Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вегетативные тригеминальные цефалгии и гемикрания континуа

Вегетативные тригеминальные цефалгии и гемикрания континуа

К так называемым вегетативным тригеминальным цефалгиям относятся пучковая (кластерная) головная боль, пароксизмальная гемикрания и SUNCT-синдром.

Несмотря на значительный прогресс фундаментальных наук на современном этапе развития неврологи, причины и точный механизм развития этого класса первичных головных болей остаются неизвестны. Исследования показали наличие рефлекторных и биохимических изменений головного мозга, но универсальной теории, объясняющей возникновение и развитие приступов, не создано.

Пучковая (кластерная) головная боль характеризуются приступами интенсивной или чрезвычайно интенсивной односторонней головной боли глазничной, надглазничной, височной или смешанной локализации длительностью от 15 до 180 минут. Приступ сопровождается хотя бы одним из симптомов на стороне боли: 1) покраснением слизистой глаза и/или слезотечением, 2) заложенностью носа и/или выделениями из носа, 3) отечностью век, 4) потливостью лба и лица, 5) сужением зрачка и/или глазной щели, е) чувством беспокойства (невозможность находиться в покое) или возбуждением.

Интенсивность приступа может быть так высока, что пациенты мечутся от невыносимой боли. Они могут покачиваться из стороны в сторону, хлопать в ладоши, бить предметы или стену кулаком. По причине своей интенсивости пучковая головная боль — наиболее болезненное состояние, которое испытывает мужчина. Пациенты прозвали эту боль «чудовищем».

Во время обострения, а также при хронической форме приступы возникают регулярно и могут провоцироваться приемом алкоголя, гистамина или нитроглицерина. У 10-15% пациентов отмечается хроническое течение без ремиссий.

Пароксизмальная гемикрания характеризуются приступами интенсивной односторонней головной боли глазничной, надглазничной, височной или смешанной локализации длительностью от 2 до 30 минут. Приступ сопровождается хотя бы одним из симптомов на стороне боли: 1) покраснением слизистой глаза и/или слезотечением, 2) заложенностью носа и/или выделениями из носа, 3) отечностью век, 4) потливостью лба и лица, 5) сужением зрачка и/или глазной щели.

SUNCT (КОНКС)-синдром (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT). Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС)) — приступы односторонней пульсирующей боли глазничной, надглазничной или височной локализации продолжительностью 5–240 секунд. Приступ сопровождается покраснением слизистой глаза и слезотечение на стороне боли. Также во время приступа могут отмечаться заложенность носа, выделения из носа, отёчность век на стороне боли.

Гемикрания континуа характеризуется односторонней, постоянной, умеренной головной болью с эпизодами усиления, которые сопровождается хотя бы одним из симптомов на стороне боли: 1)покраснением слизистой глаза и/или слезотечением, 2) заложенностью носа и/или выделениями из носа на стороне боли, 3) сужением зрачка и/или глазной щели.

Существуют эффективные способы лечения вегетативных тригеминальных цефалгий и гемикрании континуа. Достоверно наиболее эффективными средствами для прекращения атаки пучковой головной боли являются суматриптан и золмитриптан. Используют подкожный, интраназальный и пероральный способы введения. Наиболее эффективным является подкожное введение. Весьма эффективным средством являются ингаляции 100% кислорода в объеме 10–15 литров в минуту, подаваемого через маску. Для профилактики приступов пучковой головной боли в период обострения используются верапамил, преднизолон, карбонат лития, некоторые антиконвульсанты.

В лечении пароксизмальной гемикрании и гемикрании континуа эффективен индометацин. Ламотриджин используется для профилактики приступов головной боли при SUNCT-синдроме.

В медицинском центре «Код здоровья» приём ведёт невропатолог высшей категории, вертебролог, прошедший специальное обучение (Европейская школа головной боли, циклы и семинары по лечению вертеброгенных заболеваний и болей в спине с освоением различных методик мануальной терапии), имеющий международный сертификат Европейской федерации головной боли.

Головная боль

Под термином «головная боль» медики подразумевают целый ряд различных процессов, вызванных разными факторами и по-разному проявляющихся. Чаще всего болезненные ощущения вызваны сбоями в работе следующих органов:

  • кровеносные сосуды;
  • нервные окончания;
  • структуры уха;
  • глаза;
  • воздушные пазухи черепа;
  • височно-нижнечелюстной сустав.

Эти сбои вызывают раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий головного мозга, тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков.

Настоящим источником головной боли может оказаться одно из нескольких десятков заболеваний — специалисты называют почти сотню возможных причин. К счастью, абсолютное большинство из них не связано с органическими поражениями нервной системы и легко поддается симптоматическому лечению при помощи обезболивающих препаратов.

Однако головная боль — не лучший помощник в работе, бытовых делах и общении с другими людьми. И потому, если болезненные ощущения появляются у вас слишком часто, стоит заглянуть к специалисту.

Первичная и вторичная головная боль: какая из них опаснее и какая требует обращения к врачу?

Врачи разделяют все типы головной боли на первичную и вторичную.

  • Первичная — не связана со структурными поражениями головного мозга и вызвана, как правило, внешними факторами. Легко поддается коррекции с помощью анальгетических препаратов.
  • Вторичная — куда более серьезная и связана с поражениями нервной системы. Требует немедленного вмешательства медика для тщательной диагностики и лечения.

К счастью, всего 5% видов головных болей относятся ко второму типу — и есть несколько признаков, по которым их можно различать.

  • Вы принимаете обезболивающие (в том числе эрготаминсодержащие) чаще, чем раз в неделю.
  • Боль возникает внезапно и сразу становится очень интенсивной — она носит «взрывоподобный» характер.
  • Характер, интенсивность и порядок протекания болезненных ощущений сильно отличается от свойственной вашему организму схемы.
  • Вы начали принимать лекарственные препараты и подозреваете, что неприятные ощущения вызваны побочными эффектами.
  • Назначенное лечение или привычные анальгетические препараты не помогают справиться с болью.
  • Симптоматика появилась после травмы головы — даже незначительной. Если при этом наблюдается также заторможенность и вялость, обращение к специалисту обязательно.
  • Помимо головной боли вы наблюдаете слабость в руках или ногах, нарушения речи или сложности с пониманием окружающих вас людей.
  • Болезненные ощущения заметно снижают качество жизни и мешают в ваших повседневных делах.

Любой из этих признаков — повод записаться на прием к неврологу и пройти обследование.

Виды головных болей и их описание

Существует множество способов проявления головной боли:

  • по физическим ощущениям — пульсирующая, сдавливающая, распирающая, ноющая;
  • по локализации — лобная (с давлением на глаза), височная, теменная, затылочная;
  • по симметричности — односторонняя и двусторонняя;
  • по уровню артериального давления — с повышенным или пониженным;
  • с сопутствующей неврологической симптоматикой и без нее — в качестве сопутствующей симптоматики может выступать тошнота, головокружение, зрительные нарушения и другие неврологические нарушения.

Интенсивность, продолжительность и характер течения боли также имеют значение. Все эти проявления необходимо описать врачу, если вы пришли к нему на прием — это поможет точнее установить причину болезни.

Причины первичных головных болей

Головная боль напряжения

На этот случай приходится более 50% случаев заболевания — и он наименее опасный из всех. Причина кроется в длительном сокращении перикраниальных (расположенных вокруг головы) и шейных мышц. Чаще всего это случается при стрессах и сильной усталости, причем неприятные ощущения могут быть как эпизодическими, так и хроническими. Физическая активность, как правило, не влияет на ваши ощущения, а вот умственная может усилить болевой синдром.

ГБН можно распознать по характеру — он сдавливающий, сжимающий, без пульсирующих моментов. Чаще всего боль является двусторонней и проявляется не так интенсивно, как, например, при мигрени — но может доставить пациенту массу неприятных моментов.

Мигрень характеризуется остро выраженным болевым синдромом, проявляющимся периодически — приступы не зависят от внешних обстоятельств, а их продолжительность составляет 4-72 часа (в среднем не более суток). Обезболивающие в этом случае помогают не всегда, а их подбор лучше доверить врачу.

Практически у всех пациентов, страдающих от мигрени, наблюдается минимум два симптома из списка:

  • односторонняя локализация болевых ощущений, стороны могут чередоваться;
  • пульсирующая боль, то нарастающая, то ослабевающая;
  • интенсивность средняя или значительная;
  • при физических нагрузках синдром усиливается;
  • в процессе приступа человек может ощущать тошноту и острую реакцию на резкий звук или яркий свет.

На вероятность заболевания сильно влияет генетическая предрасположенность — оно, как правило, наследуется по женской линии. Мигренью чаще страдают женщины в возрасте от 25 до 34 лет. У мужчин синдром проявляется реже, но его интенсивность в этом случае выше. После климакса мигрени могут полностью уйти или значительно ослабнуть.

Кластерная головная боль

Если вы часто ощущаете резкие вспышки боли, характеризующиеся нестерпимыми по интенсивности приступами, а также неприятными ощущениями в лицевых мышцах и слезотечением — скорее всего, речь идет о кластерной боли.

В моменты приступов больной может быть несдержанным, агрессивным — выраженный болевой синдром сильно влияет на его повседневную жизнь. Обычно симптоматика у всех пациентов схожая:

  • пульсирующая, сверлящая, разрывающая боль высокой интенсивности;
  • односторонний болевой синдром, наиболее ярко выраженный в области лба и глаза;
  • отек и покраснение лица, слезотечение (часто — из одного глаза);
  • отсутствие «предупреждающих» симптомов — болезнь проявляется внезапно.
Читать еще:  Лечение тахикардии с помощью ароматерапии

Приступы кластерной боли случаются, как правило, у людей от 20 до 56 лет. Приступ очень короткий по продолжительности, но может повторяться до 4 раз в день в течение нескольких недель или даже месяцев.

Вторичная головная боль и ее разновидности

В этом случае болевой синдром проявляется не сам по себе — он становится следствием каких-то патологических процессов, порой и опасных для здоровья. Обычно его начало совпадает с другими симптомами, характерными для конкретного заболевания, что заметно упрощает диагностику. Выявить их и вовремя начать лечение — важнее, чем просто снять неприятные ощущения при первичных болях.

  • Посттравматическая. Является результатом травмы головы или шеи — причем степень травмы и сила повреждения могут быть небольшими.
  • Сосудистая. Возникает при повреждении сосудов головного мозга и его оболочек, а также при нарушении их функций. Причиной может стать артериит, аневризм, кровоизлияние или тромбоз.
  • Несосудистая. Вызвана прочими поражениями головного мозга — аномальным развитием, повышением внутричерепного давления или опухолью. Такой боли чаще всего сопутствует тошнота и рвота.
  • Инфекционная. Может проявляться и при относительно безобидных заболеваниях — например, при гриппе (в этом случае наблюдается синдром слабой или средней интенсивности в лобной части или в висках), так и при более серьезных — таких, как менингит. Во втором случае пациент страдает от сильной, распирающей боли, а также от тошноты и высокой температуры. Общее состояние ухудшается быстро — и это повод немедленно вызвать врача и отправиться в больницу.
  • Связанная с нарушением гомеостаза. Проявляется совокупно с повышенным артериальным давлением, когда организм ощущает недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Связанная с заболеванием придаточных пазух носа. При гайморитах или отитах наблюдается выраженная боль в околоушном пространстве или в области лба, глаз, щек (в зависимости от пораженного органа). При усилении синдрома, распространении на другие участки головы (при отите) или при появлении тошноты требуют немедленного обращения к врачу — эти симптомы означают, что инфекция распространяется дальше.
  • Невралгическая. Возникает при воспалении нервов головы и проявляется в сильных, но кратковременных болях (длительность от нескольких секунд) в области темени, лба. В момент приступа больной избегает любых движений, поскольку они способны усилить неприятные ощущения.
  • Связанная с психическими заболеваниями. Болевой синдром часто наблюдается у больных шизофренией.

В случае вторичных болей симптомы будут стихать по мере лечения — поэтому целью медиков в этом случае остается терапия основного заболевания.

Лечение головной боли

Действия врача напрямую зависят от характера и первоисточника неприятных ощущений. В совокупности их можно разделить на две группы:

  • Снятие болевого синдрома. Осуществляется при помощи анальгетических препаратов — их стоит подобрать вместе с вашим лечащим врачом, особенно при высокой интенсивности синдрома. Помогает обеспечить необходимое пациенту качество жизни и свободу заниматься привычными делами.
  • Лечение заболевания-первоисточника. Необходимо для вторичных болей.

Специалисты нашей клиники позаботятся о правильной диагностике и грамотном лечении любых болей!

Кластерные головные боли: лечение и профилактика

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Головные боли и мигрени

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением головной боли. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Головная боль (ГБ) совершенно заслужено входит в топ-лист самых распространенных медицинских проблем. Из года в год неврологи и терапевты отмечают стабильный поток пациентов с отмеченной неприятностью. Если верить статистике, проблеме подвержено более 80% населения планеты, у 30% из которых наблюдаются неоднократно повторяющиеся боли. В целом, не имеет значения, разовая боль или периодическая – способности выбить из колеи самого стойкого человека ей не занимать.

http://cdn1.evitamins.com/images/blog/large/treating-pain-alpha-delta-w.jpg

Причины первичные и вторичные

Следствием тяжелого заболевания головная боль выступает не всегда, но вмешательство специалиста и оказание экстренной помощи требуются нередко. Совершенно напрасно многие люди относятся к проблеме такого плана как к явлению абсолютно нормальному. Виной тому – незнание. Наверняка лишь единицам известны истинные причины боли в голове. Другие привычно списывают состояние на перемену погоды, подвергая свое здоровье опасности.

Чтобы узнать о причинах развития головных болей, углубимся в существующие виды и разберем каждый подробнее.

Причины первичные

Первичные головные боли (ПГБ) не способны указывать на определенное заболевание, так как имеют связь с гиперактивностью расположенных в области головы болевых чувствительных рецепторов. Проще говоря, возникновению дискомфорта способствует химическая активность клеток головного мозга, мышц головы и шеи, кровеносных сосудов. К появлению первичных головных болей многие люди имеют явную наследственную предрасположенность. Разберем относимые к данной группе ГБ подробнее.

Головные боли напряжения

Возвращаясь к вопросу о том, какие бывают головные боли, вспомним о наиболее распространенном их виде – боли напряжения. Она досаждает мужчинам и женщинам вне зависимости от возраста. Обычно характер болей легкий или умеренный. Симптомы головной боли напряжения наверняка знакомы многим:
http://www.union-med.ru/images/stories/napr.jpg

  • тянущая, тупая боль;
  • монотонность ощущений;
  • сдавливание висков и заметное напряжение в области лба (реже – вокруг всей головы);
  • повышение чувствительности мышц шеи, плечевого пояса и кожи головы;
  • чувство дискомфорта, усиливающееся при выполнении домашних дел.

http://www.westlimerickphysio.com/wp-content/uploads/treatments_cervico_genic.jpg
Развивается головная боль напряжения в ответ на острый или хронический психоэмоциональный стресс, что характерно практически для каждого современного человека (повсеместно нас подстерегают усталость, волнение, раздражительность). Кроме того, ГБ напряжения провоцируется и факторами повседневной жизни: подъемом тяжестей, нахождением в непроветриваемом помещении, приемом алкоголя, сильным ветром.

Головная боль напряжения нередко сопровождается слабостью, бессонницей, эмоциональным напряжением. Становится трудно сохранять спокойствие при контакте с ярким светом и непривычно громкими звуками.

Специалисты привычно делят ГБН на эпизодическую, продолжительность которой составляет от 30 минут до месяца, и хроническую, дискомфорт при которой может преследовать человека постоянно, продолжаясь часами и сутками. Состояние изматывает, часто приводит к неврозам и депрессии. Выход есть – безотлагательное обращение к доктору.

Со временем эпизодические ГБН способны трансформироваться в хронические.

Мигрень

При мигрени боль является пульсирующей и нестерпимой. Ее возникновение можно наблюдать в одной области головы (часто она не меняется). Сопровождается мигрень тошнотой и рвотой, светочувствительностью и непривычной реакцией на громкий звук. При ходьбе боль заметно усиливается.
http://www.berdof.com/wp-content/uploads/2016/06/migren-vsd.jpg

Нередко приступу мигрени предшествует состояние, называемое мигренозной «аурой»: возникают зрительные нарушения в виде вспышек и мелькающих пятен, нарушения речи и расстройство чувствительности, при котором человек ощущает онемение конечностей и частей лица. Как правило, «аура» продолжается от 20 минут до часа, а ее проявления всегда однотипны.

Продолжительность приступа мигрени составляет от нескольких часов до нескольких дней. Чаще ей подвержены женщины в возрасте 25-35 лет.

Несмотря на слишком предвзятое отношение к мигрени, она с легкостью выводит из привычного состояния на несколько дней, делая невозможной обычную жизнь человека.

Провоцирующими развитие мигрени факторами названы:

  • Вызывающие неустойчивость сосудистого тонуса психотравмирующие состояния
  • Употребление алкогольных напитков, кока-колы, чая и кофе
  • Нарушение сна
  • Неверный режим питания
  • Изменения гормонального характера
  • Чрезмерная усталость и частые физические нагрузки
  • Длительное пребывание на высоте
  • Неблагоприятные погодные условия

Мигрень совершенно заслужено называют «капризной» болезнью. Чуть что не так, и она обязательно даст о себе знать. Подверженным мигрени людям следует проявлять особую бдительность во избежание начала приступа, ввиду того, что снять его порой бывает очень сложно.

Кластерная головная боль

Иное название головная боль – пучковая. Боль весьма сильная и часто локализуется в области одного глаза. Причины развития боли такого плана до конца не определены, но есть предположение, что виной всему гормональный дисбаланс, расширение сонной артерии и раздражение глазных нервов.

Нередко кластерная ГБ дает о себе знать в ночное время. Приступы могут продолжаться на протяжении пары недель или месяцев, после чего начинается период ремиссии. Жизнеугрожающим состоянием такой вид боли, несмотря на выраженность, назвать нельзя. Частоту приступов снимают посредством правильно подобранных лекарственных препаратов.
http://www.beverlyhillstmjheadachepain.com/s/vAv7DOgQXUib6Z7QAU8rdQ/migraine.jpg
Как правило, пучковая ГБ возникает внезапно. Характеризуется следующими чертами:

  • односторонняя боль с отечностью соответствующего глаза;
  • слезотечение;
  • выделения из носовых ходов на «больной» стороне;
  • побледнение кожного покрова лица;
  • опущение века с «больной» стороны.

Всего один приступ кластерной ГБ должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение с целью исключения серьезных патологий и подбора лекарственной терапии.

Чаще кластерная ГБ настигает мужчин. Женщины сталкиваются с ней заметно реже и, как правило, после операций по гинекологической части.

Читать еще:  Консультация по беременности

Головная боль при невралгии большого затылочного нерва.

Такая боль характерна при остеохнодрозе шейного отдела позвоночника. Большой затылочный нерв берет свое начала с шейного сплетения.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) образуется из передних ветвей четырех верхних шейных нервов (C1—C4), которое образуют между собой три дугообразные петли, располагаются сбоку от поперечных отростков шейных позвонков на глубоких мышцах шеи. Ветви, отходящие от шейного сплетения, разделяются на кожные ,мышечные .

C:UsersuserDesktopголовная боль2020645_html_m3c1c9234.jpg
Кожные ветви шейного сплетения:

-n. occipitalis major (большой затылочный нерв) — задняя ветвь II шейного нерва. Иннервирует кожу задней области затылка;

-n. occipitalis minor (С2—С3) (малый затылочный нерв) — выходит из под заднего края m.sternocleidomastoideus и направляется позади ушной раковины к коже латеральной области затылка. Иннервирует кожу латеральной области затылка;

-n. auricularis magnus (С3) (большой ушной нерв) — огибает задний край m. sternocleidomastoideus около его середины и направляется вверх к ушной раковине, оканчиваясь в нижней части последней, а также к коже спереди и сзади ушной раковины;

-n. transversus colli (С3) (поперечный нерв шеи) — отходит, как и предыдущий. Иннервирует кожу выше и ниже подъязычной кости;

-n. supraclaviculares (С3—С4) (надключичные нервы). Иннервируют кожу выше и ниже ключицы и надлопаточную область.

Невралгия большого затылочного нерва возникает при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника и различных осложнениях остеохондроза.

C:UsersuserDesktopголовная больmishci-zatilka.jpg

Симптомы схожие как при головной боли и чаще имеют односторонний характер (дифференциальная диагностика с мигренью).

В группе первичных состоят и другие виды боли, а именно:

  • Идиопатическая, что часто обусловлена мигренью и возникает в теменной области, области глаз или висках
  • Холодовая, что локализуется в лобной области и возникает под воздействием холода
  • Отдающая в височную область (является следствием сильного и затянувшегося кашля)

Причины вторичные

Данная группа ГБ намного серьезнее и опаснее, так как связана с основным заболеванием соматического характера или вызванного патологией нервной системы. В любом случае, вторичные головные боли обязательно имеют причину. Представлены они следующими болями:

  • посттравматическими, возникшими в ответ на травму шейного отдела позвоночника или черепно-мозговую;
  • сосудистыми, проявляющимися в качестве реакции на сосудистые патологии головы или шеи;
  • болями при внутричерепной проблеме не сосудистого характера;
  • обусловленными рядом инфекционных заболеваний (сопровождаются повышением температуры тела, ознобом);
  • возникающими в ответ на применение определенных медикаментозных препаратов или их внезапной отмены;
  • развивающимися из-за непостоянства окружающей среды;
  • обусловленными патологиями внутренних органов и систем.

Отдельно стоит отметить головные боли симптоматические, причина развития которых кроется в:

— структурных изменениях шейного отдела позвоночника и черепа;

— нарушениях слуха и зрения;

— патологических состояниях придаточных пазух и полости носа;

— недугах стоматологического плана и опухолях мозга.

Обращение к специалисту должно произойти в кратчайшие сроки при:

  • первом сильнейшем приступе ГБ, носящем нестерпимый характер;
  • ГБ, сопровождающихся повышением температурных показателей и нарушением сознания;
  • возникновении судорог;
  • усилении ГБ после травмы головы.

Также доктора стоит посетить, если:

  • эпизоды головной боли повторяются чаще нескольких раз в неделю и требуют обязательного приема лекарственных препаратов для их купирования;
  • головная боль меняет привычный характер, частоту, длительность приступов.

Диагностика

Обращение в специализированную клинику при головных болях – верное решение.

Там пациенту будет предложено пройти несколько этапов обследования, но сначала доктор уточнит характер болей, их продолжительность и локализацию, сопутствующие факторы. В ряде случаев обследование не может обойтись без следующих медицинских исследований:

Иногда необходимо проведение лабораторных исследований, позволяющих обнаружить воспаление или инфекцию, нарушение обмена холестерина или аутоиммунные процессы.

Лечение головной боли

Лечением ГБ чаще занимается нейрохирург, но иногда его рекомендации могут привести пациента в кабинет специалиста иного профиля. Как бы там ни было, отсиживаться точно не следует, иначе может наступить развитие болевого синдрома и, как следствие, усугубление проблемы.

В большинстве случаев для лечения ГБ применяются следующие методы:

Медикаментозная терапия

Пациенту могут быть рекомендованы таблетированные препараты или инъекции противовоспалительных средств. Безусловно, в некоторых случаях устранению головной боли способствует прием безрецептурного лекарства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота), но чаще избавиться от проблемы полностью помогают гормональные препараты.

Остеопатия

Вид мануального воздействия, направленный на устранение причин головной боли. Остеопатия также не может выступать самостоятельным методом терапии при ГБ.

Блокады

Блокады проводят для выключения триггерных точек,которые поддерживуют головную боль.Применяют комплексно с медикаментозным лечением.

Среди прочих э фф ективных методов лечения ГБ значатся массаж (особенно рекомендован пациентам с хронической мигренью), физиотерапия, лечебная физкультура. Лучше и эффективнее производить лечение в специализированном месте!

«Центр патологии позвоночника доктора Бакланова» занимается лечением головных болей не первый год и весьма преуспел в этом деле. Сильная сторона клиники – европейское качество обслуживания. Прием ведут лучшие специалисты, прибегающие к современным консервативным методам лечения и нацеленные на качественный результат.

Обращение в наш центр предполагает консультацию специалистов, необходимое обследование и назначение эффективного лечения. Мы проводим комплексную терапию головной боли, которое состоит из блокад, тракционных вытяжек и лекарственных препаратов.

Мы дарим освобождение от дискомфорта и шанс сполна наслаждаться жизнью, свободной от головной боли!

Шпаргалки для пациентов. Головная боль

Доктор (обращаясь к больному Алеше): — Язык. язык. закройте. откройте. закройте. откройте. На что жалуемся?
Тетушка: — На голову жалуется.
Доктор: — Это хорошо. Легкие дышут, сердце стучит.
Тётушка: — А голова?
Доктор: — А голова — предмет тёмный, исследованию не подлежит.
Формула любви.

Головная боль (цефалгия) – болезненное или просто неприятное ощущение, возникающее кверху от бровей и до шейно-затылочной области – одна из самых частых жалоб при визите к врачу или в аптеку. Ее периодически испытывают около 90 % населения. В то же время головная боль считается чем-то не очень серьезным: при эпизодической боли большинство предпочитает принять таблетку анальгетика и забыть о проблеме. К врачу мы обращаемся лишь при очень сильной боли или когда приступы становятся слишком частыми.

По своему многообразию головной боли нет равных. Она может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках. Итак, при каких состояниях возникает головная боль и почему она бывает такой разной?

В зависимости от причины и с учетом характерных признаков выделяют несколько типов головной боли. Определение типа головной боли помогает человеку подобрать для себя «волшебную» таблетку, или в случае состояния «красных флажков» экстренно обратиться к врачу.

Понимание типа боли порой даже важнее диагноза, поскольку у людей с разными диагнозами механизм развития головной боли может быть одинаковым и наоборот – одно и то же заболевание может реализовываться по-разному. Поэтому, подбирая лекарство, в первую очередь следует ориентироваться на тип боли. Диагноз пусть ставит врач.

Нам же необходимо понять к какому врачу бежать или пока не бежать.

Следует также знать, что к ведущему механизму головной боли со временем может присоединяться «вторичный».
Например, к сосудистой боли при мигрени присоединяется головная боль мышечного напряжения.

В таких случаях, если основной механизм головной боли понятен и своевременно принята нужная таблетка, «вторичная» головная боль уменьшается, может полностью пройти или вообще не возникнет.
Современная медицина выделяет пять основных типов головной боли.

Сосудистая головная боль

Боль сосудистого характера связана с изменением тонуса сосудов головного мозга. Реализуется с помощью четырех механизмов.
Стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются.
При избыточном растяжении сосудов человек испытывает ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голове. Если проблема с сосудами возникает в одной сосудистой зоне, то пульсирующая боль чувствуется в определенном месте головы или захватывает одну ее половину. Подобные болевые ощущения возникают при мигрени, у лиц с пониженным давлением, при вегето-сосудистых расстройствах и некоторых других состояниях организма. Необходимо измерить уровень артериального давления. У каждого в доме должен быть тонометр! Если давление значительно понижено, нарушается проницаемость и происходит отек сосудистой стенки. В этих условиях головная боль перестает быть пульсирующей и становится тупой, давящей, ломящей или распирающей.
Трансформацию пульсирующей боли в тупую, давящую или распирающую можно наблюдать по мере развития мигрени.

Что за болезнь мигрень?

Мигрень (гемикрания) – заболевание, которое характеризуется периодическими приступами пульсирующей головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов, как правило, односторонней локализации в лобно-височной области. Считается, что расширение именно сосудов системы сонной артерии, которые снабжают кровью мозговые оболочки, является основной причиной мигрени.
2. Головная боль возникает и при повышении тонуса стенок артерий и развитии локальной ишемии и гипоксии тканей, то есть в ткани поступает недостаточно кислорода. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «черные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает, например, при гипертонической болезни.
3. Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном их кровенаполнении. Ее появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа.
Кровоток в венозной системе зависит от положения тела человека (вертикальное или горизонтальное), поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда мы находимся в вертикальном положении, и ухудшается в горизонтальном. Оттоку крови препятствуют: работа с низко опущенной головой, натуживание, ношение одежды с тесным воротником, кашель и др.
В этом случае возникает ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, которая появляется или усиливается при действии всех вышеперечисленных факторов.
4. Головная боль может возникать и при изменении состава крови, когда повышается вязкость, эритроциты утрачивают эластичность, у тромбоцитов появляется склонность к склеиванию, нарастает свертываемость крови. При этом происходит увеличение внутричерепного кровенаполнения, нарушается транспортировка кровью кислорода, что приводит к тканевой гипоксии. Такая цефалгия характеризуется тупой болью разной интенсивности, тяжестью, шумом и звоном в голове, вялостью и сонливостью. Изменения крови, приводящие к таким головным болям, могут возникать при многих болезнях, например, гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях внутренних органов и болезнях крови.

Читать еще:  Уплотнены корни легких и беременность

Справка:
Особое место занимает кластерная головная боль – короткие приступы очень сильной односторонней головной боли, как правило, в области или вокруг глаза. К счастью, это крайне редкий вид головной боли. Кластерная боль обычно возникает без видимой причины, один или несколько раз в день, примерно в одно и то же время дня или ночи. Боль локализуется внутри, вокруг или позади глаза; ее описывают как жгучую, напоминающую удар ножом или сверлящую. Боль нарастает очень быстро, достигая полной силы в течение 5–10 минут, и без лечения продолжается от 15 минут до 3 часов (обычно от 30 до 60 минут). В отличие от мигрени, во время которой большинство людей стремятся лечь и не шевелиться, кластерные головные боли вызывают возбуждение. Люди в этом состоянии не могут находиться в покое, они ходят кругами, садятся и тут же вскакивают, даже выходят на улицу. Кроме того, глаз с болезненной стороны становится красным, слезится, может опуститься веко. С этой же стороны закладывает нос; возможны водянистые выделения. На противоположной стороне головы при этом все нормально. Основной механизм развития связан с нарушением регулирующих влияний гипоталамуса, проявляющихся в острой дистрофии интракавернозной части внутренней сонной артерии.

Невралгическая головная боль

Приступообразная, «пронизывающая», «стреляющая», «как ток», боль с наличием пусковых (триггерных) зон, воздействие на которые вызывает приступ. Очаг болевых импульсов располагается в центральных структурах (таких, как тройничный нерв), боль оттает в соседние или отдаленные участки тела. В момент приступа больной замирает, боится открыть рот и лишний раз моргнуть, избегает любых движений головой.

Ликвородинамическая головная боль

Реализуется двумя путями.
При нарушении оттока спинномозговой жидкости, в результате чего развивается повышение внутричерепного давления (при опухолях, абсцессе мозга, отеке мозга в результате травмы, воспалениях, нарушениях мозгового кровообращения).
Головная боль при внутричерепной гипертензии распирающая, больные испытывают давление в глубине головы. Особенностью такой боли является зависимость ее от положения головы и тела. Любые положения, при которых затрудняется ликвороциркуляция, такие как кашель, чихание, натуживание и другие, усиливают головную боль.
При уменьшении секреции спинномозговой жидкости, когда внутричерепное давление снижается (после перенесенной черепно-мозговой травмы или воспалительного процесса).

Головная боль мышечного напряжения
Возникает при растяжении или сдавлении мышц мягких покровов головы в результате повышения тонуса симпатической нервной системы (стресс, невроз, инфекционно-токсические заболевания, гормональные сдвиги, гипертоническая болезнь).
Обычно это монотонная, умеренная по силе или средней тяжести головная боль, которая отличается ощущением стягивания, сжимания, сдавливания.
Локализация такой боли обычно двусторонняя или же боль сосредотачивается преимущественно в лобно-теменных областях либо в шейно-затылочных, но может быть и равномерно распределена по всей голове. Такая головная боль никогда не бывает пульсирующей. Для описания такой цефалгии не походит понятие «приступ» – это не приступ, а эпизод, который начался неожиданно и спустя время прошел. Пациенты говорят, что «голова стянута обручем», и отмечают повышенную раздражительность и чувствительность к звукам и свету.
Специалисты считают, что в образовании головной боли напряжения существует такая пагубная цепочка событий: невроз (стресс) – напряженные мышцы (человек подсознательно приготовился к защите «сжался в комок») – возникновение головной боли напряжения. Во время мышечного спазма развивается ишемия и гипоксия, что еще больше способствует появлению головной боли. Дополнительно развитию таких болей способствует остеохондроз и неправильная осанка.

Наблюдается на фоне психоэмоционального стресса (хотя больные часто это отрицают), при этом какие-либо патологические отклонения отсутствуют, свою боль пациенты конкретно описать не могут, просто отмечают, что у них каждый день по несколько часов болит голова.

Памятка. Наиболее распространенные причины головной боли

— Инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся интоксикацией (грипп, пищевые токсикоинфекции и др.).
— Воспаление придаточных пазух носа.
— Заболевания органа зрения.
— Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит).
— Повышение артериального давления.
— Опухоли головного мозга.
— Нарушение тонуса сосудов головного мозга (в том числе мигрень).
— Заболевания чувствительных нервов (чаще всего – тройничного нерва).
— Гормональные нарушения (предменструальный синдром, гипогликемия).
— Железодефицитная анемия.
— Побочное действие медикаментов.
— Эмоциональное напряжение, стресс.

У детей самыми частыми причинами головной боли являются травмы, инфекционные заболевания (в частности менингит), психические нарушения; а у пожилых людей – опухоли, глаукома, невралгии, заболевания шейного отдела позвоночника, нарушения артериального давления, побочное действие лекарственных средств.

Люди средних лет часто страдают мигренью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, нарушениями артериального давления (как в сторону повышения, так и понижения). Для среднего возраста характерны также неспецифическая головная боль (синусит, невралгия тройничного нерва, кариозный зуб, курение, злоупотребление алкоголем и т. д.), головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии, психические расстройства.

Памятка. Лекарства, наиболее часто вызывающие головную боль:
— симпатомиметики (в том числе препараты для лечения ринита, комплексные средства для купирования симптомов простуды);
— нитраты;
— Н2-блокаторы (ранитидин, циметидин);
— гипотензивные средства (антагонисты кальция, метилдофа, резерпин);
— дипиридамол;
— ингибиторы МАО;
— нитразепам;
— пероральные контрацептивы;
— антимикробные средства;
— алкалоиды спорыньи;
— НПВС и анальгетики (особенно аспирин, индометацин, кодеин).

Две последние группы характеризуются «синдромом рикошета», то есть боль возникает после резкой отмены препарата.

Памятка. Факторы, способствующие развитию приступа головной боли
— Эмоциональное напряжение, стресс.
— Резкая смена настроения (возбуждение, страх).
— Значительное физическое переутомление.
— Пребывание в душном, жарком, задымленном помещении.
— При мигрени – ряд продуктов питания (орехи, шоколад, сыр, копчености, напитки, содержащие кофеин, алкоголь).

ВАЖНО! «Угрожающие» симптомы при головной боли

— Головная боль возникла на фоне травмы головы.

— Головная боль усилилась через несколько дней или недель после травмы головы.
— Внезапное появление необычно интенсивной головной боли.
— Головная боль длится 2–3 дня и постоянно усиливается.
— Головная боль сопровождается высокой температурой, повышенной чувствительностью к свету и звукам.
— Головная боль сопровождается тугоподвижностью шеи.
— Тошнота, «мушки» перед глазами на фоне головной боли, пульсация боли.
— Головная боль сочетается с покраснением глаз, снижением зрения.
— Снижение чувствительности в конечностях на фоне головной боли.
— Боль характеризуется как распирающая, усиливается при кашле, изменении положения головы.
— Головная боль сочетается с болями в области сердца.
— Головная боль появилась после приема (отмены) лекарственного препарата.

Ситуации, требующие экстренного обращения к врачу!

Внезапно изменились характер и частота приступов хронической головной боли и/или они стали значительно интенсивнее.
Головная боль сочетается с внезапным развитием неврологических симптомов (затруднение речи, движений и т. п.) или угнетением сознания.
Головная боль развивается через несколько суток или недель после травмы головы.
По оценке больного, это самая сильная головная боль, которую он когда-либо испытывал в жизни (характерна для спонтанного субарахноидального кровоизлияния).
При такой «экстренной» симптоматике нужно немедленно обратиться к врачу, при этом самым правильным действием будет вызов «скорой помощи».

Если ни один из угрожающих симптомов не наблюдается, для купирования головной боли можно принять симптоматические безрецептурные препараты.
Для профилактики головной боли следует чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться и избегать вредных привычек.
Во время приступа головной боли рекомендовано полежать в помещении без яркого света и резких звуков.

Продолжение следует.
В случае сомнений обращайтесь в клинику «Доступный доктор».

Доступный доктор – доступное качество частной медицины!

Подписывайтесь на страницу Facebook и Telegram чтобы следить за продолжением рубрики ШПАРГАЛКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.

Юрий ЧЕРТКОВ, врач, бизнес-тренер, директор компании «Агентство Медицинского Маркетинга»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector