Киста головного мозга — проявления и лечение за рубежом

Киста головного мозга — проявления и лечение за рубежом

Киста головного мозга представляет собой ограниченную полость с жидкостью. Она может локализоваться в складках или спайках оболочек, а также в разных областях ткани мозга. Такие кисты бывают врожденными и приобретенными (постинсультными, посттравматическими, воспалительными).

Большинство кист головного мозга не требует активного вмешательства, так как они протекают бессимптомно, не увеличиваются и не оказывают негативного влияния на мозг. Однако иногда достигают крупных размеров, повышая внутричерепное давление и сдавливая мозговые структуры. Клинические проявления таких кист определяются не только их величиной, но и зоной расположения, от чего зависят различные очаговые проявления. Но есть два основных синдрома, характерных для всех клинически значимых кист:

• синдром интракраниальной гипертензии (повышения внутричерепного давления). Возникает из-за обусловленного кистой увеличения объема внутричерепного содержимого и/или блокады ликворопроводящих путей. Проявляется постоянными головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в голове, расстройством координации;
• эпилептический синдром. Он обусловлен раздражением различных корковых зон мозга, что типично для большинства патологических внутричерепных объемных образований. Проявляется разными по структуре эпилептическими пароксизмами – генерализованными, фокальными приступами, абсансами.

Бессимптомные кисты становятся находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Другие обнаруживаются при поиске причин эпилептических приступов или повышения внутричерепного давления.

Диагностика

Подозрение на объемное образование в полости черепа возникает при:

• неврологическом осмотре;
• офтальмологическом осмотре с определением полей зрения и его остроты, выявлении признаков застоя на глазном дне;
• определении биоэлектрической активности головного мозга с помощью ЭЭГ.

Эти косвенные данные становятся основанием для использования методов нейровизуализации. Их выполняют с введением контрастного вещества для дифференцировки с опухолями мозга. В отличие от них, кисты не накапливают контраст. Иногда, чтобы определить структуру внутренней поверхности кисты, контрастное вещество вводят непосредственно в нее во время пункции.

Чаще всего применяют:

• компьютерную томографию (КТ). Она позволяет определить плотность и вязкость содержимого кисты. Также КТ выявляет в новообразовании отложение солей кальция. Хотя стенки некоторых кист и содержат кальцификаты, высокое их содержание требует особо тщательного дифференциального диагноза кисты с опухолью;
• магнитно-резонансную томографию.

В отношении бессимптомных кист головного мозга придерживаются выжидательной тактики, регулярно с помощью КТ и МРТ отслеживая размеры кисты.

Клинически проявляющиеся кисты подлежат хирургическому лечению. Необоснованное предпочтение выжидательной тактики в отношении крупных, клинически значимых кист может усугублять сдавление головного мозга, способствовать формированию устойчивого эпилептогенного очага, приводить к кровоизлиянию в кисту.

Экстренное и плановое лечение

Экстренно оперируют только разорвавшиеся кисты, кисты с кровоизлиянием или вызвавшие острый блок ликворопроводящей системы. Пациентам в тяжелом состоянии, с глубоким угнетением сознания, выполняется наружное дренирование желудочков мозга для обеспечения оттока ликвора или пункция кисты с эвакуацией ее содержимого.

В остальных случаях лечение плановое. В специализированных нейрохирургических клиниках мира такие операции проводят с обязательной нейронавигацией. Это позволяет хирургам действовать предельно точно и выполнять малоинвазивные эндоскопические резекции кист, их пунктирование и шунтирование.

На основании предоперационных томограмм кисты и окружающей ее зоны готовится компьютерная индивидуальная база пациента. В ходе операции с помощью специальной программы данные из этой базы сопоставляются с изображением операционного поля и положением хирургических инструментов. В таких условиях хирург имеет возможность оперировать через небольшое отверстие в полости черепа, продвигаться к кисте, минуя функционально значимые зоны мозга, иссекать ее, не повреждая капсулу и захватывая не более 1 мм здоровой ткани.

Кистоперитонеальное шунтирование – еще один хирургический метод лечения кист. Искусственно, с помощью современной шунтирующей системы создается сообщение между полостью кисты, накапливающей ликвор, и брюшной полостью. Отводящаяся туда спинномозговая жидкость всасывается брюшиной, и внутричерепное давление остается нормальным.

Киста Ратке и ее лечение

Серьезную проблему представляет так называемая киста Ратке. Находясь в области турецкого седла, она может сдавливать гипофиз, гипоталамус и зрительный тракт. В результате возникают нарушения зрения, вплоть до слепоты из-за атрофии зрительных нервов, а также эндокринные нарушения.

В силу анатомического расположения глубоко в полости черепа, у его основания, кисты Ратке труднодоступны для хирургического удаления. Однако в ведущих нейрохирургических центрах их удаляют эндоскопическим способом. Используют транссфеноидальный доступ (через клиновидную пазуху), куда проникают с помощью нейроэндоскопа из полости носа.

Используются эндоскопы диаметром менее 3-х мм и микрохирургические инструменты. Удаление кисты проводится под контролем нейронавигации и передаваемого камерой эндоскопа 3D-изображения. Сроки госпитализации пациентов после подобных операций составляют всего несколько дней, а риск рецидива не превышает 3-4%.

Благодаря широкому распространению в зарубежных клиниках практики малоинвазивных операций на головном мозге пациенты быстро восстанавливаются и не имеют в будущем значимого неврологического дефицита. Огромную роль в этом играет большой опыт ведущих нейрохирургов, выполняющих подобные операции. А высокая точность их манипуляций с мозгом технически обеспечивается сложными системами нейронавигации и интраоперационных нейрофизиологических исследований.

Шаблоны описания МРТ головного мозга

Артефакты за счет неадекватного дыхания пациента, снижающие качество изображений.

Исследование выполнено в условиях двигательных артефактов, снижающих качество изображений.

Отмечаются артефакты от стоматологических конструкций.

Артефакты неоднородности магнитного поля от металлосодержащих дентальных протезов.

Исследование выполнено в условиях артефактов от металлоконструкций ротовой полости, снижающих качество изображений.

Исследование выполнено в условиях динамической нерезкости ввиду двигательной активности пациента, в связи с чем диагностическая ценность исследования снижена.

Пациентка во время исследования нестабильна, изменяла положение головы, на части серий выраженные двигательные артефакты, что ухудшает качество изображений и осложняет визуализацию.

Отмечаются также артефакты неоднородности магнитного поля от металлосодержащих дентальных протезов справа.

Гидроцефалия

МР картина смешанной заместительной гидроцефалии на фоне диффузной биполушарной и церебеллярной кортикальной атрофии.

МР картина косвенных проявлений нарушения ликвородинамики. (признаки: расширение большой цистерны вены мозга и охватывающей цистерны. Незначительная асимметрия боковых желудочков.)

МР картина незначительно выраженной внутренней асимметричной моновентрикулярной гидроцефалии.

МР картина внутренней бивентрикулярной гидроцефалии заместительного характера малой степени выраженности.

Резидуальные изменения

МР картина структурных изменений в области базальных структур головного мозга справа, наиболее вероятно перинатального гипоксически-ишемического характера.

Контузионные изменения

В передних отделах левой височной доли, конвекситально, отмечается локальная зона патологического МР сигнала, размерами *** см, гиперинтенсивная по Т2 и Тirm и изоинтенсивная по Т1 – зона умеренных контузионных изменений.

Липома фалькса

Между лобными долями, парасагитально серпу определяется внемозговое объемное образование, размерами *** см, неоднородно гипоинтенсивное по Т1 и Т2 ВИ, с четкими ровными контурами, без перифокального отека, широким основанием прилежащее к фальксу. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка подавился, структурно наиболее вероятно, обызвествление фалькса.

В области crista galli решетчатой кости визуализируется объемное образование гиперинтенсивное по Т1 и Т2 ВИ, с четкими ровными контурами, незначительно компремируюшее прилежащие медиобазальные отделы лобных долей, без перифокального отека, размерами *** см. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного объемного образования подавился за счет наличия жировой ткани, структурно наиболее вероятно липома.

Арахноидальные кисты

Ретроцеребеллярно, парасагиттально между гемисферами мозжечка, определяется ограниченное, гомогенное, внемозговое объемное образование с четкими контурами, изоинтенсивное ликвору, размерами: сагиттальный *** см, вертикальный *** см, фронтальный до *** см. Признаков перифокального отека головного мозга нет. Отмечается ремоделирование затылочной кости прилежащей к данному образованию (врожденная ретроцеребеллярная арахноидальная киста).

В передних отделах левой височной доли отмечается арахноидальная киста размером *** см.
(арахноидальная киста полюса височной доли слева).

Киста прозрачной перегородки

Между медиальными стенками боковых желудочков, спереди отграниченная коленом мозолистого тела, определяется киста прозрачной перегородки, шириной до ***см.

Отмечается расширение полости прозрачной перегородки *** см.

Между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода отмечается полость Верге, размерами *** см, сообщающаяся с полостью прозрачной перегородки.

Между треугольниками боковых желудочков выявляется киста промежуточного паруса, шириной *** см.

Киста кармана Ратке

Между аденогипофизом и нейрогипофизом определяется ограниченное объемное образование, неправильной округой формы, с жидкостными характеристиками сигналов, размером *** см – наиболее вероятно киста кармана Ратке.

Киста эпифиза

В пинеальной области визуализируется объемное образование, неправильной округлой формы, с четкими контурами, жидкостными характеристиками сигналов, размерами *** см, наиболее вероятно киста эпифиза (МР картина объемного образования пинеальной области, наиболее вероятно. киста эпифиза).

Визуализируется кистовидная перестройка шишковидной железы, размерами *** см — киста эпифиза.

Венозная ангиома

В задних отделах левой лобной доли определяется линейная зона гиперинтенсивного сигнала по Т2 и гипоинтенсивного по Т1 протяженностью *** см и шириной *** см -расширенный сосуд (венозная ангиома?).

В левой затылочной доле интра-субкортикально определяется зона высокой интенсивности сигнала на Т2 ВИ и FLAIR, размерами *** см, с достаточно четкими неровными контурами. В режиме DWI выявляется высокий сигнал от вышеописанных зон структурных изменений при всех b-факторах. На ADC карте отмечается снижение измеряемого коэффициента диффузии в данных зонах, наиболее вероятно, зона ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой ЗМА в острой стадии.

В глубоких отделах левой гемисферы с вовлечением базальных структур, островковой доли определяется зона структурных изменений, неправильной формы, размерами до *** см, с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры (центрально изо-гиперинтенсивного сигнала по Т1 с нечетким гипоинтенсивным ободком и центрально гипоинтенсивного сигнала по Т2 с гиперинтенсивным ободком – наиболее вероятно продукты деградации гемоглобина), окруженная незначительной зоной перифокального отека вещества мозга, незначительно компримирующая нижние отделы бокового желудочка – наиболее вероятно зона структурных изменений постгеморрагического характера (НМК по геморрагическому типу в подострой стадии).

В верхних отделах правой гемисферы мозжечка определяется зона структурных изменений, неправильной формы, размерами до *** см, с нечеткими, неровными контурами, гиперинтенсивного сигнала по Т2, Flair, с ограничением диффузии по ДВИ и ИКД, с умеренными признаки перифокального отека вещества мозга – наиболее вероятно зона структурных изменений ОНМК ишемического характера.

В правой затылочной доле сохраняется зона кистозно-глиозных изменений, повышенного сигнала на Т2ВИ, FLAIR, изо-гипоинтенсивного на Т1ВИ, с нечеткими контурами, прежним размерами до *** см, без признаков объемного воздействия на окружающую ткань головного мозга и ограничения диффузии в структуре, вероятно, последствия ОНМК по ишемическому типу в бассейне периферических ветвей правой ЗМА в хроническую фазу.

Описание исследования

Данный тест предназначен для оценки количества в крови макропролактина – неактивного комплекса гормона пролактина с иммуноглобулинами. Исследование проводится методом осаждения этих комплексов (метод преципитации иммунных комплексов, ПЭГ) и сравнения концентрации активного пролактина до и после этого процесса.

В нормальном состоянии бо́льшую часть содержащегося в крови гормона составляет именно мономерный иммунореактивный пролактин, а не его соединения. Однако практика показывает, что макропролактин, накопившийся в крови в значительном количестве иногда влияет на концентрацию пролактина. Это происходит потому, что выводится комплекс из крови значительно медленнее, чем мономерный гормон, и это создает ложную предпосылку для выводов о действительном количестве пролактина. Высокий уровень макропролактина значительно реже вызывает проявление клинических симптомов гиперпролактонемии (избыточного количества пролактина) по сравнению с мономерной формой. О причинах возникновения избытка макропролактина однозначных данных нет, т.к. вопрос до конца не изучен. В общей массе людей состояние макропролактинемии встречается нечасто. В их число не входят лица, имеющие патологии и состоящие с ними на учете. Чуть больше четверти всех выявленных при лабораторном тестировании случаев избытка пролактина может возникать вследствие макропролактинемии. Процент выявленных макропролактинемий из общего количества диагностируемых гиперпролактинемий находится в зависимости от применяемых методов обследования, т.к. разные тесты проявляют неодинаковую чувствительность к пролактину. Исходя из этого, при повышенном уровне гормона рекомендуется исследовать присутствие в крови его комплексов. Дополнительное тестирование поможет снизить вероятность неправильной диагностики и лечения. Оно проводится при количестве пролактина более 700 мЕд/л. Если концентрация ниже – добавочное обследование практически теряет смысл, т.к. лабораторный опыт свидетельствует о том, что при незначительном повышении уровня пролактина сколь-нибудь значительное содержание макропролактина (больше, чем 60% от общего количества) почти не встречается. При концентрации пролактина в пределах референсных значений проводить обследование на содержание макропролактина нецелесообразно.

Подготовка к исследованию

Обследование необходимо проводить только натощак, утром, после 8-14-тичасового воздержания от приема пищи.

Перед тестированием категорически нежелательны физические (включая тренировки и секс), психологические, эмоциональные нагрузки, перегрев (посещение сауны), запрещен прием алкоголя(не менее чем за сутки).

За час до отбора крови не курить.

В течение 20-30 минут непосредственно перед забором биоматериала необходимо пребывать в спокойном состоянии.

До начала обследования проконсультироваться у лечащего врача о влиянии препаратов и лечебных процедур на его результаты и, при необходимости, временно прекратить их. При этом обращается внимание на время полувывода лекарственных средств и выдерживается пауза до полного выведения их из организма.

Кровь не рекомендуется сдавать после физиопроцедур, мануального, ультразвукового, инструментального, рентгеновского обследований, гастроскопии, кольпокопии, флюорографии и прочих манипуляций.

Показания к исследованию

Данное тестирование является дополнительным и проводится с целью:

• подтверждения наличия гиперпролатинемии, у женщин – при нарушении менструального цикла, самопроизвольном истечении молока из молочных желез не во время кормления ребенка, бесплодии; у мужчин – при понижении или полном отсутствии полового влечения, импотенции, бесплодии;
• определения формы заболевания, особенно в случае отсутствия симптомов при значительном повышении концентрации пролактина;
• определения необходимости проведения лечебных мероприятий при гиперпролактеинемии;
• прогнозирования течения болезни;
• исключения макропролактинемии из числа причин, вызвавших нарушение менструального цикла, развития женского и мужского бесплодия;
• дифференциальной диагностики истинной гиперпролактинемии, вызванной повышением содержания в кровипрлактина-мономера;
• определения причины расхождения показателей при исследовании уровня гормона в разных лабораториях.

Интерпретация исследования

Измерение производится в международных единицах на литр (мЕд/мл) или в альтернативных единицах – нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Для пересчета единиц применяется формула: мЕд/л = нг/мл х 21.

Результат тестирования включает в себя показатель уровня пролактина, мономалекул пролактина после ПЭГ и информацию о количестве выпавшего в осадок макропролактина.

Интерпретация результата

Пролактин, референсные значения:

• мужчины – 73-407 мЕд/л;
• женщины – 109-557 мЕд/л.

Макропролактин:

1. Количество присутствующего макропролактина значимо: после преципитации (реакции осаждения) иммунных комплексов антиген+антитело доля пролактина составляет меньше 40% от начального уровня.

2. Значимого количества макропролактина не обнаружено. После преципитации иммунных комплексов доля пролактина составляет более 60% от начального уровня.

3. Присутствие значимого количества макропролактина маловероятно. После преципитации иммунных комплексов доля пролактина составляет 40-60% от начального уровня.

Референсным результатом исследования макропролактина является отсутствие значимого количества.

Пролактин после ПЭГ с использованием методов Architect, Abbott, референсные значения варьируются в пределах:

• мужчины – 72-229 мЕл/л;
• женщины – 79-347 мЕл/л.

Повышение концентрации гормона наблюдается:

1. При патологиях гипоталамуса:

• образовании опухолей: краниофарингиомы, герминомы, гамартомы, глиомы, опухоли III желудочка мозга, а также при распространении метастаз;
• инфильтративных заболеваниях (они характерны скоплением в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы): гистиоцитозе X, саркоидозе, туберкулезе; псевдоопухоли мозга;
• артериовенозных пороках (врожденном пороке развития сосудов, при котором отсутствуют капилляры, и сообщение между венами и артериями осуществляется напрямую);
• облучении гипоталамической области;
• повреждении ножки гипофиза (синдроме перерезки ножки гипофиза).

2. При патологиях гипофиза:

• пролактиноме (доброкачественной опухоли передней доли гипофиза);
• аденомах (доброкачественных опухолях) гипофиза;
• синдроме "пустого" турецкого седла (костного кармана, в котором расположен гипофиз) – патологии, при которой гипофиз уменьшается в размерах, а освободившееся пространство заполняется жидкостью, омывающей спинной и головной мозг;
• краниофарингиоме (врожденной опухоли головного мозга);
• интрацеллюлярной кисте, кисте кармана Ратке;
• интрацеллюлярной герминоме(опухоли, как правило злокачественной);
• интраселлярной менингиоме (опухоли, растущей из паутинной оболочки головного мозга).

3. При пониженной функциональности щитовидной железы (первичном гипотиреозе) – недостаточной выработке железой гормонов.

4. При синдроме поликистозных яичников – патологии, способной вызвать одновременное нарушение функций ряда желез, помимо яичников (поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза).

5. При почечных патологиях:

• хронической почечной недостаточности;
• недостаточности коры надпочечников;
• врожденной дисфункции коры надпочечников;

6. При циррозе печени;

• новообразованиях, продуцирующих женские гормоны (эстрогены);
• при эктопическом выделении (смещенном, вырабатываемом не теми тканями и органами, которые должны секретировать) гормона.

8. При повреждении грудной клетки.

9. При нервной анорексии (синдроме абсолютного отсутствия аппетита, расстройстве приема пищи).

10. При гипогликемии (уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л), вызванной инсулином.

11. При опоясывающем лишае (опоясывающем герпесе) – вирусном заболевании, характеризующемся болезненными высыпаниями на коже.

12. При терапии следующими препаратами: циметидин, ранитидин, антипсихотические средства (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин); карбидоп, эстрогены, лабеталол, метоклопрамид (при внутривенном введении или длительном оральном приеме в больших дозах), даназол, фуросемид, перидол.

Низкие значения содержания пролактина характерны:

• для синдрома Шихана (апоплексии гипофиза) – нейроэндокринного заболевания, вызванного гибелью части клеток гипофиза;
• для приема противосудорожных средств (карбамазепина, вальпроевой кислоты, леводопы), дофаминергических средств (бромкриптина, каберголина, тергурида, ропинерола), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при оральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина;
• для рентгенотерапии (облучения);
• для патологий и состояний, провоцирующих развитие гипергликемии (избыточного количества глюкозы).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Киста кармана Ратке: возможные причины появления и терапия

Киста кармана Ратке — это серьезная патология головного мозга. Увеличение ее в размерах сопровождается сдавливанием гипофиза и зрительных нервов, что негативно отражается на качестве жизни человека. В этой статье попробуем разобраться, какие причины ведут к возникновению кисты, что делать при появлении первых ее симптомов.

Какую функцию выполняет карман Ратке?

Данная анатомическая структура зарождается на начальных этапах развития эмбриона в утробе. Впоследствии она преобразуется в переднюю долю гипофиза головного мозга. В норме у здорового новорожденного карман Ратке отсутствует. У некоторых людей частицы данной структуры остаются. Они формируют самостоятельную полость. Она располагается в непосредственной близости от гипофиза и служит основой для зарождения кистозного образования.

Особенности патологического процесса

Киста кармана Ратке — это доброкачественное новообразование. Изнутри оно выстлано однослойным эпителием, а снаружи покрыто прозрачной капсулой. Содержимое кисты представляет собой жидкость, как правило, желтого цвета. Иногда секрет имеет сероватый или голубоватый оттенок. По своей консистенции он может быть плотным или желатиновым. Многие сравнивают содержимое новообразования с моторным маслом.

Какие факторы провоцируют патологию?

Точные причины возникновения и развития новообразования не установлены. Врачи выделяют ряд факторов, наличие которых повышает вероятность появления кисты. К их числу следует отнести:

• наследственную предрасположенность;
• вирусные заболевания с отягощенным течением;
• воспалительные процессы;
• гипоксию;
• интоксикацию организма беременной;
• облучение, радиацию;
• сложные роды;
• чрезмерное воздействие УФ-лучей.

Новообразование формируется еще в эмбриональном периоде. Медики предполагают, что из его остатков зарождается еще одна структура — аденогипофиз. Киста кармана Ратке и железа внутренней секреции мозга имеют одинаковое происхождение. Поэтому врачи склонны верить, что патологическое новообразование и аденома гипофиза могут развиваться параллельно.

Кто входит в группу повышенного риска?

Описываемая в статье врожденная патология — явление нечастое. На ее долю приходится всего 1% случаев среди прочих новообразований доброкачественного характера. Все же специалистам удалось выявить группу лиц, представители которой в большей степени подвержены развитию недуга. В нее входят:

1. Женщины зрелого возраста. Тенденция к увеличению размеров кисты и появлению ее симптомов наблюдается после 40 лет.
2. Пациенты после менингита или энцефалита любой этиологии.
3. Больные, перенесшие инсульт.
4. Работники вредного химического производства.
5. Люди, у родственников которых была диагностирована опухоль мозга.

Совпадение по одному или нескольким пунктам из списка выше означает повышенный риск развития новообразования. Таким людям следует с особым вниманием относиться к собственному здоровью, обязательно проходить обследование организма.

Первые проявления патологии

Киста кармана Ратке характеризуется длительным бессимптомным течением. Часто больные не подозревают о наличии столь коварной патологии в головном мозге. Обычно они узнают о ней после прохождения МРТ или других профилактических обследований. Первые симптомы новообразования проявляются по мере увеличения его размеров. Киста кармана Ратке начинает сдавливать зрительный нерв и сам гипофиз. В результате развиваются патологические нарушения в кровоснабжении мозга, разлад в работе его основных структур. Кроме того, не исключено появление следующих расстройств:

• головокружения;
• бессонницы;
• галлюцинаций;
• тошноты и рвоты;
• шума в ушах;
• кратковременных провалов в памяти;
• нарушений координации движений.

У 80% больных патология сопровождается заболеваниями эндокринной системы. Также многие отмечают появление психических расстройств, спутанности сознания. Степень проявления клинических симптомов во многом зависит от размеров новообразования, силы давления на соседние нервные окончания и сосуды.

Вероятные осложнения

К каким последствиям может привести киста кармана Ратке? Опасно не само новообразование, а скорость его роста. Поэтому после выявления патологии пациент еще некоторое время находится под наблюдением врача. При ее интенсивном росте показана срочная операция. Отсутствие адекватной терапии может привести к неприятным последствиям. Сначала больной теряет зрение. Потом клиническая картина дополняется психическими расстройствами и деструкцией гипофиза. В особо серьезных случаях наблюдается перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Методы диагностики

При подозрении на кисту кармана Ратке пациенту в первую очередь необходимо посетить эндокринолога. Иногда требуется дополнительная консультация у невропатолога. Для подтверждения диагноза и определения размеров новообразования применяются следующие методы диагностики:

1. МРТ. Этот метод исследования считается наиболее информативным. По снимкам врач может оценить размер, место локализации и анатомические характеристики кисты. Все данные необходимы для последующего лечения.
2. КТ. Проведение компьютерной томографии позволяет распознать кальцификацию. Наличие этого процесса обычно указывает на альтернативный диагноз — краниофарингиому.
3. Ангиографическое исследование сосудов мозга.

Чтобы исключить злокачественный характер новообразования, может потребоваться дополнительное обследование у врача-онколога. Обычно оно подразумевает взятие пункции для последующего изучения материала в лабораторных условиях.

Консервативная терапия

Схему лечения патологии определяет врач. Во многом она зависит от сопутствующей клинической картины, состояния здоровья пациента и размеров кисты. При бессимптомном течении патологического процесса выбирается выжидательная тактика. Доктор следит за самочувствием больного, оценивает МРТ мозга в динамике. Если размеры образования небольшие, присутствуют латентные симптомы, назначается гормональная терапия. Препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Совершенно иного подхода требует увеличивающаяся в размерах киста кармана Ратке. Лечение в этом случае также начинают с гормональных средств. Если терапия оказывается неэффективна, пациенту становится хуже, назначается операция. Сегодня на практике используются два вида хирургических вмешательств, каждый из которых имеет свои особенности.

• Классическая трансфеноидальная операция. Сводится к удалению кисты через разрез в носовой раковине. Доступ к карману Ратке возможен только через клиновидную пазуху. Чтобы хорошо видеть операционное поле, хирург применяет бинокулярный микроскоп.
• Наибольшей популярностью пользуется все же лапароскопическое вмешательство. Оно осуществляется при помощи специального прибора — эндоскопа. Во время операции хирург может без труда удалить новообразование, не повредив при этом сосуды и нервные окончания рядом с гипофизом. В черепную коробку врач проникает также через носовые проходы.

После удаления кисты все ее содержимое обязательно отправляется в лабораторию. Гистологическое исследование секрета позволяет исключить злокачественную природу патологии. Описанные чуть выше варианты хирургического вмешательства являются единственными эффективными методами борьбы с такой проблемой, как киста кармана Ратке. Лечение народными средствами категорически противопоказано.

Прогноз на выздоровление

Своевременное выявление кисты является залогом быстрого восстановления работы организма. Эндокринопатия или проблемы со зрением в какой-то момент могут стать необратимыми. Главное — не игнорировать рекомендации врача по лечению. Чаще всего пациентам с таким диагнозом назначается операция, в ходе которой полностью иссекается киста кармана Ратке. Последствия негативного характера в этом случае удается свести к минимуму. Частота рецидивов после перенесенной операции составляет менее 5%.

Киста кармана Ратке

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.