Орган слуха и равновесия

Орган слуха и равновесия

Ухо человека состоит из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего. Давайте поговорим о каждом более подробно.

К наружному уху относится ушная (слуховая) раковина и наружный слуховой проход. Ушная раковина помогает улавливать звук — колебания воздуха, и направлять их в наружный слуховой проход, служащий резонатором, который усиливает звуковую волну.

В просвет наружного слухового прохода открываются протоки серных желез, вырабатывающих особый секрет — серу. Она необходима для защиты слухового прохода от грибов, бактерий и мелких насекомых. Схожую функцию выполняют волоски, покрывающие слуховой проход и препятствующие попаданию в него пыли.

На границе наружного и среднего отделов уха располагается барабанная перепонка, анатомически относящаяся к среднему уху.

Средний отдел уха представлен барабанной перепонкой, барабанной полостью, продолжающейся в евстахиеву трубу, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. В барабанной полости находятся три самые маленькие косточки нашего организма: молоточек, наковальня и стремечко.

Слуховые косточки соединяются друг с другом подвижными суставами. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, вследствие чего колебания барабанной перепонки передаются последовательно на молоточек, наковальню и стремечко. Стремечко соединяется с овальным окном (часть внутреннего уха), колебания которого предаются жидкости внутреннего уха.

Евстахиева труба соединяет барабанную полость и полость носоглотки, уравнивая в них давление: в результате давление становится одинаковым по обе стороны барабанной перепонки.

Открытие глоточного отверстия евстахиевой трубы происходит в момент глотания (попробуйте глотнуть с усилием, и, возможно, услышите треск/щелчок — это открылось глоточное отверстие евстахиевой трубы, давление по обе стороны уравнялось).

Во время взлета давление в салоне и кабине самолета уменьшается, уши может «заложить» как раз из-за несоответствия давления в носоглотке и барабанной полости. Глотательные движения способствуют открытию отверстия евстахиевой трубы, и давление выравнивается: вот зачем на борту самолета перед взлетом раздают леденцы 🙂

Мы добрались с вами до самого древнего отдела (который возник еще у рыб), расположенного в глубине височной кости — внутреннего уха. Оно представляет собой костный лабиринт, внутри которого располагается перепончатый лабиринт. Пространство между костным и перепончатым лабиринтом заполнено перилимфой, а полость внутри перепончатого лабиринта — эндолимфой.

• Преддверие — орган равновесия
• Улитку — орган слуха
• Трех полукружных канальцев — орган равновесия

Органы слуха и равновесия тесно связаны между собой, поэтому, как только мы закончим изучение внутреннего уха, мы приступим к органу равновесия, анатомически находящемуся очень близко.

Вернемся к органу слуха. Улитка представляет собой спирально закрученный костный канал, делающий 2.5 оборота вокруг своей оси. Именно здесь внутри перепончатого лабиринта, заполненного эндолимфой, находится орган слуха — кортиев орган.

Изучая среднее ухо, вы усвоили, что колебания стремечка передаются на овальное окно. С него колебания передаются перилимфе, а затем — эндолимфе, которая своим движением раздражает чувствительные волосковые клетки кортиева органа. Именно так, колебания, которые начались в барабанной перепонке, в конечном итоге достигают чувствительных волосковых клеток.

Восприятие звуковых раздражений

Ухо человека может слышать звук частотой от 16 до 20 000 Гц, верхняя граница с возрастом меняется, вследствие снижения эластичности барабанной перепонки.

• Звуковые колебания улавливаются наружным ухом, проходят по наружному слуховому проходу и вызывают колебания барабанной перепонки
• Колебания барабанной перепонки передаются слуховым косточкам, которые усиливают их и передают на овальное окно, колебания которого приводят в движение перилимфу
• Через стенки перепончатого лабиринта колебания перилимфы вызывают колебания эндолимфы
• Колебания эндолимфы вызывают раздражение рецепторных клеток кортиева органа — волосковых, которые генерируют нервные импульсы, идущие по слуховому нерву в височную долю кору больших полушарий (центральный отдел слухового анализатора)

Попытайтесь сами, пользуясь схемой ниже, описать путь звуковой волны, вводите в лексикон новые термины. Также ответьте на мой вопрос: «Зачем нам нужна евстахиева труба»?

Гигиена и заболевания уха

Нельзя извлекать серу из уха острыми предметами — это может привести к повреждению барабанной перепонки. При заболеваниях носа не следует усердствовать с высмаркиванием: при резком, сильном движении воздуха микробы могут попасть в евстахиеву трубу, и затем — в полость среднего уха, приведя к отиту — воспалению уха (греч. ὠτός — ухо).

Следует избегать прослушивания громкой музыки в наушниках, особенно вакуумных — сильные раздражения переутомляют барабанную перепонку, ее эластичность снижается — слух притупляется.

Орган равновесия (вестибулярный аппарат)

Состоит из преддверия и трех полукружных канальцев, лежащих во взаимно перпендикулярных плоскостях. Полукружные канальцы внутри заполнены эндолимфой, снаружи них находится перилимфа.

Конец каждого из полукружных канальцев образует расширение — ампулу, все канальцы открываются в преддверие. В каждом расширении — ампуле — расположены чувствительные волосковые клетки, реагирующие на угловое ускорение, которое связано с изменением равновесия.

Преддверие содержит части перепончатого лабиринта — мешочки, которые заполнены эндолимфой. В мешочках находятся чувствительные волосковые клетки, волоски которых погружены в желеобразную мембрану с отолитами — кристаллами CaCO₃.

За счет ускорения или замедления отолиты с мембраной смещаются соответственно кпереди или кзади. Перемещение отолитов с мембраной раздражает волосковые клетки, в которых генерируется нервный импульс. Таким образом, эти рецепторы реагируют на прямолинейное ускорение или замедление.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

КРАТКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Наружное ухо. Наружное ухо (auris externa) включает уш­ную раковину и наружный слу­ховой проход (рис. 50). Уш­ная, раковина (auricula) располагается между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отрост­ком сзади, в ней различают наружную вогнутую и выпук­лую внутреннюю поверхности, обращенные к сосцевидному отростку.

Наружный слуховой проход состоит из двух от­делов: наружного — перепон­чато-хрящевого и внутренне­го — костного. Для осмотра

костного отдела и барабанной перепонки у взрослых ушную раковину нужно оттянуть квер­ху и кзади (см. рис. 54). В этом случае слуховой про­ход становится прямым. У де­тей при осмотре уха раковину следует оттянуть вниз и кзади (см. рис. 55).

У новорожденного и у мла­денца в первые 6 мес жизни вход в наружный проход имеет вид узкой щели за счет того, что верхняя стенка почти вплотную прилегает к нижней. Самая узкая часть наружного слухового прохода располага­ется в середине костного отде­ла и называется перешейком (istmus).

Наружный слуховой проход покрыт кожей, являющейся продолжением кожи ушной ра­ковины. В перепончато-хряще­вом отделе слухового прохода она достигает толщины 1 — 2 мм, покрыта волосами, снаб­жена сальными и серными железами.

Кровоснабжение на­ружного уха осуществляется системой артерий. Венозный отток происходит в двух напра­влениях: кпереди — в задние лицевые вены и кзади — в по-задиушные вены.

Лимфоотток идет в на­правлении, узлов, расположен­ных впереди козелка, на сосце­видном отростке и под нижней стенкой наружного слухового прохода. Отсюда лимфа отте­кает в глубокие лимфатиче­ские узлы шеи.

Иннервация наружного уха осуществляется III ветвью тройничного нерва, ветвью шейного сплетения, а также ветвью блуждающего нерва.

Барабанная перепонка явля­ется наружной стенкой бара­банной полости. Она разграни­чивает наружное ухо и сред­нее, представляет собой анато­мическое образование непра­вильной формы (в виде овала высотой 10 мм, шириной 9 мм), очень упругое, малоэластичное и очень тонкое — до 0,1 мм. Барабанная перепонка состоит из 3 слоев: наружного — кожного (без желез и сосоч­ков), являющегося* продол­жением кожи наружного слу­хового прохода, внутреннего — слизистого, являющегося про­должением слизистой оболоч­ки барабанной полости, и сред­него — соединительнотканного, представленного двумя слоями волокон — наружным — ради­альным и внутренним — цирку­лярным.

Барабанная перепонка при искусственном освещении име­ет перламутрово-серый цвет, однако следует иметь в виду, что источник освещения су­щественным образом влияет на внешний вид перепонки.

В практических целях бара-

Данную перепонку условно де­лят на четыре квадранта дву­мя линиями, одна из которых проводится вдоль рукоятки молоточка до нижнего края перепонки, а другая — перпен­дикулярно к ней через пупок.

Среднее ухо. Среднее ухо со­стоит из ряда сообщающихся между собой воздухоносных полостей: барабанной полости, слуховой трутбъг,:»входаПв’пещё-ру, пещеры и связанных с ней воздухоносных ячеек сосцевид­ного отростка. Посредством слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой. В нормальных условиях это единственное сообщение всех полостей среднего уха с внеш­ней средой.

Барабанную полость можно сравнивать с кубом не­правильной формы объемом до 1 см3. В ней различают 6 стенок: верхнюю (см. рис. 293,10), нижнюю (см. рис. 293, 18), переднюю (см. рис. 293, 12), заднюю (см. рис. 293, 11), наружную и внутреннюю.

Барабанную полость условно делят на три отдела, или эта­жа: 1) верхний — аттик (см. рис 293, 16), или надбара-банное пространство; 2) сред­ний — мезотимпанум (см. рис. 293, 15), наибольший по раз­меру, соответствует располо­жению натянутой части бара­банной перепонки; 3) ниж­ний — гипотимпанум (см. рис. 293, 14), углубление ниже уровня прикрепления барабан­ной перепонки.

Слизистая оболочка, покры- вающая стенки барабанной полости, является продолже- нием слизистой оболочки носо- глотки и представлена плоским и реснитчатым эпителием (ку- бические и цилиндрические клетки). Реснички движутся по направлению к тимпаналь- ному устью слуховой трубы. В слизистой о6олбчкегт)собен- но в передних отделах бара- банной полости, имеются ма- ленькие трубчатые железы. Учитывая, что слизистая обо- лочка барабанной полости, покрывая систему слуховых косточек и костные стенки, является для них одновре- менно и периостом, ее назы- вают постом.

С л у ховы е ко сточки — молоточек (malleus) (см. рис. 67), наковальня (incus) (см. рис. 68) и стремя (stapes) (см. рис. 69) связаны между собой сочленениями и анато­мически и функционально представляют собой единую цепь (см. рис. 66), которая тянется от барабанной пере­понки к окну преддверия.

Мышечный аппарат бара­банной полости представлен двумя мышцами: натягиваю­щей барабанную перепонку и стременной.

Слуховая труба явля­ется образованием, через кото­рое барабанная полость сооб­

щается с внешней средой в об­ласти носоглотки. Она состоит из двух частей: короткой — костной (‘/з трубы) и длин­ной — перепончато-хрящевой (2/з ее протяженности). Длина ее у взрослых в среднем равна 3,5 см, у новорожденных — 2 см. Глоточное отверстие слу­ховой трубы располагается на боковой стенке носоглотки на уровне нижней носовой рако­вины (см. рис. 25, 6).

У детей слуховая труба ко- роче и шире, расположена она более горизонтально. Данное обстоятельство следует особен- но учитывать при кормлении ребенка, находящегося в гори- зонтальном положении, при срыгивании у новорожденных и у детей первых лет жизни, так как возможно попадание пищи, слизи, слюны и других веществ в барабанную полость и как следствие — возникно- вение воспалительного процес- са в среднем ухе^Хлизистая ободочка с^1уховой

.тру5ьГ вы- стлана[ реснитчатым цилиндри- ческим эдителием, причем дви- жение ресничек направлено в стороцу._мотки. В покое про- свет перепончато-хрящевой части слуховой трубы практи- чески закрыт, так как стенки плотно соприкасаются друг с другом. Во время глотатель- ных движений за счет сокра- щения мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, слуховая труба открывается и воздух поступает в барабан- ную полость, т. е. осуществля- ется вентиляция барабанной полости. В норме воздух, на- ходящийся в полостях уха, ча- стично всасывается слизистой оболочкой, частично обмени­ вается через слуховую трубу.

При нарушении проходимо­сти слуховой трубы возникают патологические процессы в среднем ухе, отрицательно сказывающиеся на слуховой функции.

Кровоснабжение бара­банной полости осуществляет­ся из барабанных артерий (задней, передней, верхней и нижней) систем наружной сон­ной артерии.

Венозный отток из ба­рабанной полости в основном осуществляется по одноимен­ным венам.

Лимфоотток из барабан­ной, полости следует по ходу слизистой оболочки слуховой трубы в заглоточные лимфа­тические узлы.

Чувствительная иннерва­ция барабанной полости осу­ществляется барабанным спле­тением, содержащим волокна тройничного и языкоглоточ-ного нервов. В это же спле­тение входят вегетативные волокна.

У новорожденного сосцевид­ная часть среднего уха имеет вид небольшого возвышения позади верхнезаднего края барабанного кольца, содержа­щего только одну полость — антрум (пещера).

Сосцевидный отросток взрос­лого напоминает конус, опро­кинутый вниз верхушкой — выступом (см. рис. 51,8). По характеру пневматизации ко­сти отростка различают:

1) пневматический тип строе­ния сосцевидного отростка, ко­гда количество воздухоносных ячеек достаточно велико;

2) диплоэтический (спонги-озный, губчатый) тип строения;

3) склеротический (компакт-ный) тип строения.

Слизистая оболочка, высти­лающая пещеру и воздухонос­ные клетки, является аналогом и продолжением слизистой обо­лочки барабанной полости.

Внутреннее ухо. Внутреннее ухо состоит из костного лаби­ринта и заключенного в нем перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт на­ходится в глубине пирамиды височной кости (см. рис. 84, 85). Латерально он граничит с барабанной полостью, к кото­рой обращены окна преддве­рия и улитки, медиально — с задней черепной ямкой, с ко­торой он сообщается посредст­вом внутреннего слухового про­хода, водопровода улитки и водопровода преддверия. Лаби­ринт подразделяется на три отдела: средний — преддверие, кзади от него — система трех полукружных каналов и впе­реди преддверия — улитка. На наружной стенке преддверия имеется окно преддверия, зак­рытое со стороны барабанной полости основанием стремени. Передняя часть преддверия со­общается с улиткой через лест­ницу преддверия, задняя — с полукружными каналами.

Различают три полукруж­ных канала в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальный, или латераль­ный, фронтальный, или перед­ний, и сагиттальный, или зад­ний.

Улитка представляет со­бой костный спиральный канал, делающий два с половиной обо­рота вокруг костного стержня, от которого отходит винтооб­разно внутрь канала костная пластинка. Эта костная пла­стинка вместе с перепончатой пластинкой — основной мемб­раной, являющейся ее продол­жением, делит канал улитки на два спиральных коридора — верхний и нижний. Верхний коридор — лестница преддве­рия, нижний — лестница бара­банная. Обе лестницы изолиро­ваны друг от друга и только у верхушки улитки сообщаются между собой через отверстие. Лестница преддверия сообща­ется с преддверием, барабан­ная лестница граничит с бара­банной полостью посредством окна улитки, закрытого вторич­ной мембраной. Первый зави­ток называется основанием улитки, он выступает в бара­банную полость, образуя мыс (promontorium).

Костный лабиринт заполнен перилимфойу а находящийся в нем перепончатый лабиринт со­держит эндолимфу.

Перепончатый лаби­ринт представляет собой си­стему каналов и полостей, кото­рая повторяет форму костного лабиринта.

С анатомической и физиоло­гической точек зрения в пере­пончатом лабиринте различают два аппарата: 1) слуховой ап­парат, находящийся в перепон­чатой улитке; 2) вестибуляр­ный аппарат, объединяющий мешочки преддверия и три пе­репончатых полукружных ка­нала.

Перепончатая улитка пред­ставляет собой спиралеобраз­ный канал — улитковый ход с

расположенным внутри него ре-цепторным аппаратом — спи­ральным, или кортиевым, ор­ганом.

Над спиральным органом расположена в виде козырька покровная мембрана (membra-na tectoria). Она представляет собой мягкую упругую пластин­ку, покрывающую волоски ней-роэпителиальных волосковых клеток спирального органа.

Перепончатые полукружные каналы расположены в костных каналах. Они меньше диамет­ром и повторяют их строение, т. е. имеют ампулярные и глад­кие части (колена) и прикреп­лены к периосту костных стенок соединительнотканными тяжа­ми, в которых проходят со­суды. Исключение составляют ампулы перепончатых каналов, которые почти полностью вы­полняют костные ампулы. Внутренняя поверхность пере­пончатых каналов выстлана эндотелием, за исключением ампул, в которых располо­жены рецепторные клетки. На внутренней поверхности ампул имеется небольшой круговой выступ — гребень, на поверх­ности которого расположены опорные и чувствительные (ней-роэпителиальные) волосковые клетки, являющиеся перифе­рическими рецепторами вес­тибулярного нерва.

В преддверии лабиринта име­ются два перепончатых мешоч­ка — sacculus и utriculus с за­ложенным в них отолитовым аппаратом. Последний состоит из опорных и нейроэпителиаль-ных волосковых клеток. Воло­ски чувствительных клеток, пе­реплетаясь, образуют сеть, ко­торая погружена в желеобраз­ную (отолитовую) мембрану, содержащую большое число кристаллов. Эти кристаллы на­зываются отолитами, они состо­ят из фосфата и карбоната кальция (аррогонита).

Кровоснабжение внут­реннего уха осуществляется че­рез внутреннюю слуховую ар­терию. Венозный отток из внутреннего уха идет по трем путям: по венам водопровода улитки, водопровода преддве­рия и внутреннего слухового прохода.

Иннервация внутреннего уха осуществляется VIII парой черепных нервов — преддвер-но-улитковым (п. vestibulococh-learis), в состав которого вхо­дят преддверный (верхний) и улитковый (нижний) корешки. Они соответственно начинаются от преддверного (Скарпа) и улиткового (спирального) уз­лов и, объединившись, идут общим стволом через внутрен­ний слуховой проход в продол­говатый мозг, где и заканчива­ются первыми нейронами’в слу­ховых и вестибулярных ядрах. Вестибулярная зона связана (см. рис. 82): 1) со спинным мозгом; 2) мозжечком; 3) ядра­ми глазодвигательных нервов; 4) ядрами вегетативных цент­ров; 5) корой головного мозга.

Устройство человеческого уха

В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.

Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).

Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами.

Наружное ухо (auris externa)

• ушной раковины;
• наружного слухового прохода.

Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней. Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины. Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.

Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение — isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).

Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами. Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки. Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей. Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.

Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.

Функции наружного уха:

• защитная;
• усиление высокочастотных тонов;
• определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
• локализация источника звука.

Среднее ухо (auris media)

• барабанной перепонки;
• барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
• слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
• сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).

Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально. Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки — пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости. Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении — пупке барабанной перепонки. От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости. Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.

Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.

Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки — промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна — овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.

Барабанная полость — это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:

• верхний отдел — надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
• средний отдел (мезотимпанум);
• нижний отдел — подбарабанное пространство (гипотимпанум).

В барабанной полости расположены три слуховые косточки:

• молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
• наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком — с головкой стремени;
• стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).

Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).

В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты. Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени. Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.

Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки. Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки. Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека. Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н. аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.

Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера — antrum . У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации. Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума. Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни.

Внутреннее ухо (auris interna)

Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:

• преддверный орган — преддверие и полукружные каналы;
• периферическая часть органа слуха — улитка.

Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт — это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости. В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено. От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода — на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.

Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу — основной мембраной, сверху — мембраной Рейсснера. Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой. Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу — преддверным.

На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган. К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные. Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно. Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии — сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).

Орган слуха человека — строение, функции, особенности

Орган слуха и равновесия, или ухо – это целая система, совокупность нескольких органов, отвечающих за восприятие человеком звуков и координацию движений. Структуры, обеспечивающие слух и равновесие, тесно взаимосвязаны функционально и анатомически. Основные функции уха:

• функции органа слуха — восприятие звукового сигнала и преобразование его в электрический (нервный импульс);
• функции органа равновесия — определение положения тела в пространстве и преобразование информации в нервное возбуждение.

Ухо является общей периферической частью слухового и вестибулярного анализаторов, восходящая передача нервных импульсов с вестибулярной и слуховой части происходит по разным каналам в разные структуры головного мозга. Орган слуха в общем представлении (слуховая система, слуховой анализатор, включающий помимо периферического и другие отделы) является второй по значимости после зрения сенсорной системой, позволяющей воспринимать и анализировать информацию, поступающую из источников, находящихся на расстоянии.

Строение органа слуха

Орган слуха человека состоит из трёх частей, выполняющих разные функции. Выпадение хотя бы одной из них влечёт потерю слуха. Отделы органа слуха:

• Периферический — улавливающий звуковую волну и трансформирующий её в волну нервного возбуждения. Состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.
• Проводниковый – слуховой нерв, передающий нервный импульс в головной мозг.
• Центральный – участок коры головного мозга, анализирующий сигнал.

Наружное ухо

Наружное ухо улавливает звуковой сигнал, усиливает его и передаёт на структуры среднего уха. В состав этого отдела входят:

• ушная раковина – форма воронки способствует хорошему улавливанию звука, а её углубления и возвышения – усилению громкости и снижению частоты резонанса;
• наружный слуховой проход – усиливает звуковой сигнал и защищает барабанную перепонку от неблагоприятных воздействий;
• барабанная перепонка – мембрана из соединительной ткани, соединяющая наружное ухо со средним и передающая на его структуры механическую волну.

Среднее ухо

Среднее ухо представляет собой пазуху (барабанную полость) в пирамиде височной кости, соединённую евстахиевым каналом с носоглоткой. Канал поддерживает одинаковое давление между наружным и средним ухом, через него осуществляется вентиляция и дренирование последнего. В среднем ухе расположены мелкие слуховые косточки, соединённые между собой подвижными сочленениями:

• молоточек;
• наковальня;
• стремечко.

Колебания барабанной перепонки приводят в движение сначала соединённый с ней молоточек, затем наковальню и стремечко, с которого волна переходит в наружное ухо. Рычажный механизм слуховых косточек усиливает давление при прохождении волны через среднее ухо в 1,5-2 раза.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо находится в височной кости и выполняет функцию естественного микрофона, трансформирующего звук в электрическую волну. Иногда именно его называют органом слуха и равновесия. Строение органа слуха (в обособленном понятии) сложное. Оно представляет совокупность извитых сообщающихся каналов и полостей, чем обусловлено его другое название – «лабиринт». В состав наружного (костного) лабиринта входят следующие структуры:

• часть органа слуха – улитка;
• элементы вестибулярного аппарата – преддверие и 3 полукружных канала с рецепторами, передающими в мозг информацию о положении тела.

Улитка – извитая костная структура – наполнена лимфой и соединяется с барабанной полостью через овальное окно, закрытое пластинкой стремечка. Механические колебания стремечка передаются через лимфу на основание канала улитки – базилярную мембрану и расположенный на ней кортиев орган. Этот орган содержит около волосковых клеток с рецепторами. Рецепторы преобразуют звуковой сигнал в электрический и передают его выше через нейроны слухового нерва.

Поскольку элементы органа слуха и органа равновесия имеют в области внутреннего уха тесную анатомическую связь, поражение (травматическое, воспалительное, ишемическое) тканей на этом уровне, нередко одновременно сопровождается и снижением функции слуха, и нарушением равновесия – головокружением, шаткостью походки, внезапными падениями.

Проводниковый и центральный отдел

Электрический импульс проходит по слуховому нерву (черепно-мозговому нерву VIII пары) через ствол головного мозга (продолговатый, средний, промежуточный мозг). По пути к центральному отделу слуховые нервы перекрещиваются, сигнал с левого уха идёт на правое полушарие и наоборот. В конце своего пути сигнал попадает на кору больших полушарий – слуховую долю височных долей, где подвергается анализу. Это позволяет человеку распознавать и формировать (в раннем детстве) речь, идентифицировать звуки с их источником, улавливать тональную и эмоциональную окраску голоса собеседника, музыкальные мелодии и многое другое.

Особенности органа слуха

Орган слуха человека отличается от уха большинства других наземных млекопитающих:

• расположением и формой наружного уха;
• отсутствием подвижности ушной раковины;
• восприятием менее широкого диапазона частот.

Такая несовершенная анатомия и физиология органа слуха человека по сравнению с представителями животного мира обусловлены нахождением человека на вершине пищевой цепи (ему не нужно постоянно быть начеку, чтобы не стать жертвой хищника) и отсутствием повседневной необходимости добывать пропитание охотой. Однако эти мелкие недостатки с лихвой компенсируются основным преимуществом – развитой слуховой корой головного мозга, обеспечивающей возможность речевого общения, присущую только людям.