть регулярным, чтобы кожа не теряла свои барьерные свойства. На сегодняшний день существует множество различных увлажняющих и кератолитических средств, и выбрать действительно эффективный и безопасный продукт бывает непросто. Лучше использовать средства с обозначением «O/W» (масло в воде) на упаковке, при использовании которых кожа становится не такой жирной, как при использовании средств с обозначением «W/O» (вода в масле).

Фототерапия при псориазе — (светолечение, фтолечение, UVB-терапия 311 нм) — этот спектр УФ (UVB) не только самый эффективный в плане лечения, но также самый безболезненный и безопасный метод лечения для человека.

Лампафототерапии UVB311нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом, как и при лечении методом ПУВА, тормозится избыточное деление клеток. При лечении псориаза элементы постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение. Это происходит за счет уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие и влияние на метаболизм витамина Д.

ФототерапияUVB-лучами узкого спектра311нм проводится 3–5 раз в неделю. Курс фототерапии состоит обычно из 20–35 процедур. Это зависит от распространенности и степени тяжести заболевания. Для увеличения периода ремиссии, рекомендуется постепенная отмена и поддерживающее лечение. Лампафототерапии узкого спектра311нм использует более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму;

Фототерапия переносится очень легко. А эффект достигается быстро!

Проконсультироваться у врача и пройти полный курс лечения Вы можете в Центре светолечения псориаза МЦ»Код Здоровья» по адресу: ул. Бахмутская, 20-«А», тел. 096-301-03-18

Лечение псориаза лазером

18.08.2018 —>

За последнее время лечение псориаза лазером становится все более актуальным. Многие пациенты уже попробовали эту методику и добились положительного результата. И действительно, эффективность лазера в борьбе с псориатическими высыпаниями была неоднократно подтверждена клинически. Давайте же узнаем об этом способе подробнее.

Симптомы и стадии псориаза

Для начала нужно упомянуть важную информацию о псориазе. Он относится к аутоиммунным заболеваниям. Псориаз имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Однако чаще всего псориаз возникает до 25 лет.

Псориаз проявляется на теле человека в виде чешуйчатых круглых пятен. Эти бляшки отличаются бледно-серым цветом и красной каймой по краям. В большинстве случаев высыпания появляются на пояснице, ягодицах, внешних сгибах локтей и коленей. Также они могут покрывать спину, руки, ладони, стопы и любые другие участки кожных покровов. Еще псориаз способен появляться в волосистой части головы. Он может поражать даже ногти, деформируя их и изменяя окраску.

Размер и внешний вид бляшек различается в зависимости от типа псориаза, которым страдает пациент. Практически в 90% случаев больным диагностируется псориаз обыкновенный. При таком виде заболевания бляшки немного приподняты и покрыты светло-серым чешуйчатым слоем, под которым находится красная поверхность, способная кровоточить. Причем пятна могут увеличиваться в размерах и даже сливаться в одно целое. При других формах псориаза высыпания могут быть не чешуйчатыми, а гладкими. Также они характеризуются небольшим размером и красным цветом.

При псориазе характерно волнообразное течение заболевания. Поэтому выделяют три его стадии:

1. Прогрессивная. На коже появляются бляшки, которые затем сливаются в огромные пятна, а их поверхность покрывается серебристыми чешуйками. После края шелушащих высыпаний обнажаются и создают ярко-красную кайму. При этом любые повреждения кожи сразу же превращаются в бляшки, покрытые чешуйками.
2. Стационарная. Новые пятна больше не образуются, а те, что есть, не становятся больше. Красная кайма вокруг бляшек исчезает. А при повреждениях кожи высыпания не появляются.
3. Регрессивная. Пятна перестают шелушиться, возле них появляется светлая полоска кожи. После исчезновения выпуклых бляшек остаются темные или светлые следы от них.

Принцип действия лазеротерапии

Лазерная терапия – эффективный способ устранения псориатических бляшек на поверхности кожи. В ее основе лежит воздействие потока световой энергии на пораженные участки кожного покрова или проекции кровеносных капилляров. При псориазе в области поражения кожи начинается ускорение деления эпидермальных клеток. Они поглощают световые лучи, которые создаются с помощью лазера, что приводит к гибели больных клеток.

Как проводится лечение лазером?

Перед проведением лазеротерапии специалист осматривает кожу пациента, чтобы определить вид псориатических высыпаний. Затем он устанавливает необходимую дозу коротковолновых ультрафиолетовых лучей, благодаря которой можно с точностью рассчитать интенсивность светового излучения. Процедура выполняется с помощью специального оборудования. При этом предполагается использование серий узконаправленных световых вспышек на участки, пораженные псориазом. Время проведения процедуры зависит от обширности бляшек.

Преимущества лазерной терапии

Лечение псориаза лазером имеет несколько важных плюсов:

• Минимальный риск врачебной ошибки. При проведении лазерной терапии врачу практически невозможно ошибиться. Он должен только правильно управлять специальным оборудованием.
• Абсолютная безопасность для пациента. При выполнении процедуры воздействие лазером происходит только на пораженные псориазом зоны. Здоровые клетки при этом не затрагиваются.
• Безболезненность. Лазерная терапия – это неинвазивная процедура. Поэтому при ее проведении отсутствуют болевые ощущения.
• Высокая эффективность. Благодаря лазерной терапии пациенты могут довольно быстро избавиться от псориатических бляшек. Сначала исчезает покраснение, зуд и жжение. При повторных процедурах бляшки уменьшаются в размере и удаляются.

Когда становятся заметны результаты лечения лазером?

Как правило, курс лечения псориаза составляет месяц, причем проводится по 2 сеанса в неделю. После терапии на коже могут возникнуть эритематозные высыпания, которые исчезают в течение 30 минут. Если пациент будет проходить процедуру дважды в неделю, то положительные изменения не заставят себя долго ждать. Больные ощутят эффективность лечения уже после первого сеанса.

Длительность лазерной терапии и устойчивость ее результата зависят от образа жизни пациента, эффективности лечения и стадии заболевания. Как показывает практика, использование лазера обеспечивает длительный период ремиссии, который составляет 1-2 года. При соблюдении рекомендаций врача его можно продлить вплоть до 3 лет. Специалисты рекомендуют проходить лазерную терапию с периодичностью 1 раз в 8-10 месяцев.

Важно понимать, что лазерная терапия не способна полностью избавить пациента от псориаза. Она может решить только эстетическую проблему. Поэтому больному нужно проходить и другое лечение, чтобы бороться с псориазом изнутри. Если заболевание не лечить, то патология может затронуть сосуды кожи и внутренних органов, а также крупные и дистальные суставы.

Псориаз

В прошлом тысячелетии псориазом считались многие кожные болезни, в том числе и заразные, проявлявшиеся зудом и чешуйчатыми воспалительными пятнами на коже. Только в ХIХ веке несколько подданных Британской империи учёных разделили псориаз и грибковые поражения, туберкулёзные изменения кожи, дерматиты. И обоснованно добавили в клиническую картину псориатические изменения ладоней, суставов, ногтей.

Сто лет назад разобрались с причиной заболевания, наделив иммунную и нервную системы правом запускать проявление псориаза в организме. Нашли связь с нарушением обмена и вирусными болезнями, заподозрили в соучастии наследственность.

На основе новых знаний псориаз был выведен из просто кожной болезни в системные заболевания с участием многих органов и тканей, и фактически перевели его в псориатическую болезнь всего организма.

В мире псориазом болеет два-три человека из сотни жителей любого возраста, но чаще всего первые проявления возникают с 18 до 23 лет. И сегодня псориаз характеризуют как мультифакторное, то есть многопричинное заболевание, со значимой ролью наследственной предрасположенности. Для его развития необходимо схождения нескольких неблагоприятных поводов, чтоб под действием иммунных клеток — Т-лимфоцитов развилось воспаление с избыточным появлением клеток эпидермиса, умеющих очень быстро созревать, но не способных правильно ороговевать и отмирать. При псориазе клетки кожи созревают с утроенной скоростью.

Можно ли вылечить псориаз?

Пока псориаз вылечить окончательно не представляется возможным, но уменьшить его проявления и частоту рецидивов необходимо пытаться, хотя бы для улучшения качества жизни.

При всех вариантах псориаза применяется местное лечение глюкокортикостероидными гормонами. Они уменьшают воспаление и аллергический компонент, купируют зуд. Их назначают короткими курсами, поскольку они не безобидны для кожи и тоже способны её повреждать, особенно нежную кожу складок. Обычно рекомендуется накладывать мазь дважды в день в течение месяца. При уменьшении клинических проявлений аппликации следует делать реже.

Наименее эффективны мази с дексаметазоном и преднизолоном, наибольший эффект оказывает использование клобетазола пропионат, который есть и в виде шампуня. Шампунь ежедневно на четверть часа наносят на сухие волосы, а после смывают. Для профилактики обострения себорейного псориаза шампунь используют дважды в неделю. Если высыпания на коже инфицированы, то используют глюкокортикоидные мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами.

Системное применение гормонов в таблетках возможно при обширном распространении псориаза и артрите, но в некоторых случаях длительный курс может привести и к обострению псориаза. При тяжёлых вариантах назначаются разовые инъекции гормонов исключительно для уменьшения тяжких клинических проявлений.

Препараты салициловой кислоты назначают для протирания кожных элементов, есть особенность, чем острее процесс, тем меньшая концентрация должна использоваться: при прогрессировании — 2% салициловая кислота, при стабильности и регрессии — от 3% до 5%.

Синтетические налоги витамина D3 тоже наносят на поражения дважды в день около полутора-двух месяцев, следует строго соблюдать суточную норму — не более 15 г мази и недельную — до 100 г, поэтому с осторожностью используют такое лечение при обширных поражениях. Есть комбинированные препараты гормонов с витамином D3, они имеют клиническое преимущество, но используются раз в день и не дольше месяца, опять-таки без превышения дозы витамина в граммах.

Для местного лечения эффективны различные формы цинк пиритиона: аэрозоль, мазь, шампунь. Препарат почти не имеет побочных реакций, поэтому его используют ещё неделю после исчезновения симптомов.

Мы вам перезвоним

Хорошие результаты при тяжёлых формах псориаза и устойчивости к местным лекарственным средствам дают разные методики фототерапии, как с фотосенсибилизаторами, так и без.

Для терапии тяжёлых форм используются препараты с серьёзными побочными реакциями, сегодня значительный результат достигается при введении генно-инженерных биологических препаратов — моноклональных антител.

Как выглядит псориаз

Существует несколько вариантов заболевания, но главный симптом псориаза — специфическое поражение кожи. Типичный или вульгарный псориаз проявляется чётко отграниченными от нормальной кожи неправильными пятнами от нежно-розового до багрового цвета, покрытыми белыми и серебристыми чешуйками.

Образование чешуек начинается с центра бляшки. На границе бляшки с нормальной кожей может быть полоска розового цвета, обозначающая зону её роста. Пятна неравномерной, но явно больше нормальной, толщины кожи часто исчерчены мелкими морщинками «в клеточку». Бляшки могут зудеть, а могут и вовсе не чесаться. Такие бляшки располагаются на волосистой части головы, локтях и коленях. Раньше считали, что псориатическая бляшка сидит только на закрытых участках кожи, сегодня так уже не думают, тем не менее, лицо поражается редко, обычно идёт распространение бляшек с волосистой части на лоб или виски.

Бляшки сзади ушных раковин и в носогубном треугольнике, а также в зоне роста волос характеризуют как себорейный вариант. Волосы в патологический процесс не вовлекаются, бляшки чаще покрыты прозрачными и довольно крупными, похожими на перхоть, чешуйками. Когда поражение захватывает границу волос на лбу, то говорят о «псориатической короне».

При сопутствующих болезнях обмена бляшки не сухие, а вырабатывают небольшое количество экссудата, поэтому образуются плотные корочки, спаянные с бляшкой. Это вариант экссудативного псориаза. Если удалить корочку, что довольно сложно, под ней видна лаковая поверхность красного цвета с просвечивающими мелкими сосудиками.

На ладонях и подошвенной поверхности стоп тоже бывают бляшки, это резко отграниченные от нормальной кожи, как будто наполненные желтоватой жидкостью мельчайшие пузырёчки или мелкие гнойнички, такой вариант носит название пустулёзного. Причём пустулы — пузырьки с содержимым могут выходить за пределы бляшки и располагаться почти на неизменённой коже. Пустулы высыхают, покрываются корочками и исчезают.

Обострение псориаза

Когда образование пустул сопровождается общей реакцией организма с повышением температуры, интоксикацией, а пузырьков так много, что они захватывают целые анатомические области, сливаясь в поля пустул, под которыми даже не видно самих бляшек, то это уже генерализованный псориаз Цимбуша. Пустулёзные поля образуют сливные «озёра» с гнойным содержимым. Это довольно болезненно и сопровождается зудом, но не постоянно и завершается прекращением формирования пустул и нормализацией состояния до следующего всплеска заболевания, такого же острого по течению.

При обычном псориазе тоже может начаться обострение с общей реакцией и температурой, когда воспаляются большие участки кожи, она красная и горячая, покрыта множеством легко отваливающихся чешуек разного размера. Бляшки крупные и очень крупные, захватывают целые анатомические области, кожа утолщена и морщиниста, сильно отёчна. Пациентов беспокоят симптомы стянутой кожи и обжигающего зуда. Это состояние назовут эритродермией.

Также остро протекает каплевидный вариант болезни, когда на коже появляется множество ярких капелек, наполненных жидким содержимым, каждая капелька сидит на несколько утолщенной и воспалённой коже, а вот чешуек на капельках очень немного.

Как вылечить псориаз

Лечение псориаза является одним из основных направлений в работе ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Европейской клиники «Сиена-Мед». В развитых странах псориазом страдает 1,5—2% населения. Это хроническое, в большинстве случаев, наследственное заболевание кожи с многообразными клиническими проявлениями. Чаще всего встречается обычный псориаз — обильно шелушащиеся папулы и бляшки на волосистой части головы, локтях, предплечьях, кистях, коленях, стопах, пояснице или ягодицах.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Псориаз тип I (15% случаев от общего числа): у женщин заболевание начинается в среднем в 16 лет, у мужчин — в 22 года. Тип II (25% случаев): начинается в пожилом возрасте, в среднем после 40-50 лет. Если болен один из родителей, риск псориаза у ребенка составляет 8%; если псориазом страдают и отец, и мать — 41%. Заболевание обычно начинается исподволь; дежурные бляшки могут существовать месяцами. Для каплевидного и генерализованного пустулезного псориаза характерно внезапное начало.

Механические травмы кожи (в том числе растирание и расчесывание) — ведущая причина появления новых высыпаний. Инфекции: острая стрептококковая инфекция способствует возникновению каплевидного псориаза. Стресс: 40% взрослых больных связывают обострение псориаза с эмоциональными перегрузками; у детей это происходит еще чаще. Лекарственные средства для системного применения (кортикостероиды, соли лития, противомалярийные средства, интерфероны), хронические заболевания внутренних органов, употребление алкоголя обостряют течение псориаза, либо вызывают псориазиформные высыпания.

Характеристика высыпаний при псориазе

При псориазе наблюдаются красные узелки и бляшки (скопление узелков) с четкими границами, покрытые серебристо-белыми чешуйками, при поскабливании элементов получают точечные, не сливающиеся между собой капельки крови. Наблюдаются редко гнойнички, эритродермия. Цвет высыпаний — розовый, «лососевый». Форма — круглая, овальная, полициклическая, кольцевидная, линейная. Элементы сыпи располагаются беспорядочно или в виде дугообразных, змеевидных фигур. Локализация возможна на любом участке кожи, в том числе и на половом члене, ногтях, волосистой части головы (универсальное поражение). Излюбленная локализация — локти, колени, волосистая часть головы, кожные складки.

На открытых участках тела высыпания бывают далеко не всегда. Поражение лица встречается редко и свидетельствует об упорном течении псориаза.

Лечение псориаза на ранней стадии всегда является прогностически более благоприятным, нежели помощь при псориазе, оказанная в запущенной стадии заболевания.

Трудно говорить о лечении псориаза, как о заболевании простом и легко регрессирующем, особенно учитывая наследственную предрасположенность к псориазу.

Да, действительно, новейшие методы лечения псориаза могут достичь быстрой и длительной ремиссии, т.е. состояния, когда у пациента не будет на коже бляшек, не будут болеть суставы. Для этого в Европейской клинике «Сиена-Мед» в помощь пациентам при псориазе используются такие технологии, как метод цветения, псориамед-терапия, ПУВА-терапия, Ре-ПУВА-терапия, фототерапия, иммунномодуляция, когеррентация. Учитывая связь псориаза с поражением нервной системы, в комплексном лечении псориаза замечательный результат дают методики, направленные на совместное лечение кожи и вегетативной нервной системы, в том числе нейростимуляция, антипсориатические дерматопротективные схемы по авторским программам. В ЦЕНТРЕ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ всего используется более 50 методов лечения псориаза. Более подробную информацию можно узнать, позвонив в Европейскую клинику «Сиена-Мед».

Рекомендации больным в стадии обострения псориаза

Применять препарат «Акрустал» в стадии обострения псориаза противопоказано! Поэтому нужно знать базовые признаки острой формы заболевания следующие:

постоянное возникновение свежих высыпаний;

рост старых очагов;

слияние высыпаний друг с другом;

нередко больные страдают от сильного зуда.

При недуге наблюдается обильное шелушение. Серебристые сухие чешуйки располагаются в центре на поверхности отдельно стоящих папул. Когда же идет обострение псориаза, шелушение концентрируется исключительно в центре бляшек, а края высыпаний освобождаются от чешуек и на их месте образуется красная каемка. Связано это с тем, что патологический процесс переходит в заключительную стадию, при которой рост папул обгоняет шелушение.

Также прогрессирующий псориаз характеризуется феноменом Кёбнера. Бляшки развиваются на тех участках кожи, где под влиянием химических и механических раздражителей проявляются различные повреждения. Высыпания возникают на местах, попавших под облучение, в зонах ожогов и потертостей, там, где кожа была расцарапана, проколота, расчесана либо порезана. Период от момента получения травмы до развития новых элементов – 7-9 суток.

Гормоны при псориазе. Разорвать заколдованный круг?

Применение гормонов при псориазе с последующей двух, трехнедельной паузой нередко завершается новым пиком болезни. Приходится возвращаться к приему гормонов, но это не является гарантией того, что ремиссия будет более стойкой. При этом лечение псориаза такими препаратами опасно синдромом отмены и эффектом привыкания.

Что предпринимать, чтобы найти правильный выход из тупиковой ситуации? Первоочередное ваше действие – это обращение к дерматологу. Он должен обследовать вас и назначить индивидуальную терапию. Бороться с этим недугом следует комплексно, и универсальной схемы лечения псориаза не существует. Характер терапевтического воздействия во многом зависит от интенсивности поражений, а также стадии, в которой находится болезнь. Поэтому ни о каких попытках самолечения не может идти и речи.

Как снять обострение псориаза?

Предлагаем вашему вниманию группы лекарственных препаратов, которые помогут снять обострение псориаза. В комплекс входит использование:

Антигистаминных средств — супрастина, тавегила, лоратадина и прочих). Они могут назначаться в таблетках либо инъекциями. Выбор лекарственной формы зависит от того, насколько интенсивен зуд.

Препаратов общей дезинтоксикационной терапии, например, тиосульфата натрия, гемодеза, хлористого кальция, глюканата кальция, энтеросорбентов.

Небольших курсов мочегонных средств, с параллельным приемом препаратов калия. Назначаются, если проявляются экссудативные высыпания, в которых задерживается жидкость.

Гепатопротекторов. Разработанные схемы рекомендуют начинать с внутривенного введения с последующим переходом к приему капсул гептрала, эссенциале-форте или других веществ через рот.

Иммуномодуляторов – тимодепрессина, тималина, дерината и прочих.

Чтобы не возникали побочные реакции, схему конкретного лечения должен устанавливать лечащий врач. Не забудьте поставить его в известность, что гормоны при псориазе принимать не желаете. И только если у специалиста не будет возражений, он назначит препараты местной терапии:

мазь салициловая, начиная с 0,5% с постепенным увеличением до 2% по мере того, как обострение псориаза будет затухать;

паста нафталановая 5-10%;

паста с препаратом АСД 2-5%

Применение крема «Акрустал»

Этот крем, изготавливаемый на основе солидола, не используют, чтобы снять обострение псориаза, так как существует опасность появления раздражений. Его применение начинается в стационарной стадии кожного недуга, когда новые папулы не возникают и поверхность высыпаний полностью скрыта под серебристыми чешуйками.

Если степень тяжести заболевания средняя, начинать лечение псориаза нужно спустя 3-4 недели после снятия кризиса. Курс терапии – 3-4 месяца вплоть до исчезновения папул и пигментации, остающейся на их месте.