Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеопороз суставов

Остеопороз суставов

изображение

Остеопороз суставов — заболевание, характеризующееся потерей плотности массы костной ткани, хрупкостью и ломкостью головок костей. Постепенно дегенеративный процесс затрагивает хрящевую и близрасположенные ткани. Чаще патологическое состояние диагностируют в крупных суставах — тазобедренных или коленных, реже — в плечевых, локтевых, лучезапястных или голеностопных. Патологии подвержены люди пожилого возраста, у женщин заболевание диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин. Лечением остеопороза занимается врач-ортопед.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 12 Июля 2021 года

Дата проверки: 20 Июля 2021 года

Содержание статьи

Причины остеопороза

Диффузный остеопороз — естественная возрастная потеря плотности костей. Но, выделяют ряд факторов, способствующих появлению и прогрессированию заболевания:

  • генетическая предрасположенность и ряд наследственных заболеваний
  • травмы, переломы
  • остеохондроз, артроз в анамнезе
  • дефицит витамин и микроэлементов, необходимых для правильного метаболизма
  • злоупотребление алкоголем, напитками с содержанием кофеина
  • отсутствие физических нагрузок
  • скудный рацион питания
  • недобор или избыток массы тела

Симптомы остеопороза суставов

Признаки остеопороза тазобедренного и других суставов, симптомы у женщин и мужчин проявляются одинаково. Лечение направлено на уменьшение потерь массы костной ткани.

Клиническая картина проявляется следующими признаками:

  • неинтенсивный болевой синдром, усиливающийся после нагрузки или метеозависимости
  • деформация конечностей, потеря подвижности пораженных суставов
  • с прогрессированием нарушается осанка, появляется горб, уменьшается рост пациента

Симптоматика проявляется по мере потери плотности костной ткани.

Классификация и стадии развития патологии

В ортопедии выделяют две формы патологии. Первичный остеопороз системного характера, частота клинических случаев составляет до 90%, разделяется на четыре подгруппы.

  • Ювенильный не установленной этиологии, встречается редко в подростковом возрасте.
  • Идиопатический — возникает у представителей обоих полов в возраст от 20 до 50 лет по невыясненным причинам.
  • Сенильный — проявляется по достижении 70-летнего возраста, у мужчин возникает ранее, носит название пресенильной формы.
  • Постменопаузальный — возникает у женщин после наступления менопаузы, обусловлен изменением гормонального фона.

Вторичный остеопороз классифицируют с учетом причины возникновения, выделяют пять форм, вызванных заболеваниями пищеварительной, эндокринной системы, ревматическими патологиями, гемолитическими нарушениями и иными патологическими процессами.

По тяжести течения выделяют четыре стадии.

  • Первая и вторая стадии труднодиагностируемы ввиду бессимптомного течения. Например, остеопороз тазобедренного сустава 2 степени при прогрессировании болезни не дает выраженной клинической картины — при снижении плотности костной структуры сохраняется нормальная для жизнедеятельности прочность костей.
  • Третья стадия характеризуется возникновением ломкости костей и первыми переломами, которые указывают на наличие болезни.
  • При четвертой стадии рентген показывает практически полное разрушение структуры костей. Риски переломов максимальны.

Как диагностировать

Ведущую роль в диагностике остеопороза отводят инструментальным методам. Используют неинвазивные безопасные способы:

  • двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию
  • УЗ денситометрию
  • КТ, рентген

Для диагностики повреждений сустава более информативен МРТ. Помогает обнаружить заболевание на ранней стадии.

К какому врачу обратиться

При остеопорозе тазобедренного, плечевого и других суставов необходимого обратиться к профильному специалисту — ортопеду. При различных причинах возникновения патологии могут понадобиться консультации эндокринолога, ревматолога, травматолога и хирурга.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — снижение плотности костей, в результате чего они становятся более хрупкими и ломаются даже от незначительной нагрузки. Является хроническим прогрессирующим заболеванием костей, которое чаще развивается у пожилых людей. С возрастом снижается прочность костей, и стремительней это происходит в возрасте от 50 до 60 лет, особенно у женщин в период менопаузы. После 60 лет костная масса также уменьшается, но процесс протекает не так стремительно. У молодых людей остеопороз чаще возникает как следствие какой-либо болезни или приёма определённых медикаментов – это вторичный остеопороз. Многие заболевания могут быть причиной развития вторичного остеопороза, например, цирроз печени, сахарный диабет. Следует помнить, что в основе терапии вторичного остеопороза лежит лечение вызвавшей его болезни или патологии. Чтобы понять определение минеральной плотности кости и ее роль, важно знать причины возникновения остеопороза. Во время жизни, костная ткань человека постоянно обновляется. Этот процесс является нормальным, тем самым происходит усвоение старых клеток и появление новых. Данный цикл является важным процессом в человеческом организме, и он нужен для поддержания нормального состояния костной системы, а также для ее восстановления в случае повреждения. Приём медикаментов по причине других заболеваний также может вызвать снижение плотности костей независимо от возраста. Медикаменты, из-за которых вторичный остеопороз возникает наиболее часто – это глюкокортикостероиды, например, преднизолон. При приёме 2,5–7,5 мг преднизолона в сутки, например, для лечения ревматоидного артрита, уже через три месяца терапии риск развития остеопороза и связанных с ним переломов возрастает в 2–5 раз. Перед началом приёма этих медикаментов необходимо провести измерение минеральной плотности костей, или DXA (от англ. Dual Energy X-ray Absorptiometry); также важна своевременная профилактика остеопороза.

Читать еще:  Курение и антидепрессанты

Что нужно знать об этом заболевании?

Пациенту определённо необходимо знать, что остеопороз – это заболевание, профилактика которого известна и относительно просто реализуема. Следует принимать во внимание, что максимальная минеральная плотность костей достигается в возрасте до 25–30 лет, поэтому уже в детстве и подростковом возрасте нужно заботиться о здоровье костей. Чтобы кости были прочными, в течение всей жизни необходимо принимать с пищей достаточное количество кальция (например, с различными молочными продуктами) и витамина D (например, с лососем, скумбрией). Также важны физические нагрузки и пребывание на солнце. К сожалению, в последние десятилетия всё большую популярность набирают такие изменения образа жизни, как вегетарианство, существенно уменьшающие шансы человека набрать максимальную костную массу. У приверженцев подобного образа жизни усиленно потребляемая клетчатка (например, овощи и фрукты) связывает и выводит из организма кальций. Следует также помнить, что слишком частое использование солнцезащитных кремов уменьшает образование витамина D в коже. Также пациентам необходимо знать, был ли у родственников первой степени со стороны матери остеопороз или переломы «хрупких» костей после 40 лет, что поможет оценить возможный риск переломов и развития остеопороза в последующие годы.

К сожалению, можно сказать, что большинство людей даже не подозревают о возможном наличии у них остеопороза, пока не произойдет перелом или лечащий врач не назначит прохождение скрининг-теста. Хрупкостью костей или остеопорозом страдают около 44 миллионов человек. Из этого числа десять миллионов уже имеют остеопороз, а у тридцати четырех миллионов выявлена хрупкость костей, что говорит о наличии серьезного риска возможного развития остеопороза. У женской половины человечества в четыре – пять раз больше вероятность заболеть остеопорозом, чем у мужской половины. К факторам риска провоцирующим развитие этого заболевания в зрелом возрасте можно причислить хрупкое телосложение, ведение пассивного образа жизни, прием алкоголя и курение, прием определенного набора медицинских препаратов, а также стероидов. Однако, остеопороз сегодня поражает и молодых. Причины – значительное снижение физической активности, неприспособленность к физическому труду, неправильный рацион питания, состоящий в большей степени из «мертвых» продуктов и полуфабрикатов, раннее курение и потребление пива.

И самое важное, что нужно знать пациентам, – эта болезнь поддаётся лечению!

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?

В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких. Если что-то из перечисленного ниже верно для вас — это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.

Основные факторы риска:

Возраст больше 65 лет.

  • Женский пол.
  • Постменопауза.
  • Любой перелом в прошлом.
  • Случаи переломов при низком уровне травмы у близких родственников (отца, матери, сестры), в возрасте старше 50 лет.
  • Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет).
  • Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев.
  • Длительный постельный режим (более 2 месяцев).

Факторы риска, которые возможно устранить:

Курение. Курение повышает риск развития остеопороза. У курящих людей чаще развиваются переломы. Курящие женщины имеют более низкий вес, у них раньше начинается менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов — эстрогенов.

  • Избыточный прием алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция.
  • Низкое потребление кальция.
  • Дефицит витамина D.
  • Низкая физическая активность.
  • Низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20кг/м2).Формула подсчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. ИМТ=вес(кг)/рост(м)2 .Например: рост 160см, вес 60кг, ИМТ=60:1,62=23,4.
  • Частые падения.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ФАКТОРОВ РИСКА?

Обратиться к врачу!

✓ Врач проведет диагностику (см.ниже) и определит, есть ли у вас остеопороз.

✓ Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами.

✓ Как в дополнение к лечению, так и для профилактики вам следует:

устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить);

  • принимать достаточное количество кальция и витамина D;
  • регулярно выполнять физические упражнения.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТСЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия — измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Также в ряде ситуаций для диагностики остеопороза используется рентгенография.Денситометрия — метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда переломов еще нет. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннюю профилактику и лечение и предотвратить развитие переломов. Денситометрия также рекомендована тем, кто намерен лечиться или уже принимает препараты для лечения остеопороза. В такой ситуации денситометрия позволяет отследить изменения костной плотности, произошедшие за определенный промежуток времени (например, за один или два года).При получении результатов денситометрии, обращайте внимание на значение Т критерия. Нормой являются значения Т критерия выше -1. Если показатель Т критерия ниже -2,5, диагностируют остеопороз.Если значение Т критерия находится между -1 и -2,5, диагностируют остеопению. Остеопения — это промежуточное состояние между нормой и остеопорозом или, другими словами, предстадия остеопороза. Однако диагноз остеопороза может быть поставлен и тогда, когда Т критерии выше -2,5. Например, в случае приема глюкокортикоидных гормонов, наличии переломов в прошлом при низком уровне травмы или при отягощенной наследственности по остеопорозу (перелом шейки бедра у близких родственников). Поэтому даже получив результаты денситометрии с заключением «остеопения» следует обратиться к врачу для более точной постановки диагноза.Рентгенография позволяет выявить переломы периферических костей и позвонков. В других ситуациях рентгенография не является точным методом диагностики: одного лишь рентгенологического заключения об остеопорозе недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения. Еще один недостаток рентгенографии заключается в том, что она не позволяет выявить раннюю стадию остеопороза.

Читать еще:  Сильно болят и крутят суставы ног (25 лет,протрузии в пояснично-крестцовом отд.)

Препараты, увеличивающие прочность кости!

Если у Вас или у Ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать препараты лечебного действия, нормализующие костный обмен. При их приеме кость становится более плотной и прочной.

Исследования показали, что на фоне лечения данными препаратами риск переломов снижается в 2 раза и более. В настоящее время существует несколько классов эффективных лечебных (назовем их антиостеопоротическими) препаратов, прием которых увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей. Подбор терапии для каждого пациента проводится индивидуально. Врач учитывает не только эффективность и переносимость препарата, но и то, насколько удобен режим его приема, так как это напрямую влияет на и конечный результат лечения — снижение риска переломов. Если прием препарата вызывает у пациента неудобства, то велика вероятность самостоятельного прекращения лечения или нарушения режима приема, что сразу приводит к снижению эффективности лечения. У разных антиостеопоротических препаратов свой режим приема: один раз в день, один раз в неделю, один раз в месяц или один раз в год. Врач поможет подобрать препарат, подходящий именно вам. При приеме данных препаратов важно достаточное поступление кальция и витамина D, поэтому часто в качестве дополнительной терапии врач назначает соответствующие препараты. Для любого пациента можно подобрать индивидуальное лечение, которое будет наиболее удобным и подходящим. Однако следует иметь в виду, что при установленном диагнозе остеопороза приема только кальция и витамина D недостаточно: их самостоятельная способность предотвращать переломов значительно меньше, чем у основных антиостеопоротических препаратов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо постоянно. Препараты кальция и витамин D необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

Старческий остеопороз

Биярсланова Раиса Мавладиновна

остеопороз

Под диагнозом остеопороз специалисты подразумевают комплекс симптомов и структурных патологических изменений в костной ткани. Снижение плотности костей, избыточное повышение тонуса мышц, нарушение работы нервных окончаний влечет за собой повышение хрупкости и ломкости костей, уменьшение роста человека, появление хронических болей средней интенсивности. Без оказания медицинской помощи пациент рискует получить серьезный перелом, который будет требовать длительного лечения, грамотной реабилитационной схемы. При этом прогноз выздоровления может быть неблагоприятным, вплоть до инвалидности или летального исхода.

Причины развития и прогрессирования болезни

Изменение образа жизни в пожилом возрасте включает в себя всесторонние преобразования в каждой сфере жизни человека – в питании, физической активности, социальных контактах. Многие из них способствуют развитию хронических заболеваний, в т.ч. и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основными причинами развития остеопороза в пожилом возрасте являются:

  • резкое снижение концентрации ионов кальция в организме из-за недостатка его поступления с пищей (пожилые люди часто питаются не сбалансированно, не включают в рацион рыбу, молочные продукты, что сказывается на уровне кальция);
  • снижение концентрации витамина D из-за недостаточного времени пребывания на солнце (низкий уровень физической активности у среднестатистического пожилого человека не способствует нормальной выработке витамина D в коже под воздействием солнечных лучей);
  • частые падения из-за сопутствующих хронических заболеваний (аритмии, артритов любой этиологии, головокружения и т.д.) влекут за собой осложнения остеопороза в виде переломов конечностей.

Кроме того сенильный (т.е. старческий) остеопороз возникает по ряду физиологических причин, таких как нарушение гормонального баланса, например, при климаксе у женщин; дефицит ферментов; недостаток или избыток гормонов надпочечников и щитовидной железы; снижение активности синтеза костной ткани по возрастным причинам; ухудшение адаптивных возможностей организма по мере старения.

Симптомы заболевания

прогрессирование остеопороза

Обычно пациенты обращаются в лечебное учреждение тогда, когда остеопороз достиг последних стадий и требует длительного лечения. Другой вариант выявления заболевания – обращение пациента с переломом. Это происходит потому, что ярких симптомов, указывающих на начало заболевания и побуждающих пациента обратиться за помощью, нет. Наиболее распространенные из них:

  • приступообразные боли в поясничном отделе позвоночника после длительного стояния или физической нагрузки. Обычно проходят после некоторого периода покоя или существенно снижают свою интенсивность;
  • уменьшение роста человека, постепенно развивающаяся сутулость, скованность движений позвоночника, изменение походки.
Читать еще:  Содружественное косоглазие (Strabismus concomitans, Heterotropia)

Диагностика и лечение старческого остеопороза

Первичная диагностика и последующее уточнение диагноза проводится инструментальными методами – рентгенографией и денситометрией. Последний дает наиболее широкое представление о наличии заболевания, его стадии, скорости прогрессирования. Врачи рекомендуют проходить подобное обследование всем женщинам после 55, а мужчинам после 60 лет, даже при отсутствии жалоб.

Схема лечения остеопороза включает в себя назначение диеты с повышенным содержанием кальция, применение мультивитаминных лекарственных препаратов, назначение препаратов кальция в комплексе с витамином D, противовоспалительные лекарственные средства и миорелаксанты для купирования приступов боли при физической нагрузке и возможных защемлениях нервов.

Какие причины развития остеопороза? И почему?

Признаки и симптомы развития остеопороза

Остеопороз называют эпидемией 21 века. Это связано с его высокой распространённостью, а также с тенденцией к увеличению процента болеющих. По данным статистики, в России каждая 3-я женщина и 5-й мужчина старше пятидесяти лет страдают остеопорозом.

Высокая значимость заболевания обусловлена и его тяжелыми последствиями. Грозное осложнение остеопороза – переломы костей скелета. Они приводят к инвалидизации пациентов и даже летальным исходам среди лиц престарелого возраста. 1 Вместе с тем, длительное время признаки остеопороза костей и суставов отсутствуют. Это затрудняет раннюю диагностику заболевания и своевременное начало терапии.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани и нарушением ее строения. Этот процесс обусловлен множеством факторов. 2 В конечном итоге увеличивается хрупкость костей и повышается риск переломов даже при незначительных травмах или неловких движениях.

Остеопороз развивается постепенно. Начальные стадии заболевания остаются незамеченными. Как правило, диагноз устанавливается после развившегося перелома костей скелета у пациентов старшего возраста.

Причины и факторы риска

Костная ткань обновляется постоянно на протяжении всей жизни человека. Интенсивность этих процессов закономерно снижается с возрастом. Общий механизм развития остеопороза представляет собой преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами костеобразования. 3

Основные причины возникновения остеопороза представлены рядом заболеваний, состояний и сопутствующих условий:

  • предшествующие переломы и частые падения;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • европеоидная раса;
  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность по остеопорозу;
  • курение;
  • недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов). 1,2

Некоторые из перечисленных факторов являются немодифицируемыми (неконтролируемыми). Например, возраст, пол, раса и наследственность – это те причины остеопороза, которые неподвластны контролю. Другие же, наоборот, легко устранимы. К ним относятся курение, ожирение и нехватка кальция в организме.

Клиническая картина

Ранние симптомы развития остеопороза суставов и костей отсутствуют. Первым и единственным проявлением этого системного заболевания являются патологические переломы различной локализации. Это могут быть компрессионные переломы тел позвонков, переломы шейки бедра и костей предплечья, других трубчатых костей и ребер.

Переломы при остеопорозе могут возникать даже после минимального травмирующего воздействия. Например, кость может сломаться при падении с высоты собственного роста или ниже. В ряде случаев переломы появляются без предшествующей травматизации.

Диагностика

Диагноз остеопороза выставляется несколькими способами. Первый из них – наличие у пациентов старше 50 лет спонтанно возникшего типичного перелома, например, лучевой кости в нижней трети или шейки бедра. Второй способ – рентгенография костей скелета и определение минеральной плотности костной ткани методом рентгенологической денситометрии. К вспомогательным методам диагностики относятся лабораторные анализы с определением показателей обмена кальция, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы профилактики и лечения

Терапия остеопороза влияет на различные звенья механизма развития заболевания и направлена на:

  • подавление разрушения кости;
  • стимуляцию образования костной массы;
  • снижение риска переломов.

Лечение включает в себя медикаментозные и немедикаментозные компоненты. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек, выполнять дозированные физические нагрузки и не допускать падений. При высоком риске переломов можно носить специальные протекторы.

Важное направление в лечении и профилактике остеопороза – коррекция уровня кальция и витамина D в организме. Кальций является одним из основных минералов кости, а витамин D регулирует метаболизм в костной ткани 3 .

Кальцемин® – представитель комбинированных препаратов, содержащих витамин D и остеотропные минералы (кальций, цинк, медь, марганец и бор). Он может быть использован как профилактическое средство или элемент комплексного лечения остеопороза 4 .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector